![Page 1: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/1.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Використання Використання телемедицини у телемедицини у
клінічній практиціклінічній практиці
![Page 2: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/2.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Завдання навчання• Знати, що таке інформаційно-комунікаційні
технології, телемедицина і телемедичні мережі• Знати основні переваги від використання
телемедицини у клінічній практиці, передумови її впровадження
• Знати принципи функціонування телемедичної платформи iPath
• Уміти використовувати телемедичну платформу iPath для консультування власних пацієнтів і безперервного професійного розвитку– Уміти самостійно створити клінічний випадок та
проілюструвати його діагностичними зображеннями– Уміти створити коментар до випадку– Уміти використовувати інші найважливіші функції
телемедичної платформи
![Page 3: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/3.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Інформаційно-комунікаційні технології (ІКТ) (1)
• Передбачають використання всіх технічних засобів для роботи з інформацією і спілкування, включно з комп’ютерами і мережевим обладнанням, а також відповідним програмним забезпеченням
• Важливий інструмент доступу до найновішої професійної інформації
• Сприяють ефективному обміну досвідом й утворенню професійних об’єднань
![Page 4: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/4.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Інформаційно-комунікаційні технології
(2)• Використання ІКТ містить значний
потенціал для поліпшення якості медичної допомоги
• У 2003 р. саміт ООН задекларував, що забезпечення доступу до ІКТ є однією з важливих передумов розвитку будь-якого суспільства
• Для більшості індустріальних країн впровадження ІКТ стало ключовим аспектом вдосконалення систем охорони здоров’я
![Page 5: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/5.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Актуальність проблеми • Адміністративно-ієрархічна модель
організації вітчизняної системи охорони здоров’я
• Структурні фактори – нерівність між закладами охорони здоров’я різного рівня
• Недостатня кількість засобів комунікації і доступу до найсучаснішої доказової медичної інформації
• Великі відстані та повільна система передачі інформації ускладнюють і так недосконалий процес безперервної медичної освіти
![Page 6: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/6.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Що таке телемедицина?Що таке телемедицина?• «Надання послуг в охороні здоров’я, в
умовах, де відстань є критичним фактором, усіма професіоналами охорони здоров’я з використанням ІКТ для обміну аргументованою інформацією щодо діагностики, лікування і профілактики захворювань і уражень, досліджень і оцінок, а також постійного навчання тих, хто надає лікувальні послуги, і все це з метою покращення здоров’я окремих осіб і спільноти» ВООЗ, 2005
![Page 7: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/7.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Що таке телемедицина?Що таке телемедицина?
• У ширшому розумінні поняття телемедицини може передбачати також дистанційне навчання медичних працівників знову ж таки за допомогою електронних комунікаційних технологій, основу яких складає всесвітня мережа Інтернет
![Page 8: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/8.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Типи телемедицини
• «Збереження і передавання» інформації – асинхронне (оф-лайн) консультування
• Інтерактивні послуги – синхронне (он-лайн) консультування
• Дистанційний моніторинг – можливість контролю певних показників життєдіяльності пацієнта за допомогою спеціальних приладів на відстані
![Page 9: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/9.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на• iPath – відкрита телемедична платформа, розроблена в університеті м. Базеля у 2001 р. – професійний інструмент «збереження і передавання» медичної інформації
• Забезпечує можливості представлення і редагування інформації про пацієнтів, насамперед, для “оф-лайн” або асинхронного консультування
• З 2006 р. функціонує окремий сервер на території України
Телемедична платформа iPath
http://telemed-ipath.org.ua/http://telemed-ipath.org.ua/
![Page 10: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/10.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Телемедична платформа iPath
• Функції платформи реалізуються через “медичні дискусійні групи”, в яких зареєстро-вані користувачі можуть представляти й обговорювати клінічні випадки
• Платформа надає користувачам можливість співпраці й обміну досвідом на відстані, незалежно від місця роботи і проживання
• База даних клінічних випадків є джерелом інформації для безперервного професійного розвитку
http://telemed-ipath.org.ua/http://telemed-ipath.org.ua/
![Page 11: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/11.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Асинхронне консультування
на iPath
iPath
Питання користувача
Відповідьексперта
![Page 12: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/12.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Віртуальний інститут – організована
консультативна активність
• До роботи медичної дискусійної групи залучаються експерти, які формують експертну групу
• Розклад чергувань
• Прості випадки діагностуються “черговим консультантом“
• Складні випадки можуть бути скеровані до „експертної групи“
![Page 13: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/13.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Віртуальний інститут
iPathГрупа
консультантів
iPathiPathГрупа Група
експертівекспертів
Черговий експерт
Скерування
Група експертівГрупа консультантів
![Page 14: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/14.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Телемедична мережа (1)
![Page 15: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/15.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Телемедична мережа (2)
• Учасники та їх ролі– Особа, яка представляє випадок (автор
випадку)– “Консультант” (експерт)– Особа, яка розглядає (використовує) випадок
(користувач)– Модератор групи– Координатор закладу/регіону
![Page 16: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/16.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Очікувана користь від використання телемедицини
• Місцевий і регіональний рівень охорони здоров’я – Якість допомоги, взаємодія, визнання,
економія ресурсів
• Медичні працівники– Доступ до інформації і незалежної
експертизи, можливість вдосконалювати знання
• Пацієнти– Якість допомоги, економія ресурсів
![Page 17: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/17.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Клінічні умови
• Впровадження Телемедицини в клінічних умовах дозволяє системі охорони здоров’я бути відкритою та взаємодіяти з іншими системами
• Інформація про пацієнта стає рухомою частиною системи надання медичних послуг
![Page 18: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/18.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Телемедицину потрібно інтегрувати у…
• Визначення клінічних проблем, які можуть бути вирішені за допомогою телемедицини
• Опис клінічних процесів з урахуванням телемедицини
• Отримання інформації, потрібної для телеконсультування
• Розподіл відповідальності
КЛІНІЧНУ ПРАКТИКУ!КЛІНІЧНУ ПРАКТИКУ!
![Page 19: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/19.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Передумови ефективної інтеграції
1. Загальна організація процесу
2. Створення належної інфраструктури
3. Належні функціонування/використання – контроль якості
4. Додаткові заходи щодо впровадження
![Page 20: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/20.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Організація й управління• Затвердження концепції впровадження ТМ на рівні
регіону й установи (обласні та місцеві накази), підтримка адміністрації
• Забезпечення інфраструктури (“телемедична станція”)
• Забезпечення вільного 24-годинного доступу персоналу до «телемедичної станції»
• Організація навчання для лікарів• Визначення осіб, відповідальних за технічну і
консультативну підтримку• Розробка і впровадження клінічних протоколів
телеконсультування• Контроль за виконанням протоколу
![Page 21: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Завантаження інформації до iРath
Отримання інформації з iРath
Закінчення процесу телеконсультування
Клінічна практика і телемедицина
Кінець консультування
Дані анамнезу, об’єктивне і додаткове обстеження
Додаткове консультування, переведення до іншої установи
Немає запитань щодо Немає запитань щодо діагнозу і лікування?діагнозу і лікування?
ТакТак
Визначена необхідність консультування
Відповідальний лікар
ТакТак
НіНі
НіНі ТакТак
НіНі
Консультування
Немає запитань щодо Немає запитань щодо діагнозу і лікування?діагнозу і лікування?
Додаткове обстеження
Телеконсультація Телеконсультація прийнятна?прийнятна?
Рутинний клінічний процес
Підготовка клінічної інформації
Початок процесу телеконсультування
![Page 22: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/22.jpg)
ЯКИМ ЧИНОМ ЗАБЕЗПЕЧИТИ СТАНДАРТНЕ
ВИКОРИСТАННЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНИ
У МЕДИЧНОМУ ЗАКЛАДІ?22
![Page 23: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/23.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Протокол телеконсультування
• Розроблені критерії відбору випадків?• Хто і яким чином здійснює відбір випадків
для телеконсультування?• Хто і яким чином керує цим процесом?• Хто готує клінічну інформацію і вводить її до
iPath?• Хто контролює отримання відповіді?• Хто і яким чином розглядає отриману
інформацію і вирішує?• Хто відповідає за “завершення” випадку?
![Page 24: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/24.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Критерії відбору випадків (1)
• Невідомі, неточні або сумнівні діагнози або варіанти лікування, крім випадків невідкладної допомоги
• У невідкладних випадках телеконсульту-вання можна використовувати лише як додаткову опцію
• Випадки скерувань пацієнтів у лікарні вищого рівня
• Опис цікавих, показових або повчальних випадків для безперервної медичної освіти
![Page 25: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/25.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Критерії відбору випадків (2)
• Клінічна ситуація високого ризику, навіть за умови встановленого діагнозу і теоретично відомих методів лікування– переглянути всі випадки смерті (включно з
тими, що сталися після скерування пацієнтів в установи ІІ-ІІІ рівня);
– переглянути всі випадки ургентних консультацій і/або скерувань;
– переглянути специфічні причини захворюваності та смертності, включно з усіма випадками серйозних ускладнень після переведення до іншого закладу
![Page 26: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/26.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Початок процесу телемедичного консультування
(1)• Лікуючий лікар
– Готує опис випадку
– Визначає необхідність представлення цифрових діагностичних зображень й отримує такі зображення
– Звертається по допомогу до особи, яка надає технічну підтримку (за потреби)
– До кінця робочого дня представляє випадок і діагностичні зображення на платформі
– Інформує завідувача відділення про завершення цього етапу
![Page 27: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/27.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Початок процесу телемедичного
консультування (2)
• Особа, яка надає технічну підтримку– Надає технічну підтримку лікарю, на його
запит
– Інформує лікуючого лікаря про завершення етапу звернення по телемедичну консультацію у разі самостійного відкриття нового випадку
![Page 28: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/28.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Початок процесу телемедичного консультування
(3)• Завідувач відділення або інша
відповідальна особа– Бере участь у визначенні потреби
телемедичного консультування
– Визначає потребу перекладу випадку іншими мовами (англійською, російською)
– Контролює якість представлення випадку
![Page 29: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/29.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Процес телемедичного консультування (1)
• Лікуючий лікар – Отримує телемедичну(і) консультацію(ї)– Відповідає на запитання консультанта(ів), за
потреби представляє додаткову інформацію про пацієнта
– Інформує відповідальну особу про зміст консультації, змінює статус випадку
– За потреби отримує додаткову інформацію від консультанта(ів)
– Вирішує, які зміни у діагнозі, тактиці і стратегії лікування пацієнта потрібні
– Представляє на платформі інформацію, що відображає динаміку стану пацієнта
![Page 30: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/30.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Процес телемедичного консультування (2)
• Особа, яка надає технічну підтримку– Надає технічну підтримку лікарю, на його
запит
• Завідувач відділення або інша відповідальна особа– Бере участь у визначенні діагнозу, тактики і
стратегії подальшого надання медичної допомоги пацієнту після отримання телемедичної(их) консультації(ій)
![Page 31: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/31.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Закінчення процесу телемедичного консультування
• Лікуючий лікар – Представляє на платформі інформацію, що
відображає кінцеві результати надання медичної допомоги пацієнту
– Оцінює ефективність телемедичного консультування (за стандартною формою), закриває випадок
– Кожного місяця інформує завідувача відділення і координатора лікарні про всі випадки телемедичних консультацій за попередній місяць
• Особа, яка надає технічну підтримку– Надає технічну підтримку лікарю, на його запит
![Page 32: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/32.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Забезпечення якості
• Критерії відбору випадків для телеконсультування
• Розробка і дотримання стандартних процедур
• Навчання персоналу
• Залучення достатньої кількості кваліфікованих експертів
• Ефективне спілкування
• Моніторинг та управління
![Page 33: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/33.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Стандартні процедури
• Розробка і використання клінічних протоколів телеконсультування
• Опис випадків
• Використання діагностичних зображень
• Вимоги до коментарів
• Використання стандартних форм
• “Закриття” випадків
![Page 34: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/34.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Стандартні форми• Структурування інформації про пацієнта за
допомогою стандартного формату– Оптимізація представлення інформації про
пацієнта– Полегшення сприйняття інформації про
пацієнта– Збереження часу для користувачів iРath
• Мінімально необхідна інформація про пацієнта
• Можливість класифікації клінічних випадків
![Page 35: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/35.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Діагностичні зображення
i) ii) iii) iv)
A B
C D
![Page 36: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/36.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Навчання персоналу
• Розуміння концепції Телемедицини
• Базові комп’ютерні навички і робота з Інтернетом
• Навички роботи з платформою iPath
• Англійська мова
![Page 37: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/37.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Технічні передумови й інфраструктура
![Page 38: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/38.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Технічні засоби і можливості
• Забезпечення обладнанням, створення телемедичних станцій в установах
• Якісний доступ до Інтернету
• Базові навички роботи з комп’ютером та Інтернетом
• Створення й адміністрування сервера
http://telemed-ipath.org.uahttp://telemed-ipath.org.ua
![Page 39: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/39.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Телемедична станція
• Комп’ютер + телемедична платформа iPath
• Інтернет
• Обладнання, що забезпечує можливість використовувати цифрові діагностичні зображення (цифровий фотоапарат, сканер, діагностичні пристрої тощо)
![Page 40: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/40.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Телемедична платформа iPath http://telemed-http://telemed-
ipath.org.ua/ipath.org.ua/
• Має дружній інтерфейс, помірні вимоги до технічних параметрів комп’ютерів і мережі, а також є відкритою (безкоштовно і легально доступною для всіх охочих) системою
• Можливість використовувати спеціальні структуру й інструменти для представлення та обговорення випадків
![Page 41: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/41.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Стартова сторінка платформи
http://telemed-ipath.org.ua/
![Page 42: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/42.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Реєстрація
Латинські літери!
![Page 43: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/43.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Зразок автоматичного листа iPath після
реєстрації
Клацніть лівою клавішею миші на зазначений лінк у листі, щоб активувати Ваш реєстраційний запис
![Page 44: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/44.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Вхід у систему з обраними іменем користувача і
паролем
Після активації реєстраційного запису Ви можете увійти у систему, використовуючи обрані під час реєстрації ім’я користувача і пароль
![Page 45: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/45.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Доступ до дискусійних груп („груп обговорень”)
![Page 46: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/46.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Уподобання користувача
![Page 47: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/47.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Опції отримання повідомлень
![Page 48: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/48.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Сторінка переліку персональних груп
Примітка! Перелік груп буде відрізнятись у кожного учасника залежно від того, в яких групах він зареєстрований
![Page 49: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/49.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Перелік випадків, представле-них для
обговорення
![Page 50: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/50.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Приклад опису випадку
![Page 51: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/51.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Обговорення випадку
![Page 52: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/52.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Ефективна комунікаційна практика
Основні правила представлення й обговорення випадку
• лаконічність і професійність, позитивність і колегіальність
• активність і стимуляція обговорення
• своєчасність реакції авторів на запитання користувачів
• завершення випадків
![Page 53: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/53.jpg)
53
Функціонування
![Page 54: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/54.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Створення нового випадку
![Page 55: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/55.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Інформація про пацієнта • Розміщення випадку на платформі має
бути погоджено усно з пацієнтом або його законним представником
• Особу пацієнта має бути приховано: ім’я, точна дата народження, адреса або інші персональні дані не мають вказуватися
• На фотографіях не має бути обличчя пацієнта (очей) та будь-якої персональної інформації (ім’я, дата народження і т.д.)
![Page 56: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/56.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Опис випадку (1)
• Поле “Заголовок" використовується для визначення патологічного стану або хвороби, що представляється у випадку та стосується медичної сутності випадку
• Поле "Підзаголовок" використовується для зазначення розділу медицини, до якої відноситься представлений випадок
• Поле "Вид" використовується для зазначення мети представлення випадку на iPath
![Page 57: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/57.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Опис випадку (2)
• PRT (Презентація/ Presentation)
• SEO (Консультація/ Consultation)
• CME (Безперервне медичне навчання/ Continuous Medical Education )
• INF (Інформація/ Information)
• QST (Запитання/Question)
![Page 58: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/58.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Опис випадку (3)
![Page 59: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/59.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Поле "Опис" • Демографічні дані, такі як вік, гестаційний
вік, стать, маса новонародженого і т.д.• Дані анамнезу, що стосуються поточної
клінічної ситуації• Об’єктивні дані (з відповідними діагно-
стичними зображеннями)• Результати інструментальних і
лабораторних досліджень (з діагностич-ними зображеннями у додатку)
• Діагноз• Проведене лікування• Перелік питань і/або очікувань
![Page 60: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/60.jpg)
Стандартні форми
60
![Page 61: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/61.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Коментування випадку (1)
![Page 62: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/62.jpg)
ЧИ МОЖЛИВО ОЦІНИТИ КЛІНІЧНУ
КОРИСТЬ ВІД ВИКОРИСТАННЯ ТМ?62
![Page 63: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/63.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Моніторинг випадків (1)
• Випадок– Презентація/ консультація/ запитання
• Діагноз– Підтверджений/ уточнений/ змінений/
рекомендації неприйнятні
• Лікувальний процес– Підтверджений/ уточнений/ змінений/
рекомендації неприйнятні
![Page 64: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/64.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Моніторинг випадків (2)
• Медикаменти– Підтверджені/ уточнені/ змінені/ рекомендації
неприйнятні
• Переведення пацієнта в іншу лікарню– Необхідне транспортування не проведене/
необхідне своєчасне транспортування/ необхідне несвоєчасне транспортування
– Вдалося уникнути непотрібного транспортування/ не вдалося уникнути непотрібного транспортування
![Page 65: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/65.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Моніторинг випадків (3)
• Консультація надана своєчасно– Так/ні
• Отримання нових знань– Так/ні
• Задоволення практичної потреби– Повне/ часткове/ відсутнє
• Оптимальний кінцевий результат лікування– Так/ні
• Коментарі
![Page 66: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/66.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Практичне впровадження
![Page 67: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/67.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Розуміння моделі відповідальними особами
• Офіційна згода керівників обласних служб впливає на підтримку всієї діяльності, яка стосується впровадження Телемедицини до клінічної практики, та є надзвичайно важливою для успіху такого проекту
![Page 68: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/68.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Створення інфраструктури
• У всіх закладах охорони здоров’я визначити наявні комп’ютерні, апаратні та програмні можливості, а також доступ до швидкісного Інтернету
• Визначити учасників мережі
• Вирішити питання технічного забезпечення
![Page 69: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/69.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Наказ обласного управління охорони
здоров’я• Затверджує Телемедицину як інтегральну
частину клінічної діяльності установ• Вимагає впровадити Телемедицину у клінічну
практику• Вимагає запровадити та формалізувати процес
практичного впровадження Телемедицини в закладі
• Вимагає запровадити і формалізувати процес співпраці та обміну інформацією між установами, зокрема, обласного і районного рівнів
![Page 70: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/70.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Висновки (1)• Телемедицина в умовах сучасної системи
охорони здоров’я в Україні може бути реальним інструментом поліпшення якості медичної допомоги
• Щоби реалізувати таку можливість, важливо інтегрувати телемедичні технології до стандартної клінічної практики
• Телемедична платформа iPath є доступним телемедичним інструментом, який може бути використаний у клінічній практиці будь-якої лікарні
![Page 71: Використання телемедицини у клінічній практиці](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062418/556eb6c0d8b42aa32b8b4ad5/html5/thumbnails/71.jpg)
Про
грам
аП
рогр
ама
““ ЗЗд
оров
'я м
атер
і та
дит
ини”
Шве
йцар
ія -
Укр
аїна
дор
ов'я
мат
ері т
а д
итин
и” Ш
вейц
арія
- У
краї
на
Висновки (2)
• Розуміння концепції телемедицини на всіх рівнях, створення технічної інфраструктури, зацікавленість і підтримка адміністрації, а також бажання лікарів покращувати клінічну практику є ключовими складовими успіху
• Використання стандартних процедур, моніторинг якості, управління процесом впровадження і безперервне навчання персоналу є також важливими для досягнення оптимальних результатів