Download - 3.KJB ASIANOTIK
-
7/23/2019 3.KJB ASIANOTIK
1/18
KJB ASIANOTIK
ASD
VSD
PDA
COARCTATIO AORTAE
-
7/23/2019 3.KJB ASIANOTIK
2/18
ASD (DEFEK SEPTUM ATRIUM)
INSIDEN : 5-10 % DARI KJBANATOMI (BISA DIJUMPAI PADA 3 TEMPAT)
1. DEFEK SINUS VENOSUS ASD II ATAU ASD TIPE
2. DEFEK SEPTUM SEKUNDERUM SEKUNDERUM
3. DEFEK SEPTUM PRIMUM ASD I ATAU ASD TIPEPRIMUM ATAU PARTIAL ECD
ASD TIPE SEKUNDUM
PATOLOI :
1. DEFEK PD SEPTUM SEKUNDERUM SERIN DISERTAI
2. DEFEK PADA SINUS VENOSUS PAPVD 10 %
3. MVP TJD 20 %
-
7/23/2019 3.KJB ASIANOTIK
3/18
KLINIS
- ASIMPTOMATIK : TK.BIASA
- BENTUK TUBU! SERIN KURUS
FOTO ANALISA JANTUN :
-KARDIOMEALI DENAN PEMBESARAN RA " RV
-CONUS PULMONALIS MEMBESAR
-BR PEMB.DARA! PARU BERTAMBA!
-CABAN-CABAN ART.PULMONALIS MELEBAR
EK : RAD (MEA# $00SD#1&00): RV! RINAN ATAURBBB DENAN 'R DI V1
-
7/23/2019 3.KJB ASIANOTIK
4/18
PERJALANAN " KOMPLIKASI
-PENUTUPAN SPONTAN JARANG (40 %)
-DC & PH (DEKADE 3 & 4)
-ATRIAL ARITMIA (AF/ATRIAL FLUTTER) DEWASA
-INFEKTIF ENDOKARDITIS (JARANG)
-
CVA KARENA EMOLI PARADOKSAL JARANG
TATA LAKSANA
MEDIK:-
PEMBATASAN AKTIFITAS FISIK TIDAK PERLU-PROFILAKSIS INF.ENDOKARDITIS : MVPPAPVD
-DC : DIITALIS DIURETIKA
-
7/23/2019 3.KJB ASIANOTIK
5/18
OPERATIF :
-PROSEDUR : REPAIR TERBUKA
-INDIKASI FLO* RATIO + 2
PVR 10 MENIT,
-TIMIN : USIA 2-5 TA!UN
-MORTALITAS: 1%
-KOMPLIKASI :ARITMIA POS BP :AFAFL
S.S.S
DIFFERENTIAL DIANOSIS
1. FUNCTIONALPULMONAR EJECTION MURMUR2. P.S RINAN
3. EPSTEIN ANOMALI
/. PAPVD (PARTIAL ANOMAL PULMONAL VEIN
DRAINAE)
-
7/23/2019 3.KJB ASIANOTIK
6/18
ASD TIPE PRIMUM- INSIDEN 1-2%DARI PJB
- PATOLOI : DEFEK PADA SEPTUM ATRIUM DEKAT AV
VALVE-KLINIS : ANAMNESIS :ASIMPTOMATIK SIMPTOMATIK
PD: IDENTIK DENAN ASD SEKUNDUM
EK : LAD ( -200SD 1500)
RV! ATAU RBBB
AV BLOCK TKT I
FOTO : IDENTIK DENAN ASD SEKUNDUM
- PERJALANAN PENAKIT DAN KOMPLIKASI
AAL JANTUN !IPERTENSI PULMONAL
ARITMIA INFEKTIF ENDOKARDITIS-TATALAKSANA : MEDIK : PENCEA!AN INF. ENDOKARDITIS
BEDA! : PENUTUPAN ASD" REKONSTRUKSI KATUP MITRAL "
TRIKUSPIDAL
INDIKASI SPT ASD SEKUNDUM TTP JIKA DC TIDAK TERATASIDILAKUKAN TINDAKAN OPERATIF
-
7/23/2019 3.KJB ASIANOTIK
7/18
VSD (VENTRIKEL SEPTAL DEFEK)INSIDEN : 15 2 1000 KELA!IRAN
25% DARI SELURU! KJB
ANATOMI : DEFEK PADA SEPTUM INTERVENTRIKEL - PERIMEMBRANE
- MUSCULAR
- SUBARTERIAL - INFUNDIBULAR
FISIOLOI: VENTRIKEL KIRI
VENTRIKEL KANAN
A. PULMONALIS
PARU- PARU
ATRIUM KIRI
-
7/23/2019 3.KJB ASIANOTIK
8/18
PEMBAIAN : 1. VSD KECIL DENAN TEKANAN A. PULMONALIS NORMAL
2. VSD SEDAN DENAN TEKANA A.PULMONALIS NORMAL
3. VSD BESAR DENAN ! P DINAMIS
/. VSD BESAR DENAN ! P PERMANEN
KLINIS:
1. VSD KECIL: TK NORMAL
SIST. T!RILL : LLSB
BISIN SISTOLIK: 2-5 VI : LLSB
EJALA ( - )2. VSD SEDAN : LELA! BATUK SERIN URI TK LAMBAT
SIST. T!RILL : LLSB
BISIN SISTOLIK : 2-5 VI : LLSB
BISIN DIASTOLIK RUMBLE : APE
3. VSD BESAR DENAN !P DINAMIS
/. VSD BESAR DENAN !P PERMANEN ( SIND. EISENMENER)
SESAK MUDA! CAPEK SIANOSIS SINKOP !EMAPTOE DC
BISIN SISTOLIK TIPE EJEKSI
-
7/23/2019 3.KJB ASIANOTIK
9/18
PATEN DUCTUS ARTERIOSUS
INSIDEN: 5 10 % PJ B ,SERING PDA PREMATUR
LAKI2
: PEREMPUAN = 3 : 1PENUTUPAN SINUS ARTERIOSUS : - FUNGSIONAL}
- ANATOMIS }TJD 15 JAM 12 MGG
MEKANISME PENUTUPAN DA : - KADAR PROSTAGLANDIN MENURUN
- OTOT DUTU S SENSITIF TER!ADAP O2ETIOLOGI PDA: 1" PREMATURITAS ------ RDS
2" LA!IR DI TEMPAT #ANG TINGGI $ KADAR O2 RENDA!
3" IBU !AMIL #ANG MENDERITA RUBELLA
PATOLOGI: DUTUS ARTERIOSUS $ ANTARA PA & AORTA DESENDENS
TETAP TERBUKA
KLINIS :
' ANAMNESE : ASIMPTOMATIS
BATUK , SESAK, U R I, KADANG2ATELEKTASIS
D
-
7/23/2019 3.KJB ASIANOTIK
10/18
*PD : - TAKIPNEA , E(ERTIONAL D#SPNEA
- DIFFERENTIAL #ANOSIS
- TEKANAN NADI MELEBAR ) PULSUS ELER
- P2 NORMAL----- P2 MENINGGI
- BISING MA!INER# }
- T!RILL SIST * DIASTOLIK } PD IR III & SUPRA STERNAL
EKG : NORMAL ------ L+! LAE
R+!
( FOTO : NORMAL
KARDIOMEGALI: LA & L+
A" PULMO" MENONJOL
A. ASENDENS & AR" A.
PLEIONEMIA
NORMAL : BILA ADA P+OD
PERJALANAN PEN#" & KOMPLIKASI
- D * PNEUMONIA BERULANG
- P+OD $ PULMONAR# +ASULAR OBSTRUTI+E DISEASE
-
7/23/2019 3.KJB ASIANOTIK
11/18
2" +SD SEDANG & BESAR : L+!) LA! ) B+!LA!
3" SIND" EISENMENGER : R+! LEBI! MENONJOL
EKG: 1" +SD KEIL : NORMAL
FOTO ANALISA JANTUNG:
1" +SD KEIL : GAMBARAN PEMB" DARA! PARU BERTAMBA!
2" +SD SEDANG : B+! LAE , ONUS PULMONALIS BERTAMBA!
GAMBARAN PEMB" DARA! PARU BERTAMBA!
3" SIND" EISENMENGER : PEMBESARAN PANGKAL AN A"
PULMONALIS, TTP ABANGN#A LEBI! SEDIKIT
PROGNOSA:
- MENUTUP SPONTAN 25 /0 %
- INFEKSI ATAU D
- SIND" EISENMENGER
PENGOBATAN:
1" +SD KEIL : PENGOBATAN $-
2" +SD SEDANG DAN BESAR : OPERASI
-
7/23/2019 3.KJB ASIANOTIK
12/18
-INFEKSI ENDOKARDITIS
-RUPTUR ANEURISMA AORTA
TATALAKSANA:
MEDIK:- TERAPI DC
- PENCEA!AN INFEKTIF ENDOKARDITIS
- INDOMETASIN ( BIASANA DIBERI 3 4 01 , BB 3 DOSIS
SELAN 12 JAM
6PEMBEDA!AN : LIASI PDA
PENUTUPAN DENAN COIL CAT!ETER
DIANOSA BANDIN :
1. VENOUS !UM
2. CORONAR AV FISTULA
3. PULMONAR AV - FISTULA
/. VSD " AORTA INSUFFISIENSI
5. SYSTEMIC AV - FISTULA
-
7/23/2019 3.KJB ASIANOTIK
13/18
DEXTROCARDIADE(TROARDIA: JANTUNG DI BAGIAN KANAN THORAX DAN APEX
JANTUNG DI SEBELAH KANAN
DE(TROPOSISI : JANTUNG BERGESER KE KANAN THORAX DANAPEX
JANTUNG TETAP DI SEBELAH KIRI
SERING DINILAI KELAINAN ORGAN DALAM TUBUH , BILA DIDAPATI :
1. VISCERO ATRIAL SINUS : A. SOLITER
B. IN VERSUS
C. TIDAK TENTU DENGAN SIND. ASPLENIA
. VENTRIKEL KANAN DI SEBELAH KANAN ATAU VENTRIKEL KANAN
DI SEBELAH KIRI
!. CONOTRUNCUS BISA NORMAL ATAU TRANSPOSISI
KLINIS : PALPASI : LOKASI JANTUNG YANG SEBELAH DIKETAHUI
AUSKULTASI : KURANG MEMBAN TU
FLUROSKOPI : LEBIH BAIK DARIPADA FOTO THORAX
EKG : DIAGNOSA PASTI
-
7/23/2019 3.KJB ASIANOTIK
14/18
EKG : NORMAL DE(TROARDIA
LEAD I P UP RIG!T P DON ARD
A+R P DON ARD P UP RIG!T
PERLU KATETERISASI TERUTA MA DENGAN
KJB
PROGNOSA DAN PERJALANAN PEN#AKIT:
- 0 % DISERTAI KJB
-
PROGNOSA TERGANTUNG JENIS KELAINAN LAINN#A
PENGOBATAN :
- DE(TROARDIA MURNI TIDAK PERLU OPERASI
-OPERASI : ' PALIATIF
' KOREKSI TOTAL $ SULIT
-
7/23/2019 3.KJB ASIANOTIK
15/18
COARCTATIO AORTAKJB AN PALIN MUDA! DIDIANOSA
LAKI LAKI : PERMPUAN : 2 : 1
ANATOMI : PENEMPITAN AORTA SERIN PD INSERSI LI. ARTERIOSUM 6 TIPE DIFFUS PREDUCTAL INFANTIL
6 TIPE DISKRET POST DUCTAL DE*ASA
FISIOLOI :
1. MENINIKAN TEKANAN SIST. PD PROIMAL AORTA
2. VASOKONSTRIKSI ARTERIAL
3. TERBENTUKNA KOLATERAL
ASIMPTOMATIK C!ILDREN
- KADAN TANPA EJALA- CLAUDICATIO MUDA! CAPEK SAKIT KEPALA EPISTAKSIS
- PERKEMBANAN TUBU! BAIAN ATAS LEBI! BAIK DARI BN BA*A!
- DEFORMITAS DADA KIRI
- T!RILL PD FOSSA SUPRASTERNAL " PULSUS CAROTIS KUAT
- DENUT NADI FEMORAL TIDAK TERABA
-
7/23/2019 3.KJB ASIANOTIK
16/18
- PULSASI ARTERI INTERKOSTAL BISA TERABA DI PUNUN
- TENSI DI TANAN ++ DARI DI KAKI
- BISIN SISTOLIK EJECTION DI APE DAN PUNUN
RADIOLOI:
- V KIRI +++
- ATRIUM KIRI ++ PD KASUS BERAT
- AORTA SERIN !IPOPLASIA
-
AORTA DESENDEN BERBENTUK !URUF E- EROSI IA BAIAN VENTRAL DAN INFERIOR
EK : LV!
PERJALANAN PENAKIT " PRONOSA :
- BAKTERIAL ENDOKARDITIS
- !IPERTENSI # ENSEFALOPATI ATA CVA
- RUPTUR AORTA ASENDEN
- !AMPIR 7 AN !IDUP SAMPAI DEKADE / TANPA OPERASI
-
7/23/2019 3.KJB ASIANOTIK
17/18
6 PENOBATAN : OPERASIINDIKASI :
1.TENSI AN MENETAP +180,,!
2. EJALA BERAT SEPERTI FATI9UE
SAKIT DADA SAKIT DI KAKI
3. BILA DISERTAI MI ATAU VSD
/. KARDIOMEALI MENETAP
-
7/23/2019 3.KJB ASIANOTIK
18/18Terima kasih