31 ott 08 F.Sotte - Facoltà di Economia "G.Fuà" - Ancona 1
La gestione della risorsa Sanguecome problema socio-economico
Franco SotteFacoltà di Economia “G.Fuà”Università Politecnica delle Marche
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Indice della relazione
La natura economica del Sangue La complessità del sistema Sangue Sangue e ricerca socio-economica Un programma di lavoro
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Il Sangue è un bene economico ?
Definizione di “bene economico” Qualsiasi mezzo, materiale o
immateriale, avente l'attitudine, reale o presunta, a soddisfare un bisogno.
Affinché un bene possa essere definito economico occorre che sia accessibile e sia disponibile in quantità limitate
Il Sangue è un bene economico !
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È un bene privato o pubblico?
Rivalità
SI NO
Escludibilità
SIBENI
PRIVATI
NOBENI
PUBBLICI
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La natura economica del Sangue
Il sangue è un bene rivale: non può essere trasfuso due volte escludibile: ciascuno può liberamente
non donarlo (o venderlo, se è consentito) Come tale è un bene privato
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Il Sangue è però anche un bene pubblico (per legge e per scelta)
art.4 Legge 219/2005 1. Il sangue umano non è fonte di profitto. Le
spese sostenute per la produzione e la distribuzione del sangue (…) non sono addebitabili al ricevente (…)
2. Le attività trasfusionali rientrano nei livelli essenziali di assistenza sanitaria ed i relativi costi sono a carico del Fondo sanitario nazionale
art.1 Statuto dell’AVIS L’Associazione nazionale Volontari Italiani del
Sangue è costituita da coloro che donano volontariamente, gratuitamente, periodicamente e anonimamente il proprio sangue
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Donatori
Paziente
Sangue: Bene Privato
Sangue: Bene Pubblico
Sistema trasfusionale
RaccoltaRaccolta
Produzione emocomponentiProduzione
emocomponenti
ValidazioneValidazione
AssegnazioneAssegnazione
Invio donatori per la raccolta
Associazioni di volontariato
Industria plasma- produzione
Il percorso del Sangue
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Non è però così semplice..
È un equilibrio precario La legge ha carattere solo “esortativo”
vale se l’offerta di sangue è sufficiente a soddisfare tutta la domanda
e se si hanno donatori a sufficienza per soddisfare il bisogno di Sangue
Altrimenti ritorna il mercato !!
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In effetti il mercato c’è già … ma è nascosto
Prodotti labili (emazie, plasma, piastrine) Sostanziale autosufficienza
Produzione industriale di plasmaderivati Necessità ca. 1.350mila kg plasma Conferimento ca. 780mila kg plasma Deficit: ca. 570mila kg plasma pari a ca.
1.040mila unità di plasma da aferesi È l’industria farmaceutica che acquista il
plasma sul mercato (estero) e il Servizio Sanitario paga a prezzi di mercato
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Cosa significa in termini di donazioni?
Donatori 2006: 1.540mila Donazioni 2006: 2.404mila
(1,56 x donatore) Deficit Plasma: 1.040mila donazioni
(questo significa + 43,3%) Cosa manca per la piena autosufficienza ?
O donazioni/donatore da 1,56 a 2,23 (+0,67) O donatori da 1.540mila a 2.207mila (+667mila) O risparmio nell’utilizzo del sangue (-30,2)
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Notevoli margini in Italia per il risparmio di sangue
177,8
0,0 100,0 200,0 300,0 400,0 500,0 600,0
Irlanda
Olanda
Germania
Norvegia
Danimarca
Inghilterra
Svizzera
Svezia
Media EU
Francia
Austria
Spagna
Portogallo
Veneto
Toscana
Emilia
Lombardia
Piemonte
Italia
Belgio
consumi di Albumina per 1000 abitanti
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La domanda è in forte crescita
250
300
350
400
450
500
550
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016
Stima della domanda di albumina nel mondo
Robert P, “Market Statistics and Trends”, International Plasma Protein Congress, Prague, 7–8 March 2006. Reported in “Review of Australia’s Plasma Fractionation Arrangements”, Commonwealth of Australia, 2006
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La situazione in Italia
Fonte: nostra elaborazione
Donazioni / abitanti (%)< 1,91,9 - 33 - 4,44,4 - 5,7
Grande divario tra nord e sud.OMS: 40 unità ogni 1000 ab.
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La situazione nelle Marche
Fonte: nostra elaborazione
Donazioni / pop00.1 - 44 - 1010 - 20> 20
Grande divario tra AN-PU e APOMS: 40 unità ogni 1000 ab.
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La qualità diversa del bene Sangue se donato o venduto
Donato Venduto
Informazione Simmetrica Asimmetrica
Stile vita Noto e buono Ignoto
Controlli Regolari Irregolari
Motivazioni Altruistiche Egoistiche
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Una organizzazione orizzontale estremamente complessa
Pubblico Sistema trasfusionale (offerta) Sistema ospedaliero (domanda)
Privato Imprese farmaceutiche (for profit) Pazienti (domanda di cure)
Associativo Donatori Avis (no profit)
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Una organizzazione verticale estremamente complessa
Sistema trasfusionale Centro Nazionale Sangue 20 Regioni 326 Strutture trasfusionali
Sistema del volontariato (dati AVIS) 22 regionali (BZ/TN + CH) 119 provinciali 3.052 comunali 1.116mila associati (volontariato “leggero”-“esteso”)
Sistema della trasformazione industriale Sistema farmaceutico Sistema ospedaliero
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I punti di forza del Dipartimento unico della Regione Marche
Budget unico (omogeneizzazione qualitativa)
Laboratorio validazione unico Gara unica per acquisto fattori di
produzione Certificazione unica Iso 9001/2000 Eventi formativi centralizzati
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Il supporto dell’Università x un sistema del sangue efficiente (1)
La ricerca Bilancio sociale
Analisi dell’organizzazione Analisi delle risorse (spesa e personale) Analisi degli stakeholders
Indagini statistiche-sociologiche sulla popolazione e sui donatori a cominciare dagli studenti
Programmazione marketing mirato
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Il supporto dell’Università x un sistema del sangue efficiente (2)
La didattica Formazione quadri dirigenti AVIS
Problema centrale il ricambio generazionale Già in programma per febbraio 2009
Tesi di laurea sulla donazione e sulla gestione del sistema sangue
La sensibilizzazione Gli studenti come donatori Gli studenti come animatori
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Indagine “L’Avis e i giovani”
“In quali sedi ritieni utile che l’Avis prenda delle iniziative?”
Scuola e Università 64%
Piazze 13%
Luoghi d’intrattenimento 10%
Luoghi di lavoro 5%
Ospedali 2
Altro 6%
Campione di 62 donatori tra 18 e 28 anni di Ancona
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“Cosa richiederesti al Trasfusionale e all’Avis?”
Controlli periodici necessari alla salute 30%
Puntualità e velocità della donazione 26%
Niente 19%
Maggiori informazioni sull’Avis 10%
Organizzare attività sociali/viaggi 6%
Vantaggi negli acquisti per i donatori 2%
Occasioni d’incontro tra donatori 2%
Altro 5%
Indagine “L’Avis e i giovani”
Campione di 62 donatori tra 18 e 28 anni di Ancona
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L’originale offerta formativa della Facoltà di Economia di Ancona
Tra le Lauree Magistrali Sistemi socio-sanitari e Pubblica
Amministrazione Organizzazione e gestione dei servizi sociali Organizzazione e gestione della P.A. e delle
aziende sanitarie Economia e commercio internazionale
Territorio, competitività e cooperazione internazionale
Marketing per l’impresa Tra le Lauree Triennali
Servizio Sociale
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Un programma (troppo?) ambizioso
Costituire un punto di riferimento per ricerca, didattica e sensibilizzazione
La risposta della Facoltà è stata pronta e convinta
Servono ovviamente risorse Ma serve soprattutto convinzione e
sostegno
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Franco Sottewww.sotte.it