Що зараз?
Держава платитьза стіни та ліжка,а не за якіснімедичні послуги
Люди платятьз кишені за «якість»,не завжди маючиможливість її оцінити
Фінансова катастрофа 640 000 домогосподарств щороку
Держбюджет
Солідарне медичне страхування
Загальніподатки
Страхові внески Страховий пул страхові виплати
Національнаслужбаздоров’я
здійснює
Страховик
Де так працює?
100% покриття громадян
Максимальний розмір страхового пулу
Додатковіподатки та зборине вводимо
Не потрібні політичні торги
Акцизи та ПДВплатять всі,хто споживає:тіньовий ринок праці, заробітчани
ШвеціяВеликаБританія Канада Італія Іспанія Бразилія
Переваги
Новий розподіл бюджету — оплата за результат
На первинній ланці —ризик-тарифи за підтримку громадянина
Вторинна,високоспеціалізована: оплата за випадок
Національнаслужбаздоров’я
Автономні постачальники медичних послуг
• Чітко визначений обсяг послуг, гарантованих національним медичним страхуванням
• Щороку визначається Кабміномта затверджується ВР (бюджет)
• Захист поза гарантованим пакетом: — приватне медичне
страхування — співоплата за єдиними
тарифами
Гарантований пакет
«Національний страховий медичний пакет»
2018
______________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________
Національнаслужбаздоров’я
План до 2020 Національнаслужбаздоров’я
Підготовка Прямеконтрактування
Первинна ланка
грудень 2016 2017 2018–2020січ-черв лип-груд
План
План до 2020 Національнаслужбаздоров’я
Підготовка Прямеконтрактування
Первинна ланка
Підготовка
Вторинна ланка, спеціалізована допомога
Прямеконтрактування
грудень 2016 2017 2018–2020січ-черв лип-груд
План
План
План на 2017
Первинна допомога • вільний вибір лікаря • оплата за ризик-тарифами • запровадження e-Health та
єдиних реєстрів
Підготовка вторинної ланки • госпітальні округи • розрахунок вартості послуг • облік послуг за DRG
Національнаслужбаздоров’я
Первинна ланка на кінець 2017 року
Національнаслужбаздоров’я
Національнаслужбаздоров’я
Угода
______ ______
Громадянин обирає лікаря
суб’єктгосподарю-вання
контрактує
Проблема
• Будь-яке перенесення коштів між статтями бюджету медзакладу протягом рокувимагає згоди власника
• Потрібна більша автономія фінансового планування
Планування
Спрощене планування, чітка звітність
Власник затверджуєдетальний план на рікпо всіх кодах видатків
Щомісячна звітністьза відповідністьвидатків плану
Власник затверджуєбудь-якузміну призначення
ЗвітністьЗміни плану
Було
Планування
Спрощене планування, чітка звітність
Власник затверджуєдетальний план на рікпо всіх кодах видатків
Щомісячна звітністьза відповідністьвидатків плану
Власник затверджуєбудь-якузміну призначення
ЗвітністьЗміни плану
Власник затверджуєглобальний бюджетпо 2 кодах:— поточні видатки — капітальні видатки
Звітує реальні видаткипо повному класифікатору видатків
Медзакладавтономно розпоряджуєтьсябюджетом
Було
Стало
Господарська автономіядозволить закладуотримувати грошівід національного страховика
Автономіяплануванняштатного розкладу
Автономіяфінансовогопланування
Поступове підвищення самостійності медзакладів
33 наказ МОЗскасовано
вересень
Зміни у постановуКМУ №228
листопад 2017-…
Національнаслужбаздоров’я
Рішення місцевих рад
Госпітальні округи
Є лікарняінтенсивного лікування(1 або 2 рівня)
Максимум 60 хвилин від будь-якої точки округу
Мінімальне охопленнягромадянлікарня1 рівня 120 000
лікарня2 рівня200 000
Створення:Межі та складформує ОДА,
затверджує Кабмін
Рамкові вимогидо медичних закладів
_____________ _____________ _____________ _____________
МОЗ
Зараз закладине відповідаютьвимогамПовинні відповідатидо кінця реформи
Депутати місцевих радпропорційно кількостінаселення
Госпітальна рада
Яку лікарнюрозвиваємодо рамкових вимог?
Які лікарніперепрофілюємо?
Інвестиційна субвенція
Підсиленнялікарень перспективного розвитку
за рішеннями
Госпітальних рад
Перепрофілювання
згідно з Довготерміновим планомрозвитку Госпітального округу
Окрема програма Держбюджету
Національнаслужбаздоров’я
Національна солідарна медична страховка
Покриття100% громадян
Доказовіметоди лікування
та ліки
Незалежновід доходів
Страховий методфінансування
Угода ____ ____
Громадянин обирає
суб’єктгосподарювання
контрактує
сімейний, педіатр, терапевтНаціональнаслужбаздоров’я
лікаря
Національнаслужбаздоров’я
Національнаслужбаздоров’я
ФОП, КП, ТОВ etc
Покриття
100% громадян
Гарантований пакет
________ ________ ________
чіткий списокфінансуємих послуг
Щороку подає МОЗ Затверджує ВР
первинкаекстренна
100%Covered
• Прямі контракти
• Єдині ризик-тарифина річну підтримкуза статевіковими групами
• За гарантовано однакове якісне лікування
Фінансування первинки
Національнаслужбаздоров’я
Національнаслужбаздоров’я
Власникгосподарює
Лікарлікує
Державастрахує
національні:лікування
податки та збори місцеві:інфраструктура
ГоловаМЗВ
Головнийлікар
Лікар
Місцева Рада
Було Стало
Розпорядниккоштів
Призначається
—
Власник Власник
Розпорядникінфраструктури
Обираєтьсяна конкурсі
Важливі зміни формату
• Автономія
• Контрактування будь-яких форм господарювання
• Можливість працювати як ФОПЗУ «Основи законодавства України про охорону здоров’я»
• Скорочення вимог до приміщень (ДБНи)
National
Національнаслужбаздоров’яСуб’єкт
господарювання
Лікарі самі обирають ступінь самостійності
Лікар:
• Знання протоколів • Обладнання • Приміщення • Доступ до системи
Найманий працівник ФОП
Лікар + Менеджер:
+ Контрактування + Бухгалтерія (базова) + Ліцензія ФОП + ЕЦП
тощо
Національнаслужбаздоров’я
National
Більше стабільностіБільше пенсійних платежів
Більше свободиБільше грошей