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Streptococcus speciesStreptococcus species
STREPTOCOCCHI
CARATTERISTICHE MORFOLOGICHE:
cocchi Gram positivi disposti in coppie o catenelle
immobili
capsulati (capsula ben evidente)
asporigenip g
catalasi - negativi
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CLASSIFICAZIONE DEGLISTREPTOCOCCHI
Caratteristiche emolitiche:Caratteristiche emolitiche:
emolisi parziale: α (alone verdastro intorno alle colonie)
emolisi completa: β (alone trasparente intorno alle colonie)
non emolisi: γ (assenza di emolisi)
α emolisi su agar sangue
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β emolisi su agar sangue
γ emolisi su agar sangue
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α −, β − e γ − emolisi su piastra di agar sangue
CLASSIFICAZIONE DEGLISTREPTOCOCCHI
Proprietà sierologiche:
gruppi di Lancefield in base ad un antigene specifico presente nella parete cellulare (antigene C o di Lancefield)(antigene C o di Lancefield)
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Componenti cellulariCAPSULA (ac. Ialuronico)
PARETE CELLULAREpeptidoglicanoac. Teicoicoac. Lipoteicoico (LTA)( )polisaccaride Cproteina M (classe I, classe II)proteina Tproteina RFattore di opacità sierica (OF)
OF+ = Tipi cutaneiOF- = Tipi respiratori
Proteina associata a M (MAP)MAP I M OFMAP I M OF–
MAP II M OF+
C5a - PEPTIDASIProteine leganti il plasminogeno
enolasigliceraldeide 3-P –deidrogenasi
Capsula
Costituita da acido jaluronico non immunogena (mimetismoantigene)
fDotata di elevato potere antifagocitarioInibisce la chemiotassi e la fagocitosi a opera dei granulociti
Acido lipoteicoico
Favorisce l’adesione legandosi alle cellule epiteliali.
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Proteina M
Formata da 2 catene polipeptidiche unite in unastruttura ad α- elica.
Ancorata alla membrana plasmatica con l’estremitàCOOH terminale, si proietta verso l’esterno complessata adacidi teicoici, formando fibrille orletto a spazzola.
Microfotografia al microscopio elettronico di una sezione ultrasottole di una catena distreptococchi di gruppo A. Alla superficie cellulare sono ben evidenti le fibrille costituiteessenialmente di proteina M.
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Proteina M
Dotata di potere antifagocitario.
proteina Mproteina M
Fattore H Fattore H
(ridotta formazione di C3b)(ridotta formazione di C3b) Fibrinogeno
Favorisce l’accumulo degli streptococchi nel sito dell’infezione.
Ne esistono circa 100 diversi sierotipi
peptidoglicanopeptidoglicano
benchè Ab anti-M siano protettivi, l’immunità non protegge da infezioni con tipi M diversi.
Presenta omologie di sequenza con proteine fibrillari umane (miosina, tropomiosina- α, cheratina)autoimmunità
Prodotti extracellulariSTREPTOLISINA O
STREPTOLISINA S
TOSSINA ERITROGENICA (SPE A)
TOSSINE PIROGENE (SPE)
STREPTOCHINASI
PROTEINASI (ESOTOSSINA B)
IALURONIDASI
DESOSSIRIBONUCLEASI (DNasi)
NAD - GLICOIDROLASI
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Esotossine pirogene e superantigeni nelle malattie invasive
SHOCK TOSSICO, INVASIONE DEI TESSUTI MOLLI E CUTE, FASCITE NECROTIZZANTE M1)
(ESOTOSSINE A,B,C SPE A
SPE BSPE C
ESOTOSSINA F (fattore mitogeno) SPE FSUPERANTIGENE STREPTOCOCCICO SSA
FASCITE NECROTIZZANTE M1)
SUPERANTIGENE STREPTOCOCCICO SSA
ESOTOSSINA 2 MITOGENA SMEZ
SUPERANTIGENI MITOGENI SPE CSPE HSPE J
Proteinasi
Degrada vitronectina ePROTEINASI STREPT. fibronectina(ESOTOSSINA B) Attiva una metalloproteasi
Rilascia chinine
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SIEROTIPI M
1,3,5,6,14,18,19,24
OF - MAP I
2, 49,57,59,60,61
FARINGITI
INFEZIONIOF+ MAP II
1,3,11,12,28
CUTANEE
SIEROTIPIINVASIVI
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ERISIPELA
Infezione cutanea acuta a rapida diffussioneattraverso i tessuti cutanei.
Attualmente localizzata più di frequente alle gambe.p q g
Caratterizzata da dolore localizzato, eritema,ingrossamento linfonodale, brividi, febbre.
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• ENOLASI
• GLICERALDEIDE 3-FOSFATO DEIDROGENASI
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Proteina F
Favorisce l’adesione alle cellule epiteliali attraverso il legamecon la fibronectina presente nella matrice intercellulare.Favorisce l’invasività nelle cellule epiteliali.
acido lipoteicoicoproteina F
fibronectina
cellule epiteliali
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Febbre reumatica acuta /
malattia cardiaca reumatica
Caratterizzata da lesioni flogistiche a carico deitessuti connettivali e/o muscolari conmanifestazioni a carico del cuore, dei vasisanguigni, delle articolazioni.
Ipotesi autoimmune.Ipotesi autoimmune.
GLOMERULONEFRITESIEROTIPI CUTANEI
2,49,56,57,60
Latenza: 3-6 settimane
SIEROTIPI FARINGEISIEROTIPI FARINGEI
1,4,12,25
Latenza: 1-2 settimane
Immunocomplessi circolanti che si fissano ai tessuti renali e fissano il complemento (recettore C3)
Componenti streptococcici depositati nei glomeruli attivanoComponenti streptococcici depositati nei glomeruli attivano direttamente il complemento
Proteinasi e streptochinasi alterano i tessuti renali
Membrana basale proteina M12 (Cross-reattività)
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IMMUNITA’ PROTETTIVA
IgA anti M = prevengono la colonizzazione
IgG anti M = opsonizzazione
Anticorpi antitossici = neutralizzano la tossicità e la mitogenicità
Risposte T: importanti nella funzione helper T BRisposte T: importanti nella funzione helper T B
ESAME MICROSCOPICO DIRETTO:
scarsa utilità, non permette la diagnosi di specie
METODI DI IDENTIFICAZIONE
ESAME COLTURALE:
semina in agar sangue (colonie di 1-2 mm di diametro, spesso di aspetto mucoso, circondate da un alone di emolisi completa); test di sensibilità alla bacitracina
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IDENTIFICAZIONE DEL POLISACCARIDE C:
test al lattice di polistirolo
METODI DI IDENTIFICAZIONE
REAZIONI SIEROLOGICHE:
titolo anti-streptolisinico O: monitoraggio sequele post-streptococciche
anticorpi verso DNasi. Ialuronidasi, streptochinasi, NAD-glicoidrolasi: monitoraggio malattie cutanee