Download - anatomia rectului si a regiunii perianale
Anatomia rectului și a regiunii perianale
Microcurs- an IIIE. Catrina
Rectul
• Segment terminal al tubului digestiv, între sigmoid și canalul anal
• Embriologic :– Origine endodermală– Canalul anal – orig. Ectodermală– Membrana cloacală linia pectinată– Sub linia pectinată pecten (epiteliu scuamps
fără glande)
Rectul
• Lungime 15-20cm• Segmente – Joncțiune rctosigmoidiană– Ampula rectală– Canalul anal
– Rect peritoneal fundul de sac Douglas– Rect subperitoneal
Rect- raporturi
• Posterior : – Sacru și coccis : fascia Waldayer
• Anterior:– Bucla sigmoidiană, VU, vez.seminale + prostată (uter
+perete post. Vagin)– Sept rectovezical /fascia prostatoperitoneală
(Denonvilliers)• Lateral:– Aripioarele rectului– Țesut pelvisubperitoneal
Rect- susținere și fixare
• Fascia pelvină viscerală (endopelvină)• Teaca rectului• Aripioarele rectului
• Plașeul pelvin (diafragma pelvină):• mm. ridicători anali• mm. coccigieni• m. sfincter anal extern
Rect- structură
• Mucoasă epiteliu cilindric unistratificat:- plicile rectale transversale
• Submucoasă:• Musculatura :
• Str. longitudinal extern omogen circular• Str. Circular intern – sfincter anal intern
• Seroasă (peritoneu)
• Fără haustre (2 curburi stîngi, 1 dreaptă)
Rect - vascularizație arterială
• A. Rectală superioară (AMI)
• A. Rectală medie (a. iliacă internă)
• A. Rectală inferioară (a. rușinoasă internă)
Rect - vascularizație venoasă
Plex venos submucos plex venos superior + plex venos inferior
c
vv. rectale mijlocii
vv. Rectale inferioare
vv. Rectale superioare
Rect- limfatice
• Teritoriul inferior (canal anal sub linia pectinee)– Gg. Inghinali superficiali gg. Iliaci externi
• Teritoriul superior:– Gg. Hipogastrici– 3-8 gg. Pararectali (hilul limfatic al lui Mondor)
gg. Mezenterici inferiori
Rect- inervație
• Senzitivă• Motorie– Simpatice (L1-L2):
» N. Presacral plexul rectal mediu» Plexul rectal superior
– Parasimpatice (S2-S4)» Nn. Splanhnici pelvini plexul hipogastric inferior