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Fattori che influenzano la gittata cardiaca
Gittata cardiaca = GV (70 ml) x fc (72 battiti/ min)
Innervazione autonoma del cuore
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Recettori adrenergici:
classe α (con vari sottotipi) classe β (con vari sottotipi)
Recettori colinergici: Nicotinici (Giunzione neuromuscolare; neuroni post-gangliali) Muscarinici (SNC e sezione parasimpatica del SNA; presentano 5 sottotipi: la risposta cellulare dipende dal sottotipo)
Recettori dei neurotrasmettitori del SNA
Modulazione della frequenza cardiaca da parte del Sistema Nervoso Autonomo
Nervo vago Nervi cardiaci simpatici Decorrono nel nodo SA, AV, e nel miocardio ventricolare Decorre principalmente nel nodo SA e AV Controllo ormonale: aumento di secrezione di adrenalina dalla midollare del surrene
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LA CONTRAZIONE DEL MIOCARDIO PUO’ ESSERE GRADUATA
La forza erogata dalla cellula muscolare cardiaca, a differenza di quella scheletrica (tutto o nulla), dipende dalla concentrazione di calcio intracellulare (CONTRATTILITA’). Il calcio per la contrazione della cellula muscolare cardiaca proviene sia dall’ambiente extracellulare che dal reticolo sarcoplasmatico.
Le catecolamine adrenalina/epinefrina provenienti dalla midollare del surrene (ormoni) e noradrenalina/norepinefrina (neurotrasmettitori) dai neuroni simpatici influenzano la quantità di calcio disponibile per la contrazione, modulando la forza di contrazione del miocardio
Modulazione della contrazione da parte delle catecolamine
Nella cellula miocardica sono presenti recettori del tipo β1
Bersagli della fosforilazione
Canali Ca2+-voltaggio-dipendenti
Il tempo di apertura aumenta
Aumenta l’ingresso del Ca2+ dal LEC
fosfolambano
Aumenta attivita’ della Ca2+-ATPasi del RS
Ca2+ rimosso piu’
rapidamente
Durata della contrazione piu’
breve
Aumenta Ca2+ nei depositi
CIRC aumentato
Maggior forza di contrazione
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Gittata sistolica
Precarico: tempo di riempimento, pressione atriale, che dipende dal ritorno venoso e dalla contrattilità
Attività del SNA-simpatico su atrii e ventricoli: adrenalina (NT e ormone) si lega ai recettori b-adrenergici, produzione di cAMP, aumento di permeabilità dei canali plasmatici del Ca
Postcarico: Il muscolo cardiaco lavora contro la pressione arteriosa
Gittata sistolica