Monitorização da Ovulação
Condutas em Infertilidade
Clínica Pró-CriarReprodução Assistida
Belo Horizonte – MGBrasil
Monitorização do crescimento e ruptura folicular pela Ultrasonografia e Dopplervelometria
- Avaliar o recrutamento folicular e seu desenvolvimento.
- Acompanhar o desenvolvimento do endométrio e suas transformações.
- Avaliar as alterações vasculares que ocorrem durante o ciclo através do doppler.
- Acompanhar ciclos de indução e superovulação (IIU e FIV).
Monitorização da Ovulação
Monitorização da Ovulação
Fase Folicular– Recrutamento folicular– Seleção e dominância folicular – Desenvolvimento endometrial
Fase Peri-Ovulatória– Preditores da ovulação– Avaliação endometrial
Fase Lútea– Avaliação qualitativa corpo
lúteo– Avaliação endometrial
Monitorização da Ovulação
Monitorização:-Recrutamento folicular: 3-5 dia do ciclo-Dominância folicular: por volta do 7-8 dia- Crescimento folicular após dominância: média de 2 mm/Dia-Medir TODOS os folículos e medir 2 medidas-Monitorizar a cada 2 dias; exceção ciclo natural até 4 mm/dia-Sinais preditores da ruptura folicular (baixa S e E)- Exame pós-ruptura ou pós-hCG
Monitorização da Ovulação
Monitorização: Medir TODOS os folículos Fazer 2 medidas
D1
D2
D1 + D2
2
Monitorização da Ovulação
D1=15
D2=15
D1=22
D1=12
=15
=17
Monitorização: Medir TODOS os folículos Fazer 2 medidas
Monitorização da Ovulação
Sinais Preditores da ruptura folicular:
Cumulus Ooforus
- ruptura em até 36 horas (6-10 hs)
- aparece em 60-65% dos folículos pré-ovulatórios
Monitorização da Ovulação
Sinais Preditores da ruptura folicular:
Sinal do HaloDuplo Halo
Descolamento Gran.- ruptura em até 24 horas
(12- 24 hs)
- ruptura em 12 hs (6-10 hs)
- coincide com progesterona
Monitorização da Ovulação
Critérios de tamanho folicular e maturidade oocitária
Ciclo espontâneo : 18-20 mmBomba Análogo : 18-20 mmClomifeno : 20-22 mmhMG : 16-18 mmFSHp : 16-18 mmFSHr : 16- ? mm
Monitorização da Ovulação
Sinais Pós-Ovulatórios
- Desaparecimento do folículo(s)
- Líquido livre fundo de saco
- Irregularidade das paredes do folículo:
* corpo lúteo* corpo lúteo cístico* corpo lúteo hemorrágico