![Page 1: เรื่อง OA Knee : Total Knee Arthroplasty · 2018-04-03 · Nursing Role : บทบาทพยาบาลโอพีดี สู่การรับรองคุณภาพ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041706/5e45292777f08c44ba48dc7e/html5/thumbnails/1.jpg)
Nursing Role : บทบาทพยาบาลโอพด สการรบรองคณภาพ กลมโรคเฉพาะ (specific disease certification)
เรอง OA Knee : Total Knee Arthroplasty
พว.กาญจน นตเรองจรส
4 สงหาคม 2559
![Page 2: เรื่อง OA Knee : Total Knee Arthroplasty · 2018-04-03 · Nursing Role : บทบาทพยาบาลโอพีดี สู่การรับรองคุณภาพ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041706/5e45292777f08c44ba48dc7e/html5/thumbnails/2.jpg)
การมาผาตดทศรราช จะไดอะไรบาง ? Safety
1. Pre-op evaluation ผปวยไดรบการผาตดตามระยะเวลาทก าหนดโดยไมมปญหาทาง medical condition 2. Prevent complication 2.1 ผปวยไมเสยชวตในขณะอยโรงพยาบาล 2.2 ผปวยไมเกดภาวะแทรกซอนขณะอยโรงพยาบาล 2.3 ผปวยไมมภาวะ Symptomatic DVT/PE ในขณะอยโรงพยาบาล 2.4 ผปวยไดรบยา antibiotic ตาม CPG กอนผาตด 2.5 แผลผาตดไมมการตดเชอ
Functional outcome 1. ผปวยไดรบการ Pre-operation PT education ภายใน 3 เดอนกอนผาตด 2. ผปวยสามารถ ambulate ไดโดยมผชวยเหลอ รวมกบการ ใชอปกรณชวยเดนภายใน 2 วนหลงผาตด 3. ผปวยสามารถงอเขาได > 90◦ before discharge
Satisfaction 1. ผปวยไดรบการประเมน Pain score 2. จ านวนวนนอนของผปวย < 7 วน 3. ประเมนความพงพอใจ
ของผปวย
![Page 3: เรื่อง OA Knee : Total Knee Arthroplasty · 2018-04-03 · Nursing Role : บทบาทพยาบาลโอพีดี สู่การรับรองคุณภาพ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041706/5e45292777f08c44ba48dc7e/html5/thumbnails/3.jpg)
Diagnosis (1)
TKA
Non-operation
Conservative Rx. (2)
No
Yes
Operation (3)
Pre operative evaluation (4)
ปรกษา SIPAC
Consultant (5)
Yes
No
Ready for Surgery
Admission Center Yes
Pre admit evaluation (6)
(1) Criteria diagnosis (2) Guideline : Conservative Rx. (3) Indication of Surgery (TKA) (4) Guideline : Pre operative evaluation (5) Indication : SIPAC Consultation (6) Guideline : Pre admit evaluation
Pre-op Lab + Chest x-ray + EKG
within 3 months before surgery
Pre-op PT education
3 months before surgery
Yes No
Yes
Clinical Tracer Total Knee Replacement
![Page 4: เรื่อง OA Knee : Total Knee Arthroplasty · 2018-04-03 · Nursing Role : บทบาทพยาบาลโอพีดี สู่การรับรองคุณภาพ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041706/5e45292777f08c44ba48dc7e/html5/thumbnails/4.jpg)
Guideline conservative
![Page 5: เรื่อง OA Knee : Total Knee Arthroplasty · 2018-04-03 · Nursing Role : บทบาทพยาบาลโอพีดี สู่การรับรองคุณภาพ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041706/5e45292777f08c44ba48dc7e/html5/thumbnails/5.jpg)
Diagnosis (1)
TKA
Non-operation
Conservative Rx. (2)
No
Yes
Operation (3)
Pre operative evaluation (4)
ปรกษา SIPAC
Consultant (5)
Yes
No
Ready for Surgery
Admission Center Yes
Pre admit evaluation (6)
(1) Criteria diagnosis (2) Guideline : Conservative Rx. (3) Indication of Surgery (TKA) (4) Guideline : Pre operative evaluation (5) Indication : SIPAC Consultation (6) Guideline : Pre admit evaluation
Pre-op Lab + Chest x-ray + EKG
within 3 months before surgery
Pre-op PT education
3 months before surgery
Yes No
Yes
Clinical Tracer Total Knee Replacement
![Page 6: เรื่อง OA Knee : Total Knee Arthroplasty · 2018-04-03 · Nursing Role : บทบาทพยาบาลโอพีดี สู่การรับรองคุณภาพ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041706/5e45292777f08c44ba48dc7e/html5/thumbnails/6.jpg)
บทบาทพยาบาลในการเตรยม ความพรอมกอนการผาตด
1. ประเมนการรบรขอมลของผปวย / ญาต
2. ใหขอมลและแนะน าการเตรยมความพรอมกอนผาตด
4.ตดตอประสานงานกบหนวยงานทเกยวของ
3. ตรวจสอบผลการเตรยมความพรอมของผปวยกอนผาตด
![Page 7: เรื่อง OA Knee : Total Knee Arthroplasty · 2018-04-03 · Nursing Role : บทบาทพยาบาลโอพีดี สู่การรับรองคุณภาพ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041706/5e45292777f08c44ba48dc7e/html5/thumbnails/7.jpg)
Diagnostic criteria and indication for surgery
Inform Consent
1. ประเมนการรบรขอมลของผปวย / ญาต
![Page 8: เรื่อง OA Knee : Total Knee Arthroplasty · 2018-04-03 · Nursing Role : บทบาทพยาบาลโอพีดี สู่การรับรองคุณภาพ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041706/5e45292777f08c44ba48dc7e/html5/thumbnails/8.jpg)
KPI : การยกเลก/เลอนผาตดดวย
ปญหา medical condition < 2%
ขอมลทใหผปวย • คาใชจาย : คาผาตด คาอปกรณ
คาเครองมอชวยผาตด • สทธการรกษา
• Medication Reconciliation • การปฏบตตวกอนและหลงผาตด
2. ใหขอมลและแนะน าการเตรยมความพรอมกอนผาตด
![Page 9: เรื่อง OA Knee : Total Knee Arthroplasty · 2018-04-03 · Nursing Role : บทบาทพยาบาลโอพีดี สู่การรับรองคุณภาพ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041706/5e45292777f08c44ba48dc7e/html5/thumbnails/9.jpg)
โครงการเตรยมความพรอมกอนการผาตด การจดโครงการเตรยมความพรอมของผปวยและญาตกอนเขารบการผาตดเปลยนขอเขาและขอสะโพก
โดยจดขนปละ 4 ครง ๆ ละ 200 ทาน
![Page 10: เรื่อง OA Knee : Total Knee Arthroplasty · 2018-04-03 · Nursing Role : บทบาทพยาบาลโอพีดี สู่การรับรองคุณภาพ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041706/5e45292777f08c44ba48dc7e/html5/thumbnails/10.jpg)
3. ตรวจสอบผลการเตรยมความพรอมของผปวยกอนผาตด เชน Lab
SiPAC (Siriraj Pre Anesthetic Center) สทธการรกษา เปนตน
ขนตอนการเตรยมความพรอม ผาตดเปลยนขอเขาเทยม (กรณาเรมขนตอน 1 ตงแต 6.30 น.) □ 1. เจาะเลอดชน 1 หอง 108 □ 2. ตรวจคลนไฟฟาหวใจ(EKG)ชน 2 หอง 206 □ 3. เอกซเรยปอด(CXR)ชน 3 หองเอกซเรย □ 4.เวลา 8.30 น. พบพยาบาลนดผาตด ชน1หอง118 เพอรบค าแนะน าการเตรยมตวกอนรบการผาตด □ 5. พบกายภาพบ าบด ตกศรสงวาลย ชน 2 □ 6. พบแพทย หนวยตรวจโรคออรโธปดคส(118) ***ใหน ายาทกชนดทใช มาในวนนดดวย***
4.ตดตอประสานงานกบหนวยงานทเกยวของ เชน สงคมสงเคราะห
![Page 11: เรื่อง OA Knee : Total Knee Arthroplasty · 2018-04-03 · Nursing Role : บทบาทพยาบาลโอพีดี สู่การรับรองคุณภาพ](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041706/5e45292777f08c44ba48dc7e/html5/thumbnails/11.jpg)