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Aspetti clinici delle
disfagie neurogene
La disfagia
nell’ictus
Anna Cavallini
UC Malattie Cerebrovascolari e Stroke Unit
IRCCS INN C. Mondino & IRCCS Policlinico San Matteo - Pavia
Aree di maggiore attivazione durantela pianificazione della deglutizione, la deglutizione volontaria, il trasporto
orale del bolo e la chiusura della laringe
Malandraki GA et al, Human Brain Mapping 2009
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Ictus acuto e disfagia
Predittori clinici
Flowers HL et al, Journal of Communication Disorders 2013
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Gravità neurologica e disfagia
Cerebrovasc Dis 2017
Non-Dysphagic Dysphagic
NIHSS-score cut-off: 4.5 (AUC 0.788
[95% CI 0.759–0.817]
Sensibilità e specificità: 77%
VPN: 90%
VPP: 56%
Disfagia e infarto pontinoLapa S et al, Stroke 2017
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Stroke lacunare e disfagia
Fandler S et al, Stroke 2017
Fazekas
scale
Fazekas F et al, AJNR Am J
Neuroradiol 1991
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WML e disfagia nell’ictus lieve-moderato
Moon HI et al, Dysphagia 2017
DW-MRI data cannot be used to predict which individuals are at
risk for dysphagia and aspiration when admitted with stroke
symptoms
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Predittori di mortalità a 3mesi
Al-Khaled M et al, Cerebrovasc Dis 2016
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Predittori di polmonite, mortalità e disabilità alla dimissione
Al-Khaled M et al, Cerebrovasc Dis 2016
Canadian Stroke Registry
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Registro Stroke Lombardia
Predittori indipendenti di screening disfagia
Registro Stroke Lombardia
Canadian Stroke Registry
Joundi RA et al, Stroke 2017
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9
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Delays in screening for and assessing dysphagia after acute
stroke, and the risk of stroke-associated pneumonia
Bray BD et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry2017
Sample of Evidence-based Dysphagia Screening Tools
Fedder NW, Stroke 2017
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Stroke 2017
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12
Stroke 2017
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Delays in screening for and assessing dysphagia after acute
stroke, and the risk of stroke-associated pneumonia
Bray BD et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry2017
Screening disfagia
entro 3 ore
Valutazione specialistica
entro 24 ore
Monitoraggio
quotidiano
Disfagia
severa
Posizionamento di
sng
Disfagia Lieve-
moderataDieta modificata
Monitoraggio
quotidiano
VFS o FEES
Deglutizione non
sicura
NPO
Deglutizione sicura
Dieta libera
Smithard DG, Curr Phys Med
Rehabil Rep 2016 mod.
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Grazie per l’attenzione