(ANEXA1) PENTRU PUBLICARE PE PAGINA DE INTERNET
Conf. art. 6 lit. (e) din Legea nr. 176 din 01.09.2010 prin ANONIMIZAREA:- adresei imobilelor declarate - cu exceptia LOCALITATII - pet. 1/1 §i 1/2 din declaratia de avere;
adresei institutiei care administreaza activele financiare - pet. IV din declaratia de avere;codul numeric personal;
- SEMNATURA
Subseranatul/Subsemnatasemn
DECLARATIE DE AVERE
laDbmiciliaUa) - (numai LOCAlllTATEAl
avand functja de'
cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul Tn declaratii, declar pe propriarSspundere c3 TmpreunS cu familia*1) dejin urm§toarele:
*1) Prin familie se intelege sojul/sotia si copiii aflati in Intretinerea acestora.
I. Bunuri imobile
1. Terenuri
NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate Tn alte
Nbflttit
PRIMARIA MUNjClPlULUIPIAVRA NGAMTREGISTRATURA
iNTRARE NrAnu .
NUMAI LOCALITATEA
^
Categoria*
^^̂
Anuldobandirii
^̂
Suprafata
---̂*̂
Cotaparts
Modul dedobandire
Titularul*2
* Catagoriile indicate siint: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu deapa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitul civil.
*2) La "Titular" se mentioneaza, In cazul bunurilor proprii, numele proprietarului(titularul, sotul/aotia, copilul), iar In cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte sinumele coproprietarilor.
2. Cladiri
NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate In alte tari.
NUMAI LOCALITATEA Categoria*
Anuldobandirii
Suprafata
Cotaparte
Modul dedobandire
Titularul*2
fttf
* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4)spatii comerciale/de productie.
*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului(titularul, sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte sinumele coproprietarilor.
II. Bunuri mobile
1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi si alte mijloacede transport care sunt supuse imnatricularii, potrivit legii
Natura
^^7^^
Marca
dcrss*r- Site Ilk
X
Nr.debucati
/___,
Anul defabricatie
MlModul de dobandire
c&#/&fc*/«? >
2. Bunuri sub forma de matale prefrioase, bijuterii, obiecte de arta si de cult, colectiide arta 9! numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sauuniversal, a caror valoare inaumatS depaseste 5.000 de euro.
NOTA:Se vor mentiona toate bunurile aflata in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu
pe teritoriul Romaniei la momentul declararii.
Descriere sumara
-—̂ 7//X
Anul dobandirii
"̂7x"/
Valoarea estimata
—7//
III. Bunuri mobile, a caror valoare dep£§e§te 3.000 de euro fiecare, §i bunuri imobileTnstrainate Tn ultimele 12 luni
Natura bunuluiinstrainat
Datains tr ainarii
^-^~^
Persoana catre s-ainstrainat
^^^-^
Forma instrainarii
—̂ -*
^-
Valoarea
^
IV. Active financiare
1. Conturi si depozite bancare, fonduri de investi^ii, forma echivalente de economisiresi investire, inclusiv cardurile de credit, daca valoarea Insumata a tuturor acestoradepaseste 5.000 de euro
NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strainatate.
Institutia careadministreaza si adresaacosteia
Nu se piiblica peinternet numele ?iadresa unita^ilorbanoare
Tipul*
/
Valuta
^^^
Deschis in anul
• —
Sold/ valoare lazi
7
* Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozitbancar sau echivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri privatede pensii sau alte sisteme cu acumulara (se vor declara cele aferente anului fiscalanterior).
2. Plasamente, investitii diracta si imprumuturi acordata, daca valoarea de piatainsumata a tuturor acestora depa^egta 5.000 de euro
NOTA:Se vor declara inclusiv invest!tiile si participarila in strainatate.
Emitent titlu/societatea inere persoana este actionar sauasoxiat/beneficiar de imprumut
Tipul*
t
Nr.da titluri / Cota departicipare
.̂,-
~^^__
Valoarea totalala zi
* Categoriile indicate sunt: (1) hartii de valoare detinuta (titluri de stat,certificate, obligatiuni); (2) actiuni sau parti sociale in societati comerciale; (3)imprumuturi acordate in nume personal.
3. Alte active producatoare de venituri neta, care insumate depasesc echivalentul a 5.000de euro pe an: __ -?
NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflata in strainatate.
V. Datorii
Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistemleasing si alte asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 deeuro
NOTA:Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.
Creditor Contract inanul
Scadent la Valoare
VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piatadin partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societatinationale sau institutii publice romanesti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii,decontari de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individualadepaseste 500 de euro*
* Se excepteaza de la declarare cadourile si tratatiile uzuale primite din partea rudelorde gradul I si al II-laa.
Cine a realizat venitul
1.1. Titular
1.2. Sot/ sotie
1.3. Copii
Sursa venitului:numala , sdresa
±r: — 7///
Servicii prestart/Obiectul generator devenit
Venitulannualincasat
VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate Tn ultimul an fiscalincheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile sicompletarile ulterioare)
HOTA:Se vor declara inclusiv veniturtle proven!te din strainatate.
Cine a realizat venitul
1. Venituri din salarii1.1. Titular
»flwef/ //?/£/IrS". Sot/Sotie
422S22 '8332E81i.f.Copii/^JUsfe'f' /fatfJS&S
TjjSjSL jgi&SiZL27venituri din 'activitatiindependente2.1 Titular
2. 2. Sot/ so tie
3. Venituri din cedareafolosintei bunurilor3.1. Titular
3. 2. Sot/ sotia
4 . Venituri din investitii4.1. Titular
4.2. Sot/ sotia
5. Venituri din pensii5.1. Titular
5.2. Sot/sotie
6. Venituri din aotivitatiagricole6.1. Titular
6. 2. Sot/sotie
7. Venituri din premii si dinjocuri de noroc7.1. Titular
7. 2. Sot/sotie
7.3.Copii
8, Venituri din alte surse
8.1. Titular //
8. 2. Sot/sotie //
8.3.Copii //
Sursa venitului:numela , adresa
(/x? /^/ut/^^f S/frVtffsa&sf(?# . S£a?#zr
/7 S*)//tz//SLrSj '
//
//
//
//
/
//
//
//
///
Servioiul prestart/Obiectul generator devenit
- i
J/9~///&#
'jMtejfiT&fct'$v^f7&4S{/'/fe-dffy l-t
i — — — ___^\
//
//
//
//
//
f
Venitulannualincaaat
j- ^ ' -,/P^Z1
26.4&J^IgMjg.&2S&ZL
7. Venituri din premii si din jocuri de noroc
Prezenta declaratie constituie act public si raspund potrivit legii penale pentruinexactitatea aau caracterul incomplet al datelor mentionate.
Data pompletariiNU SE SEMNEAZA