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Alfred Künzler 2
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Psychosoziale Auswirkungen
bei chronischen Krankheiten
oder:
Psychisch gesund
trotz körperlich chronischer Krankheit
Dr. phil. Alfred Künzler
Fachpsychologe FSP für Gesundheitspsychologie und Psychotherapie
Co-Präsident chronischkrank.ch
Lysosuisse - 2. November 2013
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Alfred Künzler 4
Ablauf
• Psychosoziale Belastungen bei chronischer
Krankheit
• Und die PartnerInnen?
• Ausgewählte psychologische Theorien und
Forschung
• Möglichkeiten des Umgangs mit chronischer
Krankheit / psychologische
Unterstützungsmöglichkeiten
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Körperliche und psychische
Belastungen
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… bei chronischen Erkrankungen
Einschränkung durch chronische Erkrankung und psychische Belastung:
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Alfred Künzler 7
Belastungen durch chronische
Krankheit resp. Therapien
psychosoziale:
• Diagnoseschock: plötzlich ist alles anders
• Erschüttertes Vertrauen in den eigenen Körper
• Zu viel oder zu wenig Information
• Abhängigkeit von der Medizin, „Entzug an Alltag“
• Unsicherheit, eingeschränkte Zukunftsplanung, (Todes-) Angst,
Kontrollverlust, Gefühle von Hilflosigkeit
• Angst, depressive Gefühle, Selbstwert
• soziale Isolation (oder Überflutung),
viel Zeit zum Nachdenken…
• Beziehung(en)
• …
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Belastungen durch chronische
Krankheit resp. Therapien
„seelisch-körperlich“:
• Fatigue: spezielle Form von Erschöpfung / erhöhter Erschöpfbarkeit / chronischer Müdigkeit („ich mag einfach nicht mehr wie früher“)
Gründe sind unklar
Alfred Künzler 8
Schmerz
Anämie
Depression
Schlaf
Kognition
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Alfred Künzler 9
Probleme % bei Dg. % 3 Mte nach Dg.
Praktische Probleme 12 14
Wohnsituation 4 7
Arbeit/Schule 6 5
Transport 3 7
Familiäre Probleme 6 4
Emotionale Probleme 57 52
Nervosität 37 32
Ängste 36 25
Sorgen 32 23
Traurigkeit 28 18
Depression 11 10
Körperliche Probleme 82 76
Erschöpfung (!) 43 43
Schlaf 39 24
Schmerzen 37 35
Mobilität 31 29
Ernährung 26 23
Übelkeit 22 22
Verstopfung 21 26
Haut juckt 20 26
Extremitäten kribbeln 19 38
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Alfred Künzler 10
Belastungen durch chronische
Krankheit
![Page 11: Alfred Künzler 1 - Fabrysuisse · Krankheits-Ursachen: • Kein Einfluss der Psyche auf Krankheitsentstehung resp. widersprüchliche Befunde • z.B. „Krebspersönlichkeit“ ist](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042922/5f6e347ee784b336201c0a5a/html5/thumbnails/11.jpg)
Alfred Künzler 11
Belastungen durch chronische
Krankheit
“Ladies and gentlemen,
The worldwide increase of noncommunicable diseases
is a slow-motion disaster, as most of these diseases
develop over time. …”
Margaret Chan, Direktorin WHO (2011).
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Alfred Künzler 12
Und die PartnerInnen?
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Alfred Künzler 13
Depression
2
3
4
5
6
7
diagnosi
s
6 m
onths
12 m
onths
36 m
onths
patients (m) partners (m)patients (f) partners (f)general population
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Alfred Künzler 14
Angst
3
4
5
6
7
8
9
diagnosi
s
6 m
onths
12 m
onths
36 m
onths
patients (m) partners (m)patients (f) partners (f)general population
![Page 15: Alfred Künzler 1 - Fabrysuisse · Krankheits-Ursachen: • Kein Einfluss der Psyche auf Krankheitsentstehung resp. widersprüchliche Befunde • z.B. „Krebspersönlichkeit“ ist](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042922/5f6e347ee784b336201c0a5a/html5/thumbnails/15.jpg)
Alfred Künzler 15
Posttraumatische Symptome
56789
1011121314
diagnosi
s
6 m
onths
12 m
onths
36 m
onths
patients (m) partners (m)patients (f) partners (f)
![Page 16: Alfred Künzler 1 - Fabrysuisse · Krankheits-Ursachen: • Kein Einfluss der Psyche auf Krankheitsentstehung resp. widersprüchliche Befunde • z.B. „Krebspersönlichkeit“ ist](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042922/5f6e347ee784b336201c0a5a/html5/thumbnails/16.jpg)
Alfred Künzler 16
Gemeinsamer Umgang mit Belastung
Unterstützer oder Mitbetroffene?
Patient
Unter-
stützung Partner
Patient
Interaktion
Partner
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Dr. phil. hum. Alfred Künzler
17
Onko-Psychologie
Psychoonkologische Unterstützung im 1. Jahr – wer kommt?
Problem (t1) Patient Patientin Partner Partnerin
Angst
Depression
PTBS
Paarcoping
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Dr. phil. hum. Alfred Künzler
18
Onko-Psychologie
Psychoonkologische Unterstützung im 1. Jahr – wer kommt?
Problem (t1) Patient Patientin Partner Partnerin
Angst
Depression
PTBS
Paarcoping
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Dr. phil. hum. Alfred Künzler
19
Onko-Psychologie
Psychoonkologische Unterstützung im 1. Jahr – wer kommt?
Problem (t1) Patient Patientin Partner Partnerin
Angst
Depression
PTBS
Paarcoping
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Alfred Künzler 20
Gemeinsamer Umgang mit Belastung
Mitbetroffene!
Patient
Gegenseitige
Unterstützung
Partner
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Alfred Künzler 21
![Page 22: Alfred Künzler 1 - Fabrysuisse · Krankheits-Ursachen: • Kein Einfluss der Psyche auf Krankheitsentstehung resp. widersprüchliche Befunde • z.B. „Krebspersönlichkeit“ ist](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042922/5f6e347ee784b336201c0a5a/html5/thumbnails/22.jpg)
Alfred Künzler 22
Ausgewählte Theorien und
Forschung
![Page 23: Alfred Künzler 1 - Fabrysuisse · Krankheits-Ursachen: • Kein Einfluss der Psyche auf Krankheitsentstehung resp. widersprüchliche Befunde • z.B. „Krebspersönlichkeit“ ist](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042922/5f6e347ee784b336201c0a5a/html5/thumbnails/23.jpg)
Alfred Künzler 23
Krankheits-Ursachen:
• Kein Einfluss der Psyche auf Krankheitsentstehung
resp. widersprüchliche Befunde
• z.B. „Krebspersönlichkeit“ ist überholt
• Viele Betroffenen haben eine eigene Theorie zur
Entstehung ihrer Krankheit, ebenso die Partner
Ausgewählte Theorien und
Forschung
![Page 24: Alfred Künzler 1 - Fabrysuisse · Krankheits-Ursachen: • Kein Einfluss der Psyche auf Krankheitsentstehung resp. widersprüchliche Befunde • z.B. „Krebspersönlichkeit“ ist](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042922/5f6e347ee784b336201c0a5a/html5/thumbnails/24.jpg)
Alfred Künzler 24
Krankheits-Verlauf:
• Kein Einfluss der Psyche auf Krankheitsverlauf
• „Fighting spirit“ (positives Denken) ist überholt
• viele Betroffene werden (von Angehörigen oder
Betroffenenliteratur) zu positivem Denken
aufgefordert, „dann wird’s schon wieder“, „nur fest
dran glauben“
Ausgewählte Theorien und
Forschung
![Page 25: Alfred Künzler 1 - Fabrysuisse · Krankheits-Ursachen: • Kein Einfluss der Psyche auf Krankheitsentstehung resp. widersprüchliche Befunde • z.B. „Krebspersönlichkeit“ ist](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042922/5f6e347ee784b336201c0a5a/html5/thumbnails/25.jpg)
Alfred Künzler 25
Konsequenzen des Denkmodells
„Psyche beeinflusst körperliche
Krankheit“ für Patienten
Chance:
• wirkt gegen Hilflosigkeit und Angst
(durch Kontrollierbarkeit)
Gefahr:
• Schuld und Versagensgefühle
(bei schlechtem Verlauf)
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Alfred Künzler 26
Krankheit als Chance?
Ein Schockerlebnis kann Betroffene „aus der Bahn
werfen“.
Ein solcher Ausnahmezustand birgt auch die Chance zur
Entwicklung („persönliches Wachstum“):
die kleinen Dinge wahrnehmen
das Leben mehr schätzen
Beziehungen wichtiger nehmen
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Belastung und Entwicklung
Entwicklung
Belastung /
Schwierigkeit
Herausforderung
Überforderung
„Was mich nicht umbringt, macht mich stark“ ?
![Page 28: Alfred Künzler 1 - Fabrysuisse · Krankheits-Ursachen: • Kein Einfluss der Psyche auf Krankheitsentstehung resp. widersprüchliche Befunde • z.B. „Krebspersönlichkeit“ ist](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042922/5f6e347ee784b336201c0a5a/html5/thumbnails/28.jpg)
Alfred Künzler 28
Möglichkeiten des Umgang mit
chronischer Krankheit
![Page 29: Alfred Künzler 1 - Fabrysuisse · Krankheits-Ursachen: • Kein Einfluss der Psyche auf Krankheitsentstehung resp. widersprüchliche Befunde • z.B. „Krebspersönlichkeit“ ist](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042922/5f6e347ee784b336201c0a5a/html5/thumbnails/29.jpg)
Alfred Künzler 29
Krankheitsverarbeitung
ist sehr individuell
![Page 30: Alfred Künzler 1 - Fabrysuisse · Krankheits-Ursachen: • Kein Einfluss der Psyche auf Krankheitsentstehung resp. widersprüchliche Befunde • z.B. „Krebspersönlichkeit“ ist](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042922/5f6e347ee784b336201c0a5a/html5/thumbnails/30.jpg)
Alfred Künzler 30
![Page 31: Alfred Künzler 1 - Fabrysuisse · Krankheits-Ursachen: • Kein Einfluss der Psyche auf Krankheitsentstehung resp. widersprüchliche Befunde • z.B. „Krebspersönlichkeit“ ist](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042922/5f6e347ee784b336201c0a5a/html5/thumbnails/31.jpg)
Alfred Künzler 31
…verläuft nicht linear
Auseinandersetzung
Verdrängung
t
Krankheitsverarbeitung
![Page 32: Alfred Künzler 1 - Fabrysuisse · Krankheits-Ursachen: • Kein Einfluss der Psyche auf Krankheitsentstehung resp. widersprüchliche Befunde • z.B. „Krebspersönlichkeit“ ist](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022042922/5f6e347ee784b336201c0a5a/html5/thumbnails/32.jpg)
„Krankheitsverarbeitung“ Strategien
• positives Denken ?
• halbvolles Glas ?
• Ablenken
• Informationen einholen
• der Angst, dem Problem „in die Augen schauen“
• Religion/Spritualität
• Aussprechen, Erfahrungsaustausch
• sich bewusst Gutes tun
• Entspannungselemente
• Unterstützung nehmen
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Alfred Künzler 33
Psychologische
Unterstützungsmöglichkeiten I
• Ermutigen zum Ausdruck von Gefühlen (auch Partner!)
• Erklären normaler Reaktionen unter besonderer
Belastung (Ärger, Unsicherheit, Hilflosigkeit,
Verdrängung, usw.)
• Das Geschehen reflektieren, als Teil seiner Biografie
• Ressourcen aktivieren: Andere grosse Herausforderung
überstanden? Wie?
• Aufbau neuer Ressourcen (persönliche, soziale)
• Unterstützung bei der Bewältigung der psychischen und körperlichen Belastungen
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Alfred Künzler 34
Psychologische
Unterstützungsmöglichkeiten II
• Mit eingeschränkten Kräften haushalten lernen
• Akzeptanz des eigenen veränderten Körpers
• Reduktion / Hilfe im Umgang mit Angst und Depression, Gefühlen wie Hilflosigkeit, Hoffnungslosigkeit, Verunsicherung
• Verbesserung der Kommunikation Patient - Angehörige – Behandler
• …
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Alfred Künzler 35
Möglichkeiten für Nahestehende
• Da sein
• Schlechtgehen zugestehen
• Klagen lassen
• Abwechslung schaffen
...und zu sich selber schauen!
Plattner 1998
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Wege zur Förderung von
Resilienz
1. Vernetze dich
2. Vermeide es, Krisen für unüberwindbar zu halten
3. Akzeptiere, dass Veränderungen zum Leben
gehören
4. Wende dich deinen eigenen Zielen zu
5. Sei entscheidungsfreudig
6. Entwickle und bewahre ein positives Selbstbild
7. Bewahre dir eine hoffnungsvolle Haltung
8. Sorge für dich und sei achtsam
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Alfred Künzler 37
Das Wichtigste
• Der Umgang mit einer chronischen Erkrankung ist
individuell, es gibt keine „richtige“ Art
• Die Einstellung beeinflusst den Krankheitsverlauf
eher nicht, jedoch die Lebensqualität
• PartnerInnen sind Mitbetroffene, nicht nur
Unterstützungspersonen
psychologische Fachpersonen finden:
Spitäler, Betroffenenvereinigungen,
psychologie.ch, psychotherapie.ch,
chronischkrank.ch