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內外科護理主題十:內分泌系統疾患之護理
(1~50)
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01. 有關「經蝶骨腦下垂體切除術」後的護理措施,下列何者錯誤?( '06專普)
(A) 需預防高容積性休克的合併症
(B) 注意是否有體溫升高、大量排尿及口渴現象
(C) 注意是否有流鼻水的情形
(D) 禁止使用牙刷刷牙
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02. 有關糖尿病的血糖檢查,下列何者錯 誤? ( '06 專普)
(A) 空腹血糖的正常值在 80 ~ 120 mg/dl
(B) 檢查前需禁食 12 小時,中間絕對禁 止喝水
(C) 飯後兩小時,血糖值超過 235 mg/dl ,表示控制不佳
(D) 糖化血色素( HbA1C )≦ 10 %,表 示控制良好
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03. 有關糖尿病的足部護理指導,下列何者正確?( '06 專普)
(A) 每日以熱水泡腳
(B) 以中性肥皂清洗後,以乳液徹底塗 抹足部及足趾間皮膚
(C) 剪趾甲時應順著趾甲曲度修剪
(D) 選擇透氣佳的尖頭鞋
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04. 下列何者是甲狀腺功能亢進與甲狀腺功能低下患者皆會出現的症狀?( '06 專普)
(A) 貧血
(B) 便祕
(C) 尿量增加
(D) 性慾減低
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05. 有關甲狀腺手術的敘述,下列何者錯 誤?( '06 專普)
(A) 手術後體溫升高,可能是甲狀腺風 暴的徵象
(B) 行次全甲狀腺切除術的病人,可維 持正常的甲狀腺功能
(C) 手術後應禁止病人行深呼吸、咳嗽 運動,以防牽拉傷口
(D) 病人手術前持續服用抗甲狀腺藥物, 可預防術後的甲狀腺風暴
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06. 有關格雷氏症( Grave's disease )患者的突眼照護,下列何者錯誤?( '06 專普)
(A) 限制鹽分的攝取,以減輕眼部水腫
(B) 教導病人做頭部轉動運動,以避免 複視
(C) 睡覺時搖高床頭,以減輕眼眶四周 的水腫
(D) 出門時可配戴太陽眼鏡,以減少畏 光的不適
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07. 有關庫欣氏症候群患者的護理指導,下列何者錯誤?( '06 專普)
(A) 每日測量體重及腹圍
(B) 監測血壓
(C) 多攝取高鈣及富含維生素 D 的食物
(D) 避免接觸壓力情境
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08. 有關副甲狀腺功能低下症的生理病理機轉,下列何者正確?( '06 專普)
(A) 副甲狀腺素下降,造成尿磷增加
(B) 血鈣下降,會造成神經及肌肉應激 性增加
(C) 副甲狀腺素下降,造成破骨細胞活 動增加
(D) 副甲狀腺素下降,使血清磷酸鹽濃 度下降
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09. 有關抗利尿荷爾蒙分泌不當症候群( SIADH )病人的護理措施,下列何者適當?( '06 專普)
(A) 每日測量病人體重與腹圍
(B) 若病人出現便祕,可建議給予小量 甘油灌腸
(C) 密切監測病人血壓、中心靜脈壓及 血漿滲透壓的變化
(D) 密切監測每日攝水量、排尿量、血 鈉與血鈣值
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10. 有關甲狀腺功能亢進病人的護理,下列何者正確?( '06 專高)
(A) 碘製劑應以吸管飲用,以避免牙齒 被染色
(B) 不論劑量多少,服用放射性碘後,皆不必限制訪客
(C) 水溶性 131I 應放在紙杯內飲用
(D) 接受放射性碘製劑後應限制水的攝 取,以增加療效
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11. 甲狀腺機能低下患者服用甲狀腺素時之注意事項,下列何者有誤?( '06專高)
(A) 服用甲狀腺素會使血糖升高,糖尿 病患者應監測血糖變化
(B) 服用甲狀腺素製劑會減低毛地黃、抗凝血劑的效應
(C) 心臟病患者,服用甲狀腺素必須由 小劑量開始
(D) 開始服用甲狀腺素時,要小心觀察 是否有心絞痛、心律不整(特別是 老年人)
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12.郭先生,被送至急診室時,呈現昏迷、口腔黏膜乾燥、呼吸快而深且有丙酮味,血糖值 520 mg/dl ,最有可能的診斷為下列何者?( '06 專高)
(A) 低血糖
(B) 高血糖高滲透性非酮性昏迷
(C) 糖尿病酮酸中毒
(D) 急性胰臟炎
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13.趙先生因甲狀腺腫瘤切除後,意外傷及副甲狀腺造成副甲狀腺機能不足。下列有關術後之立即症狀,何者正確?( '06 專高)
(A) 出現許伏斯德克氏徵象( Chvostek's sign )
(B) 高血鈣、低血磷
(C) 異位性鈣化現象
(D) 骨質疏鬆
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14. 下列糖尿病患者的衛教,何者有誤? ( '06 專高)
(A) 自我監測血糖,採血部位以手指第 一指節肉墊兩側為宜
(B) 不可把胰島素留在溫度高的車內或 飛機行李艙
(C) 兩種胰島素混合使用時,應先抽中 效或長效再抽短效
(D) 為避免不同部位吸收速率差異,促 使血糖波動明顯,可在每個部位輪 注 8 次後,再換到下一個部位
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15. 病患體檢結果:肥胖、水牛肩、四肢較細且有瘀青、血壓高。過去幾個月常感軟弱、疲憊,其臨床表徵呈現下列何種情況?( '06 專高)
(A) Conn's syndrome
(B) Cushing's syndrome
(C) 尿崩症
(D) 黏液水腫昏迷
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16.胰島素依賴型糖尿病( IDDM )和非胰島素依賴型糖尿病( NIDDM )的比較,下列何者有誤?( '06 專高)
(A) IDDM又稱為第 1型糖尿病,發病年 齡常小於 30歲
(B) IDDM 的發生率約占所有糖尿病的10 %
(C) NIDDM 病程較快速,症狀明顯,與 家族史無關
(D) NIDDM又稱為第 2型糖尿病,約有 85%患者發病時體重過重
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17. 有關尿崩症( DI )與抗利尿荷爾蒙分泌不當症候群( SIADH )之敘述,下列何者正確?( '06 專高)
(A) 尿崩症是由於 ADH 分泌過多所導致
(B) 尿崩症患者 CVP 值會高於正常
(C) SIADH 導致低血鈉、尿比重增加
(D) SIADH 患者有口腔黏膜及皮膚乾燥 情形
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18. 有關非胰島素依賴型糖尿病的敘述,下列何者正確?①突然出現高血糖②患者體型大多為肥胖③常發作於 30歲以上的成人④與遺傳較有關係⑤發病與病毒感染有關⑥不會出現「多吃、多喝、多尿」症狀。 ( '06 專普)
(A) ①②③
(B) ②③④
(C) ③⑤⑥
(D) ②④⑥
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19. 有關尿崩症診斷的檢查結果,下列何者正確?( '06 專普)
(A) 血漿滲透壓升高
(B) 血清鈉值降低
(C) 尿比重升高
(D) 尿液滲透壓維持正常
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20. 有關肢端肥大症的敘述,下列何者錯 誤?( '06 專普 )
(A) 臨床表徵有關節痛、肌肉無力、眶 上嵴突出、下巴往前突出及手腳變 大
(B) 常由腦下垂體腫瘤引起,故外科手 術成功率很低
(C) 注射octreotide ( Sandostatin )後,可降低生長激素且縮小腫瘤
(D) 需終生服用 bromocriptine
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21. 下列哪些患者使用口服降血糖藥有比較好的效果?① 40歲以上的糖尿病患者②罹患糖尿病少於 5年者③實際體重低於理想體重者④未曾注射胰島素者⑤HbA1C≦6 %。( '06 專普)
(A) ①②④
(B) ①③⑤
(C) ②③④
(D) ②④⑤
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22. 有關胰島素注射的敘述,下列何者錯 誤? ( '06 專普)
(A) 胰島素注射劑量通常以「單位」表 示
(B) 標準化的胰島素注射針筒,每一刻 度為 0.01 c.c.
(C) 取出冷藏的胰島素,抽取正確劑量 後,應立即幫病人注射
(D) 病人需注射短效( RI )及中效( NPH )胰島素時,應先抽取澄
清 的藥液( RI )再抽混濁的藥液( NPH )
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23. 有關糖尿病的飲食原則,下列何者錯 誤?( '06 專普)
(A) 勿任意攝取含澱粉高的食物
(B) 赴宴時,宜避免飲酒及喝濃湯
(C) 口服降血糖藥物者,可改變進食的 次數與份量
(D) 避免加糖食物,可適量使用人工代 糖
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24. 下列何者不是甲狀腺術後病人可能發生的合併症?( '06 專普)
(A) 出血
(B) 手部震顫
(C) 聲音沙啞
(D) 喉迴返神經受損
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25. 下列何者不是腦下垂體前葉分泌的荷爾蒙?( '06 專普)
(A) 甲狀腺刺激素( TSH )
(B) 黑色素細胞刺激素( MSH )
(C) 促腎上腺皮質素( ACTH )
(D) 黃體素( progesterone )
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26. 高血糖高滲透性非酮性昏迷( hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma; HHNKC )患者,不會出現下列何種現象?( '06 專高)
(A) Kussmaul's 呼吸, 28 次/min
(B) 血糖高至 600 ~ 1,200 mg/dl
(C) 高滲透壓(> 350 mOsm/L )
(D) 嚴重脫水、無酮體
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27. 有關格雷氏病( Grave's disease )的臨床表徵,下列何者錯誤?( '06 專高)
(A) 對熱耐受力差、皮膚溫暖潮溼
(B) 眼球突出
(C) 腸胃蠕動慢
(D) 心跳過速
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28. 有關甲狀腺風暴之敘述,下列何者錯 誤?( '06 專高)
(A) 是指所有甲狀腺亢進的症狀與表徵 急速惡化
(B) 嚴重外傷、急性感染等壓力事件皆 可能為誘發因子
(C) 出現體溫升高、心搏過速、意識改 變
(D) 發高燒時,最好使用 aspirin降低 病人體溫
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29. 有關糖尿病酮酸中毒( diabetic ketoacidosis; DKA )之醫療處置與護理,下列何者錯誤?( '06 專高)
(A) 補充液體
(B) 將 RI 加入大量點滴滴注
(C) 將 NPH 加入大量點滴滴注
(D) 使用 NaHCO3改善嚴重酸血症
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30. 有關副甲狀腺功能低下之醫療處置與護理,下列何者錯誤?( '06 專高)
(A) 急性期密切觀察呼吸道是否通暢
(B) 鼓勵多攝取乳酪、奶類製品、蛋黃、 花椰菜
(C) 急性期病床邊應放置10 % calcium gluconate
(D) 增加鈣質及維生素 D 的補充
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情況:高先生因很難控制高血壓而入院,兩個禮拜來一直有盜汗、心悸,與焦慮。腹部 CT scan 檢查,診斷為嗜鉻細胞瘤( pheochromocytoma ),請回答下列三題。
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31.嗜鉻細胞瘤的徵象與症狀導因於下列何種原因?( '06 專高)
(A) renin 分泌增加
(B) catecholamine 分泌增加
(C) 膽固醇值太高
(D) 嚴重的動脈硬化
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32. 照顧高先生時,應注意評估何種情況?( '06 專高)
(A) 高血鉀
(B) 低血鈉
(C) 高血糖
(D) 低血鈣
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33. 高先生接受手術治療切除腫瘤,護理人員應注意下列何種術後立即性合併症?( '06 專高)
(A) 心因性休克
(B) 肺栓塞
(C) 酮酸血症
(D) 低血壓
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34. 有關低血糖的發生與治療,下列何者錯誤?(‘ 07 專普)
(A) 當血糖≦ 60 mg/dl ,病人即會出現 症狀
(B) 胰島素過量或運動過度皆可引起低 血糖
(C) 低血糖的症狀有皮膚出汗、心搏過 緩、噁心及意識改變等
(D) 低血糖症狀發生後,可立即給予50 c.c. 的 50 %葡萄糖溶液 ( Dextrose )治療
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35. 有關甲狀腺功能低下症之敘述,下列何者錯誤?( '07 專普)
(A) 可發生於任何年齡層的惡性疾病
(B) 可由甲狀腺炎、腦下垂體或下視丘 功能不良所引起
(C) 可導致血中甲狀腺素及三碘甲狀腺 素下降、促甲狀腺素上升
(D) 會引起甲狀腺漸進性萎縮,直至功 能完全喪失
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36. 有關肢端肥大症之敘述,下列何者正 確?( '07 專普)
(A) 是一種續發的腦下垂體功能低下症
(B) 通常發生於青春期前
(C) 病人的生長激素濃度低於正常值
(D) 出現軟組織、骨骼及內臟器官增大 的臨床表徵
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37. 下列哪些是慢性糖尿病病人會出現的長期併發症?①視網膜病變②腎衰竭③動脈粥狀硬化④酮酸中毒⑤糖尿病足⑥高血糖高滲透性非酮酸性昏迷。 ( '07 專普)
(A) ①②③⑤
(B) ①②⑤⑥
(C) ①③④⑤
(D) ①④⑤⑥
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38. 下列何者不是胰島素治療後的合併症? ( '07 專普)
(A) 低血糖
(B) 胰島素抗藥性
(C) 乳酸性酸中毒
(D) 注射部位皮下組織增厚或萎縮
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39. 有關愛迪生氏症( Addison's disease )之敘述,下列何者正確?( '07 專普)
(A) 與腎上腺腫瘤併發有關
(B) 早晨病人血中的可體松( Cortisone )值升高
(C) 病人會出現低血壓、低血糖和高血 鉀
(D) 輕微的腎上腺皮質破壞即會出現明 顯症狀
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40. 有關甲狀腺術後之護理措施,下列何者正確?( '07 專普)
(A) 建議病人攝取高熱量、高蛋白質及 低碳水化合物的食物
(B) 評估病人有無肌肉抽搐的甲狀腺功 能低下表徵
(C) 協助病人採平躺臥姿,以避免牽拉 傷口縫線
(D) 鼓勵飲用冰涼液狀食物,以減輕傷 口水腫不適
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41. 下列何者為格雷氏病( Grave's disease )的徵象?( '07 專高)
(A) 甲狀腺功能低下
(B) 甲狀腺功能亢進
(C) 副甲狀腺功能低下
(D) 副甲狀腺功能亢進
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42. 有關胰島素治療之敘述,下列何者錯 誤? ( '07 專高)
(A) 不可注射冰冷的胰島素
(B) 禁食時,除非有醫囑,否則不可注 射胰島素
(C) 各部位對胰島素的吸收速度不同,腹部>手臂外側>大腿前側
(D) 應盡量將胰島素注射在運動量多的 肢體
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43.青春期後,生長激素分泌過多,易造成下列何種情況?( '07 專高)
(A) 巨人症
(B) 肢端肥大症
(C) 侏儒症
(D) 骨骼肌肥大且有力
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44. 有關甲狀腺功能亢進之臨床表徵,下列何者錯誤?( '07 專高)
(A) 緊張不安,情緒波動
(B) 熱耐受力差
(C) 新陳代謝率增加
(D) 心跳變慢
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45. 副甲狀腺切除病人,術後出現手與口周圍針刺感及手足抽搐症狀,可能因下列何者引起?( '07 專高)
(A) 低血鈣
(B) 低血鎂
(C) 低血磷
(D) 低血鈉
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46.收集 24 小時尿液測定其中 VMA之含量,可協助診斷何種疾病?( '07 專高)
(A) 嗜鉻細胞瘤
(B) 庫欣氏症候群
(C) 腦下垂體腫瘤
(D) 慢性腎衰竭
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47.26歲病人診斷為胰島素依賴型糖尿病( IDDM ),其運動衛教何者錯誤?( '07 專高)
(A) 運動時間最好選擇在飯後 1 小時左 右
(B) 血糖超過 250 mg/dl 時,應趕快運 動,以降低血糖
(C) 運動量應使心跳速率達( 220-26 )× ( 60 ~ 75 %)
(D) 每日規律運動、勿在空腹時運動
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48. 有關嗜鉻細胞瘤的敘述,下列何者正 確?( '07 專普)
(A) 常由惡性腎上腺皮質腫瘤所引起
(B) 血中兒茶酚胺濃度上升
(C) 尿中杏仁酸( vanillylmandelic acid; VMA )降低
(D) 出現高血壓、低血糖、多汗及頭痛 的症狀
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49. 庫欣氏症候群患者不會出現下列何項症狀?( '07 專普)
(A) 女性無月經
(B) 圓月臉
(C) 水牛肩
(D) 皮膚色素沉著
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50. 糖尿病患者每日熱量攝取的分配原則,下列何項建議正確? ( '07 專普)
(A) 碳水化合物占 30 ~ 40 %,蛋白質占 25 ~ 35 %,脂肪占 35 %
(B) 碳水化合物占 45 ~ 55 %,蛋白質占 20 ~ 30 %,脂肪占 25 %
(C) 碳水化合物占 50 ~ 60 %,蛋白質占 10 ~ 20 %,脂肪占 30 %
(D) 碳水化合物占 70 ~ 75 %,蛋白質占 10 ~ 15 %,脂肪占 15 %