Angiografía en Talca
Dr. Patricio Maragaño L.Cardiólogo Hospital Regional de TalcaIntegrante del PIFRECV
Unidad de AngiografíaHospital de Talca
• Recurso Humano:• 2 Cardiólogos• 2 Cirujanos Vasculares• 1 Neuroradiólogo• 1 Enfermera• 2 Tecnólogos• 3 Técnicos paramédicos
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• Procedimientos:– Cardiológicos: - Coronariografía y Angioplastía
- Ventrículografía
- Aortografía
- Angiografía pulmonar y sondeo derecho– Vasculares: - Angiografía vasos del cuello
- Aortografía y de EEII
- Arteriografía y Angioplastía Renal
- Angiografía cerebral
Unidad de AngiografíaHospital de Talca
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CORONARIOGRAFIA• Visualización de las arterias coronarias a través de la inyección selectiva de un medio de contraste radiopaco en su interior.
• 1959 Mason Sones: Denudación de arteria braquial
• Judkins diseñó catéteres preformados con curva adecuada para
coronaria izquierda (JL) y derecha JR
• Seldinger en 1953 describió técnica de punción percutánea.
CORONARIOGRAFIA
PUNCION FEMORAL PUNCION RADIAL
ANGIOPLASTIA CORONARIA
• Procedimiento terapéutico endovascular y percutáneo que produce revascularización por “desobstrucción” o disminución de la estenosis producida por una placa ATE.• 1977: Andreas Gruentzig (Zurich)• 1982: A. Pichard y E. Marchant (Chile)• 1994: Se inicia utilización de Stents• 2006: Se realizaron cerca de 6000 Angioplastías en Chile• 3-11-2006: Primera Angioplastía Coronaria en TALCA
ANGIOPLASTIA CORONARIA
NOMENCLATURA:
• Angioplastía Primaria
• Angioplastia Electiva
• Angioplastía de Rescate
• Angioplastía de Urgencia (24 hrs):
•Contraindicación absoluta de STK•Trombolísis Frustra•Angina Inestable Refractaria•Preoperatoria de cirugía de urgencia
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• ALGUNOS NUMEROS:– 356 procedimientos 26 Preoperatorias – 281 Coronariografías (80%) 255 Diagnósticas
78 Angioplastías (30%) 54 Sin lesiones (19%)
– 54 Procedimientos por vía RADIAL (19%)– 227 por vía Femoral (81%)
Octubre 2006 --------Abril 2007
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– Angioplastías (78)– 61 Hombres(78.2%) y 17 Mujeres(21.8%)– Factores de Riesgo Mayores
• 69 % HTA
• 33.3 % DM
• 29.5 % Tabaquismo
• 29.5 % Dislipidemia
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– Angioplastías (78)– Exitosas= 70 (89.7%)– Exito parcial= 3 (3.8 %)– Frustra = 5 (6.4%)
– En el 92 % ---- un Vaso– En el 8 % ---- Dos vasos– En el 94.5 % -- Uso de Stent– Tasa de Stent 1,1 stent por angioplastía.
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– Angioplastías (78) Según vaso tratado
– Descendente anterior: 48 (61.5%)– Circunfleja: 8 (10.3%)– Cor. Derecha: 18 (23 %)– Ramo Intermedio: 1 (1.3%)– Tronco Coronario: 1 (1.3%)
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– Angioplastías (78) Reestenosis: 3 (3.84%)
– Cifra muy inferior a lo esperable: 15 %. Dado fundamentalmente por corto tiempo de observación del grupo tratado.
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• Paciente de 77 años, diabético, hipertenso, con antecedente de IAM de pared anterior en agosto del 2006, ingresado recientemente cursando con angina inestable.
• Coronariografía por vía Radial derecha.
CASO CLINICO
Unidad de AngiografíaHospital de Talca
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STENT
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PROYECCIONES
• Para la Región del Maule (950.000 hab)
•1200 Coronariografías
• 400 Angioplastías por año
ANGIOTAC CORONARIO
ANGIOTAC CORONARIO
ANGIOTAC CORONARIO
¿Frente de Investigación?
• Fortalezas:– Alta prevalencia– Tecnología disponible– Alta adherencia a
controles.– Adecuado registro
clínico
• Debilidades:– Unidad en formación– Falta de recursos para
investigación.– Personal insuficiente.
Proyectos a desarrollar
• Estrés oxidativo medido antes y después de angioplastía con balón o Stent.
• Estudio de DNA bacteriano en muestra de sangre intracoronaria.
• Prevalencia de patologia periodontal en pacientes coronarios.
Nos vemos…