Download - ASUHAN KEPERAWATAN.pptx
ASUHAN KEPERAWATAN
DENGAN PENYAKIT
SKABIESKELOMPOK 1:
AGUS H.
AGUS E.
BAMBANG HERMANTO
ANISUL UMAM
ABD. SAJJAD
AHMAD ABU SUFYAN
DEFINISI
Scabies (the itch, gudik, budukan, gatal agogo) adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi terhadap Sarcoptes Scabiei Var. Hominis dan produknya. (Arief, M, Suproharta, Wahyu J.K. Wlewik S. 2000)
Di Indonesia penyakit skabies sering disebut kudis, penyakit gudik wesi (jawa timur, jawa tengah), budug (jawa barat), katala kubusu (sulawesi selatan). Disebut juga agogo atau disko, hal ini kemungkinan karena penderita menggaruk badanya yang gatal menyerupai orang menari (Hamzah, 1981)
PENGKLASIFIKASIAN SKABIES
Terdapat beberapa bentuk skabies atipik yang jarang ditemukan dan sulit dikenal, sehingga dapat menimbulkan kesalahan diagnosis. Beberapa bentuk tersebut antara lain (Sungkar, S, 1995)
:
Skabies pada Orang Bersih (Scabies Of Cultivated)
Skabies Incognito
Skabies Nodular
Skabies yang ditularkan melalui hewan.
Skabies Norwegia (Krustosa)
Skabies pada bayi dan anak
Skabies terbaring ditempat tidur (Bed Ridden)
PATOFISIOLOGI
TINJAUAN KASUSASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA Tn.K
DENGAN GANGGUAN PADA SYSTEM INTEGUMEN SCABIESDI RUANG INFEKSI RSMP MUHAMMADIYAH PALEMBANG
IDENTITAS KLIEN ▪ 1) Pasien▪ Inisial : Tn .”K”▪ Umur : 53 tahun ▪ Pendidikan : smp▪ Pekerjaan : buruh▪ Status Pernikahan : menikah▪ Alamat : km 16 sebogor ▪ Diagnosa Medis : Scabies▪ No. Reg / Rm : 215384▪ ▪ 2) Identitas Penanggung Jawab ▪ Nama : Ny”S”▪ Umur : 48 tahun▪ Pendidikan : SD▪ Pekerjaan : turut suami▪ Status Pernikahan : menikah▪ Alamat : km 16 sebogor
Riwayat kesehatan
1. Alasan utama datang ke rumah sakit : klien mengatakan gatal yang tidak sembuh-sembuh
2. Keluhan Utama ( Saat dikaji ) : klien mengeluh gatal pada ketiak
3. Riwayat perjalan penyakit saat ini : Klien mengatakan 5 hari sebelum masuk RS mengalami gatal yang sangat hebat di bagian ketiak kanan dan kiri . dan gatalnya terjadi setiap malam saja . setelah 1 hari dirawat di RS dipastikan klien mengalami scabies akibat oleh kutu.dan lokasi gatal selalu melebar dan gatal secara terus menerus.
4. Riwayat penyakit dahulu : Klien mengatakan tidak ada riwayat sakit masa lalu
5. Riwayat penyakit keluarga : klien mengatakan tidak ada keluarga yang menderita poenyakit ini
Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum
▪ Compos mentis : klien dalam keadaan sadar penuh
▪ Vital Sign :
- Tekanan Darah : 120/90 mmHg
- Tekanan Nadi : 84 x/menit
- RR : 20 x/menit
- Suhu Tubuh : 36 °C
▪ Sakit / Nyeri : gatal pada daerah yang bermasalah
▪ Status Gizi : Berat badan klien dalam kondisi ideal
▪ Sikap : klien mengatakan saat gatal klien langsung mengambil barang runcing/tajam untuk menggaruk
▪ Masalah Keperawatan : gatal pada daerah ketiak
Kulit ▪ Warna : Warna kulit anemis ▪ Tugor : Tugor kulit elastis▪ Tekstur : Tekstur kulit elastis▪ Kelembapan : Kelembapan kulit basah▪ Memar/Luka : terdepat luka akibat bekas garukan▪ Kebersihan : kebersihan kulit kurang▪ Masalah keperawatan : kebersihan kulit kurang▪ Ada luka bekas garuka Kepala ▪ Bentuk : Bentuk kepala simetris kiri dan kanan ▪ Warna Rambut : Warna rambut hitam▪ Distribusi : Distribusi rambut hitam merata ▪ Tekstur : Tekstur kulit halus ▪ Kualitas : Berbau dan Berminyak▪ Kebersihan : Kebersihan rambut tidak bersih karna berminyak▪ Masalah Keperawatan : Timbul ketombe Mata▪ Bentuk : Mata tidak simetris, mata kanan mengalami kecacatan ▪ Konjungtiva : Konjungtiva tidak anemis (berwarna merah jambu)▪ Sklera : Sklera mata putih▪ Reaksi cahaya : Dapat berkedip bila ada rangsangan cahaya ▪ Pupil : Pupil isokator ▪ Visus : 6/6▪ Kebersihan : kebersihan mata cukup bersih ▪ Masalah keperawatan : Tidak ada masalah
Hidung ▪ Bentuk : Simetris,tidak ada kelainan ▪ Kebersihan : Cukup bersih di area hidung▪ Masalah keperawatan : Tidak ada masalah
Telinga▪ Bentuk : Simetris, telinga kanan kiri ▪ Pendengaran : Dapat mendengar dengan jelas ▪ Kebersihan : Cukup bersih pada area telinga▪ Masalah keperawatan : Tidak ada masalah Mulut dan Tenggorokan▪ Mukosa bibir : Simetris antara bibir atas dan bawah▪ Bibir : Bibir normal▪ Sakit menelan : Sakit ketika menelan▪ Lidah : Tidak dapat membedakan rasa ( campah )▪ Tonsil : Normal ( tidak ada penyakit )▪ Kebersihan : Cukup bersih pada area mulut dan tenggorokan▪ Masalah keperawatan : tidak ada masalah
Leher▪ Bentuk : Simetris kiri dan kanan tampak seimbang▪ Kelenjar tiroid : Normal ( Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid )▪ Vena jugularis : Tidak ada peningkatan vena jugularis▪ Masalah keperawatan : Tidak ada masalah Dada▪ Jantung▪ Inpeksi : Ictus cordis tampak terlihat▪ Palpasi : Vocal premitus HR : 80 x/ menit▪ Perkusi : Sonor Suara perkusi jaringan paru yang normal▪ Auskultasi : Irama teratur, tidak ada suara tambahan Paru-paru▪ Inpeksi : Simetris, tidak ada kelainan ( ) RR: 20 x/ menit▪ Palpasi : Tidak ada nyeri tekan ▪ Perkusi : Sonor, suara perkusi jaringan paru yang normal ▪ Auskultasi : Vesikuler bunyi, pernapasan normal▪ Kebersihan : bersih ▪ Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan Abdomen ▪ Inpeksi : Bentuk : semitris, tidak ada pembesaran▪ Auskultasi : Peristaltik :4 x/menit▪ Palpasi : ada nyeri tekan▪ Perkusi : Timpani bunyi perkusi perut redup ▪ Masalah keperawatan : Tidak ada masalah Genetalia▪ Penis : Normal▪ Srotum dan testis : Normal▪ Anus : Tidak terdapat pelebaran pena▪ Kebersihan : Kebersihan pada genetalia bersih▪ Masalah keperawatan : Tidak ada masalah Ekstremitas atas dan bawah▪ Rentang gerak : Tidak terdapat keterbatasan gerak▪ Kekuatan otot : Skala 5 kekuatan utuh▪ Nyeri sendi : Tidak ada nyeri sendi▪ Edema : Tidak ada edema▪ Masalah keperawatan : Tidak ada masalah
AKTIVITAS SEHARI-HARINO Kegiatan Sebelum masuk rumah sakit Setelah masuk rumah sakit
1 Pola makan - Frekuensi- Jenis- JumlahMasalah keperawatan
3x sehariNasi sayuran dan lauk pauk1 porsiTidak ada masalah
3 x sehariBubur dan sayuran1 porsiTidak ada masalah
2 Pola minum- Frekuensi- Jenis- Jumlah- Masalah keperawatan
4x/ hariAir putih6 gelas / hariTidak ada
4x/ hariAir putih 6 Gelas / hariTidak ada
3 Pola eliminasiBAB- Frekuensi- Konsitensi- Warna - MasalahBAK- Frekuensi- Warna - JumlahMasalah keperawatan
2x sehariLunak KuningTidak ada 5 x sehariKuning pekat1600 mlTidak ada
2x / hari Lunak Kuning Tidak ada 4x seharikuning1500 ml Tidak ada
4 Personal Hygiene- Mandi- Keramas - Gosok gigi- Potong kuku- Ganti pakaian Masalah keperawatan
1x/2sehari1x/2minggu1x sehari3x seminggu1x /2sehariPersonal hygien buruk
1x sehari1x sehari1x sehari1x seminggu1x sehariTidak ada masalah
5 Pola aktivitas- Lama tidur siang - Lama tidur malam- Gangguan tidurMasalah keperawatan
1 jam1 jamadapemenuhan kebutuhan istirahat kurung
1jam 3 jamadapemenuhan kebutuhan istirahat kurang dari cukup
ANALISA DATA
No Data penunjang Etiologi Masalah Keperawatan
1
DS :o Klien mengatakan di daerah ketiak sangat gatalDo :o Terdapat warna kehitaman pada daerah ketiako Klien tampak menggaruk o
Tungau scabies↓
Salaman / bergandeng tangan↓
Gatal hebat↓
garukan↓
Lesi kulit↓
Rasa gatal
Rasa gatal
2 DS :o Klien mengatakan tidak bias tidurDO :o Klien tampak sering menggaruko Klien tampak tidak bias tidur o TD : 120/90 mmHgo Nadi : 84 x/menito RR : 20o T : 36 C
Gatal hebat ↓
menggaruk ↓
Tidak bias istirahat tenang↓
Gangguan pola tidur
Gangguan pola tidur
3 Ds :o Klien mengatakan tidak tahu jelas penyakit ini Do : o Klien tampak bingung ketika dikaji
Pendidikan rendah↓
Informasi terbatas↓
Kurang pengetahuan
Kurang pengetahuan
Daftar Masalah Keperawatan
1. Rasa gatal
2. Gangguan pola tidur
3. Kurang pengetahuan
Prioritas Diagnosa Keperawatan
1. Rasa gatal
2. Gangguan pola tidur
3. Kurang pengetahuan
Diagnosa Keperawatan
1. Rasa gatal berhubungan lesi kulit
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan rasa gatal pada malam hari
3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan informasi yang ada
RENCANA KEPERAWATAN
No Diagnosa Tgl/jam Tujuan dan criteria hasil Intervensi keperawatan Rasional Ttd
1 Rasa gatal berhubungan dengan lesi kulitDS :o Klien mengatakan di daerah ketiak sangat gatalDo :o Terdapat warna kehitaman pada daerah ketiako Klien tampak menggaruk
11/07/201311:00
Tujuan :Setelah dilakukan keperawatan 1x2 jam diharapkan gatal berkurangkriteria hasil :tidak gatal lagibias istirahat dengan tenang
1. Tentukan lokasi gatal2. Gunakan sabun ringan3. Kurangi pakaian yang banyak terpakai dibadan4. Usahakan kuku selalu pendek5. Jangan gunakan salep tanpa resep dokter
1) Memudahkan dalam menentukan tindakan keperawatan2) Menghindari detergen yang membuat iritasi3) Lingkungan sejuk penting4) Menncah luka akibat garukan5) Mengantisipasi akibat kulit sensitiev
2 Gangguan pola tidur berhubungan dengan rasa gatal pada malam hariDS :o Klien mengatakan tidak bias tidurDO :o Klien tampak sering menggaruko Klien tampak tidak bias tidur o TD : 120/90 mmHgo Nadi : 84 x/menito RR : 20T : 36 C
11/10/2013
14:00
Tujuan :Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x3jam diharapkan klien bias istirahat dengan tenang kriteria hasil :pemenuhan kebutuhan istirahat cukupistirahat dengan tenang
1. Kaji waktu tidur2. Bersihkan selalu tempat tidur3. Catat setiap kali klien bangun4. Beri lingkungan yang nyaman5. Mengukur tanda-tanda vital
1) Mengetahui kecukupan istirahat2) Member rasa nyaman & mencegah mikroorganisme lain3) Mengutahui kebutuhan istiraht yang tidak terpenuhi4) Suaasana tyang bising mempengaruhi kenyamanan istirahat
3 Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan informasi yang ada Ds :o Klien mengatakan tidak tahu jelas penyakit ini Do : Klien tampak bingung ketika dikaji
11/07/201317:00
Tujuan :Setelah diberika tindakan keperawatan 1x2jam diharapkan klien sudah tahu tentang penyakit ini. Criteria hasil :Klien tidak bingung mengikuti prosedur keperawatan yang sedang berlangsung
1. Kaji tingkat pengetahuan klien2. Hindaran obat-obat yang dijual bebas3. Jelaasakan tanda dan gejala penyakit ini4. Tunjukan cara perawatan baik dan benar
1) Mengetahui tingkat pengetahuan tentang penyakit ini2) Menghindari zat-zat kimia yang berbahaya bagi tubuh3) Mencegah terjadinya komplikasi akibat salah penangan4) Agar klien bisa mengetahui perawatan yang benar sesuai standar kesehatan
IMPLEMENTASI KEPERAWATANNO Diagnose keperawatan jam Tindakan keperawatan Respon1 Rasa gatal berhubungan dengan
lesi kulit.1. Tentukan lokasi gatalGunakan sabun ringan2. Kurangi pakaian yang banyak terpakai dibadan3. Usahakan kuku selalu pendek4. Jangan gunakan salep tanpa resep dokter
Klien tampak menunjukan lokasi yang gatalKlien melepas pakaian yang bersifat tebalKlien memotong kukunyaKlien bersedia tidak memakai salep tanpa resep dokter
2 Gangguan pola tidur berhubungan rasa gatal pada malam hari
1. Kaji waktu tidur2. Bersihkan selalu tempat tidur3. Catat setiap kali klien bangun4. Beri lingkungan yang nyaman5. Mengukur tanda-tanda vital
Klien bersedia dikajiKlien selalu menjaga kebersihan tempat tidur terutama ketika lembabKlien tampak nyamanKlien bersedia lakukan pengukuran vital signo TD : 120/90 mmHgo Nadi : 84 x/menito RR : 20T : 36 C
3 kurangan pengetahauan berhubungan dengan keterbatasan informasi yang ada
1. Kaji tingkat pengetahuan klien2. Hindaran obat-obat yang dijual bebas3. Jelaasakan tanda dan gejala penyakit ini4. Tunjukan cara perawatan baik dan benar
Klien bersedia dikaji dan mengakui hal apa saja yang tidak diketahuinyaKlien bersedia menghindari obat-obatan tanpa resep dokterKlien memperhatikan penjelasan dari perawatKlien memperhatikan kerja perawat dalam melakukan tindakan keperawatan
CATATAN PERKEMBANGAN No Diagnose Tgl / jam Tindakan keperwatan Evaluasi
1 Rasa gatal berhubungan dengan lesi kulit
11/07/201308:00
o Memandikan dengan sabun ringan
o Memberikan obat saleb melalui topikal
S : Klien mengatakan di daerah ketiak sangat gatalO :o Terdapat warna kehitaman pada daerah ketiako Klien tampak menggaruk A : Masalah belum teratasiP : Intervensi dilanjutkano Memberikan saleb o Memandikan dengan sabun ringan
2 Gangguan pola tidur berhubungan dengan rasa gatal pada malam hari
11/07/201314:00
o Member posisi nyaman o Mengatur situasi lingkungan
senyaman mungkin
S : Klien mengatakan tidak bisa tidurO :o Klien tampak sering menggaruko Klien tampak tidak bias tidur o TD : 120/90 mmHgo Nadi : 84 x/menito RR : 20T : 36 C A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan o Memberi posisi yang nyamano Mengatur situasi lingkungan senyaman mungkin
3 Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan informasi yang ada
11/07/201317:00
o Melakukan pembujukano Memberikan informasi tentang
penyakit ini
S :o Klien mengatakan tidak tahu jelas penyakit ini O : Klien tampak bingung ketika dikaji A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan o Memberikan informasi tentang penyakit inio Selalu memberitahukan disetiap ingin dilakukan tindakan keperawatan
TERIMA KASIH