Download - 13. afecções do sistema urinário
![Page 1: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/1.jpg)
AFECÇÕES DO SISTEMA
URINÁRIO
CLÍNICA DE
RUMINANTES
![Page 2: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/2.jpg)
Pielonefrite
![Page 3: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/3.jpg)
ETIOLOGIA
Desenvolve-se da infecção ascendente do trato urinário inferior e, clinicamente se caracteriza por nefrite supurativa, cistite e ureterite
Pode-se desenvolver de várias formas:
Secundariamente à infecção bacteriana do trato
inferior
Disseminação de nefrite embólica de origem hematológica, como septicemia em bovinos por Pseudomonas aeruginosa
Pielonefrite específica causada por Corynebacterium renale em bovinos
![Page 4: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/4.jpg)
PATOGENIA
Desenvolve-se quando uma bactéria do trato urinário inferior ascende, causando ureterite e se estabelece na pelve e medula renal
As bactérias são auxiliadas em sua ascensão pela estase urinária e pelo refluxo urinário da bexiga
A estase urinária pode ocorrer por obstrução dos ureteres por edema, por pressão uterina nas fêmeas gestantes ou por urolitíase obstrutiva
Inicialmente, a pelve e a medula renal são atingidas, podendo a infecção estender-se ao córtex
Cursa com toxemia, podendo ocorrer uremia
Sempre acompanhada de piúria e hematúria pelas lesões inflamatórias de ureteres e bexiga
![Page 5: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/5.jpg)
SINAIS CLÍNICOS
Urina sanguinolenta ou com pus ou muco
Cólicas
TºC flutuante – em torno dos 39,5
Inapetência, queda na produção leiteira e diminuição da condição corporal
Micção freqüente, dolorosa e gotejante, ao invés do fluxo normal
![Page 6: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/6.jpg)
PATOLOGIA CLÍNICA
Exame de urina
Proteinúria e hematúria
Ph acima de 8,5
Densidade entre 1.008 – 1021
Cultura urinária – determinação das bactérias causadoras
Bioquímica do sangue
Creatinina elevada – acima dos 1,5 mg/dl
Uréia elevada – acima dos 100 mg/dl
![Page 7: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/7.jpg)
TRATAMENTO
Penicilina G-procaína, 15.000 UI/Kg, 24h, durante 3 semanas
Terapia hidroeletrolítica
Líquidos e eletrólitos para correção da desidratação
Quando o déficit hídrico for corrigido, o animal deve ser observado até urinar
Se houver anúria ou oligúria, a quantidade de fluidos deve ser monitorada para evitar super-hidratação
Se após o déficit hídrico ser corrigido o animal ainda apresentar oligúria, deverá ser utilizado um diurético para estimular a volta do fluxo urinário Furosemida – 1 – 2 mg/kg, 2h
DIURÉTICOS NÃO DEVEM SER ADMINISTRADOS ANTES DA CORREÇÃO DA DESIDRATAÇÃO
![Page 8: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/8.jpg)
Cistite
![Page 9: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/9.jpg)
ETIOLOGIA
É a inflamação bacteriana da bexiga, normalmente causada por Escherichia coli.
Ocorre por trauma na bexiga ou estagnação urinária, associadas a:
Cálculos císticos
Parto difícil
Cateterização contaminada
Final de gestação
Acompanhando pielonefrite por Corynebacterium renale
![Page 10: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/10.jpg)
PATOGENIA
Muitas bactérias penetram freqüentemente na bexiga, porém, são removidas pela ação dos jatos de urina eliminada antes de invadirem a mucosa
Agressões à mucosa facilitam a invasão bacteriana
Estagnação urinária é a causa predisponente mais importante
![Page 11: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/11.jpg)
SINAIS CLÍNICOS
Micção freqüente e dolorosa, podendo ser acompanhada de gemidos
Postura de micção por vários minutos após o fluxo ter cessado, acompanhada de esforços adicionais
O volume de urina eliminada em cada ocasião é pequeno
Pode haver dor abdominal moderada, evidenciada por escoiceamento do abdome
Febre moderada
Poderá ocorrer anúria se a uretra estiver obstruída por sangue ou pus
![Page 12: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/12.jpg)
PATOLOGIA CLÍNICA E TRATAMENTO
Presença de sangue e pus na urina
Pode haver cheiro de amônia na urina
Ao exame microscópico, aparecem eritrócitos, leucócitos e células epiteliais
Cultura bacteriana e antibiograma são necessários para confirmar o diagnóstico e guiar o tratamento
Os tratamentos são preconizados por 10 – 14 dias, para eliminar todos os focos bacterianos e evitar as recidivas
![Page 13: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/13.jpg)
UROLITÍASE
![Page 14: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/14.jpg)
Distúrbio sub-clínico comum em ruminantes racionados ou alimentados com certos tipos de pastagens
Doença clínica importante em machos, quando os cálculos obstruem o trato urinário, normalmente a nível de uretra
![Page 15: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/15.jpg)
ETIOLOGIA
Os cálculos são formados quando solutos urinários orgânicos ou inorgânicos são precipitados para fora da solução
Os precipitados ocorrem como cristais ou depósitos amorfos
Os cálculos formam-se em longo período de tempo pelo acúmulo gradual de precipitados ao redor de um núcleo
Uma matriz orgânica é parte integral da maioria dos tipos de cálculos
![Page 16: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/16.jpg)
EPIDEMIOLOGIA
Ocorre com maior freqüência em machos alimentados com rações concentradas
Pode ocorrer em animais de pastos de áreas problemáticas, associadas à presença de plantas que contenham grandes concentrações de oxalato, estrogênio ou sílica (ocorrendo a urolitíase em todas os sexos e categorias)
A urolitíase é a causa mais comum de doença do trato urinário em ovelhas e cabras cruzadas
![Page 17: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/17.jpg)
Três grupos principais de fatores contribuem para o desenvolvimento da urolitíase:
Desenvolvimento de um núcleo ao redor do qual ocorre a precipitação e concreção;
Facilitação da precipitação de solutos no núcleo;
Favorecimento da concreção, cimentando sais precipitados para o desenvolvimento do cálculo
![Page 18: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/18.jpg)
Fatores de risco para a urolitíase obstrutiva
Tamanho individual dos cálculos
Quantidade de material dos cálculos
Ocorrência
A obstrução uretral pode ocorrer em qualquer lugar da
uretra, mas é mais comum: Flexura sigmóide de novilhos castrados;
Apêndice vermiforme ou na flexura sigmóide de ovinos castrados ou inteiros
A obstrução uretral raramente ocorre nas fêmeas, pois a uretra é mais curta e calibrosa
![Page 19: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/19.jpg)
PATOGENIA
Os cálculos podem estar presentes nos rins, ureteres, bexiga e uretra
Pode ocorrer pielonefrite, cistite e obstrução uretral
A obstrução de um dos ureteres pode causar hidronefrose unilateral
A principal manifestação clínica é a obstrução uretral, sendo uma doença fatal
A ruptura de uretra ou bexiga ocorrerá em 2 -3 dias se a obstrução não for aliviada, ocorrendo uremia e infecção bacteriana secundária
A ruptura de bexiga ocorre em maior proporção quando o cálculo for esférico e liso, promovendo obstrução completa da uretra
A ruptura de uretra é mais freqüente quando os cálculos tem formato irregular e causam obstrução parcial e necrose compressiva da parede da uretra
![Page 20: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/20.jpg)
SINAIS CLÍNICOS
A obstrução de ureter pode ser detectada pela palpação retal, principalmente se acompanhada de hidronefrose
Ocasionalmente, a saída da pelve renal pode ficar bloqueada e a distensão resultante pode causar dor aguda acompanhada de andar rígido e dor ao pressionar o lombo
![Page 21: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/21.jpg)
Obstrução uretral por cálculo
Dor abdominal com escoiceamento do abdome, pateamento dos membros anteriores e balançar da cauda
Contrações espasmódicas repetidas do pênis, suficientes para balançar o prepúcio
Grande esforço para urinar, acompanhado de gemidos, ranger de dentes e passagem de poucas gotas de urina coradas com sangue
Um intenso precipitados de cristais pode ser visível nos pelos prepuciais e parte interna das coxas
Toda extensão do pênis do macho deve ser palpada para evidenciar aumentos de volume dolorosos, localizando a flexura sigmóide, o mais próximo possível ao péríneo
A passagem de sonda ou cateter, mediante sedação, deve ser tentada para tentar localizar o ponto da obstrução
À palpação retal, em bovinos, a bexiga se encontra distendida e a uretra dolorosa e pulsante quando manipulada
Em ovinos, ocorre depressão repentina, falta de apetite, escoiceamento do abdome, pateamento, balançar da cauda, bruxismo, anúria ou passagem de pequenas quantidades de urina com sangue
![Page 22: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/22.jpg)
Ruptura de uretra e bexiga
Se a obstrução não for aliviada, a ruptura da uretra ou bexiga pode ocorrer em 48 h
Com ruptura de uretra, a urina extravasa ao tecido conjuntivo da parede abdominal ventral e para o prepúcio, podendo disseminar-se até o tórax, resultando em toxemia acentuada
A pele sobre a área edemaciada pode sofrer necrose, permitindo drenagem
Quando ocorre ruptura de bexiga, há alívio imediato do desconforto, surgindo rapidamente uremia, anorexia e depressão, evoluindo à toxemia, choque e morte. Pode ocorrer hemorragia grave quando da ruptura da bexiga
![Page 23: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/23.jpg)
PATOLOGIA CLÍNICA
Urinálise Urina contendo eritrócitos, células epiteliais e grande número de cristais
Pode haver presença de bactérias se ocorrer infecção secundária de cistite traumática ou pielonefrite
Bioquímica sérica Uréia e creatinina aumentadas antes da ruptura de bexiga ou uretra e muito
aumentadas após a ruptura
Abdominocentese Detecção de uroperitônio após ruptura de bexiga
Aspirado de tecido subcutâneo após ruptura de uretra
Ultrassonografia Muito útil em ovinos
Pode-se examinar todo o trato urinário, desde os rins à uretra, à procura de cálculos
O tamanho e conteúdo da bexiga pode ser avaliado, sendo que uma bexiga rompida pode não estar completamente vazia
Em animais com urolitíase obstrutiva, a uretra e a bexiga ficam acentuadamente dilatadas
![Page 24: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/24.jpg)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Urolitíase Obstrutiva
Pode ser confundida com cistite e pielonefrite
Diferenciação possível apenas por exame retal nos cálculos vesicais ou por Rx e ultrassonografia em animais menores
Desenvolvimento seqüente de hidronefrose pode ser um auxiliar diagnóstico em bovinos
Ruptura da Uretra
Edema difuso dos tecidos subcutâneos da parede corpórea ventral
Diferenciação de herniações
![Page 25: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/25.jpg)
TRATAMENTO
Tratamento cirúrgico Uretrostomia
Alívio da pressão
Os cálculos não podem ser dissolvidos por meios clínicos
Nos estágios iniciais da doença ou em casos de obstrução incompleta, pode-se tentar a utilização de relaxantes musculares Relaxamento da musculatura lisa, permitindo a passagem do
cálculo
Animais devem ser acompanhados de perto para assegurar que ocorra micção e verificar novas obstruções
Em ovinos há uma alta taxa de recidivas de obstrução e o prognóstico é de reservado a mau
![Page 26: 13. afecções do sistema urinário](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022082217/55b19a3abb61eba6478b45c7/html5/thumbnails/26.jpg)
PREVENÇÃO
Dieta com equilíbrio adequado de cálcio e fósforo para evitar a precipitação de excesso de fósforo na urina
A relação de Ca:P de 1,5 – 2,0:1
Todos os esforços devem ser feitos para aumentar e manter o consumo de água em animais confinados, podendo ser conseguido através do aumento do consumo de sal
A administração de cloreto de sódio na ração auxilia a prevenção da urolitíase por diminuir a taxa de magnésio e fosfato ao redor do núcleo do cálculo
O adiantamento da castração pode reduzir a incidência de urolitíase obstrutiva por permitir maior dilatação da uretra (melhora não é muito significativa)