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Actuaciones Inspectoras en los Servicios de Farmacia
Hospitalaria en Andalucía
Carmen García RamírezInspectora de Farmacia
Dirección de Inspección Provincial de Servicios Sanitarios de AlmeríaMálaga 7 de Noviembre de 2019
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1. Protocolo de actuación de los SFH
2. Programa de evaluación de los SFH
3. Resultados. Propuestas. 2º sem - 2018
ÍndiceÍndice
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1. Protocolo de actuación1. Protocolo de actuación
Proyecto nuevo. P.A.I. 2018
OBJETIVO de la S.I.S.S.: Enfoque basado en PROCESOS
Grupo de trabajo
PROCESOS sobre los que definimos
la trayectoria de gestión de un SFH
como INSTRUMENTO EN LA GESTIÓN INSTRUMENTO EN LA GESTIÓN
Y SEGURIDAD DEL PACIENTEY SEGURIDAD DEL PACIENTE
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ÁREA LOGÍSTICA
ÁREA TECNOLÓGICA
ÁREA CLÍNICA (GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO)
ÁREA DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
1. Protocolo de actuación1. Protocolo de actuación
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1. Protocolo de actuación.1. Protocolo de actuación.
4 ÁREAS FUNCIONALES
PROCESOS
CRITERIOS DE CALIDAD
INDICADORES
SUBPROCESOS
ACTIVIDADES
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Adquisición, conservación, gestión de stock, devoluciones, retiradas y eliminación residuos
Ayuda a la prescripción intrahospitalaria – P.E. Asistida
– P. NO electrónica
Dispensación
Área logística. ProcesosÁrea logística. Procesos
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S.D.M.D.U.
Unidades de enfermería
Centros distantes
Medicamentos de especial control
Carros de parada
Pacientes externos
S.A.D.
Dispensación. Subprocesos Dispensación. Subprocesos
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Reenvasado en DU y reetiquetado
Elaboración de FM y PO
Preparación de Nutrición Enteral
Manejo seguro de medicamentos peligrosos MP
Área Área tecnológica.tecnológica.Procesos NO estériles Procesos NO estériles
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Elaboración de FM estéril
Preparación de MIV
Preparación de NP
Manipulación de CITOSTÁTICOS
Preparación en unidades de enfermería
Área Área tecnológica.tecnológica.Procesos estériles Procesos estériles
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Personal
Locales y equipos
Validación de la prescripción Documentación
Preparación
Control de proceso y calidad del producto terminado
Conservación
Dispensación
Devoluciones de planta
Área tecnológica.Área tecnológica.Características de calidadCaracterísticas de calidad
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Gestión clínica de farmacoterapia
Prevención de Errores de
medicación
Buenas prácticas de uso seguro USM
Conciliación de medicamentos
Identificación y manejo de MAR
Área clínicaÁrea clínica. Procesos . Procesos
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FV: Notificación de SRAM
Validación de la prescripción médica
AF
Farmacocinética clínica
Área clínicaÁrea clínica. Procesos . Procesos
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Formación y docencia
Acreditación en Pregrado - Postgrado
Programa de Desarrollo Profesional
Formación continuada
Gestión de los medicamentos MI de EC
Lineas de investigación. Actividad científica
Área docencia e investigación.Área docencia e investigación.Procesos Procesos
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Programa de calidad global del proceso
Indicadores: Que permitan identificar PUNTOS DE MEJORA y se traduzcan en MEJORAS CONTINUAS en la calidad y seguridad de los procesos
Autoevaluación de los procesosAutoevaluación de los procesos
Criterio COMÚN a todos los procesos
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E. Seguimiento. Reevaluación
D. Informe final con propuestas de mejora
C. Informe preliminar
A. Análisis de la documentación. CS, recursos, SI....
B. Inspección a las instalaciones: Protocolo de actuación. Indicadores
2. Programa de evaluación2. Programa de evaluación
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Selección: 11 Hospitales públicos SAS(6 universitarios y 5 comarcales de Andalucía)
Variabilidad: Recursos, dispositivos automatizados(almacenamiento-dispensación), población de referencia...
» Modelo de gestión UGC» Compras: PLSP» Dispensación DU
3. Resultados. 2º Semestre - 2018 (I) 3. Resultados. 2º Semestre - 2018 (I)
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AVANZAR:
PEA a todos los servicios
Potenciar la participación en C. CLÍNICAS
CONCILIAR en todos los niveles
Manejo seguro de los MAR
VALIDAR la prescripción (tiempo/servicios)
AF a los pacientes crónicos
Elaborar Informes FARMACOCINÉTICOS
3. Resultados. Propuestas (II) 3. Resultados. Propuestas (II)
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ESTRUCTURA DE LOS SF: Zonas de trabajo DELIMITADASZona de dispensación a pacientes externos con PRIVACIDAD para AFZona AISLADA para la preparación de medicamentos
- Contar SALAS CLASIFICADAS (DISEÑO Y ARQUITECTURA) de SALAS
BLANCAS para preparados estériles y citostáticos - Monitorización física y MB de las salas
3. Resultados. Propuestas (III) 3. Resultados. Propuestas (III)
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Potenciar la estabilidad MB de los p. estériles:Validación MB de la técnica aséptica
Control MB ambiental
Control estabilidad del producto final
CENTRALIZAR en el SF los preparados que se elaboran en planta. Validación farmacéutica
Implantar medidas prevención manejo de M. PELIGROSOS no estériles
3. Resultados. Propuestas (IV) 3. Resultados. Propuestas (IV)
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Contar con un MANUAL DE CALIDAD
Registrar la FORMACIÓN PERSONAL
Incrementar medidas para una correcta CONSERVACIÓN
VALIDAR el TRANSPORTE (citostáticos, termolábiles)
3. Resultados. Propuestas (V) 3. Resultados. Propuestas (V)
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Implantar SISTEMAS DE TRAZABILIDAD medicamento -paciente (s. electrónicos). Garantías de correcta administración
Establecer programas de AUTOEVALUACIÓN
3. Resultados. Propuestas (VI) 3. Resultados. Propuestas (VI)
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Seguimos en proceso de reevaluación