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Participación y activos comunitarios
Diez ideas para un modelo de
activos para la salud comunitaria Seminario de Activos para la salud comunitaria
20 RAPPS. Zaragoza, noviembre de 2016
Mariano Hernán GarcíaEscuela Andaluza de Salud Pública.
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1Las personas de un barrio o de un pueblo tienen su propias formas de vivir.
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1¿Rellenar de sanidad o crear juntos?2
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2
Los déficits de salud
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Diagnóstico-Necesidades
SALUDUGCBarriodelRealejo.DistritoSanitarioGranada
CARACTERÍSTICASSOCIO-DEMOGRÁFICAS
ElbarriodelRealejo,estábiendelimitado,conunapoblaciónrela7vamentepequeñaconrespectoaotrosbarriosdeGranada.Elcentrodesalud7enenunapoblaciónadscritadeunas7000personasconunporcentajedepoblacióninfan7lpequeñoenrelaciónaotroscentrosdeldistritoyalamediadepoblacióninfan7ldelaComunidadautónomadeAndalucía,elporcentajedepoblaciónjuvenilesbajoyeldeancianosalto,conuníndicedeenvejecimientomuyalto.El5%deusuariosinrecursos(usuariosirregulares-homeless)delDistritometropolitanodeGranadacorrespondenaestazonabásicadesalud.
NºUsuarios:7.083.ElvalormedianodeusuariosdelasUGCdelDSesde17.799.
Índicedeinfancia:9,7.5puntospordebajodelconjuntodeldistrito(DS).Latendenciaesestabledesdeel2011.
Índicedejuventud:4,5.MenorquelamediadelDS(5,2)ycontendenciaestable.
Índicedevejez:15,2.Ascensolentoenlosúl7mosaños.SimilaralconjuntodelDS(14,9).
Índicedeenvejecimiento:85,2.Tendenciadecrecientelenta.SuperioralamediadelDS(54,93).
Tasadenatalidad:6,4pormilhab.Tendenciadecrecientelenta.InferioralconjuntodelDS(7,8).
UsuariosIrregularessinrecursos:Tienenadscritos80usuariosirregulares,quesuponenel5%deltotaldeusuariosqueseencuentranenestasituaciónenelDSGranadaMetropolitano.
SITUACIÓNDESALUD
Ac7vidadasistencial:
MEDICINADEFAMILIA
Losusuarioshanacudido6,5alMFportérminomedio.Tendenciaestable.SimilaralamediadelDS(6,3).
En2014el19,5delosusuariossonhiperfrecuentadores,pordebajodeldistrito(24,6%).Tendenciaestable.
CoberturaMF8puntosinferioraladelconjuntodelDS(76,5%).En2014sesitúaenel68,2%.Tendenciaestable.PEDIATRÍA
En2014,losusuariosmenoresde14añosacudieron4,7vecesalañoalpediatraportérminomedio.Cifraestabledesde2011.
LafrecuentaciónnetadelosniñosaestecentroessimilaraladelconjuntodelDS(4,8).
Elporcentajedeniñoshiperfrecuentadoresen2014esdel16,2%,latendenciaesestable,2puntosporencimadelvalormediodelDS(18,3%).
Lacoberturaasistencialenlosniñosesdel90,1%en2014.Inferioren6puntosalvalorpromediodelDS.Latendenciaestable.
ENFERMERÍA
Losusuariossonatendidosporenfermeríaunpromediode5,1vecesalaño,Tendencialentamentedescendentedesde2011.SimilaralconjuntodelDS(5,2).
Lafrecuentacióndomiciliariadeenfermeríaesde65en2014.Tendenciaestabledesdeelaño2011.Superioren20puntosalamediadelDS(44,5).
El10,7%delosusuariossonhiperfrecuentadores.CifrasimilaralvalormediodelDS(10,23).Tendencialentamentecreciente.
LaCoberturadeenfermeríahasidocreciente,yalcanzaal44%delapoblaciónen2014,peronollegaalosvaloresmediosdelDS(55,7%).
ElCSnocuentaconTrabajadorSocialenestemomento.Sicuentaconunenfermerodeenlace(enfermerogestordecasos)queasumeeltrabajoquesurgeensuárea.
Ac7vidadprogramada:
PROGRAMADESALUDINFANTIL
%niñosde1añocon3visitas:el83%delosniñosyniñasdeunañohanalcanzadolastresvistas(en2014,ligeramenteinferioralamediadelDS(86%)
%niñosde4añoscon6visitasen2014sesitúaenel30,7%.PorencimadelamediadelDS(27,9%).
%niñosconpesoytallaregistradoenDIRAYAEn2014essimilaralamediadelDS(77,8%)
%niñosconobesidad/sobrepesoesdel12,2%CifrasuperioralaaportadacomomediadelDS(6,7%)ysimilaraladelrestodeAndalucía.
ANSIEDAD,DEPRESIÓN,SOMATIZACIÓN
El%usuariosconADSatendidosEnelaño2014,esde0,06%,siendolatendenciaestabledesde2011(0,04%).LamediadelDistritoessuperior(0,20%)(HipótesisousoprivadaohaymenosADS).
CUIDADOSPALIATIVOS
Anualmentesesueleatendera30pacientesenCuidadosPaliaGvosdesdeelCS.
DESHABITUACIÓNTABÁQUICA
EnelCSserealizaintervenciónavanzadaindividualygrupaldetabaco.Laindividualconenfoquemo7vacional.
ATENCIÓNALOSCRÓNICOS 1.ProgramadeHipertensiónArterial(HTA):En2014el10,7%delapoblación está identificada como hipertensa. Inferior al conjunto del DS (12,2%).− Mediana y tendencia de ingresos prevenibles anuales por HTA. Razón de tasas estandarizada por edadysexo(RE)respectoalconjuntodelDS.Periodo(2007-2013).Lamedianaanualdeingresosesde1. 2.ProgramadeTratamientodean7coagulaciónoral(TAO−NoPacientesenTAOy%sobrepoblacióntotalElnúmerodepacientesincluidosesestable,en2014hubo104usuariosenesteprograma.Elporcentajesobrelapoblaciónesdel1,6%,inferioralconjuntodelDS(2,3%). 3.ProcesoAsistencialDiabetes−%UsuariosenPAIDiabetesElporcentajeanualesestable,alcanzandoenel2014al5,7%delapoblación.InferioralconjuntodelDS(7,15%). −%Diabé7cosconalmenos1determinacióndeHbA1cenelul7moañoTendenciadecreciente,alcanzandoal42,8%delapoblacióndiabé7caen2014,cifra16puntosinferioralaqueteníanen2011(58,2%).Sesitúa12puntosporencimadelconjuntodelDS(54%)(???)
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3Escuchar
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4
Salud, injusticia y estrés
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5
Pensando en nuestro patrimonio con mirada salutogénica
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Pasos Capazos
Pensando en nuestro patrimonio con mirada salutogénica
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6
Participación
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Participación
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7Coproducir salud comunitaria
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Coproducir salud comunitaria
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Dependencia-consumo
Recurso sanitario
Problema de salud
Estima/logro
solución colaborativa
Habilidad, capacidad
Activos
Oportunidades
Déficits
Riesgos
Bar Casa Kiki. Junto a Centro de Salud del Albaicín. Granada
Revitalizando la Promoción de la salud.
En plan casero
Hernán M, Versionando a Hernán, M, Lineros C, Morgan A.(2013) y Herán M 6 Lineros C (2009)
Énfasis en los activos para la salud
8
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Hernán M (2016)
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9
Reduciendo las barreras. Potenciando las costuras.
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10
Clave de la salud: la primera infancia
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RESUMEN
Tenemos trabajo
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Las personas los barrios y los pueblos
tienenCosas que ofrecer
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MAPA DE ACTIVOSInventario vivo
1 Observar 2 Conversar
Pasear
Localizar
Fotografiar
Dibujar
Hablar
“Escribir”
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Identificar y hacer mapas de las riquezas o activos de una comunidad
ciencia ciudadana => rigor y adaptación.
etapas del curso vital.
Potenciar la coproducción del bienestar y la salud entre las personas implicadas en una comunidad.
salud pública soportada por las riquezas comunitarias.
Prescripción social.
Mariano Hernán-García
about.me/marianoh
Gracias
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Identificar y hacer mapas de las riquezas o activos de una comunidad
ciencia ciudadana => rigor y adaptación.
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etapas del curso vital.
Potenciar la coproducción del bienestar y la salud entre las personas implicadas en una comunidad.
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salud pública soportada por las riquezas comunitarias.
Prescripción social.
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