A termálvíz gyógyhatásának A termálvíz gyógyhatásának vizsgálata térdartrózisbanvizsgálata térdartrózisban
Debrecen Városi Egészségügyi SzolgálatDebrecen Városi Egészségügyi SzolgálatReumatológiai SzakrendelésReumatológiai Szakrendelés
Dr. Gomez Roberto
TermálvízTermálvíz
Hazánk páratlan természeti kincse
Terápiás felhasználása ősidők óta
Pontos hatásmechanizmusa nem ismert
– komplex folyamat eredménye
Kedvező hatásai: ● izomlazító, ● keringésjavító, ● fájdalomcsillapító hatás ● ízületi porc anyagcseréje javul
További vizsgálatokra van szükség a
termálvíz gyógyhatásának bizonyítására
ArthrosisArthrosis
Népesség 15-20%-át érinti
Napjainkban egyre több beteg, oka:
● többen érik el az idős kort
● rossz táplálkozási szokások
● mozgásszegény, stresszes életmód
Leggyakoribb formája a gonarthrosis:
● tünetei: fájdalom, duzzanat, nyomásérzékenység,
mozgáskorlátozottság
KérdéseinkKérdéseink
Milyen hatással van a termálfürdő kúra a gonarthrosisra?
Javul-e a beteg állapota?
Milyen mértékben?
Van-e különbség az egyes termálvizek gonarthrosisra gyakorolt hatása között?
Eszközök és módszerekEszközök és módszerek
Vizsgálatainkat utánkövetéses módszerrel végeztük
Vizsgált gyógyvizek: nátrium-kloridos hidrogén-karbonátos
Debrecen Polgár Nyírbátor
Oldott ásványi anyagtartalom(mg/l) 5380 2471 1445
Vízhőfok a kútnál (°C) 68 59 52
Kút mélysége (m) 1049,2 850 1116
129 gonarthrosisban szenvedő beteg
Monoterápia: fürdőkúra
Vizsgált egyénekVizsgált egyének
Debrecen Polgár Nyírbátor
Nő 36 24 22
Férfi 19 15 13
Össz betegszám 55 39 35
Átlagos életkor 62,1 63,7 61,8
Eszközök és módszerekEszközök és módszerek
33-35oC-ra lehűtött termálvízzel
feltöltött medencék
Naponta maximum 40 perc fürdőzés
Összesen 15 alkalommal
Betegnapló: pulzus
vérnyomás
testhőmérséklet
rendkívüli esemény
Beteglap Orvosi vizsgálat:
● fürdőkúra megkezdése előtt● kúra befejezése után● három hónap múlva
Vizsgálati paraméterek:
● Fájdalom erőssége - V.A.S. skála ● Flexió bal és jobb térdízületnél
● Járás síkon, lejtőn, lépcsőn lefele
● Beteg és orvos véleménye a páciens általános állapotáról
Eszközök és módszerekEszközök és módszerek
Statisztikai számítások: SPSS 9.0 ill. 11.0
Eredmények - FájdalomérzetEredmények - Fájdalomérzet
A betegek fájdalomérzete jelentős mértékben csökkent
A vizsgálatok közel azonos mértékű csökkenést mutatnak
0
2
4
6
8
10
Debrecen Polgár Nyírbátor
Fájd
alo
mérz
et viz
uál a
naló
g s
kálá
n(c
m)
p<0,001
p<0,001
p<0,001
p<0,001
p<0,001
p<0,001
p=0,015
■Fürdőkúra előtt
■Fürdőkúra után
■3 hónap múlva
Eredmények - FlexióEredmények - Flexió
Jobb és bal térdízület flexiója nőtt a kezelés során
Javulás 3hónap múlva is megtartott
Hasonló mértékű változás a három fürdőben
020
4060
80100
120140
160
Debrecen Polgár Nyírbátor
020406080
100120140160
Debrecen Polgár NyírbátorJo
bb té
rdízü
leti fl
exio
(fok)
Fürdőkúra előtt
Fürdőlúra után
Három hónap múlv a
p<0,001
p<0,001
p<0,001
p<0,001
Bal
tér
dízü
leti
flexi
ó (
fok) p<0,001 p<0,001 p<0,001
p<0,001 p<0,001 p<0,001
Job
b té
rdíz
ület
i fle
xió
(fok
)
0
20
40
60
80
100
120
Debrecen Polgár Nyírbátor
Járá
s síko
n /50
m/ (
s)
0
10
20
30
40
50
60
70
Debrecen Polgár Nyírbátor
Járá
s le
jtőn
le (
25
m)
(s)
Járás síkon
Járás lejtőn lefele
Eredmények – Járás sebességeEredmények – Járás sebessége
■Fürdőkúra előtt
■Fürdőkúra után
■3 hónap múlva
■Fürdőkúra előtt
■Fürdőkúra után
■3 hónap múlva
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Debrecen Polgár NyírbátorJárá
s lé
pcs
őn
le (
20
lép
cső
fok)
(s)
p<0,001
p<0,001
p<0,001
p<0,001
p<0,001
p<0,001
Eredmények – LépcsőjárásEredmények – Lépcsőjárás
A fürdőkúra után valamint 3 hónap múlva az egyes távolságokhoz illetve a 20 lépcsőfok megtételéhez szükséges idő csökkent
■Fürdőkúra előtt
■Fürdőkúra után
■3 hónap múlva
Eredmények – Általános állapotEredmények – Általános állapot
A betegek véleménye szerint jelentős javulás
következett be állapotukban (p<0,001)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1.mérés 2.mérés 3.mérés
rossz
közepes
türhető
jó
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
1. mérés 2. mérés 3. mérés1.Mérés 2.mérés 3.mérés
Debrecen Polgár Nyírbátor1.Mérés 2.mérés 3.mérés
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
1. mérés 2. mérés 3. mérés
Debrecen
1. mérés 2. mérés 3. mérés
Polgár
1. mérés 2. mérés 3. mérés
NyírbátorDebrecen Polgár NyírbátorPolgár Nyírbátor
■■ rossz
■■ közepes
■■ türhető
■■ jó
Az orvos véleménye szerint is javult a
páciensek állapota (p<0,001)
Eredmények – Általános állapotEredmények – Általános állapot
Eredmények – ÖsszehasonlításEredmények – Összehasonlítás
Erős korreláció az 1. és 2. illetve az 1. és 3. mérés
értékeinél
A vizsgált klinikai paraméterek hasonló mértékű javulást
mutattak mindhárom esetben
32
2824
38
2826
0
10
20
30
40
50
Jobb
tér
dizü
leti
flexi
o (f
ok)
Változás az 1. és 2. mérésközött
Változás az 1. és 3. mérésközött
Debrecen (n=55)
Polgár (n=39)
Nyírbátor (n=35)
p=0.051
p<0.001 p<0.001
15 napos fürdőkúra gonarthrosis kezelésében
hatásosnak bizonyult:
● Fájdalom csökkent● Mozgásterjedelem nőtt● Járás minősége javult
Pozitív terápiás hatás igazoltan 3 hónap múlva is
fennállt, mely további 6 hónapig is tarthat
A vizsgált termálvizek terápiás hatása közel azonos
térdarthrosisban
Előnye: kellemes környezetben zajlik
kevés szövődmény
a betegek szívesen, örömmel vettek részt a gyógyprogramban
MegbeszélésMegbeszélés
További terveinkTovábbi terveink
Laboratóriumi paraméterek változásának
detektálása ( pl. COMP)
Immunológiai vizsgálatok (pl.antichondrocyta AT)
Köszönöm a figyelmet!Köszönöm a figyelmet!