![Page 1: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/1.jpg)
AMPUTASI
![Page 2: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/2.jpg)
Amputasi adalah tindakan/prosedur membuang
sebagian dari satu atau beberapa tulang.
Amputasi→merupakan tindakan paling tua
Sejarah→Hukuman berupa amputasi tangan
atau kaki (bukti arkeologi)
![Page 3: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/3.jpg)
Awalnya→proses yg kasar tanpa
anestesi
Utk menghentikan perdarahan →dlm Oil
Abad XVI , Ambroise (ahli bedah
Perancis)
Menemukan btk stump > fungsional &
teknik ligasi (untuk menhentikan
perdarahan)
Abad ke XVII Morel→teknik tornique
![Page 4: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/4.jpg)
Setelah perang dunia ke II → teknik
pembedahan & perawatan luka &
prostesis yg > maju.
Prevalensi amputasi di USA 350.000-
1000.000 dan insiden 20.000-30.000
dalam setahun. (ind.?)
Insiden tertinggi pada gol.umur 50-75
tahun.
![Page 5: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/5.jpg)
Indikasi Amputasi : (diperhatikan 3 D)
Penyakit pemb.darah (mis : Ganggren
o.k DM)
Trauma (kerusakan yg hebat)
Infeksi (tidk resp.terhdp obat & op.)
Keganasan (tumor ganas tanpa
metastase)
Trauma pada syaraf
Kelainan kongenital.
![Page 6: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/6.jpg)
Amputasi Pada Trauma
Dilakukan pada kasus dgn kerusakan jaringan
berat (jar. Lunak & keras)
![Page 7: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/7.jpg)
Dalam penilaian→ MESS (Mangled Extremity
Severity Score)
Kategori NilaiA. Kerusakan skeletal/jaringan lunak
Energi rendahEnergi mediumEnergi tinggi
B. Iskemi pada tungkaiNadi tdk ada/menurun, perfusi normalNadi (-), parastesia, capilary refill menurunAkral dingin, paralisis, sensasi (-), baal
C. SyokTek. Sistolik > 90 mmHgHipotensi yang transienHipotensi yang persisten
D. Usia< 30 tahun30-50 tahun> 50 tahun
* Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2.
123
123
0 12
012
![Page 8: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/8.jpg)
Teknik Amputasi
1. Closed Amputation (Definitive Amputation)
Dikenal :
* Definitive end-bearing amputation
Digunakan pd level dimana→beban tubuh
bertumpu ujung stump.
* Definitive non-end-bearing amputation
Beban tubuh tdk bertumpu pd ujung
stump.
![Page 9: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/9.jpg)
Beberapa hal yg perlu diperhatikan :
Penggunaan torniket
Sangat membantu (kecuali pd tungkai yg
iskemik)
Level Amputasi
Berhub.dgn prostesis yg tersedia(dulu)
Flap dari kulit
> penting dibanding dgn level amputasi
Otot
Otot2 dipotong kurang lebih 5 cm distal dari
level tulang yg diamputasi.
![Page 10: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/10.jpg)
Syaraf
>> ahli bedah →terbaik→setelah dibebaskan
dari jar.sekitar, syaraf ditarik ke distal &
dipotong.
Pembuluh darah
Dipisahkan→diligasi dua kali.
Tulang
Tonjolan tulang yg tdk dapat tertutup jaringan
lunak sekitar harus direseksi.
Penggunaan drain
![Page 11: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/11.jpg)
2. Open Amputation
* Ujung stump amputasi tdk ditutup kulit
* Operasi dilakukan > satu kali.
Penanganan post operasi :
Pembalutan yg rigid
Pemasangan prostesis sementara
Komplikasi :
Hematoma
Infeksi
Nekrosis
![Page 12: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/12.jpg)
Kontraktur
Neuroma
Sensasi phantom
![Page 13: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/14.jpg)
Amputasi berdasarkan level :
Amputasi interscapulo-thoracic
Disartikulasi sendi bahu
Disartikulasi sendi siku
![Page 15: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/15.jpg)
Amputasi transradial
Amputasi tangan
![Page 16: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/16.jpg)
Amputasi hemipulvectomy (hindquarter)
Amputasi sendi panggul
![Page 17: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/17.jpg)
Amputasi transfemoral (above knee amputation)
Jenis ini tersering nomor 2 yg dilakukan setelah
below knee amp. No.1
![Page 18: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/18.jpg)
Amputasi transtibial (below knee amputation)
>> sering dilakukan
![Page 19: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/19.jpg)
Syme’s amputation
![Page 20: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/20.jpg)
Partial Foot amputation
* Chopart (midtarsal amputation)
* Lisfranc (tarsometatarsal amputation)
* Amputasi metatarsal
* Disartikulasi metatarsophalangeal
![Page 21: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: AMPUTASI - · PDF fileHipotensi yang transien Hipotensi yang persisten D. Usia < 30 tahun 30-50 tahun > 50 tahun * Pada kasus > 6 jam, nilai dikalikan 2. 1 2 3 1 2 3 0 1 2 0 1 2. Teknik](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75bf8d7f8b9aea3e8cbe7b/html5/thumbnails/22.jpg)