Download - Airway & Breathing Management
![Page 1: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/1.jpg)
AIRWAY & AIRWAY & BREATHINGBREATHING
MANAGEMENTMANAGEMENT
Anestesiologi dan Reanimasi
RSUD Tasikmalaya
![Page 2: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/2.jpg)
2
POKOK BAHASANPOKOK BAHASAN
Bantuan pada sistem Respirasi :
– Airway yang bebas– Bantuan ventilasi bila napas
spontan tidak adekuat– Suplemen O2
Alat-alat yang diperlukan untuk tindakan diatas
![Page 3: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Airway Control
Membebaskan jalan napas
Prioritas utama pada Obstruksi airway yang
akut.
Obstruksi airway pasien tak sadar
o/k jatuhnya pangkal lidahke arah posterior.
![Page 4: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/4.jpg)
4
a. Pasien dengan respirasi distres dan masih napas spontan :
* berikan suplemen O2 Bila ventilasi tidak adekuat : * berikan bantuan ventilasi
b. Tanda-tanda : stridor – crowing Cyanosis (+) aksesoris otot-otot pernapasan
retraksi suprasternal, intercostal, epigastrik
Harus dianggap obstruksi airway yang komplit
![Page 5: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Tehnik untuk membebaskan airway pada keadaan ini :
Chin lift + head tiltJaw trust
Pada pasien trauma C.Spine control tanpa
head tilt
![Page 6: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Head Tilt Chin Lift
Jaw Thrust
![Page 7: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Non trauma Non trauma airway airway maneuvermaneuver
Pertama : chin liftPertama : chin lift
Jaw thrustJaw thrust
Perlahan-lahan Head tiltPerlahan-lahan Head tilt
![Page 8: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Pasien-pasien dengan trauma :
C spine control
![Page 9: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Bila dengan cara-cara diatas ( tanpa alat ) tidak berhasil
airway adjunct
![Page 10: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Airway adjunctAirway adjunct
1. Oropharyngeal air way2. Nasopharingeal airway3. Endotracheal intubation4. Crycothyrotomy5. Tracheostomy
![Page 11: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Oropharyngeal airway
Nama lain : - Mayo - Guedel• Memberikan fasilitas untuk suctioning
• Mencegah endotrakheal tergigit pasien
![Page 12: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Oropharingeal airwayOropharingeal airway
• Sekret, darah, muntahan dibersihkan dulu ( Suction )
• Hanya untuk pasien-pasien tak sadar
Komplikasi : - menimbulkan obstruksi
- dapat menstimulasi muntah
dan spasme laring
![Page 13: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Ukuran Oropharyngeal airway
Orang dewasa :
Besar ukuran : 5
Medium ukuran : 4
Small ukuran : 3
Cara insersi : - dengan bantuan “tounge“ spatel
- disimpan terbalik lalu diputar perlahan-lahan
![Page 14: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Teknik Insersi Oropharyngeal Airway
![Page 15: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Nasopharyngeal airway
• tube tanpa cuffdari plastik atau karet yang soft ( lunak )
• dipilih bila insersi oropharingeal sulit. • oleh karena : - trimus,
- trauma masif di mulut, - interdental wiring
• Alat ini juga berguna : pasien-pasien yang napas • spontan dan masih semiconscious
![Page 16: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Setiap setelah insersi Setiap setelah insersi pharyngeal airwaypharyngeal airway
( Oro naso ) ( Oro naso ) periksa respirasiperiksa respirasi
nafas ( - )nafas ( - )
bantuan nafas ( positive pressure )bantuan nafas ( positive pressure )
------------------------------------------------------------------------------------------
alat mouth to mouth to nosealat mouth to mouth to nose
![Page 17: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Nasopharyngeal airway
– Ukuran : dewasa : large 8 - 9
medium 7 - 8
Small 6 - 7– Teknik insersi :
• Lubrikasi• Masukan lewat lubang hidung dst
– Komplikasi : masuk oesophagus distensi gaster• laryngospasm dan muntah• perdarahan hidung
![Page 18: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/18.jpg)
18
TEKNIK INSERSI NASOPHARYNGEAL AIRWAY
![Page 19: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Pada pasien-pasien diatas secepatnya intubasi
Keuntungan :Keuntungan :• perlindungan airway > adekuat airway lebih
paten, risiko aspirasi lebih rendah memungkinkan “ clearing airway “ > adekuat
• memungkinkan pemberian O2 dengan konsentrasi tinggi
• bantuan ventilasi lebih adekuat ( volume tidak terkontrol )
• dapat sebagai salahsatu pilihan rute pemberian obat-obatan
Endotracheal intubasi
![Page 20: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Waktu memasang ETT : lakukan penekanan pd krikoid ( oleh orang yg membantu intubasi )
Tujuan : mencegah regurgitasi
AspirasiTekanan dipertahankan sampai setelah “ tube “ masuk dan cuff dikembangkan
![Page 21: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/21.jpg)
21
• Henti jantung dan sedang dilakukan kompresi jantung luar
• Pasien-pasien dengan ventilasi yang tidak adekkuat ( walaupun o.s. sadar )
• Melindungi airway ( koma, areflexia, henti jantung )
• Tidak dapat diventilasi dengan adekuat dengan cara-cara yang konvensional pada pasien-pasien yang tidak sadar
Indikasi pemasangan ETT
![Page 22: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Hindari intubasi bronchial
Paru-paru kanan saja periksa suara nafas
![Page 23: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Jangan terlalu asik intubasi
Saat intubasi napas (-)
Bila terlalu lama pasien tdk bernapas
Hipoksi dst
![Page 24: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Komplikasi Komplikasi IIntubasi ntubasi
gigi patah bibir laserasi perdarahan Hematom Ruptur trachea
![Page 25: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/25.jpg)
25
1.1. LaringoskopLaringoskop - periksa - lampu - cara memasang blade
2 jenis Blade : - Lengkung : macintosh - Lurus ( Straight) :
(Miller, Wisconsin, Magil)
ALAT-ALAT YANG DIPERLUKAN
![Page 26: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Laringoskop Blade Lengkung
Laringoskop Blade Lurus
![Page 27: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/27.jpg)
27
2.2. Endotracheal tubeEndotracheal tube : :
– pipa terbuka dikedua ujungnya– bagian proximal konektor– bagian distal cuff yg dapat
dikembangkan melalui “ one way inflating valve “
– Ukuran : wanita 7 - 8 mm (Orang Barat ), laki-laki 8 - 8,5 mm ( Orang Barat )
Sesuai dengan ID ( Internal Diameter )
Saat sudah intubasi tempat yg tepat : 20-22 cm ( tanda ETT)
![Page 28: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Stylet :
– Membantu agar ETT dapat dibentuk sesuai kebutuhan– Jangan lupa lubrikasi
Alat-alat lain :
– Spuit 10 cc ( untuk mengembangkan cuff )
– Forceps Magill– Lubrikant– Suction unit
![Page 29: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/29.jpg)
29
ALAT INTUBASI
![Page 30: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/30.jpg)
30
TEKNIK INTUBASITEKNIK INTUBASI : :
– Siapkan dan periksa kembali alat-alat yang tersedia
– Siapkan posisi kepala penderita
3 aksis : mulut, pharynx, trachea
Dalam 1 garis lurus agar visualisasi > mudah
kepala ektensi dan leher flexi
![Page 31: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Buka mulut dengan tangan kanan, mulai masukkan blade dari kanan digeser ketengah sisihkan lidah kekiri.Cari epiglotis, insersikan tip blade di Vallecula angkat ke anteriorJangan gunakan gigi depan sebagai fulcrum ( tumpuan ) Setelah rimaglotis terlihat insersikan ETT
![Page 32: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Proses intubasi Proses intubasi
jangan lebih dari 30 jangan lebih dari 30
detikdetik
(( > baik < 15 detik > baik < 15 detik ))
![Page 33: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Antara intubasi dan Antara intubasi dan
intubasi intubasi
(( berikan bantuan berikan bantuan
nafas nafas ))
![Page 34: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/34.jpg)
34
VENTILASI
• Resusitasi sinkron dengan kompresi jantung luar
• Bantuan Ventilasi : 12 - 15 x / menit
Volume tidal 10-15 cc/kg BB
Gunakan O2 100 %
![Page 35: Airway & Breathing Management](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052121/55cf902d550346703ba38b49/html5/thumbnails/35.jpg)
35