![Page 1: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Hasan Şenol COŞKUN
Akdeniz Üniversitesi
Tıp Fakültesi
Tıbbi Onkoloji Bi l im Dalı
Türk Tıbbi Onkoloji Kongresiİ laç Etki leşimleri Kursu
19 Mart 2014 Antalya
![Page 2: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/3.jpg)
o İlaç etkileşimin
önemi
tanımı
o İlaçlara özel etkileşimler
Antiemetikler
Bulantı kusma tedavi ilaçları
Analjejikler
Ağrı kesiciler
![Page 4: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/4.jpg)
75/0,78
9,6
0,1
![Page 5: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/5.jpg)
Kemoterapi
Destek Tedavisi
H a s t a İ l e t i ş i m i
YAS
ÖLÜM
İ l a ç E t k i l e ş i m l e r i
![Page 6: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/6.jpg)
Anne BabaKardeş
Çocuklar
HASTA
Akrabalar
Diğer Hastalar
Komşular
Alternatif
uygulamalar
Doğru kararlar
Yanlış kararlar
Aciller
Duygular
Eşler
Hastaya özel biyoloji
![Page 7: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/7.jpg)
Anne BabaKardeş
Çocuklar
HASTA
Akrabalar
Diğer Hastalar
Komşular
Alternatif
uygulamalar
Doğru kararlar
Yanlış kararlar
Aciller
Duygular
Eşler
Hastaya özel biyoloji
![Page 8: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/8.jpg)
FARMAKOKİNETİK
İlaçlarınEmilim
Dağılım
Metabolizma
Ekstraksiyon
FARMAKODİNAMİK
Beklenen etkiler
İstenmeyen etkiler
İlaç - İlaçSinerjik
Additif
Antagonist
![Page 9: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/9.jpg)
Risk Öneri Tanımlama
A Bilinmiyor Bilinen bir etkileşim yok
B Değişiklik gerekmez Bilinen düşük etkileşimler
C Monitorizasyon Bilinen önemli değişiklikler
D Tedavi değişikliği
düşünülmeli
Bilinen ciddi etkileşimler
X Kaçınınız Bilinen çok ciddi
etkileşimler
![Page 10: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/10.jpg)
Alt enzim
Grubu
Substrat İnhibitör İndükleyici (uyarıcı)
Zayıf Güçlü Zayıf Güçlü
1A2 Ondansetron
2C9
2C19
2D6 Ondansetron
Dolasetron
Tropisetron
3A4 Granisetron
Ondansetron
Dolasetron
Tropisetron
![Page 11: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/11.jpg)
o Yüksek etkinlikli 3 sınıf ajan vardır.
Serotonin Reseptör antogonisti
Kortikosteroidler
NK1 reseptör antogonistleri
o 3 sınıf ilaçda yüksek olarak etkili
o Yan etkileri az,
o Kombinasyonda emin kullanılabilir.
![Page 12: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/12.jpg)
Emezis Riski İlaç Önerilen gün
Yüksek (>%90)
CA
5HT3 Antagonisti (sentron) 1
Dekzametazon 1-3
Aprepitant 1-3
Orta (%30-%60 5HT3 Antagonisti (sentron) 1
Dekzametazon 1-3
Düşük (%10-30) 5HT3 Antagonisti (sentron) yada
Dekzametazon
1
Çok Düşük
(<10)
Tedavi önerisi yok
Antiemetik Tedavi Önerileri
![Page 13: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/13.jpg)
Grup İlaç KT öncesi tek doz verilen İdame
NK1 RA Aprepitant Oral :125mg Oral: 80mg 2,3 gün
Streoid Dexametazon Oral : 12mg (Arepitant ile)
Oral :20mg
Oral 8 mg 2,3 gün
5HT3 Antagonisti
Serotonin reseptör Antagonisti
Tek doz/gün Tek doz/gün 2, 3 gün (gerekirse)
![Page 14: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/14.jpg)
Alt enzim Grubu Substrat
1A2 Ondansetron
2C9
2C19
2D6 Ondansetron
Dolasetron
Tropisetron
3A4 Granisetron
Ondansetron
Dolasetron
Tropisetron
![Page 15: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/15.jpg)
Risk İlaç
A Aprepitant
Teofilin ürünleri
B
C Rifamycin ürünleri
D
X
Not
![Page 16: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/16.jpg)
Risk İlaç
A Antionid
Temazepam
Teofilin deriveleri
B Aprepitant
C CYP 3A uyarıcılar (Güçlü)
Bitkisel ürünler(CYP 3A uyarıcıclar)
P Glikoprotein uyarıcılar
P Glikoprotein inhibitörler
Rifamycin ürünleri
D
X
Not
![Page 17: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/17.jpg)
Risk İlaç
A Aprepitant
Teofilin ürünleri
B
C Rifamycin ürünleri
D
X
Not
![Page 18: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/18.jpg)
Risk İlaç
A [A] Aprepitant
[A] Fosaprepitant
B
C [C] Peginterferon Alfa-2b
[C] Tapentadol
[C] TraMADol
D
X [X] Apomorphine
Not
![Page 19: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/19.jpg)
Risk İlaç
A Antiemetikler
B Clopidogrel
C Antifungallar
Benzodiazepinler
CYP 3 ay (güçlü) uyarıcılar
CYP 3 ay inhibitörler (orta)
Rifampicin ürünleri
Warfarin
D CYP 3 ay inhibitörler(güçlü)
Oral kontroseptifler(estrojen)
Kortikosteroidler(sistemikler)
X
Not
![Page 20: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/20.jpg)
Risk İlaç
A
B Progesteronlar
Albendozole
C Aminoglutethimide
Antifungal ajanlar
Aprepitant
Barbituratlar
Safra asid ürünleri
Kalsiyum kanal blokerleri
Siklosparin
Proteaz inhibitörleri
Rufampicin deriveleri
Salisilatlar
P Glukoprotein uyarıcılar
P Glukoprotein inhibitörleri
P Glukoprotein ürünleri
Primidone
Estrojen deriveleri
Flucanozole
D Echinacea
Antacidler
İsoniasid
Makrolid antibiyotikler
X Canlı aşılar
Not
![Page 21: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/21.jpg)
o Risk kaogorisi D
o Aprepitant alan hastalarda sistemik steroiddozu modifiye edilmeli
o Dekzametazon 20 mg yerine 12 mg olarak uygulanmalı
![Page 22: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/22.jpg)
Risk İlaç
A
B Acetaminophen
C Cyclosparin
D Diazepam
X
Not
![Page 23: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/23.jpg)
Nörolojik Blokaj
Girişimsel teknikler
Medikal Tedavi
![Page 24: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/24.jpg)
o Periferik etkili (Narkotik olmayan) ağrı kesiciler
Parasetamol
Dipiron (Metamizol) (Novalgin)
Aspirin ve diğer NSAI
o Santral etkili (narkotik ) ağrı kesiciler
Hafif etkili opioidler
Tradomal,
Kodein
Güçlü etkili narkotikler
Morfin
Fentanil
Pethidin (Aldolon)
![Page 25: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/25.jpg)
Birinci Basamak
İkinci Basamak
Üçüncü BasamakAspirin Diğer NSAİİ Parasetamol Novalgin
Kodein Tradomal (Contramal)
Morfin Fentanil (Drojejic TTS) Dolantin
Non-opioid Hafif opioid Güçlü opioid
![Page 26: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/26.jpg)
o Steroidler (sinir basıları)o Antidepresanlaro Anksiyolitiklero Antikonvülzan (periferik sinir hasarı)o Topikal lokal anesteziklero Bifosfonatlar (Kemik Metastazı)
KlodronatPanhidronatZolendorik asit
![Page 27: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/27.jpg)
Risk İlaç
A [A] Amantadine
B [B] Gastrointestinal Agents (Prokinetic)
C [C] Rifampin
[C] Sodium Nitrite
[C] Prilocaine
[C] Peginterferon Alfa-2b
[C] Metyrapone
[C] Mipomersen
[C] Nitric Oxide
[C] Imatinib
[C] CarBAMazepine
[C] Dofetilide
[C] Isoniazid
[C] Busulfan
[C] Anticonvulsants (Hydantoin)
[C] ARIPiprazole
[C] Barbiturates
D [D] SORAfenib
[D] Probenecid
[D] Lomitapide
[D] Dasatinib
[D] Cholestyramine Resin
X [X] Pimozide
Not
![Page 28: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/29.jpg)
Risk İlaç
A
B [B] Lidocaine (Systemic)
[B] Lidocaine (Topical)
[B] Cimetidine
C [C] CNS Depressants
[C] Desmopressin
[C] Diuretics
[C] Doxylamine
[C] HydrOXYzine
[C] Magnesium Sulfate
[C] Metyrosine
[C] Mirtazapine
[C] Alcohol (Ethyl)
[C] Ammonium Chloride
[C] Amphetamines
[C] Anticholinergics
[C] Antipsychotic Agents (Phenothiazines)
[C] Brimonidine (Topical)
[C] Cannabinoids
D [D] Mixed Agonist / Antagonist Opioids
[D] Droperidol
[D] Hydrocodone
[D] Clopidogrel
[D] Alvimopan
X [X] MAO Inhibitors
[X] Azelastine (Nasal)
![Page 30: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/30.jpg)
Risk İlaç
A
B
C
D
X
Not
![Page 31: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/32.jpg)
Ondan
setron
Granse
tron
Dexam
etazon
Aprepit
ant
Paraset
amol
Aspirin Morfin Fentani
l
Tramad
ol
Zoledro
nik
Ondans
etron
Granset
ronD
Dexame
tazonD
Aprepita
ntA A D
Paraset
amol
Aspirin CMorfin CFentanil D D CTramad
olC C D C C C
Zoledro
nik asit
![Page 33: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/33.jpg)
o İlaç etkileşimi
Toksisite
DİKKAT ÇEKER
Etkinsizlik
GÖZDEN KAÇAR
![Page 34: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/36.jpg)
o 5HT3 antagonistlerinin güvenilirlikleri oldukça yüksekOndansetron dikkat
o Dekzametazon etkileşimi yüksek bir ajano Aprepitant dekzametazon kombinasyonu doz ayarlaması
gerektiriro Analjejklerde farmakodinamik etkileşimler çok daha ön
plandaRenal toksiisteAlerjiSolunum sitemi Santral sinir sistemi etkileri
o Tramadol etkileşimi en yüksek nakotik analjejik
![Page 37: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/37.jpg)
o 2002 Prostat adenokarsinom
o HT ve Definitif RT
o 2 yıl HT sonrası ilaçsız takipte
o 2009 Kemik metastazı ile nüks, HT
o 2012 progresyon kemik ve pelvik lenf nodu
o Docetaksel 8 kür
o 2013 Kemik mediastinal abdominal lenf noduile progresyon
![Page 38: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/38.jpg)
C: Diklofenak ve
prednizolone
![Page 39: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/39.jpg)
D: Kabasitaksek-Dekzametazon
C: Dekzametazon - Diklofenac
![Page 40: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/40.jpg)
Etkileşim yok
![Page 41: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalıkanser.org/saglik/upload/5_TTOK/Ilac_Etkilesimleri_Antiemetikler_ve... · Dexam etazon Aprepit ant Paraset amol Aspirin](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022420/5a7e4bbb7f8b9a0a668e9a28/html5/thumbnails/42.jpg)