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ANATOMÍA E HISTOLOGÍA DEL
CORAZÓN
Diego Alejandro Rangel RiveraEstudiante de medicina
Universidad industrial de SantanderGrupo Harvey-Cardiología
Liga médica colombiana, fundación2014
De todas las dolencias que pueden apagar la pequeña candela de la vida,
la principal son lasenfermedades del corazon.
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INTRODUCCIÓN
• “Es una bomba doble de presión y succión, autoadpatable, cuyas partes trabajan al unísono para impulsar sangre a todo el organismo.”
• El lado derecho recibe sangre poco oxigenada.
• El lado izquiedo recibe sangre bien oxigenada.
• Contiene cuatro cavidades: dos receptoras y dos eyectoras.
• El bombeo sincrónico de esas cavidades conforma: EL CICLO CARDÍACO.
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INTRODUCCIÓN
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ANATOMÍA EXTERNA• Está ubicado en la cavidad
torácica, en el mediastino medio, entre los dos pulmones e inmediatamente retro- esternal.
• El tercio derecho del corazón, apenas sobresale del borde esternal derecho y los dos tercios restantes, se sitúan a la izquierda, terminando en una punta.
• El corazón descansa su cara inferior, sobre el músculo diafragma.
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INTRODUCCIÓN
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HISTOLOGÍA
• La cavidad cardíaca está formada de superficie a profundidad en:
-Endocardio: delgada capa interna (Endotelio y tejido conectivo subendotelial) o membrana de revestimiento del corazón. -Miocardio: una gruesa capa medial helicoidal, formada por músculo cardíaco. -Epicardio: una delgada capa externa (mesotelio) formada por la lamina visceral del pericardio seroso.
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Endocardio• Se continua con el endotelio de los
vasos sanguíneos que ingresan y salen del corazón.
• Se compone de un endotelio y una capa subyacente de tejido conectivo fibroelástico con fibroblastos dispersos.
• Más externo se encuentra una capa de tejido conectivo denso que contiene abundantes fibras elásticas entremezcladas con células de musculo liso.
• Más profundo al endocardio se encuentra una capa subendocárdica de tejido conectivo laxo que contiene vasos sanguíneos pequeños, nervios y fibras de Purkinje del sistema de conducción del corazón.
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MIOCARDIO• La capa media y más gruesa de las tres
capas del corazón.
• Contiene células de músculo cardiaco dispuestas en espirales alrededor de los orificios de las cámaras.
• Algunas células de músculo cardiaco fijan el miocardio al esqueleto cardiaco fibroso. Otras están especializadas en secreciones endocrinas y unas más acondicionadas para generar impulsos o conducirlos.
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Atriopeptina
Polipéptido natriurético auricular
Polipéptido natriurético ventricular
Cardionatrina
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MÚSCULO CARDÍACO
Mayor parte constituido por
proteínas contráctiles
Actina y miosina Contracción
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MIOCARDIO
Cada una presenta un único núcleo.
Se unen con otros a través de los discos intercalares.
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“PACOPEXIA”
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PERICARDIO• La capa mas externa de la pared del
corazón, también se denomina capa visceral del pericardio (compuesta por un epitelio escamosos simple conocido como mesotelio).
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ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZÓN
• Está conformado por:-Cuatro anillos fibrosos que rodean los orificios de las válvulas.-Dos trígonos fibrosos -Porciones membranosas del los tabiques IA e IV.
PermeabilidadInserción (valvas y
miocardio)
Aislante
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VÉRTICE DEL CORAZÓN
BASE DEL CORAZÓN
-Porción inferolateral del ventrículo izquierdo. -Permanece inmóvil durante todo el ciclo cardíaco. -Es el punto donde el sonido del cierre de la válvula mitral es máximo.
-Cara opuesta al vértice.-Aurícula izquierda y una porción de la derecha. -Recibe las venas pulmonares, la VCS y la VCI.
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Anterior
• Ventrículo derecho
Diafragmática
• Ventrículo izquierdo
Pulmonar derecha
• Aurícula derecha
Pulmonar izquierda
• Ventrículo izquierdo
CARAS
BORDESDerecho
• Aurícula dercha (entre VCS y VCI).
Inferior
• Ventrículo derecho
Izquierdo
• Ventrículo izquierdo
Superior
• Aurículas y orejuelas derechas e izquierdas.
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AURÍCULA DERECHA
Recibe sangre de VCS, VCI y seno coronario.
Contiene una región posterior lisa (seno de las venas cavas).
Músculos pectinados.
Orificio AV
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3 VCS5 VCI
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VENTRÍCULO DERECHO
Contiene un estrechamiento en la parte superior, el cono arterioso (infundíbulo):
Trabéculas carnosas.
Cresta supraventricular (separa el cono arterioso de la pared muscular trabecular).
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•Más grande•Origen en pared anterior del VD.
•Unión con anterior y posterior.
MP anterior
•Origen en porción inferior del VD.
•Unión con posterior y septal.
MP posterior
•Origen en tabique IV. •Unión con cúspides septal y anterior.
MP septal
Tabique IV
Membranosa
Muscular
Cúspide septal divide el TIV y el TIA.
BANDA MODERADORA: “ATAJO”
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AURÍCULA IZQUIERDA
Recepción de dos pares de vasos venosos.
Contiene la orejuela izquierda, tubular y musculosa, con una pared trabeculada por los músculos pectinados.
Suelo de la fosa oval con la cresta que lo rodea (válvula de la fosa oval).
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AURÍCULA IZQUIERDA
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VENTRÍCULO IZQUIERDO
Forma el vértice del corazón.
Desarrolla más trabajo que el ventrículo derecho.
Contiene trabéculas carnosas, más delgadas y numerosas que en el VD.
Músculos papilares más grandes que el VD.
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VENTRÍCULO IZQUIERDO
Válvula mitral: 4 cartílago costal.
Válvula aórtica: 3 cartílago costal.
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VÁLVULAS SEMILUNARES• Cada una de las valvas
semilunares, tanto de la pulmonar como de la aortica se ven cóncavas vistas desde arriba.
• No tienen cuerdas tendinosas.
• La fuerza ejercida en ellas es menos de la mitad que la ejercida sobre cúspides de las válvulas tricúspides.
• Al iniciar la diástole, la retracción elástica de la pared del tronco pulmonar y la aorta hace retroceder la sangre hacia el corazón.
• Las valvas se cierran y así atrapan el flujo sanguíneo revertido.
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VÁLVULAS SEMILUNARES• Cada valva posee un engrosamiento en el
área de contacto con otra valva: la lúnula. • En el vértice del borde libre se forma el
nódulo. • Senos pulmonares y aórticos (entre la
valva y una dilatación de la pared del origen de los vasos)--- permite acumulación de sangre que evita la unión de la valva con la pared del vaso.
Aórtica Posterior
Derecha
Izquierda
PulmonarAnterior
Derecha
Izquierda
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VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
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• Arterias coronarias y venas cardíacas.• En endocardio pueden recibir sangre
directamente desde las cavidades. • Vasos sanguíneos del corazón se
encuentran normalmente inmersos en grasa, profundos al epicardio.
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IRRIGACIÓN ARTERIAL• Arterias coronarias: irrigan el miocardio y epicardio.• Irrigan tanto a aurículas como a ventrículos pero los vasos de
las primeras cavidades son más difíciles de ver en el cadáver.
67%
40%: A. NODO SA DE LA CIRCUNFLEJA
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Irrigación coronaria
• Aurícula derecha• La mayor parte del ventrículo derecho• Parte del ventrículo izquierdo (cara diafragmática)• Parte del TIV (tercio posterior)• Nódulo AV (60%)• Nodulo AV (80%)
Arteria coronaria derecha
• Aurícula izquierda• Mayor parte del vetrículo izquierdo• Parte del ventrículo derecho• Mayor parte del TIV (2/3 anteriores)• Nódulo SA • Nódulo AV
Arteria coronaria izquierda
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Variaciones de las arterias coronarias
• Son frecuentes. • Patrón dominante derecho (67%)• En el 15% la rama IV posterior proviene de la arteria circunfleja. • Codominancia: 18% (ambas coronarias dan ramas que
discurren a través del surco IV posterior)• 4% tienen una arteria coronaria accesoria. • Pocas personas presentan una única arteria coronaria. • La arteria circunfleja puede originarse del seno coronario
derecho.
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DRENAJE VENOSO
Drenando por venas que desembocan
principalmente en el seno coronario y por unas pequeñas venas que desembocan en el
atrio derecho.
La sangre fluye en la misma
dirección en venas
y arterias pareadas.
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DRENAJE LINFÁTICO
Vasos linfáticos del miocardio
Plexo linfático subpericárdico
Surco coronario Vaso linfático único
Asciende entre el tronco pulmonar y la aurícula
Desemboca en los nódulos linfáticos
traqueobronquales (generalmente
derechos).
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SISTEMAS DE ESTIMULACIÓN, CONDUCCIÓN Y REGULACIÓN DEL CORAZÓN
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INERVACIÓN DEL CORAZÓN• PLEXO CARDÍACO: con fibras simpáticas y parasimpáticas hacia el
corazón y con fibras aferentes nociceptivas y fibras reflejas desde el corazón (generalmente ubicado anterior a la bifurcación de la tráquea).
• Se dirigen a lo largo de los vasos coronarios y los componentes del sistema de conducción del corazón, especialmente el nodo SA.
SIMPÁTICO PARASIMPÁTICO-Cincos o seis segmentos torácicos superiores. -Fibras simpáticas postsinápticas en cuerpos celulares en los ganglios paravetebrales cervicales y torácicos superiores de los troncos simpáticos. -Terminan en nódulos SA y AV.
Fibras presinápticas de los nervios vagos. -Los núcleos postsináticos se localizan en la pared auricular y el tabique IA. -Liberación de acetilcolina
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DE CORAZÓN: GRACIAS!!!