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MOVIMENTO HUMANO

Profª. Grasiella Paizante

MEMBROS SUPERIORES

CINESIOLOGIA DO OMBRO

• Complexo articular

• Articulação proximal do MS

• Direciona a mão

• Aumenta o alcance


Osteologia

• Úmero

• Escápula

• Clavícula

• Esterno


Úmero

• Cabeça

• Colo

• Tubérculo maior

• Tubérculo menor

• Sulco intertubercular


Escápula

• Face costal• Espinha• Fossa supra-espinhal• Fossa infra-espinhal• Acrômio Margens ou bordas Ângulo Cavidade glenóide


Clavícula• Extremidade acromial• Extremidade esternal Esterno• Manúbrio Artrologia• Triaxial


Complexo Articular

• Gleno-umeral

• Acrômio-clavicular

• Esterno-clavicular

• Escápulo-Torácica

• Subdeltoideana


ADM

• Ombro:

- flexão: 180- extensão: 45- abdução: 180- adução: 0- rotações: 90 (cada)


Ligamentos do Ombro

Superfície anterior do ombro• Glenoumerais: superior

- Anterior médio inferior

Estes ligamentos se fundem para formar a cápsula articular anterior.

Previnem o deslocamento anterior da cabeça do úmero na fossa glenóide.


• Coracoumeral →

• Ligamentos da porção superior:– Coracoacromial– Acromioclavicular– Coracoclavicular

– Ligamentos costoclavicular, interclavicular e esternoclavicular (anterior e posterior) proporcionam estabilidade à articulação esternoclavicular.

Todos os ligamentos juntos fornecem estabilidade dinâmica ao MS.

Participa da estabilidade anterior da art. glenoumeral.

ligamento conóideligamento trapezóide


Superior

Médio

Inferior

CINESIOLOGIA DO OMBROLigamentoacromioclavicular


Articulação Glenoumeral• Esferóide• Triaxial• Superfícies articulares

- cavidade glenóide - cabeça do úmero

Artrocinemática• Abdução

- rolamento - deslizamento


Cápsula Articular• Fundo de saco inferior• Contorna a cavidade glenóide e o colo do úmero Ligamentos• Glenoumerais:

- superior - médio - inferior

• Córacoacromial• Córacoumeral


Superior

Médio

Inferior


Estabilidade da Glenoumeral• Fatores passivos:

- ligamentos - cápsula - lábio da glenóide

• Fatores ativos: tônus muscular Função ligamentar na limitação da ADM• Rotação medial• Rotação lateral• Abdução• Extensão• Flexão

Ligamentos coracoumeral e glenoumeral médio


Articulação Acrômio-Clavicular

• Plana• Deslizamento

• Ligamentos:– Acromioclavicular: superior e inferior– Coracoclavicular: trapezóide e conóide– Coracoacromial


Movimentos

• Durante a ABD:

– Elevação de 10º da clavícula

– Abertura de 70º do ângulo escápulo-clavicular

– Rotação longitudinal de 45º da clavícula para trás

– Durante a Flexão: semelhantes

– Durante a Extensão: ângulo EC fecha 10º

– Durante a rotação interna: ângulo abre 13º


Articulação Esternoclavicular

Selar: superfície côncava: clavículasuperfície convexa: esternocostal

Triaxial– Elevação– Depressão– Antepulsão– Retropulsão– Rotação automática

Presença de um disco articularConecta a extremidade superior ao esqueleto axial


• Ligamentos:– Interclaviculares– esternoclaviculares (anterior e posterior)– costoclaviculares


Articulação Escápulo-Torácica

• Articulação falsa (não é uma articulação verdadeira em termos anatômicos já que ela não possui as características usuais das articulações (união por tecidos fibrosos, cartilagíneos ou sinoviais) ou funcional.

• A articulação ET é parte de uma verdadeira cadeia cinética fechada com as articulações AC e EC.


Movimentos:

• Elevação• Depressão• Abdução• Adução• Rotação lateral• Rotação medial

Estes movimentos são classicamente descritos como se pudessem ocorrer independentemente; entretanto, a união da escápula com as articulações AC e EC impede a ocorrência desses movimentos puros.

CINESIOLOGIA DO OMBROEstabilidade

• Promovida pelas estruturas que mantém integridade da união articular AC e EC. Os músculos que unem a escápula e o tórax mantém contato entre essas superfícies enquanto produzem os movimentos da escapula.

• A principal função do movimento escapular é orientar a fossa glenóide para um contato ótimo com o braço móvel, para aumentar a amplitude de elevação do braço, e promover uma base estável para os movimentos de rolamento e deslizamento da cabeça umeral.

• A escápula, com suas associações musculares, realiza essas funções de mobilidade e estabilidade tão bem que ela deve servir como um exemplo primoroso de estabilidade dinâmica no corpo humano.


Articulação Subacromial

• Articulação falsa ou funcional.

• É formada pelo arco coracoacromial, a bolsa subdeltóidea e os tendões do manguito rotador.

• Seu mecanismo de estabilização depende da ação dos sistemas estabilizadores da articulação glenoumeral e também dos músculos escapulotorácicos.

• É uma das principais fontes de processos dolorosos do ombro.


Ritmo Escápulo-Umeral

• O complexo do ombro age de uma forma coordenada para prover um movimento amplo e suave do membro superior.

• Movimento na GU apenas não poderia dar ao úmero toda amplitude de elevação existente (flexão ou abdução).



• A amplitude tem sua contribuição das articulações EC e AC.

• Durante o movimento normal, cada articulação dá a sua contribuição de forma coordenada e concomitante, o que é conhecido por ritmo escápulo-umeral.



• Nos primeiros 30º de abd, ou nos primeiros 45 a 60º de flexão, a escápula se movimenta em direção à coluna vertebral ou afastando-se dela em busca de uma posição de estabilidade no tórax.

• Após a estabilização, ela roda externamente, abduz e eleva-se, enquanto o braço se movimenta em flexão ou abdução.



• 2:1 (para cada 2 graus de movimento na gleno-umeral, 1 grau ocorre na escápulo-torácica)

• 3 tempos da abdução:– 1º tempo (GU)– 2° tempo (GU+ET+AC)– 3° tempo (GU+ET+AC+extensão e inclinação

lateral da coluna)



• A amplitude de 180º é gerada por 120º de movimento GU e 60º de movimento escapular.

• As ações das articulações que contribuem para o movimento escapular são 20º produzidos na AC, 40º na EC e 40º de rotação posterior da clavícula.


Músculos motores da Glenoumeral

• Manguito Rotador: - supra-espinhal - infra-espinhal - redondo menor - subescapular

• Deltóide• Peitoral maior

são estabilizadores dinâmicos da articulação do ombro e auxiliam a rotação e a abdução do úmero.

TrapézioSerrá

til

Anterior

(Superior)

deltóide

Manguito ro

tador

Tra

pézi

o

rombóide

Elevador

Da escápula

Serrátil Anterior(inferior)

http://www.escapula.com/escapula/escapula.htm


• Peitoral menor

• Córaco-braquial

• Grande dorsal

• Redondo maior

• Bíceps braquial

• Tríceps braquial


Músculos Extensores• Grande dorsal• Redondo maior• Tríceps braquial• Deltóide posterior

Músculos Abdutores• Deltóide• Supra-espinhal• Bíceps braquial (cabeça longa)


Músculos Adutores• Peitoral maior• Grande dorsal• Redondo maior• Tríceps braquial• Deltóide posterior

Rotação Lateral• Infa-espinhal• Redondo menor• Deltóide posterior


Rotação Medial• Subescapular• Redondo maior• Peitoral maior• Grande dorsal• Deltóide anterior

Elevação da Escápula• Trapézio superior• Elevador da escápula• Rombóides


Depressão da Escápula• Peitoral maior• Trapézio inferior• Peitoral maior e grande dorsal atuando sobre o

úmero

Abdução da Escápula• Serrátil anterior• Peitoral maior• Peitoral menor


Adução da Escápula• Trapézio• Rombóides

Rotação Lateral da Escápula• Trapézio• Serrátil anterior

Rotação Medial da Escápula• Elevador da escápula• Rombóides

CINESIOLOGIA DO COTOVELO


Osteologia• Região distal do úmero• Região proximal: ulna e rádio

Úmero• Epicôndilo lateral• Epicôndilo medial• Fossa do olécrano• Fossa coronóide• Capítulo• Tróclea

http://paginas.terra.com.br/saude/prof.pompeu/artradioulna.png

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/11/MedialHumerusRadiusUlnaArticulated.jpg.jpg


Ulna• Olécrano• Bico do olécrano• Tróclea• Processo coronóide• Tuberosidade da ulna • Rádio• Cabeça• Colo• Tuberosidade do rádio

http://paginas.terra.com.br/saude/prof.pompeu/ulna.png

http://pt.wikipedia.org/wiki/Imagem:Gray331.png

http://pt.wikipedia.org/wiki/Imagem:Gray332.png


Articulações: Biaxial• umerorradial• umeroulnar: principal articulação para flexão e extensão

• Radiulnar proximal Ligamentos• Colateral radial• Colateral ulnar

• Anular: funcionamento e sustentação do rádio, pois envolve a cabeça do rádio e se insere na lateral da ulna.

Sustentam a parte medial e lateral

http://paginas.terra.com.br/saude/prof.pompeu/artradioulna.png

http://paginas.terra.com.br/saude/prof.pompeu/ligcot.png

http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.bombeirosemergencia.com.br/images/11_24cresce4.gif&imgrefurl=http://www.bombeirosemergencia.com.br/crescimentoosseo.htm&h=161&w=133&sz=12&hl=pt-BR&start=5&um=1&tbnid=Gn7L-EUlzYlYKM:&tbnh=98&tbnw=81&prev=/images%3Fq%3Dossos%2Bda%2Bm%25C3%25A3o%26svnum%3D10%26um%3D1%26hl%3Dpt-BR


• A ligação do úmero à ulna, na parte posterior e externa do braço, funciona como uma dobradiça.

• A ligação ao rádio, do lado interno, funciona como um pivot, permitindo a rotação do antebraço.


Movimentos

• Flexão/Extensão: Plano sagital, eixo látero-lateral.

• Pronação/supinação: Plano horizontal, eixo longitudinal.


ADM

• Flexão = 145º

• Extensão = 0 a -15º

• Pronação = 80º

• Supinação = 90º


MÚSCULOS

Músculos Flexores• Bíceps braquial• Braquial• Bráquio-radial• Pronador redondo• Exensor radial longo e curto do carpo Músculos Extensores• Tríceps braquial• Ancôneo


Músculos Pronadores• Pronador redondo• Pronador quadrado• Flexor radial do carpo• Palmar longo• Extensor radial longo do carpo Músculos Supinadores• Supinador• Bíceps braquial• Abdutor longo do polegar• Extensor curto do polegar• Extensor próprio do indicador

CINESIOLOGIA DO PUNHO


Osteologia

• Região distal da ulna e do rádio

• Primeira fileira dos ossos do carpo

CINESIOLOGIA DO PUNHOAcidentes Ósseos Importantes

Ulna• Cabeça • Processo estilóide

Rádio • Processo estilóide• Ossos do Carpo • Escafóide - trapézio• Semilunar - trapezóide• Piramidal - capitato• Pisiforme - hamato


Articulação do Punho Tipo Condilar • Biaxial

– Flexão/Extensão: plano sagital; eixo látero-lateral;ADM: flexão: 90º e extensão: 70º.– Adução/Abdução: plano frontal; eixo ântero-posterior;

ADM: adução (desvio ulnar) = 30-40º ; abdução (desvio radial) = 20°.

– Circundução.

• Articulações: radiocarpal e mediocarpal.


• Todas essas articulações são do tipo deslizante, em que movimentos de translação são gerados simultaneamente com movimentos do punho.

• O escafóide pode ser um dos carpais mais importantes, pois sustenta o peso do braço, transmite forças recebidas da mão para os ossos do antebraço e participa das ações da articulação do punho.


Complexo do punho

• É multiarticular e feito por duas articulações compostas.

• É biaxial, permitindo flexão (flexão volar), extensão (dorsiflexão), desvio radial (abdução) e desvio ulnar (adução).


Articulação radiocárpica

• Está envolvida por uma cápsula frouxa, porém forte, reforçada por ligamentos também compartilhados com a articulação mediocárpica.


Articulação mediocárpica

• É uma articulação composta entre as duas fileiras de cárpicos.– Tem uma cápsula que é também contínua com

as articulações intercárpicas.

• Os movimentos fisiológicos dos punhos são: flexão, extensão, desvio radial e desvio ulnar.


Pisiforme

• O pisiforme é classificado como um osso do do carpo.

• Não é parte da articulação do punho, mas funciona como um osso sesamóide no tendão do flexor ulnar do carpo.


Ligamentos

• A estabilidade e alguns movimentos passivos do complexo do punho dependem de numerosos ligamentos: o colateral ulnar e radial, o radiocárpico dorsal e volar (palmar), o ulnocárpico e o intercárpico.


Ligamentos

• Palmares: limitam a extensão

• Dorsais: limitam a flexão

• Colaterais radial e ulnar: limitam a adução e a abdução.


Flexão do Punho• Facilitada pela extensão dos dedos• Geralmente associada com a adução• Mais acentuada na rádio-cárpica

Extensão do Punho• Facilitada pela flexão dos dedos• Geralmente associada com a abdução• Mais acentuada na médio-cárpica


Movimentos

• Flexão

• Extensão

• Adução

• Abdução

Músculos

• Flexor radial do carpo; Flexor ulnar do carpo; palmar longo; Flexor superficial dos dedos.

• Extensores radiais longo e curto do carpo; Extensor ulnar do carpo; extensor dos dedos.

• Extensor ulnar do carpo; flexor ulnar do carpo.

• Extensor radial longo do carpo; flexor radial do carpo; abdutor longo do polegar; extensor curto do polegar.

CINESIOLOGIA DA MÃO

Ossos do Carpo• Escafóide• Semilunar• Piramidal• Pisiforme• Trapézio• Trapezóide• Capitato• Hamato

Metacarpos

• Base• Corpo• Cabeça• Falanges:

• Proximal• Média• Distal

Osteologia


Artrologia

• Mediocarpal

• Intercarpal

• Carpometacárpicas

• Metacarpofalângicas

• Interfalângicas


Articulações Carpometacárpicas dos dígitos 2 a 5

• As articulações são envolvidas numa cavidade articular comum e incluem as articulações de cada metacárpico com a fileira distal de cárpicos e as articulações entre as bases de cada metacárpico.

• Os movimentos fisiológicos dos metacárpicos são a flexão (arqueamento) e a extensão (achatamento).


Articulação capometacárpica do polegar: dígito 1

• Biaxial: formato de sela (selar) entre o trapézio e a base do 5º metarcápico.– Tem uma cápsula frouxa e AM grande, o que permite

que o polegar se mova para longe da palma da mão para atividades de oposição e preensão.

• Os movimentos fisiológicos do 1º metacárpico são: flexão, extensão, abdução e adução.


Articulações metacarpofalângicas

• Articulações condilóides biaxiais com a extremidade distal de cada metacárpico convexa e a falange proximal côncava, mantida por um ligamento volar e 2 colaterais.– Os colaterais tornam-se tensos durante a flexão

completa e restringem a abdução e adução nessa posição.

• Os movimentos fisiológicos da 1ª falange são: flexão, extensão, abdução e adução.


Articulações interfalângicas

• Existe uma articulação interfalângica proximal e uma distal para cada dedo, do 2 ao 5; o polegar tem somente uma articulação interfalângica.

• Os movimentos fisiológicos de cada falange são: flexão e extensão.


Função da Mão

- Relações comprimento-tensão

A posição do punho controla o comprimento dos músculos extrínsecos dos dedos.

- Arqueamento e achatamento

Ocorre arqueamento da mão com flexão dos dedos e achatamento da mão com extensão.

O arqueamento melhora a mobilidade da mão para uso funcional e o achatamento para largar objetos.

CINESIOLOGIA DA MÃOMecanismo extensor

• Estruturalmente, o capuz extensor é feito pelo tendão do extensor comum dos dedos. Cada estrutura tem um efeito no mecanismo extensor.

- Padrões de garra e preensão

• Garras de potências envolvem agarrar um objeto com dedos parcialmente fletidos contra a palma da mão, com contrapressão do polegar aduzido.

• Padrões de precisão envolvem manipulação de um objeto que não está em contato com a palma da mão entre o polegar abduzido e os dedos em oposição.

• Controle de Mão


Controle da mão sem carga (livre)

• Envolve fatores anatômicos, contração muscular e propriedades viscoelásticas dos músculos.

CINESIOLOGIA DA MÃOMovimento• Flexão dos dedos (fal. prox.)

• Flexão dos dedos (fal. média)• Flexão dos dedos (fal. distal)

• Extensão dos dedos (fal. prox.)

• Extensão dos dedos (falanges média e distal)

• Adução dos dedos• Abdução dos dedos• Oponência do 5º dedo

Músculos• Interósseos, lumbricais e Flexor

curto do dedo mínimo (só o V)• Flexor superficial dos dedos• Flexor profundo dos dedos

• Extensor dos dedos, extensor do indicador e extensor do dedo mínimo.

• Interósseos e Lumbricais

• Interósseos palmares• Interósseos dorsais e abdutor do

dedo mínimo.• Oponente do dedo mínimo

CINESIOLOGIA DA MÃOPrincipais Nervos Sujeitos à Pressão e Trauma no Punho e Mão

- Nervo mediano

Ao entrar na mão, esse nervo passa através do túnel cárpico no punho com os tensões flexores. O túnel cárpico é coberto por um ligamento transverso relativamente inelástico, espesso.

- Nervo ulnar

Entra na mão através de uma cava formada pelo osso pisiforme e o gancho do osso hamato, e é coberto pelo ligamento cárpico volar e músculo palmar curto.

CINESIOLOGIA DA MÃONervo Radial

• Entra na mão como nervo radial superficial, que é somente sensorial.

Padrões de Dor Referida e Lesão Nervosa

• A mão é o ponto terminal de vários nervos importantes. Lesão ou compressão desses nervos podem ocorrer em qualquer lugar ao longo de seu percurso, da coluna cervical até sua terminação.

• O que o paciente sente como dor ou distúrbio sensorial na mão pode ser devido a lesão no nervo em qualquer lugar de seu percurso, ou a dor pode ser devida a irritação tecidual na origem segmentar comum.

CINESIOLOGIA DO POLEGAR


Osteologia

• Escafóide

• Trapézio

• 1º Metacarpo

• Falanges: Proximal

Distal

OSSOS DA MÃO

Proximal: Distal: A=Escafóide E=Trapézio, B=Semilunar F=Trapezóide, C=Piramidal G=CapitatoD=Pisiforme H=Hamato


Artrologia

• Articulação: Carpometacarpiana (Trapézio e 1º Metacarpo).

• Tipo: selar

• Graus de liberdade: biaxial

• Movimentos: flexão e extensão (50º), abdução e adução (80º), oposição.


Articulação Metacarpofalangeana• Tipo: condilar ou dobradiça• Graus de liberdade: bi-axial• Movimentos: Flexão (45º), Extensão (0º),

abdução (15º), adução (0º)

Articulação Interfalangiana• Tipo: Gínglimo• Graus de Liberdade: monoaxial• Movimentos: flexão (90º) e extensão (10º)


Movimentos AcessóriosArticulação carpometacarpiana:• deslizamento ântero-posterior e médio-

lateral do 1º metacarpo;• tração; rotação.

Articulações metacarpofalangeanas e IF:• deslizamento ântero-posterior;• tração e rotação (metacarpo-falangeanas).


Extrínsecos Intrínsecos

Extensor longo do polegar Oponente do polegar

Extensor curto do polegar Abd. curto do polegar

Abdutor longo do polegar Adutor do polegar

Flexor longo do polegar Flexor curto do polegar

MÚSCULOS

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