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認知症疾患医療センター
独立行政法人国立病院機構
舞鶴医療センター認知症疾患医療センター川島 佳苗
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認知症疾患医療センター
・舞鶴医療センターでは、京都府より指定を受け 平成23年10月から認知症疾患医療 センター事業を行っています。
・事業の目的は、保健・医療・福祉機関と連携を 図りながら、認知症患者の専門医療相談・ 鑑別診断・治療方針の選定に加え、地域保健医 療・福祉関係者に技術援助を行うことにより、 地域の認知症患者の保健医療・福祉サービスの 向上を図ることとしています。
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事業内容
・専門医療相談、鑑別診断・治療方針の選定、 保健・医療・福祉関係機関・介護サービス 機関との研修会の実施などがあります。
・専門医療相談では、専門のソーシャルワー カーを配置しており、電話や面接等で ご本人・ご家族・保健所・福祉関係者から の認知症に関する様々なご相談に応じて います。
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相談内容・介護保険サービスの説明と案内・その他、認知症の方のケアにまつわる様々 な相談
例えば…・物の名前がでてこない、物の置き場所を忘れる などの物忘れの症状がみられる方。
・穏やかな性格であった人が、最近イライラする ことが増えて、大きな声を出すようになった と相談される方も。
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受診の流れ①・かかりつけ医との連携を重視し、基本的に は紹介状をご持参頂く。
・認知症疾患医療センターのソーシャルワー カーを介して、精神科の初診外来を受診。
・問診(普段のご本人をよく知っている、 ご家族の方と一緒に受診して頂きたい。)
・認知機能検査として、HDS R、MMSE、 ーPSMS /I -ADL、NPI -Q、 ADASなど
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受診の流れ②
・画像検査として、頭部CTかMRI (VSRAD)、SPECT
・その後、もの忘れ外来で診察し、診断する。(週1.5回 毎週火、隔週水、完全予約制)
・鑑別診断までに2〜3回の来院を要する。
・現状では、予約待ちの期間はありませんが、 鑑別診断までは1か月ほど期間を要して います。
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鑑別診断 ・鑑別診断とは 認知症でないものの除外(年相応や治療すれば回復する物忘れを判別)
・認知症の4大疾患、その他の疾患などの判別 4大疾患とは、アルツハイマー型認知症、 血管性認知症、レビー小体型認知症、 前頭側頭型認知症
・問診や診察、認知機能検査、画像検査( CT、 MRI、SPECTなど)を実施した上で、 適切な治療方針を選定しています。
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その他
・身体合併症及びBPSDの急性期対応
かかりつけ医で対応が困難な、身体合併症 を(糖尿病や肺炎などの体の病気を指す) お持ちで、行動・心理症状(BPSD)の 急性期について、対応しています。
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BPSD(行動・心理症状)
BPSD行動・心理症状とは、・幻覚や妄想、徘徊、不安・焦燥、抑うつ、 暴言・暴力、不穏・興奮、性的逸脱行為、拒絶 など。
・お薬を減らす事やお薬を増やす事で落ち着く 可能性がある。お薬を使わない方法として、 身体の状態・環境を整えることでストレス軽減に つながることがあります。
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認知症の対応科
・各病院では、神経内科や精神科、老年科 などで対応しています。
・当院では、神経内科と精神科の両方の 診療科で対応しています。
・なお、当院の認知症疾患医療センターの 事業は、精神科スタッフが従事しています。
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おわりに
この業務に従事させて頂き、病院で出来ることは限られていると感じています。 ご本人やご家族が、今まで通りご自宅で生活が続けられるように、地域の関係機関の方々と連携してサポートさせて頂きたいと思っています。
ご清聴ありがとうございました。