![Page 1: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/1.jpg)
Karakter is een centrum
voor kinder- en
jeugdpsychiatrie.
GHH van de Loo-Neus
30 maart 2016
![Page 2: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/2.jpg)
3/29/2016www.karakter.com 2
Belangenverstrengeling
Spreker Bedrijf Product Wetenschappelijkonderzoek
Anders, nl:
GHH van de Loo-Neus
GHH van de Loo-Neus
Janssen-Cilag
Eli-Lilly
X
X
![Page 3: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/3.jpg)
3/29/2016www.karakter.com 3
ADDUCEADHD Drugs Use Chronic Effects
Effect van methylfenidaat bij
kinderen bij langdurig
gebruik
![Page 4: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/4.jpg)
4
![Page 5: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/5.jpg)
Stemming, psychose, suïcide, tics, verslaving
Brein: epilepsie, slaap, neuro-cognitief
Groei en puberteitsontwikkeling
3/29/2016
www.karakter.com
Bijwerkingen en non-response
Uitlokken psychiatrie
Effect op brein
Groei en puberteit
Cardiale bijwerkingenBijwerkingen en non-response
![Page 6: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/6.jpg)
3/29/2016www.karakter.com 6
• Review
• Lange termijn effecten op het hart
• Cohort onderzoek ptn 5-17 jaar
![Page 7: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/7.jpg)
3/29/2016www.karakter.com 7
Review
Cardiovascular Effects in ADHD:
A Systematic Review and Meta-
Analysis of Methylphenidate,
Amphetamines and Atomoxetine
L. Hennissen, MSc, M. J. Bakker, MSc, J. K.
Buitelaar, MD, PhD en ADDUCE Consortium
![Page 8: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/8.jpg)
3/29/2016www.karakter.com 8
• Leeftijd 0 - 17 jaar
• ADHD diagnose: alle subtypes
• Methylfenidaat (MPH), Amfetamines (AMP), Atomoxetine (ATX)
• Meer dan een dosis voorgeschreven
• Gerapporteerde pre- and post metingen
• Studies met minstens 1 meting op cardiovasculair gebied
(systolische/diastolische bloeddruk of hart ritme)
Inclusie criteria
![Page 9: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/9.jpg)
3/29/2016www.karakter.com 9
18 studies (5837 patiënten)
Methylfenidaat10 studies
Amfetamines4 studies
Atomoxetine7 studies
3 van de 18 studies: twee medicamenten1 van de 18 studies: RCT (Coghill e.a. 2014: lisdexamfetamine)
![Page 10: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/10.jpg)
3/29/2016www.karakter.com 10
Resultaten
Klein maar significant effect op systolische bloeddruk
MPH 0,25 - AMP 0,09 - ATX 0,16
Klein maar significant effect op diastolische bloeddruk
AMP 0,16 - ATX 0,22 (niet bij MPH)
Klein maar significant effect op hartritme
AMP en ATX (niet bij MPH)
![Page 11: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/11.jpg)
3/29/2016www.karakter.com 11
Resultaten individueel niveau
Overall: 12,6% (N = 737) gerapporteerde cardiale
bijwerkingen
Klinische hypertensie, tachy- en bradycardie, aritmie/geleidingsproblemen/afwijkingen vastgesteld op ECG
Kleine groep stopte met medicatie n.a.v. bijwerking
2,0% van 737: N = 15
Rest ging gewoon door met medicatie
![Page 12: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/12.jpg)
3/29/2016www.karakter.com 12
Lange
Termijn
Effect van
Methylfenidaat
Kinderen en jong volwassenen
(12-25 jaar) met ADHD
![Page 13: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/13.jpg)
ADHD12-25 jaarGeen ADHD medicatie
ADHD12-25 jaar> 3 jaar MPH
Controle groepTarget groep
Twee groepen
![Page 14: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/14.jpg)
3/29/2016www.karakter.com 14
Kinderen en jong volwassenen
(12-25 jaar) met ADHD
Lange termijn effect methylfenidaat
![Page 15: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/15.jpg)
3/29/2016www.karakter.com 15
Cohort
onderzoek
Methylphenidate treatment for ADHD and long-
term effects on heart rate and blood pressure.
A prospective multi-site European study.
G.H.H. van de Loo-Neus, L. Hennissen, [other
ADDUCE investigators], J. K. Buitelaar
![Page 16: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/16.jpg)
16
![Page 17: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/17.jpg)
Drie groepen N = 1370
ADHD N = 7225-17 jaarMethylfenidaat
Target groep
ADHD N = 376 5-17 jaarMethylfenidaat
Controle groep 1 Controlegroep 2
ADHD N = 2725-17 jaar
Controle groep N = 648
![Page 18: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/18.jpg)
3/29/2016www.karakter.com 18
4 metingen
Tachycardie: pols ≥ 120
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Systolische bloeddruk:
≥ 95e percentiel
Diastolische bloeddruk:
≥ 90 mm/Hg
![Page 19: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/19.jpg)
3/29/2016www.karakter.com 19
ConclusiesGroot Europees onderzoek
Nederland: cardiale problematiek
Grote groepen, kleine verschillen
![Page 20: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/20.jpg)
3/29/2016www.karakter.com 20
>3 jaar methylfenidaat
![Page 21: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/21.jpg)
3/29/2016www.karakter.com 21
Afwijkende waardes voor pols en bloeddruk
ADHD met medicatie
ADHD zonder medicatie
Geen ADHD
Cohort onderzoek medicatie naïef bij aanvang
![Page 22: Adduce, Voorjaarscongres Psychiatrie, Van de Loo - 30 maart 2016](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030212/589ff3ae1a28ab46598b51b5/html5/thumbnails/22.jpg)
Hartelijk
Dank voor uw
aandacht
3/29/2016www.karakter.com