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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA
DE MXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO
INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIN
CLASIFICACIN DE LAS PRTESIS
POR:
L. E. MARTNEZ ALVAREZ MARIA MONTSERRAT
PROFESOR: DR. RAMREZ MAYORGA ARTUROFECHA : FEBRERO 2013 .
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Dispositivo para
mejorar la funcinde un rgano o
miembro torcico
o plvico, de una
parte o para
sustituirlo.
PRTESIS
Muilemburg A. Manual para amputados de extremidad inferior. Instituto Desvern. 2005.( Acceso 9 febrero2013). (13 pag.). Disponible: http://www.desvern.cat/manual-cast.pdf
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OBJETIVO
Sustituir una parte del cuerpo que
haya sido prdida por una
amputacin cumpliendo las mismas
funciones que la parte faltante.
Muilemburg A. Manual para amputados de extremidad inferior. Instituto Desvern. 2005.( Acceso 9 febrero2013). (13 pag.). Disponible: http://www.desvern.cat/manual-cast.pdf
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Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (2 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
Capacidad de realizar la prensin, la liberacin,el transporte y el alcance de objetos cerca de lasuperficie corporal.
Capacidad de control del movimiento einteraccin entre el paciente y la prtesis paraque se pueda realizar la accin muscular delmun y permita recibir informacin sensitiva.
Reestablecimiento del equilibrio y la simetra dela masa corporal, para la redistribucin delcentro de gravedad.
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Capacidad deapoyo esttico
y dinmico.
Flexin de laprtesis
durante la fasede oscilacin
Suplir la funcinde las
articulacionesperdidas
La capacidad decontrol delmovimiento
Capacidad deamortiguacin
Elreestablecimiento
delequilibrio/simetra
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (6 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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Fernndez O. Gonzles A. Amputacin, desarticulacin: definicin, indicaciones; niveles de amputacin enmiembro superior e inferior: tipo de ortesis y prtesis; amputacin en nios y enfermedades vascularesperifricas; tcnicas operatorias. Ciruga radical del aparato locomotor. 2005.( Acceso 9 Febrero 2013). (8-9pag.). Disponible: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_ii/cirugia_ral.htm
SUSPENSIN
Mantienen la prtesisen su lugar.
CONTROLCables que actan y
dominan losmovimientos del
miembro artificial.
CONOS DE ENCHUFE OSOCKET
Parte que se adapta almun.
ARTICULACIONES
Son las que
reemplazan a lasanatmicas.
DISPOSITIVOSTERMINALES
Se colocan en la partedistal de la prtesis.
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PRTESIS
ESTRUCTURA*EXOESQUELTICA
*ENDOESQUELTICA
TEMPORALIDAD*POSTOPERATORIA
*INICIAL
*PREELIMINAR
*DEFINITIVA
*PRPOSITO ESPECIAL
MECANISMO DEFUNCIN*ESTTICA PASIVA
*FUNCIONALESCONVENCIONALES
*MIOELCTRICAS
*HBRIDAS
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PRTESISNIVEL DE AMPUTACIN*DESARTICULACIN DEL HOMBRO
*AMPUTACIN DEL BRAZO*AMPUTACIN DEL ANTEBRAZO
*AMPUTACIN PARCIAL O TOTAL DE LAMANO
*DESARTICULACIN DE CADERA YHEMIPELVECTOMA
*FEMORAL CON ENCAJE CAT-CAM*FEMORAL CON ENCAJE CUADRANGULAR
*FEMORAL EXOESQUELTICA CON ENCAJECUADRANGULARES
*EXOESQUELTICA PARA DESARTICULACINDE RODILLA
*ENDOESQUELTICA PARA LADESARTICULACIN DE RODILLA
*TIBIALES PTB. PTS Y KBM
*TIBIAL CON ENCAJE 3S
*TIBIAL EXOESQUELTICA PTB, PTS, KBM
*AMPUTACIN DE SYME
*AMPUTACIN DE CHOPART*AMPUTACIN DE LISFRANC
*AMPUTACIN TRANSMETATARSIANA
*AMPUTACIN DE DEDOS DEL PIE
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Externamente no llevan funda y su acabado es abase de plstico laminado. Los elementos de la rodilla, tobillo y pie quedan a la
vista, formando una estructura slida del conjuntode la prtesis.
La estructura de soporte es externa.
EXOESQUELTICA
Compuesta por una pieza de tubo, con adaptadoresajustables a los extremos, que conecta la unidad dela rodilla y las piezas tobillo-pie.
La estructura de soporte es interna. Un tubo de muslo con adaptadores en ambos
extremos conecta la pieza de rodilla con el encaje.ENDOESQUELTICA
Federacin espaola de ortesistas y protesistas. 2012.( Acceso 9 Febrero 2013). (3 pag.). Disponible:www.vialibre.es/ES/ProductosServicios/.../Ortopedia/Ortopedia.pdf
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Introduccin a las prtesis. 2012.( Acceso 20 Enero 2013). (13-17 pag.). Disponible:http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lmt/de_l_lm/capitulo1.pdf
Esta prtesis se usa en las 24hrs despus de la
amputacin. Utilizadas en personas jvenes o en individuos que
han sido amputados por trauma, tumor o infeccin.POSTOPERATORIA
Se utiliza de la 1 a la 4 semana despus de la
amputacin, hasta que la lnea de sutura seaestable y la piel pueda soportar el esfuerzoprovocado por un mejor molde.
INICIAL
Utiliza durante los primeros 2 meses de larehabilitacin.
Para facilitar al paciente la transicin a undispositivo definitivo.
Se emplea para mejorar el potencial ambulatorio yrehabilitatorio.
Se utiliza por un periodo de 3 a 6 meses.
PREELIMINAR
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Se prescribe hasta que el mun delpaciente es estable para asegurar laprtesis durante el mayor tiempoposible.
Rango de vida til es de 3 a 5 aos.
DEFINITIVA
Pacientes que realizan algn deporte. Tienen un costo elevado.
PROPSITO
ESPECIAL
Introduccin a las prtesis. 2012.( Acceso 20 Enero 2013). (13-17 pag.). Disponible:http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lmt/de_l_lm/capitulo1.pdf
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FACTORESPARA
PRTESISDEFINITIVA
rea deapoyo
Suspensin
Nivel deactividad
Estructurade la
prtesis
Componentesprotsicos
Consideracionesespeciales
Introduccin a las prtesis. 2012.( Acceso 20 Enero 2013). (13-17 pag.). Disponible:http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lmt/de_l_lm/capitulo1.pdf
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Es el dispositivoexterno usado parareemplazar el
segmento del miembrosuperior ausente odeficiente.
Carece demovimiento,nicamente tiene unafinalidad esttica.
PRTESISESTTICA
PASIVA
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (6 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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PRTESIS FUNCIONALESCONVENCIONALES
Origen energtico esla activacin
muscular.
La activacin ycontrol del efector
terminal son
voluntarios.
El control de estedispositivo se realizadesde el anclaje
mediante unaabduccin escapular,
flexin de miembrosuperior ocombinacin.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (3 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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PRTESISMIOELCTRICAS
La activacin y controltiene como origen unaseal Electromiogrfica.
Estas seales conectanel interruptor delactuador protsico.
Imagen: http://orthotechsmexicali.blogspot.mx/2010/06/hablemos-de-amputacion-y-protesis-parte.htmlSerra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (3 pag.). Disponible:http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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Imagen: www.amputee-coalition.org -
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (3 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
HBRIDAS
Combinacin de sistemasde fuerza propia y de la
fuerza ajena.
Son usadas para
amputacionestranshumerales.
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PRTESIS PARA LADESARTICULACIN DELHOMBRO
La unidad delhombro puede serde tipo rtula o de
frotamiento.
El sistema de suspensinformado por una correaque rodea al trax, quese fija por detrs y pordelante al encaje de la
prtesis.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (4 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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PRTESIS PARA LA AMPUTACIN DELBRAZO
El grado en el querecubrir el
encaje laarticulacin
escpulo-torcica
depender de lalongitud delmun.
La unidad delcodo, se une con
el antebrazoprotsico
mediantearticulaciones.
Se utilizanunidades de codoque se bloquean
en diferentesposiciones entre
5 y 135 deflexin de codo ocodo elctrico.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (4 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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PRTESIS PARA AMPUTACIN DELANTEBRAZO
La prtesis funcional convencional para laamputacin del antebrazo se acciona portraccin mediante la fuerza de lamusculatura.
Elementos que la componen son:El encaje, el componente del codo, el dispositivoterminal, la unidad de mueca, el sistema desuspensin y el sistema de control.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (3 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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AMPUTACIN DEL PULGAR
La sujecin de la prtesis se puederealizar, mediante una cinta
alrededor de la mueca que fije elpulgar profetizado.
AMPUTACIN DE UNO O VARIOS DELOS OTROS CUATRO DEDOS
NIVELES TRANSMETACARPIANOSDISTAL Y PROXIMALSe puede colocar una prtesisde tipo mitn o una prtesis
abierta de acero.
AMPUTACIN DE LOS DEDOS 2 AL5
Se pueden utilizar aparatos simplespilones.
PRTESIS PARAAMPUTACIN
PARCIAL O TOTAL DELA MANO
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (3 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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PRTESISBIOELCTRICASDEL MIEMBRO
SUPERIOR
Se enmarcan dentro delgrupo de prtesis
funcionales activas, defuerza ajena exgena y decontrol y fuerza elctrica.
Componentes:Encaje interno
Laminado externo
Arns de suspensin
Articulaciones bioelctricasDispositivo terminal
Sistema mioelctrico
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (5 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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PRTESIS PARA LA DESARTICULACIN DE CADERA YHEMIPELVECTOMA Se utilizan cuando se debe reemplazar el miembro inferior a nivel de la
cadera o bien cuando el mun femoral es muy corto.
PRTESIS CONVENCIONAL Indicado para pacientes obesos y personas mayores. El encaje se realiza con termoplstico o cuero reforzado con bandas
metlicas que se extienden desde la lnea media anterior a la mediaposterior y hasta la cresta iliaca.
El paciente se apoya en tuberosidad isquitica y la parte lateral de lapelvis. La suspensin se consigue mediante un cinturn ancho que pasan por el
lado contralateral de la pelvis.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (11 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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PRTESIS PARA LA DESARTICULACIN DE CADERA YHEMIPELVECTOMA
PRTESIS CANADIENSE
Su encaje se conforma sobre las prominencias seas, sobretodo la posterior y las apfisis espinosas de las vrtebras y seextiende alrededor de la hemipelvis del lado amputado.
El apoyo se encuentra en la tuberosidad isquitica y el restode la musculatura gltea del lado amputado.
El sistema de suspensin se consigue mediante el sistema decontacto total y por el anclaje del encaje sobre el mun ysobre las crestas ilacas.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (11 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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Indicada para amputacionesa nivel femoral.PRTESISFEMORAL CON
ENCAJE CAT-CAM
La seccin transversal deeste tipo de prtesis escuadrilateral, siendo mayorsu dimetro en el planofrontal que en el sagital.
PRTESIS
FEMORAL CONENCAJECUADRANGULAR
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (10 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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Se utiliza para reemplazarla ausencia del miembroinferior a nivel del muslo,por encima de la rodilla.
Prtesis exoesquelticapara desarticulacin derodilla, lleva unprefabricado rodilla-pantorrilla y un pie
protsico prefabricado.
PRTESISFEMORAL
EXOESQUELTICACON ENCAJE
CUADRANGULARES
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (12 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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PRTESIS EXOESQUELTICAPARA DESARTICULACIN DE
RODILLA
Reemplaza la ausencia delmiembro inferior a nivel de laarticulacin de rodilla.
Reproduce la mecnica de laarticulacin y se une, en su
parte superior con el encaje yen la inferior con el pieprotsico prefabricado.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (12 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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PRTESIS ENDOESQUELTICA PARALA DESARTICULACIN DE RODILLA
Tambin paraamputacionesfemorales, pero
nicamente con munlargo capaz de soportar
cargas y con los
msculos mayormenteintactos con unareinsercin distal.
El encaje en esta
prtesis tiene formacuadrangular paraimpedir la rotacin del
mun.
El sistema de
suspensin laproporciona el mismocontacto ntimo del
encaje.
El borde superior llegahasta 2-3cm por debajodel perin y el extremo
distal envuelvecompletamente el
mun, utilizndosemateriales blandos y
ajustables.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (11 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (11 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
PRTESIS TIBIALCON ENCAJE 3S
Es utilizada tambinen amputaciones anivel transtibial.
El encaje, utiliza un forro desilicona en contacto directocon la piel del paciente, lo
que evita rozaduras.
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PRTESIS TIBIALES ENDOESQUELETICASPTB. PTS Y KBM
Reemplaza el segmento del MI ausente a niveltranstibial.
El encaje aloja en su interior al mun y constanormalmente de dos partes, un encaje duro oexterno y otro blando que cumple con lasfunciones de amortiguacin de impactos yreduccin de fuerzas de friccin y cizalladura.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (8 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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SEGMENTO INTERMEDIOSEGMENTO DISTAL
PIE NO ARTICULADOSimula cierta flexinplantar del tobillocon el apoyo del
taln por la
deformacin delmaterialviscoelstico.
PIE ARTICULADO
Permite cierto gradode flexin plantar odorsal del tobillo. Sebasan en una seriede topes elsticos
que limitan esemovimientoarticular.
PIE ALMACENADORDE ENERGA
Consiguen un mayorimpulso en el
despegue debido a
la acumulacin deenerga durante lafase de apoyo.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (9 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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PRTESIS TIBIALEXOESQUELTICA PTB, PTS,KBM
Se utiliza para reemplazar el segmento delmiembro inferior ausente desde el nivel transtibial.
La prtesis cuenta con un encaje y un pie protsicocon pieza de tobillo.
Externamente la prtesis exoesqueltica no llevafunda, siendo su acabado de plstico laminado.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (11 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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PRTESIS PARA LA AMPUTACINDE SYME
Se utiliza parareemplazar elsegmento del
miembro inferiorausente a nivel de
la articulacin deltobillotibioastragalina).
El encaje se realizaen plsticos
laminados conresinas acrlicas y
reforzado de fibrasde carbono.
El extremo distalcubre hasta loscndilos femorales,aunque por la parteposterior deja libre
el hueco poplteopara permitir laflexin de rodilla.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (8 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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PRTESIS PARA AMPUTACIN DECHOPART
Se utiliza en casos de laarticulacin a nivelmediotarsiana del pie.
FRULA ANTIEQUINOFormada por una hemivalva posterior queasciende hasta el tercio proximal de lapantorrilla. Esta prtesis se une en elextremo distal a un relleno elstico o antepique ayuda al despegue del pie.
HEMIVALVA PLSTICA LAMINADA ANTERIOR
Asciende desde el punto ms distal del mundel pie, por la parte anterior de la pierna,hasta la base de la rtula apoyndose sobre eltendn rotuliano. En la parte distal de estaprtesis se adapta un antepi protsico.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (8 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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PRTESIS PARA LAAMPUTACIN DELISFRANC
Se emplea en laamputacin a niveltarso-metatarsianodel pie.
Se realiza tambin con materialflexible, aunque sobre unaplantilla semirrgida adaptada a laforma del calzado, que rellena elhueco dejado tras la amputacin.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (7 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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PRTESIS PARAAMPUTACINTRANSMETATARSIANA
Se realizan sobre una plantilla semirrgidaque se adapta a la forma de la base delcalzado. Se rellena el espacio libre al igualque antes, con material elstico.
Entre este material y la zona distal delmun se coloca una almohadilla depoliuretano para evitar el roce y conseguirla flexin necesaria para la marcha.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (7 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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PRTESIS PARA AMPUTACIN DEDEDOS DEL PIEPRTESIS DE RELLENO
En el que se rellena elespacio dejado en el
interior del zapato conun material elstico yflexible, de modo que
se evita eldesplazamiento del pieen los huecos dejados
por la amputacin.
PLANTILLA FLEXIBLECON RELLENO
Ayuda a evitardeformidades del pie
derivadas de laamputaciones.
DEDOS MOLDEADOS ENGOMA-SILICONA
Se incorporan comomaterial de relleno a
una plantillasemirrgida.
Serra P. Prtesis. Universidad de Valencia. Mdulo Ortoprotsica. 2011.( Acceso 20 Enero 2013). (7 pag.).Disponible: http://www.uv.es/mpisea/5f54656d615f365f5072c3b37465736973.pdf
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Federacin espaola de ortesistas y protesistas. 2012.( Acceso 9 Febrero 2013).(3 pag.). Disponible:www.vialibre.es/ES/ProductosServicios/.../Ortopedia/Ortopedia.pdf
Fernndez O. Gonzles A. Amputacin, desarticulacin: definicin, indicaciones;niveles de amputacin en miembro superior e inferior: tipo de ortesis y prtesis;amputacin en nios y enfermedades vasculares perifricas; tcnicasoperatorias. Ciruga radical del aparato locomotor. 2005.( Acceso 9 Febrero2013). (8-9 pag.). Disponible:http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_ii/cirugia_ra
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Muilemburg A. Manual para amputados de extremidad inferior. Instituto Desvern.2005.( Acceso 9 febrero 2013). (13 pag.). Disponible:http://www.desvern.cat/manual-cast.pdf.
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