MEDICINA(FAMILIAR(Y(COMUNITARIA(EN((
PORTUGAL((
Joana(Relva;(Sara(Mar<ns(Residentes(de(Medicina(Familiar(y(Comunitaria(en(Portugal((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((18(Abril(2016(
EL(SISTEMA(DE(SALUD(
(
( Década(de(60((
=(Misericórdias((
(((Asistencia(Carita?va(
=(Servicios(Médico(Sociales(
(((Trabajadores(y(sus(familias(
=(Salud(Pública(
=(Hospitales(estatales(
=(Servicios(privados(
((((Usuários(com(mayor(poder(económico(
(Década(de(70(
(=( Reforma( de( Gonçalves(Ferreira(
=( Centros( de( Salud( (CS)( de(1ª( generación( VS.( Servicios(Médico(Sociales(
(
1976:(derecho(a(la(salud((
SNS(gratuito(y(universal(1979:(creación(del(SNS((
( 1º( Ley( de( Bases( de( Salud(56/79(
Década(de(80(((
=(CS(de(2ª(generación(
(
1986:(Portugal(integra(la(Unión(Europea(
1989/90:(2ª(Ley(de(Bases(de(Salud((
SNS(tendencialmente(gratuito(
((((((((((((((((((((((((
RESEÑA HISTÓRICA
Ministerio(de(la(Salud(
Unidad(de(Cuidados(de(Salud(Personalizados(
Unidad(de(Salud(Familiar(
Unidad(de(Cuidados(en(la(Comunidad(
Unidad(de(Salud(Pública(
Unidad(de(Recursos(Asistenciales(Compar?dos((
Dirección(General(de(Salud(
Administración(Regional(de(Salud(
Agrupamientos(de(Centros(de(Salud((
ORGANIZACIÓN(
EL SISTEMA DE SALUD
Unidade(de(Salud(Familiar(Modelo(A(
Unidade(de(Salud(Familiar(Modelo(B(
Unidade(de(Salud(Familiar(Modelo(C(
EL SISTEMA DE SALUD
ATENCIÓN(PRIMARIA(
1972:( WONCA( –( World& Organiza-on& of& Na-onal& Colleges,& Academies& and& Academic& Associa-ons& of& General&Prac--oners&/&Family&Physicians&&((1978:(Declaración(de(AlmaWAta(W(Interna<onal(Conference(on(Primary(Health(Care(!“La& atención! primaria! es! un! cuidado! de! salud! esencial! basado& en& métodos& prá-cos,& cienDficos& y& sociales& y& en&tecnologia&universalmente&acesible&a&las&personas&y&sus&familias&en&la&comunidad&a&través&de&su!total!par1cipación!y!a!un!costo!que!la!misma!y!el!país!sea!capaz!de!soportar¶&mantenerse&en&el&mismo&estadio&de&su&desarrolllo&en&el&espírito&de& la&autoconfianza&y&autodeterminación.&Forma&parte& integral&tanto&del&Sistema&de&salud&del&país& (siendo&parte¢ral&y&principal&foco)&como&del&desarrollo&general&social&y&economico&de&la&comunidad.&Es&el&primer&nivel&de&contacto&con&las&personas,&su&familias&y&de&la&comunidad&con&el&Sistema&Nacional&de&Salud,&en&que&los&cuidados&de&salud&son&ensenãdos&lo&más&próximo&possible&de&donde&trabajan&y&viven&las&personas,&y&cons-tuye&el!primer!nivel!del!proceso!con1nuo!de!cuidados!de!salud.”&!
ATENCIÓN PRIMARIA
(1992:(EURACT((European&Academy&of&Teachers&in&General&Prac-ce)(
((
HISTORIA(
ATENCIÓN PRIMARIA
LAS(UNIDADES(DE(SALUD(PRIMARIAS(
LAS(UNIDADES(DE(SALUD(PRIMARIAS(MODELO(B(Y(LOS(INCENTIVOS(INSTITUCIONALES:((
• Autonomia(• Trabajo(en(equipo(• 1(900(pacientes(por(Médico(de(Familia(
• 40(horas/semana(
• 8:00(–(20:00(• Incen?vos(ins?tucionales(y(financeros((• Mejor(remuneración(
• Mo<vación(
UNIDADES DE SALUD PRIMARIAS(
Médicos(
Enfermeros(
Administra?vas(
LAS(UNIDADES(DE(SALUD(PRIMARIAS(MODELO(B(Y(LOS(INCENTIVOS(INSTITUCIONALES:((
Trabajar(de(forma(a(llegar(a(obje?vos/indicadores(de(calidad:(!(Mejoria(con_nua(de(la(calidad,(con(una(base(racional(! Son(elementos(u?lizados(para(procesos(de(contractualización(y(monitorización(de(cuidados(en(Atención(Primaria,(basandose(en(la(evidencia(cien_fica,(normas(y(orientaciones(actualizadas.(((
• Buen(seguimiento(de(niños,(embarazadas,(diabé?cos(e(hipertensos(
• Cribados(• Visita(domiciliaria(• Redución(de(costes(de(la(medicación(y(prescripción(de(exámenes(
• Redución(de(prescripción(de(benzodiazepinas(• Sa?sfación(de(los(pacientes((cues?onarios)(• …((
UNIDADES DE SALUD PRIMARIAS(
‒ (10/15/20(min(por(cita(‒ (Citas(en(5(dias(‒ (Copago(de(5(€((consulta(médica)(o(3(€((RELE(o(consulta(enfermera)(
UNIDADES DE SALUD PRIMARIAS(
(" Diabé<cos(" Embarazadas(" Planificación(Familiar(" Niños(≤(14(anõs(" Bajos(recursos(" Enfermedades(crónicas((oncológicas)(" Desempleados((
UNIDADES DE SALUD PRIMARIAS
UNIDADES DE SALUD PRIMARIAS
Cuidados(de(Salud(Primarios(
• Salud(de(Adultos(• Salud(Infan?l(y(Adolescencia(
• Salud(Materna(• Planificación(familiar(• Hipertensión(• Diabetes(• Enfermedades(agudas(• Cribados(populacionales((3)(y(oportunís?cos(
• Visitas(domiciliarias(• Burocracia(
Cuidados(de(Salud(Secondarios(
• Emergencias(• Citas(con(especialidades(hospitalares(
Procedimientos(disponibles(
• Test(rápido(de(HIV(• Test(de(embarazo(• Combur®(y(microalbuminuria(• Tiras(de(HbA1C(• Doppler(para(evaluación(indice(tobillo=brazo(
• MAPA(• Implanon(NXT®(y(DIUs(• Citologias(• Aerosoloterapia(
UNIDADES DE SALUD PRIMARIAS
Análises/Exámenes/Tratamientos(
• Laboratorios(y(clínicas(con(convención(con(el(Sistema(Nacional(de(Salud(• Copago,(excepto(los(con(exención(
Lunes( Martes( Miércoles( Jueves( Viernes(
8:00=9:00( HTA(Urgencias( Asistenciales(
Urgencias(
9:00=10:00(Diabetes( P.(Familiar/(
Cribados(10:00=11:00(S.(Infan?l(
Urgencias(
11:00=12:00( S.(Adultos(S.(Adultos(
S.(Adultos(
12:00=13:00(Urgencias( S.(Adultos( Reunión(
13:00=14:00(
14:00=15:00( Urgencias( Diabetes(
Urgencias((sistema(de(rota?vidad)(
15:00=16:00(S.(Adultos( HTA( S.(Materna(
16:00=17:00(
17:00=18:00(
Urgencias(Urgencias(
18:00=19:00(
S.(Adultos(19:00=20:00(
UNIDADES DE SALUD PRIMARIAS(
Horario(semanal(
ENFERMERAS:((
• Cita(de(la(enfermera(antes(de(la(cita(médica:(• Diabetes(
• HTA(
• Embarazadas(
• Niños(
• Planificación(Familiar(• Curas(y(otros(tratamentos(
• Administración(de(fármacos(
• Vacunación(• Visitas(domiciliarias(
UNIDADES DE SALUD PRIMARIAS(
Tareas:(= Peso(= Talla(= Perímetro(abdominal(= Pié((diabé?cos)(= Control(de(la(glicemia(= Presión(arterial(= Acuidad(visual(en(los(niños(= Educación(para(la(salud(
ADMISIÓN:((
• Burocracia(• Organización(de(las(agendas((• Telefónicas(
UNIDADES DE SALUD PRIMARIAS(
EL(SISTEMA(INFORMÁTICO(
EL SISTEMA INFORMÁTICO(
PROCESO FAMILIAR(
REGISTROS CLÍNICOS(
PROCESO INDIVIDUAL(
PLANIFICACIÓN FAMILIAR(
SALUD MATERNA(
DIABETES(
HTA(
CRIBADOS(
SALUD INFANTIL(
PRESCRIPCIÓN ANALISIS/EXÁMENES
REGISTRO DE ANALISIS/EXÁMENES(
BAJAS LABORALES
PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA
DERIVACIONES – Alert P1
DERIVACIONES – Alert P1
La(Residencia(de(Medicina(Familiar(y(Comunitaria(
RESIDENCIA(
6(años(de(Licenciatura(
Exámen(Nacional(de(Especialidad(
Año(Común(
Residencia(de(Medicina(Familiar(y(
Comunitaria(
‒ Posibilita(el(ejercício(autónomo(y(tecnicamente(diferenciado(de(Medicina(Familiar(
‒ Tutor(
‒ Plan(de(formación:(
RESIDENCIA(
1er(AÑO Medicina(de(Familia(1(
6(meses Hospital((rotaciones(opcionales(y(
obligatorias)(+(Urgencia
2o(AÑO(Hospital((rotaciones(opcionales(y(obligatorias)(+(
Urgencia Medicina(de(Familia(2(
4(meses
3er(AÑO(Hospital((rotaciones(opcionales(y(
obligatorias)(+(Urgencia Medicina(de(Familia(3(
7(meses
4º(AÑO(Medicina(de(Familia(4((
11(meses
‒ Formación(obligatoria(Teórica(y(Prá?ca:(
RESIDENCIA(
1er(AÑO 1. Curso de Introducción a la Medicina Familiar 2. Curso de Comunicación en consulta en Atención Primária
2o(AÑO(
1. Curso de Introducción a la Investigación
3er(AÑO(
1. Curso de Mejoria Continua de la Calidad 2. Curso de Técnicas de Organización y Planificación en Medicina
Familiar
‒ Rotaciones(obligatorias:(
‒ Pediatria((3(meses)(
‒ Ginecologia(y(Obstetricia((3(meses)(
‒ Psiquiatria((3(meses)(
‒ Urgencia((6(meses)(
‒ Rotaciones(opcionales((7(meses)(
‒ Intercambio(corto((180(horas)(
‒ Intercambio(extranjero((1(mes)(
RESIDENCIA(
Evaluación:(• Cononua:(desempeño(y(conocimientos(teóricos(
• Final:(discusión/análisis(del(curriculum(vitae(+(prác?co(
+(teórico(
• Medicina(Interna((2(meses)(• Cirugia(general((2(meses)(• Traumatologia((2(meses)(
Las(residentes(saludan(a(todos(por(su(simpa?a(y(disponibilidad(
Gracias(por(vuestra(atención!(