recopilación de experiencias clínicas en acupuntura y moxibustión
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Recopilación de Experiencias Clínicas en
Acupuntura y Moxibustión
Roberto González G.
México 2002
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Prólogo
El referir casos clínicos tiene antecedentes muy añejos en China. Desde la Dinastía Han
se le atribuye a Chun Yuyi tener el primer registro de 25 historias clínicas, que han sido
de gran ayuda para entender el proceder de los médicos de entonces. Esta tradición ha
continuado hasta nuestros días y para muestra basta el material que aquí se estudia.
Esta obra consta de tres materiales de referencia: La primera parte muestra la obra de
Sun Xuequan, que nos da a conocer la experiencia en el manejo y la forma de
enfrentar la patología general.
La segunda parte consta de la recopilación hecha por Zhang Dengbu, donde se refiere la
patología más especializada, los casos difíciles, la forma en que muchos de nuestros
colegas enfrentaron casos que no se encuentran habitualmente dentro de una consulta
externa general.
La tercera parte narra la experiencia que se puede encontrar en las revistas más
importantes y actuales, son pues, los conocimiento más recientes de los médicos más
importantes, quienes actualmente trabajan en los principales centros de enseñanza,
atención clínica e investigación en Acupuntura y Moxibsutión de la China actual.
De esta forma, pretendo mostrar una visión panorámica de los reportes de experiencias
clínicas que se tienen en China.
Como se podrá observar, la utilidad que se le puede dar a este material es de inestimable
valor, no sólo para el acupunturista, también para el médico de cualquier especialidad, ya
que puede ayudar a referir a su paciente con el médico acupunturista de una forma
responsable y con elementos de apoyo. Para el público en general, puede ser útil para
conocer y valorar la covertura que tiene la acupuntura, y sobre todo para incrementar su
cultura en general sobre esta terapéutica.
Seguramente para todos será una sorpresa conocer los alcances que tiene la acupuntura,
moxibustión y el contenido en el que han participado miles de profesionales de esta
disciplina… será de gran ayuda.
Roberto González González
México D.F. 1999
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Índice
Datos del autor
Patología de Medicina Interna
1. Resfriado Común.
2. Faringitis aguda.
3. Amigdalitis aguda.
4. Bronquitis.
5. Asma Bronquial. +**
6. Neumonía.
7. Enfermedad febril del otoño.
8. Cólera
9. Cardiopatía Reumática.
10.Angor péctoris.
11.Hipertensión arterial sistémica.
12.Enfermedad cerebrovascular.
13.Taquicardia paroxísistica.
14.Gastroenteritis aguda.
15.Gastritis crónica.
16.Úlcera gastroduodenal.
17.Úlcera perforada.
18.Neurosis gastrointestinal.
19.Vómito.
20.Diarrea.
21.Estreñimiento.
22.Ascariasis.
23.Ascariasis de las vías biliares.
24.Prolapso rectal
25.Pielonefritis.
26.Obstrucción urinaria.
27.Enuresis.
28.Epididimo-orquitis.
29.Impotencia sexual masculina.*
30.Enfermedades mentales.
31.Histeria.
32.Neurastenia.
33.Epilepsia.
34.Vértigo de origen vestibular (Síndrome de Meniere).
35.Cefalea.
36.Choque.
37.Hemoptisis.
38.Tuberculosis pulmonar**
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39.Parálisis facial.
40.Espasmo de músculos faciales.
41.Ciática.
42.Polineuritis.
43.Neuralgia del trigémino.*
44.Condritis costal aséptica.
45.Artritis reumática y reumatoide.
46.Síndrome de espasmo-torsión generalizado.
47. Parálisis Central*
48.Espasmo diafragmático.
49.Intoxicación por productos agrícolas.
50.Malaria.
51.Meningitis cerebro espinal epidémica.
52.Disentería bacteriana.
53.Parotiditis epidémica.
54.Fiebre tifoidea.
55.Difteria.
56.Hepatitis infecciosa (Ictericia aguda, Hepatitis A).
57.Cirrosis.
58.Tétanos.
Cirugía
1. Tortícolis.
2. Neuritis.
3. Lumbago.
4. Periartritis del hombro.
5. Vértigo de origen cervical*
6. Inflamación de la articulación de la rodilla*
7. Rehabilitación posterior a la extirpación de osteoblastoma*.
8. Colecistitis.
9. Colelitiais.
10.Litiasis del tracto urinario.
11.Obstrucción intestinal.
12.Apendicitis aguda.
13.Linfangitis aguda.
14.Tuberculosis Ganglionar Cervical (Escrófula).
15.Tuberculosis ósea y articular.
16.Forunculosis.
17.Carbúnculo.
18.Mastitis aguda.
19.Mastopatía fibroquística.
20.Hemorroides.
21.Bocio simple.
22.Callosidades.
23.Ganglión.
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Ginecobstetricia
1. Sangrado funcional uterino.
2. Amenorrea.
3. Menalgia (Dismenorrea).
4. Leucorrea.
5. Inflamación pélvica.
6. Metrorragia funcional.*
7. Prolapso uterino.
8. Agalactia.
9. Mastitis aguda*
10.Aborto.
11.Dolor por aborto inducido. *
12.Vértigo postpartum.
13.Hiperemesis gravídica.*
14.Luecoplaquia vulvar.*
Pediatría
1. Neurastenia infantil.
2. Asma bronquial infantil.
3. Desnutrición infantil.
4. Tosferina (Enfermedad coqueluchoide).
5. Poliomielitis.
6. Hidrocele testicular en niños.
7. Toxoplasmosis infantil*
Enfermedades de los órganos de los sentidos
1. Epistáxis.
2. Rinitis.
3. Dolor dental.
4. Hipoacusia sensorial y sordomutismo.
5. Tinnitus.
6. Otitis media supurada.
7. Conjuntivitis aguda.
8. Retinopatía.
9. Neuropatía oftálmica.
10.Cataratas.
11. Ceguera a colores.
12. Nictalopia.
13. Tracoma.
14. Blefaritis marginal (ciliar).
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Enfermedades de la piel y los tegumentos
1. Prurito.
2. Urticaria.
3. Psoriasis.
4. Neurodermatitis.
5. Neuritis herpética.
6. Eccema.
7. Forunculosis.
8. Tiña de manos y pies.
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Experiencia clínica en acupuntura y moxibustión
Datos del autor.
Sun Xuequan fue estudioso de gran importancia de la medicina tradicional
china. Nació en el distrito Yishui de la provincia de Shandong. En 1953 estudió
con el famoso maestro de Shandong Zheng Wugui. Posteriormente terminó
todos los créditos del Instituto de Medicina Tradicional China de Shandong por medio de
programas de “universidad abierta”, así como de algunas materias del Instituto de
Medicina de Shandong. Desde 1962 inició su práctica clínica como acupunturista.
Sun Xuequan, además de escribir el libro: “Recopilación de experiencias
clínicas en Acupuntura y Moxibustión (zhen jiu lin zheng ji yan), de
donde proviene este material, ha escrito varios libros entre los que se encuentran:
“Preguntas y Respuestas en la Clínica de Acupuntura y Moxibustión”
(zhen jiu lin chuang wen da), “Acupuntura para Dejar de Fumar”
(zhen ci ji yan), “Acupuntura para Control de Peso” (zhen ci
jian fei), etc. Ha publicado unsinnúmero de artículos; dentro de los más importantes se
encuentran: “Acupuntura e Infrarrojos en el Tratamiento de Pielonefritis”, “El uso de la
Acupuntura en Urgencias por Intoxicación con Insecticidas Agrícolas”. “Acupuntura de
Implantación en el Tratamiento de Condritis Intercostal”, “La Sangría de los Puntos
Sifeng en el Tratamiento de Asma Bronquial Infantil”. Se considera el descubridor de dos
puntos nuevos: Liyan “ lubrica la garganta” y Lijing “lubrica el cuello”.
Sun Xuequan es miembro de la Asociación Nacional de Medicina
Tradicional China de China, Consejero Honorario del Grupo de Estudio de la Práctica de
la Acupuntura y Moxibustión de la Provincia de Shandong, además Consejero Asociado y
Director de la Asociación de Acupuntura Moxibustión y Masaje de la Región Yi, así
como Profesor Adjunto del Hospital de Medicina Tradicional China del Distrito
Mengyin.
Sobre la traducción del libro de Sun Xuequan:
Este pequeño libro escrito en chino, y lo digo así, porque en chino el espacio que
demanda en comparación al escrito en otros idiomas es más compacto. Hace 15 años
llamó mi atención, porque en ese momento me permitía resolver algunas preguntas que
me quedaban en el aire.
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Inicié la traducción como un ensayo y prueba de mi capacidad en esta difícil tarea de
poner en mi idioma muy distinto al original, fluyeron una serie de conceptos que son el
resultado de la fusión de dos medicinas; por una parte está la medicina china que se
practica en nuestros días, fundamentalmente en una serie de citas que vienen desde el
Neijing, pasando por obras importantes que los estudiosos han ido abrevando a lo
largo de más de 2000 años de historia, y por la otra está la medicina occidental.
Poco a poco se fueron llenando mis cuadernos y la tinta china fue impregnando más mis
dedos, hasta que fue parte de mi durante el periodo de traducción, así fue envolviéndome
el libro y sus conceptos.
Desgraciadamente a los médicos no se nos enseña a escribir, y menos a publicar y este
material primero atravesó el Océano Pacífico, anduvo conmigo en cada uno de los
cambios de casa, hasta que un día me llamó, tocó la puerta de mi conciencia y surgió la
necesidad de darle luz, darle su justo valor.
Desafortunadamente parte del material se extravió y en fechas recientes he tenido que
volverlo a traducir. Al hacerlo, la magia del libro me ha vuelto a cautivar, quizá porque el
“kilometraje” de mi vida profesional se ha nutrido de nuevo y en algunas cosas he tenido
puntos empáticos muy interesantes con el autor.
Esta obra es recomendable para los compañeros acupunturistas, que al sumergirse en el
libro podrán encontrar una fuente rica de experiencia clínica. Los que nos dedicamos a la
clínica, este material es “oro molido”.
Se puede apreciar en esta obra la influencia del maestro de Sun Xuequan,
quién seguramente acumuló una basta experiencia, y probablemente su maestro la recibió
a su vez de otro maestro, y así surge una cadena de médicos que desembocan en esta
pequeña gran obra.
La información que nos ofrece Sun Xuequan, quizá, a primera vista parezca
que no tiene mucho valor para las condiciones en que se vive y que probablemente nunca
nos enfrentaremos a casos como los que nos muestra en su basta experiencia, sin
embargo, los retos que nos depara nuestra práctica clínica es tan incierta que con toda
seguridad nos enfrentaremos a casos como nos lo muestra en su obra y aún mucho más
dramáticos y difíciles.
Es importante ubicar el periodo en que está escrito este libro (décadas de los 60‟s y 70‟s).
Se trata de la experiencia de un médico que se enfrentó a una China pobre, carente de
suficientes recursos diagnósticos, terapéuticos, formativos, etc. Sumergida en la búsqueda
de su definición histórica de la segunda mitad del siglo XX, el torbellino de la “Gran
revolución cultural” lo sorprendió y por eso no tiene muchos casos referentes entre 1966
y 1976, la mayoría es antes y después de esa situación caótica en la que vivió no sólo
nuestro autor sino toda China.
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Por supuesto, se debe de tomar con reserva la información que nos ofrece Sun Xuequan,
ya que el clínico experimentado dudará en algunos casos del diagnóstico, sin embargo, no
significa que se debe descartar a priori, creo que se debe considerar como una buena guía
clínica.
El material que nos presenta el Dr. Sun probablemente está basado en una gran cantidad
de casos en los que la acupuntura no tuvo el éxito esperado, de ahí la insaciable necesidad
de mejorar los procedimientos terapéuticos en la búsqueda de tratamientos más efectivos,
más seguros y menos agresivos hacia el paciente, lo que dio como resultado la técnica
depurada que nos muestra, en esta su obra.
Como mencioné la traducción de este trabajo la inicié en China cuando estaba en mi etapa
formativa y la he continuado después de más de diez años de práctica clínica continua, me
ha sorprendido la gran influencia de la escuela del Sun Xuequan en mi
formación clínica.
El compromiso al que se enfrenta el acupunturista, en países como el nuestro, es a la
búsqueda de un sistema terapéutico adaptado a nuestras condiciones, por una parte
demanda un terapeuta audaz y al mismo tiempo exige una formación sólida en las dos
corrientes médicas: la medicina occidental y la medicina tradicional china. Este es un
material que puede servir de apoyo para quien esté comprometido con las dos medicinas y
de esta forma pueda ofrecer una cobertura más amplia de ayuda sus pacientes.
Recomiendo no se tome como un recetario más, con toda seguridad al autor no le gustaría
que así se percibiera su información, es sólo una compilación de experiencias y
seguramente será también una guía en el futuro para los observadores, sistematizados y
honestos acupunturistas.
Hay algunas patologías que actualmente ya no son tratadas con acupuntura, esto es debido
al cambio económico y social que ha vivido China en los últimos años, hay patologías
que prácticamente no existen, por ejemplo: la tosferina, la poliomielitis, etc.
Por otra parte y dada la política sobre el control de natalidad que está siguiendo la
República Popular de China, en que sólo se puede tener un hijo por pareja; éstos
“reyecitos” no pueden ser tratados con “esas agujas que duelen mucho”. En los últimos
años un hecho sorprendente ha venido ocurriendo en China y es la ausencia casi total de
niños en los servicios de acupuntura, por tanto esa experiencia que acumularon en los
años 50-80´s en China es de gran utilidad para nosotros, aunque ya no se siga aplicando
en forma tan amplia como se hacía antes.
Esta pequeña gran obra nos muestra la experiencia clínica de un médico entregado a sus
pacientes, buscando métodos sencillos y efectivos. Como se verá, el equipo que nos
recomienda es muy simple y con eso logra buenos resultados clínicos. Al momento de
etudiar el libro da la impresión de que está uno con el maestro, que está observando al
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paciente y al Dr. Sun con su bata, que alguna vez fue blanca, atendiendo a sus enfermos.
Con esto quiero manifestar que no es una obra médica solamente, es un acercamiento
muy humano a la acupuntura y medicina tradicional china. Espero que la disfruten de la
misma forma que yo al momento de traducirla.
Quiero pues, reconocer y agradecer al Doctor Sun Xuequan en mi nombre y
seguramente en nombre de cada uno de los lectores por su labor y por compartir con
nosotros sus experiencias.
Una de las razones que me han motivado a realizar y continuar con este prolongado
trabajo es el compromiso con mis alumnos. En la etapa de formación que tuve en la
República Popular de China, tuvimos la oportunidad de tener acceso a varios hospitales y
centros de acupuntura, en cada uno de ellos encontramos una gama muy amplia de
profesionales practicantes de este arte, algunos nos mostraban un aspecto, otros uno
diferente, por lo que tuvimos, mis compañeros y yo, una buena serie de opciones teóricas
y prácticas, cada uno de nosotros basados en nuestra sensibilidad e interés tomamos más
o menos la experiencia de alguno de ellos. Este material pretende substituir, al menos en
parte, esa etapa rica de información que personalmente tuve.
Recomendaciones:
Para que se pueda entender más a fondo la técnica del Doctor Sun Xuequan,
recomiendo se lea el libro completo, y se puede ir consultando, dependiendo de las
demandas sobre determinada patología. Por ejemplo, si se tiene una paciente con
mastopatía fibroquística, véase ese apartado, pero iniciése la lectura del libro desde el
principio.
Uno de los aspectos que enriquece mucho el trabajo del Dr. Sun es el apartado de
comentarios, recomiendo que a éste se le preste mucha atención, ya que aquí vemos el
gran conocimiento que el autor refleja sobre las bases de la medicina tradicional china.
Explicación:
La nomenclatura de los puntos está hecha en base a la que hemos seguido a lo largo de los
últimos años, donde se le trata de dar utilidad a la misma. La nomenclatura internacional
tiene menos utilidad que la nomenclatura en español.
Sobre los nombres de algunos productos medicinales están hechos en base a la
terminología utilizada por el Dr. Francisco Lozano R. y el autor de la edición en español
en un libro conocido como: “El Jardín de la herbolaria tradicional china”. Los términos
han sido ajustados y “españolizados”, por lo que permite un mejor manejo de los
productos.
La traducción de las obras clásicas, está hecha en base a los capítulos del Suwen,
traducidos y publicados en el libro Huang di Neijing, Medicina
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Tradicional China - El Primer Canon del Emperador Amarillo traducidos por el autor de
la presente obra en español.
Los títulos de la mayoría de las obras clásicas referidas en este libro están basadas en el
libro: “Historia de la Medicina Tradicional China”. (Los títulos de dichas obras han sido
estudiadas y meditadas durante más de diez años). Con esto quiero decir que no es
probablemente la traducción más correcta, al no existir en español un glosario de las
obras clásicas.
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I Medicina Interna
RESFRIADO COMÚN
El resfriado o gripe es una de las enfermedades más frecuentes. En la clínica se puede
dividir en dos grandes tipos: el resfriado común y el resfriado (o influenza) epidémico.
Manifestaciones clínicas:
Resfriado común: Popularmente en China se conoce como “lesión de viento” (
shang feng), que es resultado de la infección viral del tracto respiratorio superior. El
inicio generalmente es insidioso, hay una sensación inicial de cosquilleo en la garganta
o boca seca, para posteriormente presentarse obstrucción nasal con rinorrea clara, tos
seca, cefalea, puede presentarse calosfríos, adormecimiento generalizado,
especialmente en las articulaciones de las extremidades. En el adulto generalmente no
se presenta fiebre o si acaso un poco de febrícula, en los niños puede haber fiebre de
39-40o C.
Influenza epidémica: Se debe a la infección aguda del virus de la influenza que toma
casi siempre una tendencia epidémica. El inicio generalmente es agudo, hay fuertes
calosfríos, dolor de cabeza intenso, así como ataque grave al estado general, hay fiebre
que llega a ser de más de 39ºC. La mayor parte de los enfermos muestran grados
variables de obstrucción nasal y dolor de garganta, así como otros síntomas del tracto
respiratorio superior, pero las manifestaciones sobre el ataque al estado general son las
que predominan.
Complicaciones: El resfriado común y la influenza pueden ser la puerta de inicio a una
bronquitis, faringitis, faringoamigdalitis, rinitis, sinusitis, otitis, etc.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Dazhui (DM 14), Fengmen (V 12), Feishu
(V 13).
Puntos agregados:
Dolor de garganta: Tianrong (ID 17) y Hegu (IG 4).
Cefalea: Taiyang (punto extra).
Tos: Shenzhu (DM 12).
Obstrucción nasal: Yingxiang (IG 20).
Otitis media:Xiaguan (E 7) y Yifeng (SJ 17).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente sentado con los brazos cruzados al frente, tomándose los hombros
para así permitir se puede exponer ampliamente la región interescapular de la región
dorsal alta y con la cabeza ligeramente agachada.
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El médico toma un tubo de moxa encendido y lo aplica a una distancia prudente (5 a 10
cm. de distancia de la piel) para calentar la piel de tal forma que el paciente sienta
claramente la sensación de calor, hasta que la piel se torne rosada, se requiere de 20 a 30
min. Sesiones diarias, también sobre los puntos seleccionados se pueden aplicar ventosas
a retención durante 10 a 15 min., con lo que se pueden obtener resultados satisfactorios.
Al momento de moxar es necesario que se haga una moxibustión desplazada de arriba
hacia abajo y viceversa.
Los puntos agregados se seleccionan de acuerdo con las complicaciones que se pudieran
presentar. El punto Tianrong (ID 17) se manipula con la técnica de raspado,
dejando la aguja a permanencia durante 1 a 2 horas, y se manipula a intervalos de 10 a 15
min., en el punto Taiyang (punto extra) se manipula mediante técnica
trepidatoria hasta que el dolor de cabeza disminuya de intensidad o desaparezca; el punto
Shenzhu (DM 12) se introduce la aguja de 0.8 a 1.0 cun de profundidad y se
manipula por trepidación con movimientos suaves; el punto Yingxiang (IG 20) se
manipula por técnica de rotación; Xiaguan (E 7) y Yifeng (SJ 17) por
técnica de manipulación en trepidación. El tiempo de permanencia de la aguja es de 15 a
30 min., con manipulación a intervalos de 5 a 10 min.
(3) Caso clínico:
Nombre: Zhao X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 54 años; Ocupación: Dirigente político;
Fecha de ingreso: 15 de julio de 1969.
Historia clínica:
Debido a que recibió frío después de haber sudado, se presentó resfriado que tiene tres
días de evolución.
Manifestaciones clínicas:
Dolor y distensión de cabeza, debilidad de las cuatro extremidades, sensación de
calosfríos en forma de ataques de la región dorsal, ligero dolor de garganta, obstrucción
nasal, rinorrea clara y tos ocasional.
Exploración física: Cardiopulmonar normal, leucocitos 6000, temperatura 37°C, ligero
enrojecimiento de la faringe, cubierta lingual delgada y blanca, los seis pulsos
superficiales y lentos, se diagnosticó como resfriado común.
Tratamiento:
Se moxó Dazhui (DM 14), Fengmen (V 12) y Feishu (V 13)
durante 30 min., se agregaron los puntos Tianrong (ID 17), Taiyuan (P
9), así como Hegu (IG 4). La técnica de manejo fue como se describe
anteriormente. Después de la moxibustión el paciente sudó un poco y se sintió con el
cuerpo más libre, la obstrucción nasal y los otros síntomas disminuyeron.
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Se trató al día siguiente y el paciente refirió que el dolor de cabeza había desaparecido, la
obstrucción nasal, el dolor de garganta y la tos habían mejorado notablemente, se trató
una vez más, lo que permitió el control del cuadro.
Método No. 2:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Dazhui (DM 14), Fengchi (VB 20) y Quchi
(IG 11).
Puntos agregados fueron igual que en el método No. 1.
(2) Manejo:
Con el paciente sentado, los hombros caídos libremente y la cabeza ligeramente agachada
se puncionó el punto Dazhui (DM 14) a una profundidad de 0.8 a 1.2 cun, la
técnica fue trepidatoria suave con movimientos cortos, el resto de los puntos se
manipularon por rotación. Permanencia de la aguja de una a dos horas cada 10 a 15 min.,
se manipula una vez. Sesiones diarias y en casos graves dos veces por día.
Cuidados que se deben de tener durante la manejo al momento de puncionar el punto ó
Dazhui (DM 14):
Puede ocurrir con frecuencia vértigo acupuntural, no se debe de hacer una técnica de
estimulación intensa.
Se debe de tener especial cuidado en la profundidad de la punción del punto
Dazhui (DM 14), en el adulto no se debe de sobrepasar de cun y medio, no se debe de
penetrar a la cavidad medular, con el objeto de evitar lesión de la médula espinal.
Si se sobrepasa la profundidad, o la técnica de manipulación es muy intensa, podrá
ocurrir sensación de parálisis en las cuatro extremidades, si llegará a ocurrir esto se
debe de retirar inmediatamente la aguja.
En general, no es necesario ningún otro cuidado, se le pide al paciente se recueste durante
un periodo corto de tiempo, y así las manifestaciones desaparecen.
(3) Caso clínico:
Nombre: Du X. X.; Sexo: Masculino; Edad 26 años; Ocupación: Dirigente político; Fecha
de ingreso: 10 de septiembre de 1979.
Historia clínica:
Debido a que por la noche, cuando dormía recibió frío, al momento de levantarse
experimentó la sensación de pesantez de la cabeza y debilidad en los pies, a nivel de los
dos puntos Taiyang (punto extra) tenía un intenso dolor, además presentaba
dolor de las articulaciones, criofobia, no presentaba sudoración, había náusea, así como
obstrucción nasal, dolor de garganta y otros síntomas.
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Exploración física: Cardiopulmonar negativo, temperatura 39°C, había crecimiento de
las amígdalas, la cubierta lingual era amarilla, el cuerpo de la lengua rojo, pulso
superficial y rápido. Se diagnosticó como una influenza epidémica.
Tratamiento:
Se puncionó Dazhui (DM 14), Fengchi (VB 20), Taiyuan (P 9),
Quchi (IG 11), Tianrong (ID 17), excepto el punto Dazhui (DM 14)
que no se dejo a permanencia, el resto de los puntos se dejo una hora con manipulaciones
intermedias cada 15 min. Después de media hora de tener las agujas puestas, el paciente
refirió una franca mejoría en el dolor de cabeza y los otros síntomas mejoraron, después
de una hora de permanencia de las agujas el dolor desapareció completamente, ya no
refería temor al frío y la temperatura era de 37.8°C.
Segunda sesión al día siguiente, después de haber aplicado acupuntura los síntomas
generales mejoraron, exceptuando que aún refería un ligero dolor de garganta, la
temperatura era de 36.8°C. Se volvió a tratar una vez más con Tianrong (ID 17) y
Hegu (IG 4), dejando una hora a permanencia las agujas, usando la técnica de
manipulación antes referida y todos los síntomas desaparecieron.
Método No. 3
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Shaoshang (P 11), Zhongshang, y Laoshang
(conocidos también como los san shang)1.
Puntos agregados: igual que el método No. 1.
(2) Manejo:
Sobre los puntos principales se utilizó sangrado con aguja de tres filos de ambos lados,
los puntos agregados se utilizaron y se seleccionaron de acuerdo con las complicaciones.
Sesiones una vez por día.
(3) Caso clínico:
Nombre: Song X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 48 años; Ocupación: Dirigente político;
Fecha de ingreso: 3 de septiembre de 1974.
1 Dichos puntos se localizan de la forma siguiente: Uno de ellos es el punto Jing manantial del Taiyin de la
Mano, Canal del Pulmón Shaoshang (P 11). El punto Laoshang se encuentra en el extremo
opuesto de la uña del dedo pulgar, y el punto Zhongshang se encuentra entre los dos puntos
anteriores. Véase fig Nº xx.
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Historia clínica:
Al momento de la consulta llevaba siete días con resfriado. Las manifestaciones clínicas
en ocasiones eran leves, en otras graves. Había estado utilizando medicación occidental a
base de aspirina, penicilina y otros medicamentos, así como medicamentos de medicina
tradicional, tal como las Píldoras Antitóxicas de Forsitia (ying qiao jie
du wan)2, la Inyección Compuesta de Isatis (fu fang da qing ye)
3, etc., sin
embargo, el tratamiento no había tenido el efecto deseado, por lo que acudió a este
servicio de acupuntura.
Las manifestaciones iniciales habían sido sudoración espontánea, temor al frío, cefalea,
obstrucción nasal, rinorrea clara, boca seca, dolor de garganta, ausencia de flema,
cansancio y anorexia.
Exploración física: Se encontraron algunos estertores húmedos en la región pulmonar, a
la biometría hemática se encontraron 10000 leucocitos, la temperatura era de 37.5°C,
había una hiperemia importante de la mucosa faríngea, la cubierta lingual era amarilla y
gruesa, pulso superficial, delgado y rápido, se diagnosticó como una influencia epidémica
asociada con faringitis y bronquitis.
Tratamiento:
Se sangraron los puntos principales y se combinó con los siguientes puntos Hegu
(IG 4), Shenzhu (DM 12), Taiyang (punto extra), Shenzhu (DM
12). Se puncionó a una profundidad de 1 cun con técnica trepidatoria de movimientos
cortos, después de la extracción de la aguja se colocó una ventosa en ese sitio durante 10
min., el resto de los puntos se manipuló de acuerdo a la técnica antes descrita.
Segunda consulta: 5 de julio de 1974.
Después de dos sesiones de tratamiento el dolor de cabeza había desaparecido, la tos
había disminuido, la obstrucción de garganta y todos los síntomas habían disminuido de
manera importante.
2 Fórmula comercial de la Fórmua de Madreselva y Forsitia que aparece referida en Tratado Sobre la
Diferenciación y Tratamiento de las Enfermedades Febriles ( wen bing tiao bian), sus
componentes son:
Madreselva jin yin hua) Orozuz crudo gan cao)
Nepeta de Japón jing jie) Forsitia lian qiao)
Frijol de soja fermentado dan dou chi) Menta bo he)
Llantén mayor che qian zi) Flor bolita jie geng)
Carrizo lu gen lu gen) Lofateria dan zhu ye)
Sus indicaciones principales son: Invasión de las energías patógenas viento y calor, etapa inicial de las
enfermedades febriles, que se manifiesta principalmente por: cefalea, fiebre, ligero temor al viento y frío,
falta de sudoración o diaforesis que no resulta útil para controlar la fiebre. 3 Desgraciadamente no está referida en la información a la cual tengo acceso, por sus componentes, al
parecer se trata de una combinación de algún antibiótico con el extracto de la hoja de isatis (véase la tabla
de los nombres asignados y su nombre científico).
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Tratamiento:
Se siguió el mismo esquema de puntos anteriormente descritos y se eliminó
Taiyang (punto extra)
Tercera sesión: 7 de julio fue su tercera sesión, la obstrucción nasal, así como el temor
al viento habían desaparecido, ya no se presentaba dolor de garganta y el apetito había
aumentado, sin embargo, había un poco de tos, aunque habían disminuido los accesos, la
flema ahora era de color blanca. Se volvió a aplicar Shenzhu (DM 12) y
Hegu (IG 4), con lo cual remitieron todos los síntomas.
Comentario:
El resfriado común y la influenza epidémica, dentro de la medicina tradicional china se
conoce como gan mao, de acuerdo a su etiología, a las manifestaciones
pulsológicas y a las diferentes manifestaciones clínicas se puede dividir en tres tipos:
Resfriado común por viento y frío (feng han gan mao).
Resfriado común por viento y calor (feng re gan mao).
Resfriado epidémico ( shi xie can mao).
El resfriado común por viento y frío es ocasionado por habitad inapropiada, vestir ropa
delgada y exposición al viento frío. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son
criofobia sin transpiración, cefalea, obstrucción nasal, dolor de las articulaciones,
cubierta lingual delgada y blanca, pulso superficial y tenso.
El resfriado por viento caliente se debe a un cambio brusco del clima hacia el calor, lo
que puede provocar transpiración excesiva y la exposición la viento, así como la
inadecuada protección de la superficie por parte de la energía de protección externa, lo
que favorece la invasión de las energías patógenas viento y calor, penetrando a través
de los orificios de la piel, alterando la dinámica de la energía. Las manifestaciones
clínicas más importantes son fiebre con temor la viento, boca seca, sudoración
espontánea, dolor y sensación de distensión de la cabeza, salida de aliento caliente por
la boca y la nariz u obstrucción de la nariz con rinorrea clara y pulso superficial.
El resfriado común epidémico Chao Yuan4 lo considera como una enfermedad
que se circula de tiempo en tiempo shi xing bing). Este problema se
presenta cuando ocurren cambios climáticos anormales, por ejemplo, si durante el
invierno que debe hacer frío contrariamente aparece calor, o durante la primavera que
ya debe hacer calor se presenta o continúa haciendo frío, en la cual llega el tiempo pero
no llega el clima adecuado o llega el clima sin que aún sea el tiempo, bajo estas
circunstancias y si no se cuida adecuadamente o si la persona se encuentra débil o no
se adapta adecuadamente a ese cambio, entonces la energía patógena invadirá al
organismo presentándose este tipo de resfriado.
4 Chao Yuan, autor de una de las obras enciclopédicas más importantes de la Medicina Tradicional
China: “El Tratado de la Etiología de todas las Enfermedades”.
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En casos leves se manifiesta por dolor sordo de la cabeza, con sensación de pesantez
obstrucción nasal, sensación de cuerpo pesado, sudoración espontánea y debilidad de las
cuatro extremidades.
En casos graves se presenta un dolor de cabeza intenso tipo transfictivo, dolor de todas
las articulaciones, con cuerpo cortado; por las tardes se puede presentar febrícula,
sudoración muy intensa, o puede aparecer tos, sensación de opresión torácica, algunas
ocasiones se puede acompañar de vómito y náuseas, pulso débil, etc.
El método Nº 1 se utiliza principalmente en los casos de resfriado común o en casos leves
de los otros dos tipos de resfriado.
En nuestra clínica tenemos los siguientes aspectos que se puede comentar:
La región dorsal alta, en comparación con otras áreas del cuerpo, al momento de
realizar alguna actividad física es la primera que transpira y posteriormente las otras
áreas del cuerpo, después de la sudoración la región se torna más fría, por tanto bajo
estas circunstancias fácilmente puede condicionar la aparición del resfriado.
Con mucha frecuencia los pacientes con resfriado refieren sensación de frío en esta
zona, algunos de ellos tienen crisis de temor al frío intenso.
Estas manifestaciones especiales pueden explicar que esta zona tiene una capacidad de
respuesta especial, además de que esta zona tiene una forma de comunicación directa con
los órganos internos, por esto, tanto en la antigüedad como en la actualidad, los médicos
usan con frecuencia los puntos que se encuentran en este sitio para el tratamiento de
resfriado, por ejemplo Dazhui (DM 14), Fengmen (V 12), etc. En
consecuencia el uso de moxibustión y ventosas en el tratamiento de resfriado tiene un
determinado efecto clínico. Este tipo de situaciones los he experimentado con mi propio
hijo. En una ocasión cayó enfermo de resfriado, lo moxé en sólo dos ocasiones, suficiente
para que recuperara la salud. Posteriormente en la clínica he observado el efecto
terapéutico en 100 pacientes; 58 hombres, 42 mujeres; 21 casos de menos de 7 años, 17
casos de 7 a 18 años, 26 casos de 18 a 50, y 36 casos de más de 50 años. La tasa de
efectividad global fue de 100%. La tasa de curación completa fue de 93 %, generalmente
la mejoría o curación ocurrió en dos o tres sesiones de moxibustión.
El efecto de la moxibustión de estos puntos en el tratamiento del resfriado se puede
explicar de la forma siguiente: Dazhui (DM 14) es punto de confluencia de los
canales yang, tiene la capacidad de liberar la superficie y enlazar a yang; el punto
Fengmen (V 12) tiene la capacidad de eliminar las energías patógenas viento y
frío. El punto Feishu (V 13) es el punto de confluencia, comunicación con el
pulmón, el pulmón controla la piel. La moxibustión de este punto favorece el proceso de
difusión de la energía, calienta los canales y elimina el frío, dispersa el viento y libera la
superficie, por esto, el empleo de estos puntos en el tratamiento del resfriado común da
buenos resultados.
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El método Nº 2 principalmente se usa en el tratamiento de resfriado común por viento frío
relativamente grave. Esta combinación de puntos tiene también un efecto analgésico
bueno, así como antipirético. En la práctica se ha demostrado que los pacientes que
padecen fiebre por resfriado después de una hora de tratamiento su temperatura comienza
a descender, después de dos horas la temperatura puede descender de 0.5 a 2ºC.,
generalmente después de una a tres sesiones el paciente suele estar completamente
recuperado.
El método Nº 3 principalmente se usa en el tratamiento de resfriado de tipo epidémico,
así como en otro tipo de resfriados no muy graves. Los puntos san shang son el
descubrimiento del Dr. Zhang Haozhi de la provincia de Hebei; a su vez es
uno de los recursos que el autor de la presente usa con frecuencia en la clínica para el
tratamiento de influenza epidémica, siempre los colocó como puntos iniciales (el
sangrado de los tres puntos shang, en combinación con Zhongchong (Pc 9),
Hegu (IG 4), Baihui (DM 20), Yintang (punto extra),
Renzhong (DM 26), Lianquan (RM 23), etc.
Ye Tianshi5 decía: “Cuando la energía patógena febril wen bing invade
desde arriba, afecta primero al pulmón”. Wu Jutong6 decía: “Cuando se inicia
en el calentador superior, la enfermedad está en el sistema Taiyang”. La mayoría de las
manifestaciones clínicas del resfriado común se ubican en el tracto respiratorio superior,
en la etapa inicial el problema se encuentra en la superficie, en consecuencia el
tratamiento consiste en la aplicación de aquella frase del Neijing: “En casos leves
hay que liberar”. Los puntos principales son Dazhui (DM 14), Fengmen
(V 12), Quchi (IG 11), Hegu (IG 4), Fengchi (VB 20),
Taiyang (punto extra), etc., que tienen el objeto de liberar la superficie y enfriar
el calor. Dazhui (DM 14) es el punto de confluencia de los canales yang, tiene la
función de permeabilizar la región yang y controlar la superficie, por esto, cuando hay
invasión de las seis energías patógenas a la superficie se usa este punto para liberar la
superficie de dichas energías, se combina con Quchi (IG 11) y Hegu (IG
4), para alcanzar a yang desde yang (yi yang cong yang), para liberar la
superficie y armonizar la circulación de las energías ying alimenticia y la energía wei de
protección externa, enfriar el calor y liberar la superficie. Además, dependiendo de las
complicaciones se agregan puntos como Shenzhu (DM 12), Yingxiang (IG
20), Tianrong (ID 17), etc. Por otro lado, es necesario llevar a cabo una técnica de
manipulación adecuada de acupuntura o moxibustión para poder obtener buenos
resultados.
5 Ye Tianshi es uno de los exponenetes más importantes en el estudio de las enfermedades
febriles wen bing. Para más información véase Historia de la Medicina Tradicional China. 6 Wu Jutong (1758-1836). Otro de los médicos importantes en el estudio de las enfermedades
febriles wen bing. Escritor del libro Diagnóstico Diferencial de las Enfermedades Febriles
( wen bing tiao bian)” El Dr. Wu hace énfasis en el diagnóstico diferencial, en base a la
diferenciación sindromática de los tres calentadores de las enfermedades febriles. Véase Historia de la
Medicina Tradicional China.
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FARINGITIS AGUDA
La faringitis aguda es una enfermedad frecuentemente vista en la clínica. Es uno de los
cuadros nosológicos infecciosos del tracto respiratorio superior, que en ocasiones se
puede presentar en forma simple, sin involucrar a otras partes del árbol respiratorio.
Manifestaciones clínicas:
Sensación de sequedad, ardor o sensación de obstrucción de la garganta, o se puede
presentar adolorimiento local, dificultad para pasar los alimentos, a la exploración se
puede observar una mucosa hiperémica, o ligeramente edematosa, además puede haber
febrícula o franca fiebre.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Liyan7 (punto de experiencia), en caso de fiebre combinar
con Dazhui (DM 14), Shaoshang (P 11) o Hegu (IG 4).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente sentado con los brazos colgando libremente y con la mirada al
frente. El punto Liyan se encuentra en el centro de la depresión que se encuentra
entre el borde inferior del lóbulo de la oreja y el borde posterior del ángulo de la
mandíbula. La punción se hace dirigiendo la punta de la aguja hacia la garganta a una
profundidad de 0.8 a 1.2 cun, se manipula por raspado del mango de la aguja,
permanencia de la aguja de 30 a 60 min., con manipulaciones intermedias cada 10 a 20
min.; los puntos Dazhui (DM 14) y Hegu (IG 4) véase la manipulación
referida en el apartado de “resfriado común”; el punto Shaoshang (P 11) se
sangró. Sesiones diarias.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Song X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 28 años; Ocupación: Empleado; Fecha de
ingreso: 3 de septiembre de 1978.
Historia clínica:
El paciente refería padecer faringitis crónica de más de cuatro años de evolución, los
síntomas se presentaban con agravaciones periódicas. Esta vez la crisis llevaba dos
meses, en los últimos días, debido a que se había resfriado, los síntomas se habían
agravado, tenía los siguientes síntomas: boca seca, sed de abundantes líquidos, ligero
dolor de garganta, con sensación de cuerpo extraño.
7 Liyan significa “el que lubrica la garganta” punto descubierto por Sun Xuequan.
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Exploración física: Temperatura 37.5ºC, mucosa de la faringe con hiperemia evidente,
crecimiento de los vasos linfáticos de la región posterior de la garganta, edema importante
de la úvula.
Diagnóstico: Faringitis aguda.
Tratamiento:
Se trató de acuerdo al método descrito puncionando los puntos Liyan, sangrado del
punto Shaoshang (P 11). El punto Liyan se puncionó a 1.2 cun de
profundidad, se manipuló mediante la técnica de raspado del mango de la aguja, dejando
la aguja a permanencia durante una hora, manipulación intermitente a cada 20 min.,
sesiones diarias. Al siguiente día la temperatura era de 37ºC, la hiperémia de la mucosa
había mejorado, al igual que los demás síntomas, así que se continuó con la técnica
descrita.
Tercera sesión: 5 de Septiembre.
Los síntomas habían mejorado de manera importante, ya no había edema de úvula, el
dolor faríngeo y la sensación de cuerpo extraño habían desaparecido, sin embargo, aún
había un discreto grado de hiperémia, se trató de continuar el método descrito por dos
sesiones más, con lo que el paciente quedó curado.
Comentario:
La faringitis es una enfermedad que se ve con frecuencia en la clínica, es una enfermedad
ocasionada por muchas causas, por lo que puede aparecer en forma de crisis, hay
pacientes que a pesar de tratarse con diversos procedimientos, tanto de medicina
tradicional china como de medicina occidental no obtienen resultados satisfactorios, sin
embargo, el resultado esta vez fue muy convincente, lo que hace que el paciente se
enfrente a una enfermedad clínica.
En nuestro servicio hemos utilizado puntos como Hegu (IG 4), Shaoshang
(P 11), Yuji (P 10), Tiantu (RM 22), Lianquan (RM 23), etc.,
que tienen buen resultado, sin embargo, no ofrecen buenas expectativas terapéuticas.
Posteriormente, hemos usado el punto Liyan para el tratamiento de faringitis y
hemos obtenido resultados satisfactorios, hemos observado resultados hasta del 100% de
efectividad global, donde a corto plazo se obtiene hasta un valor del 85%. El número de
sesiones suficientes para controlar la enfermedad es de dos a tres sesiones y de cinco a
seis sesiones. La tasa de curación es muy importante.
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AMIGDALITIS AGUDA
La amigdalitis aguda es un tipo de enfermedad aguda con ataque al estado general. Las
amígdalas son un tipo de tejido linfático, se encuentran a ambos lados de la base de la
lengua. El crecimiento de las amígdalas es resultado de una respuesta intensa, o cuando
los mecanismos de defensa están deprimidos esto permite la invasión de
microorganismos.
Manifestaciones clínicas:
El inicio es relativamente agudo, hay inflamación y dolor de las amígdalas, además se
puede presentar flema amarilla o la presencia de puntos purulentos sobre las amígdalas, la
temperatura puede ser superior a 30ºC, además se puede presentar cefalea, adolorimiento
de las extremidades, sialorrea, odinofagia, dificultad para abrir la boca, etc.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos: Tianzhu (V 10), Zusanli (E 36),
Shaoshang (P 11).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente sentado y se sangran los puntos Shaoshang (P 11). Con los
hombros caídos libremente y la cabeza ligeramente agachada se puncionan los puntos
Tianzhu (V 10) y Zusanli (E 36). El punto Tianzhu (V 10) se
punciona a una profundidad de 1 a 1.5 cun y se maneja a diferentes profundidades por
técnica combinada de trepidación y rotación. El punto Zusanli (E 36) se
punciona a una profundidad de 1.5 a 2 cun, manipulado por rotación. Tiempo de
permanencia de la aguja de 30 a 60 min., se manipula a intervalos de cada 10 a 20 min.
En casos graves se aplican sesiones dos veces al día, después de mejoría se hacen
sesiones diarias.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Wang X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 38 años; Ocupación: Médico; Fecha de
ingreso: 27 de octubre de 1978.
Historia clínica:
El paciente refería padecer de amigdalitis crónica. En tres ocasiones había tenido tres
ataques recientes, en dos ocasiones se ha presentado con pus. El día 25 por la tarde
repentinamente sintió dolor de cabeza, calosfríos, y se presentaba enrojecimiento,
tumefacción y dolor de amígalas, se aplicó una combinación de penicilina y
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estreptomicina por vía I.M. (Penicilina 800,000 U.I. y 500 mg. de estreptomicina cada 12
hrs.), pero no hubo mejoría, por lo que acudió al servicio de acupuntura.
Exploración física: Temperatura 39ºC, crecimiento amigdalino II, en la amígdala
derecha había puntos purulentos blancos.
Diagnóstico: Amigdalitis purulenta aguda.
Tratamiento:
Se siguió el método descrito, primero sangrando el punto Shaoshang (P 11),
posteriormente se puncionó Tianzhu (V 10) a 1.5 cun de profundidad y
Zusanli (E 36) a 2 cun. El manejo de acuerdo al método descrito, tiempo de
permanencia de la aguja una hora manipulado las agujas cada 20 min. Al momento de
extraer las agujas la temperatura fue de 38ºC, el dolor de cabeza y el adolorimiento
corporal habían disminuido.
Al día siguiente fue la segunda consulta, la temperatura era de 37ºC., había desaparecido
el punto purulento de la amígdala, el resto de los síntomas habían mejorado en forma
importante. Se trató de acuerdo con la método descrito una a dos veces al día para que el
paciente se recuperara.
Método No. 2
(1) Selección de puntos: Hegu (IG 4) y puntos equimóticos del dorso del
pabellón auricular.
(2) Manejo:
En los niños que padecen amigdalitis es frecuente encontrar puntos equimóticos en los
vasos del dorso de la oreja; si al inicio no se observan, el médico puede frotar suavemente
el pabellón auricular para hacer más evidente los vasos, también puede jalar suavemente
el lóbulo. Después de la antisepsia local acostumbrada se utiliza una aguja de tres filos y
se sangran los puntos más claros. Las sesiones se hacen una vez o dos al día. El punto
Hegu (IG 4) se punciona a una profundidad de 0.3 a 0.5 cun, se manipula por
rotación con movimientos finos y cortos.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Wang X.X.; Sexo: Masculino; Edad: Año y medio.
Historía clínica:
El paciente el último medio año, cada mes, había padecido de cuadros febriles, había
desarrollado resistencia a antibióticos como penicilina, gentamicina y otros. Al momento
de ingresar al servicio llevaba dos días con fiebre alta, se había aplicado eritromicina por
vía endovenosa sin resultados importantes, por lo que es enviado al servicio de
acupuntura.
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Exploración física: Temperatura 39ºC, crecimiento amigdalino grado II, además
mostraba puntos amarillo-purulentos. La biometría hemática mostró: leucocitos 13,400,
neutrófilos 8%, linfocitos 20%.
Diagnóstico: Amigdalitis aguda del infante.
Tratamiento:
Se trató de acuerdo con el método descrito. La segunda sesión fue al día siguiente:
temperatura 38ºC, el resto de los síntomas habían mejorado. Se trató dos veces más y
todos los síntomas desaparecieron. Después de dos meses volvió a presentarse el mismo
cuadro, se trató una vez más recuperándose rápidamente.
Método No. 3
(1) Selección de puntos: Jiaosun (SJ 20).
(2) Manejo:
Se separa o se rasura el pelo que se encuentra sobre el punto Jiaosun (SJ 20), se
toma un trozo de mecha de lámpara humedecida con aceite (aceite de soja o cacahuate),
se enciende y se aplica moxibustión de mecha sobre el punto, la técnica de moxibustión
con la mecha debe ser rápida, y al momento de apagarla sobre la piel se desprende un
sonido como “pha”, después de la moxibustión es frecuente que se levante una pequeña
ámpula.
Comentario:
La amigdalitis aguda dentro de la medicina tradicional china se ubica dentro del término
“obstrucción de garganta” (hou bi), o pezón en forma de mariposa (ru e), etc.
La causa de este problema con frecuencia se debe a la invasión de viento caliente que
quema y consume al sistema del pulmón, o a la presencia de congestión de calor en el
pulmón y estómago que asciende hasta la garganta. Por esto, la meta terapéutica en estos
casos es enfriar el pulmón, sedar el estómago, así como eliminar el viento y calor.
Tianzhu (V 10) es punto del Taiyang del Pie Canal de la Vejiga, tiene la capacidad
de dispersar el viento y calor; Hegu (IG 4) es el punto Yuan origen del Yangming
de la Mano Canal del Intestino Grueso, es uno de los puntos más importantes para liberar
la superficie y enfriar el calor; Shaoshang (P 11) es uno de los puntos necesarios
en el tratamiento de los problemas de garganta, tiene la función de sedar el calor
congestionado del canal del pulmón; Zusanli (E 36) es el punto he mar del
Yangming del Pie Canal del Estómago, tiene la función de ascender lo claro y descender
lo turbio, favorecer la eliminación de calor congestionado en el canal del estómago, así
como lubricar la garganta. El eliminar el viento y enfriar el calor es lo necesario para
controlar el crecimiento amigdalino y controlar el dolor.
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BRONQUITIS
Esta enfermedad, desde el punto de vista clínico, se puede dividir en dos tipos de
bronquitis: bronquitis aguda y crónica.
La medicina actual considera que la bronquitis aguda se debe a los cambios
patológicos de la mucosa bronquial, con frecuencia se debe a la invasión de
microorganismos que debido a una alteración de los mecanismos de defensa invaden el
tracto respiratorio.
La bronquitis crónica con frecuencia es resultado de una bronquitis aguda, también
puede ser la complicación de otras enfermedades del aparato respiratorio (por ejemplo,
asma bronquial, espasmo bronquial, etc.).
Manifestaciones clínicas:
Bronquitis aguda: El inicio es relativamente agudo, inicialmente hay fiebre ligera,
dolor de las articulaciones, agotamiento y otros síntomas de ataque al estado general,
continuando tos seca irritativa que se presenta en accesos, por lo general en las
mañanas y por la noche estos síntomas se hacen más intensos.
Bronquitis crónica: El principal síntoma es la presencia de tos recurrente durante
mucho tiempo, se agrava cuando hace frío o ante los cambios climáticos, flema
abundante que se hace aún más conforme se agrava la enfermedad. Con el tiempo la
enfermedad puede progresar hacia enfisema pulmonar y ocasionar disnea intensa.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Shenzhu (DM 12).
Puntos agregados:
Fiebre: Hegu (IG 4)
Disnea: Neiguan (Pc 6) y Tiantu (RM 22).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente sentado con los hombros caídos libremente y la cabeza
ligeramente flexionada. El punto Shenzhu (DM 12) se punciona de 0.8 a 1.2 cun
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de profundidad, se manipula por trepidación y raspado del mango dela aguja con
movimientos cortos, después de extraer la aguja se aplica una ventosa durante 10 a 15
min. El punto Tiantu (RM 22) se punciona siguiendo el borde posterior del
esternón de 1 a 1.5 cun de profundidad. Neiguan (Pc 6) se punciona de 0.5 a
0.8 cun de profundidad; Hegu (IG 4) de 0.5 a 1 cun de profundidad,
regularmente se usa rotación de movimientos cortos. Sesiones diarias, las ventosas se
usan una vez por día o cada tercer día, o bien de acuerdo a las circunstancias.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Guo X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 37 años; Ocupación: Empleada; Fecha de
ingreso: 18 de marzo de 1979.
Historía clínica:
Cefalea, rinorrea clara, febrícula, tos seca de cinco días de evolución. Se trató con una
combinación de aspirina, penicilina, tabletas de hojas de mora y crisantemo para resfriado
(sang ju gan mao pian), terramicina, combinación de orozuz
(fu fang gan cao pian), jarabe para la tos, etc., por vía oral. El dolor de
cabeza, la rinorrea y otros síntomas mejoraron, sin embargo, la tos cada día se había
presentando cada día más intensa.
Exploración física: Cardiopulmonar no reveló cambios patológicos, la biometría
hemática se encontraba dentro de límites normales.
Diagnóstico: Bronquitis aguda.
Tratamiento:
Se trató de acuerdo con le método descrito aplicando la ventosa durante 10 min. después
de retirar la aguja del punto Shenzhu (DM 12).
Segunda sesión, día siguiente: La tos había mejorado, así como el número de accesos.
Se continuó con el mismo tratamiento.
Tercera sesión: (20 de marzo): Notablemente mejor, la tos por la noche ya no impedía
el sueño, por la mañana no había tenido tos (antes del tratamiento con acupuntura, la
tos por la mañana y noche era muy intensa y alteraba el sueño), se continuó tratando
con el mismo método.
Cuarta sesión: 21 de marzo.
Casi no tenía tos, se trató una vez controlándose el problema.
Método No. 2
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Ambos puntos Feishu (V 13).
Puntos agregados: Mismos que en el “método Nº 1”.
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(2 ) Manejo:
Se coloca al paciente con los brazos cruzados al frente, tomando con las manos el hombro
del lado contrario. El médico toma un tubo de moxa encendido y emplea la técnica
“moxibustión de picoteo de gorrión” sobre los puntos Feishu (V 13), moxando
en cada vez de 30 a 60 min. hasta que la piel se torne de un color rosado, sesión de
moxa una vez por día.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Li X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 45 años; Ocupación: Ama de casa; Fecha de
ingreso: 21 de noviembre de 1968.
Historia clínica:
Tos y flema de más de cinco años de evolución, en alguno de los hospitales la
diagnosticaron como bronquitis crónica. Debido a un cambio climático hacia el frío se
inició tos asmática durante seis días, la tos era productiva con flema espesa, era más
intensa por la mañana y por las noches, además refería sensación de opresión torácica y
jadeo.
Exploración física: Temperatura 36ºC, tensión arterial 110/75 mm.Hg. A la auscultación
del corazón no se encontraron alteraciones. Una placa simple del tórax mostró aumento
de la trama bronquial en ambos pulmones, la cubierta lingual era blanca, pulso profundo y
delgado.
Diagnóstico: Bronquitis crónica.
Tratamiento:
Se siguió el método descrito, moxando el punto Feishu (V 13) durante 60 min.
además se agregó la punción del punto Neiguan (Pc 6). Las sesiones de
acupuntura y moxibustión fueron una por día. Después de dos días de tratamiento hubo
mejoría de los síntomas; al quinto día de tratamiento el número de accesos de tos había
disminuido de 10 a 15 veces en comparación a antes del tratamiento, sólo aparecían de
tres a cinco acceso al día, la opresión torácica y la respiración asmática habían mejorado.
En total se trataron siete días, tiempo durante el cual los síntomas mejoraron, después de
nueve años los síntomas no se habían vuelto a presentar.
Método No. 3
(1) Selección de puntos: Desde Tiantu (RM 22) hasta Jiuwei (RM 15).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito dorsal, una vez que se hace una antisepsia local
acostumbrada, en la zona que va desde el punto Tiantu (RM 22) hasta
Jiuwei (RM 15), el médico jala ligeramente la piel usando los dedos índice y
pulgar de la mano izquierda, con la mano derecha usa una aguja de tres filos y punciona
la piel. Posteriormente, usando los dedos índice y pulgar de ambas manos oprime los
sitios puncionados, tomando un poco de piel a los lados y apretando hacia el centro de la
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punción, para favorecer el sangrado. La punción se hace a aproximadamente un cun de
distancia sobre la línea media. Las sesiones se aplican cada tercer día; si después de 2 a 3
sesiones no hay resultado hay que suspender este tratamiento.
En una ocasión tuve que hacer un viaje fuera, tuve un acceso de bronquitis, debido a la
comida muy salada, la tos era muy intensa, seca sin flema, por lo que no podía dormir,
dado que era muy noche y no había quien me atendiera, no había otra opción más que
tratarme a mi mismo, usé el método descrito, después de 15 minutos ya me sentía mejor,
20 min. después pude conciliar el sueño, al día siguiente al despertar no tenía ninguna
molestia. Posteriormente he usando este procedimiento en varios pacientes obteniendo
resultados satisfactorios.
Comentario:
La bronquitis dentro de la medicina china se ubica dentro de varios cuadros nosológicos
por ejemplo: en el cuadro de “tos” (ke sou), sofocación (chuan bie), flema
y humores (tan yin), etc. La medicina tradicional china bronquitis clasifica en dos
grandes grupos las causas de la bronquitis: factores externos y factores internos. La
bronquitis aguda en la mayor parte de los casos se debe a invasión de energías patógenas
externas, en cambio, la bronquitis crónica se debe con más frecuencia a lesión de origen
interno.
El pulmón es el órgano delicado, le agrada lo claro y lo puro y lo que desciende; detesta el
viento frío y también el viento caliente. Dado que el pulmón controla la piel y el vello
corporal, es fácil presa de la invasión de las energías patógenas externas, ocasionando el
cierre de los orificios sudoríferos, obstrucción de la región subcutánea cou li, afectando el
proceso de difusión y descenso de la energía del pulmón. En el Capítulo: “Lo más
importante de la teoría médica” del Suwen (Suwen - zhi zhen
yao da lun) dice: “La mayoría de las enfermedades que se manifiestan clínicamente
mediante sensación de plenitud y estancamiento están relacionadas con alteraciones del
pulmón.” Cuando la energía se estanca hay inversión de la energía, por lo que aparece el
jadeo, en la bronquitis aguda hay obstrucción de la circulación de la energía ocasionada
por la invasión de las energías patógenas externas, lo que se manifiesta clínicamente
mediante tos y respiración ruda. La tos y el jadeo son de instalación repentina, por lo que
se considera como un síndrome tipo exceso del pulmón. Por tanto, la meta terapéutica es
liberar la superficie y eliminar la energía patógena, favorecer el proceso de difusión y
circulación de la energía del pulmón.
El método Nº 1 está diseñado con ese objeto, el punto Shenzhu (DM 12) pertenece
al canal Dumai, este canal extraordinario es el “mar de los canales yang”, la piel y el vello
corporal se encuentran en la superficie yang, la punción y aplicación de las ventosas sobre
este punto tienen la función de liberar la superficie y eliminar la energía patógena frío,
además tiene la función de enfriar el calor y favorecer el descenso de la energía del
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pulmón. La energía patógena eliminada y la función de descenso del pulmón recuperada
se reflejan con la eliminación de la tos y la respiración ruda.
La bronquitis crónica con frecuencia se debe a la lesión de origen interno. La mayoría de
las veces se debe a frío y deficiencia del bazo y pulmón (pi fei xu han), o a
la sequedad del pulmón por deficiencia del riñón (shen xu fei zao), etc., lo
que afecta el proceso de difusión y descenso de la energía del pulmón.
En la clínica el frío y la deficiencia del bazo y pulmón son las causas más frecuente, por
esto el paciente con bronquitis crónica tiene respiración ruda, tos con flema abundante,
cuerpo frío y en ocasiones tiene fiebre, hay dolor lumbar y sensación de frío en la región
dorsal, cubierta lingual blanca, pulso resbaladizo y rápido, etc. Por esto, en el “Sumario
Necesario de la Caja Dorada” (jin kui yao lue)8 dice: “En enfermedades
por flema y humores, es conveniente usar medicamentos de naturaleza caliente y efecto
armonizante”. El método Nº 2 sigue este principio.
Últimamente, algunos trabajos de investigación suponen que la moxibustión y las
ventosas aumentan la dilatación de los capilares, incrementando la circulación
potencializando la actividad metabólica corporal, además pueden influir sobre el sistema
simpático, disminuyendo la sensibilidad de los receptores de comunicación entre el
ambiente interno-externo, por lo que incrementan la función de los mecanismos de
defensa, así como regulan la actividad simpática y parasimpática, eliminando el frío y
favoreciendo la circulación y difusión de la energía, eliminando la flema, etc.
Por otra parte, las agresiones externas y las lesiones internas son mutuamente
relacionadas y mutuamente transformadas, si las energías patógenas externas no son
tratadas adecuadamente, pueden convertirse en lesión interna, la tos por lesión interna con
frecuencia proviene de la invasión de una energía patógena externa, por tanto, puede
presentar un agravamiento de la enfermedad. El método Nº 1 y el método Nº 2 pueden
usarse en forma selectiva de acuerdo con las manifestaciones clínicas.
8 Una de las partes del Tratado de Criopatología Shang han lun de Zhang
Zhongjing, véase Historia de la Medicina Tradicional China.
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ASMA BRONQUIAL
El asma bronquial es una enfermedad considerada como alérgica, la alergia se puede
dividir en dos grandes grupos: exógena y endógena.
La alergia exógena se debe a una hipersensibilidad a productos que provienen del
exterior, como por ejemplo: polen, polvo, pelos de animales, mariscos, etc.
Los endógenos se deben a productos que se encuentran ya dentro del organismo, por
ejemplo, la reacción a bacterias que infectan el tracto respiratorio y otros productos.
Los mecanismos nerviosos juegan un importante papel en el desarrollo de esta
enfermedad.
Manifestaciones clínicas:
La manifestaciones principales de esta enfermedad son los ataques de estertores silbantes
y disnea. En la mayoría de los casos el inicio es agudo, al momento que se instala el
cuadro se pueden presentar manifestaciones de insuficiencia respiratoria como respiración
con la boca abierta y los hombros levantados, tiros intercostales, incapacidad para guardar
el decúbito, sibilancias; en ocasiones se escucha la obstrucción del árbol respiratorio por
flema y cianosis distal. Entre crisis y crisis el paciente casi no muestra ninguna molestia.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos: Fengmen (V 12) en transficción hasta
Jueyinshu (V 14).
(2) Manejo:
Con el paciente sentado y los hombros caídos libremente, el médico toma una aguja de 3 cun
de largo, e inserta la aguja en el punto Fengmen (V 12) a un ángulo de 15º, aprox.
Dirigiendo la punta hacía el punto Jueyinshu (V 14), a intervalos la manipula
por rotación y trepidación corta. Primero se introduce de un lado y después del otro;
después de extraer la aguja a ambos lados de la columna se aplica una ventosa durante 10
a 15 min. En el momento de la crisis, o en pacientes graves la punción se hace 2 veces al
día, en casos leves la punción se hace una vez al día.
(3) Un caso clínico:
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Nombre: Niu X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 56 años; Ocupación: Comunera; Fecha de
ingreso: 21 de noviembre de 1969.
Historia clínica:
Crisis de asma bronquial desde hacía cuatro años. Había sido tratada con efedrina,
aminofilina, sulfadiazina, etc. En aquella ocasión acudió al servicio de acupuntura por
presentar disnea y cianosis de los labios, esto tenía seis horas.
Exploración física: Facies dolorosas, cianosis de los labios, la respiración era con la
boca abierta y elevaba los hombros para poder respirar, había disnea, la presencia de
estertores silbantes eran muy evidente.
Diagnóstico: Asma bronquial.
Tratamiento:
Se trató de acuerdo con el método descrito con acupuntura y ventosas. Después del
tratamiento las molestias habían disminuido, seis horas después se volvió a aplicar el
mismo procedimiento terapéutico, en ese momento las manifestaciones respiratorias
estaban básicamente controladas.
Al día siguientes los estertores habían disminuido en forma importante, la disnea había
desaparecido, ya podía guardar el decúbito, fuera de que en el pulmón derecho aún se
escuchaban algunos estertores gruesos, el resto de los campos pulmonares estaban
limpios. Se volvió a tratar siguiendo el método descrito.
Tercera sesión: 23 de septiembre.
Los síntomas habían desaparecido, ambos campos pulmonares estaban limpios. Se siguió
el mismo método una vez más para asegurar el efecto terapéutico.
Caso clínico No. 2
Nombre: Zhuang X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 47 años; Ocupación: Obrera; Fecha de
ingreso: 1 de marzo de 1967.
Historia clínica:
Historia de cinco años de asma bronquial por hipersensibilidad, cada año se presentaban
de 2 a 3 crisis, la mayoría ocurreían en el otoño e invierno. Esta crisis se inició hace tres
días, debido a que en su lugar de origen no obtuvo resultados satisfactorios, acudió a este
servicio.
Exploración física: Paciente con disnea franca, respiraba con la boca y elevaba los
hombros, respiración agitada, sentada, había cianosis de los labios, se escuchaban
estertores silbantes y flemosos en la garganta, a la auscultación eran muy evidentes los
estertores sibilantes en ambos campos pulmonares.
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Diagnóstico: Asma bronquial.
Se trató de acuerdo al método descrito durante cinco sesiones, tiempo en el cual los
síntomas desaparecieron completamente, después de dos años el problema no se había
vuelto a presentar.
Comentario:
Para el tratamiento del asma con los puntos de la región dorsal alta, la medicina
tradicional china tiene referencias desde ya hace algún tiempo, por ejemplo, en el libro de
la dinastía Qing: “La Técnica Médica del Sr. Zhang” ( zhang shi yi tong)
dice: “Para asma por frío, moxar Feishu (V 13), Gaohuang (V 43),
Tiantu (RM 22)…”. El uso de los puntos está basado en el principio terapéutico
que aparece en el Capítulo “Sobre las alteraciones de la energía wei de protección
externa” del Lingshu (Lingshu - wei qi shi chang) dice: “Cuando la
energía se estanca y no circula en el centro del tórax, lo recomendable es seleccionar
puntos de la región superior del organismo; cuando la enfermedad se estanca en el centro
del abdomen, seleccionar puntos de la región inferior; si se estanca tanto arriba como
abajo hay que seleccionar a los lados”. El punto Fengmen (V 12) también se
conoce como Re fu ()9 ya que en la antigüedad se consideraba que este sitio es la
puerta de entrada de las energías patógenas viento, frío, humedad, calor, etc. Este punto
tiene la función de dispersar el viento y el frío, tiene un efecto regulador de la función del
pulmón. Feishu (V 13)10
es el sitio de reunión y comunicación de la energía del
pulmón; Jueyinshu (V 14) es el punto shu dorsal de acción del pericardio. La
combinación de los tres puntos tiene la función de favorecer la difusión de la energía
yang, liberar la superficie, expander el tórax, eliminar la flema, favorecer la difusión de la
energía del pulmón, regular la circulación de la energía y controlar el asma.
Estos conceptos y los que se conocen actualmente en la medicina occidental no son
necesariamente contrarios, los puntos Fengmen (V 12), Feishu (V 13),
Jueyinshu (V 14) se encuentran a nivel de las vértebras dorsales tres, cuatro y
cinco respectivamente, cercano a los nódulos simpáticos que se encuentran a ese nivel. Es
una área de reflejo patológico de enfermedades del aparato respiratorio. La punción y/o la
aplicación de ventosas puede interrumpir la señal patógena que se desprende de las vías
respiratorias afectadas y que penetrarían al sistema nervioso central, en consecuencia
puede disminuir el estímulo excesivo del nervio hacia el sistema nervioso, y de esta forma
controlar el fenómeno patológico, eliminando el broncoespasmo que en ocasiones durante
mucho tiempo se presenta.
9 Re fu () significa “vasija del calor”, “la vasija caliente”, “la recámara del calor”, etc.
10 Se incluye a Feishu (V 13), ya que al hacer la transficción de Fengmen (V 12)
aJueyinshu (V 14) se atraviesa por Feishu (V 13), por tanto se considera que también se
está trabajando sobre dicho punto.
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El escritor de la presente ha hecho algunas observaciones clínicas, algunos pacientes con
bronquitis asmática pueden dar respuestas positivas en un área que se encuentra a ambos
lados de las vértebras dorsales de la uno a la ocho o en la región interescapular, tales
como:
1. El paciente refiere tener sensación de ardor, pesantez o distensión en esa área.
2. Sensación del frío local.
3. Hay puntos dolorosos a la palpación en el punto Feishu (V 13) o en otros
puntos cercanos.
4. A aproximadamente una distancia de la línea media a ambos lados a 0.3 ó 0.5 cun se
puede encontrar un cordón duro, al parecer si sobre estos puntos de respuesta o de
reflejo se utiliza acupuntura, ventosas, moxibustión, corte de tejido, picoteo y otros
métodos terapéuticos se pueden obtener resultados satisfactorios en el tratamiento del
asma bronquial.
Otros metodos:
Caso No. 1
Nombre: K X. X; Sexo: Femenino; Edad: 43 años; Nacionalidad: Extranjera.
Historia clínica:
Crisis asmáticas de tres años de evolución, éstas se desencadenaban por actividad física,
exposición al frío, la menstruación o humedad. Esta última crisis se presentó por
agotamiento físico, lo cual la obligó a ser internada en algún hospital de Beijing. Allí se le
diagnosticó como bronquitis asmática. Desde el inicio del padecimiento éste se había ido
agravando. Había recibido múltiples tratamientos de medicina tradicional china y
occidental sin obtener un resultado consistente, por esta razón acudió a este servicio.
La paciente se encontraba con disnea, respiración estertorosa, incapacidad para guardar el
decúbito, flema clara y abundante, 100 ml. aproximadamente por hora. No había podido
comer ni dormir desde hacía cinco o seis días, sólo había podido ingerir pequeñas
cantidades de jugo de frutas o agua hervida, además refería lumbago, estreñimiento, orina
concentrada y escasa.
Exploración física: Tinte facial pálido sin brillo, labios cianóticos, sudoración frontal
profusa, abatimiento físico y emocional, se encontraba sentada (por incapacidad para
guardar el decúbito), voz débil, cubierta lingual blanca y lubricada; pulso profundo,
filiforme y sin fuerza.
Diagnóstico: Asma (iao chuan) (Doble deficiencia de riñón y pulmón y
deficiencia de la energía del centro).
Tratamiento
Meta terapéutica:
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Tonificar el riñón, revitalizar el bazo, regular la circulación de la energía y detener el
asma.
Puntos Tianxing “la estrella del cielo” (pulso extracanal que se localiza de la
forma siguiente, la distancia que hay entre el punto Shenzhu (DM 12) y el punto
Tianzong (ID 11) es de 8 cun, este punto se localiza a 6 cun sobre la línea que une
los dos puntos antes mencionados. Punción de 0.8 a 1 cun.), Shenzhu (DM 12),
Qihai (RM 6), Guanyuan (RM 4), Feishu (V 13), Shufu
(R27),Sanyinjiao (B 6), Pishu (V 20) y Zusanli (E 36).
Primero se aplicó acupuntura y se agregó moxibustión.
Después de la primera sesión, la crisis asmática mejoró, disminuyó la cantidad de flema.
Se siguió con sesiones diarias. Posterior a cinco sesiones la tos desapareció, la flema
disminuyó notablemente, podía dormir siete horas, además podía dar algunos pasos, pero
aún sentía disnea y cansancio de todo el cuerpo. Después de un total de seis sesiones la
crisis asmática cedió totalmente, podía dormir ocho o nueve horas, su apetito se recuperó,
podía caminar una buena distancia. Después de una semana de tratamiento de control
todos los síntomas desaparecieron, el apetito y la energía de todo el cuerpo aumentó.
Zheng Yugui. Hospital Asociado a la Facultad de Medicina de Shandong.
Comentario:
El asma es una enfermedad crónica difícil tratamiento. En la clínica, lo primero por
diferenciar es si el cuadro corresponde con exceso o deficiencia. Al momento de la crisis,
se debe tratar en primer lugar las “manifestaciones” (biao), en el momento de no crisis
se debe tratar la “base” (ben).
En esta paciente, el problema se considera como doble deficiencia de pulmón y riñón,
deficiencia de la energía del centro, lo que provocó el ataque de asma. Tal como dice
Wang Xugao11
: "La respiración ruda del asma tiene su origen en la invasión
de la energía patógena frío al pulmón, estancamiento por flema en los colaterales del
estómago, si el problema es crónico, la deficiencia del pulmón con frecuencia
compromete al riñón, la deficiencia del estómago compromete al bazo. El bazo es la
fuente que genera la flema, el pulmón es el órgano que la almacena. La flema que no se
transforma (elimina) altera la dinámica de la energía, al momento de ser atacado por las
energías patógenas viento y frío se presenta una crisis de asma, para su tratamiento, en la
región superior hay que tratar al pulmón y al estómago, en la región inferior hay que
tratar al riñón y al bazo; En el momento de la crisis hay que tratar arriba, en el momento
de no crisis hay que tratar abajo”. El maestro Zheng (Autor de la técnica) dirige su
tratamiento a tonificar el pulmón y el riñón, regular la energía y parar el ataque asmático.
El tratar el riñón y el bazo es tratar la base del problema. Por esto, seleccionó los puntos
11
Médico de la dinastía Qing (1798-1862), al menos, en la actualidad se tienen nueve de sus libros, destacó
por la interpretación a la obra de Zhang Zhongjing.
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Shenshu (V 23), Qihai (RM 6), Guanyuan, con el objeto de tonificar el
riñón e incrementar la energía de origen, potencializar la energía del dan tian;
seleccionó: Sanyinjiao (B 6), Pishu (V 20)
y Zusanli (E 36), con el objeto de fortalecer el bazo, fortalecer la base.
Seleccionó Feishu (V 13) y Shufu R 27, con el objeto de regular la energía
del pulmón y ayudar al riñón para parar el ataque de asma, agregó el punto extracanal
Tianxing para incrementar el efecto antiasmático. Los puntos antes mencionados logran
tonificar el riñón, fortalecer el bazo, regular la energía y así parar el ataque asmático.
Caso No. 2
Nombre: Li X. X; Sexo: Femenino; Edad: 52 años; Fecha de ingreso: 24 de septiembre de
1980.
Historia clínica:
Asma bronquial, más de ocho años de evolución, los ataques se presentaban bajo ejercicio
físico y exposición al frío. Las manifestaciones eran disnea, incapacidad para guardar el
decúbito, tos, expectoración blanca, dolor y fragilidad de la región lumbar y las rodillas,
calosfríos, extremidades frías, vértigo, tinnitus y poliaquiuria. Tenía historia de haber sido
tratada con diferentes medicamentos de herbolaria china y medicina occidental, sin
obtener un resultado satisfactorio, por lo que acudió al servicio de acupuntura.
Exploración física: Bajo una crisis asmática, respiración ruda, levantando los hombros al
respirar, incapacidad para guardar el decúbito, estertores audibles, respiración corta,
edema ligero en miembros inferiores, cuerpo de la lengua pálido, gordo con
impregnaciones dentales en los bordes; cubierta lingual ligeramente grasosa; pulso
profundo y filiforme.
Diagnóstico: Asma (Deficiencia de yang de bazo y riñón).
Tratamiento
Meta terapéutica:
Calentar al bazo, incrementar la energía del riñón, hacer descender la energía y equilibrar el
asma.
(1) Puntos seleccionados:
Zhaohai (R 6) (ambos), Gongsun (B 4) (ambos) y Qihai (RM 6)
(2) Manejo:
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Se procedió primero a la punción de los puntos Zhaohai (R 6), Gongsun
(B 4) y Qihai (RM 6), se manipularon las agujas en tonificación para
posteriormente moxar, permanencia de las agujas durante 15 minutos. Sesiones cada
tercer día. Se aplicó masaje los puntos después de extraer las agujas durante un minuto.
Se trató a la paciente de acuerdo al método antes descrito durante siete sesiones, el ataque
cedió. Después de haber iniciado el invierno no se volvió a presentar otro ataque de
asma, la paciente se encontraba de buen ánimo, además realizaba sus actividades
cotidianas sin ningún esfuerzo.
Comentario:
En personas de constitución física débil es frecuente que la energía del riñón esté
deficiente, lo mismo ocurre con la energía del bazo, en consecuencia la doble deficiencia
del yang del riñón y bazo. Ambos órganos son incapaces de calentar al canal
extraordinario Chongmai, atrapar la energía y concentrarla en el riñón.
La energía turbia se transforma en flema, asciende hasta el tórax y garganta, por lo que se
presenta el ataque asmático. El punto Zhaohai (R 6) tiene la función de entibiar el
riñón, concentra la energía del canal Chongmai, favorece el proceso para captar la energía
(na qi), además tiene la capacidad de fluidificar la garganta y el paso del aire.
Gongsun (B 4) es punto del canal del bazo, también es uno de los puntos de
acción de los ocho canales del canal Chongmai que trata problemas de estómago, corazón
y tórax.
La combinación de acupuntura y moxibustión tiene la capacidad de entibiar el bazo,
incrementar la energía y concentrar la energía del canal Chongmai. El punto Qihai
(RM 6) tiene la capacidad de potenciar la energía yang de origen, incrementar la energía
del riñón y equilibrar el asma.
Li Licheng: MTCH Heilongjian 1983:3.
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NEUMONÍA
De acuerdo al área de afección patológica, en la clínica se pueden distinguir dos tipos de
neumonía: Neumonía lobar y Neumonía lobulillar.
La neumonía lobar se debe a una infección aguda del sistema respiratorio, debida a la
infección del Diplococus pneumoniae, la afección puede abarcar de uno a tres lóbulos.
La neumonía lobulillar también se conoce como bronconeumonía, es un tipo
inflamatorio de los bronquios y del pulmón. La afección se puede localizar a nivel de
las hojas pequeñas del pulmón, en muchos de los casos se debe a infecciones
bacterianas o virales.
Manifestaciones clínicas:
Neumonía lobar: El inicio es abrupto, frecuentemente se manifiesta por calosfríos
intensos, hay fiebre alta que puede llegar a los 39 a 40°C, se acompaña de dolor de
cabeza, dolor ardoroso de las articulaciones y otras manifestaciones de ataque general. En
la fase inicial se presenta tos seca o puede estar acompañada de una cantidad variable de
flema; conforme la enfermedad va avanzando se va incrementando la cantidad de flema,
la tos es muy intensa y puede presentarse con flema amarilla en gran cantidad o tener un
color obscuro.
En casos más severos se acompaña de disnea intensa, somnolencia e incluso pérdida del
estado de conciencia. Si la enfermedad se localiza en el lóbulo inferior y/o además se
encuentra cercano a la pleura basal, se podrán encontrar puntos dolorosos en la región
abdominal o en la región intercostal.
Bronconeumonía: Se presenta con más frecuencia en los ancianos, gente débil o en niños,
así como en personas con inmunodeficiencia. Se inicia en ocasiones por un resfriado, las
principales manifestaciones son fiebre, tos y disnea, pero generalmente no hay dolor
torácico ni flema con rasgos negros.
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Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Puntos de reacción positiva.
Puntos agregados:
Fiebre: Dazhui (DM 14), Quchi (IG 11), Hegu (IG 4) y
Taiyang (punto extra).
Dolor de cabeza y calosfríos: Feishu (V 13), Fenglong (E 40).
Dolor torácico y flema abundante: Yuji (P 10).
Sensación de opresión torácica, respiración agitada y alteraciones de la
conciencia: Neiguan (Pc 6), Shanzhong (RM 17),
Renzhong (DM 26) y Shixuan (punto extra).
(2) Manejo:
En los pacientes con neumonía lobar, y debido a la afección de la pleura el sitio
patológico puede manifestarse en forma de dolor torácico. El sitio de dolor torácico es el
punto uno para la acupuntura, si el sitio patológico se localiza en el lóbulo inferior el
dolor se puede localizar en la región interescapular. Los pacientes con bronconeumonía
también pueden reflejar dolor a ese nivel, en la región abdominal alta también se pueden
localizar puntos dolorosos.
El punto dos para la acupuntura se localiza en la región interescapular en la región dorsal.
El punto número tres se encuentra en la región abdominal.
El punto No. 1 en acupuntura se punciona de la siguiente forma, después de la antisepsia
local acostumbrada se utiliza una aguja de 1 cun de largo y se punciona siguiendo la
dirección de las costillas a una profundidad de 0.5 a 0.8 cun (el cuerpo de la aguja se
localiza dentro de la región cutánea y el plano muscular) en el exterior de donde se
encuentra el cuerpo de la aguja se aplica una torunda estéril y sobre ésta se pone un trozo
de tela adhesiva para evitar que pueda moverse, el número de agujas que se dejan a
permanencia dependen del grado de la zona dolorosa, generalmente se utilizan de una a
dos agujas, es conveniente no sobrepasar tres agujas. El tiempo que se deja a retención las
agujas es de 3 a 5 días, esto es hasta que el dolor torácico desaparece.
El punto No. 2 de punción se manipula por medio de las técnicas de trepidación y
rotación.
El punto de estimulación No. 3 se manipula por trepidación y raspado del cuerpo de la
aguja, la punción se hace perpendicular a una profundidad de 0.3 a 0.8 cun. hasta el plano
muscular, después de extraer la aguja se debe de colocar una ventosa durante 10 a 15 min.
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Los puntos agregados se deben de seleccionar en forma flexible, de acuerdo a las
manifestaciones clínicas. El punto Yuji (P 10) y Shixuan (punto extra),
se sangran, el resto de los puntos se manipulan por rotación de acuerdo a las técnicas de
estimulación general, por lo regular las agujas se dejan a una permanencia de 30 a 60
min., manipulándose a intervalos de 10 a 15 min. Generalmente el tratamiento se hace
uno por día. En casos graves de dos a tres veces por día.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Chen X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 63 años; Ocupación: Labores del hogar;
Fecha de ingreso: 29 de abril de 1967.
Historia clínica:
Debido a la abrupta presencia de fiebre con temor al frío, tos con flema abundante con
puntos hemoptoicos acudió a la consulta.
Exploración física: Temperatura 38.5°C, presión arterial 90/60 mm.Hg. La garganta sin
manifestaciones patológicas a la auscultación, en la región del pulmón derecho mostró
estertores húmedos de manera importante. Leucocitos 16500, Neutrófilos 85%, Linfocitos
8%. Los rayos X mostraron una zona de opacidad amplia en el pulmón lóbulo inferior del
pulmón derecho, cubierta lingual ligeramente amarilla, pulso superficial y rápido, dolor
torácico del lado derecho, sensación de dolor en la región interescapular derecha.
Diagnóstico: Neumonía lobar.
Tratamiento:
En la región torácica se aplicaron dos agujas a permanencia, en la región interescapular en
el sitio doloroso se aplicó una aguja a 30° dirigida hacia abajo a una profundidad de 1.5
cun, manipulándose por rotación y trepidación, se agregaron los puntos siguientes
Dazhui (DM 14), Hegu (IG 4), Feishu (V 13), Fenglong (E 40) y
Yuji (P 10), de acuerdo a la técnica de estimulación antes referida. El tiempo de
retención de la aguja fue de una hora, manipulándose cada 15 min. por rotación.
Seis horas después se aplicó la segunda sesión utilizando el mismo método, al día
siguiente la temperatura era de 37.8°C, el dolor torácico había disminuido, se aplicó la
zona dos de punción y se dejo una ventosa durante 15 min. el resto de los puntos fue el
mismo.
En su tercer día de consulta (1o. de mayo), la temperatura era de 37°C, la presión arterial
era de 97/60 mm.Hg. El número de accesos de tos y la cantidad de flema habían
disminuido de manera importante.
Tratamiento:
Se eliminó Dazhui (DM 14) y el resto de los puntos se siguió utilizando una vez
por día, al tercer día (en su cuarto día de consulta) la temperatura era de 36° C, el dolor
40
torácico había desaparecido, sin embargo, aún existía un poco de flemas aunque había un
poco de tos, se eliminaron las agujas que se habían dejado a retención, ya no se aplicó la
punción en la región dos y el resto de puntos fue el mismo, se dejo 30 min. las agujas a
permanencia manipulándose una vez cada 10 min.
El día 4 de mayo, las manifestaciones y los signos habían desaparecido, la radiografía ya
no mostraba la zona de opacidad antes referida.
Método No. 2
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Fengmen (V 12) y Feishu (V 13).
Puntos agregados: Mismos que el método No.1.
(2) Manejo:
Con el paciente sentado, los hombros caídos libremente y la cabeza ligeramente
flexionada el médico toma una aguja filiforme de 1.5 cun de largo, inserta la aguja en el
punto Fengmen (V 12) a una ángulo aproximado de 30° y lo dirige hacia el punto
Feishu (V 13) en transficción a diferentes intervalos, manipulado por rotación y
trepidación, se deja la aguja de 30 a 60 min., cada 10 a 15 min. se manipula una vez,
después de sacar la aguja se aplica una ventosa durante 10 a 15 min. Sesiones diarias, los
puntos agregados se combinan de acuerdo a las necesidades.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Zhang X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 56 años; Ocupación: Dirigente político;
Fecha de ingreso: 28 de mayo de 1979.
Historia clínica:
Desde hace cinco días refiere fiebre, tos y sensación de opresión torácica. En uno de los
hospitales se diagnosticó como bronconeumonía, debido a la alergia que había tenido a la
penicilina la paciente decidió acudir a un tratamiento con acupuntura.
Exploración física: Paciente obesa, respiración ruda, tenía antecedentes de padecer
cuadros de bronconeumonía, temperatura 37.8° C, tensión arterial 110/75 mm.Hg. A la
auscultación se encontraron estertores húmedos en ambos pulmones, cubierta lingual
ligeramente amarilla, pulso delgado y rápido.
Diagnóstico: Bronconeumonía.
Tratamiento:
Se siguió el tratamiento antes descrito de Fengmen (V 12) en transficción a
Feishu (V 13), se agregaron Dazhui (DM 14), Hegu (IG 4) y
Neiguan (Pc 6), siguiendo el método descrito, tiempo de permanencia de la aguja
60 min., se manipuló cada 15 min. Sobre los puntos principales después de la extracción
de la aguja se aplicó una ventosa durante 10 min., se dieron sesiones diarias.
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Después de la aplicación de la acupuntura la paciente refirió mejoría general, había
disminuido la opresión torácica. Al segundo día la temperatura era de 36.7° C, la tos
había mejorado, en comparación con antes del tratamiento 20 a 40 veces por día, habían
disminuido hasta sólo de 10 a 20 accesos por día. El dolor y opresión torácica habían
descendido de manera importante, ya no se aplicó Dazhui (DM 14), el resto de los
puntos fueron los mismos. La permanencia de la aguja fue de 30 min. con manejo cada
10 min. Sesiones diarias.
Su cuarto día de consulta (2 de junio), la temperatura era de 36.2°C., el dolor y la
opresión torácica habían desaparecido, aún quedaba un poco de tos, se volvió a aplicar
Fengmen (V 12) en transficción hacia Feishu (V 13) y Hegu (IG 4)
dos veces, tiempo en que la paciente curó.
Comentario:
Los cuadros infecciosos del pulmón, desde las manifestaciones clínicas que ofrecen, se
parecen a lo que en medicina tradicional china se considera como enfermedades febriles
(wen bing), debido a que este tipo de patología se presenta con más frecuencia
durante el invierno y la primavera esto se puede ubicar como la enfermedad febril del
invierno o la enfermedad febril de viento de la primavera. Ye Tianshi dice:
“Cuando la enfermedad febril ataca la parte superior, primero invade al pulmón”.
Lei Shaoyi12
dice: “Sus manifestaciones clínicas son dolor de cabeza... tos... o
dolor torácico”13
. Chen Pingbo14
dice: “Cuando el viento y la energía febril
producen enfermedad se presenta sobre todo en la primavera y en invierno. Las
manifestaciones son temor al frío o puede no haber dicho temor, necesariamente hay
fiebre, tos y sed intensa”. Desde lo referido anteriormente se puede ver la gran similitud
entre el cuadro referido y la neumonía.
El tratamiento con acupuntura y moxibustión debe adaptarse a la gravedad y a la etapa del
desarrollo de la enfermedad, para poder hacer un tratamiento acorde con la diferenciación
sindrómatica, si la enfermedad se encuentra en la región wei de protección externa se
debe de puncionar Dazhui (DM 14), Quchi (IG 11) y Hegu (IG 4),
con el objeto de liberar la superficie y eliminar el viento, así como enfriar el calor y
favorecer la difusión de la energía del pulmón. Si la enfermedad penetró ya en la región qi
energética, donde la tos es mucho más intensa, hay dolor torácico, flema abundante, se
deben de aplicar puntos como Feishu (V 13), Fenglong (E 40),
Yuji (P 10), etc., esto con el objeto de enfriar el calor del pulmón, sedar el calor
y transformar la flema. En caso que la enfermedad haya penetrado a la región ying
alimenticia, la enfermedad se encuentra en un estado grave y aparecen síntomas como
opresión torácica, respiración agitada, puede haber pérdida del estado de conciencia, etc.,
12
Conocido también como Lei Feng, médico de la dinastía Qing. Especialista en enfermedades
febriles (wen bing), escribió el libro Tratado de las Enfermedades de Acuerdo con el Tiempo
(shi bing lun), en donde hace una recopilación amplia sobre métodos de diangóstico,
tratamiento y ofrece un buen efecto terapéutico en las enfermedades epidémicas. 13
Capítulo Sobre Enfermedad Febril del Invierno del Tratato de las Enfermedades Febriles de Acuerdo con
el Tiempo (shi bing lun - dong wen pian). 14
Desgraciadamente a la información que tengo acceso no aparece este nombre.
42
en estos caso se debe de puncionar Renzhong (DM 26), Neiguan (Pc 6),
Shixuan (punto extra), etc., esto con el objeto de enfriar la región ying
alimenticia, nutrir a yin y abrir los orificios, todo esto con el objeto de rescatar al
paciente.
Desgraciadamente, hay pocos reportes de problemas inflamatorios de pulmón tratados
con acupuntura.
En los últimos dos años, nuestro servicio ha utilizado el método antes descrito en el
tratamiento de 19 casos de neumonía, todos ellos diagnosticados mediante exámenes
radiológicos y por médicos especialistas en medicina occidental, cinco de estos casos
refería hipersensibilidad a la penicilina y a la estreptomicina, seis casos ya habían
utilizado un tratamiento antimicrobiano durante tres a cinco días sin obtener resultado, de
los 19 casos siete de ellos tenían una neumonía lobar, 12 de ellos tenían bronconeumonía.
El paciente que menos tratamiento recibió fue de dos sesiones, él que más recibió fue de
diez sesiones. En general los resultados de franca mejoría o curación se observaron entre
la tercera y quinta sesión, 17 casos curaron completamente.
La acupuntura para el tratamiento de bronconeumonía y neumonía es un procedimiento
útil.
Otros métodos:
Caso No. 1
Nombre: Huang X. X.; Sexo: Femenino, Edad: 22 años; Ocupación: Estudiante; Fecha de
ingreso: Julio de 1965.
Historia clínica:
La paciente refería fiebre alta, disnea, respiración ruda, tos, dolor torácico, expectoración
herrumbrosa, cianosis de labios, desmayos ocasionales, delirio y ansiedad.
Exploración física: Postración física por afección grave, temperatura 40°C, pulso en
creciente y rápido; cuerpo de la lengua rojo, cubierta lingual amarilla y grasosa, nuca
suave, tórax simétrico. A la auscultación del pulmón derecho se escuchaba poco
ventilado, se escuchaban estertores delgados y húmedos, F.C. 120/min. rítmico, en el foco
mitral se escuchaba un soplo sistólico de un grado, no se palpaba ni hígado ni bazo,
hiperreflexia del tendón patelar, leucocitos 17,800, neutrófilos 89%, linfocitos 10%,
eosinófilos 1%; la radiografía de tórax demostró opacidad en el lóbulo superior derecho.
Diagnóstico: Neumonía lobar superior derecha.
Tratamiento
Meta terapéutica:
Enfriar el calor del pulmón, equilibrar el pulmón y eliminar la flema.
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(1) Selección de puntos: Dazhui (DM 14), Jugu (IG 16), Quchi
(IG 11), Neiguan (Pc 6), Zhongwan (RM 12), Zusanli (E 36),
Sanyinjiao (B 6), Yunmen P 2, Shufu R 27.
(2) Manejo:
En sedación la permanencia de la aguja fue de 30 min. Después de la acupuntura el dolor
torácico disminuyó notablemente, la respiración se regularizó, la cianosis mejoró, la
temperatura descendió a 38°C. Al segundo día se aplicó el mismo esquema, la tos y la
expectoración disminuyeron en forma importante, la temperatura era de 37°C y mejoró su
estado de ánimo. Al tercer día se aplicó el mismo esquema, desapareciendo todos los
síntomas.
Zhang Taoqing: Acup.Moxi.China 1982:2:l.
Caso No. 2
Nombre: Cheng; Sexo: Masculino; Edad: 25 años; Ocupación: Campesino; Fecha de
ingreso: 1o. de enero de 1975.
Historia clínica:
Fiebre, tos, dolor torácico, expectoración de flema herrumbrosa, disnea de cuatro días de
evolución.
Exploración física: Temperatura 40.9°C, 122/60, respiración ruda, sonido mate a la
percusión del lóbulo superior y medio del pulmón derecho, a la auscultación disminución
de los ruidos en esa área, estertores medios y húmedos tipo bronquial, el pulmón
izquierdo no mostraba alteración alguna, tampoco los ruidos cardiacos, el hígado y bazo
no palpables, leucocitos 9500, neutrófilos 83%. Al cuarto día de hospitalizado se tomó
una placa de tórax que demostró opacidad generalizada de los lóbulos medio e inferior
del lado derecho.
Diagnóstico: Neumonía lobar.
Tratamiento
Meta terapéutica:
Enfriar el calor del pulmón y equilibrar la respiración.
Método de tratamiento: Infiltración de agua destilada en ambos puntos Feishu, con el paciente
sentado se localiza adecuadamente el punto, después de una antisepsia local se utiliza una
aguja hipodérmica del número 4.5 a 5, se atraviesa rápidamente la piel (hasta el plano
muscular), se procede haciendo movimientos trepidatorios hasta obtener una sensación de
ardor, adormecimiento o calambre, se retira ligeramente el pivote de la jeringa, en caso de
no haber sangre, se infiltra retirando la aguja paulatinamente, se aplicaron 2 ml. en cada
punto, sesiones diarias (los primeros tres días las sesiones son dos veces por día).
44
Después de la aplicación de la inyección se le pidió al paciente que se recostara para
prevenir el “vértigo acupuntural”.
Después de 16 días de hospitalización se volvió a tomar una nueva radiografía de tórax,
sin observarse algún problema, se dio de alta sin ninguna patología. En total se trató
durante 16 días sin haber requerido algún otro medicamento.
Zhang Shengli; Acup y Moxi China 1983:3:1.
Enfermedad febril wen bing del otoño
Nombre: Liu X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 58 años; Ocupación: Médico; Fecha de
ingreso: Otoño de 1958.
Historia clínica:
El paciente refería cefalea, dolor de todo el cuerpo, temperatura 40°C, en algún hospital
se le diagnosticó como resfriado viral, se internó en la sala de cuidados intensivos durante
cuatro días, la fiebre no descendía, por lo que se solicitó al servicio de acupuntura que
atendiera el caso. Al momento de la toma del caso el paciente aún presentaba fiebre, dolor
del cuerpo y cabeza, sin sudoración, labios secos, con sed, boca amarga, dolor de
garganta, anorexia, estreñimiento, orina escasa y concentrada.
Exploración física: Temperatura 40°C, cuerpo de la lengua violáceo, cubierta lingual en
el centro amarilla y gruesa; pulso, en creciente, tenso.
Diagnóstico: Enfermedad febril Wen bing del otoño (Resfriado tipo viral).
Tratamiento
Meta terapéutica:
Enfriar el calor y liberar la superficie.
(1) Puntos seleccionados: Fengchi (VB 20), Fengfu (DM 16),
Baihui (DM 20), Touwei (E 8), Taiyang (punto extra),
Dazhui (DM 14), Hegu (IG 4), Zhongwan (RM 12),
Yanglingquan (VB 34), Sanyinjiao (B 6).
(2) Manejo:
En cada punto y después de obtener la sensación acupuntural, se manipuló en sedación
con la técnica "picoteo" durante un minuto y se retiró la aguja. Sus familiares encargados
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refirieron que después de la acupuntura el dolor de cabeza y cuerpo disminuyeron, pasó la
noche tranquilo y durmió bien, su estado de ánimo mejoró, pero su apetito aún no, seguía
cansado, se sentía como "apretado" de todo el cuerpo, por lo que se instaló un tratamiento
cuya meta terapéutica era enfriar la cabeza y los ojos; fortalecer los huesos y tendones y
regular la energía del calentador central.
Se seleccionaron los siguientes puntos: Fengfu (DM 16), Sishencong
Extra 6, Touwei (E 8), Taiyang (punto extra),Yintang (punto
extra), Dazhui (DM 14), Geshu (V 17), Shenshu (V 23),
Shanzhong (RM 17), Zhongwan (RM 12), Qihai (RM 6),
Yanglingquan (VB 34), Zusanli (E 36), Juegu (VB 39) en
tonificación. Después de esa sesión mejoró el apetito y mejoró notablemente su energía.
Ese mismo día por la tarde salió de su habitación y pudo comer un poco de fruta.
(Du Deyu, Departamento de Acupuntura y Moxibustión del Hospital Asociado al Instituto
de Medicina Tradicional China de Shandong.
Cólera
Nombre: Zhang, X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 13 años; Fecha de ingreso: 12 de
diciembre de 1958.
Historia clínica:
El paciente refería que dos horas después de comer carne de burro experimentó un fuerte
dolor en el abdomen que gradualmente fue en aumento, además de vómito continuo,
diarrea, desmayo, sensación de falta de fuerza, extremidades frías, por lo que acudió de
emergencia al hospital.
Exploración física: Dolor a la palpación en el abdomen, extremidades frías, datos muy
evidentes de deshidratación, tensión arterial 50/25 mm.Hg., pulso profundo, filiforme y
débil, ligeramente rápido y cubierta lingual sin saburra.
Diagnóstico: Cólera.
Tratamiento
Meta terapéutica:
Revitalizar la energía del calentador central, regular la energía del estómago, parar el
vómito y la diarrea.
(1) Selección de puntos: Zhongwan (RM 12), Neiguan (Pc 6) (bilateral),
Tianshu (bilateral), Guanyuan (RM 4) y Zusanli (E 36) (bilateral).
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(2) Manejo: Después de 15 minutos de la punción el dolor abdominal, el vómito y la
diarrea tuvieron una evidente mejoría, pero aún continuaba la presión baja, se utilizó un
cigarro de moxa, para calentar el punto Shengque, después de una hora la presión se había
elevado hasta 100/70, la temperatura de las manos y los pies se había elevado
notoriamente, el pulso adquirió fuerza, su estado de ánimo mejoró y pronto salió del
hospital.
Comentario:
Esta enfermedad es producida por la ingestión de alimentos contaminados, dentro de lo
que la medicina tradicional china considera como Cólera ( huo luan). El Lingshu
dice: "Se considera cólera al alojamiento de la energía en el estómago y el intestino...
seleccionar los canales Taiyin del pie (bazo) y Yangming" .
Este padecimiento se ubica en el desequilibrio de las funciones del estómago y bazo,
pérdida de la relación de ascenso y descenso de la misma, por esto, la meta terapéutica es
revitalizar la energía del calentador central y regular la energía del estómago. La función
del punto Zhongwan (RM 12), punto Mu, de reflejo frontal es de regular la
energía y equilibrar la energía del estómago, regular y tonificar la energía del centro.
El punto Neiguan (Pc 6) es el punto Luo conectante del canal del pericardio,
además pertenece al los cinco puntos de reunión de los ocho canales extraordinarios, se
comunica con el canal Yinweimai, se utiliza para expander la energía del centro, regular
la circulación de la energía, regular la energía del estómago y hacer descender la energía
rebelde.
El punto Tianshu (E 25) es el punto Mu de reflejo frontal del canal del intestino
grueso.
Guanyuan (RM 4) es el punto Mu del intestino delgado, estos dos puntos tienen
la función de regular el tránsito intestinal, de ayudar a la separación de las substancias
claras de la turbias.
El punto Zusanli (E 36) es el punto He mar del canal Yangming del pie,
además es el punto de reunión inferior del estómago. Es el punto necesario en aquellas
enfermedades del estómago y el intestino, tiene la capacidad de regular la energía del
estómago, revitalizar el bazo, enfriar el intestino y regular el tránsito intestinal; es punto
que fortalece la tierra y a todo el cuerpo.
La moxibustión del punto Shenque es con el fin de fortalecer la energía yuan de origen,
calentar el centro y regular el funcionamiento del intestino.
El sangrar la venas que se localizan a nivel del punto Weizhong (V 40), es con el
objeto de enfriar la sangre y sedar la energía patógena tóxica, con el punto
Chengshan (V 37) se forma una buena combinación para relajar los tendones. El
47
utilizar estos puntos con una buena técnica y manipulación puede ayudar a obtener
buenos y rápidos resultados.
Comentario de la edición en español:
Este caso probablemente no sea un ejemplo típico de cólera, visto desde la medicina
occidental. Para la medicina medicina tradicional china, aquellos casos de diarrea aguda,
con evacuaciones acuosas, violéntas y que postran rápidamente al enfermo, con fiebre y
vómito puede diangosticarse como cólera, es decir, cualquier caso de gastroenteritis grave
puede caer dentro de esta patología. Aquí se muestra un buen procedimiento para tratar
una gastroenteritis aguda y grave, que puede ayudar para los casos de cólera. Es
probablemente una de las fórmulas de puntos más eficaz para el tratamiento del vómito y
la diarrea de tipo infeccioso.
Inflamación abdominal, vómito
(dilatación gástrica acompañada de espasmo del cardias)
Nombre: Zhang X. X.; Sexo: Femenino; 67 años; No. de expediente: 8155.
Historia clínica:
La paciente refería que nueve años atrás viene padeciendo sensación de inflamación
abdominal y de plenitud postpandrial, que especialmente se presenta ante la ingesta de
arroz. Desde hace un año había tenido que ingerir alimentos de fácil digestión y
semisólidos, galletas de trigo, leche, etc. La paciente refería astenia importante, a pesar de
recibir tratamiento en su lugar de origen había seguido empeorando. En los últimos meses
cada que ingiere leche e incluso con agua se presentaba vómito, acompañado de vértigo,
intranquilidad, sensación de peso en la región epigástrica, no había querido comer, ya que
cada que ingería alimentos los vomitaba. Dado que durante largo tiempo había estado en
tratamiento y no había tenido buen resultado, la paciente y sus familiares habían perdido
las esperanzas de que se curara. A través de un amigo llegó a este servicio de acupuntura.
Exploración física: La paciente tiene la actitud de una persona que padece alguna
enfermedad crónica, su tinte facial era pálido sin brillo, adelgazada físicamente, timbre de
la voz bajo, ojos sin brillo, al tomar la posición erecta tomaba un actitud tambaleante, la
piel de las cuatro extremidades estaba ligeramente fría, cuerpo de la lengua pálido,
cubierta lingual delgada y ligeramente turbia, pulso filiforme y perdido, tensión arterial
80/50, eritrocitos 2,3 x 106, Hb. 6 g.%, peso 30Kg.
El 18 de agosto de 1979, se efectúo una serie esófago-gastro-duodenal, y se descubrió
Gastroptosis a 12 cm. de la espina ilíaca, baja capacidad de motilidad y expulsión lenta,
distensión del esófago y cardias con signo de pico de águila.
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Diagnóstico: Distensión abdominal, vómito. (Distensión gástrica acompañada de
espasmo del cardias).
Tratamiento
Meta terapéutica:
Regular y equilibrar la dinámica de la energía del estómago y bazo.
(1) Canales seleccionados: Yang ming del pie y Taiyin del pie.
Técnica de manipulación: Tonificación.
Terapéutica asociada: Solución inyectable de angélica dang gui (dang gui)en puntos
de acupuntura. Para evitar el vómito no se administró ningún medicamento por vía oral.
(2) Puntos seleccionados: Zhongwan (RM 12), Tianshu (E 25),
Zusanli (E 36), Sanyinjiao (B 6), Neiguan (Pc 6).
Puntos agregados: Xiawan, Liangqiu (E 34), Xuehai (B 10), Shuiquan,
Diji, Shangjuxu, Pishu, Weishu, Shenshu (V 23).
(3) Manejo:
En cada una de las sesiones se seleccionaron dos puntos principales y dos puntos
accesorios, los puntos puncionados e inyectados se alternaron. Sesiones dirías, 15
sesiones fueron consideradas como un periodo de tratamiento. Después de un periodo de
tratamiento la sensación de distensión y descenso había mejorado notablemente, podía
ingerir alimentos líquidos, pero aun se presentaba el vómito, su estado de ánimo había
gradualmente mejorado, el vértigo había casi desaparecido, y por su propio pie podía
acudir a su tratamiento.
Se continuó con el tratamiento antes descrito durante dos periodos de tratamiento más, la
paciente ya podía ingerir alimentos sin vomitar, podía ingerir leche, galletas de trigo,
además refería sensación de hambre. Su estado de ánimo gradualmente siguió mejorando,
su tinte facial viró al rosado, el cuerpo de la lengua se tornó normal, pulso suave y con
fuerza, ya no refería vértigo y retornó a su actividad normal.
El 12 de enero de 1980 se le efectuó una nueva serie EGD y se observó que el estómago
había ascendido 8 cm., el grado de espasmo del cardias había mejorado, la distensión del
esófago y la capacidad de expulsión del mismo habían mejorado. Sus eritrocitos eran de
2.8 x 106, Hb. 9 g.%, su peso era de 37 Kg. la mayoría de los síntomas habían
desaparecido, se le recomendó cuidar su alimentación y parar el tratamiento, después de
dos años los síntomas no habían vuelto a presentarse.
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CARDIOPATÍA REUMÁTICA
La cardiopatía reumática es una de las enfermedades reumáticas más frecuentemente
vistas. Ésta incluye a la miocarditis, inflamación de las válvulas del corazón y
pericarditis, es una de las enfermedades asépticas del tejido conectivo, si no se trata
adecuadamente puede ocasionar una de las principales causas de afección del endocardio,
sus manifestaciones clínicas son muy variables.
Manifestaciones clínicas:
Miocarditis
En casos leves es difícil que aparezcan manifestaciones clínicas. En caso graves hay una
sensación de pesantez en el área precordial, taquicardia y disnea, se puede presentar
cardiomegalia y alteraciones del ritmo del corazón, hay debilitamiento del primer ruido
cardiaco y se pueden encontrar alteraciones de la contracción cardiaca en la punta del
corazón, se puede presentar hipotensión.
Endocarditis
Las principales manifestaciones se presentan por afección de la válvula mitral, así como
estenosis de la válvula aórtica de diferentes grados y con diferentes tipos de soplos.
Pericarditis
La pericarditis frecuentemente ocurre con la miocarditis, sus manifestaciones clínicas
principales son dolor en la región precordial, así como el abatimiento de los ruidos
cardiacos y la presencia del raspado del pericardio, si la cantidad de líquido es muy
importante dentro de la cavidad pericárdica puede aparecer disnea, dificultad para la
palpación de la punta del corazón, edema corporal, hepatomegalia y otras
manifestaciones. Además de las manifestaciones propias del corazón se pueden presentar
manifestaciones como fiebre, dolor de cabeza, dolor de garganta, artralgias y otras
manifestaciones.
Tratamiento:
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Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Se dividen en dos grupos:
Grupo No. 1: Puntos dolorosos en la región torácica anterior Shanzhong (RM
17) y Ximen (Pc 4).
Grupo No. 2: Xinshu (V 15), Jueyinshu (V 14), Neiguan
(Pc 6).
Puntos agregados:
Fiebre: Dazhui (DM 14) y Hegu (IG 4).
Dolor de garganta: Liyan y Shaoshang (P 11).
Dolor de cabeza: Taiyang (punto extra) y Fengchi (VB 20).
Edema y hepatomegalia: Ximen (Pc 4) y
Yanglingquan (VB 34).
Dolor articular: puntos locales, por ejemplo, para dolor de rodilla puncionar el
ojo interno y externo de la rodilla, Liangqiu (E 34) o
Yanglingquan (VB 34).
Dolor en la cadera: Huantiao (VB 30) y Chengfu (V 36).
(2) Manejo:
Los puntos del grupo uno y dos se van alternando en su uso, cada uno de los grupos se
utiliza durante un periodo de tratamiento (diez días), con descanso entre los periodos de
dos a tres días. Los puntos agregados se seleccionan de acuerdo a las manifestaciones, en
el punto doloroso se utilizan agujas a permanencia (véase apartado sobre neumonía). El
punto Shaoshang (P 11) se sangra, los puntos Xinshu (V 15) y
Jueyinshu (V 14) se puncionan dirigidos hacia abajo a un ángulo de 30° con
respecto al plano de la piel a una profundidad de 0.5 a 0.8 cun, el punto Neiguan
(Pc 6) se punciona 0.5 a 0.8 cun de profundidad, Ximen (Pc 4) a una
profundidad de 0.8 a 1 cun, el punto Ximen (Pc 4) se punciona en forma oblicua
siguiendo el ángulo costal a una profundidad de 0.3 a 0.5 cun, el resto de los puntos se
punciona de acuerdo al lado acostumbrado, generalmente se utiliza manipulación por
rotación, tiempo de permanencia de la aguja de 15 a 30 min., con manipulaciones
intermitentes cada 10 min. Las sesiones son diarias, diez sesiones forman un periodo de
tratamiento, después de la punción se usa moxibustión con tubo de moxa en los puntos
Yanglingquan (VB 34), Quchi (IG 11) y Neiguan (Pc 6) durante
10 a 15 min.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Wang, X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 31 años; Ocupación: Empleado; Fecha de
ingreso: 5 de marzo de 1979.
Historia clínica:
51
Tiene como antecedentes que fue internada por fiebre, artralgias y palpitaciones, allí se le
diagnosticó como fiebre reumática y tos como miocarditis, después de 62 días de estar
internada la fiebre reumática mejoró, sin embargo, aún seguía la taquicardia.
El día 5 de marzo fue enviada a este servicio de acupuntura y moxibustión.
Exploración física: temperatura de 37.5° C, frecuencia cardiaca 100/min. El primer ruido
cardiaco estaba muy apagado en la zona de la punta del corazón, en el foco mitral se
escuchaba un soplo sistólico de tercer grado, leucocitos 10500, sedimentación globular 33
mm.Hg. El electrocardiograma mostraba un bloqueo auricular de segundo grado, la
paciente refería opresión torácica, palpitaciones, dolor articular en rodillas, codos y
cadera, además tenía una sensación de presión en la región precordial.
Tratamiento:
Se aplicó el grupo uno y dos de puntos en forma alterna, cada uno de los grupos se trató
por diez días, se combinó con Hegu (IG 4), Quchi (IG 11), Huantiao
(VB 30), Yanglingquan (VB 34), el ojo interno y externo de la rodilla y se
manipuló de acuerdo a la técnica antes descrita, después de la acupuntura se aplicó
moxibustión en Yanglingquan (VB 34), Quchi (IG 11) y
Neiguan (Pc 6) durante 10 min. Después de tres periodos de tratamiento la
temperatura fue de 36.5°C, pulso 70/min., tanto los exámenes de laboratorio como el
electrocardiograma fueron normales, excepto un poco de dolor articular el resto de los
síntomas habían desaparecido. Diez meses después el problema no se había vuelto a
presentar, los exámenes de sangre y el electrocardiograma fueron básicamente normales.
Comentario:
El término cardiopatía reumática en las referencias bibliográficas de la medicina
tradicional china no existe registrado, de acuerdo a las manifestaciones clínicas de esta
enfermedad se asemeja a lo que en la medicina china se conoce como taquicardia
(xin ji), síndrome “bi obstructivo del tórax” (xiong bi), edema, etc., tanto
en el Suwen, como en el Lingshu, como en el Canon del Valor Generado
Acupuntura y Moxibustión (Zhen jiu zi sheng jing), como en el Gran
Compendio de Acupuntura y Moxibustión (zhen jiu da cheng) y otros
libros, existen referencias en el tratamiento para enfermedades similares.
La cardiopatía reumática es una enfermedad frecuentemente vista con índices altos de
recurrencia, puede ocasionar graves lesiones sobre las válvulas cardiacas.
Desgraciadamente en nuestros días no existe un tratamiento efectivo, independientemente
que pueda ser utilizada la acupuntura y moxibustión u otros procedimientos terapéuticos,
una de las cosas más importantes es la prevención.
52
El tratamiento de cardiopatía reumática con acupuntura y moxibustión en los últimos
años ha sido reportada en algunos trabajos. En estos se considera que la acupuntura en el
tratamiento de esta enfermedad cardiaca tiene los siguientes efectos:
1. La acupuntura para la actividad cardiaca y la acción sobre las arterias tiene un efecto
bipolar.
2. La acupuntura tiene un claro efecto regulador sobre la frecuencia cardiaca,
especialmente en arritmias auriculares, en taquicardia ventricular, así como en
alteraciones del ritmo supraventricular, este parece ser un efecto muy claro.
3. La acupuntura puede utilizarse en eliminar las extrasístoles auriculares y otras
alteraciones del ritmo eléctrico. La acupuntura tiene un efecto de control de todo tipo
de extrasístoles auriculares, ventriculares o intermedias. La acupuntura en el control de
extrasístoles auriculares, en comparación con la lidocaína, tiene un efecto más rápido y
prologando.
4. Posterior a la aplicación de la acupuntura se obtiene un efecto que se caracteriza por la
disminución de la insuficiencia mitral, esto especialmente se ve en los casos de
estenosis mitral, además hace que la onda ST disminuya o regrese a lo normal, por eso
se puede decir que la acupuntura en el tratamiento de esta enfermedad tiene un efecto
de control.
El escritor de la presente ha utilizado este método y ha tratado a más de siete pacientes,
obteniendo resultados satisfactorios. A pesar de que el número de pacientes no es un
número muy alto, sin embargo, puede explicar muchas preguntas, a pesar de que son
pocos se puede decir que la acupuntura en el tratamiento de cardiopatía reumática tiene
resultados satisfactorios, especialmente en tres casos de ellos, que habían estado con
tratamiento medicamentos o durante tiempos muy prolongados y que no habían sido
resueltos y después de la aplicación de la acupuntura el resultado que se obtuvo fue muy
satisfactorio.
53
ANGOR PECTORIS
(ANGINA DE PECHO)
La angina de pecho es una de las principales manifestaciones de la enfermedad coronaria.
Es una serie de manifestaciones clínicas de presentación aguda y espontánea, debidas a la
falta de sangre y a la falta de oxígeno del músculo cardiaco. Esta enfermedad ocurre con
más frecuencia en el hombre y en personas mayores de 40 años. Sus principales causas
son: agotamiento físico, estrés emocional, abuso en alimentos y tabaco, así como la
exposición al frío.
Manifestaciones clínicas:
Presencia de dolor retroesternal de instalación abrupta, cargado hacia el lado izquierdo, el
dolor es intenso, puede irradiarse al cuello, hacia el hombro izquierdo y hacia la cara
interna de la extremidad superior izquierda, hay sensación de opresión y tensión en la
región torácica anterior, cada vez que ocurre tiene una duración aproximada de 3 a 5 min.,
en muy pocas ocasiones puede prolongarse hasta 15 min. En el momento en que se
presenta la crisis hay palidez de tegumentos, especialmente en la cara, hay sudoración
espontánea y otras manifestaciones de ataque agudo de alguna enfermedad.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos: Shanzhong (RM 17) y Neiguan (Pc 6).
(2) Manejo:
El punto Shanzhong (RM 17) se punciona a un ángulo de 15° dirigido
oblicuamente hacia abajo a una profundidad de 0.5 a 0.8 cun. Neiguan (Pc 6) se
punciona en forma perpendicular de 0.5 a 1 cun, manipulado por rotación. En caso de que
54
en ese momento el paciente refiera la crisis de angor se manipula constantemente por
rotación hasta que el dolor desaparezca o disminuya, cuando se utiliza esta técnica en el
momento de la crisis el resultado es muy importante.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Shi X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 47 años; Ocupación: Dirigente político;
Fecha de ingreso: 7 de mayo de 1973.
Historia clínica:
Refirió que desde 1968 inició con hipertensión arterial; en ocasiones había referido
sensación de opresión torácica, taquicardia y desde 1970 inició con crisis de angina de
pecho. En el momento que ocurría se presentaba un dolor retroesternal cargado a la
izquierda intenso, además se irradiaba a la región dorsal y el hombro izquierdo, había
dificultad para respirar, palidez de tegumentos y sudoración en gotas. En uno de los
hospitales distritales y provinciales se le diagnosticó como enfermedad coronaria.
Después de tres años de tratamiento, a base de medicina tradicional y occidental, había
mejorado, sin embargo, el dolor precordial y las crisis de angor se presentaban, cada vez
que esto ocurría se manifestaba a intervalos de 15 a 30 min., cada que había una situación
de estrés emocional se presentaban los síntomas antes referidos.
Tratamiento:
Se seleccionaron los puntos Shanzhong (RM 17) y Neiguan (Pc 6),
manipulados por rotación. Después de 5 min. de manipulación el dolor del angor había
desaparecido, a partir de entonces cada vez que ocurría se utilizaba regularmente este
procedimiento y el dolor cedía instantáneamente, hasta 1975 el dolor había desaparecido.
El día 7 de agosto de 1976 volvió a una revisión médica, su presión era 130/85 mm.Hg.,
colesterol 180 mg., la onda ST había regresado a la normalidad y el dolor precordial
nunca más se había presentado.
En una ocasión el autor de la presente acompañó a este paciente a “X” hospital, en la
ambulancia se presentó la crisis de dolor, debido a que dentro de la ambulancia no podía
utilizar acupuntura presione con el dedo pulgar a ambos puntos Neiguan (Pc 6),
tanto de la izquierda como de la derecha, esto fue suficiente para controlar el dolor.
Método No. 2
(1) Selección de puntos:
Puntos principales se dividen en dos grupos:
Grupo No. 1: Xinshu (V 15), Juque (RM 14) y Ximen (Pc
4).
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Grupo No. 2: Jueyinshu (V 14), Shanzhong (RM 17) y
Neiguan (Pc 6).
Los dos grupos de puntos se alternan en su uso. Cada uno de los grupos se utiliza durante
diez días (un periodo de tratamiento), con descanso entre periodos de tratamiento de tres a
cinco días.
Puntos agregados: De acuerdo la diferenciación sindromática de la medicina
tradicional china:
Deficiencia de yin: Sanyinjiao (B 6) o Taixi (R 3).
Cuadro de deficiencia de yang: Guanyuan (RM 4) o Dazhui
(DM 14).
Deficiencia de energía: Qihai (RM 6) o Zusanli (E 36).
Tipo flema: Fenglong (E 40) o Feishu (V 13).
Tipo estancamiento sanguíneo: Geshu (V 17) o Xuehai (B 10).
(2) Manejo:
Los puntos dorsales se puncionan a un ángulo de 30° dirigidos hacia abajo, o bien en
forma oblicua dirigidos hacia el centro de la línea media de la columna. Profundidad: 0.5
a 0.8 cun. No efectuar una punción profunda ya que se puede perforar la pleura. Se
manipula por rotación o por raspado de mango de la aguja. El punto Juque (RM
14) se punciona a un ángulo de 5° dirigido hacia abajo a una profundidad de 0.3 a 0.5
cun. La punta de la aguja debe de llegar hasta el músculo recto del abdomen, no se debe
hacer una punción perpendicular ni profunda, con el objeto de evitar la lesión hepática, la
manipulación es por raspado de la aguja, no por rotación.
En general los puntos de las extremidades se puncionan en forma perpendicular y se
manipulan por técnica de trepidación-rotación; en caso de que se presente la crisis de
angina se puede utilizar Neiguan (Pc 6) o Ximen (Pc 4) en forma
continua hasta que desaparezca el dolor, tiempo de permanencia de la aguja de 15 a 30
min., con manipulaciones intermitentes cada 5 a 10 min.
El Comité Nacional de tratamiento de enfermedad coronaria con acupuntura utiliza un
procedimiento similar al aquí referido, ha tratado 631 casos de enfermedad coronaria,
dentro de ellos 506 referían cuadros de angina de pecho, obteniendo buenos resultados en
219 casos, un 43.3% y mejoría en 242 casos, con una tasa de efectividad del 47.81%,
solamente en 45 casos fue inefectivo, es decir en el 8.89%. La tasa de efectividad global
fue 91.11%.
Comentario:
Angina de pecho es un término propio de la medicina moderna, por tanto, no existe
dentro de la medicina tradicional china, pero dentro de la medicina tradicional china
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existen términos que pueden incluir al dolor de angor pectoris, por ejemplo, “opresión
torácica” (xiong men), palpitaciones (xin ji), respiración corta
(qi duan), etc. En el Neijing aparecen algunas anotaciones que tienen que
ver con este problema, por ejemplo, en el capítulo “Teoría de los cambios de la energía de
los cinco órganos según el tiempo” del Suwen (Suwen -
zang qi fa shi lun) dice: “Cuando la enfermedad se encuentra en el corazón, las
manifestaciones son dolor en el centro del pecho, sensación de opresión, dolor espástico,
dolor subcostal, dolor interescapular y dolor en la cara interna del brazo”. En el capítulo
Sobre la teoría de las enfermedades rebeldes” del Lingshu (Ling shu - jue
bing) dice: “El „verdadero‟ dolor de corazón se manifiesta por manos y pies fríos, que
llega hasta las articulaciones del codo y la rodilla, es una enfermedad grave, es frecuente
que cuando la enfermedad se presenta por la mañana el enfermo muera por la noche y si
ocurre por la noche muere a la mañana siguiente”. Este tipo de referencias son muy
similares a las que refiere la medicina moderna como angina de pecho, infarto del
miocardio, etc. Respecto a la etiología la medicina tradicional china considera que se
debe básicamente “al abuso en la ingesta de alimentos grasosos y dulces” o la
“obstrucción de los vasos”. Estos conceptos y los que se manejan la medicina moderna
son igualmente similares.
Respecto al tratamiento del angor pectoris, también desde tiempos pretéritos hay algunas
referencias, por ejemplo, en el ABC de Acupuntura y Moxibustión
(Zhen jiu jia yi jing) dice: “El dolor de corazón por contracorriente
energética,… primero hay que seleccionar Jinggu (V 64), Kunlun (V
60), después de retirar las agujas, no olvidarse de puncionar Rangu (R 2)”. En el
Gran Compendio de Acupuntura y Moxibustión (Zhen jiu da cheng) dice:
“Para el tratamiento de dolor del corazón y el tórax seleccionar Quze (Pc 3),
Neiguan (Pc 6) Daling (Pc 7)”. La Selección de puntos tiene algunas
diferencias con los puntos que en la actualidad se recomiendan. El concepto que se
maneja en el capítulo sobre el síndrome bin obstructivo del Suwen (
Suwen - bi lun) en donde se dice: “El síndrome bi obstructivo del corazón produce
obstrucción de los vasos sanguíneos…”. El corazón controla los vasos sanguíneos, los
vasos son el camino por donde circula la sangre.
La energía es la impulsora de la sangre. Si hay deficiencia de la energía del corazón o
deficiencia de yang del corazón se altera la circulación de la sangre, produciendo
estancamiento sanguíneo, produciendo obstrucción de los vasos del corazón y en
consecuencia el dolor. Por esto, se seleccionaron los puntos: Xinshu (V 15),
Jueyinshu (V 14), Shanzhong (RM 17), Neiguan (Pc 6),
Ximen (Pc 4), etc. Los puntos Xinshu (V 15) y Jueyinshu
(V 14) son los puntos shu de reflejo dorsal del corazón y del pericardio respectivamente,
tiene la función de favorecer la circulación de la energía yang y eliminar los
estancamientos; el punto Shanzhong (RM 17) es el punto de reunión de la energía
zong pectoral, tiene la función de expander el tórax, favorecer la circulación de la energía;
los puntos Neiguan (Pc 6) y Ximen (Pc 4) son puntos del canal del
pericardio, tienen la función de enfriar el corazón eliminar el calor congestionado y
57
favorece la circulación de yang del corazón. La combinación de estos puntos tiene la
función de favorecer la libre expresión (circulación) de yang, eliminar lo congestionado,
favorecer la circulación de la energía, eliminar el estancamiento sanguíneo, avivar la
sangre y drenar los colaterales, por esto, en el tratamiento de dolor de angina tiene un
buen resultado.
La experiencia clínica actual considera que el efecto de la acupuntura en el tratamiento de
angina de pecho es evidente. Al investigar el efecto de la acupuntura en la angina de
pecho se demostró que la punción de punto Neiguan (Pc 6) favorece el tiempo de
expulsión, aumenta el gasto cardiaco, disminuye el consumo de oxigeno, disminuye el
preload?* mejora la compliansa?* del ventrículo izquierdo. De acuerdo con algunos
trabajos de investigación provenientes del extranjero, cuando se aplica Neiguan
(Pc 6) en el momento de la crisis, aumenta las concentraciones de bradiquinina en el
interior de la sangre. En China también se ha reportado que durante la investigación de
anestesia acupuntural, se ha observado una disminución de la síntesis de bradiquinina y
un aumento en la degradación de la misma, esto de alguna forma puede ayudar a la
conjetura de que la acupuntura en los casos de angina de pecho disminuye la producción
de bradiquinina por el incremento de la producción de la bradiquinasa (este puede ser uno
de los mecanismos analgésicos).
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
La hipertensión es un tipo de enfermedad grave, también vista con frecuencia en la
clínica, generalmente se considera que la causa que la ocasiona se debe a estrés emocional
constante o repetitivo, así como la sobre excitación emocional que alteran el
funcionamiento del sistema nervioso central, todo esto lleva a una alteración en la
regulación nerviosa sobre el sistema vascular. La mayor parte de los enfermos que
padecen esta enfermedad se ubica por arriba de los 40 años, pero en los jóvenes también
hay esta enfermedad.
Manifestaciones clínicas:
Se considera hipertensión arterial cuando las cifras sobrepasan los 140/90 mm.Hg. esto en
forma constante en las etapas iniciales es frecuente encontrar dolor de cabeza, vértigo,
palpitaciones, opresión torácica, insomnio, intranquilidad, cansancio fácil, etc.
Las manifestaciones posteriores o tardías de esta enfermedad dependen de la afección que
halla generado esta enfermedad sobre determinado órgano o sistema, en algunos enfermos
también es frecuente encontrar somnolencia, apetito, edema y otras manifestaciones.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
58
Puntos principales: Puntos de craneoacupuntura, zona vestíbulo auditiva, quinto
superior de la zona sensitiva, zona motora sensitiva del pie o los dos quintos inferiores
de la zona motora.
(2) Manejo:
Las zonas antes descritas son las principales áreas en el tratamiento de hipertensión
arterial, de acuerdo a las manifestaciones clínicas que las acompañan se pueden agregar
otras zonas, por ejemplo, en caso de cefalea hemicránea se pueden agregar los dos quintos
inferiores de la zona sensitiva; en caso de edema de origen cortical se puede combinar la
zona vasomotora, en general se aplican ambas zonas, es decir, zonas de ambos lados, se
punciona entre el tejido subcutáneo y el periostio, se utilizan generalmente agujas de
medio a una profundidad de 0. a 1 cun, tiempo de permanencia de la aguja de una a dos
horas, generalmente son tratamientos diarios o cada tercer día, siete sesiones se considera
como un periodo de tratamiento, con descanso intermedio entre los dos periodos de tres a
cinco días.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Wang X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 65 años; Ocupación: Obrero jubilado;
Fecha de ingreso: 21 de mayo de 1979.
Historia clínica:
Antecedentes de hipertensión de más de diez años de evolución. Las cifras de tensión
arterial siempre fueron entre 160-180/120-130 mm.Hg., frecuentemente sentía vértigos
disminución de agudeza visual, etc. En los dos últimos dos meses la enfermedad se ha
agravado, el vértigo es tan intenso que le impide levantarse de la cama, hay deseo de
dormir, en algunas ocasiones estando comiendo se queda dormido, tiene un apetito
intenso y quiere comer en demasía, en una comida puede comerse fácilmente medio kilo
de pan al vapor, siente debilidad de extremidades, hay edema en todo el cuerpo.
Exploración física: Tensión arterial 210/160 mm.Hg., el tinte facial es rojo, hay edema
de extremidades, los seis pulsos son cuerda y delgado.
Diagnóstico: Hipertensión arterial.
Tratamiento:
Se aplicaron la zona vestíbulo auditiva, la zona sensitivo y motora del pie, el quinto tercio
superior de la zona sensitiva y la zona vaso motora. Agujas a permanencia durante dos
horas, sesiones cada tercer día.
El día 30 de mayo, su tensión arterial fue de 180/130, el mareo y algunos otros síntomas
habían disminuido, ya podía venir solo a la consulta externa, se continuó con el
tratamiento antes descrito.
59
El día 10 de junio, en su tercera evaluación las cifras eran de 160/120, el vértigo había
disminuido de manera notoria, la apetencia por los alimentos había disminuido más o
menos a la mitad y no había edema, además podía realizar alguna actividad física suave.
Del día 11 al día 26 de junio, suspendió el tratamiento debido a problemas externos.
El día 27 de junio, acudió de nuevo a su consulta y la tensión fue de 195/148 mm.Hg.,
había aumentado de nuevo su apetito, su vértigo se había incrementado de nuevo, se
continuó con el tratamiento arriba mencionado.
El día 26 de julio, las cifras eran de 160/120 mm.Hg., el paciente ya no refería molestia
alguna y decidió suspender la acupuntura para observar.
Seis meses después se le volvió a evaluar y las cifras arteriales se mantenían estables.
Método No. 2
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Ambos puntos Neiguan (Pc 6).
Puntos agregados:
Dolor de nuca agregar Tianzhu (V 10) o Fengchi (VB 20).
Dolor en la parte superior de la cabeza y mareo agregar Shangxing
(DM 23) y Baihui (DM 20) o Touwei (E 8).
Insomnio agregar el punto Anmian 2 (punto extra).
Si se presenta dolor en ambos lados de la cabeza agregar Taiyang
(punto extra) o Touwei (E 8).
(2) Manejo:
En este tipo de enfermos es frecuente encontrar en la nuca a nivel del punto
Tianzhu (V 10) o de Fengchi (VB 20) la sensación de distensión o plenitud,
lo mismo ocurre a nivel del punto Baihui (DM 20) o del punto Shangxing
(DM 23) hay la sensación de dolor a la presión, la distensión y el dolor también se pueden
encontrar a nivel del punto Taiyang (punto extra) o del punto Touwei (E
8), a nivel de los puntos en que se presentan este tipo de sensaciones se puede aplicar
algunos puntos, por ejemplo, a nivel del cuello se pueden aplicar Tianzhu (V 10) o
Fengchi (VB 20) dirigiendo la aguja en forma oblicua hacia abajo a una
profundidad de 0. a 0.8 cun, se manipula por rotación simple, se rotan de tres a cinco
veces, en estos sitios el paciente puede sentir una sensación de distensión o calambre
60
intenso, se deja la aguja de 30 a 60 min. a permanencia, manipulándose a intervalos de
cada 10 a 15 min.
Los puntos Baihui (DM 20) o Shangxing (DM 23) que se encuentran en el
vértex o en la parte alta de la cabeza se pueden aplicar en forma subcutánea de 0.5 a 1 cun
de profundidad, dejando las agujas de una a dos horas a permanencia.
El punto Taiyang (punto extra) o Touwei (E 8), para tratamiento de
dolor de ambos lados de la cabeza se puede manipular por raspado del mango de la aguja
de 5 a 10 min., se manipula una vez, tiempo de permanencia hasta que la distensión
disminuya o haya desaparecido la sensación dolorosa.
La combinación de puntos se hace de acuerdo a las características o manifestaciones
clínicas propias de cada enfermo, en casos agudos o graves se pueden dar sesiones una
vez por día, en pacientes crónicos o leves sesiones cada tercer día, siete sesiones se
consideran un periodo de tratamiento, con descanso a intervalos de dos a tres días entre
periodo y periodo.
La experiencia clínica demuestra que la mayoría de los pacientes después de dos a tres
sesiones de tratamiento se siente mejor o desaparecen los síntomas, con uno o dos
periodos una buena parte de los pacientes llega a manejar cifras de tensión arterial dentro
de límites normales.
(3) Casos clínicos:
Caso No. 1:
Nombre: Meng X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 44 años; Ocupación: Profesora; Fecha
de ingreso: 3 de marzo de 1979.
Historia clínica:
Refiere que desde tres años atrás ha tenido hipertensión arterial, sus cifras normales han
sido de 180/120 mm.Hg. aproximadamente, refiere tener vértigo, insomnio, palpitaciones
y la sensación de adormecimiento de extremidad superior e inferior del lado derecho,
refiere tener la sensación de dolor a la opresión en la región del vértex, que con oprimirse
con sus propias uñas en esa región el dolor o la sensación disminuye.
Exploración física: Paciente delgada con manifestaciones externas de dolor, su tensión
arterial es 180/130.
Diagnóstico: Hipertensión arterial.
Se trató de acuerdo con el método señalado, en la región del vértex se aplicaron tres
agujas dejándolas dos horas a permanencia, además se agregó Anmian 2 (punto
61
extra) , después de la acupuntura la paciente refirió disminución del vértigo y mejoría de
su estado emocional.
El día 5 de marzo, sus cifras de tensión arterial fueron de 160/100 mm.Hg., después de la
sesión de acupuntura había podido dormir seis horas, aunque había sido con muchas
pesadillas, el vértigo había disminuido de manera importante, se siguió el tratamiento
arriba mencionado.
El día 10 de marzo, sus cifras arteriales fueron de 130/80, ya no tenía vértigo, el insomnio
y los otros síntomas habían mejorado de manera importante, había desaparecido la
sensación de opresión y peso en la región del vértex, se puncionó Baihui (DM 20),
Anmian 2 (punto extra), Neiguan (Pc 6), manipulándose por rotación,
tiempo de permanencia de la aguja 30 min., sesiones cada tercer día, se dieron cinco
sesiones más con el objeto de asegurar el resultado.
Caso No. 2
Nombre: Piao X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 45 años; Ocupación: Profesora; Fecha de
ingreso: 10 de junio de 1979.
Historia clínica:
Acude a este servicio por tener vértigo, fosfenos, dificultad para caminar y sostenerse en
pie.
Exploración física: Paciente obesa, tinte facial rojo, voz gruesa con fuerza, tensión
arterial 190/130 mm.Hg., pulso cuerda y rápido, refería tener debilidad en las
extremidades, intranquilidad, deseo de vómito, dolor y distensión con sensación de
pesantez en la región posterior del cuello.
Diagnóstico: Hipertensión arterial.
Tratamiento:
Se trató con el método anterior antes descrito y se aplicaron agujas a ambos lados de la
columna cervical, manipulado por rotación simple, tiempo de permanencia de las agujas
30 min. con manipulación intermedia a cada 10 min., después de extraer la aguja el
paciente refirió mejoría en cuanto al vértigo y otras manifestaciones, sentía más suave el
cuello y las cifras arteriales fueron de 180/125, después de cinco sesiones de tratamiento
las cifras arteriales fueron de 130/90, la mayoría de los síntomas habían desaparecido,
después de un año de ausencia del tratamiento, las cifras se habían mantenido entre 130-
140/90-100 mm.Hg.
Comentario:
Aunque este término no existe en la medicina tradicional china su signosintomatología sí
aparece referida en las obras clásicas. Por ejemplo, en el Capítulo sobre enfermedades
62
misceláneas del Lingshu (Lingshu - za bing lun) dice: “Cuando la
energía circula en forma rebelde a ambos lados de la columna lumbar y dorsal, se irradia
hasta el vértex, se presenta sensación de pesantez de la cabeza, visión borrosa, sensación
de rigidez de la región dorsal y lumbar…”. En el capítulo Sobre los Cinco Desórdenes del
Lingshu (Lingshu - wu luan bian) dice: “Cuando el desorden llega a
la cabeza, se debe a invasión de la energía que se manifiesta por sensación de pesantez y
vértigo”. La medicina tradicional china, considera que la patología de esta enfermedad
está relacionada con el riñón e hígado cuya característica se debe a “Exceso arriba y
deficiencia abajo” (Shang shi xia xu). Esta enfermedad es resultado de un
descuido en el método de alimentar la vida, que conduce a un desgaste del agua del riñón
(shen shui bu zu), con ascenso golpeante del yang del hígado
(gan yang pian kang) y alteraciones de circulación rebelde de la sangre y
energía. Por lo anterior en el Capítulo Lo más Importante de la teoría Médica del Suwen
(Suwen - zhi zhen yao da lun) dice: “La mayoría de las
enfermedades que se manifiestan clínicamente mediante temblor y vértigo, se deben a
alteraciones del hígado”. Para el tratamiento de este tipo de enfermedades la medicina
tradicional china ha acumulado una basta experiencia clínica, por ejemplo, en el capítulo
Sobre los Cinco Desórdenes del Lingshu (Lingshu - wu luan bian)
dice: “Cuando la enfermedad que se altera se encuentra en el corazón, se debe puncionar
el punto shu arroyo (Shenmen (C 7)) del Shaoyin de la mano canal del corazón y
el punto shu arroyo (Daling (Pc 7)) del Jueyin de la mano canal del pericardio…
Cuando la energía que se altera se encuentra en la cabeza, se debe puncionar los puntos
Tianzhu (V 10) y Dazhu (V 11), en caso de que no resulte eficaz agregar los
puntos el ying manantial del Taiyang del Pie canal de la vejiga Tonggu (R 20), y
el punto shu arroyo del mismo canal, Shugu”.
En los últimos años no se recomiendan dichos puntos: Los métodos No. 1 y 2 arriba
propuestos se componen de puntos que pertenecen a los canales de la vejiga, vesícula
biliar o el sistema de canales Shaoyang. En la actualidad hay algunos profesionales que
aún siguen usando los puntos Tianzhu (V 10) y Dazhu (V 11) en el
tratamiento de hipertensión arterial con buenos resultados.
La experiencia clínica demuestra que la acupuntura y moxibustión ofrece resultados
satisfactorios en el tratamiento de hipertensión arterial. Por supuesto que existen varios
factores que influyen sobre el efecto antihipertensivo a largo plazo, que altera la
recuperación completa del desequilibrio vásculo-nervioso. Por esto, se recomienda que
una vez que ha descendido la presión arterial a niveles normales cuando se está tratando
con acupuntura y moxibustión o que las manifestaciones clínicas han mejorado o
desaparecido se debe continuar con el tratamiento de tres a cinco días más, con el objeto
de restablecer el equilibrio vásculo-nervioso completamente y poder garantizar el efecto
terapéutico.
El autor de la presente, en la clínica ha observado que si durante el tratamiento con
acupuntura se agregan algunas dosis pequeñas de medicamentos antihipertensivos (Por
ejemplo, Verticil), el efecto antihipertensivo es mucho mejor que si se usan por separado
o el medicamento o acupuntura. En una ocasión traté a una enferma con hipertensión (70
63
años), que mantenía cifras de 210/160 mm.Hg. aprox. Durante algunos años estuvo
usando medicamentos antihipertensivos y en algunas ocasiones también fue tratada con
acupuntura, sin embargo, el efecto no era completo, posteriormente usé acupuntura en
combinación con dosis pequeñas de Verticil, después de 35 días de tratamiento las cifras
fueron 160/100 mm.Hg. Se suspendió el tratamiento y después de un año las cifras de
T.A. se mantenían estables dentro de límites normales.
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
La enfermedad cerebrovascular de acuerdo a la clasificación anatómica se puede
considerar como enfermedad cerebrovascular parenquimatosa, enfermedad vascular del
circuito arterial cerebral, así como enfermedad de los vasos meníngeos. Anteriormente se
consideraba como “ataque cerebral”, desde el punto de vista clínico se distinguen la
hemorragia, la embolia, la trombosis y el espasmo vascular. Dentro de la medicina
tradicional china se considera como zhong feng “Ataque por viento”.
Independientemente de que la terminología en las dos medicina sea distinta, las
manifestaciones, su evolución, tendencias terapéuticas tienen muchos puntos similares.
Manifestaciones clínicas:
Hemorragia cerebral: El inicio de la enfermedad es muy abrupto, con frecuencia hay
pérdida del estado de conciencia, el paciente si está de pie antes del ataque cae al
suelo. Hay desaparición de los reflejos pupilar y conjuntival, flacidez de las cuatro
extremidades, falta de control de los esfínteres. Si el sangrado pasa a los ventrículos
cerebrales puede observarse rigidez de las extremidades superiores, además de
hemiplejia, afasia y alteraciones emocionales, etc.
64
Embolismo cerebral: El inicio es relativamente lento, se puede presentar cefalea,
vértigo, adormecimiento de las extremidades y otros síntomas premonitorios. Debido a
que este problema se presenta con más facilidad cuando la circulación se hace más
lenta, por eso el ataque de hemiplejia ocurre cuando el paciente se despierta. La
pérdida del estado de conciencia se presenta sólo cuando hay embolismo a la carótida.
Las manifestaciones principales son vértigo, parálisis de los músculos de la expresión
facial del mismo lado de la lesión, disfagia, ataxia, etc.
Trombosis: Las principales manifestaciones son su inicio brusco, pérdida del estado de
conciencia, crisis convulsivas, hemiplejia, etc.
Espasmo cerebrovascular: Este problema es resultado de hipertensión arterial, las
manifestaciones clínicas principales son: presentación repentina de hemiplejia, afasia y
otras alteraciones del sistema nervioso.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Baihui (DM 20), Anmian 2 (punto extra) y
Fengfu (DM 16)
Puntos agregados:
Pérdida del estado de conciencia: Renzhong (DM 26),
Shixuan (punto extra) y Yongquan (R 1).
Pulso perdido: Neiguan (Pc 6).
Pérdida del control de esfínteres: Qihai (RM 6),
Guanyuan (RM 4) y Zusanli (E 36).
Espasticidad de las cuatro extremidades: Houxi (ID 3),
Yanglingquan (VB 34).
Hipertermia: Quchi (IG 11), Hegu (IG 4) y
Yintang (punto extra).
(2) Manejo:
Al momento de la pérdida del estado de conciencia, primero se puncionan los puntos
Shixuan (punto extra) y los cuales se sangran, posteriormente se puncionan los
puntos Baihui (DM 20), Anmian 2 (punto extra), Fengfu (DM 16),
Yongquan (R 1), Renzhong (DM 26). El punto Fengfu (DM 16)
se dirige oblicuamente hacia abajo a una profundidad de 0.5 a 0.8 cun, se maneja la aguja
a raspado del mango. El punto Anmian 2 (punto extra) se punciona a 0.5 a 1.2 cun
de profundidad por medio de trepidación y raspado del mango de la aguja, Baihui
(DM 20) a una profundidad de 0.5 a 1 cun manejado en rotación. La punción del punto
Renzhong (DM 26), el médico con su mano izquierda primero toma la piel del
surco nasolabial y lo eleva ligeramente, en el tercio superior con la unión de los dos
tercios inferiores del surco nasolabial penetra la aguja en forma oblicua en dirección hacia
el tabique nasal a una profundidad de 0.3 a 0.5 cun en forma oblicua. En el punto
65
Yongquan (R 1) se hace una punción perpendicular con na profundidad de 0.3 a
0.5 cun, tanto el punto Renzhong (DM 26) como el punto Yongquan (R
1) se manipulan por trepidación y rotación, se continua hasta que el paciente refiere
sensación de mejoría o se ha recobrado el estado de conciencia, una vez hecho esto se
deja la aguja a permanencia durante una o dos horas con manipulaciones intermedias cada
10 ó 15 min. El resto de los puntos se manejan como de costumbre.
Si después de haberse puncionado y manipulado los puntos Renzhong (DM 26) y
Yongquan (R 1) durante 15 a 30 min. y el paciente aún no recobra el estado de
conciencia se debe de utilizar otro método de resucitación. Los puntos Guanyuan
(RM 4) y Qihai (RM 6) generalmente se moxan por medio de tubo de moxa o
moxibustión indirecta con jengibre, el tiempo de moxibustión es de 30 a 60 min., el
tamaño y conos de moxa se determinan de acuerdo a la situación del paciente, el tamaño
generalmente es como de un huevo de gorrión, cada vez se utiliza de 3 a 5 conos de
moxa. El punto Zusanli (E 36) primero se punciona y después se moxa o se
utiliza aguja térmica con moxa en el mango de la aguja, este procedimiento se utiliza
frecuentemente en los pacientes con pérdida del estado de conciencia, una vez que se
recupera el paciente el estado de conciencia se emplea el método de tratamiento No. 2.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Li X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 50 años; Ocupación: Campesino; Fecha de
ingreso: 30 de junio de 1966.
Historia clínica:
La paciente refería una historia de hipertensión arterial, con frecuencia tenía cefalea,
vértigo y una historia de adormecimiento de la extremidad superior izquierda de tres años
de evolución. El mismo día que fue atendida en el medio día, al levantarse de la cama
repentinamente perdió el estado de conciencia, así como la presencia de afasia.
Exploración física: Ojos cerrados, paciente somnolienta, ausencia de reflejos pupilares
incontinencia urinaria, temperatura 38°C., boca abierta, manos extendidas, pulso cuerda y
lento.
Diagnóstico: Síndrome apopléjico prolápsico (hemorragia cerebral).
Tratamiento:
Se puncionaron los puntos Anmian 2 (punto extra), Baihui (DM 20),
Renzhong (DM 26), Yongquan (R 1), Hegu (IG 4) y
Zusanli (E 36). Se moxaron los puntos Guanyuan (RM 4) y
Zusanli (E 36), los puntos Renzhong (DM 26) y Yongquan (R
1)se manipularon durante 15 min., durante este periodo la paciente abrió un poco los
66
ojos, se continuó con la manipulación de aguja durante 30 min., durante este tiempo
movió la cabeza hacia los lados dos veces.
Segunda sesión al día siguiente, la paciente seguía en estado de somnolencia, en
ocasiones había abierto los ojos y movido la cabeza a los lados, las extremidades del lado
derecho tenían movimientos espásticos ocasionales, el lado izquierdo del cuerpo estaba
hemipléjico, se siguió con el tratamiento arriba mencionado. Al momento de puncionar el
punto Renzhong (DM 26), la paciente mostró una sensación de quejido doloroso
e inició movimientos leves del brazo derecho,
El día 2 de julio, su tercera consulta, la paciente había despertado levemente, podía hablar
aunque su lenguaje no era claro, la temperatura era de 37°C., se continuó con el
tratamiento con Renzhong (DM 26) y Yongquan (R 1), se agregó
Yanglingquan (VB 34) izquierdo, la técnica de manipulación y permanencia
de la aguja fue la misma mencionada, se continuó con sesiones una vez por día.
El día 5 de julio, en su cuarta consulta había recuperado su estado de conciencia, su
lenguaje era claro, podía mover su cuerpo y sentarse, pero los movimientos del brazo y la
pierna izquierda eran torpes, se continuó puncionando Anmian 2 (punto Extra), se
continuó puncionando Quchi (IG 11) izquierdos, Waiguan (SJ 5),
Jianyu (IG 15), Huantiao (VB 30), Yanglingquan (VB 34), se
moxaron Zusanli (E 36) de ambos lados y se continuó con sesiones cada tercer
día.
En su quinta consulta se aplicaron los puntos sobre el lado sano, se continuó el
tratamiento durante diez sesiones y la mayoría de los síntomas desaparecieron.
En 1978, la paciente acudió a una visita a este centro, era una persona sana, su tensión
arterial se mantenía dentro de los límites normales.
Método No. 2
(1) Selección de puntos:
Puntos principales se dividen en dos grupos:
Grupo No. 1: Anmian 2 (punto extra) y la zona motoro sensitiva del
pie.
Grupo No. 2: Tianzhu (V 10) y la zona motora de craneoacupuntura.
Puntos agregados:
En caso de adormecimiento zona sensitiva.
Hipertensión y edema combinar con zona vasomotora.
Problemas de afasia agregar zona del habla 1 ó zona del habla 2.
(2) Manejo:
67
Los dos grupos se combinan en su uso, cada grupos se utiliza durante diez sesiones y se
alternan a ambos lados, tanto a la izquierda como a la derecha, pero se utilizan las zonas
sobre el lado sano como principales, el número de veces de combinación es de cinco a
tres, predominando lado sano y tres lado enfermo. La punción se hace de 0.5 a 1.5 cun,
tiempo de permanencia de la aguja de dos a tres horas, sesiones diarias, antes de la sesión
de acupuntura se obliga al paciente a establecer un programa de ejercicios físicos fuertes.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Shang X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 62 años; Ocupación: Dirigente político;
Fecha de ingreso: 5 de octubre de 1978.
Historia clínica:
Padece de hemiplejia izquierda de un año y medio de evolución, en el mes de abril de
1977, tuvo una repentina pérdida del estado de conciencia, hemiplejia y afasia, después de
un tratamiento combinado con medicina tradicional china y occidental su estado fue
mejorando gradualmente, había recuperado su estado de conciencia y podía hablar pero
no muy fluidamente, padecía incapacidad para mover el brazo y la extremidad inferior del
lado izquierdo, en su lugar de origen fue tratado con acupuntura corporal,
craneoacupuntura y otros métodos de tratamiento, a pesar de que había mejorado su
recuperación había sido lenta.
El día 5 de octubre de 1978, fue enviado a este servicio para su tratamiento.
Exploración física: Paciente obeso, estado de conciencia claro, tensión arterial 140/100
mm.Hg., tenía una parálisis facial izquierda con sialorrea cardiopulmonar sin datos
patológicos, atrofia muscular de la extremidad superior izquierda, el antebrazo flexionado
no lo podía extender, el brazo y el hombro caídos no lo podía elevar, podía abrir su mano
izquierda pero no completamente, con algo de apoyo podía caminar 20 ó 30 mts., los
reflejos fisiológicos del lado izquierdo estaban aumentados, Babinski positivo, Hoffman
positivo.
Diagnóstico: Secuelas posteriores a embolia cerebral.
Tratamiento:
Se siguió el tratamiento mencionado durante diez sesiones, ya podía caminar solo sin
problemas más de 100 mts., después de 20 sesiones no necesitaba ningún recurso para
poder caminar, 30 sesiones después podía correr suavemente 40 ó 50 pasos, el brazo lo
podía elevar a más de 90°, el antebrazo lo podía extender y por la boca no había sialorrea.
Comentario:
68
La enfermedad cerebrovascular dentro de la medicina tradicional china, se puede ubicar
dentro del término “ataque de viento” (zhong feng). Este nombre aparece por
primera vez en una de las dos partes de la obra de Zhang Zhongjing; el
Sumario Importante de la Caja de Oro (Jin gui yao lue). Antes de la
dinastía Tang y Song algunos médicos consideraban que el término “ataque de viento”,
que se maneja en el Nanjing era el mismo, y se pensaba que esta enfermedad era
ocasionada por la invasión de la energía patógena externa. A partir de la dinastía Jin y
Yuan los médicos dividieron al “ataque de viento” en (zhen zhong feng)
“verdadero ataque de viento” (viento de origen externo) y el viento de origen interno, es
decir, el ataque de viento apopléjico (lei zhong feng). De esta forma, no sólo
dejaron de considerar la importancia del viento de origen externo, sino que dieron una
importancia básica al viento de origen interno. De esta forma no sólo se diferencia el
término “ataque de viento” desde el punto de vista semántico, sino que establece
claramente la etiología de esta enfermedad.
En el Neijing a pesar de que existe el término “ataque de viento” (zhong feng), sin
embargo, se hace una descripción de la etiología, fisiopatología y signosintomatología
que es muy similar al de ataque apopléjico sin referir dicho término. Por ejemplo, en el
capítulo “Consideraciones sobre la regulación de la circulación de la sangre y la energía
de los canales y colaterales” del Suwen (Suwen - tiao jing lun)
dice: “…cuando hay elevación excesiva tanto de la sangre como de la energía en la parte
de arriba del organismo, circulando ambas en forma invertida, se puede producir un
síndrome conocido como gran desmayo. Mientras que arriba hay exceso, en la región
inferior del organismo hay deficiencia, lo cual se expresa como un „divorcio‟ entre yin y
yang, manifestado por pérdida repentina del estado de vigilia, con la impresión de que el
enfermo estuviera muerto.
Si la región inferior del organismo recibe sangre y energía, el paciente podrá recuperarse;
de lo contrario, se producirá la muerte”. Esta cita refiere un caso que podría corresponder
muy bien con uno de hemorragia cerebral. En el capítulo Teoría acerca de la interrelación
mutua existente entre la energía vital y la energía de la naturaleza del Suwen
(Suwen - sheng qi tong tian lun) dice: “La energía yang,
cuando hay un fuerte enojo puede lesionar la estructura corporal y agotar la energía qi,
entonces la sangre se agolpa en la región superior del organismo, entonces se produce una
pérdida del estado de conciencia”. Esta cita muestra como desde la antigüedad se
consideraba que un fuerte enojo puede ser uno de los factores desencadenantes de esta
enfermedad. En el capítulo Comentarios generales sobre deficiencia y exceso del mismo
Suwen (Suwen - tong ping xu shi lun) dice: “La pérdida
repentina del estado de conciencia con hemiplejia… es una enfermedad que se presenta
en personas que apetecen alimentos dulces, grasosos y muy condimentados”.
Esta última cita nos muestra algunos de los factores predisponentes de la enfermedad, es
decir, en aquellas personas que abusan de alimentos grasosos y muy condimentados.
Resumiendo las citas mencionadas, el ascenso combinado de la sangre y la energía es uno
de los mecanismos fisiopatológicos de esta enfermedad. La sangre y la energía circulan en
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un circuito cerrado, en forma ininterrumpida a lo largo de todo el organismo, si la energía
circula la sangre también lo hace, si la energía se para la sangre tampoco circula, la sangre
sigue a la energía en su ascenso, si el ascenso es muy intenso puede ocasionar un aumento
de sangre en el cerebro, el enojo puede ser uno de los factores desencadenantes de dicho
ascenso. Esto se debe a que el enojo lesiona la energía del hígado, ocasionando un
ascenso golpeante del yang del hígado, en combinación con una brusca corriente de
sangre y energía que se agolpa en el cerebro, ocasionando la aparición repentina de la
enfermedad. Por esto, en el Neijing se hace el análisis de la fisiopatología referida, de esta
forma la etiología de la enfermedad no es el viento de origen externo, de la misma forma
la medicina moderna no ubica al viento externo como el factor etiológico de la
enfermedad cerebrovascular.
Independientemente de la etiología del cuadro apopléjico, el escritor considera que esta
enfermedad se puede dividir en dos grandes grupos: Ataque apopléjico a los canales y
colaterales (zhong jing luo) y ataque apopléjico a los órganos y vísceras
(zhong zang fu).
El ataque apopléjico a canales y colaterales es relativamente leve, es similar a lo que la
medicina moderna clasifica como embolia cerebral, el establecimiento de la enfermedad
es lento, con frecuencia no ocasiona pérdida del estado de conciencia, las extremidades
sólo pierden un poco de agilidad, se puede presentar hemiplejia, parálisis facial y rigidez
de la lengua, ocasionando en pocos casos alteraciones del habla. El método No. 2 se
recomienda especialmente en este tipo de padecimientos. El método No. 2 tiene tres
características:
1. Es la combinación de craneoacupuntura con acupuntura corporal, considerando
como principal a la craneoacupuntura y como agregado a la acupuntura
corporal; la craneoacupuntura es un procedimiento terapéutico desarrollado
sobre la medicina tradicional china, se considera que va ha estimular con cierta
selectividad las zonas correspondientes de la corteza cerebral, una vez que se
inserta la aguja se desencadena un estímulo que penetra hasta el sistema
nervioso central, en especial a las zonas correspondientes de la corteza
cerebral, e incrementa la actividad metabólica de las neuronas de esas áreas,
modifican la vasoconstricción de los vasos cerebrales e incrementan el flujo
sanguíneo y en consecuencia alteran favorablemente la recuperación. Se utiliza
preferentemente en la etapa de recuperación de la parálisis, por esto en el
tratamiento de la hemiplejia tiene un resultado terapéutico apropiado.
El escritor de la presente en la práctica clínica ha podido apreciar que al
momento de aplicar craneoacupuntura, si se combina con puntos tales como
Anmian 2 (punto extra), Tianzhu (V 10) entre otros, el resultado
en comparación con craneoacupuntura simple, es mejor. El paciente Shang
había recibido durante algunos meses el tratamiento con craneoacupuntura
simple y el resultado no había sido del todo efectivo, la combinación con
70
acupuntura corporal permitió un resultado mucho mejor. Esto probablemente
se debe a que la craneoacupuntura está determinada en relación a la actividad
funcional del cerebro, consiste en la estimulación acupuntural de las áreas
correspondientes sobre el cuero cabelludo. El cerebro es una parte de todo un
sistema organizado y no se considera como el conjunto que entre cada una de
las partes existe una mutua relación de influencia. Por esto, el tratar una de las
partes, será eso, y el efecto será limitado. En este sentido el uso de una de las
partes y la combinación con puntos corporales que tiene una acción más
general, permite establecer una acción de mutua influencia entre cada una de
las regiones del sistema nervioso y así reflejarse en el efecto terapéutico.
2. La alternancia en el uso de puntos de ambos lados del cuerpo, tomando como
principal los puntos del lado sano; los vasos alterados que ocasionan la
hemiplejia están en el lado contrario a la lesión, por esto, la craneoacupuntura
se hace sobre el lado contrario a la hemiplejia, la combinación de ambos lados
permite seguir usando las zonas correspondientes, ya que de un sólo lado
podría ocurrir cierto grado de tolerancia y alterar el resultado clínico.
3. El tiempo de permanencia de la aguja sin manejo alguna. Dado que el cuero
cabelludo es delgado, al usar una técnica de manejo por rotación o trepidación,
pude ocasionar un efecto adverso a la estimulación acupuntural, la permanencia
de la aguja es un buen procedimiento de estimulación acupuntural, ya que
durante el tiempo que tiene la aguja el paciente refiere sensación de distensión,
pesantez, etc. Por otra parte, se elimina el temor que el paciente normalmente
refiere a las agujas y permite que la sensación acupuntural se prolongue por
más tiempo, y en forma ininterrumpida esté estimulando a la corteza cerebral,
permitiendo un estímulo constante de recuperación hacia la corteza cerebral.
Este tipo de estimulación está en concordancia con el sistema de recuperación
neurofisiólogica.
Ataque apopléjico de órganos y vísceras: Similar a lo que se considera como hemorragia
cerebral. Zhang Zhongjing dice: “Cuando la energía patógena penetra a las vísceras se
manifiesta por pérdida del estado de conciencia, cuando la energía patógena llega a los
órganos se produce incapacidad para hablar y hay salida de saliva por la boca”. De
acuerdo con lo que se ve en la clínica, el ataque apopléjico a los órganos y el ataque
apopléjico a las vísceras con mucha frecuencia ocurre al mismo tiempo, por esto, se ubica
dentro de un mismo cuadro. De la misma forma, cuando hay un cuadro apopléjico a los
órganos y vísceras también hay ataque a los canales y colaterales, por el contrario, cuando
hay ataque a los canales y colaterales no necesariamente ocurre ataque apopléjico a los
órganos y vísceras.
La medicina tradicional china, de acuerdo a las manifestaciones clínicas, también divide
el ataque apopléjico, órganos y vísceras en ataque apopléjico obstructivo (bi zheng)
y en ataque apopléjico “prolápsico” (tuo zheng). El síndrome apopléjico
obstructivo se caracteriza por la instalación súbita de pérdida del estado de conciencia,
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hay trismus, las manos las tiene apretadas, se escucha en la garganta la presencia de
flema, el pulso es cordalis, resbaladizo y rápido, profundo cuerda y lento. El síndrome
apopléjico “prolápsico” se manifiesta también por la pérdida súbita del estado de
conciencia, pero la boca y los ojos están abiertos, las manos están extendidas y flácidas,
hay incontinencia urinaria, manos y pies fríos, sudoración espontánea; el sudor es espeso
como aceite, pulso superficial, grande y débil. A pesar de que en la clínica a veces es
difícil ubicar un cuadro puro tipo “obstructivo” o tipo “prolápsico”, se puede decir que
hay cuadros que son principalmente tipo obstructivo, con algunos datos de tipo prolápsico
y habrá otros que sean predominantemente tipo prolápsico con datos de tipo obstructivo.
El pulso es uno de los elementos clínicos que más puede guiar el tratamiento, ya que
puede emplearse para diferenciar el estado de exceso o deficiencia, y en consecuencia
permite determinar si el tratamiento a usar será en tonificación o en sedación y la
selección de puntos adecuada. El método No. 1 está diseñado para el tratamiento de este
tipo de síndromes.
Taquicardia paroxística
Como su nombre lo indica se trata de una alteración del ritmo cardiaco, en el cual está
aumentado la frecuencia y se presenta en forma paroxística, la frecuencia cardiaca
frecuentemente puede encontrarse entre 160 a 220/ min., dependiendo de su origen se
puede dividir en taquicardia supraventricular o taquicardia ventricular, la primera es la
más frecuentemente vista, su pronóstico generalmente es bueno y de la misma forma
puede controlarse sola o parar.
Manifestaciones clínicas:
Al momento que ocurre la taquicardia paroxística supraventricular, el paciente refiere una
sensación de taquicardia intensa, vértigo y sensación de opresión torácica, en casos
extremos puede haber náusea, vómito o desmayo.
Exploración física: La frecuencia cardiaca está aumentada, los ruidos cardiacos son
cortos, especialmente aumentado de tono el primer ruido y disminuido el segundo ruido.
Tratamiento:
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Método No. 1
(1) Selección de puntos: Neiguan (Pc 6) y Sanyinjiao (B 6).
(2) Manejo:
Con el paciente en decúbito dorsal, primero se punciona Sanyinjiao (B 6) y
posteriormente Neiguan (Pc 6). El punto Sanyinjiao (B 6) se dirige al
lado externo de la piel de la pierna en punción perpendicular de 0.5 a 1 cun de
profundidad, después de penetrar la aguja se deja a permanencia sin moverla,
Neiguan (Pc 6) se punciona en forma perpendicular hacia el lado contrario de la
extremidad a una profundidad de 0.5 a 0.8 cun, manipulada por rotación, tanto el lado
derecho e izquierdo se rotan al mismo tiempo, se manipulan en forma permanente hasta
que la frecuencia cardiaca disminuya o desaparezca la taquicardia, tiempo de permanencia
de la aguja de 15 a 30 min., generalmente la manipulación es necesaria de tres a cinco
minutos, tiempo en el cual mejora, después de tres a cinco sesiones de acupuntura es
frecuente que la taquicardia se controle.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Liu X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 44 años; Ocupación: Dirigente político;
Fecha de ingreso: 7 de octubre de 1978.
Historia clínica:
El paciente refería tener más de tres años de taquicardia, cada año ocurrían de una a dos
crisis, esta vez llevaba más de medio mes con la crisis, él refería palpitaciones,
intranquilidad, insomnio, agotamiento, opresión torácica.
Exploración física: Presión arterial 130/85 mm.Hg., taquicardia con ritmo, frecuencia
cardiaca 165/min., los rayos X reportaron ausencia de alteraciones orgánicas, lo mismo el
electrocardiograma, cubierta lingual amarilla gruesa, pulso delgado y rápido.
Diagnóstico: Taquicardia paroxística nocturna.
Tratamiento:
Se trató con el método antes referido con Neiguan (Pc 6) y Sanyinjiao
(B 6), después de tres minutos de manipularse el punto Neiguan (Pc 6) el punto
refirió mejoría, después de seis minutos de manejo la frecuencia cardiaca fue de 110/min.,
se trató una vez por día, se dieron cinco sesiones y la frecuencia cardiaca volvió a la
normalidad.
Comentario:
La taquicardia paroxística dentro de la medicina tradicional china, se ubica dentro de los
conceptos: “palpitaciones por fatiga” (jing ji), y “palpitaciones severas” (
zheng chong). De acuerdo con las manifestaciones clínicas se pueden encontrar
referencias sobre esta enfermedad desde el Neijing, por ejemplo, en el capítulo Sobre los
Canales del Lingshu (Lingshu - jing mai pian) dice: “El corazón
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controla el vaso del pericardio jue yin de la mano, … cuando la enfermedad es tipo
“activa” se presenta calor en las palmas de las manos, en casos severos se presenta
sensación de plenitud en la región toracocostal, y palpitaciones intensas en el centro del
corazón”.
Desde el punto de vista etiológico la medicina tradicional china considera se debe al
exceso de actividad mental, las preocupaciones y el agotamiento de la sangre y la energía.
Cuando la energía es insuficiente el corazón no puede autocontrolarse, autopacificarse,
cuando la sangre es insuficiente entonces el corazón no puede nutrirse así mismo. Por lo
anterior Zhu Danxi en su libro Experiencias Terapéuticas de Zhu Danxi
(dan xi xin fa)15
decía: “Las palpitaciones intensas (zheng chong) se deben
a deficiencia de sangre, las palpitaciones sin ritmo (o periodicidad) se presentan más
frecuentemente en los casos de deficiencia de sangre, cuando realmente se siente que el
corazón salta se debe a poca sangre”.
Actualmente se considera que las causas que ocasionan palpitaciones son la presencia
repentina de un estado de pánico, el fuego por deficiencia de yin, actividad interna del
fuego y flema, así como la deficiencia de yang del corazón.
El corazón es el emperador de la corte de los órganos, es el sitio donde se controla el
espíritu, cuando la fuerza del corazón es deficiente el espíritu no está en paz y en
consecuencia se presentan síntomas, tales como taquicardia, insomnio, etc. La medicina
tradicional china considera que esta manifestación clínica o enfermedad está directamente
relacionada con el corazón y el pericardio, por esto se usa Neiguan (Pc 6) como
punto importante.
El punto Neiguan (Pc 6) es el punto luo conectante del pericardio, se usa
principalmente en el tratamiento de enfermedades de corazón, tórax, así como del sistema
vascular, tiene la función de fortalecer el corazón, pacificar y tranquilizar el espíritu.
En el ABC de Acupuntura y Moxibustión ( Zhen jiu jia yi jing) dice:
“Cuando el corazón late con fuerza, se siente miedo, Neiguan (Pc 6) lo trata”.
Sanyinjiao (B 6) es el punto de reunión de los tres canales yin del pie, el
hígado almacena la sangre, el bazo controla que la sangre circule dentro de los vasos
sanguíneos, el riñón y el corazón son órganos que tienen una relación muy estrecha, si
aparece inoperancia entre el corazón y el riñón se presentan palpitaciones con
intranquilidad, por esto, se selecciona este punto, con el objeto de nutrir la sangre,
regenerar a yin y contener al fuego. En consecuencia, la combinación de Neiguan
(Pc 6) y Sanyinjiao (B 6) en el tratamiento de esta enfermedad tiene buenos
resultados.
15
Médico famoso de “la época de oro” de las Escuelas de las dinastías Jin y Yuan. Véase “Historia de la
Medicina Tradicional China”.
74
GASTROENTERITIS AGUDA
La gastroenteritis aguda es una de las enfermedades más frecuentemente vista en la
clínica, se ve con más frecuencia durante el verano y el otoño, puede clasificarse en dos
grandes grupos:
La gastroenteritis infecciosa por bacterias o por virus.
La gastroenteritis por falta de ritmo en la alimentación, exceso en la alimentación,
abuso en productos irritantes o por la incapacidad para la digestión de los alimentos.
Lo anterior, causa un desequilibrio en la función neurológica sobre el estómago y
sobre la producción de los neurotransmisores encargados de la regulación digestiva, lo
que ocasiona un cuadro, una respuesta inflamatoria en el tracto digestivo.
Manifestaciones clínicas:
El inicio es agudo, el paciente siente malestar en el abdomen y en especial en el
epigastrio, acto seguido se presenta dolor abdominal, diarrea y vómito, el dolor
abdominal generalmente se encuentra en el epigastrio y se presenta en forma de cólico,
75
las heces fecales generalmente son de color amarillo, acuosas, en algunas ocasiones
acompañadas de moco, pus o sangre, la frecuencia del vómito es alta, en ocasiones es de
contenido alimenticio o biliar y en algunos casos se acompaña de fiebre, dolor de cabeza
y otras manifestaciones generales.
Tratamiento:
Método No. 1:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Zhongwan (RM 12), Tianshu (E 25),
Neiguan (Pc 6) y Zusanli (E 36).
Puntos agregados:
Dolor abdominal: Daling (Pc 7), Yinlingquan (B 9).
Diarrea: Dachangshu (V 25) o Baliao.
Distensión abdominal Liangqiu (E 34), Liangmen (E 21).
Vómito: Shangwan (RM 13) o Juque (RM 14).
Fiebre: Hegu (IG 4).
(2) Manejo:
Zhongwan (RM 12) se punciona a una profundidad de 1.5 a 2.5 cun,
Tianshu (E 25) de 1 a 1.5 cun, Zusanli (E 36) de 1.5 a 2.5 cun, en
Yinlingquan (B 9) se dirige la punta de la aguja hacia
Yanglingquan (VB 34) 1.5 a 2.5 cun, Dachangshu (V 25) se
profundiza a 1.5 a 2.5 cun, Daling (Pc 7) se punciona a un ángulo aproximado de
25° en dirección a la palma de la mano a una profundidad de 0.5 a 0.8 cun, el resto de los
puntos se maneja de acuerdo a normas generales de punción y manipulación , los puntos
del abdomen y de la región lumbar generalmente se manipulan por trepidación o raspado
de la aguja, los puntos de las extremidades generalmente se manipulan por técnica de
trepidación, se manipula hasta que los síntomas disminuyan o desaparezcan, posterior a
esto se deja la aguja de 30 a 60 min. Si durante el tiempo que se está con las agujas
puestas hay dolor abdominal o diarrea se pueden retirar las agujas y posteriormente de
acuerdo al método antes descrito volverlas a insertar, si se vuelven a presentar los
síntomas, en ese caso se interrumpe el tratamiento, en la mayoría de los casos es necesaria
de una a dos sesiones.
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(3) Un caso clínico:
Nombre: Song X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 65 años; Fecha de ingreso: 18 de julio de
1968.
Historia clínica:
Malestar abdominal, debido a la ingestión de jitomates en mal estado, media hora después
a esto presento vómito, dolor abdominal, diarrea y otro síntomas.
Exploración física: Paciente con facies dolorosas, obesa, bien nutrida, presentó vómito
de alimentos no digeridos de un olor ácido, refería tener heces fecales como agua, la
temperatura 37.5°C, presión 140/100 mm.Hg., cardiovascular sin datos patológicos, no se
pudieron palpar ni el hígado ni el bazo, presentaba dolor a la presión en la parte alta del
abdomen, aumento del peristaltismo.
Diagnóstico: Gastroenteritis aguda.
Tratamiento:
Se trató de acuerdo con el método antes señalado, colocándose los puntos
Zhongwan (RM 12), Tianshu (E 25), Liangqiu (E 34),
Zusanli (E 36), Yinlingquan (B 9), Neiguan (Pc 6) y
Hegu (IG 4). A los 30 min. de tener las agujas vomitó una vez más, pero el dolor
abdominal había disminuido, 50 min. después la paciente refirió mejoría o desaparición
de casi todos sus síntomas, se pidió a la paciente que permaneciera con las agujas 15 min.
para observar el resultado, en ese tiempo la paciente se quedó dormida, 30 min. después
los síntomas habían desaparecido completamente y no se volvieron a presentar.
Método No. 2
(1) Selección de puntos: El pliegue de la articulación del codo, el hueco popítleo, y a
ambos lados de la columna dorsal (Sitio de circulación del canal de la vejiga, a nivel de la
región dorsal y lumbar).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito ventral, primero se sangran con aguja de tres filos las
pequeñas venas que se localizan sobre el hueco popítleo y el pliegue del codo, dejando
que la sangre salga libremente y pare espontáneamente, posteriormente se utiliza un
instrumento de raspado para hacerlo a ambos lados de la columna dorsal, sobre el método
de raspado véase el apartado encefalomielitis epidémica.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Zhu X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 54 años; Ocupación: Campesino.
Historia clínica:
77
Debido a una intensa sed después del trabajo se comió un cuarto de kilo de sandia, lo que
provocó un intenso dolor gástrico seguido de vómito y diarrea.
Exploración física: Temperatura 36.5°C., tensión arterial 130/95 mm.Hg.,
cardiopulmonar sin alteraciones, hígado palpable 2 cm. por debajo del borde costal, bazo
no palpable, paciente delgado, tinte facial amarillo, nutrición apropiada, no refería
antecedentes patológicos de enfermedad digestiva, en la región del abdomen y en especial
a nivel periumbilical tenía un dolor a la palpación, vómito de contenido alimenticio y olor
acedo. El vómito era más intenso que la diarrea y el dolor abdominal, cubierta lingual
delgada y blanca, pulso profundo y delgado.
Diagnóstico: Gastroenteritis aguda.
Tratamiento:
Se inició sangrando con la aguja de tres filos los vasos sanguíneos encontrados en la
región del pliegue del codo y el hueco popítleo, posteriormente ????? de cobre para
raspar a ambos lados de la columna, se raspó aproximadamente durante tres min. tiempo
en el cual el dolor abdominal disminuyó notablemente, cinco minutos después el vómito
desapareció, 30 min. después todos los síntomas desaparecieron y el paciente pudo
regresar solo a su casa.
Método No. 3
(1) Selección de puntos: Jiuwei (RM 15), Juque (RM 14),
Shangwan (RM 13), Zhongwan (RM 12), Xiawan (RM 10),
Jianli (RM 11), Shuifen (RM 9), Ganshu (V 18), Danshu
(V 19), Pishu (V 20), Weishu (V 21).
(2) Manejo:
El manejo de los puntos se hace a través de la técnica de masaje de jalado de la piel, para
ver con más detalle esta técnica véase el apartado bronquitis. Primero se coloca al
paciente en decúbito dorsal y se manejan los puntos del abdomen con la técnica descrita,
posteriormente se coloca en decúbito ventral y se manejan los puntos que se encuentran a
ambos lados de la columna vertebral. Esta técnica es producto de la experiencia popular,
el resultado terapéutico en los casos de gastroenteritis aguda es muy bueno, la técnica
original no se hacía en relación a los puntos. En el abdomen son siete puntos que van del
punto Jiuwei (RM 15) hasta Shangwan. En la región dorsal se hace la técnica a
ambos lados de la columna e incluye ocho puntos, cuatro a cada lado, correspondiente
desde Ganshu (V 18) hasta Weishu (V 21), por esto, se le conoce también
como la técnica de siete adelante y ocho atrás, el lugar específico donde se hace la técnica
tiene que ver con la localización de los puntos, por eso nosotros referimos los puntos para
que sobre esa región se haga el procedimiento de masaje.
78
Comentario:
La gastroenteritis aguda, dentro de la medicina tradicional china, se puede ubicar dentro
de lo que desde tiempos remotos se conoce como “cólera” (huo luan). En el
capítulo sobre los Cinco Desórdenes del Lingshu (Lingshu - wu luan pian) dice: “Cuando
la energía de los doce canales va en contracorriente se dice que se desordena … el
desorden en el intestino se manifiesta por cólera”. Este problema se debe a la ingesta de
alimentos en mal estado, lo que hace que la energía patógena penetre y se estanque en el
calentador central, lo que impide la adecuada separación de los productos turbios de los
claros, obstruyendo la dinámica de la energía.
La sangría de los puntos Weizhong (V 40) (hueco poplíteo) y Quze (Pc 3)
(pliegue del codo) tienen la función de eliminar la energía patógena que invadió el
intestino, favorecen la circulación de la sangre y la energía. La función de los puntos
Zhongwan (RM 12), Tianshu (E 25), Dachangshu (V 25),
Zusanli (E 36), tienen la función de regular la función del estómago e intestino,
favorecen el ascenso de lo claro y el descenso de lo turbio, Neiguan (Pc 6) es el
punto Luo conectante del canal del pericardio, tiene la función de expander el tórax,
regular la dinámica de la energía y controlar el dolor, además tiene la función de
descender la energía rebelde y controlar el vómito.
Los tres métodos descritos son procedimientos que usamos frecuentemente en el
tratamiento de gastroenteritis aguda, con lo que obtenemos resultados satisfactorios. Las
tres fórmulas pueden usarse solas o pueden combinarse. En términos generales, en casos
graves se usa el método No. 1, y en casos relativamente leves usamos el método No. 1 ó
No. 2.
El escritor de la presente, cada que encuentra un paciente con este problema obtiene
buenos resultados, en la mayor parte de los pacientes con una sesión es más que
suficiente.
Cuando en la clínica se usa este procedimiento para tratar dicha enfermedad, se deben
tener en cuenta los siguientes aspectos:
1. No se deben seleccionar muchos puntos, pero la técnica de manipulación debe
ser intensa.
2. Una vez que se controla el dolor, se deben dejar las agujas a permanencia de
30 a 60 min. más, si se retiran las agujas antes de tiempo la enfermedad puede
volver a presentarse.
3. En pacientes con grado de deshidratación grave se debe aplicar rehidratación
parenteral.
79
4. Después de la acupuntura será necesario insistir al paciente que tenga un
control alimenticio importante, se recomienda una dieta blanda de alimentos
líquidos o semilíquidos, no se debe permitir el exceso o la falta de alimentos.
GASTRITIS CRÓNICA
La gastritis crónica es una enfermedad que se deriva de un cuadro de gastritis aguda, si se
ingieren rápido los alimentos sino se mastican lo suficiente, si se abusa de alimentos muy
fríos, muy calientes o si durante tiempos prolongados se ingieren bebidas alcohólicas o
algunos alimentos o medicamentos que tienen un efecto irritante sobre el estómago se
puede provocar la gastritis crónica, considerados éstos como los principales causantes,
dependiendo de la lesión sobre la mucosa gástrica de la fisiopatología de las lesiones
patológicas se puede dividir en gastritis crónica superficial atrófica e hipertrófica.
Manifestaciones clínicas:
Una de las principales manifestaciones clínicas de la gastritis crónica es que es una
enfermedad que tiene mucho tiempo, que gradualmente va afectando el proceso digestivo,
80
por lo cual va dando manifestaciones de este sistema, por ejemplo, falta de apetito,
sensación de estar satisfecho rápidamente, eructos, náuseas y en algunas ocasiones la
sensación de ardor en la parte superior del abdomen, este tipo de problemas ocurre
generalmente con los abusos en la alimentación.
La gastritis atrófica además se acompaña de un dolor sordo en la boca del estómago, hay
adelgazamiento corporal y datos de debilidad corporal general. La gastritis atrófica tiene
la característica de ser un dolor persistente e intratable en la parte alta del abdomen, en
casos severos se puede acompañar de enfermedad ulcerosa y la característica que tiene es
que no mejora con los alimentos o con fórmulas alcalinas.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales:
Grupo 1: Zhongwan (RM 12), Burong (E 19), Weishu (V
21) y Zusanli (E 36).
Grupo 2: Shangwan (RM 13), Liangmen (E 21),
Weicang (V 50), Shangjuxu (E 37).
Ambos grupos de puntos se seleccionan alternamente.
Puntos agregados:
Dolor epigástrico: Gongsun (B 4) y Neiguan (Pc 6).
Vómito: Neiguan (Pc 6) y Jiuwei (RM 15).
Diarrea: Tianshu (E 25) o Dachangshu (V 25).
(2) Manejo:
Primero se puncionan los puntos de la región dorsal, se manejan por rotación con
movimientos cortos de la aguja, posteriormente se coloca al paciente en decúbito dorsal.
Zhongwan (RM 12) se punciona de 1.5 a 2 cun de profundidad. Shangwan
(RM 13) se punciona a un ángulo de 75° en forma oblicua, dirigido hacia abajo a una
profundidad de 1.5 a 2 cun, manipulación por raspado de la aguja. Jiuwei (RM
15), Burong (E 19), Liangmen (E 21) se puncionan oblicuamente hacia
abajo a un ángulo de 45°, a una profundidad de 0.5 a 0.8 cun la punta de la aguja debe de
penetrar hasta el músculo recto del abdomen, la manipulación es por rotación, los puntos
Zusanli (E 36) y Shangjuxu (E 37) se profundizan a 1.5 a 2 cun,
manipulación trepidación y rotación, los puntos antes mencionados se manipulan hasta
que el paciente refiera la sensación acupuntural, posteriormente se dejan de 15 a 30 min.,
en el momento en que se está con las agujas del paciente, es recomendable moxar el área
que se encuentra cerca del punto Zhongwan (RM 12) hasta que la piel adquiera un
tono rosado, sesiones una por día, diez sesiones equivalen a un periodo de tratamiento,
dos o tres días de intervalo entre periodo y periodo.
81
(3) Un caso clínico:
Nombre: Wang X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 41 años; Ocupación: Comerciante; Fecha
de ingreso: 2 de septiembre de 1965.
Historia clínica:
El paciente refiere que debido a que ha estado trabajando fuera de su casa, no lleva un
ritmo adecuado de alimentación, por lo que padece enfermedad del estómago de más de
diez años de evolución. Ha sido atendido en varios hospitales, los diagnósticos que se han
emitido en general son gastritis crónica atrófica, ha estado tratándose con muchos
medicamentos, tanto de medicina occidental como de medicina tradicional china, sin
embargo, aún continua con sensación de distensión en el abdomen, eructos, falta de
apetito. En un día a veces las cantidades que come son muy escasas, en ocasiones tiene
heces fecales delgadas, las manifestaciones se agravan después de la ingesta de alimentos,
tiene poca tolerancia al frío, cuando se encuentra en clima frío o ingiere alimentos fríos el
dolor se agrava. En los últimos diez días la enfermedad se ha agravado, por lo que acude
a servicio de acupuntura.
Exploración física: Paciente adelgazado, a la palpación se encuentra un dolor suave en la
región del epigastrio, el abdomen está distendido, el hígado y bazo no son palpables.
Tratamiento:
Se utilizó la técnica de acupuntura y moxibustión antes descrita durante un periodo de
tratamiento, en este periodo el dolor mejoró y se incrementó el apetito, después de dos
periodos de tratamiento no refería ya distensión abdominal y su cantidad de alimentación
aumentó notablemente, después de tres periodos de tratamiento el dolor abdominal
desapareció básicamente y las heces adquirieron forma, en total se le dieron cinco
periodos de tratamiento, todas la manifestaciones desaparecieron, sus ingestas fueron
normales e incluso aumentó seis kilos, el paciente quedó muy satisfecho.
Método No. 2
(1) Selección de puntos: Weishu (V 21) - Pishu (V 20)16
(bilateral),
Shangwan (RM 13) - Zhongwan (RM 12).
(2) Manejo:
Después de la antisepsia de costumbre sobre los puntos se implanta catgut.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Bu X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 58 años; Ocupación: Comunero; Fecha de
ingreso: 17 de noviembre de 1970.
16
Esta términología indica que van en transficción de un punto a otro, indicando que el primer punto es el
sitio donde se introduce la aguja y se dirige hacia el siguiente punto, buscando llegar con la punta de la
aguja hasta el sitio donde se localiza el punto que está colocado a la derecha.
82
Historia clínica:
El paciente refiere dolor abdominal que se inició en 1958, en el hospital regional se le
diagnosticó como gastritis crónica, el dolor abdominal con mucha frecuencia se presenta
en forma de crisis, ha tomado muchos tratamientos todos inefectivos. Una persona lo
recomendó para que asistiera a este servicio, refiere dolor distensión abdominal,
meteorismo, eructos, agruras, dolor abdominal postprandrial, el dolor se irradia a ambas
regiones subcostales, el dolor se presenta también bajo situaciones de estrés o cuando no
lleva un ritmo en la alimentación, esta última crisis tiene cinco días de evolución.
Exploración física: Paciente adelgazado con facies dolorosas, no se palpa ni hígado ni
bazo, dolor a la palpación en la región superior del abdomen, cubierta lingual delgada y
amarilla, pulso cuerda y delgado.
Diagnóstico: Gastritis crónica.
Tratamiento:
Se aplicó el método de implantación de catgut en los puntos mencionados, un día después
de la aplicación los síntomas mejoraron y aumentó sus ingestas, un mes después de que
acudió a su consulta el dolor y la distensión abdominal, las agruras y los eructos habían
desaparecido, su ingesta era normal.
Comentario:
Como se comprenderá, el término gastroenteritis aguda no aparece dentro de la medicina
tradicional china. De acuerdo con la sintomatología se puede ubicar dentro de lo que se
conoce como: “Nueve tipos de dolor del corazón” (jiu zhong xin tong). El
tratamiento con acupuntura de este padecimiento desde tiempos remotos tiene referencias,
por ejemplo, en el ABC de Acupuntura y Moxibustión (Zhen jiu jia yi
jing) dice: “Para los casos de dolor abdominal … seleccionar Zusanli (E 36)….
frío y distensión en el centro del estómago … vómito, … se trata con Weishu (V
21)”. En el Gran Compendio de Acupuntura y Moxibustión (Zhen jiu da
cheng) dice: “Dolor del corazón en las que los alimentos no descienden:
Zhongwan (RM 12)”.
Los pacientes con gastritis crónica con frecuencia son gente debilitada, con tinte facial
amarillento, palidez de tegumentos, delgados, con agotamiento mental y otras
manifestaciones de deficiencia, por esto, y de acuerdo con el principio terapéutico
enunciado en el Lingshu, “La doble deficiencia de yin yang se debe tratar con fuego
(moxa)” (yin yang jie xu, huo zi dang zhi), por esto, en la
clínica para el tratamiento de este problema usamos a la moxibustión como básico
procedimiento.
La implantación del catgut subdérmico es un procedimiento que proviene de la técnica de
implantación de agujas, es resultado de la fusión de la medicina occidental y tradicional
china, tiene un buen efecto terapéutico en gastritis crónica, así como en otras
enfermedades del estómago, por lo que se debe extender más su uso.
83
ÚLCERA GASTRODUODENAL
Esta es una de las enfermedades gastroenterológicas más frecuentes, su incidencia es muy
alta, especialmente entre 20 y 50 años de edad, es más frecuente en el hombre que en la
mujer. Su etiología no está muy claramente determinada. En la clínica se observa un
aumentó en la producción de ácido clorhídrico y jugo gástrico en general, éste es uno de
los más importantes mecanismos de acción de la enfermedad, se observa con más
frecuencia con gentes en situación de estrés y que cursan con algún cuadro depresivo.
Manifestaciones clínicas:
Dolor en la región superior del abdomen, el dolor generalmente es ardoroso, pungitivo o
en ocasiones muy intenso, acompañado de agruras, así como la sensación de quemazón
en la parte alta del abdomen.
El dolor está relacionado con la alimentación, en el caso de úlcera gástrica el dolor se
presenta 30 min. a una hora después de la ingesta, esto se debe a que el dolor se
desencadena por los alimentos, esto ocasiona temor al dolor, por lo que el paciente no
84
quiere comer, en el caso de la úlcera duodenal se presenta el dolor tres o cuatro horas
después de la ingesta de los alimentos o a media noche. El dolor puede disminuir si
después de la comida se ingiere algún alimento o medicamento alcalino o sobre la región
superior del abdomen se aplica alguna compresa caliente.
En los pacientes ulcerosos el apetito no se modifica a diferencia del paciente con gastritis
que además de los cambios en la alimentación se presentan eructos o náuseas.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Puntos dolorosos a la presión localizados sobre la columna
vertebral.
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito ventral, tratando de que el tórax quede ligeramente más
bajo que el abdomen, de tal forma que la columna vertebral forme un arco, el médico con
la yema del dedo pulgar va aplicando presión iniciando desde la vertebra dorsal No. 1
hasta la vertebra dorsal No. 2, tratando de localizar puntos dolorosos a la presión. El
número de puntos dolorosos es muy variable, cada uno de los puntos dolorosos se
considera como un sitio de punción, en cada sesión se puncionan de dos a tres puntos
dolorosos, en caso de que los puntos dolorosos sean muchos se pueden dividir en dos
grupos y se deben alternar en su uso, se dan sesiones una vez por día, se seleccionan
aquellos puntos que se encuentren muy cercanos entre sí, por ejemplo, si en dos o tres
espacios intervertebrales se encuentran los puntos el resultado a la punción es mucho
mejor, la punta de la aguja debe de seguir el espacio intervertebral, la inserción debe de
ser lenta a una profundidad de 0.8 a 1.2 cun, se hace una técnica de trepidación de
movimientos cortos o se hace raspado de la aguja, continuando la estimulación hasta que
el dolor disminuya o desaparezca.
Una vez hecho esto se debe de dejar a permanencia de 30 a 60 min. Si durante el tiempo
que tiene la aguja insertada se volviera a presentar dolor, se debe de estimular de acuerdo
a como se ha mencionado anteriormente, hasta que el dolor no vuelva a aparecer y
entonces se retira la aguja.
Cuando se hace la punción a nivel de los espacios intervertebrales de las vértebras
dorsales se debe de considerar que cuando se va puncionando la piel las membranas
tendinosas subcutáneas, las membranas tendinosas profundas, los ligamentos
intervertebrales y otros tejidos estos son relativamente blandos, por lo que el nivel de
resistencia de la aguja no es muy grande, sin embargo, en plano profundo al llegar al
ligamento amarillo éste es relativamente duro y grueso, por lo que la resistencia al paso
de la aguja es mayor, cuando la punta de la aguja llega a este nivel y se sigue presionando,
esa resistencia repentinamente desaparece, esto indica que la aguja penetró al canal
espinal por fuera de la dura madre, si se sigue introduciendo la aguja y se atraviesa la dura
madre, también se siente la sensación de disminución de la resistencia al paso de la aguja,
se atraviesa la aracnoides y se llega al espacio subaracnoideo, si se sigue puncionando
85
más profundo se llega a la piamadre, en ese momento al atravesar la piamadre se
encuentra ya sobre la médula espinal y existe el peligro de lesionarla, en este momento el
paciente experimenta una serie de sensaciones que se extienden hacia las extremidades
tipo calambre y otras manifestaciones diversas, en este momento se debe de retirar la
aguja, en este sitio en general no se debe de pasar de 2 cun de profundidad.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Peng X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 30 años; Ocupación: Obrero; Fecha de
ingreso: 10 de septiembre de 1966.
Historia clínica:
El paciente refiere tener crisis de dolor en el estómago de más de seis años de evolución,
el los dos últimos años el dolor ha sido persistentemente intenso. Este dolor se
desencadena cuando está expuesto al frío o cuando hay alteraciones emocionales, al
momento de la crisis se presenta un dolor continuo en la boca del estómago y a veces
llega a ser un dolor transfictivo intenso que se irradia hacia la región de la columna
dorsal, acompañado de náuseas, eructo, agruras, falta de apetito y otras manifestaciones,
las heces fecales; en ocasiones está estreñido y en ocasiones hay un poco de diarrea, el
dolor generalmente se presenta tres horas después de la ingesta de alimentos, el dolor
puede disminuir cuando consume alimentos o medicamentos alcalinos, en esta ocasión el
dolor llevaba dos días, había tomado medicamentos de medicina occidental y medicina
tradicional china, incluso se le había inyectado morfina, el dolor no había desaparecido,
por lo que acude al servicio de acupuntura.
Exploración física: Paciente flexionado protegiéndose el abdomen, quejándose,
transpirando con una facie dolorosa, un tinte facial amarillo, cuerpo delgado, cubierta
lingual delgada y blanca, pulso cuerda delgado, cardiopulmonar sin complicaciones se
podía palpar el borde hepático, el bazo no se palpaba.
En uno de los hospitales, después de una serie esófago-gastroduodenal, se diagnosticó
como una úlcera duodenal. A la búsqueda de puntos dolorosos se encontraron puntos
claramente dolorosos en los espacios intervertebrales de la tercera, cuarta, quinta, séptima
y novena vértebras dorsales, se puncionaron los puntos de la tercera, quinta y novena, la
profundidad de la punción fue de 1.2 cun, manejado por técnica de trepidación y raspado
del mango de la aguja suave, se continuó manipulando durante diez minutos, tiempo en el
cual el dolor disminuyó, 30 min. después el dolor desapareció completamente, se dejó la
aguja a permanencia durante 30 min. para observar el resultado, durante ese tiempo el
paciente pudo dormir.
En la segunda consulta al día siguiente, el dolor había desaparecido, sin embargo, aún
quedaba una sensación de distensión y plenitud a nivel epigástrico y aún continuaba con
poco apetito, se puncionaron en forma alterna los puntos dolorosos antes mencionados, se
aplicaron cuatro sesiones, los síntomas desaparecieron completamente, posterior a esto
cada vez que el dolor se presentaba se siguió utilizando del método antes descrito.
86
A lo largo de dos años el dolor se volvió a presentar en siete ocasiones, se utilizaron
alrededor de 40 sesiones, doce años después sin que se hubiera aplicado ya ningún
tratamiento los síntomas desaparecieron, en pruebas de gabinete se demostró que la úlcera
había desaparecido.
Método No. 2
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Áreas sensibles a ambos lados de la columna vertebral.
Puntos agregados:
Náuseas: Neiguan (Pc 6).
Distensión abdominal y anorexia: Zhongwan (RM 12) y
Zusanli (E 36).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito ventral, sobre la región dorsal, al mismo nivel en donde
se encuentra la úlcera, se buscan algunas áreas sensibles, tales como dolor a la palpación
local, puntos dolorosos a la presión, ésos se encuentran con frecuencia sobre los puntos
Ganshu (V 18), Weishu (V 21) o sobre Weicang (V 50). El paciente
con frecuencia refiere sensación de peso, distensión o ardor en esa zona, ahí se puede
palpar alguna cuerda o un cordón tenso o doloroso, primero se inicia la punción de las
áreas sensibles.
El número de punciones se determina en relación con la magnitud del área sensible, si hay
puntos dolorosos a la presión, entonces se puncionan éstos, si el paciente refiere
sensación de pesantez o ardor en un área delimitada a ese nivel se aplican de dos a tres
agujas, si se encuentra una cuerda tendinosa tensa, se colocan las agujas una en cada una
de los extremos y otra en el centro, generalmente se puncionan a un ángulo de 30°
dirigidas hacia la parte inferior del cuerpo a una profundidad de 0.5 a 1 cun, se manipulan
por técnica trepidatoria o rotatoria, el tiempo de permanencia de la aguja es de 30 a 60
min., cada 10 a 15 min. se manipulan una vez, después de retirar la aguja se aplica una
ventosa durante 10 a 15 min., sesiones diarias, las ventosas se aplican una cada tercer día,
diez sesiones equivalen a un periodo de tratamiento con descanso de dos a tres días de
intervalo entre periodo y periodo, el uso de los puntos agregados se usa de acuerdo a los
síntomas, el punto Zhongwan (RM 12) en estos casos no se debe de puncionar
profundamente, ya que puede favorecer la ruptura de algún orificio ulceroso, la
manipulación del resto de los puntos se hace de acuerdo con los métodos convencionales.
(3) Un caso clínico:
87
Nombre: Qiao X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 28 años; Ocupación: Chofer; Fecha de
ingreso: 1o. de marzo de 1979.
Historia clínica:
El paciente refiere tener dolor persistente de más de tres meses de evolución en la región
del abdomen, acompañado de sensación de ardor; el dolor se presenta generalmente una
hora después de la ingesta de los alimentos, con mucha frecuencia se presenta cuando el
paciente abusa en cantidad o en alimentos que son difíciles de digerir, el dolor intenso
suele acompañarse de vómito, en ocasiones refiere estreñimiento y otras veces tiene
diarrea.
En uno de los hospitales distritales se le realizó una serie esófago-gastro-duodenal, donde
se encontró una úlcera en la curvatura menor del estómago de 1.8 x 1.8 cm., sus bordes
eran irregulares, a la palpación se encontró un claro dolor a la palpación, el paciente
refería que a ambos lados de la columna dorsal tenía sensación de pesantez, así como
sensación de tener zona muy fría, que incluso cuando se exponía al frío el dolor
aumentaba, al presionar descubrimos que a nivel de los puntos Ganshu (V 18),
Pishu (V 20), Weishu (V 21) había dolor a la presión, especialmente del
lado derecho. Se puncionaron estos puntos, manipulados por técnica de rotación y
trepidación, tiempo de permanencia de las agujas 40 min. Después de retirar la agujas se
aplicó una ventosa durante 10 min. más, se aplicaron sesiones una vez por día, debido a
sus necesidades de trabajo no pudo continuar con un periodo de tratamiento. A pesar de
que durante dos meses no recibió tratamiento sus síntomas desaparecieron, seis meses
después sin tratamiento el problema no había vuelto a presentarse y el paciente no refería
malestar alguno.
Método No. 3
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Puntos dolorosos a la presión en la región superior del abdomen.
2) Manejo:
Con el paciente en decúbito dorsal, el médico con su mano derecha toma un tubo de
moxa encendido y empieza a calentar sobre el área dolorosa, con la mano izquierda en
forma continua va dando masaje el área moxada, por una parte, con el objeto de disminuir
la resistencia que opone el paciente al dolor y por otra para disminuir el dolor que se
encuentra sobre la región moxada, generalmente el tiempo necesario de moxibustión es
de una a dos horas, de lo contrario no se logrará el efecto terapéutico deseado, las
sesiones se hacen una vez por día.
88
Si a los pacientes que padecen cuadros ulcerosos se les aplica moxibustión al momento en
que se presenta el dolor, se presentará un rápido efecto analgésico, si se continua la
moxibustión durante un tiempo prolongado se pueden obtener resultados muy
satisfactorios.
Comentario: Véase los comentarios en el siguiente apartado “Úlcera perforada”.
ÚLCERA PERFORADA
Manifestaciones clínicas:
La mayoría de las veces se presenta un dolor continuo y transfictivo en la región superior
del abdomen, en ocasiones el dolor se irradia desde la parte superior del abdomen hasta la
región inferior derecha, o hacia el resto del abdomen. En algunos pacientes el dolor se
puede irradiar hacia el hombro derecho y región dorso-lumbar. Más o menos en la mitad
de los pacientes presentan náusea y vómito, hay signo de rebote positivo en todo el
abdomen, pero especialmente en la región superior y en el cuadrante inferior derecho, hay
rigidez de la pared abdominal y en casos severos se puede llegar hasta el estado de shock.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Puntos Ashi - “de reflejo doloroso”.
Puntos agregados:
89
Dolor abdominal: Neiguan (Pc 6), Gongsun (B 4) y
Zusanli (E 36).
Distensión abdominal Tianshu (E 25) y Zusanli (E 36).
Vómito: Neiguan (Pc 6) y Juque (RM 14).
En caso de shock: Renzhong (DM 26) y Shixuan (punto extra)
(2) Manejo:
De ser posible se coloca al paciente en decúbito ventral y se utiliza la técnica de raspado
de la piel a ambos lados de la columna vertebral; el raspado se hace hasta que la piel se
torna rosada, posteriormente se coloca al paciente en decúbito dorsal y se puncionan los
puntos del abdomen y las cuatro extremidades.
En el abdomen se localizan los puntos Ashi de reflejo doloroso, en donde es más
evidente el signo de rebote, el número de agujas se determina en función del área
dolorosa, generalmente se puncionan de 10 a 15 agujas; la punción debe de ser muy
cuidadosa, no sobrepasar 0.5 a 0.8 cun de profundidad, generalmente se hace en forma
oblicua a un ángulo de 30°, dirigiendo hacia abajo la punta de la aguja, debe de
profundizarse como máximo al plano muscular, el manejo es por rotación, los puntos de
las cuatro extremidades se manejan por rotación y trepidación, la manipulación debe de
ser continua hasta que disminuyan los síntomas, después de esto se debe de dejar la aguja
a permanencia de una a dos horas, con estimulación a intervalos de 10 a 15 min.
Generalmente después de haber utilizado la técnica antes descrita, las manifestaciones
clínicas mejoran de una forma notable y disminuye la resistencia muscular, así como en
los puntos dolorosos en grados variables, es frecuente que después de esto el paciente
pueda dormir, las sesiones se hacen de una a dos por día y se debe de continuar durante
cinco a siete días, un buen porcentaje de pacientes puede recuperarse completamente.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Shu X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 45 años; Ocupación: Comunero.
Historia clínica:
El paciente refería tener más de diez años de enfermedad ulcerosa, el cuadro doloroso con
mucha frecuencia se presentaba acompañado de náuseas, eructos y sensación de ardor. El
día 17 de abril de 1963, después de cenar, tuvo una sensación repentina de dolor tipo
transfictivo intenso, que se extendió a todo el abdomen acompañado de vómito.
Exploración física: Dolor a la palpación en todo el abdomen, había timpanismo
abdominal, así como resistencia muscular, a la auscultación se encontró abatimiento de
los ruidos peristálticos, no se podía palpar el hígado, el tinte facial del paciente era pálido,
sudoración espontánea, especialmente en la región dorsal y se quejaba continuamente.
Diagnóstico: Úlcera perforada.
90
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito, el tiempo del tratamiento fueron dos horas, en ese
tiempo el dolor disminuyó notablemente, los ruidos intestinales se recuperaron y pudo
expulsar gases, el dolor a la palpación en la parte superior del abdomen era menos
intenso, después de esto, el paciente pudo dormir, se continuó con el tratamiento una vez
por día, se dieron cinco sesiones en total y todos los síntomas desaparecieron.
Comentario:
En la práctica clínica el escritor de la presente, ha encontrado que aproximadamente en el
70% de los casos de enfermedad gástrica, se pueden encontrar puntos dolorosos a la
presión en la región de la columna dorsal, que aproximadamente en el 80% de los casos
de enfermedad ulcerosa en la zona correspondiente opuesta sobre la región dorsal de la
columna, se pueden encontrar puntos dolorosos a la presión y que si se usa acupuntura,
moxibustión o ventosas sobre esta región, el efecto terapéutico suele ser muy bueno. El
efecto analgésico de la combinación de estos procedimientos terapéuticos en comparación
con los medicamentos convencionales e incluso sobre medicamentos narcóticos es mejor;
el paciente en el cual fue aplicado el método No.1 es el caso. Sobre su mecanismo de
acción, la fisiología moderna considera que el organismo es un todo, cada una de las
partes tiene un sistema de intercomunicación ordenado, una de las partes del cuerpo y los
órganos internos no sólo tiene una interrelación general sino también particular, y en
algunas ocasiones una comunicación muy especial.
La medicina moderna considera que este tipo de intercomunicación se establece a través
del sistema nervioso. Por ejemplo, las ramas que inervan a los órganos internos y las que
se distribuyen sobre determinadas áreas de la piel y músculos penetran a la médula
espinal al mismo nivel. En consecuencia, cuando alguno de los órganos internos enferma
(por ejemplo, una úlcera gastroduodenal), puede manifestarse sobre la superficie del
cuerpo en la zona correspondiente (por ejemplo, sobre la región dorsal de la columna).
Dado que la úlcera es una enfermedad córtico-visceral (psicosomática), la sensación
posterior a la aplicación de acupuntura, moxibustión o ventosas sobre los puntos
sensibles, genera un estímulo constante y prolongado, lo que permite controlar la
propagación al sistema nervioso central del estímulo patogénico proveniente de los
órganos internos y viceversa, por esto, puede equilibrar el estímulo patológico y regular la
actividad funcional del estómago e intestino, de la misma forma puede disminuir la
vasoconstricción y del músculo liso de la pared del estómago y duodeno, y romper el
círculo vicioso que ahí se establece, por tanto, puede ayudar en la recuperación del
paciente.
El número de reportes sobre el efecto de la acupuntura y moxibustión, en el tratamiento
de enfermedad ulcerosa y úlcera perforada en los últimos años se ha incrementado. Por
ejemplo, en el trabajo conocido como “Selección de materiales del intercambio de
experiencias de los trabajos de investigación sobre la integración de medicina occidental
y medicina tradicional china a nivel nacional”
(quan guo zhong xi yi
91
jie he yan jiu gong zuo jing yan jiao liu zi liao xuan bian). Se reporta el uso en 226 casos
de enfermedad ulcerosa tratados con el punto “jing”( y con el punto “an” ()17
obteniendo una tasa de efectividad global de 99%, en donde fueron necesarias en
promedio 20 sesiones aprox. El departamento de medicina externa (cirugía), acupuntura y
moxibustión del Hospital Asociado a la Facultad de Medicina de Dalian, reporta el uso de
acupuntura y moxibustión en el tratamiento de enfermedad ulcerosa en 155 casos, en
donde se curaron 149 de ellos, (96.1%).
El mecanismo de acción de la acupuntura y moxibustión que participa en la enfermedad
ulcerosa, ha tomado el interés tanto de clínicos como de investigadores básicos. Por
ejemplo: Cai Tianjiao y Col. efectuaron el estudio tanto en personas sanas
como en enfermos con úlcera gastroduodenal, con gastritis crónica, puncionando los
puntos Zusanli (E 36) y Shaosanli (IG 10), encontrando que cuando
el movimiento peristáltico era lento ante la punción se aceleraba, por el contrario, cuando
el peristaltismo estaba aumentado con la punción se hacia más lento, el efecto regulador
del peristaltismo de la acupuntura era más evidente en los enfermos que en los sanos. Este
trabajo orienta, a pesar que la acupuntura tiene al menos un efecto regulador sobre el
peristaltismo intestinal. Los estudios clínicos demuestran que la acupuntura mejora el
estado patológico de los pacientes que padecen alguna enfermedad ulcerosa, en un buen
porcentaje de pacientes, después de la acupuntura se modifica la producción de jugo
gástrico, la función de vaciado se recupera, el índice del estado de función del tejido
conectivo disminuye, esto explica que la acupuntura tiene un buen efecto
antiinflamatorio, y favorece la recuperación del estado morboso.
NEUROSIS GASTROINTESTINAL
La neurosis gastrointestinal es una enfermedad que involucra a todo el organismo, se
considera que es resultado de la alteración de la actividad del sistema nervioso central y
que involucra al sistema nervioso vegetativo. Dicha alteración se refleja sobre las
secreciones gastrointestinales y sobre la motilidad del tracto gastrointestinal. Desde el
punto de vista anatomo-patológico no se demuestra la presencia de alteraciones orgánicas.
Se ve más en adultos, más en mujeres que en hombres, la gravedad de la enfermedad es
muy variable, generalmente se trata de enfermos que llevan años con el problema
sistémico, donde se refleja más la patología sobre el aparato digestivo, es frecuente que el
problema se agrava ante estímulos emocionales.
Manifestaciones clínicas:
Neurosis gástrica: Este tipo de problemas se refleja principalmente en el estómago. El
paciente refiere tener agruras, eructos, intranquilidad, sensación de estar satisfecho
rápidamente después de comer poco, vómito, náuseas, dolor abdominal, etc. Esto se
17
N.T. Desgraciadamente no pude encontrar este material, para poder determinar cuáles son estos dos
puntos.
92
incrementa cuando se encuentra bajo una situación de estrés emocional, se puede
presentar dolor en forma de crisis de grados variables de intensidad.
Neurosis intestinal: Patología que se refleja más sobre el tracto intestinal. El paciente
refiere distensión abdominal, borborigmos, diarrea o estreñimiento, dolor o malestar
abdominal. El dolor abdominal generalmente es rebelde a los métodos convencionales
de tratamiento, también se agrava ante situaciones de estrés emocional.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Neiguan (Pc 6) y Zusanli (E 36).
Puntos agregados:
Para dolor intenso del epigastrio: Véase los puntos del método Nº 1 del
apartado de úlcera gastroduodenal.
Dolor intenso del bajo vientre: Gongsun (B 4).
Vómito: Zhongwan (RM 12)
Diarrea: Tianshu (E 25) y Sanyinjiao (B 6).
(2) Manejo:
La selección de puntos se hace de acuerdo a las manifestaciones clínicas más evidentes,
por ejemplo, si son más evidentes las manifestaciones a nivel gástrico seleccionar
Neiguan (Pc 6) y/o combinarlo con Zhongwan (RM 12), si son más
evidentes las manifestaciones en el tracto intestinal seleccionar Zusanli (E 36)
o Tianshu (E 25) y Gongsun (B 4), así como Sanyinjiao (B 6).
En caso de dolor intenso de abdomen primero se debe de controlar el dolor, para dolor en
la parte alta del abdomen véase el método de tratamiento No. 1 en enfermedad ulcerosa;
para dolor en la parte baja del vientre utilizar Zusanli (E 36) o
Gongsun (B 4). En el punto Neiguan (Pc 6) se hace una punción de 0.5 a
0.8 cun de profundidad manejado por técnica de rotación, en Zhongwan (RM 12)
se hace una punción de 1.5 a 2.5 cun de profundidad. Tianshu (E 25) es a una
profundidad de 1 a 1.5 cun, manipulado por técnica de trepidación o raspado del mango
de la aguja, Zusanli (E 36) es de 1.5 a 2 cun de profundidad,
Sanyinjiao (B 6) y Gongsun (B 4) son de 1 a 1.2 de profundidad,
generalmente manejado por rotación y trepidación, la estimulación habitualmente se hace
continua hasta que disminuyan o desaparezcan los síntomas, tiempo después, se retira la
aguja.
(3) Casos clínicos:
Nombre: Yi Shi X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 65 años; Ocupación: Comunera; Fecha
de ingreso: 20 de agosto de 1970.
93
Historia clínica:
La paciente refiere historia de dolor de estómago, desde 15 años atrás. Una vez, después
de comer se enojó mucho, a esto se siguieron cuadros de dolor intenso en la región
superior del abdomen, vómito y dolor epigástrico frecuente, el dolor se presentaba cuando
se encontraba bajo situaciones de estrés o cuando estaba muy irritada, se acompañaba de
insomnio, dolor de cabeza, sensación de estar satisfecha rápidamente, eructos, etc. En uno
de los hospitales se le diagnosticó como neurosis gástrica. En esta ocasión el dolor se
presentó media hora antes de ser atendida.
Exploración física: Se encontró a una paciente delgada, con facies dolorosas, rodillas
flexionadas sobre el abdomen y quejándose, presentaba náuseas, abdomen blando, dolor a
la palpación en la parte superior del abdomen, hígado y bazo no palpables, temperatura
36°C. (ella sentía que tenía fiebre), cardiopulmonar sin datos patológicos, cubierta lingual
delgada y amarilla, pulso cuerda y delgado, al llevar a cabo la palpación de la región
dorsal se encontraron puntos dolorosos en los espacios intervertebrales cuarto, quinto,
sexto y séptimo, la paciente refería que a esos niveles cuando tenía el dolor abdominal, a
nivel de la región dorsal se reflejaba una sensación de distensión dolorosa.
Diagnóstico: Neurosis gástrica.
Tratamiento:
Se aplicó el tratamiento antes descrito puncionándose Neiguan (Pc 6) y los puntos
dolorosos a la presión en la columna dorsal, se instaló el tratamiento durante 30 min.,
tiempo en el cual el dolor desapareció, se retiraron las agujas tres horas después, el dolor
no volvió a aparecer. Al segundo día, el dolor abdominal había desaparecido aunque aún
persistía el sensación de distensión, la falta de apetito y los eructos, se continuó tratando
con Neiguan (Pc 6) manipulado por rotación durante 10 min., en ese tiempo
aumentó los borborigmos y pudo expulsar gases, por lo que las manifestaciones clínicas
disminuyeron, se aplicaron dos sesiones más y la paciente mejoró.
Caso No. 2
Nombre: Shan X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 45 años; Ocupación: Dirigente político;
Fecha de ingreso: 2 de octubre de 1978.
Historia clínica:
Dolor abdominal recurrente y diarrea de dos años de evolución. Este tipo de patología se
presentaba cuando el paciente se encontraba ante una situación emocional intensa o por la
exposición al frío.
En uno de los hospitales distritales se le hizo un examen radiológico de tránsito intestinal,
se encontró aumento de las austraciones e incremento de la tensión intestinal, lo que
impedía o alteraba el paso de bario en el tracto intestinal, debido a que había estado
ingiriendo medicamento de medicina tradicional y occidental durante mucho tiempo, y
que no había dado resultados, por lo que acude al servicio de acupuntura.
Exploración física: Paciente debilitada, tinte facial pálido, sin brillo, dolor a la palpación
en la fosa ilíaca izquierda, diarrea de tres a cinco veces por día, algunas ocasiones
94
acompañada de moco, el examen microscópico de heces fecales resultó negativo, cubierta
lingual delgada y blanca, pulso profundo y delgado.
Diagnóstico: Neurosis gástrica.
Se puncionaron los puntos Tianshu (E 25), Zusanli (E 36),
Gongsun (B 4) y se utilizó la técnica antes descrita, sesiones diarias, diez sesiones
se consideró como un periodo de tratamiento. Después de la punción en el punto
Shenque (RM 8) se aplicó una ventosa durante 10 a 15 min. Después de haber
finalizado un periodo de tratamiento el número de heces había disminuido a tres al día,
aunque aún eran flojas y sin forma, sin embargo, el moco había desaparecido, después de
dos periodos de tratamiento la forma de las heces era normal y el número era de una a dos
veces por día, el dolor abdominal había desaparecido, después de tres periodos de
tratamiento las heces fecales fueron normales. Un año después, sin tratamiento, el
problema no se había vuelto a presentar.
Método No. 2
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Zhongwan (RM 12) y Shenque (RM 8).
(2) Manejo:
Con el paciente en decúbito dorsal, para los pacientes con problema de neurosis gástrica
se aplica el punto Zhongwan (RM 12); para los pacientes con problema de
neurosis intestinal se aplica el punto Shenque (RM 8). Cada sesión consiste en la
aplicación de 10 a 15 min. de una ventosa, el tratamiento consiste en la aplicación de la
ventosa, hasta que la piel del sitio en donde se aplique se torne de color violeta o rojo
obscuro, en caso en que se levante una ámpula que se puede romper con una aguja para
que pueda drenar el líquido o suero que ahí se forma, para posteriormente aplicar un poco
de alguna substancia antiséptica, como violeta de genciana.
En general las molestias desaparecen o disminuyen posterior a la aplicación de la ventosa,
esta técnica tiene la función de favorecer la circulación de la energía y avivar la sangre,
calentar los canales y dispersar el frío, puede también tener la función de eliminar el
estancamiento y controlar el dolor, por eso se utiliza en los casos de dolor abdominal
ocasionado por estancamiento de sangre y energía o frío y deficiencia.
Método No. 3
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Yinlingquan (B 9) y Zusanli (E 36).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito dorsal con ambas piernas extendidas, el médico se
coloca con las piernas colocadas en la cara externa de ambas piernas del paciente, con
ambas manos toma a los puntos Yinlingquan (B 9), tanto del lado izquierdo
95
como del lado derecho, y posteriormente Zusanli (E 36), lado derecho e
izquierdo, sobre ese punto por una parte pinza la piel del punto y al mismo tiempo la
levanta, utilizando una fuerza suficiente para que el paciente tenga la sensación de
adormecimiento, calambre, pesantez que se irradia hacia la región del maleolo interno o
el dorso del pie, en este tiempo el dolor abdominal puede disminuir o desaparecer, este
tipo de procedimientos es especialmente útil en los casos de dolor abdominal tipo
funcional.
En algunos casos la técnica puede llegar a eliminar completamente la enfermedad.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Shang X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 37 años; Ocupación: Comunero.
Historia clínica:
El paciente acude porque refiere que por la noche al dormir recibió frío en el abdomen,
por lo que se presentó dolor abdominal.
Exploración física: Se presenta un paciente con abdomen blando, dolor periumbilical,
náusea, no hay diarrea, se utilizó el método antes descrito y el dolor desapareció por
completo.
Comentario:
Esta enfermedad es una de las más frecuentemente vistas en la clínica. Está relacionada
con la vida estresante a la que se enfrenta cotidianamente la gente, desgraciadamente este
tipo de problemas el paciente lo va arrastrando solo, y tarde o temprano afecta en mayor o
menor grado su actividad productiva en el trabajo o estudio, muchas de las ocasiones es
una enfermedad que no muestra alteraciones orgánicas definidas, por lo que en ocasiones
no hay forma de ubicarla, por lo que va una llamada de atención a todo el gremio médico
que también lo considere.
La concepción de la etiología de la neurosis gastrointestinal, es básicamente idéntica
dentro de la medicina tradicional china como dentro de la medicina occidental. La
medicina tradicional china, considera que el principal elemento es el “estancamiento
energético (qi zhi), esto se debe a la vida estresante, a las preocupaciones, enojos
que tarde o temprano conducen a un estado patológico de “Invasión de la Energía del
Hígado al Estómago” (gan qi fan wei), y altera el drenaje y descenso del
estómago e intestino, de ahí que la principal meta terapéutica en esta enfermedad es la de
“regular la dinámica de la energía , favorecer el drenaje y el descenso”.
Los puntos Zhongwan (RM 12) y Tianshu (E 25) son puntos locales, tienen
la función de avivar la sangre y eliminar el estancamiento, regular la dinámica de la
energía y controlar el dolor; Neiguan (Pc 6) tiene la función de regular la
dinámica de la energía y expander el tórax; Zusanli (E 36) tiene la función de
favorecer el ascenso de lo claro y descender lo turbio, incrementar la función digestiva de
96
los alimentos; Gongsun (B 4) y Sanyinjiao (B 6) son puntos del canal
del bazo, tienen la función de regular la dinámica de la energía del bazo y estómago,
avivar la sangre y controlar el dolor.
VÓMITO
El vómito es una actividad refleja, consiste en la expulsión del contenido, que
generalmente proviene del estómago a través de la boca. Las causas del vómito son muy
complejas, en la clínica se pueden dividir en tres tipos:
Vómito tipo central
Vómito tipo periférico
Vómito reflejo
Manifestaciones clínicas:
El vómito de tipo central es un vómito que se presenta en forma repentina, antes del
vómito no hay náusea y no hay arqueo, y la sensación de bienestar y relajamiento no se
presenta después de que se ha vomitado. La neurosis gástrica, la encefalitis, la malaria
y otras enfermedades pueden ocasionar vómito de tipo central.
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El vómito tipo periférico se caracteriza por la presencia de algunas manifestaciones
previas al vómito, por ejemplo, la presencia de náuseas, el arqueo y otras, después de
que el paciente vomita la náusea y las manifestaciones corporales disminuyen o
desaparecen, este tipo de vómito es ocasionado por el estímulo que reciben las
terminaciones libres del nervio vago, con frecuencia se ve en vómito ocasionado por
excitación medicamentosa o por obstrucción del tracto digestivo.
El vómito reflejo es resultado de inflamación de los órganos de la cavidad abdominal,
que crean ciertos reflejos, por ejemplo, la gastritis aguda, la hepatitis, la colecistitis,
etc.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Zhongwan (RM 12) y Neiguan (Pc 6).
Puntos agregados: Debe ser de acuerdo con la base de la enfermedad que ocasiona el
vómito, por ejemplo, si éste es ocasionado por en paludismo, véase la combinación de
puntos que se muestra en el apartado “paludismo”.
(2) Manejo:
Zhongwan (RM 12) se punciona a una profundidad de 1.5 a 2.5 cun, manejado por
raspado del mango de la aguja, Neiguan (Pc 6) se manipula por rotación,
generalmente continua hasta que el vómito disminuya o desaparezca y en ese momento se
retira la aguja.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Zhu X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 28 años; Ocupación: Obrero; Fecha de
ingreso: 4 de noviembre de 1964.
Historia clínica:
Vómito tipo reflejo de dos años de evolución, acompañado de distensión abdominal,
eructos, agruras y otras manifestaciones. En uno de los hospitales distritales se
diagnosticó como neurosis gástrica.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito durante tres sesiones y el paciente curó. Tres años
después sin tratamiento la enfermedad no había vuelto a presentarse.
Método No. 2
(1) Selección de puntos:
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Puntos principales: La columna cervical y ambos lados de la misma.
(2) Manejo:
Con el paciente sentado y la cabeza ligeramente agachada se manejan estas zonas con
picoteo, se inicia desde el punto Yamen (DM 15) hasta el punto Dazhui
(DM 14), aproximadamente a cada cun se picotea, posteriormente se hace dicho picoteo a
ambos lados de la línea media a lo largo del recorrido del canal de la vejiga más o menos
al mismo intervalo. Este es un método de la experiencia popular, el autor de la presenta la
ha utilizado en la clínica obteniendo resultados satisfactorios.
Comentario:
La acupuntura tiene un buen resultado en el tratamiento de vómito de tipo funcional, en
cambio, para el vómito de origen orgánico tiene un resultado pobre o es ineficaz. Por
ejemplo, en cierta ocasión traté a una paciente de 52 años de edad que padecía de crisis de
vómito, este padecimiento era más intenso por la mañana. Después de cinco veces en que
utilicé el método antes descrito no resultó, después de una exploración instrumentada se
llegó a establecer el diagnóstico de estenosis pilórica. En los casos de vómito, que
acompaña a algunas enfermedades infecciosas (por ejemplo, la meningoencefalitis), la
acupuntura se debe combinar con otros procedimientos.
DIARREA
La diarrea es un síntoma, principalmente se considera como diarrea a la disminución de la
consistencia de las heces fecales que puede incluso ser acuosa o mezclada con moco y
sangre, frecuentemente a la disminución en la consistencia también aumenta el número de
evacuaciones. Las causas que originan la diarrea pueden ser muchas, por ejemplo, una
gastroenteritis aguda o crónica, alteraciones en la digestión de los alimentos,
hipersensibilidad del tracto intestinal y muchas otras causas más.
Manifestaciones clínicas:
Disminución en la consistencia de las heces y en ocasiones en el número de las
evacuaciones, con frecuencia se acompaña de dolor abdominal, distensión, borborigmos y
otras manifestaciones.
Tratamiento:
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Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Tianshu (E 25), Zusanli (E 36) y Shenque
(RM 8).
Puntos agregados:
Distensión abdominal: Zhongwan (RM 12) y Qihai (RM 6).
Dolor Abdominal: Gongsun (B 4).
Heces acuosas: Baliao o Dachangshu (V 25).
(2) Manejo:
Generalmente se utiliza una estimulación de movimiento cortos y rápidos, al momento
del dolor abdominal se pueden dejar las agujas a permanencia durante 15 a 30 min. con
estimulación a intervalos de cada 5 ó 10 min., después de la punción se puede usar
moxibustión con cigarro manipulado en “picoteo de gorrión” sobre el punto
Shenque (RM 8) durante 15 a 30 min., las sesiones de moxibustión son diarias.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Li X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 41 años; Ocupación: Cuadro político; Fecha
de ingreso: 6 de mayo de 1979.
Historia clínica:
Síntoma principal tres días de diarrea y distensión abdominal, el número de evacuaciones
era entre cinco a seis por día, heces blandas acompañadas de moco, no tenía pus ni
sangre, refería dolor ligero periumbilical, falta de apetito, coprocultivo negativo, no
refería antecedentes de diarrea.
Tratamiento:
Se puncionaron los puntos Tianshu (E 25), Zhongwan (RM 12),
Qihai (RM 6), Zusanli (E 36), Gongsun (B 4), tiempo de
permanencia de agujas 30 min. y manipulaciones a intervalos de cada 10 min., después de
retirar las agujas se aplicó moxibustión sobre la cicatriz umbilical durante 20 min. Al día
siguiente, reportó que el dolor había desaparecido y el número de veces había disminuido,
se continuó con el tratamiento antes señalado.
El día ocho del mes en curso, durante su tercera consulta, ya no refería distensión
abdominal y había tenido dos evacuaciones al día, las evacuaciones sólo eran ligeramente
delgadas, se continuó una sesión más y el paciente curó.
Método No. 2
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(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Changqiang (DM 1).
(2) Manejo:
Con el paciente con las piernas recogidas sobre el abdomen se utiliza una aguja de 1.6
cun de largo del No. 26, se calienta al rojo vivo sobre un mechero de alcohol y
rápidamente se introduce en el punto Changqiang a un cun aproximadamente de
profundidad, rápidamente se rota algunas veces y se extrae la aguja.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Bian X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 50 años; Ocupación: Médico.
Historia clínica:
Refería dolor abdominal y diarrea de más de 20 días de evolución, la diarrea era de cinco
a siete veces por día, había sido tratado con antibióticos como eritromicina, sintomicina y
otros medicamentos como la tintura de belladona. El dolor abdominal a pesar de que
había disminuido, sin embargo, la diarrea aún continuaba igual que antes, además refería
un poco de tenesmo, se utilizó la técnica de aguja de fuego sólo una vez y mejoró
completamente.
Comentario:
La medicina tradicional china considera que la diarrea es una manifestación relacionada
principalmente con el bazo, intestino grueso e intestino delgado. El bazo controla el
proceso de transformación y distribución, cuando este proceso no es adecuado puede
aparecer la energía patógena humedad, cuando la humedad es potente se presenta diarrea.
El intestino delgado se encarga de la recepción y transporte de los alimentos, tiene la
función de dividir lo claro de lo turbio, el intestino grueso tiene la función de transportar
y eliminar los productos de desecho, cuando la función de los intestinos se altera puede
aparecer diarrea.
La meta terapéutica de este problema por norma debe ser; favorecer la circulación de la
energía, revitalizar al bazo, transformar la humedad y favorecer la digestión de los
alimentos. En la clínica cuando se estudia la diarrea se pueden presentar una serie de
síndromes combinados tipo frío, calor, exceso y deficiencia, por tanto, el tratamiento será
muy variable, en los casos donde predomine el frío se deberán utilizar procedimientos
para calentar; en los casos de enfermedad por calor se deberán usar procedimientos para
enfriar; en los casos de deficiencia se deberá tonificar; en los casos de estancamiento
energético se deberá favorecer su circulación; en los casos de prolapso se deberán buscar
procedimientos para elevar y fijar. Por esto, cuando se usa tratamiento con acupuntura y
moxibustión se deberá hacer una selección de puntos de acuerdo con cada cuadro.
Se considera que un cuadro de diarrea crónico se debe a un problema de deficiencia y de
frío, para su tratamiento se deberá usar la combinación de acupuntura y moxibustión; los
cuadros agudos se deben generalmente a enfermedades tipo exceso y tipo caliente, para su
tratamiento es recomendable el uso de acupuntura.
101
Si la diarrea es muy grave y se presentan manifestaciones de deshidratación puede pasar
de un cuadro tipo exceso a uno de tipo deficiencia, por tanto, será necesaria más
moxibustión, con el objeto de revitalizar a yang y evitar la pérdida.
Los puntos más recomendados son Zhongwan (RM 12), Tianshu (E 25),
Qihai (RM 6), Dachangshu (V 25), Baliao, Zusanli (E 36),
etc. Los puntos Zhongwan (RM 12) y Tianshu (E 25) tienen la función de
ascender lo claro y descender lo turbio, favorecer la transformación de los líquidos y
alimentos, así como calentar el centro y eliminar la humedad. Por su parte
Dachangshu (V 25), Qihai (RM 6) y los Baliao tienen la función de
eliminar el calor congestionado en el estómago e intestino, regular la dinámica de la
energía y parar la diarrea; Zusanli (E 36) es el punto para secar la humedad y
revitalizar al bazo, punto necesario para armonizar la función gastrointestinal.
Changqiang (DM 1) es el punto luo comunicante del Dumai, es punto de
confluencia con los canales Shaoyin del Pie Canal del Riñón y con el Shaoyang del pie
Canal de la Vesícula Biliar, tiene la función de regenerar a yin y contener el prolapso, por
esto esta fórmula es efectiva en el tratamiento de diarrea.
ESTREÑIMIENTO
Cuando las heces fecales permanecen en el intestino durante un tiempo prolongado
ocasiona que éstas se vuelvan secas. Cuando en comparación con lo normal disminuye la
frecuencia en las evacuaciones se considera como estreñimiento. Las causas del
estreñimiento también son muy variadas, por ejemplo, una flacidez de los músculos de la
pared abdominal, así como del músculo elevador del ano, una disminución en la
estimulación en la mucosa intestinal, además de alteraciones neurológicas, emocionales,
entre otras razones pueden ocasionar estreñimiento.
Manifestaciones clínicas:
Debido a la permanencia de las heces fecales en el recto sigmoides o en el recto, el
paciente con frecuencia refiere sensación de distensión u opresión en el cuadrante inferior
izquierdo, algunas ocasiones se puede tener tenesmo y el deseo de evacuar, sin embargo,
la frecuencia de evacuación disminuye, en algunos pacientes se puede tener sensación de
adolorimiento, distensión, ardor, en la región glútea y en la cara externa del muslo.
Tratamiento:
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(1) Selección de puntos: Dachangshu (V 25), Xiaochangshu (V 27),
Zusanli (E 36) y áreas sensibles.
.
(2) Manejo:
Los puntos sensibles se buscan en el cuadrante inferior izquierdo, en la región glútea y en
la cara posterior del muslo. Al encontrarlos se colocan ventosas durante 10 a 15 min. Los
puntos Dachangshu (V 25) y Xiaochangshu (V 27) puncionarlos a
1.5 a 2 cun de profundidad, manipulados por trepidación y raspado de la aguja. El punto
Zusanli (E 36) se punciona a 1.5 cun y se maneja por rotación, dejando la aguja
a permanencia durante 15 a 30 min. con manipulaciones intermitentes cada 5 a 10 min.,
una sesión por día.
(3) Casos clínicos:
Caso No.1
Nombre: Li X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 46 años; Ocupación: Dirigente político;
Fecha de ingreso: 2 de julio de 1979.
Historia clínica:
Refiere que tres días antes, debido a una enfermedad ácido péptico se le hizo una prueba
radiológica con ingestión de bario, sin embargo, hasta el día de hoy no ha podido evacuar.
El día de la consulta a las seis de la mañana, tuvo la sensación de evacuar pero no pudo,
el paciente además tenía la sensación de distensión y opresión abdominal y en especial en
el epigastrio, además se encontraba muy inquieto.
Se utilizó el método antes descrito, una hora después el paciente pudo evacuar, las heces
eran duras y compactas.
Caso No.2
Nombre: Tian Shi X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 67 años; Ocupación: Ama de casa.
Historia clínica:
Estreñimiento habitual de cinco años de evolución, las evacuaciones eran cada dos o tres
días, además refería vértigo, náuseas, falta de apetito y otros síntomas. Al momento de la
consulta llevaba cuatro días de que no había evacuado, ese día por la mañana tuvo la
necesidad de evacuar pero no lo pudo hacer y refería sensación de distensión en el
cuadrante inferior izquierdo y dolor a la palpación.
Exploración física: Paciente bien nutrida, ligeramente obesa, pared abdominal blanda, en
la región del recto sigmoides se podía palpar la presencia de un cordón que pudiera
corresponder con la retención de las heces fecales. Se utilizó el tratamiento con
acupuntura y ventosas,
Comentario:
103
El estreñimiento es uno de los cuadros en los cuales está muy indicada la acupuntura y
moxibustión , a lo largo de la historia hay muchas referencias al respecto, por ejemplo:
“La Gran enciclopedia de Medicina (Yi xue gang mu)18
dice: “Para cuando
las heces fecales están compactas y hay estreñimiento, Zhaohai (R 6) punzar 5
fen, tonificar dos expiraciones y sedar seis inspiraciones, las heces de inmediato
circularán, Zhigou (SJ 6) punzar medio cun, sedar 3 expiraciones”. En Los Versos
del Dragón de Jade (Yu long ge)19
dice: “Para el estreñimiento Zhaohai
(R 6) buscar en el pie con detenimiento, Zhigou (SJ 6) en sedación para controlar
el padecimiento, el efecto es de un mágico procedimiento”. Éstas son sólo algunas de las
referencias en donde se recomienda el uso de acupuntura y moxibustión en el tratamiento
del estreñimiento.
El autor considera que, la combinación del punto shu de reflejo dorsal del intestino grueso
y delgado, así como Zusanli (E 36) y las áreas sensibles, tiene un efecto mejor,
en comparación al efecto de Zhigou (SJ 6) y Zhaohai (R 6). Los puntos
Dachangshu (V 25) y Xiaochangshu (V 27) tienen la capacidad de
regular directamente la energía del intestino delgado y grueso y favorecer de esa forma la
expulsión de las heces; Zusanli (E 36) tiene la función de eliminar el calor
estancado en el estómago e intestinos, puede por sí mismo movilizar las heces fecales. La
aplicación de ventosas en las áreas sensibles tiene la función de regularizar la función de
las vísceras, y puede incrementar la capacidad de expulsión de las heces.
ASCARIASIS
La ascariasis es la infestación parasitaria más frecuente del tracto intestinal. La gente con
mucha frecuencia la siente, es una de las infestaciones más frecuentes en niños que viven
en el campo.
Manifestaciones clínicas:
Cuando los áscaris se encuentran en el intestino se puede presentar dolor abdominal,
náuseas, distensión abdominal, rechazo a determinados alimentos y en ocasiones mucho
apetito, dispepsia, o alteraciones alimenticias, etc. En algunas ocasiones se puede
complicar con ascariasis de las vías biliares y puede ocasionar obstrucción intestinal y
otras complicaciones.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Daheng (B 15), Hegu (IG 4) y Zusanli (E
36).
Puntos agregados:
18
En los diccionarios de historia o de obras de la medicina tradicionla china, no aparece descrita esta obra,
probablemente ????? 19
González G.R. Frases y Versos para el Acupunturista, AMASA, México 1995, p: 61.
104
Dolor abdominal: Gongsun (B 4) y puntos dolorosos a la presión sobre
el abdomen.
Náuseas y distensión abdominal: Zhongwan (RM 12) y Qihai
(RM 6).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito dorsal, en la punción del punto Daheng (B 15) se
dirige la punta de la aguja en forma subcutánea hacia los márgenes de la cicatriz
umbilical, la introducción de la aguja es lenta a una profundidad de 2 a 2.5 cun,
manipulado por trepidación y raspados del mango de la aguja, en los puntos
Zhongwan (RM 12) y Qihai (RM 6) se hace una punción perpendicular de
1.5 a 2.5 cun, el punto Gongsun (B 4) y los puntos sensibles a la palpación en el
abdomen se puncionan de 1 a 1.5 cun de profundidad, la manipulación es igual que el
punto Daheng (B 15), el punto Zusanli (E 36) se punciona de 1 a 2 cun,
Hegu (IG 4) de 0.5 a 1.5 cun, manipulados en rotación.
Al momento que el paciente tiene dolor abdominal se pueden estimular los puntos antes
referidos, en forma continua hasta que el dolor disminuya o desaparezca, en los pacientes
que no tienen dolor se manipula por movimientos cortos, las sesiones son diarias en
forma continua durante tres o cinco días, si no hay eliminación de parásitos se debe de
emplear otro esquema de tratamiento.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Zhang X. X. Sexo: Femenino; Edad: 12 años; Fecha de ingreso: 11 de junio de
1976.
Historia clínica:
La paciente refería historia de ascariasis intestinal de varios años de evolución, una vez
por año expulsaba cuerpos de áscaris en gran cantidad, en los últimos días antes de acudir
a la consulta la paciente presentó dolor abdominal, náuseas y otros síntomas, el día
anterior a la consulta la paciente expulsó tres gusanos de áscaris.
Exploración física: Abdomen blando, se palpaba una cuerda cercana a la cicatriz
umbilical y además presentaba dolor a la palpación.
Diagnóstico: Ascariasis.
Tratamiento:
Daheng (B 15), Zhongwan (RM 12), Zusanli (E 36),
Hegu (IG 4), Gongsun (B 4), manipulados con las técnicas antes descritas.
En el momento que se presentó el dolor se puncionó y se manipuló durante cinco minutos
en forma constante, en ese momento el dolor se incrementó y se continuó la manipulación
105
durante 20 min., durante este tiempo el dolor logró desaparecer y 12 hrs. después de haber
aplicado la acupuntura, la paciente expulsó 81 lombrices.
Comentario:
A lo largo de la historia, la ascariasis ha sido tratada con medicamentos vermífugos, sin
embargo, a pesar de que estos medicamentos tienen buen efecto, hay algunas
circunstancias en las cuales no dan el resultado deseado:
1. Cuando hay dolor abdominal agudo, o la presencia de alguna otra enfermedad grave en
la que no pueda haber expulsión de los gusanos.
2. Casi todos los medicamentos vermífugos tienen efectos secundarios.
3. No poder usar los medicamentos antihelmínticos, debido a la constitución física del
paciente o debido a alguna otra causa, hay algunos pacientes con este problema en que
los medicamentos vermífugos no tienen efecto o su efecto es muy pobre.
En aquellos casos en los que el efecto de los medicamentos no ha sido muy bueno, el
escritor de la presente ha utilizado la acupuntura con fines vermífugos, los resultados
obtenidos han sido satisfactorios. La experiencia clínica indica que la acupuntura y
moxibustión son procedimientos vermífugos sencillos, económicos, fácilmente
aplicables, seguros y sin efectos colaterales. El efecto vermífugo de la acupuntura y su
mecanismo de acción son una nueva perspectiva de investigación.
ASCARIASIS DE LAS VÍAS BILIARES
Esta enfermedad es ocasionada por la introducción de algún áscaris a través del duodeno
hacia las vías biliares, clínicamente se considera como uno de los problemas de abdomen
agudo, se puede presentar a cualquier edad, aunque es más frecuente en niños y gente
joven.
Manifestaciones clínicas:
Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen y por debajo de la apófisis xifoides,
generalmente el dolor es de instalación abrupta, aguda y tiene características de ser cólico
acompañado de náuseas y vómito, en algunas ocasiones se puede incluso hasta expulsar
áscaris con el vómito o líquido biliar. Dado que los áscaris se mueven dentro del árbol
biliar, ocasiona espasmo de los conductos biliares, por lo que el paciente experimenta la
sensación de estar atravesado por un cuchillo, la manifestaciones se presentan en forma
de espasmos, el dolor puede reflejarse hacia la región dorsal y el hombro del lado
derecho, en el momento en que el dolor no está muy intenso el paciente experimenta la
sensación de distensión, plenitud, ardor, etc., en el momento en que se presenta el dolor el
paciente se mueve mucho, generalmente dobla las rodillas sobre el abdomen y se mueve
de un lado a otro de la cama, en casos muy graves hay sensación de distensión de la
cabeza y sudoración intensa.
106
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Jiuwei (RM 15), Yanglingquan (VB 34) y puntos dolorosos a la presión
en el cuadro superior derecho del abdomen (generalmente localizados en el borde inferior
derecho de la apófisis xifoides).
(2) Manejo:
El punto Jiuwei (RM 15) y los puntos sensibles a la presión se puncionan a un
ángulo de 15°, dirigiendo la punta hacia el hipogastrio a una profundidad de 0.5 a 1 cun,
es recomendable que la punta de la aguja quede sobre el plano muscular,
Yanglingquan (VB 34) se punciona a un ángulo de 45°, dirigiendo la punta
hacia el maleolo interno de 2 a 3 cun de profundidad, manipulado en rotación y
trepidación, la manipulación se hace hasta que disminuya el dolor abdominal o
desaparezca, después de eso se deja la aguja a permanencia hasta que el dolor no vuelva a
presentarse, en caso de que se vuelva a presentar se debe de utilizar la misma técnica de
manipulación hasta que el dolor desaparezca por completo, cuando se tiene la aguja
además se puede utilizar moxibustión sobre el borde inferior de la apófisis xifoides y
sobre el hipogastrio, la moxibustión se continúa hasta que los síntomas desaparezcan,
posterior a esto se retiran las agujas.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Li X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 45 años; Ocupación: Cuadro político,
dirigente político retirado; Fecha de ingreso: 8 de mayo de 1979.
Historia clínica:
El día que acudió a la consulta a las 11 del día, se presentó un dolor intenso tipo cólico de
aparición brusca en la región superior del abdomen, presentaba vómito y con el vómito
pudo expulsar dos áscaris, al momento en que se presentaba el dolor la paciente doblaba
la rodilla sobre su abdomen y se movía de un lado a otro de la cama, había sudoración
intensa, en periodo de descanso refería tener una sensación de que algo le quemaba por
debajo de la apófisis xifoides.
Exploración física: Temperatura de 36.5°C., tensión arterial 110/70, no había datos de
ictericia, cardio-pulmonar sin datos patológicos, abdomen blando, se presentaba un dolor
franco a la palpación en el borde inferior y derecho de la apófisis xifoides, la saburra era
blanca, pulso cuerda y delgado.
Diagnóstico: Ascariasis de las vías biliares.
Tratamiento:
107
Se utilizó el método antes descrito, puncionándose Jiuwei (RM 15) y los puntos
sensibles a la palpación, así como Yanglingquan (VB 34), se utilizó la técnica
de trepidación-rotación y se estimuló en forma continua durante 15 min. dejando la aguja
a permanencia. Durante el tiempo de permanencia de la aguja se aplicó moxibustión en el
borde inferior de la apófisis xifoides hasta el hipogastrio, el tiempo de moxibustión fue de
20 min., en ese momento el dolor cólico se volvió a presentar y se utilizó la misma
técnica de estimulación referida, esto durante 10 min., en ese tiempo el número de veces
del dolor cólico disminuyó y posteriormente desapareció, se continuó con la acupuntura y
moxibustión, al ver que después de 30 min. no se había vuelto a presentar el dolor se
retiraron las aguja, al día siguiente se evaluó y la paciente comentó que no se ha vuelto a
presentar el dolor.
Comentario:
La ascariasis de las vías biliares se ubica dentro de la medicina tradicional china como
“ascariasis en contracorriente” (hui jue), se considera como una de las
complicaciones de la ascariasis intestinal. Dentro de la medicina occidental se utiliza con
frecuencia cirugía para su tratamiento; dentro de la medicina tradicional china se utiliza
“la sopa de ciruela ahumada” (wu mei tang)20
, y otras fórmulas que han
resultado ser efectivas. El uso de la acupuntura en el tratamiento de ascariasis de las vías
biliares ha sido estudiado y reportado en varios trabajos recientes, su efecto terapéutico ha
despertado el interés por parte del mundo médico.
Desde hace varios años, hemos usado cotidianamente este procedimiento en el
tratamiento, la ascariasis de las vías biliares. Anteriormente estudiamos el efecto de los
puntos: Zusanli (E 36), Hegu (IG 4), Danshu (V 19),
Neiguan (Pc 6), Zhongwan (RM 12) y Xingjian (H 2),
obteniendo una tasa de 30 a 50% buenos de resultados, posteriormente usamos la
combinación aquí descrita obteniendo una tasa más efectiva. Desde enero de 1976 y junio
de 1979 hemos tratado 31 casos, 26 de ellos curaron completamente, en tres casos el
resultado fue regular y en dos casos el tratamiento fue inefectivo, la tasa de efectividad
global fue de 83.8%.
Cuando el paciente está en tratamiento con acupuntura puede experimentar las siguientes
manifestaciones:
1. Hay algunos pacientes que después de la acupuntura sienten como si descendiera una
corriente de agua desde el estómago, además aumentan los ruidos intestinales y la
flatulencia. Algunos pacientes sienten que el dolor abdominal desaparece cuando
ingieren alimentos, hay sensación de confort corporal general y relajación, estas
probablemente son manifestaciones de la expulsión o salida de los áscaris de las vías
biliares.
20
Fórmula que aparece en el Tratado de Criopatología, los componentes son: Ciruela ahumada (wu mei),
asarum (xi xin), acónito asado (sin piel), canela, ginshen, felodentro, jenjibre seco, coptis, angélica danggui,
y paraiso chino.
108
2. Hay algunos pacientes en que después de la acupuntura el dolor se intensifica, esto
probablemente se debe a que se está ante el proceso de expulsión de los gusanos de las
vías biliares, por tanto, el tratamiento debe continuarse, para incrementar el
movimiento de contracción y relajación de las vías biliares y de esa forma poder
eliminar los gusanos.
Respecto a los áscaris, tradicionalmente se dice: “Cuando (los helmintos) sienten frío
suben, cuando obtienen calor bajan (wu han ze shang,
de wen ze xia)”, por esto, consideramos que el uso de la moxibustión es uno de los
elementos que pueden elevar el efecto terapéutico.
La práctica clínica indica, que en la efectividad terapéutica de la acupuntura, en el
tratamiento de ascariasis de las vías biliares, el grado de estimulación es importante; una
estimulación intensa y continua favorece la contracción de la vía biliar, y permite la
expulsión de los helmintos de ese sitio.
Los puntos dolorosos que se encuentran cerca del punto Jiuwei (RM 15) o por
arriba de este no se deben puncionar perpendicularmente o profundamente, la punta de la
aguja no debe pasar el plano muscular. En los enfermos que tienen hepatomegalia es
mejor no puncionar, en niños menores de 7 años el borde hepático se puede encontrar a 1
cm. por debajo del borde costal; en las embarazadas el borde hepático se puede encontrar
normalmente entre 1 a 2 cm por debajo del borde costal. Los enfermos del hígado con
frecuencia tienen hepatomegalia, por tanto, será necesario palpar primero el borde
hepático y así poder evitar la lesión de ese órgano.
PROLAPSO RECTAL
Tanto el recto como el ano dependen de la fortaleza del músculo elevador del ano, si este
músculo se relaja y se aumenta la fuerza dentro de la cavidad abdominal, tanto el recto
como el ano pueden exteriorizarse, produciendo lo que se conoce como prolapso rectal.
Esta enfermedad se presenta principalmente en niños, ancianos, mujeres embarazadas y
en personas con una gran debilidad corporal.
Manifestaciones clínicas:
Presencia del recto y del ano en el exterior, en casos leves en el momento en que se
presenta la evacuación, si se utiliza un poco más de fuerza de la normal se presenta el
prolapso y en poco tiempo éste retorna a su lugar. En casos graves con un leve esfuerzo,
como pudiera ser tos o estornudo, puede ocasionar el prolapso del recto y hay la
incapacidad para retornar a su posición normal en forma espontánea.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
109
Puntos principales: Changqiang (DM 1) y Baihui (DM 20).
Puntos agregados: En pacientes de constitución física débil y en ancianos:
Moxar Qihai (RM 6) y Guanyuan (RM 4).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en posición genupectoral, el médico toma una aguja de 1 ó 1.5 cun
de largo, la calienta al rojo vivo y la inserta rápidamente a una profundidad de 1.5 a 1 cun
de largo, al mismo tiempo rota la aguja varias veces y la extrae. El tratamiento se hace
una vez cada tres a cinco días. El punto Baihui (DM 20) se dirige hacia al punto
Shangxing (DM 23) en forma subcutánea a una profundidad de 0.5 a 1 cun,
tiempo de permanencia de la aguja de 30 a 60 min., los puntos Qihai (RM 6) y
Guanyuan (RM 4) se moxan durante 30 a 60 min., las sesiones de moxibustión
son una vez al día.
(3) Casos clínicos:
Caso No. 1
Nombre: Sun X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 8 años; Fecha de ingreso: 17 de julio de
1968.
Historia clínica:
El paciente tenía varios años de prolapso rectal, en el mes de junio de 1967, debido a que
padeció una disentería el paciente quedó con prolapso rectal. En un principio podía
regresar en forma espontánea el prolapso, pero en los últimos tres meses cada vez que
ocurría el prolapso tenía que regresarlo en forma manual. Se utilizó aguja de fuego en el
punto Changqiang (DM 1) una vez cada tres días.
El punto Baihui (DM 20) se profundizó a 0.5 cun, dejando la aguja durante una
hora, las sesiones de acupuntura fueron diarias.
El día 20, en su segunda consulta se había encontrado una gran mejoría, casi no se
presentaba prolapso y en caso de que éste se presentara sólo regresaba a su posición
original, se siguió el tratamiento una sola vez más curando por completo.
Caso No. 2
Nombre: Zhang X. X. Sexo: Femenino; Edad: 67 años; Ocupación: Comunera.
Historia clínica:
Tres años atrás, debido a una diarrea intensa se provocó prolapso rectal, cada vez que
tosía o evacuaba se provocaba prolapso del recto, llegando incluso a que al caminar
también se presentaba espontáneamente prolapso. Una vez que se prolapsaba el recto, la
paciente tenía que retrocederlo con la mano, su constitución física era delgada, los seis
pulsos estaban débiles y delgados.
Tratamiento:
110
Se utilizó la técnica de aguja de fuego descrita anteriormente tres veces, una vez cada tres
días se puncionó Baihui (DM 20) durante once veces, una vez al día y se moxó el
punto Qihai (RM 6) con la misma frecuencia, la moxibustión en cada sesión fue de
30 min. Este periodo fue suficiente para que se recuperara de su prolapso.
Comentario:
El prolapso es uno de los padecimientos que ubica claramente la medicina tradicional
china. Se considera que la etiología de esta enfermedad es tipo deficiencia. Por esto, se
presenta en aquellos casos en los que hay una deficiencia crónica de sangre y energía, en
las mujeres multíparas, en casos de diarrea o disentería crónica que lesionan la energía del
centro, y la energía desciende, no pueden fijar los órganos en su sitio. Por tanto, la meta
terapéutica consiste en favorecer el ascenso, la tonificación y fijar el prolapso.
El punto Baihui (DM 20) es el punto de reunión de la energía de los tres canales
yang del pie con Dumai, tiene la función de ascender el yang y la función de tonificar la
energía; el punto Changqiang (DM 1) es el punto de confluencia de la energía de
los canales Shaoyin y Shaoyang del pie con Dumai, tiene la función de fijar los prolapsos;
Qihai (RM 6) es el punto mar de la energía yuan de origen, tiene la función de
tonificar la deficiencia del riñón, incrementar la energía yuan de origen, excitar a yang y
favorecer la función de captación de la energía. Por esto, la combinación de los puntos
antes mencionados, son una buena fórmula para el tratamiento de prolapso rectal.
PIELONEFRITIS
La pielonefritis es una enfermedad de origen infeccioso, que ocasiona cambios
inflamatorios en el riñón y en la pelvis renal, clínicamente se dividen en dos:
Pielonefritis aguda
Pielonefritis crónica
Si en la pielonefritis aguda se instala un tratamiento rápido y efectivo fácilmente puede
recuperarse.
La pielonefritis crónica generalmente es una complicación de una pielonefritis aguda, se
presenta en forma recurrente. Si esta situación se presenta en forma continua y no se
controla, puede llegar incluso a ocasionar insuficiencia renal crónica, poniendo en grave
peligro la vida del paciente.
Manifestaciones clínicas:
Pielonefritis aguda: Inicio abrupto, acompañado con presencia de escalofríos, fiebre
por arriba de 38°C., con mucha frecuencia se acompaña de manifestaciones de
111
irritabilidad de las vías urinarias, como dolor, ardor, y aumento en el número de
micciones, con frecuencia el reporte del número de laboratorio del urocultivo es
positivo.
Pielonefritis crónica: Se tiene antecedentes de pielonefritis aguda y manifestaciones
del tracto urinario y otros datos de malestar a ese nivel. La mayoría de las veces y
durante tiempos prolongados el urocultivo es positivo.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos: Área dolorosa a la presión sobre la región renal (sobre la región
dorsal).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito ventral, se buscan puntos sensibles a la presión a ambos
lados de la columna dorsal, los puntos sensibles a la presión son los que se utilizarán en el
tratamiento, la cantidad de puntos que se pueden encontrar son muy variados, se eligen de
dos a tres puntos, que ambos lados de la columna dan de cuatro a seis, la punción se hace
a un ángulo de 30° dirigido a la línea media posterior, a una profundidad de 0.8 a 1.2 cun,
se manipula por trepidación y rotación, dejando a permanencia durante 30 a 60 min., con
manipulaciones a intervalos de cada 10 a 15 min. Al momento que se está aplicando la
acupuntura se puede aplicar un foco de rayos infrarrojos durante 30 a 60 min. En casos
agudos se hacen una vez al día, después de que desaparecen los síntomas se deben
descansar de dos a tres días entre tratamiento y tratamiento, pero se debe de continuar de
tres a cinco sesiones más para mantener el efecto terapéutico. Al momento de estar
aplicando la técnica antes descrita se deben de tener en cuenta los siguientes cuidados:
1. No punción perpendicular y no punción profunda, con el objeto de evitar la lesión al
riñón.
2. La aplicación de los rayos infrarrojos no debe prolongarse por más de 60 min. La
distancia entre el foco y el área expuesta a los rayos debe de calcularse de acuerdo a la
sensibilidad al calor que experimente el paciente, esto es con el objeto de garantizar el
efecto terapéutico y evitar quemaduras.
3. Se debe de tener cuidado con el descanso y disminuir el consumo de alimentos
salados.
4. Esta técnica puede utilizarse en casos de pielonefritis aguda y crónica.
(3) Casos clínicos:
Caso No.1
112
Nombre: Zheng X. X. Sexo: Femenino; Edad: 44 años; Ocupación: Comerciante; Fecha
de ingreso: 1 de noviembre de 1970.
Historia clínica:
Acude a la consulta por presentar escalofríos, ardor, dolor y aumentó en el número de
micciones.
Exploración física: Temperatura 39°C., cardiopulmonar normal, el hígado y el bazo no
eran palpables, abdomen blando sin dolor a la palpación, en la región renal se encontraron
francos sitios de dolor a la palpación, no tenía antecedentes de pielonefritis aguda, el
examen general de orina mostró trazas de albúmina, leucocitos +++, piocitos ++, células
de descamación +++, eritrocitos escasos.
Diagnóstico: Pielonefritis aguda.
Tratamiento:
Debido a que la paciente refería antecedentes de hipersensibilidad a la penicilina y a la
sulfas, se utilizó el método antes descrito, después de la aplicación de la acupuntura los
síntomas disminuyeron, la temperatura bajó a 38°C. y mejoraron los datos de irritación
de la vejiga, se continuó con el tratamiento una vez por día.
El día 4 del mismo mes, la temperatura era de 37°C., los síntomas básicamente habían
desaparecido y se continuó con el método antes descrito.
El día 7 los síntomas había desaparecido completamente, el examen general de orina no
mostraba alteraciones y se continuó con el mismo tratamiento, ahora una vez cada tercer
día. Se continuó tres sesiones más para asegurar el resultado terapéutico.
Caso No.2
Nombre: Geng X. X. Sexo: Femenino; Edad: 32 años; Fecha de ingreso: 5 de octubre de
1972.
Historia clínica:
Debido a que la paciente desde 1968 padece de pielonefritis crónica y que continuamente
recibe medicamentos antimicrobianos como sulfas, con este tipo de tratamiento la
paciente se controlaba bien, a partir de entonces se han presentado con relativa frecuencia,
en algunas ocasiones las infecciones de vías urinarias se presentaban hasta tres por años,
esta vez lleva dos meses con las manifestaciones, ha recibido tratamiento durante más de
40 días con medicina tradicional china y occidental, los síntomas en algunas ocasiones
mejoran y en otras empeoran, pero lleva varios días sintiéndose mal. Se realizó un
antibiograma encontrándose resistencia a varios antimicrobianos, por lo que se decidió el
cambio a tratamiento con acupuntura, los síntomas eran poliuria dolor y ardor al orinar,
dolor lumbar, náuseas, etc.
113
Exploración física: Dolor a la presión y a la percusión en la zona renal, el examen
general de orina reportó albuminuria +, leucocitos +++, piocitos +, eritrocitos +.
Diagnóstico: Pielonefritis crónica.
Tratamiento:
Se utilizó el tratamiento antes descrito, se puncionaron los puntos dolorosos de la región
lumbar y se agregaron rayos infrarrojos, las sesiones fueron cada tercer día. Después de
siete sesiones los síntomas habían desaparecido, el examen general de orina mostraba
datos negativos, se continuó el tratamiento antes descrito una vez cada tres días y una vez
que desaparecieron los síntomas se agregaron cinco sesiones más para garantizar el
resultado; seis años después el problema no se había vuelto a presentar.
Comentario:
La pielonefritis es una enfermedad frecuente y reincidente. Dado el uso discriminado de
los antimicrobianos, la resistencia bacteriana a éstos ha ido en aumento. La bacteria que
más produce esta enfermedad es la E. coli, ésta en corto tiempo puede desarrollar
resistencia antimicrobiana, por lo que el tratamiento de esta enfermedad se enfrenta a
algunas dificultades. De acuerdo a algunos reportes de los últimos meses, la E. coli que
produce pielonefritis crónica es muy común que sea resistente a una gama amplia de
antimicrobianos. Por tanto, ante la situación de resistencia cada día más en aumento a los
antimicrobianos la acupuntura y otros procedimientos pueden ser útiles.
La pielonefritis dentro de la medicina tradicional china se ubica dentro del síndrome
lin “disúrico”, así como dentro de lo que podría traducirse como “obstrucción
urinaria” (long bi), en las obras clásicas se refiere tratamiento para enfermedades
similares, por ejemplo, en el ABC de Acupuntura y Moxibustión (zhen
jiu jia yi jing) dice: “Para el tratamiento de disuria, ardor al orinar y orina turbia…
Xingjian (H 2) hay que usar”. En el Gran Compendio de Acupuntura y
Moxibustión (zhen jiu da cheng) se dice: “Para el síndrome lin disúrico
por frío, calor y estancamiento energético usar Yinlingquan (B 9)”, en otra
cita dice: “Orina amarilla y roja, Yingu, Taixi (R 3), Shenshu (V 23),
Qihai (RM 6), Pangguangshu y Guanyuan (RM 4)”.
Los trabajos de investigación acerca del estudio del efecto de la acupuntura y moxibustión
en la pielonefritis no son muchos. El autor de la presente ha investigado el efecto de la
acupuntura-moxibustión en combinación con rayos infrarrojos en 50 casos; 21 de ellos
padecían de pielonefritis aguda, y 29 casos de pielonefritis crónica, 17 casos de
pielonefritis crónica tenían como antecedente la presencia de microorganismos con
resistencia a antimicrobianos, 3 de ellos referían hipersensibilidad a la penicilina y
estreptomicina, 2 casos referían hipersensibilidad a las sulfas. Los 50 casos, además de
haber sido diagnosticados mediante urocultivo, referían sintomatología típica de esta
enfermedad. Se uso el tratamiento antes descrito; en 43 casos curaron completamente
(desaparición completa de los síntomas y los exámenes de orina fueron negativos, así
114
como la ausencia de nuevas infecciones durante más de un año); 4 casos mejoraron
(mejoría importante de los síntomas o la reincidencia de la enfermedad dentro del primer
año después del tratamiento); 2 casos interrumpieron el tratamiento; en uno de ellos el
tratamiento fue inefectivo (se complicó con litiasis urinaria). La mayoría de los casos
respondió en una o dos sesiones, en tres a cinco sesiones la mejoría era muy aparente, la
desaparición de los síntomas se presentó en un periodo no mayor a siete sesiones.
OBSTRUCCIÓN URINARIA
Cuando hay distensión de la vejiga por presencia de orina dentro de ella e incapacidad
para expulsarla se considera obstrucción urinaria, este problema puede ser debido a
enfermedades del sistema nervioso central o a lesión de los nervios periféricos, por esto,
también es denominada como obstrucción urinaria tipo nerviosa cuando hay dolor en la
uretra, próstata o en la región del ano o la presencia de enfermedad disúrica se puede
presentar también obstrucción urinaria, a este tipo de obstrucción urinaria se conoce como
obstrucción urinaria tipo refleja, esta enfermedad también puede deberse a estenosis de la
uretra, a la presencia de cálculos en la vía urinaria, hipertrofia prostática, inflamación
purulenta de la vía urinaria, a este tipo de obstrucción se le conoce como obstrucción
urinaria tipo mecánica.
Manifestaciones clínicas:
Se puede observar distensión de la vejiga, presencia de una masa en el hipogastrio, así
como una necesidad imperiosa de orinar, junto con esto, sin embargo, hay la incapacidad
para la expulsión de la orina o hay orina en gotas, junto con esto se puede encontrar un
tipo de espasmos espasmo-cólico, el paciente con frecuencia se encuentra en un estado de
mucha ansiedad, se mueve de un lado para otro de la cama y se queja mucho, con
frecuencia el paciente oprime con su mano la región dolorosa en el hipogastrio, en los
casos de parálisis de los músculos de la vejiga o lesión del sistema nervioso central el
paciente puede no tener, o tener una sensación muy ligera de distensión o malestar.
115
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos: Zhongji (RM 3) en transficción a Qugu (RM
2).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito dorsal, se usa una aguja de 3 cun de largo, se introduce
perpendicularmente en el punto Zhongji (RM 3) a una profundidad de 1.5 a 2
cun, en el momento en el que se siente la sensación de vacío en la aguja se hacen ligeros
movimientos de trepidación hacia abajo, el paciente experimenta una sensación de
distensión o ardor que se irradia hacia los genitales o hacia la región del pubis,
posteriormente se jala ligeramente la aguja hasta el plano subcutáneo y se dirige hacia al
punto Qugu (RM 2), al momento que la aguja llega a dicho punto de la misma
forma se hacen movimientos trepidatorios suaves, esta técnica se repite de tres a cinco
veces, es frecuente que el paciente experimente la sensación de orinar, si esta vez no lo
logra entonces se deja la aguja a retención de 5 a 10 min. y se vuelve a aplicar la técnica
descrita.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Jiang X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 77 años; Ocupación: Comunera; Fecha
de ingreso: 15 de noviembre de 1973.
Historia clínica:
Debido a que la paciente había tenido dificultad para orinar durante ocho días y que en su
lugar de origen no había tenido resultado es enviada de urgencia. La paciente comenta
que diez años atrás había padecido de una pielonefritis aguda que había degenerado en
una pielonefritis crónica, últimamente había tenido cuatro crisis de la enfermedad, en
1974 refirió tener obstrucción urinaria durante dos días, fue tratada con medicina
tradicional china y occidental recuperándose completamente.
En esta ocasión, en un principio, había tenido micción en gotas, incluso tres días después
ni siquiera goteo, fue tratada con medicina occidental y medicina tradicional china sin
tener resultado, cada tercer día había podido orinar un poco.
Exploración física: Paciente con tinte facial amarillo, adelgazamiento corporal,
temperatura 36°C, presión arterial 140/90 mm.Hg., en la región renal no se encontró dolor
a la presión o datos de rebote, los exámenes de orina habían sido negativos, en el
hipogastrio podía palparse una masa dolorosa a la presión, refería heces fecales normales,
falta de apetito, pulso profundo y delgado.
116
Diagnóstico: Obstrucción urinaria.
Tratamiento:
Se utilizó el tratamiento antes descrito, en la primer sesión la paciente experimentó la
necesidad de orinar y pudo hacerlo en algunas gotas. Se aplicaron sesiones diarias, tres
sesiones después la micción se recuperó completamente, tres años después no se había
vuelto a presentar el problema.
Método No. 2
(1) Selección de puntos: El punto medio entre los puntos Shenque (RM 8) y
Qugu (RM 2).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito dorsal con las extremidades inferiores flexionadas, el
médico utiliza el dedo pulgar extendido y los otros cuatro dedos empuñados, una vez
localizado el punto intermedio entre los punto Shenque (RM 8) y Qugu
(RM 2) con la yema del dedo presiona suavemente hasta llegar a un determinado grado de
profundidad se da masaje suavemente, posteriormente va liberando la presión
gradualmente hasta llegar a la superficie, se vuelve a aplicar el mismo procedimiento
hasta que se presente la micción.
(3) Casos clínicos:
Caso No. 1
Nombre: Tan X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 5 años; Fecha de ingreso: 11 de mayo
de 1961.
Historia clínica:
Refiere obstrucción urinaria de once horas de evolución, en el centro del bajo vientre hay
distensión y orina en gotas.
El niño estaba muy inquieto, intranquilo, lloraba sin parar, se utilizó el método antes
descrito, 30 min. después de aplicación del método el paciente pudo orinar 200 ml. se
utilizó el método una vez más y el paciente se recuperó.
Caso No. 2
Nombre: Liu X X.; Sexo: Masculino; Edad: 1 año; Fecha de ingreso: 29 de diciembre de
1978.
Historia clínica:
Obstrucción urinaria de día y medio de presentación súbita, el niño lloraba sin parar, toda
la noche no pudo dormir.
Exploración física: Temperatura 37°C, cardiopulmonar sin datos patológicos, el hígado
era palpable a .5 cm. por debajo del borde costal, bazo no palpable, en el bajo vientre se
podía observar una área de distensión.
117
Diagnóstico: Obstrucción urinaria.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito, antes de terminar la técnica el paciente pudo orinar, al
día siguiente vino a revisión, la micción se había recuperado completamente.
Comentario:
Obstrucción urinaria es un término propio de la medicina moderna, dentro de la medicina
tradicional china se usa el término long bi. En el capítulo Explicación de la teoría
de la energía de los cinco órganos del Suwen (Suwen -
Xuan ming wu qi lun) dice: “La falta de fluidez de la energía de la vejiga se manifestará
por retención urinaria”. Referencias en los clásicos sobre esta enfermedad hay muchas,
por ejemplo, en el ABC de Acupuntura y Moxibustión se dice: “Dificultad para orinar,
con sensación de distensión y plenitud, que no sale la orina..., hay una bola y no se puede
orinar, Qugu (RM 2) es el indicado”. En el Gran Compendio de Acupuntura y
Moxibustión (zhen jiu da cheng) dice: “Cuando no hay orina y se eleva una bola, orina en
gotas: Guanyuan (RM 4)”. Como se puede observar, desde las obras clásicas la
experiencia de los acupunturistas en el tratamiento de esta enfermedad han acumulado
una valiosa experiencia. Los puntos que más se usan son los del canal Renmai que es
similar al que se usa en la actualidad. El canal Renmai conecta a todos los canales yin,
circula en la región anterior de la vejiga, el uso de puntos locales tiene la función de
tonificar al riñón, incrementar la energía del centro y favorecer la eliminación de la orina.
ENURESIS
Se considera enuresis cuando un niño mayor de tres años no puede controlar la micción
durante la noche. De acuerdo a la edad se considera que jóvenes menores de 17 años
pueden presentar este problema, aunque también se presenta a cualquier edad. Respecto a
su fisiopatología en la actualidad no hay uniformidad de criterios.
Manifestaciones clínicas:
Incapacidad para contener la orina durante el sueño, fuera de esto no existen otras
manifestaciones.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos: Guanyuan (RM 4) y Sanyinjiao (B 6).
(2) Manejo:
El punto Guanyuan (RM 4) se puncionó en forma perpendicular a una
profundidad de 1 a 1.5 cun, se manejó por técnica de trepidación y raspado de la aguja.
Sanyinjiao (B 6) se puncionó a una profundidad de 0.5 a 1 cun, manipulado
por rotación, generalmente se hace por movimientos cortos de la aguja. Se aplicaron
sesiones diarias.
118
(3) Un caso clínico:
Nombre: Lu X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 14 años.
Historia clínica:
Desde infante ha tenido enuresis que desde entonces continua, podía orinar por la noche
hasta tres a cuatro veces, su constitución física era buena, estaba bien nutrido, no se
encontraron ningunas otras alteraciones fisiológicas, se utilizó el método antes descrito
cuatro veces y la incontinencia paró, hasta entonces no se ha vuelto a presentar el
problema.
Método No. 2
(1) Selección de puntos: Yongquan (R 1).
(2) Manejo:
Se puncionó dicho punto a una profundidad de 0.3 a 0.5 cun, manipulado por pequeños
movimientos de rotación. Sesiones una al día.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Peng X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 8 años; Ocupación: Estudiante; Fecha
de ingreso: 4 de mayo de 1979.
Historia clínica:
Desde pequeño se moja en la cama de una a dos veces por la noche, su desarrollo y
crecimiento eran normales, no se encontraron otras alteraciones.
Diagnóstico: Enuresis.
Tratamiento:
Se puncionó el punto Yongquan (R 1) sólo una vez y curó.
Método No. 3
(1) Selección de puntos: Renzhong (DM 26).
(2) Manejo:
Se puncionó el punto en dirección hacia el tabique nasal, a una profundidad de 0.3 a 0.5
cun, se manejó por rotación, permanencia de la aguja por 30 min., con manipulaciones a
intervalos de cada 10 min. Sesiones una por día.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Li X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 13 años; Ocupación: Estudiante.
Historia clínica:
119
Desde pequeño mojaba la cama, este problema se presentaba con una frecuencia de una
vez cada tercer día, paciente delgado, aunque regularmente nutrido.
Diagnóstico: Incontinencia urinaria.
Tratamiento:
Se puncionó dos veces el punto Renzhong (DM 26) tiempo en que se controló la
enuresis, después de medio año el problema no se ha vuelto a presentar.
Método No. 4
(1) Selección de puntos: Puntos auriculares: Riñón, vejiga y uretra.
(2) Manejo:
Se colocaron los tres puntos descritos, buscando los puntos más sensibles a la presión, se
utilizaron agujas de 0.5 de largo y se puncionó de 0.1 a 0.2 cun, dejando la aguja a
permanencia de 15 a 30 min. Sesiones diarias.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Gao X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 7 años.
Historia clínica:
Cada vez que se acostaba a dormir se orinaba en la noche de una a dos veces, refería tener
historia de hepatitis, paciente delgado, aunque su alimentación era normal, el resto sin
datos patológicos.
Diagnóstico: Enuresis.
Tratamiento:
Se puncionaron los puntos sensibles de riñón y vejiga, dejando las agujas a permanencia
30 min., después de una sesión el paciente curó.
Comentario:
La medicina tradicional china considera que está enfermedad está relacionada con las
alteraciones funcionales del riñón, bazo y vejiga. El riñón es el órgano que se encarga de
almacenar, controlar los esfínteres y controlar las dos excretas. El bazo se encuentra en el
calentador medio, el órgano que se encarga del cielo posterior, de lo adquirido. La vejiga
tiene la función de almacenar y eliminar la orina. En el Neijing se dice: “Cuando hay
desequilibrio de la vejiga hay salida de la orina” (pang guang bu
yue wei yi ni). Esto de alguna forma explica que el principal factor de esta enfermedad es
la deficiencia de la energía de la vejiga. Si la función del bazo y riñón se altera, la función
de la vejiga también lo hace, y no podrá contener la orina, por lo que se presenta enuresis.
120
Los puntos seleccionados básicamente pertenecen al riñón, bazo y Renmai.
Guanyuan (RM 4) es el punto de confluencia, los tres canales yin del pie con
Renmai, es la raíz de la energía yuan de origen de todo el cuerpo, es a su vez el sitio de
envío de la energía al Sanjiao; Sanyinjiao (B 6) es el punto de reunión de los
tres canales yin del pie, su punción tiene la función de regular al riñón, bazo y vejiga.
La combinación de estos puntos puede utilizarse para controlar muchos de los problemas
que ocasionan la enuresis. El punto Yongquan (R 1) es el punto Jing pozo del
canal del riñón, tiene efecto sobre los casos de enuresis que son ocasionados por la
deficiencia de yin del riñón o la deficiencia de la energía yuan de origen yang. El punto
Renzhong (DM 26) es un punto de experiencia de enuresis. Renzhong
(DM 26) es punto del Dumai. Dumai es el sitio donde se conectan los canales yang y
puede ser útil en los casos de enuresis por incapacidad de la vejiga para controlar la orina.
Otros métodos:
Método No. 1:
Auriculoacupuntura:
Selección de puntos:
Centro del canto (yuan zhong), riñón, vejiga, uretra, secreción interna.
Moxibustión.
Punto seleccionado: Zona entre Shenque (RM 8) y Qihai (RM 6).
Método de tratamiento:
Auriculoterapia:
Después de la antisepsia acostumbrada se colocaron las semillas de vacaria sobre los
puntos mencionados, fijados con tela adhesiva, se presionaron con el dedo hasta despertar
en el enfermo la sensación de distensión, calor, dolor. Se le pidió al paciente o a sus
familiares que se presionara 3-4 veces en cada punto 10-15 minutos antes de acostarse a
dormir. Las semillas se cambiaron cada tercer día alternando en ambos oídos. Se
consideraron 10 sesiones como un periodo de tratamiento.
Moxibustión:
Moxibustión con galleta Taiyi21
.
Los componentes de esta galleta de moxibustión tiene los siguientes componentes: canela
fina, inula, arderilla, asarum, du huo, lana de moxa, carbón activado, etc.). Esta
combinación se coloca en una caja de moxa se enciende y se coloca sobre el lugar que va
de la cicatriz umbilical al punto Qihai (RM 6).
21
Nombre de la combinación de los productos que forman esta galleta que se utiliza para incrementar el efecto térmico de la moxibustión simple.
121
Caso clínico:
Nombre Li X.X. Edad: 12 años, Estudiante. Fecha de ingreso: Marzo de 1995.
Padecimiento actual: Enuresis provocado por espanto desde hace más de 5 años. Tinte
facial pálido, sin brillo, paciente delgado, con deseo de acotarse falta de apetito, cuerpo de
la lengua pálido, saburra delgada y blanca, pulso profundo delgado y sin fuerza. Fue
evaluado por el departamento de cirugía descartándose algún problema de tipo físico. A la
exploración del pabellón de la oreja se encontró una zona prominente blanca y brillante
de la zona que representa el punto de la vejiga. Se le diagnosticó como enuresis primaria.
Diferenciación sindromática: Deficiencia de yang del bazo y riñón.
Después de la primera sesión, esa noche pasó sin haberse orinado, sin embargo los
familiares tenían la costumbre de despertarlo en la noche para que vaciar la vejiga;
después de 1 periodo de tratamiento el enfermo curó completamente, después de dos
meses de evaluación sin tratamiento el problema no había vuelto.
Comentarios:
La enuresis es una enfermedad ocasionada a la deficiencia de la energía del riñón, la falta
de compactación de la energía yuan de origen y la pérdida de control de la vejiga. El
punto “centro del canto” (lugar donde se encuentra el punto de tallo cerebral y punto de
cerebro), vejiga y riñón, etc. en combinación con la moxibustión tiene la función de
incrementar la capacidad funcional de la vejiga, alcanzando la meta terapéutica.
Wang Jiatai. El uso combinado de Baroauriculoterapia con Moxibustión Térmica en el
Tratamiento de 80 casos de Enuresis Infantil. Acupuntura y Moxibustión China. Vol. 18
N° 3, 1998, pág. 142.
Método No. 2.
Hora del día recomendada: 16:00-18:00 hrs.
Selección de puntos: Zusanli, Sanyinjiao y Guanyuan
Procedimiento: Se aplica el punto Zusanli (E 36) de un lado y un punto
Sanyinjiao (B 6) del lado contrario por sesión y se alternar en su uso, después
de una rápida inserción, y de una suave estimulación para obtener la sensación
acupuntural se retira la aguja. Al punzar el punto Guanyuan (RM 4) se le pide al
enfermo que primero vacié su vejiga y se hace una inserción similar a la mencionada para
lo otros puntos, sesiones una por día. Si después de 7 sesiones no hay cambios
importantes se cambia al uso de inyección de puntos con una mezcla hecha con 1 ml. de
procaina al 2% y 50 mg de vitamina B1. Se aplica 1 ml. sobre los puntos
Zusanli (E 36) y Sanyinjiao (B 6) en forma alterna, siguiendo la
técnica básica de inyección de puntos (Después de inserción rápida, buscar la sensación
acupuntural, jalar el émbolo de la jeringa, para verificar la ausencia de sangre y después
de inyectar la cantidad necesaria del producto, retirar la aguja en 2 planos para evitar la
salida del producto).
Caso clínico:
Nombre Xu X.X. Sexo: masculino, Edad: 24 a.
122
Padecimiento actual: Episodios de enuresis desde niño 1-2 veces poor noche. No había
obtenido resultados satisfactorios con herbolaria tradicional china, así como otras técnicas
de acupuntura. En 1988 debería participar en su servicio militar por lo que urgía atender
rápidamente su problema de enuresis. Se aplicó el tratamiento siguiendo el esquema de
puntos, sin embargo después de tres días de tratamiento, el resultado no había sido bueno,
por lo que se decidió cambiar el método de inyección de puntos (Zusanli (E
36) y Sanyinjiao (B 6) en combinación con la punción (simple) de Guanyuan.
Después de dos sesiones el paciente reportó la ausencia de episodios de enuresis.
Desgraciadamente tuvo que interrumpir el tratamiento ya que se incorporó al ejercito, sin
embargo nos notificó por carta que su problema se había controlado en forma definitiva,
ya que durante 4 años no se había vuelto a presentar la enfermedad.
Comentarios:
La punción rápida de los puntos Zusanli (E 36), Sanyinjiao (B 6) y
Guanyuan (RM 4) es bien aceptada por los niños, si no funciona se puede
cambiar a la inyección de puntos con la solución mencionada, en general da buenos
resultados. Los puntos seleccionados son puntos con mucha acción sobre el sitio de la
enfermedad, ya que son puntos de confluencia de varios canales, así como el punto he
mar que tiene acción directa sobre la fisiopatología de la enfermedad.
Al efectuar el tratamiento se requiere la colaboración de la familia, es recomendable que
durante el día no se agote mucho el paciente, no se excite demasiado, controlar la
cantidad de líquidos por la noche, despertar al paciente en varias ocasiones durante la
noche.
Bai Wushan Informe de 72 casos de Enuresis e Incontinencia Funcional
Urinaria con Acupuntura. Acupuntura y Moxibustión de China, Suplemento del Vol. 14.
1994. Pág. 90.
Comentarios de la edición en español:
El abordar la enuresis tiene varias dificultades, las más importantes son la siguientes:
1. Es necesario hacer correctamente el diagnóstico; si el problema se presenta durante el
día, el problema no es sólo enuresis, bien puede tratarse de problemas de incontinencia
urinaria orgánica o funcional y no tratarse de enuresis pura.
2. Casi siempre el enfermo acude con una carga emocional muy intensa de culpa.
3. Es frecuente que el enfermo ya haya sido tratado con diversos sistemas, muchos de
ellos con medicamentos (ejemplo: antidepresivos como la imipramina o la
desmopresina -preparado de hormona antidiurética- en nubulización nasal) sin
resultados satisfactorios.
4. El acudir con el acupunturista es como un castigo por ser enurético, por lo que se
recomienda abordar al niño (o adulto) con mucho cuidado y antes que todo buscar la
colaboración.
5. Desde el punto de vista diagnóstico - terapéutico, hacer la diferenciación
sindromática; si el problema es tipo exceso o deficiencia, ubicar el o los lugares
afectados por ejemplo: la vejiga, riñón, bazo o pulmón. Posteriormente diseñar una
fórmula de puntos, así como su forma de aplicación (uso de punción, moxa, masaje,
inyección de puntos, etc.), frecuencia tiempo estimado de aplicación, etc.
123
6. Hay una gran cantidad de informes del uso de la auriculoacupuntura con aplicación de
semillas, balines, etc. a presión en el tratamiento de enuresis. Dado que es un
procedimiento que es bien aceptado, no doloroso permite un buen acercamiento entre
el tratante y el paciente, es el primer sistema que recomiendo para su tratamiento.
Desgraciadamente no es un sistema que tenga un efecto bueno a largo plazo, por lo que
será necesario la aplicación de puntos corporales. Puntos auriculares principales:
Vejiga, Shenmen (C 7), corazón. Los puntos agregados; tipo exceso: punto de
útero, secreción interna. Para el tipo deficiencia de bazo: punto de estómago o
duodeno, simpático. Para deficiencia de yang del riñón: simpático, suprarrenal,
secreción interna. Para deficiencia del pulmón: pulmón, nariz y suprarrenal. Excepto
para el tipo exceso se puede usar moxibustión con tubo de moxa sobre puntos
corporales como Pishu (V 20), Shenshu (V 23), Pangguangshu,
Ciliao (V 32), Feishu (V 13), Sanyinjiao (B 6),
Zusanli (E 36), Guanyuan (RM 4), Qihai (RM 6), etc. En
caso de no obtener buenos resultados se puede usar punción, generalmente no dejar las
agujas a retención, hacer una pequeña estimulación y retirar las agujas.
7. Es necesario explicar al enfermo y a los familiares que el tratamiento consta de varias
sesiones. Muchas de las veces el efecto se puede obtener desde las primeras sesiones
pero si ocurre otro u otros eventos enuréticos no significa que el tratamiento no es el
adecuado, lo normal es que ocurran dichos eventos en algún momento durante el
tratamiento y lo esperado es que dichos eventos se presenten de manera cada vez más
esporádica.
EPIDIDIMO-ORQUITIS
Como su nombre lo indica es la inflamación del epididimo y del testículo. La epididimitis
aguda con mucha frecuencia es resultado de la complicación de enfermedades del sistema
génito urinario, por ejemplo, uretritis, prostatits, etc. La orquitis es una complicación
resultante de infecciones generalmente de tipo viral que por vía hematógena inflama al
testículo, por ejemplo, parotiditis, influenza, etc., o bien puede ser resultado de una
inflamación del epididimo.
Manifestaciones clínicas:
La epididimo orquitis, en la etapa aguda de la enfermedad, generalmente se manifiesta
por una instalación abrupta de cuadro de fiebre, dolor, inflamación del epididimo y del
testículo, así como dolor; éste se puede irradiar hacia la ingle, pueden haber datos de
enrojecimiento y distensión local; en algunas ocasiones puede desarrollarse un hidrocele
testicular, después de que desaparece la inflamación el hidrocele también puede ir
paulatinamente desapareciendo.
Tratamiento:
124
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: El sitio más distendido y doloroso de la región inguinal donde
cercano se encuentra el punto Chongmen (B 12) y Sanyinjiao (B
6).
Puntos agregados:
Fiebre: Quchi (IG 11) y Zusanli (E 36).
(2) Manejo:
Los puntos de dolor y distensión que se encuentran en el abdomen y la ingle se
puncionaron de 1 a 1.5 cun, a un ángulo de 30° en forma oblicua, hacia la región de los
genitales (evitar los vasos sanguíneos), las agujas se manipularon por trepidación y
raspado del mango de la aguja, el resto de puntos se manipularon de acuerdo a normas
generales de manejo, permanencia de la aguja de 30 a 60 min., con manipulaciones a
intervalos de cada 15 a 20 min. Sesiones diarias. Los puntos que se encuentran sobre la
región de la ingle se manipularon por movimientos cortos de la aguja. Cuando la punta de
la aguja rosa alguna arteria (cuando la aguja se mueve al ritmo de la palpitación o el
médico siente resistencia al paso de la aguja) se debe de cambiar la dirección de la aguja o
llevar la aguja a nivel subcutáneo, una vez que se ha cambiado la dirección de la aguja se
puede ir profundizando la punción.
Este procedimiento se utiliza en los casos de epididimo orquitis aguda.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Zhong X. X; Sexo: Masculino; Edad: 47 años; Fecha de ingreso: 7 de
noviembre de 1964.
Historia clínica:
El día 6 del mismo mes, por la tarde repentinamente tuvo calosfríos, sensación de
distensión e inflamación a nivel del testículo, dolor con sensación de tracción que se
irradiaba hacia la ingle.
Exploración física: Temperatura 38°C, el testículo del lado derecho era cinco veces más
grande en comparación con el testículo izquierdo, estaba duro, dolor al tacto, la piel del
escroto estaba tensa, enrojecida y brillante.
Diagnóstico: Orquitis aguda.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito, dejando las agujas a permanencia durante una hora
con manipulación a intervalos cada 10 min. Al día siguiente la temperatura era de
125
36.8°C., el dolor había disminuido, la inflamación también se notaba menor, se eliminó
Quchi (IG 11) y Zusanli (E 36), la manipulación se siguió de la forma
antes descrita. Se aplicaron sesiones una por día.
El día 10, en su tercer consulta la inflamación del testículo había disminuido dos terceras
partes, el escroto mostraba las arrugas normales, la piel era normal. Se continuó el
método antes descrito, dos sesiones más y curó.
Método No. 2
(1) Selección de puntos: El “triángulo de la moxibustión” (san jiao jiu)22
y
Dadun (H 1).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito dorsal, sobre el “triángulo de moxibustión” se aplicó
moxibustión en forma indirecta con rodaja de jengibre, los conos de moxa se hacen del
tamaño de un chícharo, la moxibustión se aplicó hasta que la rodaja de jengibre se torna
de color amarillo terroso. El punto Dadun (H 1) se moxó del lado contrario, si hay
inflamación del testículo izquierdo se moxa el punto Dadun (H 1) del lado
derecho; si la orquitis es del lado derecho se moxa el punto Dadun (H 1) del lado
izquierdo; la moxa se lleva a cabo de acuerdo a la técnica descrita para el “triángulo de la
moxibustión”.
Si después de la moxibustión se levanta una ampolla la moxibustión debe realizarse de
cada siete a diez días; si después de dos sesiones de moxibustión no hay resultado se debe
de utilizar otro método terapéutico, si no se levanta vesícula después de la moxibustión se
puede moxar cada tercer día, si después de tres a cinco sesiones de moxibustión no hay
resultado se debe de suspender este procedimiento y utilizar otro.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Zhang X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 43 años; Ocupación: Comunero.
Historia clínica:
Inflamación de ambos testículos y sensación de dolor-contracción de dos años de
evolución. El dolor se irradiaba hacia la región sacrocoxigea.
Exploración física: Testículos inflamados como si fueran huevos de pato, dolor a la
palpación, había distensión y tensión de la piel del escroto con ausencia del brillo de la
piel, no se encontraron otros datos positivos.
Diagnóstico: Orquitis crónica.
22
El triángulo de la moxibustión es considerado dentro de los puntos extracanal. Se refiere a tres puntos que entre sí forman un triángulo, el vértice se encuentra en el centro de la cicatriz umbilical, los otros puntos se ubican haciendo un tríngulo equilátero donde cada uno de los lados del triángulo mide la misma distacia a lsa que hay entre ambas comisras labiales cuando el paciente está en reposo. Véase fig.
126
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito de moxibustión durante cuatro sesiones, el grado de
inflamación del testículo disminuyó unas tres quintas partes, el dolor a la palpación y el
dolor lumbar desaparecieron.
Comentario:
La epididimitis y orquitis se pueden ubicar dentro de lo que en la medicina tradicional
china se considera como hernia (shan qi). Las citas de los clásicos sobre esta
enfermedad desde tempranos tiempos aparece, por ejemplo, en el capítulo
Consideraciones acerca de los puntos localizados en los orificios óseos del Suwen
(Suwen - gu kong lun), dice: “Cuando hay patología del Renmai,
en el hombre se presentarán las siete hernias23
…”. En el capítulo sobre los Canales del
Lingshu (Lingshu - jing mai pian) dice: “(La patología) del canal Jue
yin del pie… en el hombre, se manifiesta por hernia”. Posteriormente los médicos darían
base a la etiología, manifestaciones clínicas y otros a elementos de las hernias,
exponiendo la hernia de aparición súbita, la ocasionada por estancamiento alimenticio, la
ocasionada por estancamiento sanguíneo, etc.
Desde el punto de vista de la diferenciación sindromática las opiniones también han sido
muy variadas, algunos piensan que se debe considerar siempre al hígado, otros ubican el
problema por estancamiento sanguíneo, otros lo relacionaban como resultado de
alteraciones energéticas, también los hay que consideran a la patología como problema de
frío y también por problema de calor.
Independientemente de cuál sea el punto de vista, el principio de selección de puntos se
hace en función de las manifestaciones clínicas, así como de acuerdo del canal más
cercano al sitio de las manifestaciones, con lo que se pueden obtener algunos resultados,
por lo que no es necesario hacer una diferenciación. Por ejemplo, Zhang Juebin
de la dinastía Ming decía: “La región genital y del bajo vientre es el sitio por donde
circulan los tres canales yin, el Yangming del pie, el Chongmai, Renmai, y Dumai, no
puede considerarse sólo una patología del Jueyin. El hígado controla los tendones, su
patología se puede reflejar en los mismos, por lo tanto, la hernia de cada uno de los
canales, por lo general puede considerarse como una energía patógena del hígado”.
Esto explica que en el tratamiento no sólo hay que considerar al hígado, sino que los tres
canales yin del pie, el Yangming del pie, ren y du mai también tienen que ver con esta
patología, lo que sienta las bases para la selección de puntos. En este sentido el capítulo
que nos orienta más es el Capítulo sobre La difusión de la terapia acupuntural del Suwen
(Suwen - chang ci jie lun) donde dice: “Cuando la energía
patógena se encuentra en la pelvis, esto se manifiesta clínicamente por dolor, obstrucción
urinaria y fecal. Esta enfermedad se conoce como hernia y es resultado de la invasión de
la energía patógena frío. Para el tratamiento de esta enfermedad se utilizan los puntos
localizados en la región pélvica y en la cara interna del fémur; además se pueden utilizar 23
Para más información de las siete hernias véase González G.R y Yan Jianhua Medicina Tradicional
China pag. 346.
127
los puntos localizados cerca del maleolo interno de la región lumbar. Además de
puncionar estos puntos, se aplica también moxibustión”. Este capítulo sienta las bases a
los métodos No. 1 y 2.
IMPOTENCIA SEXUAL MASCULINA
Selección de puntos:
Punto principal: Huiyin (RM 1)
Puntos agregados:
Grupo I: Qihai (RM6), Guanyuan (RM 4), Zhongji (RM 3).
Grupo II: Zhongliao (V 34) y Xialiao (V 33)
De cada grupo de puntos agregados se selecciona un punto para combinar con el punto
principal.
Método de tratamiento:
Después de antisepsia y anestesia local, usando un bisturí, se hace una incisión de 0.5-0.8
cm, hasta el tejido celular subcutáneo, con una pinza tipo mosquito se separan lo tejidos y
se coloca una pieza magnética esterilizada de 0.2 cm de diámetro hecho por la fábrica de
magnetos de Qingdao, con una potencia de 1000-1500 Gauss, para después suturar la
herida, se coloca una gasa estéril y se fija con tela adhesiva. El magneto se deja a
permanencia durante un año, y después se retira, la evaluación se hace 2 meses después
de haber colocado el magneto en el punto.
128
Caso clínico:
Nombre: Wang X.X. Edad: 38 a. Casado. Fecha de ingreso: 9 de febrero 1993.
El paciente había sido intervenido en el mismo hospital de cáncer del recto, después del
tratamiento oncológico había tenido como secuela impotencia, ya que a pesar de tener
erección pero no era efectiva ni prolongada. El 15 de febrero de 1993 se practicó la
técnica de implante de magnetos en puntos, después de medio mes del implante la fuerza
de la erección se fue incrementando, así como el tiempo después de 2 meses la respuesta
erectil era suficiente para mantener una actividad sexual normal.
Comentarios:
La historia de uso de magnetismo en China es muy antigua, se puede rastrear la
información hasta el Neijing. La ciencia moderna considera que la excitación hormonal
del eje hipotálamo, hipófisis suprarrenal se incrementa ante una excitación de campo
magnético. Desde el punto de vista anatómico, la región donde se encuentra en punto
Huiyin (RM 1) es inervado por el nervio perineal, este nervio está estrechamente
relacionado a la erección del pene, si este se lesiona se presenta impotencia sexual. La
aplicación del magneto en este punto estimula dicho nervio; la aplicación de mangétos en
los puntos Zhongliao y Xialiao tiene la función de estimular las raíces de los nervios S3 y
S4, la estimulación sobre los puntos Qihai (RM6), Guanyuan (RM 4) y
Qihai (RM6) tiene la función de estimular le plexo pélvico
Acupuntura y Moxibustión China. Vol. 18 N° 3, 1998, pág. 142.
ENFERMEDADES MENTALES
La teoría de la actividad del sistema nervioso superior de Pavlov considera que la mente
es uno de los elementos superiores, es la respuesta del cerebro del hombre a su medio
ambiente, la actividad mental del hombre al igual que la actividad nerviosa de otra índole
básicamente es un proceso de reflejos. Las enfermedades mentales desde un punto de
vista mecanisista o unitario se consideran una afección del cerebro, que involucra a todo
el mecanismo principal del organismo.
Manifestaciones clínicas:
Las enfermedades mentales son muy variadas, las más importantes son las que se
describen a continuación:
Esquizofrenia: La evolución de la enfermedad generalmente es lenta y progresiva, son
aquellas personas que lloran y ríen sin ninguna razón aparente, tienen soliloquios, su
lenguaje muchas veces es incoherente, difícil de comprender, con mucha frecuencia
presentan cuadros de intranquilidad, tienen alucinaciones auditivas, visuales,
129
sensoriales y sus movimientos son extraños. La evolución generalmente de la
enfermedad es crónica.
Enfermedad mental reactiva: El inicio de esta enfermedad generalmente es agudo, por
lo regular es resultado de alguna alteración emocional intensa. Sus manifestaciones
clínicas principales son:
1. Exaltación emocional, por ejemplo, fácilmente se enojan, entran en ansiedad,
asimismo se sienten grandes y altos en todo sentido o bien pueden estar en estado
depresivo.
2. Hipersensibilidad, alteraciones del intelecto, o se presenta sensación de lentitud.
3. Sus movimientos están aumentados, por ejemplo, sus movimientos son muy
rápidos y parece que nunca paran, o de lo contrario hay una disminución de los
mimos, hay una atonía-autismo, sin embargo, una de las características generales
de esta enfermedad es que está relacionada con alguna alteración emocional
intensa.
Enfermedad mental derivada de un problema infeccioso o por intoxicación: Hay
algunas enfermedades infecciosas que producen fiebre elevada (por ejemplo, malaria,
encefalitis, influenza, etc.), o por medicamentos (por ejemplo, isoniacida, reserpina,
etc.). Las principales manifestaciones son alteraciones en la concentración, memoria y
alteraciones mentales.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos: “Los siete puntos en transficción”: Fengchi (VB 20)
izquierdo - Fengchi (VB 20) derecho, del punto que se encuentra a 1 cun superior
al pliegue anterior de la axila - mismo sitio sobre el pliegue posterior de la axila.
Quchi (IG 11) - Shaohai, Hegu (IG 4) - Houxi (ID 3), con la rodilla
flexionada en ángulo recto, a 1 cun superior a la punta del pliegue interno de rodilla en
transficción al mismo nivel del pliegue externo de la rodilla, Yanglingquan
(VB 34) - Yinlingquan (B 9) y Kunlun (V 60) - Taixi (R
3).
(2) Manejo:
En general se manipulan por trepidación y rotación de movimientos finos de la aguja o
simplemente su permanencia. Sesiones diarias. Se puede combinar con tratamiento de
plantas medicinales que a continuación se describen:
(3) Adendum:
130
Herbolaria:
Fórmula No.1:
Componentes:
Alumbre 30-90 g.
Azúcar blanca: 30-90 g.
Agua: 300 ml.
Preparación: Hervir hasta que la decocción tenga un volumen de 10 ml.
Forma de administración:
En ayunas una vez por la mañana. Aproximadamente un minuto después de haberlo
tomado, el paciente empieza a tener un vómito flemoso, puede seguir vomitando hasta
siete u ocho horas. Si el paciente ha vomitado mucho y si se presentan algunas
manifestaciones de deshidratación, se permite que el paciente tome algunos alimentos y
puede ser suficiente para detener el vómito. Sin embargo, es conveniente que durante las
siguientes seis horas no se le permita al paciente ingerir alimentos, porque puede influir
sobre la eliminación de la flema. Si no hay resultados satisfactorios la primera vez, se
puede repetir una segunda vez siete días después.
Fórmula No.2
Componentes:
Alcohol: 30 - 120 ml.
Cúrcuma aromática (Yu jin) 9 g.
Cálamo (Chang pu ) 30 g.
Forma de administración:
Se toma con agua hervida y caliente en ayunas una sola vez (No se administre en
pacientes ulcerosos o con tuberculosis intestinal), después de aproximadamente 30 min.
el paciente referirá un ligero dolor abdominal, posteriormente tendrá diarrea, las heces
fecales estarán con moco.
La dosis de alumbre o alcohol se determina de acuerdo a la fortaleza y edad del paciente,
en general en pacientes jóvenes y fuertes se pueden emplear dosis altas, en cambio en los
pacientes débiles se deben utilizar dosis pequeñas. Generalmente después del tratamiento
el paciente queda más tranquilo.
Es común ver que después de la administración de la fórmula 1 ó 2 el paciente tiene la
sensación de debilidad o temor, se debe proteger y evitar algún estímulo externo,
posteriormente se tratará con acupuntura.
131
Fórmula 3
Combinación (prefabricada) de Clorite para eliminar la flema (meng shi
gun tan wan)24
. Se toma de 3-9 g. dos veces al día, mañana y noche.
Fórmula 4
“Píldoras Oro Blanco” (bai jin wan).
Componentes:
Alumbre: 270 g.
Cúrcuma aromática (yu jin): 630 g.
Se muelen y se lavan con agua, para prepararse después píldoras de 3 g. Se toma una
bolita (píldora) tres veces al día.
En aquellos pacientes con depresión, pulso profundo, delgado, resbaladizo y rápido, se
pueden utilizar las fórmulas 3 y 4.
(4) Casos clínicos:
Caso No. 1.
Nombre: Liu X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 31 años; Ocupación: Comunera; Fecha de
ingreso: 18 de octubre de 1976.
Historia clínica:
La paciente al presentarse al consultorio llevaba un poco más de un mes de estar
padeciendo una enfermedad mental. Los principales síntomas eran que se subía al techo
de su casa, vestía en forma desordenada y caminaba de la misma forma, reía y lloraba sin
motivo, su lenguaje era incoherente e incomprensible, por las noches dormía, bebía y
comía sin ningún ritmo, había estreñimiento, los seis pulsos eran grandes, cordalis y tipo
exceso, los familiares y amigos comentaron que no tenía antecedentes de alguna
enfermedad mental, sin embargo, hacia más de un mes que había estado sujeta a una
tensión emocional intensa.
Diagnóstico: Enfermedad mental intensa.
24
Esta fórmula de píldoras contiene los siguientes elementos:
Clorite (Meng shi)
Aquilaria (Chen xiang)
Escutelaria (Huang qin)
Ruibarbo (Da huang) Se utiliza en el tratamiento de flema con calor tipo exceso, sensación de opresión torácica con tos asmática, estreñimiento, así como en enfermedad maniaco-depresiva.
132
Tratamiento:
Se combinó la acupuntura con la Fórmula de herbolaria No. 1, después de haber tomado
la dosis un minuto después empezó a vomitar, el vómito se continuó durante 3 a 5
minutos, lo que vómito la paciente fueron aproximadamente 300 ml. de un líquido
flemoso blanco -amarillento, después de esto a intervalos de cada hora o dos horas volvió
a vomitar. En total vomitó cuatro veces, después del vómito la paciente se sintió más
tranquila, se continuó con el método de puntos antes descritos manipulándolos por
pequeños movimientos de rotación y trepidación. Se aplicó una sesión al día.
La segunda sesión, después del tratamiento la paciente pudo dormir tres horas,
emocionalmente se veía más tranquila, podía decirse que la enfermedad había mejorado,
decía que se sentía intranquila y espantada. Se continuó el método antes descrito, después
de seis sesiones la sintomatología desapareció.
Caso No. 2
Nombre: Qing X. X. Sexo: Femenino; Edad: 24 años; Ocupación: Comunera; Fecha de
ingreso: 5 de octubre de 1970.
Historia clínica:
La paciente refería tres años de evolución de enfermedad mental, había sido tratada en
dos brotes y había mejorado. Esta vez que su tercer ataque se presentó fue tratada durante
tres meses en el sitio de donde ella es originaria sin resultados aparentes, por lo que fue
enviada a este servicio.
Exploración física: Se encontró a una paciente con soliloquios, con risa sin causa
aparente, sus movimientos eran sin ningún sentido y parecía como si tuviera
alucinaciones. Algunas ocasiones comía y bebía en forma desesperada; en alguna ocasión
la paciente tuvo la sensación de que otra persona había colocado veneno en su comida,
por lo que no quería comer, quería caminar y correr sin ningún sentido, la cubierta era
delgada y amarilla, pulso resbaladizo y rápido.
Diagnóstico: Esquizofrenia.
Tratamiento:
Se utilizó el tratamiento acupuntural combinado con la Fórmula No. 4 de herbolaria, los
puntos fueron manejados por trepidación y rotación dejando las agujas durante 30 min., y
manipuladas a intervalos de cada 10 min. Sesiones diarias, siete días considerados como
un periodo de tratamiento con descanso de dos días entre periodo y periodo. De la
Fórmula “Píldoras Oro Blanco” (bai jin wan), se tomó una píldora tres veces al
día.
Después del primer periodo de tratamiento mejoró el sueño y el estado mental se hizo
más estable. Después de dos periodos de tratamiento el estado emocional a veces estaba
133
normal a veces medio alterado, podía hablar en forma normal, ya tenía control sobre sus
alimentos y su vestido. Después de tres periodos de tratamiento hubo una franca mejoría,
podía tener un control sobre su estado anímico, aunque aún mantenía una sensación de
oligofrenia, tenía periodos de aislamiento, incluso tenía pérdida del estado de conciencia
durante dos a tres minutos. Después de cuatro periodos de tratamiento los síntomas
desaparecieron básicamente, su lenguaje era normal, su marcha aunque era un poco lenta
era normal. Se suspendió el tratamiento de acupuntura y se continuó con herbolaria, en la
fórmula antes descrita se tomó una píldora dos veces al día, se continuó con 30 días más
para garantizar el resultado. Tres años después el problema no se había vuelto a presentar.
Método No. 2
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Puntos reactivos.
Puntos agregados: Se dividen en dos grupos de puntos:
Grupo Nº 1: Anmian 2 (punto extra), Neiguan (Pc 6), Houxi
(ID 3).
Grupo Nº 2: Baihui (DM 20), Ximen (Pc 4), Quchi (IG 11) y
Jiuwei (RM 15).
Los grupos se utilizaron en forma alterna, cada grupo se utilizó durante un periodo de
tratamiento (Siete días).
(2) Manejo:
En algún porcentaje de pacientes es frecuente encontrar zonas de dolor a la palpación, de
distensión, adormecimiento, ardor, en la región de las vértebras cervicales y dorsales, así
como a ambos lados y en la región de la parte posterior del hombro y región dorsal alta,
algunas ocasiones el paciente se pellizca o se pega en este lugar, esta región puede
utilizarse con fines terapéuticos de cuatro diferentes formas:
1. Aplicación de acupuntura: Dependiendo de la amplitud del área sensible se pueden
elegir de cuatro a ocho puntos de punción a ambos lados, en los puntos sensibles de la
región cervical se puede dirigir la aguja en una punción hacia abajo a una profundidad
de 0.5 a 1 cun, a nivel de las vértebras dorsales, se puede dirigir la aguja en dirección
hacia abajo con un ángulo de 30° a una profundidad de 1 a 1.5 cun, y se pueden
colocar a aproximadamente 1 cun lateral hacia el espacio intervertebral, la
manipulación es por rotación-trepidación, el tiempo de permanencia de la aguja es de
15 a 30 min., con manipulaciones intermedias a cada 5 a 10 min. Sesiones diarias.
2. Se puede utilizar la técnica de pellizco-tracción de la piel, esta técnica se puede utilizar
desde el punto Yamen (DM 15) hasta aproximadamente la quinta vértebra
dorsal, esa es una línea y se pude utilizar otra línea a 1.5 cun lateral de la línea media
posterior, a ambos lados una línea, primero se inicia con una técnica de
pellizcamiento-jaloneo en la región de la línea media y después hacerlo a ambos lados,
a aproximadamente 1 cun aplicar una aguja, la técnica de punción y aplicación se
134
pueden ver en el apartado bronquitis. Las sesiones se realizan una vez cada dos o tres
días.
3. Aplicación de ventosas: La aplicación de ventosas se colocan en la región de las
vértebras dorsales sobre la línea media o a ambos lados, cada vez se deja de cada 10 a
15 min. y las sesiones se pueden hacer una cada tercer día.
4. Masaje: Con el paciente sentado y la cabeza ligeramente agachada. El médico coloca
la mano izquierda en la región alta de la cabeza, con el extremo cubital de la palma de
la mano derecha se da masaje en el mismo sitio en donde se aplicó la técnica de
jaloneo y picoteo, cada vez lo hace de 10 a 20 veces.
Los cuatro métodos antes descritos pueden combinarse, lo conveniente es que después del
picoteo se aplique la ventosa en este lugar, no es conveniente utilizar la técnica de masaje,
esto también se puede hacer incluso cuando el paciente no tiene manifestaciones reflejas
en esta zona, se puede combinar con puntos que se van a manejar por rotación con técnica
de manipulación corta o dejar la aguja a permanencia, la sesión se puede hacer una vez al
día, siete días hacen un periodo de tratamiento, con descanso a intervalos de tratamiento y
tratamiento de dos días, esta técnica se utiliza especialmente en los casos de
esquizofrenia. La estimulación no debe se ser muy intensa.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Zhang X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 28 años; Ocupación: Chofer de tractor;
Fecha de ingreso: 5 de octubre de 1974.
Historia clínica:
Enfermedad mental de más de un año de evolución, debido a una fuerte impresión
emocional, ya que se volteó su tractor. Había sido tratado durante seis meses con
tratamiento psiquiátrico sin obtener resultados satisfactorios, por lo que acude al servicio
de acupuntura.
Exploración física: Se observó a un paciente somnoliento, da la impresión de estar
oligofrénico, deseaba estar sin que nadie lo moleste, dormir todo el día, sus movimientos
eran lentos, casi no hablaba, no tenía problemas al comer alimentos fríos o calientes, a
veces se orinaba solo o defeca solo, padecía insomnio, por lo que había tomado Luminal
250 ml., con esta dosis pudo dormir tres a cuatro horas, en una misma postura pudo
permanecer durante mucho tiempo en estado catatónico, en la expresión física se veía un
paciente obeso, cubierta lingual blanca, gruesa y grasosa; pulso profundo, delgado y
resbaladizo.
135
Diagnóstico: Esquizofrenia.
Tratamiento:
Se utilizó un periodo de tratamiento puncionando los puntos Anmian 2 (punto
extra), Neiguan (Pc 6),Houxi (ID 3), y se agregó la técnica de masaje en
la parte alta de la espalda. Sesiones una vez por día, después de cinco días de tratamiento
el paciente mejoró un poco de su estado de ánimo, podía en algunas ocasiones comer solo
y beber agua, después de dos periodos de tratamiento se siguió el segundo periodo de
tratamiento, se utilizó Baihui (DM 20), Ximen (Pc 4), Quchi (IG
11), Jiuwei (RM 15) y se aplicaron sesiones una vez por día, siete sesiones se
consideraron como un periodo de tratamiento, se utilizó la técnica descrita de punción
con movimientos cortos y se utilizó la técnica de picoteo descrita, después de diez
sesiones de tratamiento, después de un año, el paciente pudo decir papá, podía controlar
sus excretas, su situación emocional-mental era mejor, después de dos periodos de
tratamiento el paciente podía controlar básicamente todos los aspectos de su cuidado,
aumentó la fluidez del lenguaje aunque sus respuestas eran muy lentas, él mismo comentó
que tenía dolor a la presión en la parte posterior del cuello, después de dos periodos de
tratamiento. El tercer periodo de tratamiento consistió en la aplicación de acupuntura y
picoteo en la región cervical y a ambos lados aproximadamente 1 cun, la técnica de
manipulación fue en rotación. Se aplicaron sesiones una vez por día, se utilizaron once
sesiones más y el paciente pudo recuperar su estado de ánimo, después de cuatro años el
problema no se había vuelto a presentar.
Comentario:
Las enfermedades mentales se pueden ubicar dentro de un cuadro nosológico de la
medicina tradicional china conocido como “enfermedad maníaco-depresiva” (dian
kuang). Las referencias sobre esta enfermedad son muy antiguas, por ejemplo, en el
Canon de las Dificultades” (Nan jing) se dice: “Cuando yang predomina se
presenta manía; cuando yin predomina se presenta depresión”
(zhong yang zhe kuang, zhong yin zhe dian).
El deprimido habla poco, está introvertido, con abatimiento emocional, por el contrario el
maníaco desde tiempos remotos se dice que sube a las paredes de las casas y corre como
escapando de algo.
A pesar que desde el punto de vista clínico ambos cuadros son distintos, su etiología y
fisiopatología básicamente son la misma. Desde el punto de vista etiológico esto se debe
al exceso de la actividad de las cinco emociones (alegría, enojo, melancolía, preocupación
y temor); desde el punto de vista etiológico, lo más importante es la obstrucción por
flema de los orificios del corazón (mente). Por lo anterior, en el Capítulo sobre
enfermedad maníaco-depresiva del Lingshu (Lingshu dian kuang pian)dice: “Cuando se
va a presentar enfermedad depresiva, el paciente primero se siente triste, incapaz de sentir
alegría, pesantez y dolor de cabeza, ambos ojos tienen la mirada en blanco, ojos rojos,
etc., en casos graves se presentará mucha intranquilidad”.
136
La meta terapéutica principal es sedar el fuego y eliminar la flema, asociado con métodos
para nutrir al corazón y pacificar el espíritu. Las fórmulas 1 y 2 básicamente tienen la
función de sedar el fuego y eliminar la flema, se utilizan principalmente en aquellos casos
de pacientes de constitución física fuerte con pulso rebosante, grande y tipo exceso, que
padecen de enfermedad maníaca. Las fórmulas 3 y 4 son combinaciones relativamente
más suaves y que también tienen la función de eliminar la flema, se utilizan básicamente
en el tratamiento de ancianos, pacientes débiles, con pulso profundo, delgado,
resbaladizo, rápido y que principalmente cursan con cuadros depresivos.
En la clínica casi siempre se mezclan los dos cuadros, hay pacientes que tienen
básicamente un cuadro depresivo, pero tienen manifestaciones de manía y viceversa o
cuadros en los cuales se alterna la manía y la depresión. En la práctica se deben ir
alternando las fórmula, dependiendo del paciente y de la etapa de la enfermedad en que se
este cursando.
La enfermedad maníaco-depresiva es una patología en la que se indica la acupuntura y
moxibustión. El escritor considera que en los casos de manía es recomendable el empleo
de muchos puntos, con técnica de estimulación intensa, dado que el paciente maníaco se
mueve mucho se recomienda usar técnica de estimulación rápida y corta; en los pacientes
deprimidos se utilizan pocos puntos, estimulación suave de punción, requieren de tiempos
más prolongados de tratamiento aunque no de mayor tiempo de permanencia de la aguja.
Hay algunos casos, en que después del tratamiento con acupuntura los síntomas se
agravan, este proceso se debe probablemente al fenómeno conocido como “movilización
de la flema” (dong tan), sin embargo, no se debe interrumpir el tratamiento,
comúnmente después de 5 a 10 días los síntomas comienzan a mejorar.
Dentro de la concepción de la etiología de la enfermedad, el estado emocional alterado
ocupa un importante papel. Desde tiempos del Neijing se dice: “Cuando el estado
emocional no es adecuado, cuando la voluntad y la idea no están armónicas la enfermedad
no puede curarse”.
Por esto, es necesario que al paciente que esté bajo tratamiento no se le aplique
tratamiento acupuntural o medicamentoso si no es estrictamente necesario, se necesita el
apoyo y cooperación de todo el personal que trabaje para el paciente, es esencial se
maneje adecuadamente la técnica terapéutica y demás cuidados que repercutirán en forma
determinante sobre la evolución de la enfermedad.
137
HISTERIA
La histeria es una enfermedad que forma parte de la neurastenia más frecuentemente
vista, su inicio es agudo, está frecuentemente relacionada con lesiones o agresiones
emocionales, generalmente su periodo de evolución es corto, es una enfermedad
altamente recurrente y más frecuentemente vista en la mujer.
Manifestaciones clínicas:
Las manifestaciones de la histeria y sus cambios de alteraciones son extremadamente
complejas, se pueden resumir en los siguientes aspectos:
Alteraciones motoras: Se pueden presentar varios tipos de alteraciones motoras que
pueden ir desde el espasmo, convulsiones, temblores, cada tipo de parálisis puede ser
incluso datos típicos de una sección medular, una hemiplejia o una parálisis de la
extremidad superior o solamente de una extremidad inferior. Algunas veces acompañados
de afasia, algunas ocasiones se puede presentar afonía o alteraciones varias de la voz. Las
138
manifestaciones de parálisis anteriormente descritas no corresponde con un problema de
tipo orgánico.
Alteraciones sensitivas: Estas alteraciones pueden ser desde hipersensibilidad o
hipoestesia, pero las manifestaciones cutáneas no corresponden o no siguen un patrón
determinado de alteración de la sensibilidad, hay ocasiones que puede haber ceguera, sin
embargo, persisten los reflejos pupilares, hay sordera pero por la noche aún dormido tiene
la capacidad de responder cuando se le llama.
Alteraciones emocionales: Alteración del estado emocional y de conciencia en forma de
ataque, puede ser que de pronto ría o llore sin ninguna razón, aparentemente hay
alucinaciones y falta de memoria, se pueden ver los ojos cerrados, salida de espuma por la
boca y rigidez de las extremidades. Este tipo de crisis generalmente se presentan durante
algunos minutos y después desaparecen.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Anmian 2 (punto extra) y Neiguan (Pc 6).
Puntos agregados:
Alteraciones mentales, pérdida del conocimiento o confusión mental:
Renzhong (DM 26) y Houxi (ID 3).
Convulsiones o temblor: Dazhui (DM 14) y Houxi (ID 3).
Sordera y/o afasia: Yifeng (SJ 17) y Yongquan (R 1).
Cefalea: Taiyang (punto extra) y Baihui (DM 20),
Vómito, falta de apetito: Zhongwan (RM 12).
Parálisis de extremidades inferiores: Yanglingquan (VB 34).
Parálisis de extremidades superiores: Quchi (IG 11).
Ceguera: Jingming (V 1).
(2) Manejo:
Cuando existen alteraciones emocionales y hay pérdida del estado de conciencia, o se
aparenta confusión, los puntos principales se manejan por técnica de trepidación y
rotación en forma continua hasta que se recupere el estado de conciencia. El resto de
puntos se maneja generalmente en rotación con movimientos cortos de la aguja.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Zhang X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 47 años; Ocupación: Ama de casa; Fecha
de ingreso: 11 de junio de 1979.
Historia clínica:
139
Tenía una historia de padecimientos neurasténicos frecuentes. Con frecuencia padece de
insomnio, cefalea y dolor de cabeza. Hacía ocho días, la paciente al ir caminando por la
calle sufrió de mareo, vómito y parálisis de las extremidades inferiores de instalación
repentina, por lo que fue hospitalizada. En el hospital donde fue internada se le realizaron
algunos estudios de laboratorio, gabinete y clínicos y no se encontró ninguna alteración
orgánica. Después de ocho días de estar internada no se había tenido ningún resultado
ante ningún tratamiento.
Exploración física: Paciente delgada, mal nutrida, cardiopulmonar sin datos patológicos,
hígado y bazo no palpables, abdomen blando, no había dolor a la palpación, parálisis de
las extremidades inferiores, no había sensibilidad al dolor, reflejos presentes, no había
reflejos patológicos, cubierta lingual amarilla, gruesa, pegajosa, pulso cuerda y delgado.
La paciente en los ocho días de internamiento no había querido comer porque cada que lo
hacía se presentaba vómito, por lo que había tenido que ser canalizada y sostenida con
soluciones intravenosas, en los últimos seis días no había evacuado, aún persistía el
insomnio, el dolor de cabeza, el vértigo, tinnitus y otras manifestaciones.
Diagnóstico: Histeria.
Tratamiento:
Se aplicaron los puntos Anmian 2 (punto extra), Baihui (DM 20),
Neiguan (Pc 6) y Zhongwan (RM 12). Cuando se le estuvo aplicando el
punto Neiguan (Pc 6) se le explicó a la paciente que este punto se utiliza en el
tratamiento de insomnio, vómito y es extremadamente efectivo, se le mencionó: “Si
siente una sensación de calambre, entumecimiento que llega hasta los dedos o al codo, en
el momento que llegue hasta la parte interior del tórax su enfermedad quedará curada”; al
momento de estar manipulando la paciente sintió entumecimiento y la sensación
acupuntural que corría a la cara anterior del tórax, ese mismo día por la tarde pudo comer
un tazón de arroz, por la noche pudo dormir seis horas.
Se continuó el tratamiento una vez al día, en seis días de tratamiento el sueño era
básicamente normal, podía comer sin problemas de dos a tres veces por día, el dolor de
cabeza y el tinnitus prácticamente habían desaparecido, sin embargo, aún continuaba la
parálisis de las extremidades inferiores, al método antes descrito se agregó
Yanglingquan (VB 34), después del tratamiento la paciente se pudo levantar y
caminar tres a cinco pasos, después de cinco sesiones la paciente podía caminar de 20 a
30 mts., después de 10 sesiones su recuperación básicamente fue normal. Se siguieron
sesiones una vez cada tercer día, en total se le dieron 20 sesiones, el insomnio, su marcha
y otras manifestaciones como el dolor de cabeza y tinnitus desaparecieron
completamente.
Comentario:
La histeria, dentro de la medicina tradicional china, puede ubicarse dentro de varios
cuadros, el que más se acerca es el conocido como irritabilidad orgánica (zang
zao). Desde el punto de vista etiológico se debe considerar la lesión (deficiencia) de la
140
sangre del corazón, alteraciones emocionales, al estancamiento de la energía del hígado,
etc. Estos conceptos y los manejados por la medicina occidental son coincidentes. En el
tratamiento de esta enfermedad la psicoterapia juega un papel muy importante en el
tratamiento.
Las manifestaciones clínicas de la histeria son muy complejas, sus cambios son infinitos,
el tratamiento con acupuntura debe ajustarse de acuerdo con las manifestaciones que va
teniendo el paciente, no puede dependerse de una fórmula o un punto. Sin embargo, es
conveniente no se utilicen muchos puntos por sesión, se recomienda el empleo de uno a
tres puntos, pero se debe aplicar una estimulación intensa. Sólo bajo la combinación de
acupuntura y psicoterapia la enfermedad podrá curarse.
NEURASTENIA
La neurastenia es una de las enfermedades por la alteración nerviosa más frecuentemente
vistas en la clínica. Su alteración neurológica no es una alteración orgánica, ocurre con
más frecuencia en jóvenes y en adultos jóvenes. Esta enfermedad está relacionada con el
temperamento nervioso, ocurre generalmente en personas débiles y con poca fuerza para
enfrentarse a la vida.
Manifestaciones clínicas:
El inicio de la enfermedad es lento y su sintomatología es muy variada. Las principales
manifestaciones clínicas son vértigo, dolor de cabeza, insomnio, aumento en las
ensoñaciones, disminución de la actividad intelectual de la memoria, esto son los
síntomas más aparentes, de ahí en fuera existen otras alteraciones del sistema nervioso
vegetativo como palpitaciones, respiración asmática, alteraciones en el apetito,
impotencia sexual, espermatorrea, etc.
141
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Anmian 2 (punto extra) y Neiguan (Pc 6).
Puntos agregados:
Cefalea: Taiyang (punto extra) y Baihui (DM 20).
Vértigo: Touwei (E 8) y Shangxing (DM 23)
Palpitaciones: Respiración ruda: Shanzhong (RM 17).
Anorexia: Zhongwan (RM 12).
Espermatorrea e impotencia: Guanyuan (RM 4) y
Sanyinjiao (B 6).
(2) Manejo:
En el punto Anmian 2 (punto extra) se hizo una punción de 0.5 a 1 cun,
manipulado por rotación; la rotación se hizo de tres a cinco veces solamente, el paciente
pudo experimentar una sensación de distensión, ardor intensa, incluso se puede irradiar
hacia la región frontal anterior, en ese momento el paciente experimentó la sensación de
que la cabeza está más clara y hay más lucidez, se dejó la aguja a permanencia de 30 a 60
min., con manipulaciones a intervalos de cada 10 a 15 min., el resto de los puntos se dejó
a permanencia durante 30 a 60 min. Se realizaron sesiones diarias o cada tercer día, la
mayoría de los pacientes pueden quedarse dormidos durante el tiempo que están con las
agujas.
(3) Casos clínicos:
Caso No. 1
Nombre: Liu X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 28 años; Fecha de ingreso: 6 de noviembre
de 1967.
Historia clínica:
El paciente refirió tener insomnio y vértigo de más de siete años de evolución, el
problema se había ido agravando en el último año, tenía dificultad para conciliar el sueño
y una vez que lo lograba tenía muchas ensoñaciones, algunas ocasiones tenía despertares
de tres a cinco veces por noche, había vértigo, palpitaciones, opresión torácica y tenía la
sensación de tener alguna cosa dura que lo obstruye, falta de apetito, depresión
emocional, disminución de la memoria y concentración, había tenido algunas veces
espermatorrea.
Exploración física: Tinte facial amarillo seco, constitución delgada, aunque su nutrición
era aceptable, presión arterial 130/85 mm.Hg., cardiopulmonar sin datos patológicos,
142
hígado palpable, abdomen blando, cubierta lingual amarilla, gruesa y pegajosa; pulso
cordalis y delgado.
Diagnóstico: Neurastenia.
Tratamiento:
Se puncionaron los puntos Anmian 2 (punto extra), Baihui (DM 20),
Neiguan (Pc 6), Shanzhong (RM 17), Sanyinjiao (B 6). La
técnica de manipulación tal como se ha descrito, tiempo de permanencia de la aguja una
hora, se aplicaron sesiones cada tercer día, cinco sesiones se consideraron como un
periodo de tratamiento, después de una sesión de tratamiento el paciente podía dormir sin
despertarse cuatro horas seguidas, podía dormir con relativa facilidad, ahora el paciente
tiene hambre, han aumentado sus ingestas.
Después de dos periodos de tratamiento podía dormir de cinco a seis horas, habían
disminuido en forma importante las ensoñaciones, la cantidad de alimentos que manejaba
era mayor, para este tiempo tampoco tenía ya espermatorrea. Después del segundo
periodo se eliminaron los puntos Shanzhong (RM 17) y Sanyinjiao (B
6), el resto de los puntos se manejó igual como se había descrito, tiempo de permanencia
de la aguja 30 min., con manipulación a intervalos de cada 10 min. Las sesiones fueron
cada tercer día. Después de tres periodos de tratamiento el paciente había recuperado su
sueño, habían desaparecido síntomas como opresión torácica, vértigo, irritabilidad, su
peso había aumentado siete kilos, se suspendió el tratamiento y doce años después el
paciente se encontraba básicamente sin problemas.
Caso No. 2
Nombre: Han X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 56 años; Ocupación: Ama de casa; Fecha de
ingreso: junio de 1975.
Historia clínica:
La paciente refería insomnio desde 1958. Con frecuencia padecía de dolor de cabeza,
vértigo, estas manifestaciones se presentaban con agravaciones intermitentes. En el
último mes, debido a una situación emocional intensa los síntomas se habían agravado, se
presenta vértigo, insomnio, intranquilidad, irritabilidad, falta de apetito, distensión y
sensación de plenitud en el epigastrio y abdomen en general, agotamiento físico, al
momento que hacía algunos ejercicios se presentaban palpitaciones y respiración
asmática.
143
Exploración física: Paciente adelgazada, respiración superficial, voz débil,
cardiopulmonar sin datos patológicos, tensión arterial 120/75 mm.Hg., hígado y bazo no
palpables, cubierta lingual delgada y blanca, pulso lento y delgado.
Diagnóstico: Neurastenia.
Tratamiento:
Punción Anmian 2 (punto extra), Baihui (DM 20), Neiguan (Pc 6),
Shanzhong (RM 17), Zhongwan (RM 12), la técnica de manipulación fue
como lo referido anteriormente, tiempo de permanencia de la aguja una hora con
manipulaciones a intervalos de cada 15 min. Se aplicaron sesiones diarias. Esta paciente
en cada sesión que se le aplicaba quedaba dormida. En total se le dieron 11 sesiones, el
sueño lo recuperó totalmente y el resto de los síntomas mejoraron notablemente.
De 1976 a 1978, la enfermedad se volvió a repetir en dos ocasiones, se utilizó este
método para controlar los síntomas.
Método No. 2
(1) Selección de puntos: Zona reactiva (en la región dorsal).
(2) Manejo:
En una porción de pacientes con neurastenia se pueden encontrar las siguientes
manifestaciones reactivas en la región dorsal:
1. La sensación de frío, calor, ardor, pesantez, piquete, sobre las vértebras dorsales o a
ambos lados.
2. La palpación de nodulaciones o cuerdas que se encuentran sobre la región dorsal, sobre
las vértebras dorsales, o a ambos lados, sobre estas zonas reactivas hay que aplicar
punción, aplicación de ventosas, el uso de la técnica de pinzado y jalado de la piel o
incluso el corte de la piel, con lo cual se pueden obtener resultados satisfactorios.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Li X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 49 años; Ocupación: Cuadro político; Fecha
de ingreso: 21 agosto de 1977.
Historia clínica:
El paciente refería tener más de diez años de evolución con neurastenia, en los últimos
dos años el problema se había incrementado, tanto así que en los últimos 40 días no había
podido dormir bien, además de esto hay vértigo, agotamiento, se irritaba con mucha
facilidad, hay anorexia, entre otros síntomas, a nivel de la vértebra dorsal de tres a T5, así
como a ambos lados el paciente refiere tener una sensación de frío o de piquete.
Tratamiento:
144
Observando la zona en que refería de frialdad se aplicaron de dos a cuatro puntos de
estimulación, el ángulo fue de 45° en dirección oblicua hacia abajo a una profundidad de
0.8 a 1.2 cun, la técnica fue manipulación por rotación de movimiento cortos, después de
retirar las agujas se aplicaron ventosas durante 15 min., sesiones cada tercer día, después
de la primera aplicación de acupuntura y ventosas el paciente pudo dormir de tres a cuatro
horas, la sensación de la región dorsal mejoró notablemente, después de cuatro sesiones el
paciente podía dormir una siesta de media hora, la sensación de la región dorsal había
desaparecido, el resto de los síntomas mejoró en forma importante, después de medio año
el paciente seguía bien.
Método No. 3
(1) Selección de puntos: Anmian 2 (punto extra).
(2) Manejo:
30 minutos antes de dormir el paciente se colocó en decúbito ventral con las extremidades
naturalmente extendidas, el paciente tomó con ambas manos la cabeza, con la pulpa de
los dos dedos pulgares se da masaje por medio de presión el punto Anmian 2
(punto extra) durante 10 a 20 min., la presión que se ejercía sobre el punto es de mediana
intensidad, de tal forma que el paciente tenga la sensación de ardor, distensión o tensión
en ese lugar. Una vez que terminó de aplicarse la presión sobre el punto el paciente se
pudo concentrar en el punto Dantian y siguió la técnica de inspiración-expiración,
concentrando la tensión y la intensión en el punto antes descrito, por medio de esta
técnica logró conciliar el sueño.
Comentario:
La neurastenia es un conjunto de síntomas, incluye muchas manifestaciones clínicas. La
medicina tradicional china tiene desde tiempos remotos la explicación para algunas de
estas manifestaciones, por ejemplo, en el Neijing se dice: “El mar de la médula es el
cerebro,… si el mar de la médula es deficiente, se presentan manifestaciones, tales como
mareo, tinnitus, ardor de piernas, disminución de la agudeza visual, incapacidad para
guardar el decúbito”, además dice:
“Cuando la energía antipatógena no contiene a la energía patógena y ésta penetra al
interior, dicha energía no se ubica en un lugar determinado, y puede penetrar hasta los
órganos, puede a la vez, seguir la circulación de las energías wei de protección
externa y ying alimenticia, puede hacer que las almas hun y po no encuentren
su sitio, conduciendo a que el hombre no encuentre la paz y se presenten muchas
ensoñaciones”. Como se podrá observar, el Neijing plantea que las causas de esta
enfermedad son por una parte la deficiencia del mar de la médula y por la otra la invasión
de la energía patógena, por deficiencia de la energía antipatógena.
La medicina tradicional china no sólo explica esta enfermedad desde el punto de vista
teórico, sino que también en el aspecto terapéutico ha acumulado una rica experiencia,
por ejemplo, haciendo un resumen de las manifestaciones se pueden hacer las siguientes
combinaciones:
145
Puntos principales: Zusanli (E 36), Sanyinjiao (B 6),
Hegu (IG 4), Neiguan (Pc 6) y Shenmen (C 7).
Puntos agregados:
1. Insomnio: Tongli, Xinshu (V 15), Daling (Pc 7).
2. Ensoñaciones: Dazhui (DM 14), Hunmen, Xinshu (V 15), Yinbai
(B 1), etc.
3. Cefalea de la región anterior: Touwei (E 8), Shangxing (DM 23),
Yintang (punto extra), Taiyang (punto extra), Lieque
Zhaohai (R 6), etc.
4. Cefalea de la región posterior de la cabeza: Fengchi (VB 20), Wangu
(ID 4), Toulinqi V, Weizhong (V 40), etc.
5. Cefalea hemicránea: Sizhukong (SJ 23), Xingjian (H 2), etc.
6. Palpitaciones: Moxar Qihai (RM 6), Shanzhong (RM 17).
7. Vértigo y mareo: Baihui (DM 20), Sishencong, Shangxing (DM 23),
Toulinqi V, Fenglong (E 40), Xingjian (H 2), etc.
8. Anorexia: Zhongwan (RM 12), moxar Pishu (V 20), Weishu (V
21).
9. Diarrea: Tianshu (E 25), Baliao, Zhigou (SJ 6),
Yanglingquan (VB 34), etc.
10.Estreñimiento: Tianshu (E 25), Zhigou (SJ 6).
11.Espermatorrea, eyaculación precoz: Guanyuan (RM 4), Zhongji
(RM 3), Qugu (RM 2), moxar Zhishi V 52, Baliao.
12.Impotencia sexual: Zhongji (RM 3), Guanyuan (RM 4), moxar
Mingmen (DM 4).
La efectividad terapéutica del paciente neurasténico depende directamente del estado
emocional, las costumbres de vida, el ambiente de trabajo, etc. Por tanto, será necesario
siempre tener en cuenta estos aspectos, cuando se trata a un paciente de este tipo, si sólo
se depende del tratamiento acupuntural o no se toman en cuenta los otros aspectos la
efectividad clínica no será la esperada.
EPILEPSIA
La epilepsia es una enfermedad frecuentemente vista, su etiología es muy variada y
compleja, en la clínica se puede dividir a la epilepsia en:
Primaria
Secundaria
146
La etiología de la epilepsia primaria no es muy clara, la secundaria se puede presentar
como consecuencia de una encefalitis, meningitis, hipertensión, accidente cerebro
vascular, etc. Existen factores que pueden desencadenar la epilepsia tales como,
excitaciones emocionales intensas, ya sea temor, ansiedad, exceso de actividad física, etc.
Manifestaciones clínicas:
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son muy variadas, se pueden presentar
los siguientes cuatro tipos:
1. Gran mal: La epilepsia tipo gran mal es una de las más frecuentes, sus manifestaciones
clínicas se puede dividir en cuatro periodos:
a) Etapa previa a la crisis: También se le conoce como aura, el paciente refiere
sensación de alucinación de algún tipo, puede haber un poco de vértigo,
adormecimiento, etc.
b) Etapa inicial de la crisis: Pérdida del estado de conciencia, el paciente puede
emitir un sonido, acto seguido puede caer al piso.
c) Etapa de la crisis tónico-clónica: El paciente generalmente gira la cabeza hacia un
lado, los ojos quedan en blanco, hay dilatación de la pupila y ausencia de reflejo
luminoso, hay cianosis facial y labial, rigidez de las cuatro extremidades o puede
haber opistótonos, las crisis se presentan a intervalos.
d) Etapa de letargo, una vez que desaparecen los síntomas antes mencionados que
pueden durar algunos minutos: El paciente queda en un estado de sopor que puede
durar incluso hasta algunas horas, después que despierta el paciente se siente
cansado, como sin fuerza, hay dolor muscular tipo ardoroso y generalmente el
paciente no recuerda el evento de la crisis.
2. Epilepsia tipo pequeño mal ( petit mal): Pérdida repentina del estado de conciencia, la
vista queda generalmente fija al frente, puede haber palidez facial, en los niños
pequeños se puede ver que sacan la lengua y que mueven ligeramente la cabeza, en
algunos cuantos segundos el paciente se recupera, no existen crisis convulsivas.
3. Crisis psicomotora: La crisis psicomotora se caracteriza por las alteraciones del estado
mental, por ejemplo, depresión, manía, etc., esta situación se puede prolongar por
algunas horas o incluso días y después de esto repentinamente desaparece,
generalmente el paciente no se da cuenta de que fue lo que pasó.
4. Crisis focales, esto se debe generalmente a una lesión localizada en el sistema
nervioso, en el momento en que se presenta el paciente generalmente no pierde el
estado de conciencia, las principales manifestaciones son alteraciones motoras como
147
podría ser temblor, espasmo o crisis de alguna región, por ejemplo, una extremidad o
sólo una parte de ella, como podría ser la mano, el codo, el antebrazo, la cara. En
algunas situaciones puede ocasionar pérdida del estado de conciencia, generalmente el
sitio donde se inician los síntomas es el área correspondiente de la corteza cerebral que
está afectada.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Yingtang, Naohu (DM 17), Fengfu (DM 16),
Dazhui (DM 14).
Puntos agregados: (De acuerdo a los síntomas que se presentan alrededor de la crisis).
Vértigo: Baihui (DM 20) y Touwei (E 8).
Cefalea: Taiyang (punto extra) y Anmian 2 (punto extra).
Al momento de la crisis tónico-clónico: Houxi (ID 3).
Cianosis de cara y labios: Neiguan (Pc 6) y Shanzhong (RM 17).
Alteraciones de la conciencia: Renzhong (DM 26).
De los puntos principales seleccionar en cada sesión dos puntos, los puntos agregados
seleccionar los necesarios.
(2) Manejo:
Con el paciente sentado y la cabeza ligeramente agachada se puncionó el punto Yingtang
hacia abajo a una profundidad de 0.3 a 0.5 cun, el punto Naohu (DM 17) se hace
punciona subcutáneamente dirigido hacia Fengfu (DM 16) a una profundidad de
0.5 a 1 cun, en Fengfu (DM 16) se dirige la punción hacia la punta de la
mandíbula a una profundidad de 0.3 a 0.5 cun, Dazhui (DM 14) de 0.5 a 1 cun. En
Fengfu (DM 16) la técnica de manipulación fue por raspado del mango de la
aguja, el punto Dazhui (DM 14) se manipuló por trepidación suave, el resto de los
puntos se manejaron por rotación, tiempo de permanencia de la aguja de 30 a 60 min.,
con manipulaciones a intervalos de cada 10 a 15 min., sesiones diarias, diez sesiones se
consideraron un periodo de tratamiento, con descanso entre periodo y periodo de tres a
cinco días.
El tratamiento con acupuntura se puede combinar con la siguiente fórmula:
Cúrcurma aromática (yu jin), Inula (mu xiang) Ajuncia (xiang
fu) 9 g. de cada uno.
Alumbre (bai fan) y cinabrio (zhu sha) 4.5 g de cada uno.
Se muele en polvo fino de esa mezcla, se administran 3 g por dosis dos veces al día. En
niños se ajusta la dosis de acuerdo con la edad.
148
(3) Un caso clínico:
Nombre: Wang X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 11 años; Ocupación: Estudiante; Fecha de
ingreso: 1o. de julio de 1976.
Historia clínica:
Cuatro años atrás, debido a que tuvo una fuerte impresión emocional la paciente inició
con crisis convulsivas, se le dio un medicamento y durante dos años el problema no se
volvió a presentar, sin embargo, a partir de 1974 se iniciaron nuevamente las crisis, se
inició con su tratamiento, sin embargo, no se logró ningún resultado, el problema día con
día se venía agravando, en un principio las crisis se presentaban de tres a cinco por día,
llegando incluso a presentarse de 10 a 15 crisis convulsivas por día, al momento de
presentarse la crisis la paciente gritaba, movía la cabeza a los lados, ponía los ojos en
blanco, ausencia de reflejos luminoso de la pupila, pérdida del estado de conciencia, caída
al piso con salida de espuma por la boca, rigidez, crisis tónico-clónicas de las cuatro
extremidades, esta situación se continuaba durante cinco minutos aproximadamente y
después despertaba, para caer en un estado de somnolencia, después de despertar refería
dolor de cabeza, cansancio, siempre tenía vértigo, mareo, en algunas ocasiones dormida
gritaba.
Diagnóstico: En algunos hospitales fue diagnosticada como epilepsia.
Tratamiento:
Se decidió utilizar acupuntura y herbolaria combinadas, se aplicaron los puntos Yingtang,
Naohu (DM 17), Baihui (DM 20), Anmian 2 (punto extra),
Naohu (DM 17), Houxi (ID 3), de acuerdo a la técnica antes señalada,
sesiones diarias, tiempo de permanencia de la aguja 30 min. con manipulaciones a
intervalos de cada 10 min., diez sesiones fueron consideradas como un periodo de
tratamiento y descanso de tres días entre periodo y periodo. En la combinación de
herbolaria se administraron 2 g. del producto cada 12 hrs.
Después de dos periodos de tratamiento la enfermedad no había mostrado ningún cambio,
se eliminaron los puntos Yingtang y Naohu (DM 17), se puncionaron los puntos
Fengfu (DM 16) y Dazhui (DM 14), el resto de los puntos siguió igual que
durante el primer periodo de tratamiento, después de tres periodos de tratamiento hubo
una mejoría, las crisis convulsivas se redujeron de siete a doce por día, se continuó con el
mismo esquema. Después de cuatro periodos de tratamiento se pudieron controlar
algunos de los problemas.
Las crisis se presentaban ahora una vez cada tres a cinco días, solamente tenía la
sensación de algo de mareo, así como que perdía el conocimiento, se puncionó
Baihui (DM 20), Fengfu (DM 16), Anmian 2 (punto extra),
Houxi (ID 3), siguiendo el mismo método antes descrito y en lugar de ser diarias
149
se pusieron cada tercer día, se siguió administrando herbolaria y se dieron diez sesiones
más, los síntomas desaparecieron después de tres años el problema no se había vuelto a
presentar.
Método No. 2
(1) Selección de puntos: Áreas reactivas.
(2) Manejo:
Las manifestaciones de las áreas reflejas más frecuentes son las siguientes:
En algunos enfermos antes de la crisis en la región del punto Changqiang (DM 1) o
cercano al punto, experimentan una sensación de tener un globo, se utiliza una aguja de
tres filos o una lanceta y se picotea en ese sitio, después de la aplicación de la aguja se
agrega un poco de violeta de genciana para evitar infecciones.
En los pacientes con crisis convulsiva focal, al momento de que ocurre o previo a que
ocurra la crisis, el paciente experimenta en la punta de las extremidades (dedos de la
mano o dedos del pie), una sensación de adormecimiento o de temblor, en estos lugares se
utiliza también una aguja de tres filos para sangrar el sitio que más siente el paciente, para
posteriormente aplicar un cono de moxa, este cono debe ser del tamaño de una alubia y se
hace con moxibustión indirecta con una rodaja de ajo, esto es hasta que dicha rodaja se
torne de color amarillo quemado.
(3) Casos clínicos:
Caso No. 1:
Nombre: He X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 7 años.
Historia clínica:
La paciente refería más de cinco años de evolución de crisis convulsivas, antes del
momento de la aparición de la crisis la paciente emitía un sonido similar al de un cerdo,
posteriormente se presentaban crisis tónico-clónicas en las cuatro extremidades,
presentaba también incontinencia urinaria y sacaba espuma por la boca. Las crisis se
presentaban de dos a tres por día. Después de terminar la crisis tónico-clónica y despertar,
la niña refería que tenía una bola en el punto Changqiang (DM 1). Se utilizó el
método antes descrito con la aguja de tres filos, controlándose las crisis, tres años después
no se volvieron a presentar, posteriormente y debido a alteraciones emocionales se
presentaron algunas crisis psicomotoras, después de la crisis la paciente amenazaba con
matar a su hermana con un cuchillo, fue tratada sin resultado. Este problema continuó
agravándose, la paciente dejo de comer y finalmente murió.
El tratamiento antes descrito es un procedimiento que me recomendó un anciano, el
comentaba: “El tratamiento de crisis convulsivas es alto”, y aquí se comenta, esperando
que se siga empleando dicho procedimiento.
150
Caso No. 2
Nombre: Wu X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 23 años; Edo. civil: Soltera; Ocupación:
Comunera; Fecha de ingreso: 17 de mayo de 1963.
Historia clínica:
Refería que hacía dos meses tuvo una pérdida del estado de conciencia, debido a que la
habían insultado. En esa ocasión también presentó rigidez de las extremidades, salida de
espuma por la boca, movimientos laterales de la cabeza, así como crisis tónico-clónicas
de las cuatro extremidades, esto se prolongó aproximadamente diez minutos, a partir de
entonces cada tres a cinco días se presentaba una crisis. La paciente comentaba, que antes
de la crisis, en los dedos del pie derecho tenía la sensación de adormecimiento que se
corría hacia arriba por las extremidades hasta llegar a la cabeza y cara, a partir de
entonces tenía pérdida del estado de conciencia.
Diagnóstico: Crisis convulsiva tipo mixta (Crisis generalizada y crisis focal).
Tratamiento:
Se sangraron algunos puntos de los dedos de la extremidad derecha, para posteriormente
aplicar moxibustión indirecta con cono de moxa, sesiones cada tercer día, además se
puncionó Baihui (DM 20), Fengfu, Houxi (ID 3), siguiendo la técnica de
punción y manipulación descrita en el método No. 1, en total se sangraron y moxaron
cinco veces, en total se utilizaron once sesiones de acupuntura, tiempo en el cual las
manifestaciones desaparecieron, ocho años después el problema no se había vuelto a
presentar.
Método No. 3
(1) Selección de puntos: La línea media posterior a nivel de la columna y a ambos lados
de la columna vertebral.(Desde la primera cervical hasta la cuarta vértebra sacra).
(2) Manejo:
Con el paciente en decúbito ventral, se utilizó martillo de siete puntas y se inició la
percusión a nivel de la línea media posterior sobre la columna vertebral, posteriormente
se percutió en las líneas paravertebrales, siempre de arriba hacia abajo, la percusión se
realiza hasta que la piel se torne rosada o que haya un sangrado ligero a nivel del sitio
percutido. Sesiones cada tercer día.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Wang X. X. Sexo: Femenino; Edad: 5 años; Fecha de ingreso: 1o de agosto de
1968.
Historia clínica:
Debido a que en el mes de junio de 1967, la paciente tuvo una encefalitis viral tipo B fue
internada durante 35 días, durante el tiempo que estuvo internada, la paciente
151
experimentaba crisis de temor, así como crisis tónico-clónicas de las cuatro extremidades
con espuma en la boca, después que fue dada de alta en el hospital las crisis fueron
incrementándose.
Diagnóstico: En uno de los hospitales se diagnosticó como crisis convulsiva secundaria.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito, primero percutiendo la línea media posterior y
después a ambos lados, se aplicaron sesiones cada tercer día, en total se dieron 17
sesiones, en este periodo las crisis desaparecieron. Tres años después no se habían vuelto
a presentar.
Comentario:
La epilepsia, dentro de la medicina tradicional china, es referida desde tiempos muy
remotos, por ejemplo, en el capítulo Complemento sobre enfermedades raras del Suwen
( Suwen - da qi lun) dice: “Cuando el pulso del corazón es
rebosante y grande, se presentan crisis convulsivas con temor, los tendones se contraen,
cuando el pulso del hígado es tenso y rápido se presenta aumento de tono (de los
tendones) o hay pérdida repentina del estado de conciencia…”. Los médicos dividieron a
la epilepsia en cinco tipos, de acuerdo con el sonido que emiten los pacientes al momento
de la crisis epiléptica:
Vacuno
Equino
Avino
Caprino
Porcino
La mayoría de los pacientes emiten un sonido similar al de una cabra, por esto la más
frecuente es la tipo caprino.
El tratamiento acupuntural de la epilepsia ha sido referido en muchas obras clásicas, cada
uno tiene su propio punto de vista. La selección de puntos es muy variada. En el Neijing
se refiere la selección de los puntos de los seis canales Taiyang (punto extra),
Taiyin, Shaoyang Shaoyin, Yangming y Jueyin de la mano y del Pie. El ABC de
Acupuntura y Moxibustión sigue la misma idea que el Neijing, El Gran Compendio de
Acupuntura y Moxibustión selecciona puntos principalmente de los canales Ren y Dumai;
pero dependiendo de los autores se puede decir que cada uno de ellos tiene su propia
fórmula y aunque así sea no se alejan de las dos tendencias referidas.
El autor de la presente considera que los puntos más importantes deben ser del Dumai. En
el capítulo Consideraciones acerca de los puntos localizados en los orificios óseos del
Suwen (Suwen - gu kong lun) dice: “La patología en el canal
Dumai se manifiesta por rigidez y arqueamiento de la columna vertebral”.
Este canal inicia su recorrido en el punto Huiyin (RM 1), asciende por la columna
vertebral, llega hasta el punto Fengchi (VB 20) donde penetra al cerebro, se
152
exterioriza a nivel del vértex, para después circular por la región frontal y descender hasta
el tabique nasal. El Dumai gobierna a los seis canales yang, es el mar de todos los yang, si
hay obstrucción del canal Dumai puede conducir al desequilibrio yin yang, por lo que se
puede presentar rigidez de la región cervical, rigidez de las cuatro extremidades y una
serie de síntomas como los que se presentan durante una crisis convulsiva.
El punto Yingtang es un punto “extracanal” que se encuentra sobre el recorrido del
Dumai, tiene la función de controlar las contracturas y pacificar el espíritu. El punto
Baihui (DM 20) es el punto de reunión de la energía de los tres canales yang de la
mano y pie con Dumai, tiene la función de equilibrar al hígado y apaciguar el viento (de
origen interno), revitalizar el cerebro y contener al espíritu.
El punto Naohu (DM 17) es punto de reunión de la energía del Dumai y de la
Vejiga, se utiliza en el tratamiento de contractura hacia una lado de la región cervical,
tiene además la función de aclarar la vista y despertar el espíritu.
Fengfu (DM 16) es uno de los puntos importantes para eliminar la energía
patógena viento; Dazhui (DM 14) es el punto de reunión de la energía de los tres
canales yang de la mano y pie con Dumai. Tiene la función de regular la energía de los
canales yang, y puede controlar las crisis convulsivas.
La combinación de estos con los otros puntos agregados puede potencializar el efecto,
regular y promover la recuperación. La combinación descrita en el tratamiento de
epilepsia tiene un resultado determinado.
VÉRTIGO DE ORIGEN VESTIBULAR (Síndrome de Meniere)
La etiología de esta enfermedad aún no está bien determinada, pero es posible que tenga
relación con el metabolismo del NaCl del oído interno, en consecuencia alteración en la
cantidad de líquido dentro del mismo.
153
Manifestaciones clínicas:
El paciente repentinamente siente como “si el cielo y la tierra dieran vuelta alrededor de
él”, se agrava al mover la cabeza, cerrar los ojos y con frecuencia se acompaña de
náuseas, vómito, tinnitus y disminución de la capacidad auditiva. La enfermedad puede
tener una tendencia episódica; las crisis son continuas y pueden durar horas o días, el
tiempo libre de crisis es indeterminado y después de ésta con frecuencia no se encuentran
alteraciones de ningún tipo.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Fengchi (VB 20), Baihui (DM 20), atravesar de
Touwei (E 8) a Hanyang VB 4 y Zulinqi (VB 41).
Puntos agregados:
Náuseas y vómito: Neiguan (Pc 6).
Tinnitus e hipoacusia: Yifeng (SJ 17).
Cefalea: Taiyang (punto extra).
(2) Manejo:
Método rotatorio continuo durante 5 a 10 min., en casos agudos dos veces por día,
generalmente una sesión diaria.
(3) Caso clínico:
Nombre: Zhuang Shi; Sexo: Femenino; Edad: 78 años; Ocupación: Labores
domésticas.
Historia clínica:
Padece de vértigo desde hace diez años, con crisis de dos a tres por año. En el momento
de la crisis se caracteriza por vértigo de aparición brusca, náuseas y vómito, no puede
voltear la cabeza, al momento de abrir y cerrar los ojos la visión aparece con sensación de
movimientos. Estos síntomas continuaban por cinco o seis días y después gradualmente
desaparecían, en el hospital se le diagnosticó como vértigo otológico. En esta ocasión la
crisis se inició hace dos días.
Exploración física: Temperatura y tensión arterial normales, cardiopulmonar normal,
cubierta lingual delgada y amarilla; pulso: “en cuerda de guitarra” y delgado.
Diagnóstico: Vértigo.
Tratamiento:
154
Se puncionaron Fengchi (VB 20), Baihui (DM 20), se atravesó de
Touwei (E 8) a Hanyang y Neiguan (Pc 6), estimulándolos por rotación
durante 10 min., tiempo en que mejoró, podía cerrar los ojos, se puncionó diariamente. Al
día siguiente, todos los síntomas habían desaparecido, y después de dos años no se habías
vuelto a presentar.
Método No. 2.
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Puntos de auriculoterapia: Shenmen (C 7), secreción
interna, oído interno, tallo cerebral y subcórtex,
Puntos agregados:
Vómito: Neiguan (Pc 6).
(2) Manejo:
Después de hacer antisepsia regional, usar agujas de 0.5 cun de largo, puncionar en
forma perpendicular los puntos antes mencionados de 0.1 a 0.2 cun. y rotarla rápidamente
(2.3 veces/segundo), tiempo de permanencia de la aguja de 10 a 20 min. con
manipulación a intervalos de cada 5 a 10 min.
(3) Caso clínico:
Nombre: Li X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 30 años; Ocupación: Obrero; Fecha de
ingreso: 21 de diciembre de 1969.
Historia clínica:
Refiere vértigo que apareció al levantarse por la mañana, acompañado de vómito y
náuseas. Acudió al hospital donde se le diagnosticó como síndrome de Meniere. Se le
administró medicamentos, pero no obtuvo buen resultado, por lo que es referida a este
servicio de acupuntura.
Tratamiento:
Se puncionaron los siguientes puntos auriculares: Shenmen (C 7), secreción
interna, tallo cerebral, subcórtex, así como Neiguan (Pc 6) de acupuntura corporal.
El método fue como se mencionó anteriormente, 10 min. de punción. El vómito se paró,
podía cerrar los ojos, podía lentamente girar el cuerpo, 30 min. después la paciente quedó
dormida.
Al siguiente día el vértigo había mejorado bastante, desde ayer por la noche no había
tenido vómito, pero no podía efectuar sus actividades cotidianas posteriores al levantarse
por la mañana, se volvió a aplicar el mismo tratamiento una sesión más recuperándose
por completo. Diez años después no se ha vuelto a presentar otra crisis.
155
Comentario:
Esta es una enfermedad frecuentemente vista. Su etiología, de acuerdo a la medicina
tradicional china, es acumulación de flema en el interior, deficiencia del agua del riñón,
movimiento interno del viento del hígado, deficiencia del fuego Mingmen
(deficiencia del Mingmen (DM 4), ming puede significar tiempo designado de vida
y men significa puerta), así como al ascenso del yang deficiente.
Actualmente no existen medicamentos efectivos en el tratamiento de esta enfermedad, en
cambio, la acupuntura si tiene una buena efectividad, muchos pacientes pueden
experimentar buena disminución del vértigo en el momento de punción y claridad de los
ojos y cabeza. En la selección de puntos se recomienda combinar puntos cercanos como
los más importantes y agregar puntos. Los puntos cercanos como Fengchi (VB 20)
pertenece al canal de la vesícula biliar, es el punto de reunión de los canales del triple
calentador y del canal extraordinario Yang wei mai, tiene la función de regular la sangre y
la energía, aclarar los ojos y cabeza. El punto Zulinqi (VB 41) es el punto del
canal de la vesícula biliar, es uno de los puntos de reunión “acción” de los ocho canales
extraordinarios tiene la función de equilibrar el hígado, sedar la vesícula biliar y curar el
vértigo. Los puntos Baihui (DM 20) y Touwei (E 8) tienen la función de
dispersar el calor de la cabeza, aclarar la cabeza y ojos. Neiguan (Pc 6) tiene las
funciones de abrir el tórax, regular la dinámica de la energía, eliminar la flema; es
antiemético.
CEFALEA
Es uno de los síntomas que se ve con más frecuencia. Su etiología es muy compleja,
difícilmente puede diferenciarse, las causas más frecuentes son:
156
Enfermedades locales, por ejemplo, enfermedad vascular cerebral, meningitis y otras
enfermedades intracranales, enfermedades de estructuras cercanas al cráneo,
enfermedades oculares, óticas, de nariz, etc.
Enfermedades tóxicas e infecciones por ejemplo, influenza, fiebre tifoidea,
intoxicación por monóxido de carbono, etc.
Enfermedades cardiovasculares, por ejemplo, hipotensión o hipertensión arterial,
ateroesclerosis, etc.
Enfermedades funcionales como neurosis, histeria, etc.
Manifestaciones clínicas:
De acuerdo al grado de dolor la cefalea se puede dividir en: Grave, intenso, relativamente
intenso y leve.
El dolor Grave es un dolor, como su nombre lo indica, excesivamente intenso, se
acompaña de sensación de muerte inminente, el paciente experimenta sensación de
opresión de cabeza, puede incluso darse golpes contra la pared, quejumbroso, etc. Este
tipo de dolor de cabeza se puede encontrar en pacientes con angioespasmo cerebral.
El dolor intenso es, también como su nombre lo indica, grave pero soportable, no se
manifiestan los mismos movimientos que en el anterior, es un tipo de cefalea que
puede ser producida durante la etapa de los “fríos” de la malaria, en la influenza, etc.
El dolor relativamente intenso, es un dolor que generalmente es tipo opresivo,
frecuentemente visto en cefalea por la hipertensión arterial, por contusión cerebral, etc.
El dolor leve, como su nombre lo dice, es un dolor poco intenso, puede que además de
la cefalea se presente vértigo, por ejemplo, el provocado por neurastenia, depresión,
etc.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Anmian 2 (punto extra) y Taiyang (punto extra).
Puntos agregados: de acuerdo al sitio del dolor:
Dolor en la parte anterior de la cabeza: Yintang (punto extra) y
Shangxing (DM 23) o Yangbai VB 14.
Dolor en la parte lateral atravesar de: Touwei (E 8) a Hanyang.
Dolor en la parte superior: Baihui (DM 20) o Sishencong
Extra 6.
157
Cefalea occipital: Naohu (DM 17) y Fengchi (VB 20).
(2) Método:
En pacientes con cefalea grave e intensa, elegir el decúbito dorsal. Las agujas se manejan
por técnica de trepidación y rotación continua durante 10 a 20 min., si el resultado no es
bueno o no hay respuesta utilizar el estimulador eléctrico G-6805 a una frecuencia alta de
3000 a 5000 por minuto, hasta que el dolor disminuya, desaparezca o bien el paciente se
duerma. En casos con cefalea relativamente intensa o leve, se recomienda colocar al
paciente sentado, manipulación por trepidación, raspado o rotación, tiempo de
permanencia de la aguja de 30 a 60 min. con manipulaciones a intervalos de cada 10 a 15
min. Una sesión diaria.
(3) Casos clínicos:
Caso No. 1
Nombre: Lu X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 46 años; Ocupación: Obrero.
Historia clínica:
Cefalea hemicránea desde hace diez años, con dos o tres crisis por año, provocada por
cansancio físico, insomnio o enojo. Los síntomas año con año aumentaban de intensidad.
En los últimos años el dolor ha sido muy intenso, la paciente tiene que apretarse la
cabeza, quejumbrosa, región cervical rígida, el dolor se presentaba en forma continua
durante una o dos horas y después disminuye.
Diagnóstico: En un hospital se le diagnosticó como cefalea por angioespasmo cerebral,
utilizó muchos medicamentos sin resultado palpable, por lo que acude a este servicio de
acupuntura.
Tratamiento:
Se puncionaron en el momento de la crisis Anmian 2 (punto extra) y
Taiyang (punto extra). Se atravesó de Touwei (E 8) a Hanyang
VB 4 (del lado enfermo y en caso que sea de ambos lados el dolor puncionar ambos
lados). Se utilizó el estimulador eléctrico modelo G-6805 a una frecuencia de 5000 por
minuto, a los 20 minutos el dolor empezó a descender, a los 40 min. la paciente quedó
dormida. En el momento de despertar, el dolor ya había desaparecido, en la cabeza la
paciente experimentaba sensación de anestesia. Se le aplicó el tratamiento diariamente,
aplicándose otras cuatro sesiones más, recuperándose completamente.
Caso No. 2
Nombre: Zhang X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 24 años; Ocupación: Comunero.
158
Historia clínica:
Dolor repentino agudo intenso, el día que acudió a la consulta al mediodía, debido a que
no pudo dormir en tres noches, con sensación de que lo “atravesaban con un cuchillo”, así
como sensación de distensión y pesantez.
Exploración física: Temperatura 36.5°C, tensión arterial 120/85 mm.Hg, excepto el
dolor todo lo demás era normal.
Diagnóstico: Dolor intenso de cabeza.
Tratamiento:
Se puncionó Anmian 2 (punto extra), Taiyang (punto extra) y
Baihui (DM 20), se colocó Touwei (E 8) en transficción hacia
Hanyang VB 4, así como Yingtang, se manipuló mediante técnica trepidatoria y
rotación continua durante 10 min. Los síntomas mejoraron, se continuó por otros 30 min.
y el dolor desapareció, el paciente quedó dormido, se dejaron las agujas una hora y no
volvió la crisis dolorosa. Se volvió a aplicar una sola sesión más para garantizar su
recuperación.
Método No. 2
(1) Selección de puntos: Áreas reactivas.
(2) Manejo:
En algunos de los pacientes se pueden encontrar las siguientes manifestaciones sensibles
al dolor:
1. Frecuentemente en la parte superior de la cabeza (a nivel del punto Baihui
(DM 20) y en la región frontal hay dolor a la presión, en algunos puntos se puede
utilizar presión con la uña del dedo pulgar y así el dolor y vértigo (en caso que haya)
desaparecen, usar este método en cefalea leve.
2. En los lugares dolorosos pueden encontrarse nódulos fibrosos, los cuales son
frecuentemente vistos en pacientes con cefalea de la región anterior de la cabeza. Para
su tratamiento se pueden usar agujas filiformes, aplicándose a nivel del nódulo, se usa
método de rotación, reteniendo la aguja de 10 a 20 min. Sesiones diarias hasta que
desaparezca dicho nódulo y en ese momento el dolor disminuye o desaparece. Hay
algunos pacientes que en los puntos Taiyang (punto extra), Weizhong
(V 40) y sobre la patilla se pueden encontrar algunas manifestaciones de estancamiento
sanguíneo, tales como trayectos venosos muy obscuros, en este lugar se hace primero
una ligera antisepsia y usando una aguja de tres filos se sangra, una vez que se extrae
la sangre de dichos puntos los síntomas con frecuencia disminuyen o desaparecen.
(3) Casos clínicos:
Caso No. 1
159
Nombre: Gao X. X.; Sexo: Masculino: Edad: 29 años; Ocupación: Profesor; Fecha de
ingreso: 12 de septiembre de 1967.
Historia clínica:
Dolor frontal de dos semanas de evolución, que gradualmente se ha intensificado. En el
momento de la cefalea, el paciente refiere fotofobia, lagrimeo, otra característica es que el
dolor cede después de dormir. Además, el paciente refiere que a nivel de la implantación
del pelo directamente por arriba del punto Zanzhu (V 2) se encuentra una
nodulación del tamaño de un cacahuate, es doloroso a la palpación, dicho nódulo es
deslizable sin cambio de coloración, no sobrepasa el nivel de la piel, dolor ligero a la
palpación, al presionarlo disminuye la cefalea.
Tratamiento:
Puncionar dicho nódulo y manipular la aguja por medio de rotación, dejando a
permanencia la aguja durante 20 min. Sesiones cada tercer día. Después de haber
puncionado durante tres sesiones el nódulo desapareció, así como la cefalea, sin volverse
a presentar.
Caso No. 2:
Nombre: Zhang X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 38 años; Ocupación: Comunero; Fecha de
ingreso: 7 de octubre de 1963.
Historia clínica:
Cefalea y vértigo de tres años de evolución. El dolor es más intenso a nivel de ambos
puntos Taiyang (punto extra), él refiere que cuando hay fiebre aumenta de
intensidad el dolor y se acompaña de náuseas, en ocasiones insomnio, sed, constipación,
hiporexia, etc.
Exploración física: Tensión arterial: 125/78 mm.Hg., cardiopulmonar normal, cubierta
lingual amarilla gruesa y grasosa; pulso: “en cuerda de guitarra” y “resbaladizo”, a nivel
de ambos puntos Weizhong (V 40) (hueco popítleo) se localizó estancamiento
sanguíneo venoso, se sangraron Weizhong (V 40) y Taiyang (punto
extra), así el dolor de cabeza desapareció por completo.
Comentario:
Desde la antigüedad la medicina tradicional china tiene un conocimiento preciso de la
etiología, sintomatología, tratamiento, etc. Por ejemplo, en el libro “Lenguaje del
Corazón de la Ciencia Médica” (Yi xue xin yu)25
se dice:
25
Libro de la dinastía Qing escrito por Cheng Guopeng el año 1732. Consta de cinco partes. La primera estudia los cuatro métodos diagósticos, así como los ocho métodos terpaúeticos: diaforético, emético, catártico, armonizados, calentar, enfríar-limpiar, tonificar y digerir. La segunda parte estudia las enfermedades criopatológicas (shang han bing). De la tercera a la quinta parte se estudia la diferenciación sindromática, sintomatología, tratamiento de
160
“La cabeza es el punto de reunión de todos los canales yang. Si la energía yang pura no
asciende, entonces la energía patológica externa la puede invadir, por lo que se presenta
cefalea. Naturalmente, hay agresiones internas y externas. En los casos de invasión por las
energías patógenas viento y frío hay que dispersar; en los casos en que el calor invade al
estómago, dicho calor sube y es el responsable del dolor de cabeza, en estos casos la meta
terapéutica es enfriar dicho calor ... en caso de que la energía patógena sea el frío
entonces hay que calentar”. Como se podrá observar existen conocimientos sobre la
naturaleza compleja de la cefalea.
A lo largo de la historia existen muchas referencias de la efectividad terapéutica de la
acupuntura y moxibustión en la cefalea, lo cual indica que se ha acumulado una rica
experiencia. A continuación se muestran algunas referencias de las obras clásicas respecto
al tratamiento de cefalea con acupuntura y moxibustión:
Neijing
“Cefalea en cuello, puncionar Fengfu (DM 16)”.
“Cefalea, cuerpo pesado y miedo al frío, elegir Fengchi (VB 20)”.
“Cuando las energías perversas invaden el canal de la vejiga y hay dolor en el vértice de
la cabeza y hombro, puncionar el dedo pequeño del pie, en la unión de la uña con la carne
(punto Zhiyin (V 67); si no se resuelve, puncionar el punto que se encuentra
debajo del maleolo externo (Jinmen), si el dolor es izquierdo puncionar el derecho y
viceversa”.
ABC de Acupuntura y Moxibustión ( Zhen jiu jia yi jing).
“Cefalea que se inicia primero en la región cervical, elegir Tianzhu (V 10), después
el Taiyang (punto extra) del Pie”.
“Cefalea, seleccionar principalmente Muchuang, Tianzong (ID 11) y Fengchi
(VB 20)”.
“Cefalea por energía en contracorriente (Jue tou tong)26
que se inicia en la
cara, tratar principalmente con Shangqiu”.
Mil recetas de oro necesarias ( Qian jin yao fang)27
.
“Cefalea por frío y calor, sin poder abrir los ojos: Shenting (DM 24) y Shuigou”.
“Cefalea con sensación de que de la cabeza se salieran los ojos; Touwei (E 8) y
Daling (Pc 7)”.
“Cefalea con dolor pungitivo, sin poder moverse: Qiaoyin y Erjian (IG 2)”.
“Cefalea hemicránea: Qianding, Houting y Hanyan”.
enfermedades de medicina interna, externa (cirugia), ginecológicas, enfermedades de los sentidos, etc. Libro publicado recientemente por la editorial Ren min wei shen chu ban she. 26
Este tipo de cefalea se puede acompañar de desmayo, manos y pies fríos, ojos en blanco, etc. 27
Sin duda una de las obras más importantes de la medicina tradicional china, escrita por Sun Simiao de la la dinastía Tang. Véase Historia de la Medicina Tradicional China.
161
Tratado de las enfermedades criopatogénicas ( Shang han lun).
Cefalea por “Enfermedad del sistema Taiyang (punto extra).... puncionar el
canal del estómago Zusanli”.
“Cefalea y contractura muscular cervical... entonces puncionar Dazhui (DM 14),
Feishu (V 13) y Ganshu (V 18)”.
Explicación Gráfica del Canon ClasificadoLeijing Duyi).
“Dolor de cabeza por frío y cuerpo caliente. Puncionar Erjian, Hegu (IG 4),
Shendao, Fengchi (VB 20), Qimen, Jianshi (Pc 5) y Zusanli.
Enciclopedia médica (Yi xue gang mu)
“Cefalea anterior puncionar Baihui (DM 20), Shangxing (DM 23),
Taiyang (punto extra), Shenting y Hegu (IG 4)”. Dolor de cabeza con
mareo puncionar Fenglong (E 40)”.
Versos y cantos.
El poema de las cien enfermedades (bai zheng fu)28
dice:
“Xuanlu y Hanyang estos puntos
especial para migraña juntos”.
El Poema de la Expresión Oculta (biao you fu)29
dice:
“Por la invasión viento aparece cefalea
la punción de Shenmai (V 62) y Jinmen da presea”.
En los Versos de Xi Hong (xi hong fu) dice:
Lieque para migraña no se puede comparar
fuerte sedación a Taiyuan (P 9) hay que aplicar.
En Los Versos del Dragón de Jade (yu long ge) dice:
Dolor intratable en el entrecejo se siente
puncionar Zanzhu V 2 subcutáneamente.
Si hay fosfenos también lo hace efectivamente
28
Para más información de los versos consúltese González G.R. Frases y Versos para el Acupunturista. AMASA. México 1995. 29
Op cit.
162
agregar Touwei (E 8) para tratar definitivamente.
Versos de Bolsillo (zhou hou ge).
Dolor en la punta de la cabeza y los ojos no puedes abrir
Yongquan (R 1) aplican antes de sufrir.
La experiencia muestra que la acupuntura y moxibustión son efectivas en el tratamiento
de cefalea funcional. La efectividad a largo plazo también ofrece efectos satisfactorios.
En los casos de cefalea de origen estructural tiene un buen efecto analgésico, aunque el
efecto es a corto plazo. Por esto, no solamente se debe tratar el dolor de cabeza sino se
deben de explorar y buscar otros aspectos. El escritor de esta forma descubrió siete casos
de cefalea estructural, en cuatro de ellas se encontró tumor cerebral.
CHOQUE
El choque también conocido como shock no es una enfermedad, es un síndrome, causado
por un estímulo intenso que provoca alteración grave de la función nerviosa, humoral y
circulatoria.
Manifestaciones clínicas:
Tinte facial pálido, cianosis peribucal, hipotermia de manos y pies, sudoración fría,
respiración superficial y rápida; pulso delgado y rápido, hipotensión acompañado de
163
náuseas y vómito. En shock severo, hay hipotermia, pulso muy delgado e inclusive no se
puede encontrar, hipotensión muy marcada.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos: Renzhong (DM 26) y Neiguan (Pc 6).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito dorsal, con la cabeza más baja que el organismo,
puncionar Renzhong (DM 26) empleando un método trepidatorio. En
Neiguan (Pc 6) se utiliza un método rotatorio, estimulado continuamente hasta
que la presión arterial se eleve y las cuatro extremidades estén con temperatura normal,
cuando ocurre esto se retiran las agujas.
(3) Caso clínico:
Nombre: Zhang; Sexo: Masculino; Edad: 38 años; Fecha de ingreso: 15 de junio de 1972.
Historia clínica:
Pérdida repentina del estado despierto, provocado por cansancio físico después de mucho
trabajo, con tinte facial pálido, cianosis peribucal, manos y pies fríos, tensión arterial
70/40 mm.Hg., pulso delgado.
Diagnóstico: Shock.
Tratamiento:
Se puncionaron Renzhong (DM 26) y Neiguan (Pc 6), como se describe
anteriormente, estimulándose continuamente por 15 min. después de esto, la tensión
arterial fue de 100/65 mm.Hg., aunque aún continuaban las manos y los pies con
hipotermia, sin embargo se obtuvo recuperación del estado despierto.
Comentario:
El shock se considera por la medicina tradicional china en el campo de la “catalepsia.”
(shi jue) En el Suwen30
, se dice: “El corazón domina todo el organismo, es como
el emperador de la corte ( jun zhu zhi guan) y domina la actividad anímica,
espiritual y mental controlada en su totalidad.” También otro capítulo del Suwen31
se
30
Teoría médica almacenada secretamente del Suwen ( Suwen - Ling lan mi dian lun). 31
Sobre la teoría de la interrelación de los seis periodos y la fenomenología orgánica"
(Su wen liu jie zang xiang lun).
164
dice: “El corazón es la base de la vida, el sitio donde radica el espíritu; su esplendor se
manifiesta en la cara, su estructura corporal ( xing) son los vasos sanguíneos”. Como
se puede ver en la antigüedad se atribuía al corazón la función circulatoria del
conocimiento y la actividad. Si el corazón disminuye su función, entonces hay peligro de
muerte, por eso hay pulso delgado, cara pálida, y otros síntomas de disociación del yin y
yang.
En el aspecto terapéutico de esta enfermedad con acupuntura, también hay muchas obras
de la antigüedad, por ejemplo, el famoso médico Bian Que32
del Periodo de los Reinos
Combatientes, quien curó al príncipe del reino Guo de catalepsia, utilizando entre otras
cosas “el punto de las cinco reuniones de los tres canales yang (san yang wu
hui) 33
. Este procedimiento posteriormente lo hizo famoso en todo el mundo.
El escritor utiliza el tratamiento antes descrito en todos los casos de shock, teniendo buen
resultado. El punto Renzhong (DM 26) tiene la capacidad de abrir los orificios
del corazón (del espíritu). El punto Neiguan (Pc 6) puede regular el corazón,
promover la circulación de la sangre, por esto tiene buena efectividad.
HEMOPTISIS
La hemoptisis es una enfermedad frecuentemente vista en la clínica, pude ser encontrada
en pacientes con tuberculosis pulmonar, broncoespasmo, bronquitis, etc.
Manifestaciones clínicas:
Salida de variables cantidades de sangre por la cavidad oral, provenientes de la laringe o
por abajo de ésta, la sangre puede ser de color rojo esmeralda o espumosa.
Tratamiento:
32
Para mayor información sobre Bian Que, véase González G.R. Historia de la Medicina Tradicional
China. AMASA 1990. 33
Al parecer se refiere al punto Baihui. Dicho punto de reunión del Du mai (1), Taiyang del Pie Canal de la
Vejiga (2) y Shaoyang de la mano y del Pie, y del Jueyin del Pie. En el ABC de Acupuntura y Moxibustión
a este punto también se le conoce como: San yang wu hui. “Las cinco reuniones de los tres yang”
165
(1) Selección de puntos: Ximen (Pc 4) y Yongquan (R 1).
(2) Manejo:
El punto Ximen (Pc 4) se punciona en forma perpendicular, a una profundidad
de 1 a 1.5 cun, con un método de rotación y raspado de la aguja; en Yongquan (R
1) punción perpendicular de 0.3 a 0.5 cun; manipulación de rotación o raspado,
permanencia de la aguja de 15 a 30 min., manipulaciones a intervalos de cada 5 a 10 min.,
después de retirar la aguja aplicar en Yongquan (R 1) una compresa impregnada
con la fórmula siguiente:
(Apéndice) Plantas medicinales.
Componentes:
1 cebolla (exprimida y picada como si fuera arcilla).
Azufre (liu huang fen) 6 g.
Canela en polvo (rou gui fen) 3 g.
Alcanfor de Borneo (bing pian) 3 g.
Notoginseng en polvo (san qi fen) 0.6 g.
Preparación:
Los últimos cuatro componentes se mezclan, la cebolla molida se utiliza además como
vehículo para darle forma a la mezcla, se dividen en dos partes y se colocan sobre una tela
adhesiva.
Uso:
Se aplica en ambos puntos Yongquan (R 1), se puede también un poco benjuí y
así evitar se desprenda, cambiar cada 48 hrs. Para evitar se levante alguna vesícula, antes
de la aplicación de la compresa se puede untar alguna crema grasosa.
Comentario:
La hemoptisis es una enfermedad frecuentemente, su origen es pulmonar. El pulmón es
un órgano muy frágil, que fácilmente puede ser lesionado por viento y frío, así como el
calor. Yongquan (R 1) es el punto jing - pozo del canal del riñón, el riñón es un
órgano de agua y fuego, por eso si el yin es insuficiente, entonces no puede controlar el
yang y este sube, hiriendo al yin del pulmón, y lesionando los vasos sanguíneos, la sangre
sube manifestándose como hemoptisis.
Al puncionar el punto Yongquan (R 1) permite que el fuego (verdadero) tome su
base, su órgano base. El punto Ximen (Pc 4) es el punto Xi (hendidura) del
pericardio. El pericardio, un órgano que pertenece al fuego, el fuego domina (funde) el
metal (Teoría de los cinco elementos). La punción del punto Ximen (Pc 4) tiene
la función de sedar el fuego y aclarar el pulmón (al metal; el pulmón pertenece al
elemento metal, de acuerdo a la teoría de los cinco elementos), y combinado con
Yongquan (R 1) es una combinación arriba abajo, por esto tiene buen resultado.
Otros métodos:
166
Nombre: Wang X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 54 años; Ocupación: Obrera; Fecha de
ingreso: Junio de 1984.
Historia clínica:
Historia de hemoptisis intermitente de 22 años de evolución, en los últimos cuatro meses
se había agravado. Después de su hospitalización todas las mañanas tenía hemoptisis, de
30 a 50 ml., acompañado de coágulos, en ocasiones de color obscuro y en otras de sangre
fresca, un poco de flema blanca, artralgias generalizadas, ansiedad, respiración corta que
se agravaba con el ejercicio, falta de apetito, algunas veces las heces fecales son pastosas
y en ocasiones secas.
Exploración física: Temperatura normal, tinte amarillento de la cara, asténica, cubierta
lingual delgada y amarilla; pulso profundo, filiforme y rápido.
Diagnóstico: Hemoptisis (Doble deficiencia del riñón y bazo, calor en pulmón que
lesionó los colaterales).
Tratamiento
Meta terapéutica:
Tonificar el riñón, incrementar la energía, sedar el calor del pulmón y enfriar los
colaterales.
(1) Puntos seleccionados y manejo: Kongzui (ambos) y Yuji (ambos) en
sedación Fenglong (E 40) (ambos) y Zusanli (ambos) en
tonificación. Sesiones diarias con una permanencia de la aguja de 30 min., con
manipulación a intervalo de cada 10 minutos.
Evolución: Después de seis sesiones la hemoptisis paró, aunque aún presentaba
expectoración hemoptoíca y respiración agitada, esto por la falta de capacidad de captura
de energía por parte del riñón, por lo que se agregaron puntos para tonificar dicha
capacidad, se seleccionaron los puntos Shenshu (V 23) (ambos) y Qihai
(RM 6). Después de 14 sesiones todos los síntomas desaparecieron, mejoró en forma
importante el apetito, el tinte facial se hizo rubicundo y con brillo. Una vez recuperado
totalmente salió del hospital, se le volvió a evaluar cinco meses después y la
sintomatología no había vuelto.
Comentario:
Se considera hemoptisis cuando hay flema con sangre, que es expulsada frecuentemente
con tos, es resultado de la lesión de los colaterales. De ahí la combinación de los puntos
Kongzui, punto xi-hendidura, y el punto ying- manantial del canal del pulmón en
sedación. La combinación del punto Zusanli con el punto Fenglong (E
40) en tonificación, fue con el objeto de fortalecer el bazo e incrementar la energía,
haciendo que la sangre vuelva a circular dentro de los vasos, además de tener la capacidad
de transformar la flema y descender la energía turbia. La selección de los puntos
Shenshu (V 23) y Qihai (RM 6) (Fuente de la energía) es con el objeto de
167
tonificar la capacidad de captar la energía por parte del riñón, además de fijar el yang
deficiente.
La combinación de todos estos puntos es con el objeto de tratar las manifestaciones y la
base, y así resolver un problema incurable de años, resuelto en corto tiempo.
Yang Yongnian: Acup y Mox Shanghai 1986:5:3.
TUBERCULOSIS PULMONAR
Nombre: Zhang X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 34 años; Ocupación: Obrero; Fecha de
admisión: 5 de marzo de 1953.
Historia clínica:
El paciente se encontraba hospitalizado hacía once meses por tuberculosis pulmonar,
tratándose con medicamentos antifímicos sin mejoría aparente, por lo que acudió al
servicio de acupuntura para una evaluación. En ese momento aún continuaba con tos,
168
expectoración clara, en ocasiones hemoptoíca. En varias ocasiones había presentado
hematemesis, opresión y dolor torácico, febrícula vespertina, sudoración nocturna,
adelgazamiento corporal gradual, astenia, anorexia, diarrea, calor ardoroso de los "cinco
corazones" (sensación de ardor en las plantas de los pies, palmas de las manos y la región
anterior del tórax).
Exploración física: Temperatura 37.8°C, tinte facial pálido, adelgazamiento corporal
muy evidente, asténico, timbre de voz débil, enrojecimiento sin brillo de ambos pómulos,
pulso profundo, filiforme y débil; cuerpo de la lengua pálido y delgado; cubierta lingual
amarilla en el centro y blanca en los bordes.
Diagnóstico: Tuberculosis (Fei lao).
Tratamiento
Meta terapéutica:
Regenerar a yin, Proteger al pulmón (bao fei), Controlar el calor por deficiencia
revitalizar al bazo e incrementar la energía del estómago.
(1) Selección de puntos: Bailao, Gaohuang, Taodao, Feishu,
Zhongfu.
(2) Manejo:
Se empleó una técnica de tonificación con estimulación suave y una moxibustión fuerte. Se
agregaron además los siguientes puntos: Shanzhong (RM 17), Zhongwan
(RM 12), Zusanli (E 36) y Taixi (R 3). La manipulación fue en
tonificación. Las sesiones se realizaron diariamente. Después de veinte sesiones se
aplicaron éstas cada tercer día; después de 15 sesiones se aplicaron cada tres días durante
diez sesiones más. Después de cinco sesiones disminuyó la febrícula vespertina; después
de diez sesiones había una disminución importante en la febrícula, aumentó su apetito y
mejoró su estado de ánimo, se redujo notablemente la cantidad de flema, pero aún eran
expectoraciones hemoptoícas. Después de 20 sesiones su estado anímico se había
transformado favorablemente, aumentó de peso, las heces fecales eran normales. Después
de 45 sesiones ya no presentaba tos, ni flema, ni opresión, ni dolor torácico, su
temperatura era normal, la configuración del tórax se tornó como de costumbre. Se
recomendó al paciente reposo, una buena alimentación y procurar un ambiente tranquilo.
Du Dewu. Departamento de Acupuntura y Moxibustión del Hospital
Asociado al Instituto de Medicina Tradicional China de Shandong.
Comentario:
La tuberculosis pulmonar se ubica, en la medicina tradicional china, dentro de las
enfermedades conocidas como Fei lao y Lao ji. Por una parte, se considera
que su etiología es producida por la infección del parásito de la tuberculosis (Lao
chong) (bacilo de la tuberculosis) y por otra debido a la deficiencia de la energía
169
antipatógena del organismo. Las dos condiciones son las que se combinan. La afección
inicial se localiza en los pulmones, pero es fácil que se afecte la función del riñón y bazo;
en casos severos puede afectar a los cinco órganos. Este caso, de acuerdo a la evaluación
del pulso y de los demás síntomas corresponde a una deficiencia de yin del pulmón y
riñón. El fuego, resultado de la deficiencia "quema" a los vasos colaterales, además
observándose deficiencia de bazo y estómago.
El punto Bailao es un punto “extracanal”, se utiliza para el tratamiento de
tuberculosis pulmonar, observándose resultados especiales. El punto Gaohuang (V
43) es el punto más importante en las deficiencias, el cual se moxa para obtener mejor
efecto. La combinación del punto Feishu y Zhongfu es la combinación del punto de
reflejo dorsal con el de reflejo ventral (shu - mu), tiene la capacidad de tonificar el
pulmón e incrementar su energía; la combinación con Taodao y Shanzhong (RM
17), moxados tienen la función de revitalizar la energía antipatógena y expulsar la energía
patógena, regular la energía, parar la tos y eliminar la flema. Los puntos Zhongwan y
Zusanli (E 36) tienen la función de tonificar e incrementar la energía adquirida
que maneja el bazo y estómago, es decir la generación de metal desde la tierra.
Taixi (R 3) es el punto yuan origen del canal del riñón, tiene la capacidad de
nutrir el agua del riñón, enfriar el calor por deficiencia. La tonificación adicionada de
moxibustión puede tratar al pulmón, bazo y riñón a la vez, hacer un tratamiento general y
regional, además hacer que la energía antipatógena gradualmente se incremente, que la
deficiencia obtenga su tonificación y obtener el resultado deseado.
PARÁLISIS FACIAL
Se le llama parálisis facial a la lesión que recibe el nervio facial por diversas causas, las
más frecuentes son de origen de viento y humedad y de lesión de la parte interna del oído.
Manifestaciones clínicas:
En el momento que se inicia la crisis, el paciente experimenta dolor por debajo o atrás del
oído, posteriormente desviación de la comisura labial, el ojo del lado enfermo no puede
cerrarse, y hay lagrimeo, no se puede elevar la ceja, hay desaparición de las arrugas
frontales, flacidez muscular, desviación del surco nasogeniano, sialorrea, y se habla como
si se soplara.
Tratamiento:
170
Método No. 1:
(1) Selección de puntos: Xiaguan (E 7) y Yangbai VB 14.
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito lateral, el lado enfermo hacia arriba, se punciona
Xiaguan (E 7) a una profundidad de 1 a 1.2 cun, método rotación y trepidación.
El punto Yangbai VB 14 se punciona subcutáneamente, con dirección hacia abajo
de la punta de la aguja a una profundidad de 0.3 a 0.5 cun. Método de rotación, después
de extraer la aguja aplicar la pasta que se menciona a continuación.
(3) Herbolaria:
Componentes:
Cuerpo de alacrán 9 g.
Caparazón de cigarra 9 g.
Escolopendra (2)
Gusano de seda 9 g.
Crotón 1.5 g.
Preparación y uso:
Los componentes se muelen y se mezclan, se mezclan con el jugo que se extrae de medio
Kg. De jengibre fresco, de tal forma que quede una pasta. Se hacen “galletas” de 2-3 cm
de grosor y de una superficie de 2-3 cm2 y se colocan sobre el punto Yangbai VB
14, sobre el punto Xiaguan (E 7) se prepara de 3-5 cm2 y se coloca una tela
adhesiva. La preparación se deja a permanencia durante 8-11 hrs. A la preparación
continuamente se le debe estar instilando el jugo de jengibre, para garantizar el estado
original de la mezcla y garantizar el buen efecto de los medicamentos. Después que se
retira el emplasto es posible que se eleve una ámpula, con la aplicación de una solución
antiséptica como violeta de genciana es más que suficiente.
Se debe tener cuidado de que el líquido que escurra del emplasto penetre a los ojos o al
oído. Después de su aplicación se debe tener especial cuidado en la exposición al aire frío
durante 7-10 días, en general es necesaria la aplicación de una sola vez. Este tipo de
combinación es especialmente útil en la parálisis facial por exposición a viento y
humedad.
(3) Caso clínico:
Nombre: Xu X.X.; Masculino, Edad: 41 años; Ocupación: Técnico; Fecha de ingreso: 22
de noviembre de 1972.
Historia clínica:
Parálisis facial izquierda de 40 días de evolución. Había acudido a dos hospitales, donde
se le diagnosticó como parálisis facial izquierda (Tipo viento y humedad). Se trató con
muchos medicamentos sin resultado alguno, así que decidió tratarse con acupuntura.
171
Exploración física: Los párpados del ojo izquierdo inflamados, desaparición de las
arrugas frontales del mismo lado, incapacidad para cerrar el ojo, lagrimeo, desviación de
la comisura labial al lado contrario, e imposibilidad para moverla, sialorrea.
Diagnóstico: Parálisis facial.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito, dejando la pasta diez horas después de retirar la aguja,
en el sitio del punto se formó una ámpula, así que se aplicó violeta de genciana y cinco
días después la ámpula se eliminó. La función básicamente se había recuperado, diez días
después todos los síntomas y signos habían desaparecido, excepto una ligera desviación
de la comisura labial.
Método No. 2:
(1) Selección de puntos: Xiaguan (E 7) y Yifeng (SJ 17).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito lateral, el lado enfermo hacia arriba, puncionar los
puntos Yifeng (SJ 17) y Xiaguan (E 7) de 0.5 a 1 cun. Método trepidatorio
y rotatorio, produciendo una sensación de “ardor” o de distensión local, después
introducir la aguja a 1 cun aproximadamente. Posteriormente, el médico toma un mechero
de alcohol y la coloca encendida en el manubrio de la aguja, hasta que ésta tome un color
rojo, posterior a que el cuerpo de la aguja se enfríe se extrae. Es posible que en el sitio de
la punción se forme una vesícula de color blanco, en la siguiente punción se debe abrir el
orificio de la sesión anterior.
Este método es muy efectivo para tratar parálisis de origen ótico o en su fase inicial de
cualquier etiología.
(3) Caso clínico:
Nombre: Qin X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 13 años; Ocupación: Estudiante; Fecha de
ingreso: 4 de noviembre de 1965.
Historia clínica:
El paciente refiere, que en el momento del desayuno, experimentó incapacidad para
mover la mejilla derecha, del mismo lado no podía cerrar el ojo, solamente utilizando
fuerza podía cubrir la esclerótica superior, lagrimeo, sialorrea. Hasta ahora su cuadro
tiene dos días, el oído derecho está adolorido.
Exploración física: Las arrugas frontales derechas están borradas, ojo sin poder ser
cerrado, la comisura labial caída, el carrillo derecho no puede ser inflado, ya que sale el
aire por la comisura. Hace tres años padeció otitis media, ahora no se encuentran
alteraciones.
172
Diagnóstico: Parálisis facial derecha.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito, se puncionó dos veces mejorando de la siguiente
manera: podía cerrar el ojo quedando solamente una pequeña abertura, los músculos de la
región frontal tenían ligero movimiento, no había sialorrea. Se trató otra vez, en total se le
aplicaron cuatro sesiones, desapareciendo todos los síntomas.
Método No. 3
(1) Selección de puntos: Línea de oclusión en la cara interna del carrillo.
(2) Manejo:
Primero el paciente hace un enjuague con solución salina fisiológica de la cavidad oral, y
abre la boca para exponer la zona interna del carrillo. El médico toma con una gasa la
comisura labial y expone la línea de oclusión, con una aguja de tres filos estéril y
punciona a cada 0.5 cun de distancia aproximadamente, dirigiendo la punta de la aguja
hacia afuera. Posterior a la punción se utiliza un pequeña caja caliente en la zona enferma,
para prevenir la lesión por frío y viento. Cada cinco a siete días se punciona una vez. Este
es un método popular que se ha difundido ampliamente, y se puede usar en pacientes con
parálisis no graves, donde tiene buen resultado.
Comentario:
La medicina tradicional china considera que la enfermedad es provocada por la invasión
de los canales y obstrucción por parte del viento y frío, inclusive algunos libros en la
antigüedad la consideran dentro del accidente vásculo cerebral, considerándola como
“apoplejía de los colaterales” (zhong luo), por ejemplo en el Sumario importante
de la caja de oro Jin gui yao lue, dice: “Si hay desviación de la boca, es que
la energía patológica invadió los colaterales”, por eso en aspecto terapéutico lo básico es
eliminar el viento y dispersar el frío, alimentar la sangre y hacer circular los colaterales.
El método 1 y 2 siguen dichos los propósitos, siendo efectivos en la clínica
El método No. 1 es resultado de la experiencia popular, el autor de la presente trató con el
método 1 a 37 casos de parálisis facial, observándose en 29 completa recuperación, en 3
de ellos buena mejoría, en 2 casos mejoría, 3 casos abandonaron el tratamiento. Este
método es de efectividad inmediata, el esquema de tratamiento es rápido. En el proceso
de recuperación, muchos pacientes al segundo día ya expresan buen resultado, usando
dicho método, el paciente que más rápido expresó buenos resultado fue a los 3 días, el
más largo fue a los 17, promedio de 6 a 9 días. El método número 2, se puede considerar
dentro de la técnica “calentamiento de aguja” y consiste en introducir directamente calor,
de esta manera se utilizan dos métodos de estimulación fuerte, la aguja y el calor pueden
173
calentar los canales y dispersar el frío, avivar la sangre y hacer circular los colaterales, por
esto, también es de rápida efectividad.
Para pacientes con parálisis crónica tratados con acupuntura, se debe `principalmente el
lado enfermo y combinarse con puntos del lado sano.
El escritor considera, que si se trata durante mucho tiempo el mismo sitio puede
presentarse “resistencia a la agujas” y no limitar el resultado, e inclusive puede empeorar
el paciente.
ESPASMO DE MÚSCULOS FACIALES
El espasmo de los músculos faciales es una contracción que ocurre en ataques y sin orden.
Su etiología no está determinada y se divide en ataques repentinos y en forma continua
(por ejemplo parálisis facial), los dos tipos son más frecuentes en la edad adulta.
Manifestaciones clínicas:
En la fase inicial solamente hay contracciones leves esporádicas del músculo orbicular de
la boca y gradualmente se van afectando otros músculos, así como las contracciones
también aumentan en número, generalmente no hay dolor.
174
Tratamiento:
(1) Selección de puntos: Punto Ashi de asentimiento y Hegu (IG 4).
(2) Manejo:
A nivel local puncionar subcutáneamente de una a dos agujas, en el momento de
introducir la aguja profundamente observar si hay o no espasmo, y en este caso
determinar la profundidad, generalmente de 0.3 a 1 cun. En pacientes no crónicos y de
sintomatología leve puede no dejarse la aguja a permanencia y contrariamente en casos
crónicos tiempo de permanencia de la aguja de una a dos horas, o dejar una aguja
subcutánea dos o tres días. En Hegu (IG 4) puncionar directamente de 0.5 a 1 cun.
Método de rotación, una sesión diaria, seis sesiones forman un esquema terapéutico,
descansando de dos a tres días entre esquema y esquema.
(3) Casos clínicos:
Caso No. 1:
Nombre: Chen; Sexo: Masculino; Edad: 30 años; Ocupación: Médico; Fecha de ingreso:
3 de noviembre de 1972.
Historia clínica:
Contractura desde hace una semana, sin ritmo en el músculo orbicular de la boca del lado
izquierdo y del labio inferior más importante del lado izquierdo, por esto acudió a
tratamiento con acupuntura.
Tratamiento:
De acuerdo con el método antes descrito se puncionó el punto Dicang (E 4),
dirigiendo la aguja subcutáneamente hacia el labio inferior, método de raspado del mago
de la aguja, se puncionó Hegu (IG 4) a 1 cun de profundidad. Método de rotación
sesiones diarias. Después de tres sesiones el número de los ataques de contractura habían
mejorado, así como el resto de la sintomatología. Se trató en total cinco veces y
desapareció. Después de cinco años no ha vuelto a presentarse dicha molestia.
Caso clínico No. 2:
Nombre: Liu; Sexo: Masculino; Edad: adulta; Ocupación: Obrero. Fecha de ingreso: 16
de julio de 1969.
Historia clínica:
Tres meses de ataque de contractura sin orden de aparición de los músculos sigomáticos
y del labio superior izquierdo, sin dolor. De acuerdo al método antes descrito se puncionó
del punto Quanliao (ID 18) atravesando a Sibai (E 2), también se atravesó
de Yingxiang (IG 20) a Sibai (E 2). Se utilizó el método de raspado del
175
mago de la aguja, tiempo de permanencia de la aguja dos horas, con manipulaciones a
intervalos de cada 30 min., una sesión diaria, se puncionaron ambos puntos Hegu
(IG 4) en forma perpendicular a 1 cun de profundidad, el método fue de rotación, sesiones
una por día, en total ocho sesiones con recuperación total.
Caso clínico No. 3:
Nombre: Wang; Sexo: Femenino, Edad: 65 años; Ocupación: Labores del hogar; Fecha
de ingreso: 17 de agosto de 1977.
Historia clínica:
Espasmo de los músculos de la expresión facial derecha, desde hace tres años. Al
principio solamente había contracciones del músculo palpebral inferior, continuamente se
desarrollo hasta involucrar a los músculos del labio superior, orbicular de la boca,
zigomático y otros músculos faciales del lado izquierdo, no presenta dolor. La duración
de cada espasmo era de 3 a 5 min, con contracciones bien aparentes, la comisura del
labio se desviaba al lado enfermo. La gravedad de la enfermedad dependía del estado
psíquico del paciente, en el sueño el paciente no presenta crisis, expresa sensación de
parestesia, además de estos problemas todo es normal. El paciente tiene historia de
asmático.
Diagnóstico: Espasmo de músculos faciales.
Tratamiento:
De acuerdo al método antes descrito se puncionó Jiache (E 6) en transficción a
Dicang (E 4) y Sibai (E 2) en transficción a Yingxiang (IG 20), de
Quanliao (ID 18) en transficción a Xiaguan (E 7), utilizando método de
raspado del mango de la aguja. Hegu (IG 4) en ambos lados en punción
perpendicular a 1 cun de profundidad, método de rotación. En todos los puntos se dejaron
a permanencia durante dos horas, con manipulaciones a intervalos de cada 30 min. Una
sesión diaria, seis sesiones se consideraron como un periodo de tratamiento. Entre cada
tratamiento se suspendió el tratamiento durante dos días. Seis esquemas se consideró un
tratamiento, tiempo en el cual los síntomas mejoraron, después de esto se suspendió el
tratamiento.
El 7 de mayo de 1979, debido a agravamiento de síntomas, acude de nuevo a consulta,
utilizándose el método antes descrito, pero después de cinco tratamientos no obtuvo
efectividad deteniéndose el tratamiento.
Método No. 2
(1) Selección de punto: Puntos Ashi, Quchi (IG 11) y Hegu (IG 4).
(2) Manejo:
De acuerdo con la extensión del área afectada, elegir de uno a dos puntos terapéuticos,
combinar los puntos Quchi (IG 11) y Hegu (IG 4), aplicar Vitamina B12
176
100 mcg (ampolleta) y Vitamina B1 2 mg. (1 ampolleta), inyectándose a la vez en tres o
cuatro puntos, en cada punto introducir de 0.2 a 0.5 ml., en los puntos Quchi (IG
11) y Hegu (IG 4) inyectar de 0.5 a 1 ml. utilizando 5½ de solución antiséptica a
nivel subcutáneo en la cara, así como intramuscular en los puntos Quchi (IG 11) y
Hegu (IG 4), en forma rápida, cada dos días.
Al efectuar el tratamiento se deben tomar en cuenta las siguientes precauciones:
Se debe de maniobrar bajo condiciones antisépticas.
Prevenir la lesión de vasos sanguíneos.
No se debe de repetir el tratamiento muy a menudo en los mismos puntos.
El tratamiento es doloroso porque se debe de cuidar “vértigo por agujas”.
(3) Caso clínico:
Nombre: Zhang; Sexo: Masculino, Edad: 43 años; Ocupación: Dirigente político; Fecha
de ingreso: 27 de agosto de 1976.
Historia clínica:
Desde hace medio año presenta espasmo de los músculos orbiculares de los párpados,
labio superior y zigomático, con crisis de 10 a 20 diarias, cada crisis se presenta con
contracciones rápidas que se presentan bajo situaciones de estrés o cansancio físico, no es
doloroso.
En uno de los hospitales se le diagnosticó como espasmo facial, se sometió a tratamiento
medicamentoso sin resultado, por lo que acude a tratamiento acupuntural.
Tratamiento:
Se le aplicó el método de inyección que antes se menciona, en cinco sesiones, tiempo en
el cual mejoró. A las 11 sesiones desapareció completamente. El 7 de mayo de 1977,
debido a la recurrencia del problema acude una segunda vez, aplicándose 13 sesiones,
recuperándose completamente. En los dos años siguientes no se volvió a presentar.
Comentario:
La contractura facial no es un problema muy frecuente, pero debido a que la respuesta
medicamentosa es deficiente y la acupuntura tiene buen resultado, aún así la experiencia
también no es muy complaciente. Algunos médicos consideran que no se debe utilizar
estimulación demasiado intensa y otros consideran que debe ser lo contrario, pero ambos
métodos tienen buenos resultados. Por ejemplo, en método No. 1 en el caso clínico No. 1.
se utilizó un método de estimulación fuerte, así como el método No. 2 de inyección de
puntos también fue intenso. Los dos tuvieron buen resultado.
177
Por esto, el escritor considera que se deben de adaptar a las condiciones del paciente, si es
exceso o deficiencia la causa de la enfermedad, así como la efectividad depende de la
duración de la enfermedad. Entre más crónico sea el problema menor será la efectividad.
El caso No. 3 del método No. 1 puede explicar este problema y entre más corto sea el
periodo de enfermedad, mayor será la efectividad.
CIÁTICA
El término ciática define el dolor que se localiza en el sitio de paso del nervio ciático y
sus ramificaciones, este no es un problema aislado, sino es causado por muchos agentes,
manifestándose como un síndrome. Las causas más comunes son inflamación del nervio
ciático de origen reumático, osteoartrosis de columna lumbar y artritis hiperplásica de la
columna lumbar.
Manifestaciones clínicas:
178
El inicio de la enfermedad frecuentemente es agudo o subagudo, puede haber
antecedentes de haber recibido frío o alguna lesión externa. El dolor se inicia en la región
lumbar o glútea, irradiándose al sitio de la distribución del nervio ciático, es de tipo
urente o pungitivo, discontinuo e intenso. Se pueden encontrar puntos dolorosos a nivel
del glúteo, pliegue glúteo, a mitad del hueco popítleo, pierna, etc. El miembro afectado en
el momento que se eleva a 30 ó 40o se puede presentar dolor (Signo de Lasague).
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos: Sitio de distribución del nervio ciático.
(2) Manejo:
Se usa un trozo de árbol de mora de 2.5-5 kg. de peso
Método No. 2
(1) Selección de puntos: Puntos baroálgicos en la región sacrolumbar y glútea.
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito ventral, el médico utiliza el pulpejo del dedo pulgar y
presiona (utilizando la misma fuerza a nivel de la columna sacrolumbar y a ambos lados
buscando puntos dolorosos a la presión. Se puncionan dichos puntos a una profundidad
de 0.8 a 1.2 cun, con un método de raspado de la aguja y trepidatorio, a nivel del glúteo
se punciona de 1.5 a 3 cun, método de raspado, dejando la aguja de 5 a 10 min., después
de extraer las agujas se aplica una ventosa durante 10 ó 15 min. En la etapa aguda se
aplica una sesión diaria. Una vez que haya disminución de los síntomas hacerlo una
sesión cada dos días, 10 sesiones forman un esquema de tratamiento, descansar entra cada
tratamiento de tres a cinco días.
Este método sobre todo se utiliza en artritis hiperplásica de columna vertebral y en
osteoartrosis.
(3) Caso clínico:
Nombre: ???; Sexo: Masculino; Edad: 37 años; Ocupación: Chofer; Fecha de ingreso: 7
de abril de 1977.
Historia clínica:
Desde hace tres años padece de ciática, provocada por artritis hiperplásica de columna
lumbar. Hace medio año, debido a luxación traumática se agudizó el problema,
difícilmente podía caminar o sentarse, el estómago o la tos podían agravar el dolor, por la
179
noche refería dificultad para cambiar de posición. Una posición no podía se mayor de 30
min.
Exploración física: Dolor a la presión, bien marcada en el centro del glúteo izquierdo y
entre la tercera y quinta vértebra lumbares, signo de positivo.
Diagnóstico: Ciática.
Tratamiento:
Se presionan los puntos dolorosos a una profundidad de 1 a 2 cun. Método de raspado y
trepidatorio, en los puntos dolorosos de glúteos se puncionó a 3 cun de profundidad.
Método rotatorio, dejando la aguja 30 min., manipulándola cada 10 min., después de
extraer las agujas se aplicó una ventosa por 15 min. El tratamiento se aplicó diariamente,
diez sesiones forman un esquema, descansando entre cada esquema tres días.
Terminado el primer esquema los síntomas habían disminuido, su movilidad era más ágil
y flexible. Después del segundo esquema el dolor había disminuido, ya podía flexionar la
región lumbar. Después del tercer esquema el dolor básicamente había desaparecido y el
dolor de la extremidad también casi había desaparecido, podía sentarse dos horas sin
sentir dolor. Al cuarto tratamiento se paró éste a una sesión cada dos día, se aplicaron
otras nueve sesiones y los síntomas totalmente desaparecieron. Dos años después no se
han vuelto a presentar.
Método No. 3
(1) Selección de puntos: Contralaterales en el lado sano de los localizados en el lado
enfermo.
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito ventral flexionándose el miembro enfermo, el médico
con los pulpejos de los dedos índice y pulgar busca puntos dolorosos a partir del pliegue
intraglúteo desde el punto Futu (E 32) hasta el punto Kunlun (V 60),
buscándolos en la distribución del nervio ciático. En la cara posterior y lateral del muslo,
pierna y hueco popítleo, así como en los glúteos y región lumbosacra. Puncionar el lado
sacro en los lugares que corresponden a los puntos dolorosos del lado enfermo.
Determinando la profundidad de acuerdo a la región anatómica, generalmente profunda
en los lugares donde hay gran cantidad de músculo y viceversa.
Método rotatorio, dejando la aguja de 30 a 60 min., cada 10 a 20 min. rotar una vez al
mismo tiempo, aplicar ventosas durante 10 a 15 min. en el lado enfermo en su cara
posterior y lateral. Una sesión diaria, diez sesiones forman un esquema, descansar entre
cada esquema de tres a cinco días.
(3) Caso clínico:
Nombre: ???; Sexo: Femenino, Edad: 54 años; Ocupación: Comunero: Fecha de ingreso:
3 de agosto de 1967.
Historia clínica:
180
Ayer por la mañana al levantarse experimentó en forma repentina dolor agudo del lado
derecho e incapacidad para el movimiento, dolor continuo con sensación de fuego, que se
irradia hacia la cara posterior y lateral que conecta desde la región lumbar hasta el pie.
Exploración física: Dolor a la presión en el centro del glúteo y en los puntos Yinmen,
Chengshan (V 37) y Kunlun (V 60). Signo de positivo.
Diagnóstico: Ciática.
Tratamiento:
Tratamiento de puntos contralaterales como se explica anteriormente. Método de
rotación, retención de aguja 30 min., rotándola cada 10 min., al mismo tiempo, se
aplicaron ventosas en el lado enfermo, en el centro del glúteo y en los puntos Yinmen y
Chengshan (V 37) durante 15 min. Una sesión diaria, después de cinco sesiones el
dolor había desaparecido.
Comentario:
La ciática corresponde, en la medicina tradicional china, a síndrome obstructivo”. Y ya en
la antigüedad se decía por ejemplo: “Cuando hay obstrucción... los tendones no pueden
extender ni flexionar”. Considera que las energías patológicas extensas, viento, frío y
humedad invaden los canales, obstruyéndolos, impidiendo así que la sangre y energía no
puedan circular y entonces se dice: “Si hay obstrucción entonces hay dolor”.
Esta enfermedad es una de las indicaciones para ser tratada con acupuntura, solamente es
necesario elegir adecuadamente los puntos y obtener la “sensación acupuntural” y
generalmente hay una recuperación buena. En la clínica las causas que provocan esta
enfermedad frecuentemente son viento frío y humedad, por eso es que se elige
moxibustión en el tratamiento. La moxibustión es un método de estimulación por calor,
puede calentar y dispersar el frío, despejar los canales y revivir los colaterales. Por esto,
en el método No. 1 el resultado en efectivo. El escritor utilizando este método ha tratado a
21 paciente, todos se recuperaron, siendo relativamente mejor que otros métodos, “sin
ningún fracaso”.
El escritor refiriéndose a la utilidad de la moxibustión comenta que en una ocasión se
encontró con un anciano de la región de Noroeste de China que fue tratado por un médico
viejo de Corea, aplicándole moxibustión purulenta, en una sola sesión el paciente se
recuperó.
El método de tratamiento contralateral es un método que ya desde la antigüedad se
refiere, por ejemplo, en el Neijing en su parte Suwen a este método se le llama: punción
contraria. “Para eliminar la energía; para problemas izquierdos puncionar a la derecha y
viceversa, problemas arriba, abajo, izquierda y derecha ver el tronco contralateral,
distribuidos en las cuatro extremidades, si no se localiza la energía y no se puede entrar
en los puntos, entonces usar el método de punción contraria”.
Este tipo tiene su determinada teoría. El escritor en la práctica ha observado que hay en
algunos pacientes en que se punciona el lado enfermo y no tiene tanta efectividad como
181
si se punciona en forma contralateral, esto posiblemente se debe a que las dos ramas del
nervio entran al mismo nivel de la columna vertebral, el lado sano al ser estimulado
mediante acupuntura puede evocar una respuesta que controla al lado enfermo por la
estimulación que corre hacia la corteza cerebral.
POLINEURITIS
La polineuritis también se denomina neuritis periférica o neuritis terminal. Las causas
más frecuentes son septisemia, alteraciones metabólicas, intoxicaciones, etc.
Manifestaciones clínicas:
Independientemente de cual sea la causa de la polineuritis, clínicamente tiene algunas
características en común. Las manifestaciones neurológicas son bilaterales, son más
aparentes las manifestaciones distales en comparación con las proximales, el inicio de la
enfermedad es lenta. Hay manifestaciones en las cuatro extremidades tales como
parestesia, dolor, inflamación en guante, calcetín o sensación de que corren hormigas. En
182
etapa aguda puede presentarse caída de la articulación de la muñeca, pie caído, debilidad
de las cuatro extremidades, paresia, etc.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Puntos de los miembros superiores y se dividen en 2 grupos:
Grupo 1: Baxie y Quchi (IG 11).
Grupo 2: Shierjian y Waiguan (SJ 5).
Combinándose los dos grupos en el tratamiento. Los puntos de los miembros inferiores
también se dividen en dos grupos:
Grupo 1: Bafeng, Zusanli y Xuanzhong (VB 39).
Grupo 2: Los diez puntos de la punta de los ortejos del pie, Kunlun (V 60),
Jiexi (E 41) y Yanglingquan (VB 34).
Los dos grupos se combinan al tratamiento.
(2) Manejo:
Los Shierjing (los doce punto jing pozo) y los puntos de las puntas de los ortejos se
sangran con aguja de tres filos (o con lanceta). Los puntos Zusanli y
Yanglingquan (VB 34) se puncionan a una profundidad de 1.5 a 3 cun, método
trepidatorio y rotatorio, haciendo que la sensación acupuntural corra hasta los maleolos.
Los puntos Baxie y los Bafeng regularmente se puncionan a una profundidad de 0.3 a 0.5
cun. Manipulación por rotación y raspado del mango de la aguja. Los puntos
Xuanzhong (VB 39) y Waiguan (SJ 5) se puncionan en transficción hasta
el lado contrario, el punto Kunlun (V 60) en transficción hasta Taixi
(R 3), en dichos puntos utilizan método de rotación y raspado del mango de la aguja.
Tiempo de permanencia de la aguja en todos los puntos de 15 a 30 min. y manipulaciones
a intervalos de cada 5 a 10 min.
En los intervalos que no se manipula las agujas, moxar los puntos Waiguan (SJ
5), Zusanli y Xuanzhong (VB 39). Cada punto de 5 a 10 min. Una sesión diaria.
Siete días hacen un esquema de tratamiento, entre cada esquema descansar dos días.
(3) Caso clínico:
Nombre: Wang; Sexo: Femenino; Edad 30 años, Ocupación: Obrera; Feche de ingreso:
20 de febrero de 1970.
Historia clínica:
183
Debido a la ingesta de Furoxona para tratamiento de pielonefritis, la paciente presentó
parestesias en manos y pies, hormigueo, alteraciones de la sensibilidad en forma de
guante y calcetín, el pie no lo podía flexionar con incapacidad para tomar cosas con la
mano. En “X” hospital se le diagnosticó como neuritis distal tóxica.
Tratamiento:
Se le aplicó el tratamiento antes descrito. Después del primer periodo los síntomas habían
mejorado, la parestesia había disminuido, podía ya tomar cosas con la mano. Después del
segundo periodo los síntomas básicamente habían desaparecido, aunque sentía poca
fuerza en manos y pies. Se continuó el tratamiento con la punción de los puntos Zusanli y
Quchi (IG 11) cada tercer día. Después de retirar las agujas se moxó cada punto 10
min, el método de punción y manejo fue igual que como se menciona anteriormente, se
trató cinco veces más y los síntomas desaparecieron completamente.
Comentario:
Las manifestaciones de la enfermedad en sí son relativamente complejas y se deben de
incluir dentro del síndrome debilidad atrofia (wei zheng). De acuerdo a la teoría de
la medicina tradicional china en la etiología se deben considerar tanto a los factores
internos como a los externos. Los factores externos principalmente se debe a la invasión
de las energías patológicas viento, humedad y frío, que invaden el organismo,
obstruyendo los canales y colaterales. Los factores internos frecuentemente se deben al
calor que se genera por el estancamiento de la energía de los órganos y vísceras, dicho
calor desgasta los líquidos corporales. También se puede deber a la presencia de calor y
humedad en el sistema Yangming, así como desgaste de los líquidos del estómago, como
consecuencia y en forma gradual interrumpe con la alimentación de la piel, músculos,
tendones y huesos. Por esto, se sangran los 12 puntos jing pozo, los diez puntos de la
punta de los ortejos, con el objeto de sedar el calor obstructivo de los órganos y las
vísceras.
La punción de los Bafeng (los ocho puntos viento) y los Baxie (los ocho puntos
antipatógenos) tiene la función de eliminar el viento y hacer circular los colaterales. El
punto Zusanli es el punto necesario para fortalecer el organismo, puede regular la función
de bazo y estómago, favorecer la digestión. Lo básico para el tratamiento es incrementar
la nutrición del organismo. Quchi (IG 11), Waiguan (SJ 5),
Yanglingquan (VB 34) y Xuanzhong (VB 39) pueden dispersar el
viento, drenar los canales y avivar los colaterales; la función de la moxibustión es
dispersar el frío y de esta manera favorecer la circulación en los canales y colaterales.
NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
La neuralgia del trigémino es una enfermedad cuya etiología aún no es muy clara. En la
clínica se dividen en primaria y secundaria. Actualmente la etiología de la neuralgia del
trigémino primario no es muy conocida, puede ser de origen central o bien de origen
periférico, la mayoría opina que la alteración patológica se encuentra en la periferia. La
neuralgia del trigémino secundaria puede deberse a la presencia de tumores en la raíz del
184
nervio En la neuralgia de origen secundaria la lesión puede estar localizada a nivel de la
raíz del nervio del ganglio trigémino, o puede ser debida a aracnoiditis, etc.
Manifestaciones clínicas:
Dolor intenso, de instalación aguda, rápido, corto, con sensación de descarga eléctrica que
puede correr en cualquiera de las tres ramas del nervio, frecuentemente desencadenado en
el momento de la comida, al lavarse la cara, presionar los dientes, o “jalar” el pelo. El
tiempo de la crisis puede ser de segundos a minutos, en el periodo entre las crisis no hay
dolor. Hay algunos casos en los que sólo puede disminuir, pero muy raros en los que sin
tratamiento se recupere el paciente.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Xiaguan (E 7) (lado enfermo) y Hegu (IG 4)
(ambos).
Puntos agregados:
Dolor de la primera rama: Taiyang (punto extra) yYangbai VB
14.
(2) Manejo:
Punción directa de Xiaguan (E 7) de 0.5 a 1 cun de profundidad. El punto
Taiyang (punto extra) punción oblicua a 30o, dirigiendo la punta de la aguja
hacia Xiaguan (E 7) a una profundidad de 0.8 a 1.2 cun. Yangbai VB 14
punción subdérmica hacia abajo de 0.3 a 0.5 de profundidad. Los anteriores puntos se
dejan a permanencia de una a dos horas, después de introducir la aguja y en el tiempo
que esté la aguja no se necesita otro manejo. Hegu (IG 4) puncionarlo de 0.5 a 1
cun, dejando la aguja de una a dos horas. Método de rotación manipularse a intervalos de
cada 10 a 20 min., una sesión diaria, siete días forman un periodo de tratamiento, entre
cada periodo descansar dos días.
(3) Casos clínicos:
Caso No. 1:
Nombre: Zhang; Sexo: Masculino; Edad: 44 años; Ocupación: Dirigente político; Fecha
de ingreso: 2 de julio de 1977.
Historia clínica:
Dolor en la región maxilar derecha, discontinuo, agudo de seis meses de duración. En el
uno de los hospital se diagnosticó como neuralgia del trigémino (I, II ramas). En el
hospital se le extrajo una pieza dental, se le administraron medicamentos occidentales y
de medicina tradicional china sin ningún resultado, así que acude al departamento de
acupuntura.
185
Exploración física: Se observa a un paciente con facies dolorosa. En la región maxilar
del lado derecho la piel era rugosa, contractura muscular refleja, el dolores tipo
transfictivo, como choque eléctrico, continuo por 1 min. aproximadamente, con ataques
de 3 a 5 por día, son desencadenados por la ingestión de alimentos, beber agua, hablar,
peinarse, etc.
Diagnóstico: Neuralgia del trigémino.
Tratamiento:
Se puncionó Xiaguan (E 7) y Hegu (IG 4), cada uno a 1 cun. de
profundidad. Yangbai VB 14 a 0.5 cun dejando las agujas durante dos horas. El
punto Hegu (IG 4) se estimuló por rotación, manipulándose a intervalos de cada
20 min., una sesión diaria.
Después de cuatro sesiones, el número de ataques fue de uno a dos por día, después de
siete sesiones se controlaron completamente las crisis, por lo que se decidió espaciar las
sesiones a cada tercer día. Se aplicaron otras cinco sesiones para asegurar el resultado,
han pasado dos años y no ha vuelto a presentar la crisis.
Caso No. 2:
Nombre: Li; Sexo: Femenino; Edad: 69 años; Ocupación: Comunera; Fecha de ingreso:
19 de diciembre de 1965.
Historia clínica:
Desde hacia tres años venía padeciendo dolor intermitente en la región frontal del lado
izquierdo y en la región del punto Taiyang (punto extra).
Diagnóstico: En el hospital se le diagnosticó como neuralgia del trigémino (primera
rama).
Tratamiento:
Se puncionó Xiaguan (E 7), Taiyang (punto extra), y Hegu (IG 4).
El método de punción y manejo fue como se mencionó anteriormente, dejando las agujas
dos horas. En Hegu (IG 4) se usó el método de rotación a intervalos de cada 20
min., sesiones una diaria, siete sesiones forman un periodo de tratamiento, entre cada
periodo se descansan dos días, en total se dieron 11 sesiones, deteniéndose
completamente las crisis.
Comentario:
La neuralgia del trigémino, en los últimos años en China, ha recibido mucha atención, se
han publicado varios artículos al respecto.
186
Lo que se desprende del estudio de los artículos publicados sobre el tratamiento
acupuntural de la neuralgia del trigémino hay varias tendencias en cuando a la selección
de puntos, manejo y otros aspectos; dichas diferencias se pueden resumir de la forma
siguiente:
1. Selección de puntos: Algunos opinan que los puntos deben ser distales y que se deben
prohibir los puntos locales; hay quienes solamente recomiendan los puntos locales y
otros que están a favor de la combinación de puntos locales y distales.
2. Manejo: Hay algunos acupunturistas que recomiendan se debe de estimular
intensamente en cada uno de los puntos, ya que de no ser así, se puede desencadenar
una crisis más dolorosa, para tal motivo se dice que hay que estimular en forma fuerte;
hay otros que consideran que la estimulación debe ser sólo en los puntos distales, y que
en los puntos locales no debe ser intensa, ya que una estimulación intensa agrava el
dolor.
Con el objeto de unificar algunos aspectos, se debe definir claramente lo que se entiende
por “estimulación intensa”, Se tiene por idea común que la estimulación intensa es
cuando se aplica una manipulación tanto en rotación como trepidación rápida e intensa, o
cuando se aplica una fuerte estimulación eléctrica. El escritor considera que la
estimulación se debe de regular de acuerdo al paciente. No se pude alejar del concepto del
estado funcional del enfermo y considerarse aparte el concepto de estimulación. La
función de todos los métodos de acupuntura es producir un grado de estimulación, cuando
la estimulación sobrepasa las necesidades funcionales se convierte en una excitación
negativa, por esto, cuando se hace una intensa estimulación en los pacientes con
neuralgia del trigémino puede resultar contraria a la meta terapéutica.
El escritor tiene cierta experiencia en este aspecto y desde entonces utilizamos el método
de punción local (el dejar una aguja por mucho tiempo también es un tipo de estimulación
fuerte, durante el tiempo de permanencia de la aguja gradualmente aumenta la
estimulación). De esta forma disminuyen manifestaciones indeseables y se alcanza la
meta terapéutica. En la selección de puntos, el autor considera que los puntos locales son
los principales, pero también se deben de considerara los puntos distales.
Otros Métodos:
Método:
Selección de puntos:
Punto principal.
Punto especial que se encuentra sobre borde superior del arco zigomático a 0.5 a 1 cun
posterior e inferior al punto Taiyang del lado doloroso.
Puntos agregados:
Yifeng (SJ 17), Hegu (IG 4), Xiaguan (E 7).
Método de punción:
187
Después de la antisepsia local acostumbrada se usa una aguja del N° 28 de 3 cun de largo,
se toma con la mano derecha, se introduce rápidamente sobre el punto especial señalado,
se hace una punción subcutánea oblicua hacia abajo sobre la depresión que se forma entre
el temporal y el borde posterior del arco zigomático, se introduce lentamente a una
profundidad de 2-3 cun, de tal forma que la punta llegue hasta el ganglio esfenopalatino el
enfermo experimenta una sensación de calambre, adormecimiento o anestesia del lado
puncionado, entonces se interrumpe la introducción de la aguja, se hace una rotación de
ángulo pequeño y se manipula la aguja a intervalos de cada 5 min. se deja la aguja
durante 30-50 min. también se puede conectar a un equipo de electroestimulación a
frecuencia continua y baja. Los puntos agregados se pueden aplicar después de haber
hecho la punción del punto principal. Sesiones diarias, 10 sesiones se consideran un
periodo de tratamiento.
Caso clínico:
Nombre Wang X.X. Femenino 37 a. Obrero jubilado. Fecha de ingreso 27-IV 1995.
Padecimiento actual: Dolor facial de 2 años de evolución. El dolor se presenta todos
loas días en forma de ataques en la región facial izquierda, el dolor se presenta en forma
súbita durante algunos segundos o minutos. En uno de los hospitales de medicina
occidental fue tratada con no buenos resultados terapéuticos. La paciente se encuentra
continuamente con mucha ansiedad, refiere malestar en la región epigástrica, boca seca y
estreñimiento. Saburra delgada ligeramente amarilla y agrietada, pulso delgado y rápido.
Diagnóstico: Neuralgia del Trigémino.
Diferenciación sindromática: Calor tipo exceso en el sistema Yangming, con
perturbación ascendente a la cabeza y cara.
Meta terapéutica: Enfriar el calor congestionando en el Yangming.
Puntos seleccionados: Punto especial referido y los siguientes puntos agregados:
Xiaguan (E 7), Yifeng (SJ 17), Hegu (IG 4).
Después de 2 sesiones el dolor se retrasó 3-4 hrs. Después de 5 sesiones el dolor había
disminuido de manera importante, pero aún quedaba cierto malestar. Después se usó 2
sesiones de electroacupuntura con lo que el dolor desapareció completamente. Después de
dos años de evaluación y sin tratamiento el dolor no se había vuelto a presentar.
Comentarios:
La neuralgia del trigémino es una enfermedad causado por la congestión de calor en los
tres canales yang, que perturba la cabeza. El punto aquí referido como especial se
encuentra sobre el recorrido de los canales yangming del pie y el shaoyang de la mano,
puede tener la función de enfriar el calor del sistema yangming. Xiaguan (E 6) es el punto
de confluencia de yangming del pie y shaoyang, Hegu (IG 4) es el Xiaguan
(E 7) punto yuan rigen del yangming de la mano y el punto Yifeng (SJ 17) es sitio de
confluencia de los canales shaoyang de la mano y del pie.
La combinación de los puntos puede tener la función de enfriar el calor, descender el
fuego, drenar los canales y avivar los colaterales, permitiendo la eliminación del calor
congestionado.
188
Chen Huixing. El uso de Acupuntura en el Tratamiento de 40 casos de
neuralgia del Trigémino. Acupuntura y Moxibustión China. Vol. 18 N° 3 pág. 136. 1998.
CONDRITIS COSTAL ASÉPTICA
La condritis costal aséptica, también llamada condritis costal, no es una enfermedad muy
frecuente, su etiología no es muy clara y algunos médicos consideran que su etiología está
relacionada con virus.
189
Manifestaciones clínicas:
Hay sensación de tumefacción y distensión en el sitio del cartílago costal afectado, no hay
cambio de color, a la palpación el sitio afectado está relativamente endurecido, no es una
lesión desplazable, es especialmente doloroso a la palpación, (sin palparse) el paciente
puede expresar diversos grados de dolor local, en casos leves puede palparse y se
despierta dolor solamente a la presión, en casos agudos no se soporta el roce de la ropa,
no varia con el movimiento, llegando a irradiarse a la axila o región dorsal.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos: Puntos Ashi (de reflejo doloroso).
(2) Manejo:
Colocar al paciente en posición sentada, con la región torácica expuesta, con la cabeza
ligeramente flexionada. El médico hace antisepsia de la región y toma la piel del área
afectada, con la mano derecha toma una aguja de 1.5 a 2 cun y la introduce subcutánea a
0.5 a 1 cun, e introduce una aguja en la cara superior e inferior de la parte afectada,
posteriormente se aplica una torunda de algodón estéril y se cubre el manublio y el
cuerpo de la aguja que están fuera, dejando la aguja hasta que haya mejoría o desaparición
de síntomas, en caso que sean varias las costillas afectadas entonces elegir las más graves,
una a dos cada vez, generalmente se deja la aguja de tres a cinco días.
En el momento de implantar la aguja debe hacerse bajo condiciones asépticas, para
prevenir infecciones, cada vez implantar de una a dos agujas. Durante el tiempo que esté
la aguja no deben de hacerse trabajos duros, no debe de haber dolor, en caso que lo haya
hay que extraer la aguja e introducir otra.
(3) Caso clínico:
Nombre: Li; Sexo: Masculino; Edad: 30 años; Ocupación: Dirigente político: Feche de
ingreso: 9 de octubre de 1968.
Historia clínica:
Dolor opresivo a nivel del cartílago costal de la cuarta costilla izquierda, con sensación de
distensión e inflamación desde hace 2 meses. En el hospital se le diagnosticó como
condritis costal (aséptica). Se trató con varios métodos sin buenos resultados, por lo que
se decide a tratarse con acupuntura y moxibustión.
Exploración física: A nivel de la región condro-costal de la cuarta costilla izquierda hay
una tumefacción dolorosa a la presión, sin cambio de coloración externa, no móvil,
ligeramente dura. Es dolorosa cuando se hacen movimientos de hombro y en la
respiración profunda, excepto esto, el resto normal.
190
Tratamiento:
En la cara superior e inferior de dicha tumoración se implantaron dos agujas introducidas
aproximadamente a 1 cun subcutáneamente, colocándose tela adhesiva en el mango y
cuerpo de la aguja, tiempo de implantación dos días. El dolor disminuyó, así como la
tumoración, a los cinco días había desaparecido tanto el dolor como la tumoración. Diez
años después no ha vuelto a aparecer.
Comentario:
En la literatura médica no existen reportes que hablen al respecto y dentro de la
bibliografía en los clásicos hay poca información. El escritor ha tratado a 11 casos, todos
recuperados completamente, por lo que se puede decir que la acupuntura tiene un
evidente efecto terapéutico, utilizando este mismo método también se puede utilizar en el
tratamiento de neuralgia intercostal, para lo cual tiene un efecto muy bueno.
ARTRITIS REUMÁTICA Y REUMATOIDE
La artritis reumática es una enfermedad que se presenta con más frecuencia en la
juventud, afecta importantemente la salud. La artritis reumática se considera
generalmente que está relacionada con infecciones de Streptococus beta hemolítico, pero
el estreptococo no produce directamente las lesiones. Sólo es el factor desencadenante de
191
alteraciones funcionales. Los factores que pueden desencadenar esta enfermedad pueden
estar relacionados con algunos aspectos tales como: el bloqueo de la actividad funcional
del sistema nervioso, las agresiones emocionales, la exposición al frío y a la humedad etc.
La artritis reumática es una enfermedad de origen desconocido, pero puede estar asociado
a factores tales como infecciones, exposición al frío, a la humedad, la fatiga, factores
emocional.
Manifestaciones clínicas:
Artritis reumática: Se ve frecuentemente en articulaciones grandes, tiene tendencia a
ser bilateral. Localmente hay enrojecimiento, tumefacción, dolor, aumento local de la
temperatura y limitación del movimiento, su característica principal es la migración de
la artritis; una vez que una articulación mejora no queda ninguna lesión o secuela y la
función articular se recupera completamente.
Artritis reumatoide: Hay dos tipos clínicamente:
Artritis reumatoide aguda: Se presenta con calosfríos, fiebre y dolor e inflamación
articular.
Artritis reumatoide crónica: Los síntomas principales son dolor articular, las
pequeñas articulaciones tal como la de los dedos de la mano son las más
frecuentemente afectadas, también se le denomina artritis poliarticular y la
tendencia es a la afección bilateral, hay limitación de movimiento y dolor, las
articulaciones distales están anguladas e inflamadas y gradualmente va afectando
las articulaciones más proximales, por ejemplo, codo, rodilla, hombro, columna,
etc.
Tratamiento:
Método No. 1:
(1) Selección de puntos:
Los puntos principales se dividen en dos grupos:
Grupo No. 1: Pishu (V 20), Quchi (IG 11) y Yanglingquan
(VB 34).
Grupo No. 2: Dazhui (DM 14), Waiguan (SJ 5) y Zusanli.
Los dos grupos se combinan. Cada grupo usarlo durante un periodo de tratamiento (diez
sesiones).
Puntos agregados: Elegir puntos de acuerdo a la región afectada.
Dolor en hombro y región costal: Tianyu, Jianjing (VB 21),
Jiagwaishu, etc.
192
Dolor en codo: Quchi (IG 11), Tianjing (SJ 10), etc.
Dolor en muñeca: Yangxi (IG 5), Yangchi, etc.
Dolor en cadera: Huantiao (VB 30), Chengfu, Biguan (E 31), etc.
Dolor en rodilla y los ojos interno y externo de rodilla: Weizhong (V 40),
Heding, etc.
Dolor en tobillo: Kunlun (V 60), Jiexi (E 41),
Xuanzhong (VB 39), etc.
(2) Manejo:
Primero puncionar los puntos principales y después los puntos agregados (puntos de
acuerdo a cada articulación). Los dos grupos de puntos principales combinarlos, cada
grupo utilizarlo diez sesiones, que hacen un periodo terapéutico. Los puntos agregados se
deben elegir de acuerdo a que la sensibilidad dolorosa sea mayor, eligiendo de dos a tres
puntos. En la articulación afectada aunque ésta no esté inflamada o no sea crónica,
utilizar método de estimulación de “raspado”, dejando las agujas de una a dos horas, con
manipulación a intervalo de cada 15 a 20 min. En el tiempo de la permanencia de agujas
está prohibido hacer estimulación fuerte y usar métodos “trepidatorios”, “rotatorios” o
“piqueteo subcutáneo”.
No es necesario producir sensaciones en el paciente de ardor, parestesia, opresión, etc. En
el tiempo de permanencia de las agujas se puede agregar moxibustión en los lugares más
dolorosos. En caso de que las lesiones sean poliarticulares, elegir las más afectadas, de
esta forma, cuando se ha mejorado o desaparecido el problema de las articulaciones más
afectadas, entonces tratar las demás. Sesiones una por día, diez sesiones forman un
periodo. Entre periodo y periodo se deben dejar de dos a tres días de descanso.
(3) Casos clínicos:
Caso No 1:
Nombre: Xu; Sexo: Masculino; Edad: 30 años; Ocupación: Dirigente político; Fecha de
ingreso: 20 de junio de 1970.
Historia clínica:
Cinco días atrás aparición repentina de calosfríos, fiebre alta, enrojecimiento, aumento de
tamaño y dolor de ambas articulaciones de la rodilla, con incapacidad para el
movimiento.
Exploración física: Ambas rodillas enrojecidas, edematosas, hipertérmicas. La rodilla
derecha no puede ser extendida totalmente. Temperatura 38oC, Hb.: 13.7 g., eritrocitos
5.2 x 106; leucocitos 11,000; eritrosedimentación 49mm/hora. Examen radiológico: hueso
y cavidad articular normal. Cubierta lingual amarilla y gruesa; pulso delgado y rápido sin
ningún antecedente de enfermedades reumáticas.
Diagnóstico: Artritis reumática aguda.
Tratamiento:
193
Pishu (V 20), Quchi (IG 11), Yanglingquan (VB 34), Heding;
ojo interno y externo de la rodilla, método de “raspado”, tiempo de permanencia de la
aguja: dos horas con manipulación a intervalos de cada 20 min., en los puntos “ojo
interno” y “ojo externo” de la rodilla y se agregó moxibustión. Sesiones una diaria. Diez
sesiones forman un periodo terapéutico. Después de cinco sesiones el dolor había
disminuido, podía caminar, temperatura 37oC.
En el segundo periodo de tratamiento se aplicó Dazhui (DM 14),
Waiguan (SJ 5), Zusanli, Weizhong (V 40) y los puntos “ojo interno” y “ojo
externo” de la rodilla. Al terminar el segundo periodo la inflamación de la rodilla había
desaparecido, el dolor había disminuido mucho y podía caminar, temperatura 36.5o
C.
Exámenes hematológicos normales.
En el tercer periodo se puncionó Yanglingquan (VB 34), Heding,
Quchi (IG 11), ojo externo de la rodilla. Manipulación “raspado”, no dejar la
aguja. Punciones una cada dos días, después de la punción aplicar moxibustión de cigarro
en los ojos interno y externo de la rodilla. Se trató cinco veces más y el dolor desapareció.
Siete años después no se presentó ningún ataque, solamente en cambios bruscos de
temperatura o cansancio físico, había ligero dolor ardoroso, excepto esto ningún otro
problema.
Caso No. 2:
Nombre: Niu; Sexo: Femenino; Edad: 45 años de edad. Ocupación: Comunera; Fecha de
ingreso: 7 de octubre de 1964.
Historia clínica:
Hace un mes inició su padecimiento con dolor, tumoración de las articulaciones
interfalángicas de los dedos gordo del pie e índice con dificultad para el movimiento,
posteriormente continuó a otras articulaciones del pie y tobillo. En los últimos días el
dolor se ha intensificado, la motilidad en ambos miembros inferiores está limitada. El
dolor tiene la característica de ser migratorio, los dedos índice de la mano derecha e
izquierda del pie están inflamados. Hb.: 10 g 0/0, eritrocitos 4500,00, leucocitos 9500,
eritrosedimentación 38 mm/h.
Diagnóstico: Artritis reumatoide.
Tratamiento:
Primer periodo se aplicó Pishu (V 20), Quchi (IG 11),
Yanglingquan (VB 34), Yangxi (IG 5), Hegu (IG 4), Bafeng y
Kunlun (V 60), método de “raspado”, retención de aguja una hora,
manipulándose cada 20 min., agregando en los puntos más dolorosos moxibustión, una
sesión diaria.
194
Diez sesiones forman un periodo de tratamiento, descansando entre periodo y periodo tres
días. Después de la punción el dolor mejoraba mucho, la inflamación desapareció.
En el segundo periodo se aplicó Dazhui (DM 14), Zusanli, Waiguan (SJ
5), Baxie, Xuanzhong (VB 39), Jiexi (E 41) y Neiting (E 44). La
manipulación de la aguja fue como antes se menciona, después de la aplicación la
inflamación del tobillo desapareció. La articulación del dedo índice mejoró notablemente
y la flexibilidad mejoró.
En el tercer periodo se aplicó Pishu (V 20), Quchi (IG 11),
Yanglingquan (VB 34), Yangxi (IG 5), Sanjian (IG 3) y
Kunlun (V 60). Manipulación de “raspado” sin dejar la aguja, después de la
punción se aplicó moxibustión durante 30 min. Después de la punción la inflamación
articular desapareció básicamente. En la articulación de los dedos del pie desapareció el
dolor, había un ligero dolor en la cadera derecha y en ambas rodillas.
En el cuarto periodo se aplicó Quchi (IG 11), Waiguan (SJ 5), Zusanli, ojo
interno y externo de la rodilla, Xuanzhong (VB 39) y Xianguan se aplicó como el
tercer periodo, después de la punción el dolor desapareció.
Después se aplicaron otros dos periodos. Diez años después no ha vuelto a presentarse el
problema.
Método No. 2:
(1) Selección de puntos: Puntos Ashi dolorosos.
(2) Manejo:
Si hay más de tres articulaciones afectadas cada vez tratar de una a dos articulaciones,
para cada articulación elegir dos puntos en una sesión, puncionando en puntos dolorosos
o los sitios más dolorosos. Observando las características propias de cada tejido, la
profundidad debe ser de 1 a 1.5 cun. En las articulaciones pequeñas, como la de los dedos
de la mano y pie, se debe puncionar subcutáneamente de 0.5 a 1 cun, una vez que se ha
profundizado lo suficiente se toma una lámpara de alcohol y la flama se coloca sobre el
mango de la aguja hasta que ésta tome un color rojo, esperar a que se enfríe y sacarla.
Tratamientos de una sesión diaria, en la siguiente punción se debe poner especial atención
a que no sea en el orificio de la punción anterior.
(3) Caso clínico:
Nombre: Qin; Sexo: Masculino; Edad: 39 años; Ocupación: Chofer; Fecha de ingreso: 28
de noviembre de 1967.
195
Historia clínica:
Dolor del hombro y codo izquierdo de años. La motilidad del codo es limitada en la
extensión y flexión, no puede hacer movimiento de abducción del hombro ni aducción,
sensación de ardor y pesantez, sin fuerza del antebrazo, dolor que es más intenso cuando
hay cambio de clima.
Diagnóstico: Artritis reumática.
Tratamiento:
Con medicina occidental, inyección intramuscular de camote del cerro sin resultado
satisfactorio por lo que acude a tratamiento acupuntural. El primer día se trató la
articulación del hombro, el segundo día se trató la articulación del codo, aplicándose el
tratamiento en forma alterna. Los puntos elegidos fueron Jianyu (IG 15),
Jianliao (SJ 14), Tianjing (SJ 10) y Quchi (IG 11). Los puntos
Jianyu (IG 15) y Jianliao (SJ 14) se puncionaron a 1.5 cun de
profundidad, dirigiendo la punta de la aguja hacia la axila, Quchi (IG 11) a 1.2 cun
de profundidad. Tianjing (SJ 10) se puncionó con el codo semiflexionado,
dirigiendo la aguja a 15° con dirección al olecranon a 1 cun de profundidad, después se
procedió como antes se menciona, calentando el manublio de la aguja. Se trató en 11
sesiones y los síntomas desaparecieron. Ocho años después no había vuelto a presentarse
el problema.
Comentario:
La artritis reumática y reumatoide se incluyen dentro del síndrome bi obstructivo. En una
parte del Neijing, el Suwen: “Las tres energías viento, frío y humedad pueden provocar el
síndrome obstructivo; la característica del viento es la artralgia no fija, la del frío es
dolorosa y la de la humedad es pesada”. Considerando que cuando las energías viento,
frío y humedad invaden al organismo provocan el síndrome obstructivo.
En el aspecto terapéutico con el uso de acupuntura, la literatura médica antigua es muy
rica, con una amplia acumulación de experiencia respecto al síndrome obstructivo. La
mayoría de los médicos consideran que los puntos locales son los importantes en el
tratamiento, por ejemplo: Neijing, en el ABC de Acupuntura y Moxibustión
( zhen jiu jia yi jing), Colección Completa de Acupuntura y
Moxibustión (zhen jiu da quan), El Gran Compendio de Acupuntura y
Moxibustión ( zhen jiu da chuan), defendían el uso de los puntos locales.
El escritor, estudiando las bases de la medicina tradicional china y medicina occidental,
considera a los puntos corporales como puntos principales y puntos locales como
accesorios, de esta manera el resultado es satisfactorio. Hay algunos pacientes en que se
aplican solamente puntos locales y no se obtiene el resultado satisfactorio, en cambio si se
aplican puntos corporales se obtiene un resultado bueno. Esto se debe probablemente a
que la principal causa es que la energía de defensa es baja, el dolor articular aunque es
local está en estrecha relación con la función de todo el organismo, frecuentemente la
196
situación local depende de la fuerza o debilidad de todo el organismo. Por esto, regular la
función general, tiene un muy importante significado para resolver el problema local.
Desde el punto de vista de la artritis migratoria, también explica la importancia del
tratamiento general.
Desde el punto de vista terapéutico, el escritor considera que uno de los importantes
aspectos es la manipulación, hay algunos pacientes en los que utilizamos un método
intenso de estimulación y después se quejan de aumento del mismo, lo cual nos ha hecho
recapacitar. En una ocasión invitamos a un viejo médico a tratar a un paciente con dolor
de hombro y dorso. Él solamente aplicó una aguja en el dorso y no despertó ninguna
sensación acupuntural, pero los síntomas desaparecieron, esto explica que después de la
punción si no se obtiene ninguna sensación acupuntural, de igual manera el resultado es
bueno, posteriormente utilizamos métodos que despiertan poca sensación acupuntural,
que comparada con aquellas que son más agresivas obtuvimos mejores resultado.
Hay médicos que consideran que en caso de artritis con inflamación (rubor, dolor y calor)
no se debe de utilizar moxa, pero como se puede ver en el ejemplo número uno del primer
método, se utilizó moxa, obteniéndose buenos resultados. En la clínica hemos utilizado
siempre moxibustión y los resultados no han sido malos, después de la moxibustión se
observa que ésta tiene buenos efectos antiinflamatorios.
SÍNDROME DE ESPASMO-TORSIÓN
También llamado síndrome de torsión espasmo. Es una enfermedad poco vista, de difícil
tratamiento, del sistema extrapiramidal. Su etiología es muy compleja y los factores
etiológicos que se cree están relacionados son encefalitis, intoxicación por monóxido de
carbono (CO), hipovolemia cerebral, traumatismo craneoencefálicos, etc.
197
Manifestaciones clínicas:
Movimientos espasmódicos de tronco y extremidades en forma especial, hay casos en los
que la causa no está determinada y es de curso progresivo. En el denominando espasmo
especial también hay un espasmo que ataca a determinados grupos musculares, por
ejemplo, en cuello llamado espasmo limitado, éste es uno de los tipos.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Renzhong (DM 26), Dazhui (DM 14) y
Houxi (ID 3).
Puntos agregados:
Para la región cervical: Tianzhu (V 10) y Dazhu (V 11),
Baihui (DM 20).
En miembros superiores: Jianyu (IG 15) y Waiguan (SJ 5).
En miembros inferiores: Huantiao (VB 30) y Yanglingquan
(VB 34).
En tronco Weizhong (V 40) y Mingmen (DM 4).
En cara y boca: Hegu (IG 4) y Xiaguan (E 7).
(2) Manejo:
El punto Renzhong (DM 26) se punciona oblicuamente, dirigiendo la punta de la
aguja hacia arriba de 0.3 a 0.5 cun. Houxi (ID 3) en transficción a Laogong. En
Waiguan (SJ 5) en transficción a Neiguan (Pc 6) y Hegu (IG 4) en
transficción a Laogong. Se manipula por rotación. Dazhui (DM 14) a una
profundidad de 0.5 a 1 cun. Jianyu (IG 15) punción dirigida hacia la axila a una
profundidad de 1.5 a 3 cun (con el brazo elevado a la altura del hombro).
Yanglingquan (VB 34) en transficción hacia Yinlingquan (B 9).
Mingmen (DM 4) punción directa de 0.5 a 1 cun de profundidad, en estos cuatro
puntos se utiliza trepidación y raspado como métodos de manipulación. Tianzhu (V
10) punción directa de 1 a 1.5 cun. Weizhong (V 40) punción directa de 0.5 a 1.0
cun.
En estos dos puntos emplear método de rotación y trepidación. Baihui (DM 20)
punción subcutánea hacia la región frontal de 0.5 a 1 cun. Método de raspado. En
Dazhu (V 11) atravesar hasta Fengmen (V 12).
Método de rotación y trepidación a intervalos, en todos los puntos antes mencionados se
dejaron las agujas a retención durante 30 a 60 min. y con manipulaciones a intervalos de
cada 10 a 20 min.. Sesiones diarias, seis sesiones forman un esquema de tratamiento,
entre esquema y esquema descansar de dos a tres días.
198
(3) Caso clínico:
Nombre: Zhang; Sexo: Masculino, Edad: 29 años; Ocupación: Comunero; Fecha de
ingreso: 27 de enero de 1970.
Historia clínica:
Movimientos involuntarios de la cabeza, acompañados en disminución de la capacidad
auditiva y visual.
Exploración física: Tensión arterial 120/83 mm.de Hg., temperatura 36.7o C.,
cardiopulmonar normal. No son palpables hígado ni bazo, no hay alteraciones de oído
interno ni retina, movimientos involuntarios de cuello espásticos, hay sensación de
rigidez de nuca, contractura de los músculos de la expresión facial que en la región frontal
derecha es más importante.
Tratamiento:
Se aplicó el tratamiento como anteriormente se dice, puncionándose Renzhong
(DM 26), Baihui (DM 20), Tianzhu (V 10), Dazhui (DM 14),
Houxi (ID 3) y Hegu (IG 4), la permanencia de agujas fue de 60 min.,
manipulándose cada 20 min., una sesión diaria, seis sesiones forman un esquema,
descansando entre cada esquema tres días. Después del primer esquema la sintomatología
había disminuido, en total se dieron dos esquemas, los síntomas desaparecieron. Después
de un año no habían vuelto a presentarse.
Método No. 2.:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Se dividen en dos grupos con acupuntura de la cabeza:
Grupo No. 1: Zona motora y zona de corea y de movimientos.
Grupo No. 2: Zona motora y sensitiva del pie y zona del equilibrio (ver la siguiente
página). Para problemas de miembros superiores agregar zona cervical (a ambos lados
de la columna cervical superficialmente punción subcutánea de 1.5 a 2 cun), para
problemas de miembros inferiores agregar zona lumbar (a ambos lados de la columna
lumbar, punción superficial subcutánea de 1.5 a 2 cun).
(2) Manejo:
Los dos grupos se combinan uno por día, tratando ambos lados con una profundidad de
0.5 a 2 cun, tiempo de permanencia de la aguja, durante ese tiempo no se debe realizar
ninguna manipulación, una sesión diaria, seis sesiones forman un esquema de
tratamiento, descansar entre esquema y esquema de dos a tres días.
Comentario:
199
Este término es de la medicina moderna, dentro de la medicina tradicional china puede
corresponder a “síndrome de viento”. Si se trata de un tipo de espasmo cervical que
también se le denomina “viento que agita la cabeza”. Respecto a su etiología el Suwen34
dice: “La mayoría de las enfermedades que se manifiestan clínicamente mediante temblor
y vértigo se debe a alteraciones del hígado”. El canal del hígado sube hasta el vértice de
la cabeza, el viento circula en hígado, el hígado pertenece a la madera y controla los
tendones, si hay viento entonces hay contractura tendinosa y convulsiones, por esto hay
contracciones involuntarias. Al tratar se debe de tener el objetivo principal de eliminar el
viento endógeno y parar las convulsiones, alimentar la sangre y hacer circular los
colaterales.
Los puntos Baihui (DM 20), Dazhui (DM 14), Renzhong (DM 26)
y Houxi (ID 3) pueden eliminar el viento y parar las convulsiones. Los puntos
Huantiao (VB 30), Yanglingquan (VB 34) (punto de reunión de los
tendones) pueden de igual manera eliminar el viento y hacer circular los canales. Los
puntos Weizhong (V 40), Tianzhu (V 10) y Dazhu (V 11) son
puntos de la vejiga, el canal de ésta circula por la cabeza hasta la región frontal, por esto
puede liberar a la región cervical y la cabeza del viento exógeno. Jianyu (IG 15) y
Waiguan (SJ 5) pueden alimentar la sangre y hacer circular los canales y
colaterales. Mingmen (DM 4) puede fortalecer la energía ancestral, tonificar al riñón,
la energía qi y yang, además es un punto fortalecedor de la columna lumbar, por eso para
las contracciones del tronco, es un punto importante en el tratamiento.
Esta es una enfermedad de difícil tratamiento, con herbolaria los resultados no son los
deseados. Ultimamente la acupuntura ha tenido muy buenos resultados y es necesario dar
un tratamiento prolongado y fuerte para alcanzar la meta terapéutica.
PARÁLISIS CENTRAL
Método:
Puntos seleccionados:
1. Craneoacupuntura: Línea parietotemporal oblicua anterior aontralateral a la parálisis.
34
Lo más importante de la teoría médica del Suwen ( Suwen - zhi zhen yao da lun).
200
2. Puntos corporales: Especialmente puntos de los canales Dumai, Reimai y los
paravertebrales del lado afectado, así como de los canales yangming de la mano y del
pie, por ejemplo: Huiyin (RM 1), Zhongji (RM 3), Liangquan,
Dazhui (DM 14), Changjiang, Hegu (IG 4), Shousanli, Quchi (IG
11), Binao (IG 14), Yinxiang, Jianzhen (ID 9), Tianzong (ID
11), Quanliao (ID 18), Waiguan (SJ 5), Yifeng (SJ 17),
Sibai (E 2), Dicang (E 4), Jiache (E 6), Xiaguan (E 7),
Biguan (E 31), Futu (E 32), Zusanli (E 36), Tiaokou
(E 38), Fenglong (E 40), Jiexi (E 41), Neiting (E 44),
Chengfu, Huimen, Weizhong (V 40), Zhibian, Chengshan (V
37), Kunlun (V 60), Fengchi (VB 20), Jianjing (VB 21),
Huantiao (VB 30), Yanglingquan (VB 34), etc. se punciona primero
los puntos proximales y después los distales.
Método de tratamiento:
Electroacupuntura: Se uso estimulación tipo intermitente, 60-70 /min. a tolerancia del
enfermo sin despertar dolor, el electrodo negativo se colocó en puntos proximales,
mientras que el positivo se colocó en puntos distales. La línea parietotemporal oblicua
anterior se dividió en tercio medial, medio y distal que correspondió respectivamente con
la región lumbosacra y extremidades inferiores, región cervical y extremidades superiores
y cara así como región de la garganta.
Implantación de catgut: Se realiza bajo condiciones estériles, después de antisepsia
local (no es necesario anestesia local), se prepara 100-150 cm de hilo de catgut 2/0 se
corta de diversos tamaños de 3-8 cm de largo. Se prepara un trocar para raquianestesia
lumbar, se introduce rápidamente en la piel y se profundiza hasta determinado nivel del
plano muscular o hasta atravesar de un punto a otro. Se introducen los hilos de catgut en
el interior de trocar se retira éste para dejar implantado el catgut en el lugar designado, el
orificio puncionado se deja cubierta con una torunda alcoholada y fijada con tela
adhesiva. Se colocan de 13-20 puntos por sesión, 10 días después se puede colocar otra
implantación en alguna otra serie de puntos. El algodón es retirado 3 días después- Se
recomienda que durante la siguiente semana no se consuman productos irritantes
(especialmente carne de cabra, mariscos, etc.).
Un caso clínico:
Nombre: Li X.X. Edad: 27 a. N° de ficha de ingreso: 230571. Ingresa con antecedentes
de traumátismo craneoencefálico que ocasionó 116 días de estado de coma, 31 días
después de haber recuperado la conciencia es trasladado a este hospital.
E.F. Paciente semiconfundido, es ayudado pra realizar sus movimientos, con
incontinencia de esfínteres, podía emitir sonidos pero no podía hablar, había desviación
de la comisura labial a la derecha, con escurrimiento de saliva, el surco nasogeniano
201
borrado, parálisis grado I de las extremidades superior e inferior del lado derecho, con
espasticidad, hiperreflexia, Babinsky positivo. Diagnóstico: Secuelas postcontusión
cerebral grave, hemiplejia izquierda y afasia. Se trató con el método de
electroestimulación y la aplicación de catgut sobre los puntos y el método descrito.
Después de 2 meses de tratamiento; cuatro periodos de tratamiento de
electroestimulación, 6 sesiones de aplicación de catgut, había desaparecido la afasia, la
parálisis facial y la incontinencia de esfínteres. La actividad motora de la extremidad
superior se había incrementado hasta grado V, la extremidad inferior a grado IV, podía
caminar solo, aunque mostraba cierta dificultad.
Comentarios:
La lesión de las nuromotoras puede ocasionar parálisis segmentaria, este problema dentro
del marco teórico de la medicina tradicional china se ubica como estancamiento de sangre
y energía, la obstrucción de los vasos con pérdida de la capacidad para nutrir piel,
músculos y tendones. La aplicación de algunas de las diversas variedades de acupuntura
tiene la capacidad de favorecer la circulación de los canales regular la circulación de la
sangre y la energía. La medicina moderna ha demostrado que la acupuntura tiene efecto
vasodilatador, restablece la circulación vascular cerebral, incrementa la actividad del
sistema fibrinolítico plasmático, modifica la viscosidad de la sangre, disminuye la
adhesividad eritrocítica y plaquetaria, favorece la destrucción de émbolos y coágulos,
favorece el restablecimiento de la microcirculación a nivel cerebral como de las
extremidades, incrementa la oxigenación de los tejidos lesionados, favoreciendo de esta
forma su metabolismo, además excita las neuronas, lo que permite la recuperación de las
neuronas motoras superiores como inferiores. La estimulación de la punción acupuntural
es muy importante; debe ser fuerte. El uso de puntos en transficción es muy importante en
el manejo de las secuelas, hay algunos reportes que consideran que el efecto terapéutico
de la punción en transficción en comparación con la punción simple de los puntos se
incrementa un 30%. Además el autor de la presente considera que la estimulación de la
punción debe ser más intensa en comparación con la punción normal.
La electroacupuntura además de tener el efecto de la punción acupuntural, el campo
eléctrico generado, puede favorecer la recuperación del nervio así como de la
regeneración axonal, tiene un buen efecto para regenerar la actividad neuronal. La
contracción de los grupos musculares paralizados tiene un determinado orden, esto con el
objeto de evitar la atrofia y favorecer la recuperación muscular. La aplicación de los
electrodos en forma ordenada sobre los puntos corporales y las zonas correspondientes de
craneoacupuntura, puede favorecer la recuperación de la comunicación entre los centro
motores con las zonas de control eferente.
La aplicación de catgut en puntos ofrece un efecto de excitación constante, por lo que se
considera que es un estimulo acupuntural de largo plazo. La implantación del catgut
puede crear una serie de cambios fisiológicos tales como: eleva la actividad anabólica del
músculo, disminuye la actividad catabólica, incrementa la actividad de las miogeninas, así
como la de los carbohidratos anabólicos se incrementa, disminye el ácido láctico y las
enzimas musculares, por tanto se favorece la nutrición y metabolismo del músculo. El
202
autor de la presente usa una técnica especial de implantación de catgut, por una parte lo
hace en forma de punción en transficción y por la otra usa varias piezas de catgut en el
mismo sitio, con lo que se incrementa el efecto de implantación y de transficción de
puntos. En la clínica nos hemos percatado que la implantación de catgut favorece la
recuperación de la hipotermia, así como de la atrofia e incrementa la fuerza muscular.
Jiang Jieshi, Xiao Wanping et al.: Observación de la Efectividad
en 108 casos de Parálisis Central Tratados con Electroacupuntura en Combinación con la
Implantación de Catgut. Acup y Mox China 1997;17:9.
ESPASMO DIAFRAGMÁTICO
El espasmo diafragmático es solamente un síntoma que puede ser provocado por muchas
causas, por ejemplo, enfermedades gástricas, cardiacas, pleurales, etc. En la clínica la
causa más frecuente es de origen psíquico o algunos efectos secundarios de algunos
medicamentos que estimulan la contracción del músculo diafragmático.
Manifestaciones clínicas:
Crisis de hipo, en casos leves se autolimita, pero hay casos en que se prolonga por días o
meses.
Tratamiento:
Método No. 1:
203
(1) Selección de puntos: Neiguan (Pc 6).
(2) Manejo:
Puncionar a ambos lados y al mismo tiempo rotar las agujas continuamente hasta que el
hipo desaparezca y después dejarlas a permanencia de 15 a 30 min.
(3) Caso clínico:
Nombre: Lei; Sexo: Masculino; Edad: 43 años; Fecha de ingreso: 1o. de agosto de 1966.
Historia clínica:
Hipo que había sido tratado con muchos métodos, influenciando la alimentación y el
sueño, tenía ya dos noches que no había podido dormir, excepto esto no se reportaba
alguna otra alteración. Se puncionó Neiguan (Pc 6) estimulado continuamente por
5 min., el hipo se paró, se dejaron las agujas 15 min. para asegurar el efecto terapéutico.
Una sola sesión y se resolvió el problema.
Método No. 2:
(1) Selección de puntos: Renzhong (DM 26).
(2) Manejo:
Puncionar dirigiendo la aguja hacia arriba, hacia el tabique nasal a una profundidad de 0.5
cun. Método de trepidación y rotación continua hasta que desaparezca el hipo, dejando la
aguja de 30 a 60 min., en caso que no tenga buen resultado puncionar Neiguan
(Pc 6).
(3) Caso clínico:
Nombre: Sun; Sexo: Masculino; Edad: 46 años; Ocupación: Dirigente político; Fecha de
ingreso: 11 de junio de 1979.
Historia clínica:
Hipo provocado por el empleo de tetraciclina, algunas veces el hipo tenía contenido
alimenticio acompañado de sensación de inflamación epigástrica, sin historia previa de
este problema. Después de puncionarse Neiguan (Pc 6) el hipo había parado, pero
ayer después de haberse puncionado durante dos horas se presentó otra crisis, se aplicó de
nuevo Neiguan (Pc 6) continuamente estimulándose por 10 min. sin tener
resultado, se cambió de puntos utilizando ahora Renzhong (DM 26) que se
estimuló por 5 min. y el hipo se paró. Al segundo día los síntomas habían desaparecido.
204
Método No. 3
(1) Selección de puntos:
Punto principal: Shanzhong (RM 17),
Puntos agregados: Renzhong (DM 26) y Neiguan (Pc 6).
(2) Manejo:
Puncionar Shanzhong (RM 17) en forma oblicua, dirigiendo la aguja subcutánea
hacia abajo con una profundidad de 0.5 a 0.8 cun. Manipulación de rotación rápida,
continuamente hasta que el dolor desaparezca, dejando la aguja de 30 a 60 min. si en el
momento de la permanencia de la aguja se presenta el hipo repetir la operación hasta que
desaparezca; en caso que no se presente otra crisis se suspende el tratamiento. Si no da
resultado entonces agregar Renzhong (DM 26) y Neiguan (Pc 6).
Sesiones una diaria, siete días forman un esquema, descansando entre cada esquema de
uno a dos días, de esta forma se asegura el efecto terapéutico.
(3) Caso clínico:
Nombre: Xu; Sexo: Masculino; Edad: 51 años; Ocupación: Dirigente político; Fecha de
ingreso: 10 de octubre de 1967.
Historia clínica:
Historia de espasmo diafragmático desde hace dos años. La última crisis se presentó hace
20 días continuamente hasta ahora, por lo que acude a tratamiento acupuntural.
Exploración física: Cardiopulmonar normal, abdomen blando plano, sin dolor a la
presión, anorexia ocasional, insomnio y si se logra dormir es con muchas ensoñaciones,
pulso delgado, cubierta lingual delgada y amarilla.
Diagnóstico: Espasmo diafragmático.
Tratamiento:
Se aplicó el método antes mencionado con una rotación rápida, dejando la aguja durante
60 min., manipulándose cada 20 min..
Después de la punción el hipo paró, pero una hora después volvió a presentarse. Se
continuó el tratamiento de la misma forma por tres días.
El día 13 de octubre se aplicaron Renzhong (DM 26), Shanzhong (RM 17)
y Neiguan (Pc 6); manipulándose como antes se mencionan.
El día 14 de octubre, ayer después de la punción se presentó el hipo y seis horas después
el número de veces redujo. Se trató de la misma forma con sesiones una por día.
205
El día 19 de octubre los síntomas básicamente habían desaparecido, hipo ocasional, se
eliminó del tratamiento. Se utilizó Renzhong (DM 26) manipulando los otros dos
puntos como antes describen durante cinco sesiones más, los síntomas desaparecieron
completamente. Un año después el problema no se había vuelto a presentar.
Comentario:
El espasmo diafragmático, conocido generalmente como hipo, es un problema para lo
cual la acupuntura está indicada. Generalmente para controlar completamente éste
problema son suficientes una o dos sesiones, pero algunos enfermos continúan con crisis
de difícil control, en caso de encontrar un paciente de este tipo se debe de hacer una
exploración física extensiva para buscar causas y a la vez determinar correctamente una
meta terapéutica y en consecuencia un tratamiento eficaz.
En la clínica hay pacientes en que seguramente el hipo no se para y se necesitan de tres a
cinco sesiones para poder ver el resultado. Por esto, se le debe de explicar al paciente
claramente, para ganarse su confianza, que será necesario reforzar el tratamiento. Si en
pacientes graves ocurre hipo repentino, este síntoma es muy peligroso y se debe de tomar
especial cuidado.
INTOXICACIÓN POR PRODUCTOS AGRÍCOLAS
La intoxicación más frecuentemente vista por productos agrícolas son por productos
fosforados (1059, 1605, dicloruros DDVP, etc.) y clorinados (666,223)35
. Estos productos
son los insecticidas más frecuentemente utilizados, la capacidad tóxica sobre el hombre
es muy intensa. Si al momento de estarlos utilizando, la persona refiere alteraciones tales
como parálisis de las extremidades, pérdida del estado de conciencia, así como
alteraciones motoras que impiden llevar a cabo en forma adecuada sus labores, se
considera que se está intoxicando.
Manifestaciones clínicas:
35
Este tipo de substancias fueron las que más se tuilizaban durante los años en que fue escrito este material, probablemente en la actualidad ya no se estén utilizando dichos productos químicos, sin embargo la forma de abordar al paciente y el tipo de tratamiento sea similar al que aquí se comenta.
206
Los sistemas principalmente afectados son el gastrointestinal y nervioso, produciendo
síntomas como cefalea, vértigo, diaforesis, náuseas, vómito, dolor abdominal, anorexia,
etc. En casos graves hay irritabilidad, vómito intenso y sialorrea. El contenido del vómito
es blanco y espumoso, visón borrosa, miosis pupilar sin respuesta fotomotora,
conjuntivitis hiperhémicas, espasmo muscular generalizado, cianosis peribucal y de las
cuatro extremidades, incontinencia urinaria y fecal, disnea, hipotermia, pulso cambiante
de rápido a lento, si no se da tratamiento oportuno en pocas horas puede llegar la muerte.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Los 12 puntos Jing-pozo y Renzhong (DM 26),
Puntos agregados:
Arritmia cardiaca: Neiguan (Pc 6).
Vómito y dolor abdominal: Zhongwan (RM 12) y Zusanli (E
36).
Espasmo muscular generalizado: Dazhui (DM 14) y Houxi (ID
3).
Cefalea en caso de vértigo: Taiyang (punto extra) y Fengchi
(VB 20).
(2) Manejo:
Iniciar sangrado con aguja de tres filos (punzón), los doce puntos Jing-pozo, después
puncionar a 15° Renzhong (DM 26), dirigiendo la punta de la aguja hacia arriba
de 0.3 a 0.5 cun de profundidad. Método trepidatorio y rotatorio. Después aplicar los
puntos agregados de acuerdo a las manifestaciones clínicas, estimulando continuamente
hasta que los síntomas disminuyan o desaparezcan, después de esto las agujas deberán
permanecer de 15 a 30 min.
(3) Caso clínico:
Nombre: Wu; Sexo: Masculino; Edad: 26 años; Fecha de ingreso: 11 de julio de 1963.
Historia clínica:
Acude a consulta por dolor intenso de cabeza y vómito. Refiere que hace dos horas estaba
fumigando plantas de pepino, debido al mal manejo técnico del insecticida, media hora
después tuvo náuseas, vértigo y cefalea, pero sin problemas visuales, continuó con la
fumigación durante una hora más aproximadamente, así que los síntomas gradualmente
se agravaron, la cefalea se intensificó, así como el vómito acompañado de impaciencia,
fibrilaciones musculares, sialorrea, etc.
Exploración física: Temperatura 36°C, pulso delgado y rápido (105/min.), tensión
arterial 135/90 mm. de Hg. A la auscultación: Tórax normal, obnuvilado, dislalia,
diaforesis intensa, pupila ligeramente miótica y visón borrosa.
207
Diagnóstico: Intoxicación con insecticida 1695.
Tratamiento:
De acuerdo al método antes descrito se aplicaron Renzhong (DM 26),
Neiguan (Pc 6) y se sangraron los 12 puntos jing - pozo, Zhongwan (RM
12), Zusanli (E 36), Fengchi (VB 20) y Taiyang (punto extra).
Manejo continuo durante 30 min., el vómito se controló, la cefalea disminuyó, se
continuó el tratamiento una hora más y la cefalea desapareció, no había ya diaforesis,
sialorrea mínima. Se continuó el tratamiento hasta 90 min. Después de esto todos los
síntomas se controlaron, las agujas se dejaron con una permanencia de 30 min.
aproximadamente. Al día siguiente el paciente refería falta de fuerza en las cuatro
extremidades y anorexia.
Comentario:
La información referente al tratamiento acupuntural de intoxicación por productos
agrícolas es muy poca, como se puede ver en el caso clínico antes expuesto la acupuntura
tiene un definitivo efecto, especialmente en la intoxicación por insecticidas comunes. Se
descubre continuamente, gradualmente se investiga y se difunde el efecto terapéutico de
la acupuntura en las intoxicaciones por productos agrícolas, lo cual tiene una gran
importancia terapéutica.
MALARIA
La malaria es una enfermedad producida por diversas especies del genero plasmodium y
transmitida por picadura de mosquitos, debido a las diversas especies el periodo febril y
síntomas son diferentes, por eso hay ataques diarios, terciarios y cuaternarios, también
existe malaria que durante años no se limita.
Manifestaciones clínicas:
Lo típico de la malaria es su ritmo y periodicidad. El ataque se inicia con frío seguido de
calor y finalmente diaforesis que elimina la fiebre. En el periodo de frío hay calosfríos, en
el periodo febril hay fiebre alta que llega hasta 40°C., cara roja al igual que los pabellones
auriculares, al mismo tiempo hay cefalea, vómito, etc. Hay algunos pacientes en los
cuales la temperatura pueden llegar a más de 40°C., y otros síntomas no muy definidos.
Tratamiento:
Método No. 1:
(1) Selección de puntos:
208
Punto principal: Dazhui (DM 14)
Puntos agregados:
Cefalea con fiebre: Fengchi (VB 20) y Taiyang (punto extra).
Náusea y vómito: Neiguan (Pc 6) y Zhongwan (RM 12).
(2) Manejo:
Colocar al paciente en decúbito ventral, puncionar Dazhui (DM 14) a una
profundidad de 0.8 a 1.2 cun, con movimientos trepidatorios lentos. Se extrae la aguja y
se cambia de posición a decúbito dorsal, se punciona Taiyang (punto extra),
Fengchi (VB 20) o Neiguan (Pc 6) y Zhongwan (RM 12). En
Zhongwan (RM 12) usar método de trepidación y raspado del mango de la aguja,
en los otros puntos emplear trepidación y rotación continua hasta que haya disminución o
desaparición de síntomas, este método se utiliza sobre todo en el periodo de la crisis.
(3) Caso clínico:
Nombre: Li X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 31 años; Ocupación: Obrero; Fecha de
ingreso: 1 de agosto de 1968.
Historia clínica:
Padece de malaria desde hace tres días, la crisis se inicia con frío y después con calor, en
el periodo “frío” hay calosfríos, en el periodo febril la temperatura llega hasta 40°C., con
cara y pabellones auriculares rojos, hay diaforesis y la fiebre cede acompañada de cefalea
intensa, vómito, etc., con crisis diarias.
Cada crisis ocurre desde las 10 de la mañana a las 3 de la tarde. Examen de laboratorio
por microscopía: Se descubrió la presencia del plasmodium.
Diagnóstico: Paludismo. (Este caso inicialmente se había diagnosticado como influenza
aguda intensa).
Tratamiento:
Dado que había sido diagnosticado erróneamente como influenza se le había tratado con
el método No. 2 descrito en el apartado “resfriado común”. Al tercer día, debido a las
hallazgos de laboratorio se le aplicó el método aquí descrito, sesiones diarias. El día 8 de
agosto se volvió a evaluar, ese día la crisis no se presentó.
Método No. 2:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Puntos dolorosos a la presión a nivel de columna.
Puntos agregados: Los puntos descritos en el método No. 1.
209
(2) Manejo:
Colocar al paciente en decúbito ventral, el médico usa el pulpejo del dedo pulgar, usando
la misma fuerza, buscar puntos desde la vértebra C7 hasta L5, cada punto doloroso se
considera como un punto de punción. Puncionar dichos puntos de la misma manera como
se describe en el método No. 1, para la punción de Dazhui (DM 14). Los puntos
accesorios elegirlos de acuerdo a la sintomatología en el periodo de la crisis, por ejemplo
si hay cefalea usar Fengchi (VB 20) y Taiyang (punto extra), si hay
vómito usar Neiguan (Pc 6) y Zhongwan (RM 12). En los puntos
agregados usar método rotatorio y trepidatorio, dejando las agujas 30 min., con
manipulaciones a intervalos de cada 10 min., es preferible puncionar dos horas antes de la
presentación de la crisis.
(3) Caso clínico:
Nombre: Bei X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 13 años; Fecha de ingreso: 7 de septiembre
de 1966.
Historia clínica:
Padece de paludismo desde hace dos años. El día 6 por la tarde, en forma repentina se
manifestaron calosfríos, posteriormente fiebre alta, llegando hasta 39.8°C., cara roja y
pabellones auriculares, cefalea, aproximadamente dos horas después cedió la fiebre por
diaforesis y eliminación de todos los síntomas. La crisis de ayer es igual a la padecida dos
años atrás.
Tratamiento:
De acuerdo al método descrito sobre los puntos Dazhui (DM 14), Shenshu
(V 23), Lingtai (DM 10), etc., hay puntos francamente dolorosos a la presión, se
trataron los puntos dolorosos tal como se explica arriba además se agregaron los puntos
Neiguan (Pc 6), Zhongwan (RM 12), Fengchi (VB 20) y
Taiyang (punto extra). Después del tratamiento en ese día no se presentó la
crisis, se continuó otras dos sesiones más y se controló completamente. Tres años después
no ha vuelto a presentarse otra crisis.
Comentario:
El tratamiento de malaria, por medio de acupuntura es muy antiguo, Probablemente sea el
Suwen36
el primer clásico que hace una análisis más detallado del tratamientos de este
problema. Actualmente no son pocos los artículos que reportan buenos resultados
terapéuticos con el empleo de la acupuntura. De acuerdo con la investigación clínica que
se ha hecho en base a la medicina moderna se ha determinado que la acupuntura
36
Capítulo sobre el tratamiento acupuntural de la malaria del Suwen (Suwen - ci nue pian).
210
definitivamente tiene buenos resultados, probablemente este hecho se debe a que
incrementa la capacidad de defensa del huésped en contra de malaria. Se ha observado
que la efectividad está en relación con el valor del complemento sérico. Se ha detectado
que 72 horas después de la punción, el valor del complemento sérico se eleva en una
forma significativa.
De acuerdo al tratamiento acupuntural se plantean algunos problemas en el Suwen37
se
dice: “La primera punción se debe hacer el tiempo que se utiliza para hacer una comida
(aprox. 20 min.) antes de que se presente la crisis y se verá mejoría, en la segunda sesión
la respuesta será aún mayor y con la tercera sesión la crisis desaparecerá”. Si la
acupuntura se aplica en la fase eritrocítica de la enfermedad, antes de la fiebre, el
resultado será mayor. La crisis es resultado de la liberación de los merocitos a la
circulación por ruptura o fragmentación de los esquistocitos, dos horas antes de la crisis
ocurre la formación de los merocitos, tiempo en el cual su resistencia es menor y
fácilmente pueden ser controlados o destruidos, por esto, es recomendable dar el
tratamiento dos horas antes de la crisis, periodo en el cual tiene más efectividad.
El autor ha utilizado el método No. 1 en el momento de la crisis, tratando a 11 casos; en
ocho los síntomas desaparecieron y por exámenes de laboratorio fueron negativos, esto
explica que la acupuntura también tiene buen resultado en la fase de la crisis de la
malaria.
MENINGOENCEFALITIS EPIDÉMICA
Es un tipo de enfermedad infectocontagiosa, aguda, producida por la infección del
meningococo. La etapa del año en que ocurre más frecuentemente es a finales del
invierno y principio de la primavera, las edades más afectadas son en infancia y adultos
jóvenes.
Manifestaciones clínicas:
El inicio de la enfermedad es aguda con fiebre alta, cefalea intensa, vómito en proyectil,
somnolencia, coma y en la infancia frecuentemente hay convulsiones. En muchos casos
hay puntos equimóticos en la piel, así como puntos de color púrpura, hay rigidez de nuca.
Signo de Babinsky positivo Signo positivo de flexión de las rodillas sobre cadera, en
lactantes hay abondamiento de fontanelas, vista fija. En algunos pacientes hay secuelas,
tales como sordomudez, epilepsia, etc.
37
Idem.
211
Tratamiento:
Método No. 1:
(1) Selección de puntos:
A ambos lados de la línea media dorsal y columna vertebral, hueco popítleo y del codo.
(2) Manejo:
Usar un instrumento para raspar (por ejemplo, una moneda de cobre antigua, una moneda
de 5 fen o una copa de vino de extremos lisos o una taza de té, etc.), se humedece con
aceite (aceite de cacahuate, de soja, de té, etc.). Se inicia raspando en la línea media,
partiendo desde la región superior del tórax (punto Dazhui (DM 14)) hasta el
coxis, una vez raspada la línea media se hace a ambos lados de la columna y se repite
varias veces la misma operación, si el aceite de la moneda no es suficiente se sumerge de
nuevo hasta que la piel tome un color rojo, después se hace esta maniobra a nivel del
hueco popítleo y en el codo, en el momento del raspado se debe de cuidar el no lesionar la
piel, ni emplear mucha fuerza.
Método No. 2:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Yintang (punto extra), Dazhui (DM 14),
Anmian 2 (punto extra), Quchi (IG 11), Neiguan (Pc 6),
Yongquan (R 1), Weizhong (V 40), Chize (P 5).
Puntos agregados:
Rigidez de nuca: Baihui (DM 20), Houxi (ID 3) y
Renzhong (DM 26).
Fiebre alta y coma: los doce puntos Jing-pozo y los diez puntos terminales de
los dedos del pie y Renzhong (DM 26).
Vómito: Zhongwan (RM 12).
(2) Manejo:
Iniciar el tratamiento sangrando con aguja de tres filos los puntos Yintang (punto
extra), Chize (P 5) y Weizhong (V 40), después puncionar Dazhui
(DM 14) usando el método descrito en el método No. 2 de “resfriado común”, después
puncionar Anmian 2 (punto extra), Quchi (IG 11), Neiguan (Pc 6),
Yongquan (R 1), etc., utilizando métodos trepidatorio y rotatorio. Permanencia
de aguja de 30 a 60 min., con manipulaciones a intervalos de cada 10 a 15 min. hasta que
los síntomas disminuyan o desaparezcan. En casos graves hacerlo de dos a tres veces, en
casos leves una sesión diaria.
En pacientes no graves usar el método No. 1 o método No. 2. En casos graves iniciar con
el método No. 1 y continuar con el No. 2.
212
(3) Caso clínico:
Nombre: Zhang; Sexo: Masculino; Edad: 8 años; Ocupación: Fecha de ingreso: 9 de abril
de 1962.
Historia clínica:
Inicia su padecimiento el día de hoy posterior al desayuno, con repentina pérdida del
estado de conciencia, rigidez de nuca, opistótonos, convulsiones, etc.
Exploración física: En la región dorsal tenía puntos equimóticos, cianosis labial, lengua
de color rojo profundo, pulso “en cuerda de guitarra y delgado”, temperatura 40°C.,
midriasis pupilar, frecuencia cardiaca 120/min. Signo de Babinsky positivo. Debido a que
la situación del paciente estaba muy crítica y el hospital era muy lejano, se decidió utilizar
acupuntura.
Tratamiento:
Primero se sangraron Yintang (punto extra), Weizhong (V 40),
Chize (P 5), los doce puntos No., los diez puntos de los pies, después se puncionó
Renzhong (DM 26), Baihui (DM 20), Dazhui (DM 14),
Neiguan (Pc 6), Houxi (ID 3) y Yongquan (R 1) manipulación
como se menciona arriba, se estimuló continuamente por una hora. El paciente recobró el
estado de conciencia y la rigidez de cuello disminuyó. F.C. 100/min., se dejaron
implantadas las agujas por una hora más, manipulándose cada 10 min.. Cuando se
extrajeron las agujas el paciente había mejorado, temperatura 39°C. Se quedó dormido
durante siete horas, al despertar quería beber agua, estaba consciente, la rigidez de cuello
y convulsiones desaparecieron, temperatura 37.5°C. Frecuencia cardiaca 80/min., se
volvió a puncionar Dazhui (DM 14), Quchi (IG 11), Hegu (IG 4) y
Neiguan (Pc 6), la manipulación igual. Dos días después todos los síntomas
habían desaparecido.
Nota: De esta misma forma se trataron tres casos y todos con éxito.
Tratamiento:
Método No. 1:
Manejo:
Colocar al paciente en decúbito ventral con la cabeza más baja que el resto del cuerpo,
después de hacer una antisepsia local, el médico con la mano derecha toma el martillo de
agujas cutáneas (martillo de flor de ciruelo). Se inicia de arriba (primera vértebra
cervical) hacia abajo (coxis) percutiendo a nivel de columna una vez, después a ambos
lados repitiendo la operación de tres a cinco veces, percutiendo hasta que la zona esté roja
o sangre un poco, sesiones cada dos días, de cinco a diez sesiones forman un tratamiento.
Método No. 2:
(1) Selección de puntos:
213
Puntos principales: Baihui (DM 20), Dazhui (DM 14), Neiguan
(Pc 6) y Zusanli (E 36).
Puntos agregados: Agregarlos de acuerdo a la situación del paciente:
Rigidez de los músculos de la masticación: Xiaguan (E 7) y Hegu (IG 4).
Sordomudez: Xiaguan (E 7), Yifeng (SJ 17) o Tinggong (ID 19).
Ceguera: Jingming (V 1), Yiming Extra 7 y Guangming (VB
37).
Retraso mental: Baihui (DM 20), Fengchi (VB 20), Shangxing (DM
23) y Shenmen (C 7).
Parálisis de miembros: Jianyu (IG 15), Quchi (IG 11), Waiguan
(SJ 5), Huantiao (VB 30), Yanglingquan (VB 34), Xuanzhong
(VB 39), etc.
(2) Manejo:
En Dazhui (DM 14) usar método de trepidación lenta, todos los otros puntos con
un método rotativo, una sesión diaria. Siete a diez días forman un esquema, descansando
entre cada esquema de tres a cinco días.
En el método No. 1 se debe utilizar en la fase de recuperación y el método No. 2 en
secuelas. Los métodos se usan al mismo tiempo en combinación.
(3) Caso clínico:
Nombre: ???; Sexo: Masculino; Edad 4 años; Fecha de ingreso: 3 de octubre de 1967.
Historia clínica:
Cuatro meses atrás fue internado en el hospital por pérdida del estado de conciencia y
opistótonos. Diagnosticándose como meningoencefalitis. Se sacó al paciente del estado
crítico, pero quedaron secuelas graves que fueron tratadas pero sin mejoría aparente, por
lo que acude a tratamiento acupuntural.
Exploración física: Retraso mental con dificultad para la deglución, es incapaz de
controlar los esfínteres, mutismo, sordera, sialorrea, las cuatro extremidades rígidas,
motilidad limitada, el pie no lo puede sostener para la posición erecta, no puede sostener
las cosas con las manos, desnutrido, impaciente y refiere además epilepsia.
Tratamiento:
Se iniciaron los método 1 y 2, alternándose después solamente el método No. 2.
En el primer esquema: Se combinaron la percusión con el martillo (flor de ciruelo) de
agujas dérmicas con acupuntura general. El método de percusión, tal como se refiere en el
214
método No. 1. se puncionaron los puntos Baihui (DM 20), Dazhui (DM
14), Neiguan (Pc 6), Zusanli (E 36), Shangxing (DM 23) y
Fengchi (VB 20). Método de manipulación, tal como un esquema terapéutico,
descansando tres días entre cada esquema.
Segundo esquema: Disminuyó la impaciencia, se encontró más lúcido psíquicamente,
podía deglutir con más facilidad continuándose con el mismo método que en el esquema
No. 1.
Tercer esquema: Lucidez más aparente, ya podía expresar hambre, tenía sensibilidad,
podía controlar ya la micción y defecación, habían desaparecido las convulsiones, podía
sostener objetos con la mano, pero continuaba con dificultad para la flexión y extensión,
no podía sostener la posición erecta, no podía cambiar solo de posición, mutismo,
sordera, epilepsia y otros síntomas aún existían, así que se continuó con los siguientes
puntos Baihui (DM 20), Fengchi (VB 20), Jianyu (IG 15),
Quchi (IG 11), Waiguan (SJ 5), Huantiao (VB 30),
Yanglingquan (VB 34) y Zusanli (E 36). Sesiones diarias, siete días
forman un esquema terapéutico, descansando tres días entre esquema y esquema. Su
principio terapéutico es desobstruir los canales y despertar el cerebro.
Cuarto esquema: La función de los miembros superiores básicamente recobrada, ya podía
cambiar de posición, podía sostener la posición erecta, pero no podía deambular. Las
crisis epilépticas disminuyeron al igual que la sordera y el mutismo. Se aplicaron los
puntos Baihui (DM 20), Shangxing, Dazhui (DM 14), Waiguan (SJ
5), Huantiao (VB 30), Yanglingquan (VB 34), Xuanzhong (VB
39). Método antes descrito. Una sesión diaria, siete sesiones forman un esquema,
descanso de tres días entre esquema y esquema.
Quinto esquema: Las funciones motoras recobradas a lo normal. Las crisis epilépticas
con franca reducción, solamente en caso de euforia aparecían. Debido a la sordomudez se
agregó Xiaguan (E 7), Yifeng (SJ 17), Hegu (IG 4),Dazhui
(DM 14) y Baihui (DM 20). Método igual. Sesiones una diaria, siete sesiones
forman un esquema, descansando tres días entre esquema y esquema.
Sexto esquema: La capacidad auditiva se recobró, podía decir papá, mamá, etc. Todos los
demás síntomas habían desaparecido. Se puncionaron Xiaguan (E 7),
Baihui (DM 20) y Hegu (IG 4). Método antes descrito tratándose cinco
sesiones más.
Diez años después el niño se encuentra bajo condiciones y desarrollo normales.
Actualmente se cursa el quinto año de primaria.
Comentario:
La meningoencefalitis epidémica corresponde de acuerdo a su sintomatología a la
“enfermedad espasmódica” de la medicina tradicional china y por ejempolo, en el libro
215
Sumario Importante de la Caja Dorada (Jin kui yao lue) se dice: “Aquella
enfermedad por cuerpo caliente y pies fríos, cuello rígido, miedo al frío como cabeza
caliente ocasional, cara roja, ojos rojos, movimientos espasmódicos de la cabeza,
contractura facial y opistóctonos se denomina enfermedad espasmódica que corresponde
a los síntomas principales de esta enfermedad hasta la dinastia Qing, los médicos
especialistas en enfermedades febriles dieron un paso importante en el conocimiento
otiológico, clínico y terapéutico, por ejemplo, el médico Wu Jutong38
en su
libro Tratado Sobre la Diferenciación y Tratamiento de las Enfermedades Febriles
(wen bing tiao bian) dice: “Los factores viento caliente, viento y fuego,
viento y calor y sequedad pueden causar enfermedades espasmódicas y síntomas
febriles”, y más adelante se dice: “Enfermedad espasmódica como lengua corta e
irritabilidad”.
Desde el punto de vista terapéutico, en la literatura tradicional china hay varios reportes al
respecto, por ejemplo, El Capítulo sobre Enfermedades Febriles del Lingshu
(Lingshu re bing) dice: “Enfermedad espástica por viento, cuerpo
cortado, primero puncionar el canal de la vejiga y el hueco popítleo sangrándolo”. En el
Los Versos Victoriosos del Dragón de Jade (sheng yu ge) se dice: “Rigidez
aguda de nuca aguda Chengjiang (RM 24) es efectivo…”. En el Gran Compendio
de Acupuntura y Moxibustión (zhen jiu da cheng) dice: “Para
opistótonos: Baihui (DM 20)”. Como se podrá observar que a lo largo de la historia
los médicos acupunturistas ya tienen una amplia experiencia en el tratamiento de esta
enfermdedad.
Actualmente se ha comprobado que la acupuntura tiene un buen efecto terapéutico en el
tratamiento de la meningitis, por ejemplo, Wang Xuetai39
dice: “La
acupuntura es efectiva en el tratamiento de la meningoencefalitis epidémica...”.
Este método es rápido, simple y se puede cambiar con otros métodos, con lo que se puede
disminuir la gravedes de las secuelas.
El escritor considera que la energía patológica que invade al organismo,
fundamentalmente en los canales Dumai y los tres canales canales Yang de la mano y pie.
Por tanto la selección de los puntos pertenece a los canales Dumai y de los canales yang.
El Canal extraordinario Dumai es considerado como “el mar de los canales yang”
(zhu yang zhi hai) y gobierna, controla y enlaza a los canales yang. Si la
energía del Dumai es fluida el equilibrio yin yang se mantiene, por esto en el tratamiento
recuperar la circulación del Dumai es importante para eliminar la rigidez de la nuca y
38
Wu Jutong (aprox 1758-1836) nativo de la provincia de Jian ju del poblado de Huaiyin, una autoridad en
enfermedades agudas epidérmicas febriles, dentro del libro “Análisis detallados de las enfermedades
epidémicas febriles en que se resumen sus experiencias en el tratamiento de las enfermedades epidémicas
febriles por años y forma de distinguir entre diferentes fiebres y refiere nuevos métodos terapéuticos. 39
Uno de los acupunturistas más renombrados en la actualidad, ha ocupado varios puestos importantes en
las asociaciones de acupuntura tanto en China como a nivel internacional por ejemplo fue presidente de la
WFAS (World Federation Asociation Society).
216
otras manifestaciones propias de la enfermedad. Por tanto o bien hacer raspado a lo largo
de su recorrido sobre la columna vertebral o bien realizar golpeteo o la percución con el
martillo o se punición de puntos tales como: Yintang (punto extra),
Shangxing (DM 23), Baihui (DM 20), Dazhui (DM 14), etc., tiene
la función de incrementar la energía al cerebro y despertar el espíritu favorecer la
circulación de yang y liberar la superificie, tranquilizar y de esta forma evitar la
espasticidad.
Los puntos Tinggong (ID 19), Weizhong (V 40) y Jingming (V 1)
son puntos de la vejiga. Tinggong (ID 19) es el punto de reunión de los canales
del intestino delgado, Sanjiao (triple calentador) y vesícula biliar tienen la función de
hacer circular los canales y alimentar los colaterales, abrir los orificios del corazón, etc.
Weizhong (V 40) es el punto He-mar de la vejiga, es uno de los cuatro puntos
generales, tiene la función de fortalecer los tendones, aclarar la sangre y sedar el fuego.
Jingming (V 1) es el punto de reunión de los canales del intestino delgado,
vejiga, estómago, Yinqiaomai y Yangqiaonai, puede dispersar el viento, sedar el fuego,
desobstruir los colaterales y aclarar la visión. Jianyu (IG 15), Quchi (IG
11),Hegu (IG 4), Zusanli (E 36) y Xiaguan (E 7), todos son
puntos de los canales Yangming (intestino grueso y estómago). Jianyu (IG 15) es
el punto de reunión del intestino gruso y del Yangqiaomai. Quchi (IG 11) es el
punto He-mar del intestino grueso, Hegu (IG 4) es el punto yuan origen del
Yangming de la Mano Canal del Intestino Grueso, Zusanli (E 36) es el punto
He-mar del estómago. Xiaguan (E 7) es el punto de reunión del canal del
estómago y vesícula biliar. Estos cinco son los puntos principlaes de los canales
yangming. Los canales yangming son canales que disponen de mucha sangre y mucha
energía. En el Capítulo Sobre La Explicación del Sistema Yangming del Suwen
(Suwen - yang ming mai jie) dice: “Las cuatro extremidades
son la base de yang. Si exuberancia de la energía patógena en los canales yang hay una
patología ded las cuatro extremidades”. Cuando los tres canales yang están afectados por
una patología tipo exceso, auque se trate de fuego, el que más tiene es el sistema
yangming, por eso los puntos yangming pueden refrescar la sangre, sedar el fuego, elevar
lo puro, depurar lo turbio; los puntos Waiguan (SJ 5), Yifeng (SJ 17),
Xuanzhong (VB 39), Yanglingquan (VB 34), Huantiao (VB
30), Fengchi (VB 20), son puntos de los canales Shaoyang, Waiguan (SJ
5) es el punto Luo conectante del canal del triple calnetador o Sanjiao también es uno de
los puntos de reunión de los ocho canales extraordinarios, se conecta con el canal del
pericardio.
El punto Yifeng (SJ 17) es un punto de reunión del canal Sanjiao o percardio y la
vesícula biliar es un punto necesario para tratamiento de sordera. Huantiao (VB 30)
es un punto de reunión de la vesícula biliar y la vejiga. Yanglingquan (VB 34)
es el punto He - mar de la vesícula biliar, también es el punto de control de los tendones,
tal como lo dice el Tratado de las Dificultades (Nanjing). Xuanzhong
217
(VB 39) punto de reunión de los tres canales yang del pie, punto de acción sobre la
médula.
El método solamente incluye tres puntos de canales yin: Chize (P 5),
Neiguan (Pc 6) y Yongquan (R 1). Neiguan (Pc 6) es el punto
Luo concetante del canal del pericardio, comunicándose con el triple calentador o canal
Sanjiao, tiene la función de tranquilizar el corazón y pacificar el espíritu,
Yongquan (R 1) es el punto jing pozo del riñón tiene las funciones de abrir los
agujeros del corazón, de desobstruir las articulaciones y es ansiolítico. El sangrar
Weizhong (V 40) y Chize (P 5) tiene la función de sedar el fuego, es
antiespático y refresca la sangre y controla la energía tóxica epidémica
El método anterior también se utiliza en el tratamiento de las secuelas de encefalitis viral
tipo B.
DISENTERÍA BACILAR
Es una enfermedad infecto-contagiosa del tracto gastrointestinal producida por Bacilus
disenteriae, ocurre en todas las épocas del año, pero es más frecuente en el verano y
otoño.
Manifestaciones clínicas:
Los síntomas principales son fiebre, dolor abdominal,diarrea con sangre y pus, así como
tenesmo. La temperatura puede alcanzar de 38 a 40oC, el dolor fundamentalmente es en
los cuadrantes inferiores, el dolor a la presión se localiza sobre todo en los cuadrantes del
lado izquierdo, el número de evacuaciones varía en número, en casos leves puede ser
menor de diez diariamente, en casos graves más de diez veces. Las primeras evacuaciones
son pastosas y posteriormente son mucopurolentas-sanguinolentas. La forma tóxica se ve
con más frecuencia en niños y tiene un inicio agudo con elevación de la temperatura a
40oC o más, pulso rápido, delgdo y débil, las cuatro extremidades son tibias, temperatura
baja y después hay manifestaciones del tracto gastro-intestinal.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos: Shenque (RM 8).
218
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito dorsal. El médico toma un cigarro de moxa encendido y
lo aplica sobre el punto en forma giratoria, midiendo la distancia de acuerdo a la
posibilidad del paciente. El tiempo de moxibustión cada sesión es de 30 a 60 min. El
calor se debe determinar de acuerdo a la disminución o eliminación de los síntomas.
(3) Caso clínico:
Nombre: ??? X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 48 años; Ocupación: Obrera; Fecha de
ingreso:
Historia clínica:
Síntomas principales: dolor abdominal, diarrea de tres días, el número de evacuaciones de
5 a 10 diarias, se inició con evacuaciones pastosas seguidas de evacuaciones purulento-
sanguinolentas, tenesmo, temperatura de 38oC. En el cultivo de heces fecales se encontró
Bacilus disenteriae. Se administraron antibióticos durante tres días sin resultado
satisfactorio. Acudiendo a tratamiento acupuntural. Se aplicó el método antes
mencionado de moxibustión a Shenque (RM 8), Sesions diarias.
Después de la primera sesión que fue de 60 min., sintió franca mejoría abdominal, aunque
cuando se encotraba eufórica había un poco de dolor, el número de evacuaciones fue de
dos a tres por día, pero aún había tenesmo, se utilizó moxibustión como antes se
menciona y al tercer día las heces fueron pastosas con una pequeña cantidad de moco,
ningún otro síntoma, se dió 30 min. de moxibustión a Shengque recuperándose
completamente.
Método No. 2.
(1) Selección de puntos: Shisuan (10 puntos de los pulpejos), Weizhong (V 40),
Chize (P 5), Tianshu (E 25), Dachangshu (V 25),
Zusanli (E 36) y Zhongwan (RM 12).
(2) Manejo:
Se inicia la punción de los diez puntos pulpejos Shisuan de Weizhong (V 40). En
Chize se extrae sangre, después se punciona Dachangshu (V 25), Tainshu,
Zusanli (E 36) y Shongwang, regularmente de 1.5 a 2 cun de profundidad. En
los puntos Dachangshu (V 25), Tianshum y Zhongwan (RM 12) se
utilizará un método de raspado y trepidatorio, prohibido usar rotación o trepidación.
Permanencia de la aguja de 15 a 30 min., manipular cada 5 a 10 min.. Una sesión diaria.
(3) Caso clínico:
Nombre: ??? X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 11 años; Fecha de ingreso: 3 de julio de
1964.
Historia clínica:
En el momento de acudir a la consulta se le encontró los siguientes datos:
219
Exploración física: Cara roja, manos y pies fríos, cuerpo de la lengua roja, respiración
profunda y con fuerza, pulso delgado y rápido, temperatura 40.5°C., tensión arterial 70/50
mm.Hg. Sin hipertrofia ni hipertermia amigdalina, cardiopulmonar normal, hígado y bazo
no palpables, dolor a la palpación muy aparente en caudrante inferior izquierdo, hacía seis
horas tuvo más evacuaciones pastosas y fétidas.
Diagnóstico: Presencional disentería tóxica.
Tratamiento:
Se inició con el sangrado de los puntos Shisuan, (10 puntos de los pulpejos),
Weizhong (V 40) y Chize (P 5), agregando de acuerdo al método antes
descrito Dachanshu, Tianshu (E 25), Zhongwan (RM 12) y
Zusanli (E 36), permanencia de la aguja 30 min., manipulándose cada 10 min.,
después de la punción se notó mejoría franca en el estado de ánimo, con aumento de la
temperatura en pies y manos, temperatura 39.1oC., tensión arterial 90/60 mm.Hg.
Después de tres horas tuvo una evacuación purulenta-sanguinolenta. Exámenes de
laboratorio de heces: leucositos ++++, eritrocitos ++, membrana ++, macrófanos++.
Diagnóstico: Disentería tóxica.
Tratamiento:
A las tres la tarde (siete horas después de la primera sesión) se puncionó como antes se
menciona y se agregó el método No. 1 de moxibustión sobre Shengque durante una hora.
Segundo sesión: Desde la segunda sesión hasta el momento de la tercera sesión (17 horas)
tuvo cuatro evacuaciones diarreicas, aunque gradualmente virando a la normalidad no
fueron con pus ni sangre, temperatura 38.5°C, tensión arterial 100/65 mm.Hg.
Tratamiento:
Zhongwan (RM 12), Tianshu (E 25) y Zusanli (E 36), la
manipulación tal como antes se menciona, agregándose el método No. 1 de moxibustión
sobre Shenque (RM 8) durante 30 min.
Tercer sesión: Tuvo evacuaciones pastosas, pero aún había tenesmo, temperatura 37.7°C.
Tratamiento:
Igual que antes.
Al cuarto día haces fecales normales, el dolor a la presión en abdomen había
desaparecido, temperatura 37oC, tensión arterial 110/70 mm.Hg. Se volvió a puncionar
Tianzhu (V 10) yZusanli (E 36) dos veces, los exámenes de laboratorio
fueron negativos.
Comentario:
El término disentería es utilizado tanto en medicina tradicional china como en medicina
occidental y las dos la dividen. La medicina tradicional china de acuerdo a las
220
manifestaciones clínicas y la medicina occidental de acuerdo a los hallazgos de
laboratorio.
La acupuntura en el tratamiento de la disentería desde la antigüedad a nuestros días ha
demostrado ser eficaz en la práctica clínica, por ejemplo, Zheng jiui ji chang dice:
“Diarrea disentérica, dolor en bajo vientre aplicar tres conos en Dachangshu (V
25) y Panguanshu, moxar 100 conos y en Dantien40
27 conos”.
La medicina y expermientación han ayudado para explicar que la acupuntura en el
tratamiento de la disentería no solamente en la fase inicial tiene efectividad sino también
en la fase crónica. El Instituto de medicina tradicional china de la provincia de Gansu ha
observado a tres pacientes portadores sanos de disentería, que fueron tratados dos
semanas durante diez veces, haciendo negativos los cultivos, explicando que la
acupuntura tiene la capacidad de eliminación o antibiótica.
Aunque en la historia cada acupuntura tiene o elige diferentes puntos en el tratamiento de
disentería, la mayoría toma como puntos principales a Tianshu (E 25),
Zhongwan (RM 12), Dachangshu (V 25) y Zusalnli. Dazhangshu es el
punto Mu frontal del intestino grueso, tiene la función de hacer circular los líquidos,
aclarar la humedad y fuego; y eliminar la obstrucción: Zusanli (E 36) punto He
del canal del estómago, puede hacer leve los productos buenos y eliminar los de desecho,
aclarar el fuego y desobstruir, es un punto importante para regular la función
gastrointestinal. Zhongwan (RM 12) es punto Mu frontal del estómago, es punto
de reunión de las nueve vísceras, por esto puede desobstruir y sedar las seis vísceras,
ayudar a la digestión, proveer los alimentos por uso en pacientes con disentería con
obstrucción, sangrar los diez puntos de pulpejos Shisuan, Weizhong (V 40) y
Chize (P 5); se utiliza sobre todo en la forma tóxica, puede eliminar el fuego de la
sangre y desintoxicar.
Hay algunos pacientes que bajo terapia medicamentosa no logran resolver su problema y
con acupuntura realmente logran controlarlo.
El método No. 1 se utiliza en pacientes con disentería no complicada y el método No. 2 se
utiliza en la toma tóxica, los dos métodos se puede combinar en el tratamiento.
40
Dantien es el nombre que recibe también el punto Guanyuan.
221
PAROTIDITIS EPIDÉMICA
La parotiditis epidémica o parotiditis también llamada paperas es una enfermedad viral
que provoca una inflamación aséptica de la glándula y que en condiciones especiales se
generaliza a sus picos mayores de incidencia son en el invierno y primavera, ocurre
frecuentemente entre los 4 a 15 años. En adultos es poco vista.
Manifestaciones clínicas:
Frecuentemente se inicia con la inflamación de una de las glándulas paratodidas, de uno a
dos días después la siguiente, también se puede encontrar lesión de ambas. La
delimitación de los bordes no es clara de color pálido, muy poco hipertérmicas, dolor
locala a la palpación, masticación díficil. Cuando la glándula está muy inflamada, puede
presentarse fiebre, cefalea y otros síntomas generales. En pacientes adultos puede
acompañarse de orquitis, en niños se puede acompañar de meningitis.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Puntos Ashi de asentimiento doloroso.
Puntos agregados:
222
Fiebre: Dazhui (DM 14), Quchi (IG 11) y Hegu (IG 4).
Orquitis: Taizhong y Dadu (B 2).
Meningitis ver su capítulo.
(2) Manejo:
Usar método de punción circular, se inicia por el extremo superior dirigiendo la aguja
hacia el centro y después del lado contrario, así como de ambos extremos, variando el
número de acuerdo al tamaño de la tumoración gradualmente de tres a cinco agujas. La
punta de la aguja se dirige subcutáneamente al lado contrario. Generalmente se usa
método de rotación y trepidación, tiempo de permanencia de la aguja de 30 a 60 min, con
una manipulación a intervalos de cada 10 min. Sesiones una por día.
Dazhui (DM 14) puncionarlo y manipularlo con método trepidatorio lento,
Hegu (IG 4) y Quchi (IG 11) con un método de rotación y trepidación.
Dadu (B 2) método rotativo, después colocar un cono de moxa en forma indirecta
de tres a cinco conos. Taizhong puncionarlo de 3 a 5 fen de profundidad, manipulación de
rotación, tiempo de permanencia de 15 a 30 min., se rota una vez cada 5 a 10 min.
(3) Caso clínico:
Nombre: ??? X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 7 años; Fecha de ingreso:
Historia clínica:
Hace siete días inició con dolor en la región parotídea izquierda, además inflamación. El
día que acude a consulta también del lado derecho hay dolor e inlfamación.
Exploración física: Hay tumoración de color pálido, doloroso a la palpación, no muy
hipertérmico, dolor al abrir la boca, difícil masticación, temperatura 39°C. Tmbién se
encontró cefalea, náuseas, etc. Se utilizó el método de punción circular, agregándose
Dazhui (DM 14), Taiyang (punto extra) y Hegu (IG 4). Método
antes desctiro, tiempo de permanencia de las agujas 30 min., con una manipulación a
intervalos de cada 10 min., después de retirar las agujas el paciente experimentó mejoría.
Al día siguiente la inflamación había disminuido a tres quintas partes, en comparación al
tamaño del día anterior. El dolor a la palpación mejoró, cefalea y náuseas desaparecieron,
temperatura 37°C. El tratamiento se continuó como el anterior. Se aplicaron dos sesiones
más y se recuperó totalmente.
Comentario:
La parotiditis epidémica, la medicina tradicional china la llama: “Enfermedad tóxica
estacional epidémica celeste”, explicando su naturaleza, además en la antigüedad ya se
tenía información al respecto en una forma más o menos clara, por ejemplo, en Wai ke se
223
dice: “En la región parotídea hay edema y no se puede buscar el hueso, se llaman
paperas”.
Hasta ahora no se ha encotrado un medicamento efectivo para tratar esta enfermedad,
pero utilizando acupuntura en el tratamiento puede tener muy buenos resultados. En los
últmos cinco años hemos venido tratando 71 casos de parotiditis, en general todos se
recuperaron. El número de sesiones es variable, por ejemplo, al que menos se trató fue de
dos sesiones y al que más se trató fue de siete sesiones, en promedio de dos a cuatro
sesiones.
El tratamiento acupuntural de la enfermedad en sí tiene la función de sedar el calor, es
antitóxico, antiinflamatorio, los puntos locales pueden hacer circular los canales y
alimentar los colaterales, digerir la sangre coagulada y quitar el dolor. Dazhui
(DM 14) es el punto de reunión de los yang y tiene función diaforética. Quchi (IG
11) y Hegu (IG 4) ayudan a los puntos anteriores a eliminar el viento y son
diaforéticos, así como antiinflamatorios. Daizhong es el punto yuan del canal del hígado,
tiene la función de regular la energía del hígado, desobstruye los canales y alimenta la
sangre. Datu es el punto No. del canal del hígado, es un punto que la experiencia ha
demostrado ser efectivo en el tratamiento de la hernia, por esto, estos dos puntos son
efectivos en el tratamiento de orquitis producida por parotiditis.
FIEBRE TIFOIDEA
Es una enfermedad aguda infecciosa de origen bacteriano que entra a través de la cavidad
oral al sistema digestivo, donde se reproduce y a través de los vasos linfáticos llega a los
nódulos, provocando un problema generalizado, lo cual se manipula por una serie de
síntomas.
Manifestaciones clínicas:
Fiebre que puede alcanzar más de 39°C., dolor abdominal, diarrea, vértigo, epistaxis y en
casos graves puede ocurrir coma.
Tratamiento:
Método No. 1:
(1) Selección de puntos: Lugares de respuesta positiva.
(2) Manejo:
Hay algunos pacientes que en el tórax, abdomen, pliegue de las cuatro extremidades o
cara se encuentran pequeños puntos de color rojo pálido que sobresalen en la superficie
de la piel de 3 a 4 mm. de diámetro, llamadas pápulas de color, una vez que se descubren
224
estas pápulas, entonces solamente utilizar el método número 2 que se describe a
continuación.
Método No. 2:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Shengque, Zhongwan (RM 12), Tianshu (E 25),
Zusanli (E 36) y Hegu (IG 4).
Puntos agregados:
Dolor abdominal: Gongsun (B 4) y Neiguan (Pc 6).
Diarrea: Dachangshu (V 25), Baliao, (Shangliao, Ciliao, Zhongliao, Xialiao) y
Sanyinjiao (B 6).
Vómito: Neiguan (Pc 6) y Chengjiang (RM 24).
Fiebre: Quchi (IG 11) y Dazhui (DM 14).
Vértigo y Epistaxis: Shangxing (DM 23) y Taichong (H 3).
(2) Manejo:
Primero puncionar puntos dorsales, después puntos abdominales y finalmente los de las
cuatro extremidades. En los puntos dorsales utilizar el método trepidatorio. En
Zhongwan (RM 12) utilizar el método trepidatorio y de raspado. En
Tianshu (E 25) usar el método de raspado o vibratorio. En los puntos de las cuatro
extremidades utilizar el método de rotación, regularmente el tiempo de permanencia de
las agujas es de 30 a 60 min., con una manipulación cada 15 a 20 min., acompañando a la
punción moxibustión al punto Shenque (RM 8) (cicatriz umbilical), moxar hasta
que el dolor abdominal disminuya o desaparezca.
(3) Caso clínco:
Nombre: Zhang X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 51 años; Ocupación: Comunero; Fecha de
ingreso: 3 de septiembre de 1963.
Exploración física: Paciente sin antecedentes de patología gastrointestinal, de
constitución física sana. Hoy al medio día en forma repentina apareció calosfríos con
miedo al frío, dolor continuo en abdomen, diarrea, epistaxis de aproximadamene 10 ml.,
temperatura de 39°C. En la región toraco-abdominal se descubrieron pápulas de color
rojo pálido.
Tratamiento:
De acuerdo con el método antes descrtio se inició raspando dichas pápulas con una
moneda de cobre humedecida con aceite de cacahuate, después se puncionaron
Dachabshu, Baliao, Tianshu (E 25), Zhongwan (RM 12),
Zusanli (E 36), Gongsui, Shangxing (DM 23), Quchi (IG 11) y
Dazhui (DM 14), con el método antes descrito, dejando la aguja una hora (primero
estimular continumente hasta que haya disminución de los síntomas y después dejar las
agujas a permanencia durante 10 min., acompañado de moxibusitón sobre el punto
225
Shegque durante 60 min. Después de la punción el dolor abdominal francamente había
mejorado, durante el tiempo de permanencia de las agujas no se presentó diarrea. La
epistaxis se había parado, la temperatura era de 38.3°C. Al día siguiente la temperatura
era de 38°C., dolor abdominal no intesno.
El día anterior posterior a la punción tuvo dos evacuaciones diarreicas, no epistaxis, se
puncionó Dachang, Zhong, Tianshu (E 25), Zusanli (E 36),
Dazhui (DM 14), Quchi (IG 11) y Hegu (IG 4), manipulación igual.
Tiempo de permanencia de las agujas 30 min., con manipulacipon cada 10 min.,
agregando moxibusitón a Shengque, método de moxibustión como antes se describe.
El día 5 fue la tercera sesión, la temperatura era de 37.5°C., aún había ligero dolor
abdominal, de una a dos evacuaciones diarreicas, se puncionó Tianshu (E 25),
Hegu (IG 4), Zusanli y Gongsun (B 4). Método igual, tiempo de
permanencia de las agujas de 30 min., con una manipulación cada 10 min.
El día 6 fue la cuarta sesión, para entonces los síntomas habían desaparecido.
Comentario:
La medicina tradicional china considera que esta enfermedad ya en la antigüedad se
conocía. Los médicos de las dinastías Ming y Qing la nombraban (plaga), enfermedad
infecciosa febril aguda y como se puede ver ya se tenía conocimiento de su naturaleza
infecciosa, se acumuló una gran experinecia terapéutica.
El escritor ha estudiado las bases de la medicina china y ha tratado seis casos de fiebre
tifoidea, todos con excelentes resultados.
Estos cuantos casos que se trataron bajo condiciones limitadas, ya que aunque no se
realizaron pruebas serológicas y sanguíneas, pero todos los síntomas son relativamente
típicos. En la actualidad no son pocos los artículos que informan su experiencia
terapéutica, por ejemplo, en el Hospital de Enfermedades Infeccionas de Cantón se
trataron 31 casos, recuperándose completamente 25 de ellos. El Instituto de Ciencias de la
región de Yantai y el hospital popular de la misma, utilizaron solamente acupuntura en el
tratamiento de 17 casos de fiebre tifoidea, resolviéndose por curación todos los casos.
La medicina tradicional china considera que la cura fundamental es debida en la mayoría
de los casos a trastornos emocionales, vistos tembién en personas de constitución débil
que son invadidos por la energía perversa causante de la epidemia (plaga) y dificultad
para drenar a la humedad y el calor. Por lo tanto, el principio del tratamiento será sedar el
fuego, liberar o eliminar el tóxico, sedar el hígado, fortalecer el yin de este órgano y
fortalecer la función del bazo.
Los puntos Hegu (IG 4), Quchi (IG 11), Dazhui (DM 14) y
Shanging tienen la función de sedar el calor, desintoxicar, eliminar la energía patológica;
en caso de calor en la cabeza tembién pueden ser ansiolíticos. Zhongwan (RM 12),
Zusanli, Tianshu (E 25) y Dachangshu (V 25) tienen la fución de
226
regular la función gastrointestinal, fortalecer la función del bazo para degradar la
humedad, reducir el fuego del calentador medio. Taichong (H 3),
Sanyinjiao (B 6) y Gongsun (B 4) pueden sedar el hígado y fortalecer
su yin, también pueden regular la función del bazo y estómago y son diuréticos. La
moxibustión de Shengque puede fortalecer la capacidad de distribución (de los productos
alimenticios en todo el cuerpo) fortalenciendo su yang, así como regular la función
gastrointestinal, calentando el yang y resolviendo la circulación de energía.
DIFTERIA
Enfermedad infecciosa aguda provocada por Corinebacterium diphteriae, se puede
presentar en cualquier época del año, pero la más frecuente es en el invierno, ataca sobre
todo a niños menores de 10 años, y aún más en la edad de 1 a 5 años.
Manifestaciones clínicas:
De acuerdo al sitio de la lesión, en la clínica se divide en tres:
Difteria faringea.
Difteria nasal.
Difteria laringea.
La faringea es la más frecuente. La enfermedad es de inicio subagudo, con dolor faringeo
acompañado de fiebre no intensa (38-39°C.), puede haber disfagia y náuseas, la región
amigdalina faringea se encuentra con placas de color blanco, difícil de desprender, y si se
desprende hay hemorragia.
Tratamiento:
227
Método No. 1:
(1) Selección de puntos: Shaoshang (P 11) y tres puntos del Helix (Helix 1 en
punta del Helix, la mitad del Helix 2 y en el Helix 3).
(2) Manejo:
El miembro superior del lado enfermo se extiende y se eleva hasta el nivel del hombro
(con la palma de la mano hacia abajo). El médico con una mano presiona la arteria axilar,
con la otra la arteria radial, aplicando fuerza al mismo tiempo, a la vez el paciente hace
movimientos de deglución, o se le pide al paciente que tome agua, en ese mismo instante
el paciente puede experimentar disminución del dolor o eliminación total. Este método
también se puede utilizar en dolor faringolaringeo y en disfagia producida por difteria, un
método que en la experiencia es muy útil para casos agudos es muy efectivo, sangrando el
punto Shaoshang (P 11) y los tres puntos del Helix, puncionando a ambos lados,
sesiones diarias.
Método No. 2:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Yifeng (SJ 17), Hegu (IG 4), Zusanli (E
36), el punto de la parte más alta de la cabeza, punto central de la planta del pie.
Puntos agregados:
Cefalea: Taiyang (punto extra) y Fengchi (VB 20).
Fiebre: Dazhui (DM 14) y Quchi (IG 11).
Dolor faringeo: Tiantu (RM 22) y Lingquan.
Taquicardia: Neiguan (Pc 6).
(2) Manejo:
Primero se sangra el punto de la parte más alta de la cabeza y del centro de la planta del
pie, depués puncionar Yifeng (SJ 17), dirigiendo la punta de la aguja en dirección
de la faringe con una profundidad de 1 a 1.5 cun. Manipulación de raspado, tiempo de
permanencia de la aguja de 30 a 60 min., con una manipulación cada 10 a 15 min.
Dazhui (DM 14) se emplea un método trepidatorio lento, excepto estos dos puntos, en los
demás utilizar rotación. Para disfagia en pacientes graves iniciar empleando el método
No. 1 y continuar con el No. 2, en pacientes no graves usar el método No. 2.
(3) Caso clínico:
Nombre: ??? X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 10 años; Fecha de ingreso: 5 de noviembre
de 1965.
Historia clínica:
Cefalea y dolor faringeo de dos días de evolución, temperatura de 38°C., faringe
hipertérmica, amigdalas hipertróficas, una membrana blanca que abarca de la amigdala
228
hasta la parte posterior de la faringe con dificultad para desprenderse; se desprendió
lentamente para posteriormente sangrar.
Diagnóstico: Difteria.
Tratamiento:
Se utilizó el método terapéutico No. 2, iniciando con el sangrado de los puntos antes
descritos, puncionar después Yifeng (SJ 17), Hegu (IG 4), Dazhui
(DM 14), Taiyang (punto extra) y Zusanli (E 36). Método como antes
se menciona, tiempo de permanencia de la aguja una hora, después de extraer la aguja el
paciente manifestó que el dolor faringeo y de cabeza habían disminuido, las placas
blancas habían disminuido a dos quintas partes, ya no se puncionó Taiyang
(punto extra) y se continuó con los otros puntos.
El séptimo día fue la tercera sesión, la temperatura era de 37°C, el dolor faringeo
básicamente desapareció, la hiperhemia era muy ligera. Se puncionó Yifeng (SJ
17), Taintu y Hegu (IG 4). El método empleado fue igual que el anterior, tiempo
de permanencia de las agujas 30 min., manipulación a intervalos de cada 10 min. Se
continuó el método otros tres días obteniendo una completa recuperación.
Comentario:
La difteria es un término utilizado por la medicina occidental. En la medicina tradicional
china corresponde a “Sonsilitis aguda membranosa”, “fuego en la garganta y “Síndrome
obstructivo de garganta”. Y atribuye como etiología a estancamiento de fuego en el
pulmón y estómago que sube y afecta esta región o debido a agentes infecciosos que
invaden el pulmón, por esto los puntos que más se eligen corresponden a puntos de los
canales Taiyin (pulmón y bazo) y Yangming (intestino grueso y estómago), debido a que
el canal del pulmón llega hasta la región laringofaringea, los canales yang ming circulan
por la región laringofaringea en dirección a la región facial, además tienen entre ellos
rotación interno-externa. Puncionar Shaoshang (P 11) puede liberar y eliminar el
calor.
Los puntos locales pueden eliminar el fuego del canal. Hegu (IG 4) y
Zusanli (E 36) son puntos de los canales Yangmin (intestino grueso y
estómago), pueden limpiar el estómago y eliminar el calor, los puntos locales pueden
eliminar el viento y drenar los colaterales, antipiréticos y analgésicos. Dazhui
(DM 14) y Taiyang (punto extra) tienen capacidad diaforética y antipirética,
eliminan el viento como factor causante de enfermedad.
229
El sangrar los puntos antes mecionados (de la parte superior de la cabeza y centro de la
planta del pie) puede sedar el fuego de la sangre, eliminando tóxicos o agentes
infecciosos, a esto se debe que la combinación de dichos puntos tenga un efecto
satisfactorio.
La difteria es una enfermedad que causa muchas muertes, los informes de tratamiento
donde se utiliza el tratamiento acupuntural para combatirla son muy pocos, pero la
acupuntura a nivel popular para controlarla es muy antigua y difundida, a esta enfermedad
comunmente se le llama “boca de lobo”. ???
Cuando el esctritor era niño, en su tierra natal hubo una epidemia de difteria y un médico
popular utilizando acupuntura curó a la gente enferma, no hubo muertos, por lo que lo
recuerda como un gran acontecimiento.
Este método el autor lo ha buscado y es el que aparece aquí, aunque quizá con ciertas
variaciones pero en la clínica también es efectivo. En la amigdalitis aguda también es
efectivo.
HEPATITIS INFECCIOSA (Ictérica aguda, Hepatitis A)
Es un enfermedad producida por un virus filtrable, es infecciosa aguda, transmisible o
esporádica del tracto digestivo, más frecuentemente vista en el otoño e invierno, las
edades en que afecta con más frecuencia es en la niñez y en la adolescencia.
Manifestaciones clínicas:
De acuerdo a diferentes manifestaciones, generalmente se puede dividir en tres etapas:
Etapa preictérica: Se manifiesta principalmente por fiebre, calosfríos, aunque la
temperatura corporal no sea muy alta, en esta etapa se puede presentar anorexia,
naúseas, vómito, dolor abdominal, diarrea o estreñimiento y otros síntomas del tracto
digestivo.
Etapa ictérica: En este periodo tampoco la fiebre es muy alta, en la mayoría de los
casos se presenta ictericia, tarde o temprano hay ictericia inicialmente conjuntival y
después de piel y demás mucosas, la orina es de color amarillo-cafesoso, como aceite
230
de soya claro, hay hepatomogalia, dolor a la presión, en algunas ocasiones hay lesiones
dérmicas eritematosas.
Etapa postictérica: En esta etapa la ictericia desaparece, la anorexia gradualmente
mejora, la hepato y esplecnomegalia gradualmente disminuyen hasta su punto normal,
pero en algunos pacientes durante largo tiempo hay malestar abdominal, anorexia, etc.,
en pocos pacientes puede caer en una hepatitis crónica y en otros casos en una cirrosis.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Ganshu (V 18), Danshu (V 19), Qimen y
Zusanli (E 36).
Puntos agregados:
Estreñimiento: Dachangshu (V 25).
Distensión abdominal y anorexia: Zhongwan (RM 12).
Dolor costal: Yanglingquan (VB 34).
Lesiones eritematosas: Quchi (IG 11).
(2) Manejo:
Se coloca priemero al paciente en decúbito ventral, utilizando una aguja de 3 cun de largo
y se punciona oblicuamente a 15°. El punto Ganshu (V 18) en dirección a
Danshu (V 19), con manipulación de rotación y trepidación a intervalos, después
se coloca al paciente en decúbito dorsal para puncionarse los puntos del abdomen y de
las extremidades.
El punto Qimen se punciona en dirección a la costilla de 3 a 5 fen. Zhongwan
(RM 12) se punciona oblicuamente a 75° en dirección a la pelvis de 1.5 a 2.5 cun (en
algunos pacientes el hígado se encuentra crecido hasta la región que ocupa el punto
Zhongwan (RM 12), por lo que primero se debe elevar su crecimiento).
Tianshu (E 25) se punciona dirctamente de 1 a 1.2 cun de profundidad, utilizando
el método de raspado, el tiempo de permanencia de la aguja debe de ser de 30 min. con
manipulación a intervalos de cada 10 min. Para Hegu (IG 4), Zusanli
(E 36), Gongsun (B 4), se usa método rotatorio. Una sesión diaria, cinco sesiones
forman un esquema terapéutico, entre esquema y esquema se descansa dos días.
(3) Caso clínico:
Nombre: ??? X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 33 años; Ocupación: Ama de casa; Fecha de
ingreso: 7 de octubre de 1976.
Historia clínica:
Acude a tratamiento acupuntural por distensión abdominal, dolor y diarrea.
231
Tratamiento:
Se aplicó Zhongwan (RM 12), Tianshu (E 25), Dachangshu (V
25) y Zusanli (E 36).
El octavo día el dolor y distensión abdominal, así como el número de evacuaciones
habían disminuido, pero se descubrió ictericia conjuntival. Después de haberle aplicado
acupuntura se envió al hospital a que se le practicaran pruebas de funcionamiento
hepático.
El noveno día, las pruebas de funcionamiento hepático reportaron ínidce ictérico 60
unidades, floculación del timol +++, transaminosa glutámico pirúvica 235 u.
Diagnóstico: Heptatis ictericia infecciosa aguda.
Tratamiento:
La paciente refiere mejoría postacupuntura y requirió que se le continuara con el
tratamiento. Además de los puntos anteriores se le agregó Ganshu (V 18),
Danshu (V 19) y Qimen. La manipulación fue como se refiere anteriormente.
Cinco días forman un esquema terapéutico, descansando dos días entre cada esquema.
Después del primer esquema la paciente refiere desaparición de los síntomas, después del
segundo esquema el índice ictérico prueba de floculación del timol y transaminosa
glutámico pirúvica retornaron a niveles normales.
Comentario:
La medicina tradicional china considera a la hepatitis ictérica provocada por energías
patológicas externas, por alteración en la alimentación, la humedad de origen interno
provocando incapacidad del bazo para llevar a cabo la distribución y digestión de los
alimentos, incapacidad para drenar del hígado, la bilis se rebaza y ocurre ictericia, cuando
hay humedad y calor entonces hay ictericia yang y cuando la humedad y frío se combinan
entonces hay ictericia yin. De acuerdo a su etiología, fisiopatología y manifestaciones
clínicas, la hepatitis corresponde a la ictericia yang producida por humedad y calor.
En el aspecto fisiopatológico en la hepatitis se involucran hígado, vesícula biliar, bazo
estómago y vejiga. Por consiguiete, las manifestaciones clínicas corresponden a
deficiencia de bazo, humedad caliente, estancamiento de la energía hepática y
alteraciones urinarias, por lo tanto los principios terapéuticos serán sedar el calor y
disolver la humedad, fortalecer el hígado y bazo. El punto Qimen es el punto Mu frontal
del hígado, también es un punto del canal del hígado, punto de reunión de los canales del
bazo y del yin wei mai, tiene las funciones de regular la función hepática, alimentar la
sangre y drenar la obstrucción. Ganshu (V 18) y Danshu (V 19) son los
232
puntos de asentimiento dorsal del hígado y drenar la vesícula biliar, sedar el calor y
regular la energía. Zhongwan (RM 12) y Zusanli (E 36) pueden
fortalecer el bazo y disolver la humedad, además los puntos que se eligen son de acuerdo
a sus manifestaciones clínicas. Yanglingquan (VB 34), Quchi (IG 11),
Tianshu (E 25), Ganshu (V 18), etc. tienen una gran capacidad de
recuperación.
De hecho, los artículos sobre el tratamiento de la enfermedad, por medio de acupuntura
no son pocos, por ejemplo, el Hospital de Enfermedades Infecciosas de la ciudad de
Cheng du trató a 63 casos, recuperándose 56 de ellos. El hospital de Enfermedades
Infecciosas de Shanghai trató a 206 casos, teniendo resultados satisfactorios en adultos en
un 95.3 % y en niños 92.7 %, y largo plazo en adultos 96% y a corto plazo en niños
98.9%, esto explica que la efectividad terapéutica de la hepatitis es buena.
CIRROSIS
La cirrosis es una enfermedad independiente, y puede ser la etapa final de cada una de las
enfermedades hepáticas, las causas son muy varibles, pero la hepatitis aguda que se
transforma en crónica es la causa más frecuentemente vista.
Manifestaciones clínicas:
Es una enfermedad que se presenta con más frecuencia en el sexo masculino, la edad más
afectada es de 30 a 50 años, generalmente se divide en:
Etapa preacítica: La mayoría de la sintomatología pertenece al sistema digestivo, por
ejemplo, anorexia, náuseas, vómito, diarrea, etc., el principal signo es la
hepatomegalia.
Etapa acítica: Los principales síntomas de esta etapa son distensión abdominal
posterior a la ingestión y se presenta con más intensidad, anorexia, cuando la acitis es
en gran cantidad hay disnea y taquicardia de esfuerzo.
Etapa caquéctica: La cirrosis ha llegado a su grado terminal, puede presentarse como
hepático y finalmente la muerte.
233
Tratamiento:
Método No. 1:
(1) Selección de puntos: Dazhui (DM 14), Jinshuo y Yaoshu (DM 2).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito ventral, se prepara una pasta hecha con ajo (bulbus allii)
aproximadamente de 250 a 500 gr. (dao) y de 30 a 60 gr. Aplicar la pasta desde
Dazhui (DM 14) hasta Yaoshu (DM 2) en una capa que sea de 2 fen de grosor y 2
cun de ancho. En los puntos Dazhui (DM 14), Jinshuo y Yaoshu (DM 2)
aplicar un cono de moxa (que la base sea de 0.5 a 1 cun de diámetro). Se encienden al
mismo tiempo, moxando hasta que el paciente perciba el olor a ajo quemado.
Moxibustión cada siete o diez días.
Método No. 2:
(1) Selección de puntos:Shengque (cicatriz umbilical), Zhongwan (RM 12),
Guanyuan (RM 4) y Daheng (B 15).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito dorsal, el médico toma un cigarro de moxa encendido y
da moxibustión a los puntos antes mencionados, tomando como punto de partida la
cicatriz umbilical, desplazando el cigarro a Zhongwan (RM 12) y
Guanyuan (RM 4), después de ambos puntos Daheng (B 15) durante 30
min. (se le puede pedir al paciente que él mismo haga la manipulación. Sesiones diarias,
diez sesiones forman un esquema, descansando entre esquema y esquema de tres a cinco
días.
Método No. 3.
(1) Selección de puntos:
Puntos principales se dividen en dos grupos:
Grupo No. 1: Ganshu (V 18), Shuifen (RM 9) y Zusanli (E
36).
Grupo No. 2: Pishu (V 20), Zhanmen y Sanyinjiao (B 6).
Anorexia y distensión abdominal: Lianmen y Zhongwan (RM 12).
Diarrea: Tianshu (E 25) y Dachangshu (V 25).
Retención urinaria: Zhongji (RM 3).
Dolor costal: Yanglingquan (VB 34).
Taquicardia y disnea: Neiguan (Pc 6) y Shanzhong (RM 17).
(2) Manejo:
Los dos grupos de puntos se combinan en el tratamiento, cada grupo puncionarlo diez
sesiones, en los puntos del abdomen se utiliza el método de raspado, en los puntos
234
dorsales y de las cuatro extremidades se utiliza el método rotatorio, los puntos accesorios
se aplican flexiblemente de acuerdo a las manifestaciones clínicas. Diez sesiones forman
un tratamiento, descansando entre esquema y esquema de tres a cinco días.
De hecho la enfermedad emplea acupuntura y moxibustión. El método No. 1 y 2 se
combinan.
(3) Caso clínico:
(4)
Nombre: ??? X. X.; Sexo: Masculino; Edad 49 años; Ocupación: ??; Fecha de ingreso: 9
de julio de 1964.
Historia clínica:
En 1958 padeció hepatitis, en 1959 y 1962 tuvo dos ataques de ascitis, los cuales fueron
resueltos con medicina tradicional china, en abril de 1964 se presentó la tercera crisis de
ascitis, la cual fue tratada con medicina occidental y tradicional sin resultado y es
trasladado a Yinan para tratamiento acupuntural.
Exploración física: Se encontró ascitis, hernia umbilical, telangectacias, oliguria, y orina
de color amarillo, estreñimiento alternante con diarrea, anorexia, boca seca, taquicardia,
disnea, cubierta lingual delgada y amarilla, cuerpo lingual rojo, pulso profundo, delgado,
resbaladizo y rápido.
Diagnóstico: Cirrosis con ascitis.
Tratamiento:
Método No. 2 y 3, combinándose con los demás puntos, de acuerdo a la sintomatología
primero acupuntura y después moxa.
Los dos grupos de puntos se combinaron, con una manipulación tal como se menciona
anteriormente. Tratamiento de diez esquemas. La ascitis desapareció, así como la
anorexia, aumentó la cantidad de orina, así como los otros síntomas. Después de 13 años
no se volvió a presentar el problema y además volvió a participar en trabajos agrícolas.
Comentario:
La cirrosis está comprendida por la medicina tradicional dentro de “distensión abdominal
por gases o líquidos”, por ejemplo el Linshu dice: “¿Qué es distensión abdominal por
gases o líquidos? Es distensión abdominal y edema generalizado... cara pálida amarilla,
telangectasias, influyendo también la laringe”. También en el se dice: “En ascitis de
origen hepático hay abdomen grande, el paciente no puede estar de lado y hay dolor
infracostal”, como se puede ver ya los médicos en la antigüedad tenían conocimiento de
cirrosis.
El tratamiento de cirrosis en el Neijing, jia yi jing y en otros libros antiguos se hace
mención, por ejemplo, dice: “Para edema usar como punto principal ???. Ascitis que
borra la cicatriz umbilical, dar moxibustión a dicha cicatriz, aplicar como punto
235
importante a Sanyinjiao (B 6) cuando hay agua o gas por debajo de la piel.
Distensión abdominal por aire con incapacidad para el decúbito, puncionar como punto
principal Yinlingquan (B 9)”. En la experiencia terapéutica la cirrosis se ha
venido acumulando durante miles de años, por lo tanto es muy rica y de mucho valor en
la práctica clínica.
La medicina tradicional china considera que la causa es por disfunción de hígado, bazo y
riñón. Cuando hay estancamiento de la humedad y la energía, por lo tanto influencia al
riñón, provocando que el fuego de Minmeng disminuya, entonces hay escasa
alimentación a bazo (que pertenece al elemento tierra) y hay manifestaciones de exceso
de la energía perversa y disminción de la energía de protección, la elevación de la energía
perversa (exceso de agua), entonces hay exceso por deficiencia de la energía de
protección (deficiencia del yin de hígado y bazo, por esto el tratamiento básico consiste
en tonificar. Tonificar y sedar a la vez es también el método de elección de puntos.
Los tres métodos antes mencionados persiguen este propósito. A través de un gran tiempo
de acupuntura y moxibustión pueden drenar los canales y colaterales, alimentar la sangre
y eliminar los factores perversos, fortaleciendo la capacidad del hígado de almacenar la
sangre, elevar la capacidad de riñón para eliminar los líquidos y elevar la función de
digestión y distribución por parte del bazo, por lo tanto tonificar el riñón, fortalecer el
bazo, regular el hígado y drenar los líquidos es la meta terapéutica.
TÉTANOS
El tetanos es una enfermedad producida por lo entrado del clostidium tetani por la boca
de alguna herida al organismo, produciendo fenómenos de intoxicación severos, actuando
a nivel del S. N. C.
Manifestaciones clínicas:
236
En la etapa inicial hay parestesias musculares, dificultad para abrir la boca, limitación de
movimientos en el cuello, gradualmente se agraba hasta tener ???, risa sordónica,
dificultad para la deglución, opistóctonos, en etapa aguda hay convulsiones que
involucran a las cuatro extremidades o a todo el organismo en espasmos, sialorrea,
dificultad respiratoria, estreñimiento y oliguria.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Fengfu (DM 16), Dazhui (DM 14), Shenzhu
(DM 12), Mingmen (DM 4), Yaoshu (DM 2), Renzhong (DM
26) y Baihui (DM 20).
Puntos agregados: En caso de agregar Xiaguan (E 7), Hegu (IG 4),
Jiache (E 6).
Dificultad respiratoria: Neiguan (Pc 6) y Shanzhong (RM 17).
Convulsiones de miembros superiores: Shaosanli (IG 10),
Houxi (ID 3) y Jianyu (IG 15).
Convulsiones de miembros inferiores: Zusanli (E 36),
Yanglingquan (VB 34), Rangu (R 2), Jinqu y
Chengshan (V 37).
Estreñimiento agregar: Zhigou (SJ 6) y Sanyinjiao (B 6).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito ventral y se punionan los puntos dorsales Fengfu
(DM 16), Dazhui (DM 14), Shenzhu (DM 12), Mingmen (DM 4)
y Yaoshu (DM 2) a una profundidad de 0.8 a 1 cun (no pasar de 1.5 cun). Método
trepidatorio lento, continuaamente durante 15 a 30 min. y después sacar la aguja, después
colocar al paciente en decúbito dorsal, puncionar los puntos de la cara cabeza y las cuatro
extremidades, en todos los puntos emplear método rotatorio continuamente hasta que el
paciente experimente una sensación intensa de anestesia y después sacar la aguja
ligeramente a que un tercio del cuerpo de la aguja esté fuera del cuerpo, despues este
tercio de la aguja doblarlo a que forme un ángulo con la piel, después fijarla a la piel con
tela adhesiva para evitar que el cuerpo de la aguja se mueva. La permanencia de las
agujas debe ser de 12 a 36 horas y después extraerlas.
En este periodo se debe vigilar al paciente estrictamente con respecto a movimientos del
cuerpo y eliminación de excretas. Los movimientos deben de ser lentos para evitar la
ruptura de la aguja.
(3) Caso clínico:
237
Nombre: ??? X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 28 años; Ocupación: Ama de casa; Fecha de
ingreso: 21 de noviembre de 1965.
Historia clínica:
Acude a consulta porque desde hace cuatro días tuvo dificultad para la masticación,
fenómeno que fue postpartum, opistóctonos durante tres días, por lo que fue internada en
el hospital, posterior al internamiento se le administró suero antiletánico durante tres días,
pero la enfermedad aún era grave, por lo que la paciete requería tratamiento acupuntural.
15 días antes de internarse había dado a luz a una niña, en su casa utilizando para tal
motivo un método antiguo, 11 días postpartum refirió dificultad para la masticación,
contractura de los músculos, continuamente se agravó hasta opistóctonos, risa sordónica,
convulsiones intermitentes de todo el organismo. No refiere antecedentes de epilepsia u
otras convulsiones.
Exploración física: Temperatura 37.8°C., tensión arterial 110/75 mm.Hg., cubierta
lingual amarilla, pulso rápido, estado despierto, contracciones en ambos miembros
superiores, espasmo, ambos miembos inferiores rígidos, había opistóctonos, epasticidad
intermitente de todo el organismo, dificultad para la deglución, respiración superficial y
corta, cuando efectúa pequeños movimientos voluntarios hay manifestación de dolor.
Diagnóstico: Tétanos postpartum.
Tratamiento:
Se inició la punción de Fengfu (DM 16), Dazhui (DM 14), Shengzhui,
Mingmen (DM 4) y Yaoshu (DM 2) punción a 1 cun de profundidad. Método
trepidatorio lento, continuamente por 30 min. y después se extraen las agujas, enseguida
se punciona Rengzhong, Xianguan, Jiache (E 6), Jianyu (IG 15),
Shaosanli (IG 10) Neiguan (Pc 6), Houxi (ID 3),
Zusanli (E 36), Yanglingquan (VB 34), Chengsheng, Rangu
(R 2) y Jingu utilizando método de rotación, aplicando más estimulación a
Renzhong (DM 26), Houxi (ID 3), Yanglingquan (VB 34) y
Zusanli (E 36). Después de 20 min. de tratamiento las contracciones sedieron.
El Trismo cedió, la paciente podía ya responder a algunas preguntas. De acuerdo al
método antes descrito se dejaron las agujas 12 horas, la risa sordónica desapareció, el
espasmo mejoró, además podía ingerir dieta líquida, a la 24 horas las convulsiones se
controlaron básicamente, ya no había disfagia, se extrejeron la agujas. Se tuvo en
observación por tres días, tiempo en el cual desaparecieron todas las molestías.
En el mismo lugar había otro paciente masculino de 12 años que tenía siete días con
tétanos, también se trató con el mismo método y se recuperó completamente.
Comentario:
238
El tétanos es una enfermedad en que muere un grupo relativamente alto, actualmente no
existe un medicamento eficaz, la acupuntura es uno de los métodos efectivos contra esta
enfermedad, desgracidamente no se ha puesto aún mucha atención por los trabajos
médicos.
El tétanos es llamado por el libro como “” en la antigüedad ya se tenían noticias de esta
enfermedad, por ejemplo Zhen jin da chang dice: “El tétanos es causado por factores
convulsionantes, hay fiebre y convulsiones rígidas en este caso se debe sangrar
Dadu (B 2), Hegu (IG 4), Xingjing, Shisuan y Taiyang (punto
extra).
En el Neijing se dice “Enfermedad del canal du mai, puede fracturas de columna”.
Debido a que la mayoría de los síntomas corresponden a du mai y los canales yang del pie
y mano, por esto se eligen como puntos principales a los de los canales yang y más aun
del canal du mai, los puntos necesarios para espasmos son: Fengfu (DM 16),
Dazhui (DM 14), Shenzhu (DM 12), Mingmen (DM 4), Yaoshu
(DM 2) y para eliminar el viento son los puntos de urgencia que pueden abrir el tórax y
despertar el cerebro: Baihui (DM 20), Renzhong (DM 26) y
Neiguan (Pc 6). Hegu (IG 4), Shuosanli, Zusanli (E 36), etc.,
tienen la capacidad de sedar el viento y calor de los canales yang ming (estómago e
intestino grueso). Chengshan (V 37), Jingu y Rangu (R 2) pueden hacer
sedar el espasmo y abrir la boca. Yanglingquan (VB 34) es el punto de reunión
de los tendones, es el punto He del canal de la vesícula biliar, tiene las funciones de sedar
el viento y calor, fortalecer y sanar los tendones y huesos.
El escritor recomienda dos pasos para se utilizados en la práctica:
Elegir correctamente los puntos y en la cantidad adecuada.
La estimulación debe ser continua e intensa, la permanencia de las agujas debe ser
prolongada, de lo contrario el resultado posiblemente no sea muy satisfactorio.
CIRUGÍA
TORTÍCOLIS
La tortícolis es una enfermedad vista con frecuencia, por lo regular ocurre por mala
posición de la región cervical en el moento de dormir, o porque dicha región recibe viento
y frío.
239
Manifestaciones clínicas:
El paciente al levantarse refiere dolor ardoroso, pesantez en alguno de los lados del cuello
que se presenta en forma brusca y le impide girar la cabeza, así que tiene que girar con
todo el cuerpo, además la cabeza se desvía hacia un lado.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:Putos de tortícolis.
(2) Manejo:
Se punciona dirctamente de 0.5 a 0.8 cun., con un método de rotación en forma continua
hasta que los síntomas disminuyan o desaparezcan, después se extrae la aguja, cuando el
cuello no puede moverse a la izquierda, entonces se debe elegir el lado derecho y cuando
no se puede girar hacia la derecha elegir el del lado izquierdo. Los dos puntos también se
pueden utilizar al mismo tiempo.
(3) Caso clínico:
Nombre: ??? X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 26 años; Ocupación: ???; Fecha de ingreso:
1o. de julio de 1965.
Historia clínica:
Ayer por la noche durmió con la ventana abierta y con la cabeza muy alta, hoy al
levantarse sintió dolor en el cuello de tipo ardoroso que se irradia hacia el lado derecho
de la región dorsal, no podía hacer movimientos laterales del cuello, la cabeza se
encontraba desviada hacia el lado izquierdo, se puncionó el punto de tortícolis del lado
izquierdo a 0.8 cun., con un método de rotación continua aproximadamente durante 5
min. El dolor disminuyó y podía hacer movimientos laterales de la cabeza, se continuó
estimulando hasta que el paciente sintió que el estímulo llegó hasta la región cervical.
Comentario:
La tortícolis es una enfermedad que desde la antigüedad ya se conocía en la medicina
tradicional china, por ejemplo, es una de las partes del Neijing el Lienshu dice: “Los
tendones del canal Shaoyang del pie (vesícula biliar)...” también dice: “Dolor cervical sin
poder mirar hacia arriba, puncionar el canal Taiyang (punto extra) (vejiga) del
pie, no poder girar la cabeza, puncionar el canal Taiyang (punto extra) de la
mano (intestino delgado). Como se puede ver ya se tenía conocimiento de etiología,
sintomatología y tratamiento.
NEURITIS
Es una enfermedad frecuentemente vista, su etiología es una opresión intensa con
estimulación por frío o humedad, lo que provoca cambios funcionales internos del nervio,
haciendo que éste se encuentre durante largo periodo en actividad funcional en estado de
control, provocando manifestaciones locales por hipofunción.
240
Manifestaciones clínicas:
Los principales síntomas son sensaciones de parestesia, dolor a lo largo del recorrido del
nervio, pero no hay cambion cutáneos.
(1) Selección de puntos: Puntos Ashi de asentimiento.
(2) Manejo:
Hacer primero una antisepsia del lugar, posteriormente con un martillo de agujas
dérmicas se percute, iniciando del sitio más distal de la parestesia hasta el cuerpo de ésta,
tratando de que se formen pequeñas gotitas de sangre, y después dar moxibustión de 30 a
60 min. Sesiones cada dos días.
(3) Caso clínico:
Nombre: ??? X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 16 años; Ocupación: Estudiante; Fecha de
ingreso: 27 de junio de 1974.
Historia clínica:
Dos años de padecer neuritis del nervio femoral externo. Su sintomatología era parestesia,
ardor y disminución funcional en la cara externa del muslo del lado izquierdo, no podía
caminar grandes distancias, ya que tenía sensación de pesantez en clima frío, o bajo
cansancio físico los síntomas se agravaban.
Tratamiento:
Se le aplicó el método antes descrito de percusión, con martillo de agujas dérmicas y
después agregar moxa durante 60 min. Sesiones cada dos días. A la quinta sesión los
síntomas habían disminuido, la parestesia había disminuido, refería más fuerza en el
muslo izquierdo que antes del tratamiento, en total se trataron 13 sesiones, tiempo en el
cual los síntomas desaparecieron.
Comentario:
La neuritis corresponde a “síndrome obstructivo por humedad” de la medicina tradicional
china, por ejemplo, en el libro se refiere: “Cuando la humedad vence, entonces hay
obstrucción, así que la sangre y energía se paran, entonces al pararse hay sensación de
pesantez, dolor y parestesias, si esto es durante mucho tiempo, entonces hay síndrome
obstructivo por humedad”. La percusión y posteriormente la moxibustión pueden hacer
que el nervio recobre su estado normal, haciendo que circule la sangre y energía, por lo
tanto se manifiesta la recuperación funcional.
LUMBAGO
El lumbago es una enfermedad muy común. Sus causas son varias, en la clínica las más
frecuentes son:
Patología articular de la columna vertebral, por ejemplo, osteoratrosis vertebral
lumbar.
241
Lesión del tejido blando circundante, tal como lesión de músculos, tendones, luxación
aguda, etc.
Lesión crónica de los músculos lumbares por excesiva actvidad física.
Manifestaciones clínicas:
Dolor en la región lumbar y sacra son los síntomas importantes causados por patología
vertebral, algunas ocasiones el dolor se refleja hacía los miembros inferiores, hay
limitación funcional de la actividad de la regíon lumbar, en luxación generalmete hay un
antecedente traumático, frecuentemente las manifestaciones son de aparición brusca, hay
dolor ardoroso continuo en los músculos lesionados, en lesión de los músculos de la
región lumbar frecuentemente hay dolor al levantarse que gradualmente desaparece al
hacer ejercicio físico y vuelve a presentarse al descansar, frecuentemente hay relación con
cambios climatológicos como frío, humedad, etc.
Tratamiento:
Método No. 1:
(1) Selección de puntos:Puntos baroálgicos en la región sacrolumbar y a ambos lados de
dichos puntos.
(2) Manejo:
Los puntos baroálgicos y a ambos lados de dichos puntos (fuera del punto doloroso a la
presión 0.5 cun aproximadamente), combinándose el lugar al tratarse, puncionar el punto
doloroso de 0.8 a 1.2 cun y puncionar a ambos lados a una profundidad de 1 a 1.5 cun,
utilizando método trepidatorio y de raspado de la aguja, tiempo de permanencia de la
aguja de 15 a 30 min., con una manipulación a intervalos de cada 10 min. Agregar rayos
infrarojos de 15 a 30 min., una vez que se retira la luz infraroja y se retiran la agujas se
pone una ventosa de 10 a 15 min. Sesiones diarias, diez sesiones forman un esquema de
tratamiento, descansando entre esquema y esquema de dos a tres días según sea necesario.
(3) Caso clínico:
Nombre: ??? X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 62 años; Ocupación: Cuadro político; Fecha
de ingreso: 21 de septiembre de 1977.
Historia clínica:
En 1963 padeció artritis reumática aguda y básicamente se recuperó. En los últimos
meses se presentó lumbago con irradiación del dolor a la pierna izquierda, dificultad para
la flexión, para sentarse y levantarse con mucha dificultad. Además en el muslo izquierdo
había sensación de anestesía.
Exploración física: Dolor a la presión en la quinta vertebra lumbar, centro del glúteo,
cara externa y lateral de la pierna en la parte superior y media, signo de ???.
Diagnóstico: Ciática.
Tratamiento:
242
Se utilizó el método No. 3 de ciática (que aparece en este libro), combinándose con
masaje durante tres meses, debido a que los resultados no son muy satisfactorios, así que
se inició otro tratamiento.
Hasta el día 3 de mayo de 1978, el paciente había ingerido medicina tradicional china
aproximadamente 200 ???, había utilizado bloqueo, había sido inyectado con biz, etc.,
pero sin resultado aceptable, se le tomó un examen radiológico donde se encotró
hiperplasia en las vertebras lumbares L3-L5. Se descubrió por medio de presión puntos
dolorosos en L4-L5 y en los puntos antes descritos.
Diagnóstico: Hiperplasia vertebral lumbar y ciática.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito de los puntos dolorosos y a ambos lados
combinándose al tratamiento, puncionándolos a aproximadamente 1.2 cun de
profundidad. Método rotatorio y de raspado. Permanencia de la aguja 30 min.,
manipulándose a intervalos de cada 10 min., en el tiempo de permanencia de las agujas se
agregó rayos infrarrojos y despúes se colocaron ventosas en los lugares dolorosos.
Sesiones diarias, diez sesiones forman un esquema terapéutico, descansando entre cada
esquema dos días. Se aplicaron cinco esquemas y todos los síntomas desaparecieron, un
año después no se había vuelto a presentar el dolor.
Método No. 2:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Puntos dolorosos a la presión a ambos lados de la columna.
Puntos agregados:
Fibrosis muscular: Huantiao (VB 30).
Luxación lumbar: Weizhong (V 40).
(2) Manejo:
Los puntos dolorosos puncionarlos de 1 a 1.5 cun. con un método de trepidación y
rotación, con manipulación continua por 5 ó 10 min., después de extraer la aguja colocar
ventosas por 15 min. El punto Huantiao (VB 30) puncionarlo de 1.5 a 3 cun. con
método de trepidación. Weizhong (V 40) sangrarlo. En casos graves sesiones
diarias y en casos leves sesiones cada tercer día.
(3) Caso clínico:
Nombre: ??? X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 41 años; Ocupación: Obrero; Fecha de
ingreso: 10 de septiembre de 1973.
Historia clínica:
243
Luxación lumbar, que impide movimientos laterales. Se descubrieron puntos dolorosos a
la presión en Dachangshu (V 25) (izquierdo), Qihaishu (V 24)
(izquierdo), encontrando dolor a la presión y en estos puntos primero se colocaron agujas
y después ventosas durante 10 min. y se sangró el punto Weizhong (V 40).
Después del tratamiento el dolor básicamente desapareció y la movilidad era normal.
Método No. 3
(1) Selección de puntos:Puntos dolorosos de la columna vertebral y a ambos lados de
ésta.
(2) Manejo:
Utilizar una aguja de inyección hipodérmica común, introduciéndola en el punto
doloroso, eligiendo la profundidad de acuerdo al tejido inyectado, primero hacer
antisepsia regional y después introducir la aguja y hacer trepidación lenta hasta despertar
una sensación de ardor, anestesia, tumefacción. Después inyectar 2 ml. de solución salina
fisiológica. Sesiones cada dos días.
El tratamiento se debe de hacer bajo condiciones antisépticas, para prevenir infección, la
solución no debe ser inyectada en la cavidad articular para prevenir dolor.
(3) Caso clínico:
Nombre: ??? X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 36 años; Fecha de ingreso: 17 de octubre de
1968.
Historia clínica:
Lumbago desde hacia seis meses, con limitación de movimientos, los cambios climáticos
y después de cansancio físico agravaban el problema, en el hospital se diagnosticó como
artritis vertebral reumática. Por medio de presión se descubrió que en L3-L5 habían
puntos dolorosos, de acuerdo al método antes descrito cada punto se inyectó con 2 ml. de
solución salina fisiológica, diariamente se puncionaba de uno a tres puntos dolorosos,
después de siete días los síntomas desaparecieron. Cinco años después no se había vuelto
a presentar el problema.
Comentario:
El método No. 1 se utiliza en patología articular vertebral, el número 2 para patología de
los tejidos circundantes, músculos, tendones, etc., que causan lumbago y el método No. 3
se emplea extensamente, tanto para uno como para otro.
PERIARTRITIS DEL HOMBRO
Es una enfermedad causada por lesión traumática de la cápsula articular del hombro,
provocando inflamación crónica de la cápsula y tejidos periféricos del hombro. Ocurre
frecuentemente entre los 40 ó 50 años, más frecuentemente en mujeres que en hombres.
244
Manifestaciones clínicas:
Dolor ardoroso en la articulación del hombro, limitación de movimientos, más importante
en abducción y aduccción, pero aún más en flexión posterior. En etapa crónica la
motilidad del hombro puede desaparecer o haber atrofia muscular, en el surco bicipital en
la línea anteroposterior del deltoides o en la zona superior pueden encotrarse puntos
dolorosos de diferentes intensidades.
Tratamiento:
Método No. 1:
(1) Selección de puntos:Waiguan (SJ 5) contralateral.
(2) Manejo:
Se coloca el paciente sentado. Se punciona el punto Waiguan (SJ 5) de 0.5 a 0.8
cun. con un método de rotación, continuamente a la vez que se rota la aguja el paciente
mueve el hombro afectado, la motilidad gradualmente se aumenta hasta el grado máximo
de limitación. El plan de movimiento es movimiento antero-posterior, abducción,
aducción y movimientos circulares. Sesiones diarias.
(3) Caso clínico:
Nombre: ??? X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 47 años; Ocupación: Comunera.
Historia clínica:
Omalgia ardorosa derecha de medio mes, por la noche el dolor es más intenso, hay
limitación de movimientos a la abducción, aducción y elevación, en clima caluroso
disminuye y se agrava en caso de frío.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito y después de la punción del dolor había disminuido, la
motilidad había aumentado, en total se le administraron cuatro sesiones, obteniendo
completa recuperación.
Método No. 2:
(1) Selección de puntos: Puntos dolorosos a la presión en la línea antero-posterior del
deltoides.
(2) Manejo:
Se coloca al paciente sentado, el médico busca puntos dolorosos a la presión en la línea
anteroposterior del decúbito, puncionar los puntos dolorosos a 45° respecto al músculo,
dirigiendo la aguja de 1 a 1.5 cun. con un método trepidatorio y rotatorio, extraer las
245
agujas y observar la situación local y después colocar ventosas de 10 a 15 min. Sesiones
diarias.
(3) Caso clínico:
Nombre: ??? X.X.; Sexo: Masculino; Edad 36 años; Ocupación: Cuadro político.
Historia clínica:
Dolor de hombro y en la región dorsal de 5 a 6 años de evolución. Acude a consulta
debido a que hace quince días recibió frío y se presentó otra vez el problema,
caracterizado por dolor ardoroso del hombro acompañado por irradiación hacia la región
dorsal del mismo lado, más intenso por la noche, algunas veces influenza al dormir, con
limitación de la motilidad articular.
Tratamiento:
Se trató de acuerdo al método antes descrito de acupuntura, ventosas, moxibustión,
implantación, etc. y se recuperó completamente. Fueron necesarias cinco sesiones,
controlándose completamente el dolor y la limitación funcional.
Método No. 3.
(1) Selección de puntos:Puntos dolorosos a la presión: Jianyu (IG 15),
Jianliao (SJ 14), Jianshi (Pc 5), Jugu (IG 16), Tianzong
(ID 11) y Quyuan ID 13.
(2) Manejo:
Se coloca al paciente sentado. Los puntos Jianyu (IG 15) y Jianliao (SJ
14) se puncionan hacia abajo a una profundidad de 1.5 a 2 cun. Jianzhi se punciona
dirigiendo la punta de la aguja hacia Jianyu (IG 15) a una profundida de 1 a 1.5
cun. Jugu (IG 16) puncionarlo de 0.3 a 0.5 cun. Tiancong y Quyuan ID
13 a 15° dirigiendo la punta de la aguja hacia abajo a una profundidad de 0.5 a 0.8 cun.
Los puntos de presión dolorosa puncionarlos de acuerodo a la región donde se
encuentran, generalmente hacia abajo con profundidad de 0.5 a 1 cun, de los puntos antes
mencionados elegir en cada sesión de dos a tres puntos. Método de rotación, dejar la
aguja a permanencia después de haber obtenido sensación de ardor, anestesia,
tumefacción, adormecimiento, etc., después tomar una lámpara de alcohol y calentar la
extremidad distal del manublio de la aguja hasta que ésta tome un color rojo. Una vez que
se enfria la aguja se extrae. Combinar los puntos antes descritos al tratarse. Sesiones una
por día, siete sesiones forman un esquema terapéutico, descansando dos días entre
esquema y esquema.
(3) Caso clínico:
246
Nombre: ??? X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 48 años; Ocupación: Ama de casa; Fecha de
ingreso: 4 de junio de 1978.
Historia clínica:
Dolor del hombro derecho desde hace cinco años. La motilidad completamente limitada,
se puede ver atrofia muscular, dificultad para vestirse y desvestirse, en días nublados
cansancio físico o por la noche el dolor se agrava, ha utilizado muchos métodos pero sin
resultado.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito, en el primer esquema se puncionó Jianyu (IG
15), Quyuan ID 13, puntos dolorosos a la presión en la cara anterior del
deltoides. Sesiones una por día, siete días forman un esquema terapéutico. Después del
primer esquema no se notaron grandes cambios. En el segundo esquema se puncionó
Jianliao (SJ 14), Tiancong y los puntos dolorosos a la presión. Se aplicó el
tratamiento, tal como se menciona arriba, después del segundo esquema el dolor
disminuyó, ya había un poco de motilidad articular. En el tercer esquema se aplicó Yugu
y Jianzhi con el mismo método, después de éste el dolor claramente disminuyó, la
motilidad muy aumentada, podía elevar el atebrazo a 45°. Se aplicaron en total seis
esquemas terapéuticos, la articulación del hombro recuperó su función normal.
Comentario:
A esta enfermedad la medicina tradicional china la denomina “hombro de viento y
humedad”, u “hombro congelado”, su etiología la divide en interna y externa. La externa
se presenta en personas adultas con cuerpo débil, desgaste de sangre y energía, el viento,
frío y humedad invaden la articulación del hombro, provocando una alteración de la
energía de protección, lesión de los canales tendinosos, hay estancamiento y
consiguientemente dolor articular del hombro.
La de origen interno, es provocada por el estancamiento de sangre después de alguna
lesión o por cansancio y lesión de los canales tendinosos, hay alteración de la circulción,
sangre y energía disminuyendo la alimentación de la articulación. Esta es una enfermedad
que se debe de tratar por medio de acupuntura y moxibustión, en casos leves en pocas
sesiones se pueden obtener buenos resultados, en casos graves se necesitan varias
sesiones, es más lento y de difícil recuperación.
El método No. 1 y 2 se utilizan en casos iniciales o no graves y el método No. 3 se utiliza
en pacientes crónicos o graves.
247
Vértigo del origen cervical
Método:
Selección de puntos:
Yamen (DM 15), Fengfu (DM 16), Naohu inferior (punto
extra que se encuentra a 1 cun superior al Fengfu (DM 16); así como 6 puntos que
se encuentran a lo largo de una línea que se extiende en el borde inferior del occipital, que
va de Fengfu (DM 16) a Wangu, seis puntos de cada lado, en total se conocen
como los 15 puntos de la región cervical.
Procedimiento terapéutico:
Excepto el punto Naohu (DM 17) inferior que se hace una punción oblicua
dirigiendo la aguja hacia abajo, el resto de los puntos se hace una punción directa a 1 cun
de profundidad aprox. Con agujas filiformes de 1-1.5 cun de largo. Dependiendo del tipo
de padecimiento tipo exceso o deficiencia se efectúa tonificación o sedación por rotación.
Puntos agregados: Para tinnitus o sordera se agrega Tinggong (ID 19) y
Tinghui (VB 2), para náuseas y vómito se agrega Neiguan (Pc 6) y
Gongsun (B 4), para agotamiento físico y mental se agrega Zusanli (E
36) y Baihui. En general las sesiones una vez por día, en pacientes debilitados o poco
tolerantes a la acupuntura se hacen cada tercer día, 10 días se consideran como un periodo
de tratamiento.
Un caso clínico:
Nombre: Ji X. sexo: masculino, Edad: 54 años, Ocupación: docente, Fecha de ingreso:
19 de julio de 1990.
Motivo de la consulta: Crisis de vértigo de medio año de evolución. Esta manifestación
se presenta al hacer movimiento hacia los lados de la cabeza, acompañado de náuseas,
vómito, sensación de malestar en la región cervical, acompañado de adormecimiento de
los dedos índice y de la región radial del antebrazo, las manifestaciones son variables en
intensidad. Dos meses atrás tuvo un episodio de vértigo. Se le efectuó un estudio
radiológico encontrándose zonas de artrosis de las vértebras cervicales 4-7 así como
rectificación de la curvatura fisiológica. Diagnóstico: enfermedad vertebral cervical,
vértigo de origen cervical. Se trató por medio de tracción, masaje y otros procedimientos
sin obtener resultados satisfactorios. El último episodio se presentó hacía 2 días debido a
agotamiento físico, se acompaña de náuseas, vómito de contenido alimenticio, había gran
incapacidad para efectuar movimiento laterales de la cabeza. Se le aplicó el tratamiento
descrito, después de 1 periodo de tratamiento la sintomatología había mejorado, se le
continuó el tratamiento 5 sesiones más, con lo que las manifestaciones como el vértigo, la
náusea, el entumecimiento desaparecieron, la actividad del cuello se normalizó, después
de medio año el problema no se había vuelto a presentar.
248
Comentarios:
El vértigo puede acompañar a una gran variedad de enfermedades, el vértigo de origen
ótico en la actualidad no se tiene una causa bien determinada. Se considera que es una
respuesta patológica a alteraciones metabólicas de líquidos y electrolitos especialmente al
sodio, así como a infecciones, alteraciones circulatorias del oído interno lo que se traduce
en congestión, edema y retención de líquido en el laberinto y alteración funcional del
vestíbulo auditivo esto es lo que se conoce como vértigo vestibular. El vértigo de origen
cervical se debe a la excitación, compresión, presencia de ateromas o espasmos
vasculares que se presentan en las arterias vertebrales, lo que se traduce en isquemia del
sistema vertebro basilar. El vértigo resultado de la alteración del sistema nervioso
vegetativo es uno de los tipos de vértigo de tipo funcional. La medicina tradicional china
considera que el vértigo se debe e viento, fuego, flema y deficiencia, En el capítulo Zhi
zhen yao da lun del Suwen () dice: “Aquellas
enfermedades que se manifiestan por vértigo, se deben a alteraciones del hígado”. En el
Da huo lun del Lingshu () se dice: “Cuando la energía patógena
ataca a la nuca, debido al ataque por la deficiencia del cuerpo… si penetra al cerebro se
presenta perturbación del cerebro, la perturbación cerebral hace que el sistema ocular (mu
xi) este tenso, la tensión del sistema ocular se manifiesta por fosfenos”. En el capítulos
sobre los mares del Lingshu (Lingshu - hai lun) dice: Cuando el mar
de la médula está deficiente., se presenta perturbación del cerebro, con acúfenos,
debilidad de las piernas y vértigo” En el Capítulo sobre la energía wei de protección
externa del Lingshu (Lingshu - wei qi pian) se dice: “La deficiencia
en la región superior se manifiesta por vértigo” (shang xu ze xuan), desde
el punto de vista de la respuesta terapéutica, el vértigo de origen cervical tiene un mejor
efecto en comparación con el de origen ótico o funcional. Consideramos que el efecto de
este procedimiento se debe a la multipunción de este sistema en la región cervical. A
través de la estimulación lograda con los 15 puntos señalados se promueve el
funcionameinto de las arterias vertebrales, así como del nervio occipital. El sistema
vertebro-basilar proporciona la sangre a las 2/5 partes del hemosferio cerebral
posterior,así como la sangre al tallo cerebral y el cerebelo. Los puntos que se usan en la
“multipunción cervical” está en estrecha relación, ya que este sistema tiene un efecto
bipolar sobre el funcionamiento del sistema nerviosos, ya que este sistema puede
modificar el gasto hemático del sistema vertebro basilar, modifica la isquiemia cerebril,
así como la hipoxia tisular, regulando la actividad de la corteza cerebral, el tallo cerebral
y el cerebelo, etc. promueve la regulación del sistema nervioso central, así como del
sistema vestibular con lo que se controla el vértigo. Desde el punto de vista de la
medicina tradicional china, se considera que la cabeza es el sitio de confluencia de lo
yang, el cerebro es la recámara del espíritu, Dumai, el Taiyang (punto extra) del
Pie, el Shaoyang del pie el Colateral Yangming del Pie, El Distinto Taiyang
(punto extra) del Pie, el Distinto Shaoyin del Pie, el Tendinosos Shaoyin del Pie, el
Tendinosa Taiyang (punto extra) de la Mano pasan a través de la base del
cráneo, por tanto, este sistema permite tratar la patología de esos canales. La práctica
demuestra que los puntos de la región cervical tienen la función de drenar los canales,
avivar al sangre, apaciguar el viento, despierta el cerebro, favorece el funcionamiento de
los canales yang, pacificar el espíritu, etc.
249
Wang Sheng y Lu Guolian Observación clínica de 168 casos de
vértigo tratados con acupuntura cervical. Acup y Mox China 1997;17:33.
250
INFLAMACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
Método:
Selección de puntos:
Puntos principales: Puntos Ashi, Xuehai (B 10), Dubi (E 35),
Xiyan, Liangqiu (E 34), Xuehai (B 10) y Dazhui (DM 14).
Puntos agregados: Para predominio de la energía patógena viento se agrega:
Fengshi (VB 31), Fengfu (DM 16); para predominio de la energía patógena
calor se agrega Quchi (IG 11), Hegu (IG 4); para predominio de frío y
humedad se agrega Zusanli (E 36).
Procedimiento terapéutico:
Se seleccionan 2-4 puntos por sesión, se coloca al paciente con la rodilla flexionada y
bien expuesta, se hace la antisepsia acostumbrada, el terapeuta con su mano izquierda
toma una lampara de alcohol, la derecha sostiene una delgada aguja de fuego, se coloca la
punta de la aguja sobre la flama hasta que se pone al rojo vivo e inmediatamente se
introduce y se saca en el punto seleccionado, a una profundidad de 0.3-0.5 cm. se hacen
de 3-5 punciones por punto, después de coloca de 1-3 ventosas de caucho durante 5-8
min. Para los casos de derrame sinovial, su hace una nueva punción con aguja de fuego
pero más gruesa sobre el lugar de más distensión sinovial aplicándose de 1-3 punciones,
posteriormente se aplica las ventosas de caucho, por lo general la primera aplicación de la
ventosa se extrae un líquido seroso amarillento o sangre negra, la segunda se extrae
sangre fresca y la tercera se extrae un poco de sanguaza. Una vez hecho lo anterior se le
pide la paciente que extienda la rodilla y se le coloca una caja para moxa y se calienta
durante 30 min. Las sesiones se hacen cada tres días, en caso de no haber derrame
sinovial no se hace la aplicación de aguja de fuego con aguja gruesa. Un periodo de
tratamiento se hace con 5 sesiones. Descanso de 5 días entre periodos.
Un caso clínico:
Nombre: Yi X.X. sexo: masculino, Edad: 52 años, Ocupación: Campesino, Fecha de
ingreso: 18 de diciembre de 1995.
Motivo de la consulta:
Dolor y tumefacción de ambas rodillas de más de 2 meses de evolución.
El problema se inició posterior al trabajo en su campo de cultivo se lloviznó y se mojó, al
segundo día presentó dolor lumbar y de las extremidades, que se presentaba más durante
la noche y al amanecer el problema era menos grave, los problemas se fueron agravando,
incluso motivo su internamiento durante 30 días, se le diagnosticó como Artritis senil de
la rodilla, artritis reumática, derrame sinovial. Recibió tratamiento a base de ampicilina,
cortisona y otros antiinflamatorios, sin resultado satisfactorio.
251
E.F.: Tumefacción enrojecimiento de ambas rodillas, la piel era brillante y caliente, la
prueba de flotación de la rótula (+), la rodilla estaba en extensión y no podía ser
flexionada. La radiografía de la rodilla reveló presencia de osteofitos y aumento del
espacio articular en ambas rodillas. Velocidad de eritrosedimentación 80 mm/h,
leucocitos 12.3x 109/L. la cuenta de eritrocitos, la diferencial de leucocitos, factor
reumatoide antiestreptolisinas “O” sin alteraciones. Había un poco de febrícula y
criofobia, cuerpo de la lengua rojo violáceo, saburra amarilla, pulso resbaladizo y rápido.
Diagnóstico de medicina tradicional china: Síndrome bi obstructivo por viento humedad y
calor. Meta terapéutica: Enfriar el calor drenar colaterales, eliminar viento y humedad.
Diagnóstico de la medicina occidental: Artritis senil de la rodilla, artritis reumática
complicada con sinovitis. Tratamiento: Se efectúo el antes descrito y a la fórmula descrita
se agregó Fengchi (VB 20), Fengfu (DM 16), Quchi (IG 11),
Hegu (IG 4) y Yinlingquan (B 9) con aguja filiforme en sedación.
Sesiones cada tres días. Evolución: Después del primer tratamiento, el paciente comentó
que el dolor, la distensión habían disminuido de manera importante, se continuó con el
mismo tratamiento. Después de 4 sesiones los exámenes de laboratorio fueron: velocidad
de eritrosedimentación 5 mm/h, leucocitos 8.0x 109/L. ya podía bajar escaleras con
apoyo, la tumefacción y la distensión habían desaparecido, la prueba de flotación de la
rótula (-), se le dieron 2 periodos de tratamiento para garantizar el efecto, medio año
después el problema no se había vuelto a presentar.
Comentarios:
La artritis senil de la rodilla es una enfermedad frecuentemente vista, es un problema
doloroso que se debe a la deficiencia y consumo de sangre y energía jing esencial,
deficiencia de energía zheng antipatógena, a la larga se altera la nutrición de los tendones,
si además hay la invasión de las energías patógenas viento, frío y humedad que invaden a
la articulación se desarrolla esta enfermedad. De acuerdo con el principio “para tratar el
viento, primero tratar la sangre, si la sangre circula el viento solo se desvanece”
(zhi feng xian zhi xue, xue xing feng zi mie), se
usa aguja de fuego en combinación con moxibustión y ventosas, con el objeto de calentar
los canales y eliminar el frío, drenar los canales y colaterales, avivar la sangre y controlar
el dolor, fortalecer la energía zheng antipatógena y eliminar la energía patógena.
La combinación de aguja de fuego y moxibustión es uno de los métodos antiguos de
china, en la actualidad su uso va en aumento, ya que la capacidad terapéutica que tiene
este procedimiento tradicional es muy buena. En el (Zhen jiu ju ying)
se dice: “Si hay invasión de viento, frío y humedad, localizados en los canales y
colaterales y no pueden salir, lo recomendado es usar aguja de fuego, con lo que se logra
eliminar la energía patógena”. El uso de la caja para moxibustión ayuda a potenciar el
efecto de la moxibustión, las ventosas favorece la dilatación capilar, incrementa el flujo
sanguíneo, con lo que se facilita la absorción de los productos que participan en los
procesos inflamatorios y facilita la recuperación tisular, por eso dentro del contexto de la
medicina tradicional china se dice que calienta los canales, moviliza la energía, aviva la
252
sangre y dispersa el frío, fortalece la energía zheng antipatógena y elimina la energía
patógena.
En el libro, Monografía Sobre la Terapéutica con Moxibustión” (shen jiu
jing lun) dice: “la selección de la moxa, este producto picante aromático, al hacer conos,
tiene la capacidad de drenar los 12 canales, penetra a los tres yin, regula sangre y energía,
elimina frío y humedad, para tratar las cien enfermedades lo hace como con la mano”.
Xuehai (B 10) es un punto del canal del bazo, tiene la función de enfriar la sangre,
nutrir la sangre y eliminar el viento. Liangqiu (E 34) y Zusanli (E 36)
son puntos del canal del estómago, tienen la función de revitaliza el bazo, eliminar la
humedad. Dazhui (DM 14) es punto de Dumai, tiene la función de conectar a yang,
tiene la función de movilizar, excitar la energía zheng antipatógena. Fengfu (DM
16) es uno de los puntos necesarios para tratar el viento. Xiyan (Punto Extra) y
Dubi (E 35) son puntos locales que tienen la función de eliminar el frío, avivar la
sangre, romper el estancamiento sanguíneo y controlan el dolor.
Luo Zhengzhong, Fan Xiaoli, et. al.: Estudio comparativo entre
aguja de fuego, moxibustión térmica y ventosas con acupuntura y ventosas en el
tratamiento de artritis senil de la rodilla. Acup y Mox China 1998;18:145.
Comentarios de la edición en español:
La artritis o artralgias de la rodilla que se presenta en los pacientes adultos o de la tercera
edad, con frecuencia es un problema de difícil solución, en muchos de los casos se
acompaña o son la causa algunas alteraciones estructurales como escoliosis lumbar,
alteraciones congénitas de la rodilla, que no fueron atendidas a tiempo y que con los
procesos degenerativos propios de la edad se agravan. También es frecuente que el dolor
de la rodilla, al dificultar la marcha, se diminuye el consumo calórico y el paciente
aumenta de peso con una mayor repercusión sobre la rodilla. El abordaje quirúrgico en
muchos de los casos no resuelve el problema y somete al enfermo a tiempos prolongados
de postoperatorio, por lo que no es muy aceptado por el paciente. Por lo anterior estos
enfermos son los grandes consumidores de varias presentaciones y marcas de
antiinflamatorios que desgraciadamente no ofrecen un efecto curativo. La acupuntura en
muchos de los casos puede ofrecer un beneficio mayor, pero uno de los aspectos
fundamentales es la intensidad de la estimulación. La aguja de fuego, con moxibustión y
ventosas como se muestra en este caso clínico puede ser una medida que puede resolver
el problema a muchos enfermos que van cargando con dificultad sus rodillas de un lado a
otro. Este procedimiento también puede ser útil en el tratamiento de mismos problemas
de otras articulaciones. Es importante explicar al enfermo que este procedimiento no le va
ha dejar ninguna secuela y por lo general es bien aceptado.
253
LESIÓN DEL NERVIO RADIAL POR INTOXICACIÓN
ETÍLICA
Método:
Selección de puntos:
Grupo I: Jianyu (IG 15), Quchi (IG 11), Waiguan (SJ 5) y
Hegu (IG 4).
Grupo II: Jiquan C 1, Shousanli, Yanglao (ID 6), Yangxi (IG
5) y Yuji (P 10).
Procedimiento terapéutico:
Se aplican sobre el lado enfermo, sesiones diarias, alterando los grupos de puntos.
Después de obtener la sensación acupuntural se dejan a permanencia durante 30 min. y
manipulaciones a intervalos de cada 5 min. Además en los puntos Jianyu (IG 15),
Quchi (IG 11), Waiguan (SJ 5), Shousanli, Hegu (IG 4) y
Yuji (P 10) se inyectaron con una mezcla hecha con Vitamina B1, 100 mg,
Vitamina B12 0.25 mg y Extracto de placenta 4 ml. para ser inyectados en 3 puntos que
se alternaron una vez cada tres días.
Un caso clínico:
Nombre: Cui X.X., sexo: Masculino, Edad: 46 años, Ocupación: Dirigente Político,
Fecha de ingreso: 10 de marzo de 1994.
Motivo de la consulta:
Falta de fuerza de la articulación de la muñeca de medio mes de evolución, acompañado
de dificultad para extender y flexionar la articulación del codo. Este problema se presentó
medio mes atrás, después de haberse embriagado con más de 750 ml. de alcohol, después
de esto estuvo dormido durante más de 18 hrs., al despertar se sintió muy pesado, después
de media hora de intento la actividad motora se fue recuperando gradualmente, sin
embargo la motricidad de la extremidad superior izquierda era sin fuerza, no podía
extender ni flexionar y la muñeca estaba completamente suelta, los dedos pulgar e índice
no los podía extender, sentía falta de sensibilidad en la región dorsal del primer y segundo
metacarpiano. En uno de los hospitales de Jinan se le efectuó una electromiografía que
demostró lesión del nervio radial. Fue tratado con medicina occidental y tradicional china
sin resultado, suspendió el tratamiento y acude a este servicio.
E.F.: paciente con tinte facial sin brillo, delgado, con incapacidad para la flexión y
extensión del codo, falta de fuerza muscular de la región dorsal y lateral de los músculos
del antebrazo, la muñeca caída, cuerpo de la lengua obeso con impregnaciones dentales,
de color obscuro, saburra gruesa ligeramente pegajosa, pulso profundo, lento sin fuerza.
Diagnóstico occidental: lesión del nervio radial. Para la medicina tradicional china este
problema es resultado de la lesión ocasionada por el hábito de ingerir alcohol, la energía
tóxica alcohólica lesiona los canales y colaterales, deficiencia de sangre y energía, además
se presenta falta de funcionamiento de los tendones, membranas y músculos. La meta
254
terapéutica diseñada fue incrementar la energía, nutrir la sangre, fortalecer los tendones y
drenar los canales. Los canales seleccionados para el tratamiento fueron yangming, y
shaoyang en tonificación.
Se usó el tratamiento mencionado, después de un periodo de tratamiento, el paciente se
sentía mejor, ya podía hacer movimiento laterales, lo caído de la muñeca había mejorado
de manera muy importante. Al sistema mencionado se le agregó los puntos Chize
(P 5) y Quze (Pc 3), después de dos periodos de tratamiento, la muñeca estaba
prácticamente normal, ya podía flexionarla pero no la podía sostener durante mucho
tiempo, se le administraron dos periodos tratamientos con lo que todos los signos y
síntomas desaparecieron, después de 1 año el problema no se había vuelto a presentar.
Comentarios:
Este problema en la clínica se ve ,uy raramente, el autor sólo ha tratado dos casos que
afortunadamente se han resuelto con acupuntura. Desde el punto de vista la medicina
tradicional china este problema puede ubicarse dentro del síndrome atrófico (wei
zheng) Desde el punto de vista terapéutico se respeta el principio de “para tratar la atrofia
elegir yangming” esto con el objeto de incrementar la energía, nutrir la sangre, aflojar los
tendones, avivar los colaterales, nutrir los músculos tendones y vasos. Los puntos
Jianyu (IG 15), Quchi (IG 11), Shousanli, Yangxi (IG 5) y
Hegu (IG 4) del yangming de la mano al tonificarlos tienen la función de
incrementar la energía de los canales, tonificar la sangre y la energía, fortalecer los
tendones, relajar los canales y colaterales, y al estudiarlo dentro del contexto de la
medicina occidental, recuperar la función del nervio. La combinación de los puntos
Waiguan (SJ 5), Yanglao (ID 6), Yuji (P 10) tiene la función de
promover la recuperación de los circulación de la sangre. El uso de las vitaminas B1 y
B12 y la placenta es con el objeto de intensificar le estímulo, nutrir al nervio,
incrementando su capacidad de recuperación. Durante el tratamiento es necesario que el
enfermo evite toda bebida alcohólica, evitar cambios bruscos de temperatura.
Zhang Guangrui y Zhang Hongxia. Experiencia en el
tratamiento de dos casos de lesión del nervio radial por intoxicación etílica. Acup y Mox
China 1998;18:148.
255
REHABILITACIÓN POSTERIOR A LA EXTIRPACIÓN DE
OSTEOBLASTOMA
Método:
Selección de puntos:
Geshu (V 17), Ganshu (V 18), Guanyuanshu V 26,
Huantiao (VB 30), Chengshan (V 37), Jimen (B 11),
Weizhong (V 40), Fengshi (VB 31), Yanglingquan (VB 34),
Zusanli (E 36), Sanyinjiao (B 6), Kunlun (V 60) y
Qiuxu (VB 40).
Procedimiento terapéutico:
Se estimularon dichos puntos con electroestimulación tipo onda continua, 20-30
min/sesión, después de la acupuntura se aplicó moxibustión con tubo de moxa durante 3-
5 min/sesión, en forma alterna los puntos mencionados, sesiones una por día, 10 sesiones
se consideraron como un periodo de tratamiento.
Un caso clínico:
Nombre: Shen sexo: Masculino, Edad: 33 años, Ocupación: Dirigente político,
Fecha de ingreso: 18 de marzo de 1995.
Motivo de la consulta:
En junio de 1991 debido a la exposición a un cambio brusco de temperatura, se presentó
lumbago que fue intensificándose, de tal gravedad que por la noche no podía girar el
cuerpo, incluso no podía hacer una respiración profunda, se usó fisioterapia y terapéutica
sintomática sin embargo después de no ver grandes resultados y por el contrario iban en
aumento, dos meses después de haber iniciado el problema, el paciente ya no podía
camina, se presentó estreñimiento y dificultad para orinar. El 20 de octubre de 1992, en el
Hospital Militar Regional de Shenyang se le diagnosticó Ostoblastoma. El 2 de
noviembre de 1992, bajo anestesia general, se realizó resección del tumor ubicado a nivel
del espacio de la región T7-T10. Cuarenta días después de la operación el paciente
recuperó la sensibilidad al dolor y temperatura de las extremidades inferiores.
E.F. Paciente con espasticidad y crisis de movimientos clónicos, fuerza muscular grado I,
lentitud de movimientos de los abductores, del cuadriceps, disminución de la sensibilidad
al movimiento de los músculos gemelos y del tibial anterior, así como espasticidad, signo
de Babinsky positivo.
Se trató con acupuntura principalmente en combinación con moxibustión y herbolaria de
apoyo, el procedimiento con acupuntura y moxibustión se siguió el método descrito.
256
Después de 3 periodos de tratamiento, el movimiento de las extremidades inferiores era
grado IV, había disminuido de manera importante el entumecimiento, la sensibilidad
cutánea era normal, así como las excretas, el paciente podía caminar sin ayuda 50 metros,
con apoyo podía bajar tres pisos de escaleras.
Liu Yuanyuan y Ma Feihong: Reporte de un caso de osteoblastoma.
Acup y Mox China 1998;18:148.
Comentarios de la edición en español:
La rehabilitación es una de las posibilidades importantes que ofrece la acupuntura, uno de
los sistemas que más responden al estimulo con acupuntura, es el sistema nervioso. Este
paciente que tenía datos de compresión medular al ser retirado el tumor quedó con
secuelas importantes incluso no sólo había alteraciones motoras importantes sino que
seguían las manifestaciones de irritación de neurona motora superior, el uso de diversos
puntos locales (Geshu (V 17), Ganshu (V 18)), junto con puntos que tiene
la capacidad de regular el movimiento. El autor de la presente considera que para
tratamiento de la parálisis se debe tratar con puntos del Yangming, es decir, “lo motor es
para Yangming”, las alteraciones por coordinación motora, por ejemplo la espasticidad,
los movimientos involuntarios, la hipereflexia, etc. las alteraciones de sistema nervioso
vegetativo como alteraciones del control de la sudoración y temperatura, se deben tratar
con el sistema Shaoyang, y las alteraciones de la sensibilidad se debe tratar con puntos de
los canales Taiyang (punto extra). Es como si la distribución de los canales yang
estuviera distribuido en la médula espinal; así, el asta anterior se relaciona con Yangming,
el asta lateral con Shaoyang y el asta posterior con Taiyang (punto extra). En
este caso se trató con puntos que involucra los tres sistemas.
257
COLECISTITIS
La colecistitis es una enfermedad que ataca principalmente a personas adultas. Su
etiología obedece a infección bacteriana y cálculos biliares. En la clínica se divide en
agudo y crónico.
Manifestaciones clínicas:
Colecistitis aguda:
El desarrollo de la enfermedad es aguda, la temperatura corporal puede llegar a más de
39°C., hay un dolor característico en la región costal derecha y epigastrio, acompañado de
náuseas y vómito. El dolor frecuentemente se irradia hacia la región escapular derecha en
el cuadrante superior derecho, con regularidad se presenta dolor a la palpación.
Colecistitis crónica:
Por lo general, se debe a la cronicidad de la forma aguda, frecuentemente hay alteraciones
digestivas, distensión abdominal, regurgitación, etc. en la región de la vesícula biliar
(cuadrante superior derecho) se puede encontrar ligero dolor a la presión.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Puntos a la presión dolorosa en la región escapular.
Puntos agregados:
Fiebre: Dazhui (DM 14) y Quchi (IG 11).
Dolor costal: Yanglingquan (VB 34).
Vómito y sensación de distensión abdominal: Zhongwan (RM 12) y
Zusanli (E 36).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente sentado, después el paciente se entrecruza de brazos y con ambas
manos se toma ambos hombros, haciendo que ambos omoplatos se abran. El médico con
la mano izquierda sujeta el homro y región escapular del lado izquierdo y con el dedo
pulgar de la mano derecha busca puntos dolorosos en la región escapular derecha en la
región vertebral e inter-escápular presionando de arriba a abajo. La mayoría de las veces
los puntos de presión doloroso se encuentran en la espina de la escápula a la mitad y
abajo. En los puntos de presión dolorsa se punciona con una aguja larga de 1.5 a 2 cun., y
se punciona a aproximadamente 30°, dirigiendo la punta de la aguja hacia abajo con una
profundidad de 1 a 1.5 cun. Se manipula continuamente durante 5 a 10 min. Método de
rotación y trepidación, después de extraer las agujas se colocan ventosas de 5 a 10 min.
Dazhui (DM 14) se punciona de 0.5 a 1 cun de profundidad con un método
trepidatorio y de raspado.
258
Zhangwang se punciona a una profundidad de 1.5 a 2 cun con un método de raspado.
Zusanli (E 36) y Yanglingquan (VB 34) se punciona a una
profundidad de 1.5 a 2 cun. Quchi (IG 11) se punciona de 1 a 1.5 cun, empleando
método de rotación.
En los últimos cuatro puntos el tiempo de permanencia de las agujas es de 15 a 30 min.
con una manipulación a intervalos de cada 5 a 10 min. En caso de colecistitis aguda y
fiebre alta se puede dejar la aguja a permenencia aproximadamente de una hora,
manipulándola cada 10 ó 20 min. Cinco o siete días forman un esquema tetapéutico,
descansando entre esquema y esquema de uno a dos días.
(3) Caso clínico:
Nombre: ??? X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 50 años; Ocupación: Cuadro político.
Historia clínica:
Dolor frecuente en cuadrante superior derecho, acompañado de sensación de distensión
abdominal, náuseas, regurgitación, etc. El dolor es desencadenado por la ingesta de
alimentos grasosos. Se agravan los síntomas.
Diagnóstico: Colecistits crónica.
De acuerdo al método antes descrito se descubrieron en la regíon espinal, central e
inferior de la escápula puntos claramente dolorosos a la presión.
Tratamiento:
Se puncionan dichos puntos Zhongwan (RM 12) y Yanglingquan (VB
34). En Zhongwan (RM 12) se utiliza un método de raspado, en
Yanglingquan (VB 34) se utilizó método de rotación, tiempo de permanencia
de las agujas 30 min. se manipularon a intervalos cada 10 min. En los puntos dolorosos se
usaron agujas de 2 cun de largo y se puncionaron a 30°, dirigiendo las agujas hacia abajo
a 1.5 cun de profundidad con método trepidatorio y rotatorio en forma continua durate 5
min., después se extrajeron las agujas y se colocaron ventosas por 15 min., primero se
puncionaron los puntos sensibles y después los demás. Sesiones diarias (las ventosas se
aplicaron de acuerdo a la situación local y cada dos días). Siete días forman un esquema
terapéutico.
Después del primer esquema el dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen en
franca disminución, todos los demás síntomas disminuyeron.
Después del segundo esquema el dolor abdominal había desaparacido, la alimentación
había aumentado, pero aún percibía una sensación ligera de distensión abdominal. En
total se administraron tres esquemas y todos los síntomas desaparecieron.
259
Comentario:
Artículos referentes al tratamiento acupuntural de la colecistitis son muy pocos, el escritor
ha tratado con acupuntura y moxibustión 21 pacientes con este problema. 2 casos de
colecistitis aguda y 19 de la forma crónica, resueltos todos los síntomas generalmente en
una o dos sesiones. Los síntomas disminuyen de cinco a siete sesiones y desaparecen.
En pacientes con colecistitis aguda después de 30 o 60 min. los síntomas abdominales
disminuyen, la fiebre también disminuye generalmente de tres a cinco sesiones y los
síntomas desaparecen. En casos crónicos es fácil que se vuelva a presentar el problema,
pero usando el mismo método el resultado es muy bueno.
COLELITIASIS
260
La colelitiasis es la enfermedad provocada por la formación y presencia de cálculos en la
vesícula biliar o tracto biliar. La formación de los cáculos frecuentemente está relacionada
con infecciones del tracto biliar, obstrucción metabólica y de la circulación biliar.
Manifestaciones clínicas:
Dolor cólico en el cuadrante superior derecho, acompañado de náuseas, vómito, calosfríos
o ictericia generalizada, contractura muscular en el cuadrante superior derecho, con dolor
a la presión o signo de rebote positivo.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Puntos de presión dolorosa en el cuadrante superior derecho Riyue
(derecho), Yanglingquan (VB 34) (ambos lados).
Puntos agregados:
Fiebre: Hegu (IG 4), Shierjian (los 12 puntos iniciales o distales de cada
uno de los 12 canales principales.
Vómito y náuseas: Zhongwan (RM 12) y Neiguan (Pc 6).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito dorsal con los miembros inferiores flexionados a 45°,
los puntos de presión dolorosa y Riyue se puncionan a 45°, dirigiendo la punta de la aguja
hacia abajo a una profundidad de 0.5 a 0.8 cun. Método de rotación.
Yanglingquan (VB 34) se punciona a una profundidad de 1.5 a 3 cun. Método
de trepidación y rotación. Zhongwan (RM 12) se punciona a una profundidad de
1.5 a 2 cun, con un método de raspado. Hegu (IG 4) se punciona de 0.5 a 1 cun,
con un método de rotación. Los 12 puntos antes Ying usando punzón (aguja de tres filos)
se sangran. Los puntos antes descrtios se manipulan continuamente hasta que los
síntomas disminuyan o desaparezcan y después se retiene la aguja de una o dos horas.
Sesiones una por día.
(3) Caso clínico:
Nombre: ??? X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 65 años; Fecha de ingreso: 27 de noviembre
de 1969.
Historia clínica:
Refiere hostoria clínica de 20 años de gastralgia, en el hospital se le diagnosticó como
Colelitiasis, debido a que la gastralgia tenía tres días acude a consulta.
Exploración física: Dolor intermitente en el cuadrante superior derecho, flexionando
ambas rodillas sobre el abdomen, temperatura 39.5°C., resistencia muscular en el
cuadrante superior derecho, con dolor a la palpación, signo de Murphy (-), hay ictericia.
261
Diagnóstico: Colelitiasis.
Tratamiento:
Se aplicó el método antes descrito puncionándose Riyue, puntos de presión dolorosa,
Yanglingquan (VB 34), Hegu (IG 4) y los 12 puntos Jing (sangrar). Se
estimuló 5 min. continuamente y el dolor se agravó, se continuó otros 30 min. y el dolor y
los demás síntomas disminuyeron. Se dejaron implantadas las agujas una hora y el dolor
no volvió a presentarse, por lo que se extrajeron las agujas. Al día siguiente el dolor había
desaparecido y la paciente refiere la expulsión de un cálculo de 1.5 x 2 x 2 cun, de
apariencia como de piedra de arena con un peso de 15 gramos. Se puncionaron los
mismos puntos como anteriormente se menciona, la permanencia de la aguja es de 30
min. manipulándose cada 10 min. Se trató dos sesiones más y desapareció el dolor.
Comentario:
La colelitiasis es una enfermedad quirúrgica muy frecuente, donde generalmente se
controlan por medios quirúrgicos.
Debido a que la acupuntura tiene una amplia utilización en el tratamiento de la colelitiasis
por medios no quirúrgicos se ha logrado un nuevo procedimiento. En la actualidad no son
pocos los artículos que utilizan la acupuntura para la eliminación de cálculos y que tiene
buen resultado, así como se han efectuado investigaciones sobre su mecanismo
fisiológico, por ejemplo, Lian shi zhen y col. descubrieron que la acupuntura rápidamente
provoca una clara contracción en corto tiempo de la vesícula biliar, además de promover
su peristaltismo, siendo mayor que un estímulo por ingestión de grasas; Kuanyue,
descubrió que al puncionar Taichong (H 3) y otros puntos podía inyectar morfina
y después la presión de la vesícula biliar no aumentaba sino que bajaba y rápidamente se
recuperaba al puncionar otros.
En el hospital central de la zona de Yang fu en Shanghai, haciendo observaciones
radiológicas cuando se puncionan ambos puntos Yanglingquan (VB 34) la
fuerza de eliminación y la actividad motora de la vesícula biliar se elevan, expresando
que después de obtener la sensación acupuntural se produce contracción de la vesícula
biliar, aún mayor después de extraer la aguja. Estos artículos demuestran que la
acupuntura tiene realmente efectividad terapéutica.
El escritor usando el método antes descrito para tratar colelitiasis, considera que
generalmente en dos o tres sesiones los cálculos se eliminan, en algunos pacientes en solo
una sesión, y si en cinco o siete sesiones no hay eliminación, entonces parar y utilizar el
método original.
LITIASIS DEL TRACTO URINARIO
262
La etiología de la litiasis del tracto urinario no es muy clara, posiblemente está
relacionado con la infección del tracto, estasis de orina, alteraciones metabólicas del
cálculo y ácido, base en la clínica se divide en litiasis renal, ureteral, vesical y uretral.
Manifestaciones clínicas:
Litiasis renal y ureteral:
Dolor difuso en la región renal y abdominal del lado afectado o dolor cólico, puede haber
hematuria, en caso que haya infección pueden presentarse datos clínicos de
pielonefritis.
Litiasis vesical:
Repentina interrupción del chorro de la orina, acompañado de dolor y hematuria
postmicción, después del movimiento puede disminuir el dolor y después continuar
con la micción.
Litiasis uretral:
Anuria, puede producir una retención aguda de orina, acompañado de disuria y sangrado
en la primera etapa de la micción.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Puntos Ashi de asentimiento doloroso.
Puntos agregados:
Litiasis uretral superior y renal: Shenshu (V 23) y Jingmen
VB 25.
Litiasis ureteral central y del tercio inferior: Yanglingquan (VB 34).
Litiasis vesical: atravesar de Guanyuan (RM 4) y Zhongji
(RM 3).
Los puntos Ashi de asentimiento doloroso incluye los siguientes puntos:
Puntos baroálgicos, generalmente en litiasis renal y del tercio superior de los ureteros.
Se encuentran en la zona de los nervios que salen entre la T 10 y L 1, en la litiasis
ureteral de los dos tercios inferiores se encuentran entre la novena vértebra torácica y
segunda lumbar. En la litiasis vesical se encuentran los puntos baroálgicos en la pelvis.
263
Los puntos más hipersensibles de reflejo doloroso, cuando hay dolor cólico en la
región lumbar y abdominal, por ejemplo, en caso de litiasis renal y ureteral hay
irradiación hacia la región renal, pelvis y cara interna del muslo, en caso de litiasis
renal y ureteral hay irradiación hacia la región renal, pelvis y cara interna del muslo, en
caso de litiasis vesical el dolor se refleja a nivel del peroné (punto Huiyin (RM
1)).
Puntos que se encuentran en la superficie de acuerdo a evaluación radiológica y de
acuerdo al sitio donde se encuentran los cálculos.
La determinación se puede hacer de acuerdo a una de las situaciones antes mencionadas o
de acuerdo a las tres situaciones elegir los puntos.
(3) Caso clínico:
Nombre: ??? X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 40 años; Ocupación: ???; Fecha de ingreso:
11 de febrero de 1974.
Historia clínica:
Obstrucción urinaria, disuria y hematuria desde hace dos años. En el hospital se
diagnosticó como litiasis renal y ureteral. El día que acudió a consulta, a las 11 de la
noche, repentinamente se presentó dolor cólico intenso en la zona renal derecha, que
irradia hacia la pelvis y cara interna del muslo.
Tratamiento:
Se puncionaron los puntos hipersensibles en la región renal Jingmen VB 25,
Shenmen (C 7) y Yanglingquan (VB 34), de acuerdo como se describe
anteriormente se estimuló continuamente por aproximadamente 20 min. y el dolor cólico
se elevó, se internó en el hospital para su tratamiento.
Al tercer día arrojó un cálculo como un gran grano de arroz.
El día 5 de mayo del mismo año volvió a presentarse la crisis dolorosa, acudió
inmediatamente a consulta.
Tratamiento:
Se eligieron puntos arriba mencionados, se aplicó estimulación continua por 10 min., el
dolor gradualmente aumentando de intensidad, se continuó la estimulación y a los 30 min.
el dolor empezó a ceder, se retuvieron las agujas otros 30 min. manipulándose cada 10
min. y el paciente quedó dormido cuatro horas, después de que se retiraron las agujas el
dolor se volvió a presentar, se aplicó el método acupuntural por aproximadamente 40
min. y el dolor mejoró, pero el paciente refería sensación de micción, junto con hematuria
volvió a arrojar otro cálculo.
264
Comentario:
La litiasis del tracto urinario corresponde al campo de Wu lin de la medicina
tradicional china, por ejemplo Suwen dice: “Orina roja y amarilla es muy intenso
lin, Qian jin fan dice: “La acumulación de calor en el calentador medio,
entonces hay hematuria y obstrucción urinaria, además en Jia yin jing y Zhen jin du chang
se refieren métodos terapéuticos con acupuntura.
En los últimos años en el interior de China ininterrumpidamente se han dado a conocer
informes sobre el tratamiento de la litiasis asiuria, por medio de acupuntura, por ejemplo,
En el hospital 31o. del Ejercito Popular de Liberación de China, Qu gui jue. Utilizando
electroacupuntura como principal en el tratamiento de 100 casos de estos; 75 casos
clínicos elminaron cálculos y se reestablecieron completamente. Los cálculos
descendieron y mejoraron 17 casos. En la provincia de Jiangxi se trataron 13 casos y
todos se curaron, el tiempo de eliminación más corto fue a las seis horas y el más largo de
28 horas.
Hemos encontrado al tratar a los pacientes con litiasis urinaria que hay algunos de ellos
que a los 10 ó 30 min. después de recibir el tratamiento el dolor se agudiza,
frecuentemente debido a esto se piensa o considera que el tratamiento no tendrá resultado
y se para, tal como ocurrió en el caso clínico que se discute, pero la segunda vez cuando
el dolor se agudizó se continuó el tratamiento hasta obtener la expulsión de los cálculos.
Tanto en la litiasis biliar como urinaria el dolor cólico es resultado del paro de los
cálculos, a través de los conductos biliar y urinario respectivamente, si después de aplicar
acupuntura el dolor aumenta, esto explica que se ha reforzado su capacidad de
eliminación, esto nos muestra la efectividad de la acupuntura, por lo tanto, si esto se debe
de continuar con la estimulación se obtendrá la eliminación de los cálculos.
265
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
La obstrucción intestinal es una de las enfermedades agudas que afectan con frecuencia,
incluye todas las causas que provocan obstrucción del tracto intestinal. Cualquier
patología interna o externa que provoca estenosis de la luz intestinal se considera como
obstrucción intestinal estructural y aquella que provoca eliminación de la motilidad
intestinal se le llama funciones o también parálisis intestinal.
Manifestaciones clínicas:
Dolor intenso, agudo y repentino, que puede ser cólico o continuo acompañado de
distensión abdominal, vómito, en la etapa inicial es posible que haya eliminación de heces
fecales pero después no las hay, así como de gases por el recto.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Dachangshu (V 25), Tianshu (E 25) y
Zusanli (E 36). D
Puntos agregados:
Dolor en la parte superior del abdomen: Zhongwan (RM 12) y
Neiguan (Pc 6).
Dolor en la parte inferior de la pelvis: Gongsun (B 4) y Qihai
(RM 6).
(2) Manejo:
El punto Dachangshu (V 25) se punciona de 1.5 a 2 cun de profundidad.
Método trepidatorio y de raspado. Tianshu (E 25) se punciona de 1.0 a 1.5 cun.
Método de raspado. Zusanli (E 36) puncionarlo de 1.5 a 1 cun de profundidad.
Neiguan (Pc 6) puncionarlo de 0.5 a 0.8 cun de profundidad. En estos dos puntos
utilizar método de rotación. Primero puncionar Dachangshu (V 25)
continuamente por dos o tres min. y después extraer las agujas. Después punionar los
puntos abdominales y de las cuatro extremidades, estimulando continuamente hasta que
el dolor disminuya o desaparezca, depués dejar las agujas a permanencia de 30 a 60 min.
con una manipulación a intervalos de 10 a 20 min.
(3) Casos clínicos:
Caso No. 1:
Nombre: ??? X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 68 años; Ocupación: Ama de casa; Fecha de
ingreso: 17 de octubre de 1971.
266
Historia clínica:
Refiere antecedentes de estreñimiento crónico. En los últimos tres días no había defecado
y el día de la consulta por la mañana se le manifestó con dolor intenso, cólico agudo y
vómito.
Exploración física: Distensión abdominal, no se escuchan ruidos peristálticos. A la
auscultación se encontró en el abdomen izquierdo cuerda cólica palpable de
aproximadamete 4 cm., con rechazo de la paciente a la palpación, cubierta lingual
amarilla, seca, pulso en “cuerda de guitarra” y delgado.
Diagnóstico: Obstrucción intestinal.
Tratamiento:
De acuerdo al método antes descrito se puncionó Dachangshu (V 25),
Tianshu (E 25), Qihai (RM 6), Zusanli (E 36) y
Gongsun (B 4), continuamente durante 20 min. el dolor abdominal desapareció,
se dejaron las agujas a permanencia durante 20 min. más con manipulaciones a intervalos
de 10 min., después de la punción la persistalsis se recuperó, la distensión abdominal
disminuyó y además pudo defecar.
Caso No. 2
Nombre: ??? X.X.; Sexo: Maculino; Edad: 13 años; Ocupación: Estudiante.
Historia clínica:
Dolor abdominal, vómito y estreñimiento de tres días de evolución. En el hospital se le
diagnoticó como obstrucción intestinal paralítica, debido a que no aceptaba tratamiento
quirúrgio, acudió a tratamiento acupuntural.
Exploración física: Distensión abdominal, disminución del peristaltismo, cuerda
palpable a aproximadamente 2 cun en el cuadrante inferior izquierdo, con rechazo a la
palpalción.
Tratamiento:
De acuerdo al método antes descrito se puncionó Zhongwan (RM 12),
Tianshu (E 25), Zusanli (E 36) y Gongsun (B 4),
estimulándolos continuamente durante 10 min. El dolor abdominal disminuyó y aumentó
el peristaltismo, se puncionó durante 20 min., así el dolor disminuyó, mejorando
notablemente la distesión abdominal, una hora después de la extracción logró evacuar
heces fecales pastosas. Solamente se le aplicó una sesión y se recuperó completamente.
Comentario:
267
La obstrucción y oclusión intestinal se estudia dentro del campo de “síndrome
condensativo intestinal” o en el campo de “obstrucción y reflujo”. La medicina tradicional
china considera que el intestino grueso es:
“La casa de la digestión y transformación”, su característica funcional es drenar y no
almacenar”, “Moverse y no pararse”, “Descender y no abrir”, “Exceder pero no
derramarse”. Si hay estancamiento de sangre y energía, condensación por calor,
obstrucción por frío o por parásitos u otra causa que provoca alteración de la función de
descenso, entonces hay enfermedad, manifestándose por dolor, vómito, distensión y
obstrucción. Se dice: “Si hay obstrucción hay dolor, si hay obstrucción de la energía
entonces hay distensión, si no fluye el tracto digestivo entonces hay obstrucción. La
obstrucción provoca reflujo y entonces hay vómito. Los principios terapéuticos de la
acupuntura en el tratamiento de la oclusión intestinal será hacer descender y circular,
aunque lo principal es hacer circular.
El tratamiento de acupuntura está basado en dos principios: “En caso de deficiencia
tonificar, en caso de exceso sedar”. Usando un método de estimulación fuerte y continua
se pueden alcanzar los principios terapéuticos de hacer circular como lo principal, y de
esta manera hacer la analgesia. Los puntos Dachangshu (V 25) y
Tianshu (E 25) tienen la función de fotalecer la función de la separación de
productos útiles de los desechos y eliminar la obstrucción. Zhongwan (RM 12)
tiene la capacidad de fortalecer la energía yang del bazo (de la tierra), disolver la
obstrucción del estómago e intestino, haciendo que la energía circule. El punto
Zusanli (E 36) puede regular la función gastrointestinal y aumentar la función
de separación de los productos de desecho y de los productos útiles, por lo tanto es un
punto accesorio que tiene una función de hacer descender la energía hacia abajo.
268
APENDICITIS AGUDA
La apendicitis aguda es una enfermedad muy frecuente, su principal factor patológico es
la obstrucción de la luz del apéndice. En casos leves solamente hay una ligera
inflamación del cuerpo del apéndice, denominada apendicitis simple, en casos agudos y
graves puede haber necrosis purulenta y aun más ruptura del apéndice, provocando
peritonitis aguda, denominada como apendicitis purulenta o gangrenosa.
Manifestaciones clínicas:
En la etapa inicial hay dolor epigástrico o mesogástrico de aparición brusca, gradualmente
se localiza en el cuadrante inferior derecho, el dolor se agudiza y es de tipo intermitente,
hay dolor a la presión en la fosa ilíaca derecha en el punto de Mackburney, ???? se
acompaña toda la sintomatología antes descrita de vómito, diarrea, fiebre, etc.
Tratamiento:
Método No. 1:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Los localizados en la cara anterior y externa de los tercios superior
y medio de la pierna.
Puntos agregados:
Fiebre: Hegu (IG 4).
Vómito: Waiguan (SJ 5) y Zhongwan (RM 12).
Diarrea: Tianshu (E 25).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito dorsal con los miembros inferiores flexionados y en la
pierna del lado afectado se buscan de uno a dos puntos en dos tercios superiores de la cara
antero-externa de la pierna, se realiza una punción profunda de 1.5 a 3 cun. Método
rotatorio y trepidatorio continuo hasta que el dolor disminuya o desaparezca y después la
aguja se deja a permanencia de una a dos horas, con una manipulación a intervalos de
cada 10 a 20 min. Si el dolor se vuelve a presentar o se agrava en el tiempo que están
implantadas las agujas se pueden volver a estimular. En casos agudos aplicar de dos a tres
sesiones diarias; en pacientes crónicos una sesión diaria. Si después de la primera sesión
no hay respuesta, entonces se estimulan ambos lados.
Si el tratamiento se combina con las plantas medicinales que se mencionan a cotinuación,
el resultado será satisfactorio.
Prescripción:
Pericarpium citri reticulatae viride (mandarina piel), pericardium citri reticulatae fructus
auranti (toronja), fructus jorsitiae, 9 gr., 15 gr., olibanum resina olibani 6 gr., herba
taraxci 30 gr., radix glyeyrrhizae 6 gr.
269
Los medicamentos antes descritos se deben hervir dos veces, después se mezcla el
líquido de la primera y segunda fusión, dividiéndolas en dos tomas; una toma cada 12
horas.
(3) Caso clínico:
Nombre: ??? X.X.; Sexo: Femenino; Edad 47 años; Ocupación: Ama de casa; Fecha de
ingreso: 21 de mayo de 1979.
Historia clínica:
Dolor repentino abdominal en epigastrio, que gradualmente se agravaba, dos horas
después el sitio del dolor había descendido y gradualmente fijándose en el cuadrante
inferior izquierdo, vómito que se intensificaba continuamente.
Exploración física: El paciente en decúbito con ambos miembros iferiores flexiondos,
ambas manos abrazando el abdomen, con facie dolorosa, temperatura de 37.5°C.,
Mackburney doloroso, rebote positivo, leucocitos 13500.
Diagnóstico: Apendicitis aguda.
Tratamiento:
Se le aplicó el método antes descrito puncionando el tercio medio de la cara antero-
externa de la pierna del lado enfermo, punción profunda a 2.5 cun, estimulando
continuamente por rotación y trepidación durante 40 min., tiempo en el cual el dolor
desapareció y después se dejó implantada la aguja por una hora, manipulándose cada 10
min. Seis horas después de extraer la aguja el dolor se volvió a presetar, pero
relativamente leve. Se aplicó nuevamente el método antes descrito, pero ahora a ambos
lados, después de 50 min. aproximadamente el dolor desapareció, además ingirió los
medicamentos antes descritos una vez. Al día siguiente todos los síntomas habían
desaparecido, Mackburney negativo y se enonctró clínicamente recuperado.
Método No. 2:
(1) Selección de puntos: Apéndice, símpatico y Shenmen (C 7) (puntos
auriculares).
(2) Manejo:
Después de hacer una antisepsia local, utilizando agujas de 0.5 cun de largo, se introduce
la aguja rápidamente en la auricula, la punción de dichos puntos es de 0.1 a 0.2 cun. Se
utiliza método de rotación rápida (de dos a tres veces por segundo), ambos puntos de
ambos pabellones. Cada punto se manipula por rotación aproximadamente durante 1
min., el tiempo de permanencia de las agujas es durante una o dos horas, con una
manipulación a intervalos de 20 a 39 min., se manipulan como antes se menciona,
sesiones diarias.
(3) Caso clínico:
270
Nombre: ??? X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 18 años; Ocupación: Comunero; Fecha de
ingreso: 30 de octubre de 1969.
Historia clínica:
El día que acudió a consulta, por la mañana a la 9:00 hrs., repentinamente refirió dolor
abdominal intenso, vómito y diarrea. Se encotraba en decúbito dorsal, incapacidad para
elevar el miembro inferior derecho.
Exploración física: Mackburney intensamente positivo, rebote positivo, temperatura de
37.8° C., leucocitos 16500, sin antecedentes de patología gástrica, los dos cuadrantes
superiores planos y blandos, sin puntos dolorosos, excepto estos síntomas todo lo demás
era normal.
Diagnóstico: Apendicitis simple agudo.
Tratamiento:
Se le aplicó el método antes descrito de puntos auriculares, apéndice, Shenmen
(C 7), símpatico, tiempo de permanencia de las agujas dos horas, maipulándolas a
intervalos de cada 20 min., después de la punción el vómito cedió, el dolor abdominal
disminuyó y podía elevar el miembro inferior derecho. Al día siguiente la situación fue de
dolor ligero punjitivo en el cuadrante inferior derecho, punto de Mackburney positivo,
temperatura de 36.5° C. Se puncionó el mismo método.
El día 2 de noviembre todos los síntomas habían desaparecido y clínicamente se
encontraba recuperado.
Comentario:
La apendicitis aguda pertenece al terreno de “absceso intestinal” de la medicina
tradicional china, ya en el Neijing se hace referencia a esta enfermedad y posteriormente
muchos médicos escribieron al respecto y acumularon una rica experiencia acupuntural
para su tratamiento, por ejemplo, Zheng jiu da chang dice: “Dolor por absceso intestinal:
Taibai, Xianggu y Dachangshu (V 25)”, además dice: “Si al puncionar no se
conoce los cun y fen, no se hace una correcta diferenciación entre exceso y deficiecia, así
como en tonificación o sedación y los síntomas se volveran a repetir”. Esto en la clínica
moderna tiene una importancia relevante. En la práctica clínica también podemos decir
que la efectividad terapéutica de apendicitis aguda, por medio de acupuntura incluye
efectividad a largo plazo, y la profundidad de la punción, la selección de puntos y
manipulación tienen una relación directa
La terapéutica, por medio de acupuntura para la apendicitis aguda, en el mundo médico
ya tiene un concepto en común, de acuerdo a experimentación se ha demostrado que al
puncionar algunos puntos, por ejemplo, punto de apéndice, puede producir aumento de la
271
motilidad del apéndice y aun más despejar su luz, los cambios de la motilidad del
apéndice son más claros al puncionar ambos puntos que al puncionar uno sólo, el
movimiento del apéndice es más activo cuando se rota la aguja. Estos estudios y las
situaciones clínicas que se observan son iguales.
LINFANGITIS AGUDA
La linfangitis aguda se puede desarrollar en cualquier lugar del organismo, pero es más
frecuente en las cuatro extremidades, esto es producido por la invasión a través de alguna
herida de estreptococos o estaphylococos.
Manifestaciones clínicas:
Desde los dedos de la mano o pie, donde se encuentra el foco de infección (que en
ocasiones es muy pequeño), nace una línea roja, esta línea llega al antebrazo o pierna
subiendo después hacia el tronco, desarrollándose poco a poco, en el lugar de dicha línea
hay dolor ardoroso intenso, acompañado de fiebre, cefalea y otros síntomas generales. Si
el tratamieto no se efectua rápidamente puede provocar septisemia.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Puntos Ashi de asentimiento.
(2) Manejo:
Se inicia desde el foco de infección hacia arriba, buscando la extremidad más proximal de
la línea roja, una vez que se ha encontrado, se hace una antisepsia a lo largo de toda la
línea roja, el médico con los dedos índice y pulgar toma la extremidad más proximal de la
línea roja y con una aguja de tres puntos (triangular o punzón) esterilizado se punciona
ésta como para extraer sangre, y después a cada cun aproximadamente se hace otra
punción hasta el sitio de inicio del problema, después se coloca en cada una de las
punciones solución antiséptica, violeta de Genciana.
(3) Un caso clínico:
Nombre: X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 46 años; Ocupación: Cuadro político; Fecha de
ingreso: 21 de abril de 1977.
Historia clínica:
Acude a consulta por presentar calosfríos, cefalea y náuseas.
Exploración física: Temperatura 38° C., pulso rápido y superficial, a nivel del punto
Lieque se localiza una línea roja que asciende hasta el antebrazo, atravieza el brazo por su
cara interna hasta llegar a Zhongfu (P 1), hay dolor ardoroso a nivel local, hay hipertrofia
de ganglios linfáticos en la axila.
272
Diagnóstico: Linfangitis aguda.
Tratamiento:
De acuerdo al método antes descrito se trató en dos sesiones y se recuperó.
Comentario:
La linfangitis aguda es considerada en la medicina tradicional china como “red-thread
furunculo”. Esta enfermedad se refiere en ???, ??? y en ???. Se utiliza punzón para tratar
esta enfermedad, por ejemplo, en el libro ??? se dice: “Utilizar en la extremidad proximal
de la línea roja punción para extraer sangre y líquido en forma continua hasta el sitio de la
vesícula original y romperla, por afuera drenar el veneno externo y apliar Gaoyan y
administrar internamente (medicamento diaforético) y solo se recuperará. Es necesario
iniciar la punción partiendo de la extremidad proximal hacia la distal de la línea roja, si se
punciona en el centro no hay resultado, si se punciona a nivel del sitio más distal es fácil
que se propague, una vez que ha disminuido la línea roja se puede usar moxibustión
indirecta con trozos de jengibre de tres a cinco conos, también se puede aplicar rayos
infrarrojos durante 15 a 30 min.
273
TUBERCULOSIS GANGLIONAL CERVICAL (Escrófula)
La tuberculosis ganglional cervical es una enfermedad muy frecuente, ataca sobre todo en
la infancia, así como en adolescentes, es poco vista en adultos. Es provocada por la
invasion a través de la boca o nariz del microbacterium tuberculosis, alcanzando los
ganglios linfáticos cervicales.
Manifestaciones clínicas:
En la región cervical, en un lado o en ambos, se encuentran varios ganglios en diferente
grado de tumefacción o tumoración. Estos ganglios en la etapa inicial son relativamente
duros, no dolorosos, desplazables; en etapa crónica se endurecen más, no son
desplazables, además puede haber sensación de fluctuación, posteriormente se rompen y
de ellos se drena un líquido caseinificado, como si fuera sopa de arroz, durante mucho
tiempo hay úlceras o cavidad que no se resuelven durante mucho timepo, al mismo
tiempo se pueden ver otros ganglios que se calcifican y detienen su desarrollo.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Locales en los ganglios linfáticos tuberculosos.
(2) Manejo:
El médico toma el ganglio entre los dedos índice y pulgar de la mano izquierda, con la
mano derecha toma una aguja como si fuera una pluma fuente y en una lámpara de
alcohol la calienta hasta que ésta tome un color rojo, inmediatamente la inserta en el
ganglio. En caso de que sea pequeño el ganglio con una sola punción basta, pero si es
grande se inicia con punciones periféricas y luego en el centro; si hay varios ganglios se
trata el más grande, cada vez se trata de uno a dos ganglios. Se debe hacer una rápida
punción y rápida extracción, se debe tener cuidado de no romper vasos sanguíneos, en
este caso se toma una torunda de algodón y se aplica sobre el vaso sangrante. En caso de
que haya salida de material caseoso se puede aplicar algodón o pasta. Sesiones cada tres a
cinco días, generalmente con tres o cuatro sesiones es suficiente para una total
recuperación, este tratamiento se puede usar en la etapa ulcerosa o no ulcerosa.
(3) Un caso clínico:
274
Nombre: X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 22 años; Fecha de ingreso: 5 de novimebre de
1976.
Historia clínica:
Acude a consulta por tener dos años de tuberculosis ganglionar cervical, estuvo bajo
tratamiento medicamentoso con ??? y otros medicamentos antifímicos durante un año,
pero sin mejoría. Paciente delgada, actividad psíquica normal, dispepsia, por la noche en
ocasiones tiene sudoración profusa, no hay manifestaciones toracopulmonares,
hematocitos 70%, eritrocitos 316000, leucocitos 6100, eritrosedimentación 14 mm/Hr. En
la fosa supraclavicular derecha se palpan dos ganglios linfáticos, hipertrofiados que
miden de 2-1.5-0.5 cm. y 3-2.5-2 cm, el pequeño se palpa duro, el grande en su centro
está ligeramente rojo, hay sensación de fluctuación, la periferia endurecida, no es
desplazable.
Diagnóstico: Linfangitis tuberculosa cervical.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito, al puncionarlo se drenó aproximadamente 2 ml. de
secreción caseosa, una sesión cada cinco días. El grande se puncionó cuatro sesiones y el
pequeño tres sesiones recuperándose completamente. Dos años después no se había
vuelto a presentar dicho problema.
Método No. 2:
(1) Selección de puntos: Región tuberculosa.
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito lateral y se corta una cabeza de ajo a aproximadamente
a 1 fen de grosor y se coloca un cono de moxa (determinar de acuerdo el tamaño del
ganglio, generalmente puede ser como un grano de frijol o cacahuate), se enciende éste,
una vez que se consume se coloca otro cono hasta que el ajo este quemado, después de la
moxibustión se levanta a ese nivel una vesícula o una quemadura de 1° ó 2°, después se
coloca violeta de genciana, no necesita ninguna otra maniobra. Si en una sesión no se
resuleve el problema, entonces se repite la operación 30 días después, generalmente de
una o dos sesiones son suficientes, algunas veces hay formación purulenta, en la
antigüedad se le denominaba moxibustión purulenta.
(3) Caso clínico:
Nombre: ??? X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 7 años.
Historia clínica:
275
Se localizaron en la cara derecha de la región cervical ganglios tuberculosos, dos grandes
del tamaño de un grano de frijol, a la palpación se encotraron duros, desplazables, refirió
ligero dolor, dispepsia y sudoración profusa nocturna. En el hospital se le diagnosticó
como tuberculosis ganglionar cervical, había ingerido ??? y se le había inyectado
estreptomicina por tres meses, sin ningún resultado y requería acupuntura.
Tratamiento:
Primero se le trató el ganglio más grande de tamaño, de un grano de cacahuate, se le
colocaron 7 conos, el ajo se doró y en la piel se levantó una vesícula produciendo una
quemadura de primer grado. 30 días después se le aplicó en otro ganglio, pero después del
tratamiento se encontraba en las mismas condiciones; tres meses después el ganglio había
disminuido como si fuera grano de frijol, tres años después seguía de la misma manera,
los pequeños no se habían desarrollado, como se podía observar ya se habían calcificado.
Comentario:
La tuberculosis ganglional cervical también se le denomina escrófula y por ejemplo, en el
??? dice: “La escrófula es como rácimos de perlas, directamente conectadas de tres a
cinco, inicialmente pequeñas aumentando de tamaño posteriormente, en la fase inicial no
son dolorosas, crónicamente si lo son”.
El tratamiento acupuntural para esta enfermedad, en los libros antiguos no son pocas las
referencias, por ejmeplo ??? dice: “Cuando la escrófula aparece en el cuello, entonces
aquí hay tuberculosis alrededor llamada Tianjing (SJ 10) dos puntos,
Fengchi (VB 20) (VB 20) dos puntos, Zhougjian dos puntos, Quepen
(E 12) dos puntos, Shixuan (punto extra) diez puntos”. ??? dice: “Zhoujian
(olecranon punta) trata la escrófula o cuando la enfermedad es derecha moxar la izquierda
y viceversa, si se encuentra en fase inicial en el hombre moxar el izquierdo y en la mujer
moxar la derecha y el punto Fengchi (VB 20)”. El método actual para tratar la
escrófula, esta basado en los métodos terapéuticos antiguos. Al mismo tiempo, hay
algunos métodos que hasta la actualidad se siguen utilizando.
La aguja de fuego es tipo terapéutico para escrófula, se ha venido utilizando entre el
pueblo, aunque la metodología no es exactamente igual su función si es la misma.
El escritor en la práctica clínica ha demostrado que es eficaz, su método es muy sencillo,
seguro, da buenos resultados y en la práctica es difundido.
Al método No. 2 el escritor lo tomó del método antigüo de moxibustión purulenta y
moxibustión indirecta. Este método tiene algunas consideraciones:
Observar la cantidad correcta o relativamente correcta, el método consiste en calcular
la cantidad correcta de conos, hay muchas enfermedades mal tratadas, debido a que la
cantidad empleada no es la necesaria para resolver el problema. Entonces hay que
calcular el número de acuerdo a la transformación de la capa de ajo que se utiliza para
276
soportar el cono de moxa. Nosotros, a los cambios de la membrana de ajo la dividimos
en tres partes:
1. La superficie del ajo no cambia de color, pero en algunas ocasiones cambia
ligeramente a amarillo, en este periodo el paciente experimenta una sensación de ligero
calor agradable.
2. La membrana de ajo toma un color amarillo terroso y el paciente refiere un poco de
dolor y se puede oler a ajo quemado.
3. El color de la membrana es negro o café obscuro y en la región se levanta una vesícula
o hay producción de un líquido poroso que sale de la vesícula, que antiguamente se
consideraba como pus, y por lo tanto se le denominó moxibustión purulenta.
Flexibilidad en cuanto a intensidad de acuerdo a las necesidades clínicas, este método
también se puede usar en cuanto a las manifestaciones clínicas de la moxibustión
indirecta requerida, también puede llegar a la meta de forma vesícula serosa.
Disminución del dolor de los pacientes, debido a que el calor de la moxibustión
gradualmente aumenta, el umbral al estímulo técnico poco a poco disminuye, por lo
tanto la piel gradualmente puede recibir el calor sin tantos problemas.
277
TUBERCULOSIS ÓSEA Y ARTICULAR
Es una enfermedad poco vista, afecta sobre todo a niños y jóvenes, es producida por la
diseminación del microbacterium-tuberculosis a partir de diferentes focos, tal como,
pulmón, ganglio linfático hacia los huesos y articulaciones, la enfermedad frecuentemente
afecta las articulaciones de la columna vertebral, cadera, rodilla, etc.
Manifestaciones clínicas:
Dolor articular que se desarrolla en caso de movimiento principalmente en la noche al
dormir, los niños lloran frecuentemente por el dolor, hay tumefacción local y en casos
más graves drena secreción purulenta, formándose pústulas que difícilmente se resuelven.
En muchos de los casos hay limitación de movimiento articular o deformidades
articulares, por ejemplo, tuberculosis articular de la región lumbar y torácica pueden
producir “deformación con prominencia posterior y angulación, gui bai, turtle back
(posiblemente jorobado)”. Cuando ataca la articulación de la cadera, entonces puede
provocar claudicación intermitente; cuando afecta la rodilla, entonces hay un edema muy
franco, denominado rodilla, acompañado de contractura muscular, por lo que la
articulación frecuentemente se encuentra semi flexionada. Además se pueden presentar
síntomas generales tales como anorexia, astemia, hipotensión, sudoración profusa, etc.
Tratamiento:
Método No. 1:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Geshu (V 17) y Danshu (V 19).
(2) Manejo:
Colocar al paciente en decúbito ventral y utilizar el método de moxibustión descrito en el
capítulo anterior de tuberculosis ganglional cervical método No. 2. Primero moxar el
punto Geshu (V 17), a ambos lados al mismo tiempo, se aplica el mismo método
de 15 a 30 días depués de moxar Danshu (V 19).
Método No. 2
(1) Selección de puntos:
Puntos localizados en el sitio enfermo o bien cerca del mismo, por ejemplo, en
tuberculosis vertebral puncionar arriba, abajo y a ambos lados de la vertebra tuberculosa,
en la articulación de la cadera puncionar Huantiao (VB 30) y puntos baroálgicos;
278
en la rodilla puncionar ojo interno y externo, Xuehai (B 10), Lianque,
Yanglingquan (VB 34), etc.
(2) Manejo:
Método de rotación o raspado, después de la punción se aplica moxibustión durante 30 a
60 min. Se aplica una sesión diaria, diez sesiones forman un esquema terapéutico y se
debe descansar entre esquema y esquema de tres a cinco días.
(3) Casos clínicos:
Caso No. 1:
Nombre: ??? X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 18 años; Ocupación: Comunero; Fecha de
ingreso: 19 de noviembre de 1967.
Historia clínica:
Acude a consulta, ya que por años ha referido dolor e inflamación de la rodilla izquierda,
que aumenta con la motilidad, por la noche le es difícil dormir a causa del dolor, la rodilla
se encuentra semiflexionada, en el hospital se le diagnosticó como artritis de rodilla por
tuberculosis. Se ha tratado con muchos métodos pero sin resultados y por recomendación
acude a consulta.
Tratamiento:
Se utilizó el método No. 2, puncionando el ojo interno y externo de la rodilla,
Xuehai (B 10), Lingqiu, Yanglingquan (VB 34) y Ququan (H
8), todos los puntos anteriores se combinan al tratarse, cada vez elegir de dos a tres
puntos. Método de rotación, después de la punción se aplica moxibustión una hora,
sesiones de moxibustión y acupuntura una diaria, diez sesiones hacen un esquema
terapéutico, descansando entre esquema y esquema tres días, en total se aplicaron cinco
esquemas terapéuticos, todos los síntomas gradualmente fueron desapareciendo, después
se corroboró su curación por medio de estudios radiológicos. Diez años después no se
había vuelto a presentar, el paciente recobró su salud y desde entonces participa en la
labor productiva
Caso No. 2:
Nombre: ??? X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 32 años; Fecha de ingreso: 14 de agosto de
1964.
Historia clínica:
Paciente que estaba internado para pacientes fímicos xx por presentar ??? en el pulmón
derecho durante dos años. En el periodo que estuvo internado se presentó dolor en la
región vertebral y escoliosis en la región lumbar, se le practicaron estudios radiológicos
encontrando lesiones compatibles con ??? vertebral, se sometió a terapia con antifímicos
por un año sin respuesta terapéutica satisfactoria. La situación con la que acudió a nuestra
consulta fue prominencia a nivel de las vertebras lumbares (posiblemente se refiere a
lordosis), las vértebras formando un ángulo hacia la región anterior y deformación ???
279
con dolor en la dicha región acompañado de dolor a la presión con incapacidad para el
decúbito dorsal, disnea, dolor al dormir o al movimiento, paciente caquéctico, con
sudoración nocturna ocasional, cubierta lingual blanca y gruesa; pulso delgado y débil.
Tratamiento:
Primero se utilizó el método No.1, moxando el punto Geshu (V 17), con el objeto
de provocar una quemadura y que se levante una vesícula, 20 días después se aplica
Danshu (V 19), además aplicar el método No. 2 de acupuntura y moxibustión en
el sitio de la enfermedad, cada sesión puncionar dos puntos, después de la punción se
agregó moxibustión por 30 min. Una sesión diaria, diez sesiones forman un esquema
terapéutico, descansando entre cada esquema cinco días, después de haber aplicado el
segundo esquema terapéutico el dolor disminuyó significativemente, ya no molestaba al
dormir, después de aplicar el tercer equema los síntomas dolorosos desaparecieron, podía
soportar por corto tiempo el décubito dorsal, la lordosis había disminuido un poco, el
apetito aumentó, se encontraba en muy buen estado de ánimo, despúes del cuarto
esquema la motilidad vertebral estaba básicamente resuelta, por la noche ya no tenía
sudoración, con aumento de peso corporal de 2 kg, el examen radiológico reportó
curación. Siete años después el padecimiento no se volvió a presentar.
Comentario:
La tuberculosis ósea y articular es una denominación de la medicina moderna, sus
manifestaciones clínicas y lo que refieren los libros antiguos de medicina tradicional
china corresponde con otros nombres.
En los tesoros de la medicina tradicional china, libros referentes al tratamiento
acupuntural de esta enfermedad hay muchos, por ejemplo: Jia yu jin dice: “Cuando la
rodilla está fría, obstruida, incapacitada para la extensión y flexión, tratar como punto
principal Biguan (E 31)”. ??? dice: “Ambas rodillas rojas con inflamación y dolor
es lo que se conoce como; Xiguan (H 7), Xingjian (H 2) g,
Fengshi (VB 31) y Yanglingquan (VB 34).
El escritor, al estudiar la experincia de los antiguos y los conocimientos de la medicina
moderna en el tratamiento de esta enfermedad, inició tratando siete pacientes con
tuberculosis ósea y articular (tres casos de vertebral, cuatro casos de la rodilla), obtuvo un
buen resultado, demostrando que la experiencia de los trabajadores médicos de la
antigüedad efectivamente tiene buenos resultados.
La medicina tradicional china considera que la tuberculosis ósea y articular en los niños
frecuentemente se debe a exceso en actividades físicas, lo cual provoca desgaste del riñón
y vaciamiento del esqueleto, lo cual facilita la entrada de frío y viento o estancamiento de
flema en los huesos, la deficiencia de yin y desgastamiento del riñón son los principales
factores, por esto el principio terapéutico es de tonificación como principal. Los puntos
Geshu (V 17) (punto de asentimiento dorsal del diafragma) y Danshu (V
19) (punto de asentimiento dorsal de la vesícula biliar), en la antigüedad se le llamaba la
280
flor de los cuatro puntos y tienen en la experiencia clínica efectividad en el tratamiento de
problemas óseos y caqueccia.
Los puntos locales tienen la capacidad de eliminar la obstrucción y como analgesía
eliminar el viento y alimentar los colaterales.
La meta que se persigue al aplicar moxa es calentar los canales y disolver la flema y
puede reforzar la función de los puntos antes mencionados. De esta forma, tratar lo básico
de la enfermedad es lo principal, tratando al mismo tiempo las manifestaciones clínicas,
por esto tiene un resultado seguro.
281
FORUNCULOSIS
La forunculosis es provocada por la invasión de microorganismos purulentos a un
folículo piloso o a una glándula sebácea, produciendo una infección purulenta aguda,
frecuntemente vista en los folículos pilosos de cara y cabeza, región cervical y axila.
Manifestaciones clínicas:
La fase inicial se caracteriza por enrojecimiento y endurecimiento de aparición repentina,
gradualmente hay dolor, tumefacción y enrojecimiento, el centro del folículo se hace más
blando y cambia de color a amarillo claro, posteriormente es fácil que drene secreción
purulenta y la tumefacción y enrojecimiento disminuyen gradualmente.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Lingtai (DM 10).
Puntos agregados: Combinando puntos de acuerdo a la distribución de la forunculosis
y circulación de los canales.
Cara: Hegu (IG 4).
Región cervical y región dorsal: Weizhong (V 40).
Miembros superiores: Quchi (IG 11) y Waiguan (SJ 5).
Miembros inferiores: Zusanli (E 36).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en posición sentada con ambos hombros caídos, exponiendo la
región dorsal, el médico con el dedo índice y pulgar de la mano izquierda toma la región
del punto Lingtai (DM 10), con la mano derecha toma una aguja de tres filos (de
punta triangular o punzón) y punciona para sangrar, después aplica una ventosa al punto
durante 10 a 15min. En caso de que se observe estancamiento se punciona el punto
Weizhong (V 40), se sangra a nivel de las venas del hueco popítleo, se sangra en
caso que no se siga el mismo procedimiento que se utiliza para Lingtai (DM 10),
todos los demás puntos se puncionan sin ninguna maniobra especial, se usa método de
rotación, retención de aguja de 15 a 30 min., manipulándolas cada 5 a 10 min. Sesiones
una cada dos días.
(3) Un caso clínico:
Nombre: ??? X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 45 años; Ocupación: Comunero.
Historia clínica:
282
A nivel del punto Tianzhu (V 10) se encontraba un forúnculo doloroso e
inflamado, a nivel local había sensación de calor intenso, se aplicó el método antes
descrito puncionando y aplicando ventosas a nivel de Lingtai (DM 10), además
sangrando Weizhong (V 40). Sesiones cada dos días, después de dos sesiones el
forúnculo había desaparecido.
Método No. 2
(1) Selección de puntos: Lugares hipersensibles.
(2) Manejo:
Se coloca al paciente sentado, con exposición del área dorsal y en la región vertebral a
ambos lados, a nivel de la región interescapular se pueden encotrar lesiones eritematosas,
desordenadas, tal como pequeños granos de arroz que se palpan como granulaciones y
que son de color negruzco o violáceo. En caso de pacientes crónicos esta granulación se
puede difundir hasta los músculos lumbares de ambos lados que se encuentran sobre las
crestas óseas.
Después de haber hecho una antisepsia local sobre las granulaciones, entonces el médico
con la mano izquierda toma una granulación, haciendo que dicha granulación sea más
prominente, con la mano derecha toma una aguja de tres filos e introduce la aguja de un
lado al otro y eleva la aguja tratando de extraer dicha granulación, una vez que se ha
hecho esto en el “cráter” que se forma rápidamente, puncionar de nuevo, este método
puede romper el tejido fibroso y muscular de la región, por lo que se desprende un sonido,
tal como “pa”. Si todas las lesiones granulosas han sido extraídas, en dicha región se
aplica violeta de genciana, o solución yodada para prevenir alguna infección. Número de
sesiones, hasta que no vuelvan a presentarse las lesiones granulares, generalmente de dos
a tres sesiones y hay curación.
(3) Caso clínico:
Nombre: ??? X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 28 años; Ocupación: Comunero.
Historia clínica:
En la región dorsal se localizaban aproximadamente diez folículos, tanto grandes como,
pequeños como un grano de cacahuate, dolorosos, de color rojo y tumefactos, de base
relativamente dura, a la presión había dolor, había tres que estaban ulcerados por donde
dreneba secreción purulenta, había recibido varios tratamientos con escasa efectividad.
Exploración física: Se encontraba en la región interescapular, en la columna vertebral (a
ambos lados), seis prominencias del tamaño más o menos de un grano de arroz,
granulación de color negro violáceo, se procedió de acuerdo al método anterior. Seis días
después las úlceras se habían cerrado y habían sanado, la inflamación y el dolor habían
disminuido, se descubrieron otras dos granulaciones, por lo que se procedió a su
extracción. Después de un mes no se habían vuelto a presentar, desapareciendo
completamente.
283
Método No. 3
(1) Selección de puntos: Sobre el forúnculo.
(2) Manejo:
El médico con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda toma el forúnculo, con la
mano derecha toma una aguja de 1 cun de largo, la coloca en la flama de una lámpara de
alcohol hasta que el cuerpo de la aguja tome un color rojo, rápidamente se introduce en
un extremo del forúnculo dirigiéndola subcutáneamente al otro extremo y se rota de tres
a cinco veces y se extrae la aguja. Sesiones cada dos días.
(3) Caso clínico:
Nombre: ??? X. X.; Sexo: Masculino; Edad: 38 años; Ocupación: Cuadro político.
Historia clínica:
En la cara externa del párpado inferior del ojo derecho se encotraba un forúnculo del
tamaño de un grano de cacahuate, ya estaba ulcerado desde hacía dos días, drenando
continuamente secreción purulenta, alrededor de la boca del forúnculo se encontraba rojo
tumefacto y doloroso, había sido tratado con tetraciclina, antiinflamatorio de aplicación
externa sin ningún resultado, utilizando “aguja de fuego” solo una sesión y sano.
Método No. 4
(1) Selección de puntos:Qimai SJ 18, Fengchi (VB 20) o los ganglios
linfáticos cercanos hipertrofiados. Si no se encuentran ganglios linfáticos, entonces en
Qimai SJ 18 o en Fenchi, eligiendo un punto se aplica moxibustión.
(2) Manejo:
Después de hacer una antisepsia local tomando la mecha sumergida en aceite de
cacahuate (o cualquier otro aceite, por ejemplo de soya) después de ser encendida
rápidamente se pasa por los dos puntos arriba mencionados o los ganglios linfáticos
hipertróficos, cuando se aplica la moxibustión sobre la piel, algunas ocasiones se puede
encontrar un sonido claro, poco intenso y explosivo, en el puntos se puede encontrar que
hay una quemadura leve, después se aplica violeta de genciana o solución antiséptica para
la prevención de infecciones.
Comentario:
La forunculosis es una enfermedad frecuente, la forunculosis de la cara y sobre todo de la
región nasolabial es de inicio agudo y la enfermedad es relativamente grave, fácilmente
produce diseminación (llegando inclusive a provocar septisemia), la medicina tradicional
china la denomina nail like de la cara, de labios, de Renzhog, etc.
La enfermedad frecuentemente se desarrolla en verano y otoño, lo cual provoca la entrada
de calor tóxico o formación de fuego y humedad internamente, consecuentemente hay
284
obstrucción de los canales y colaterales, estancamiento de sangre y energía, por
consiguiente se desarrolla calor local.
Los cuatro métodos antes descritos son métodos que en la práctica clínica son
relativamente efectivos, los métodos No. 2 y 3 son métodos que han sido transmitidos
entre la población, debido a que el forunculosis se encuentra en la capa externa de la piel.
La parte externa pertenece a yang, por esto los puntos a tratar sobre todo son yang,
Lingtai (DM 10) pertenece al canal du mai, el du mai es el mar del yang,
puncionando puede sedar el calor y estancamiento sanguíneo. El punto Quchi (IG
11) es el punto He del canal yang min de la mano (intestino grueso), su naturaleza es
circular, puede dispersar el fuego tóxico, el punto Weizhong (V 40) es un punto
necesario para tratar la forunculosis de la región dorsal, puede aclarar la sangre y
detoxificar, por lo tanto empleando los puntos antes descritos se puede alcanzar la meta
terapéutica de aclarar el fuego, detoxificar, antiinflamar y sedar el dolor.
CARBÚNCULO
285
Es una enfermedad producto de la invasión por diversas cepas Staphylococus sp. A los
foliculos, a las células cebáceas, provocando inflamación purulenta de la piel y tejidos
subdérmicos, frecuentemente ataca la piel de la región dorsal y cervical.
Manifestaciones clínicas:
En la región afectada se puede observar una lesión extensa que sobresale a nivel cutáneo,
color rojo, intensamente doloroso, desordenadamente se encuentran algunas lesiones
vesiculares de color amarillo pálido, que cuando se rompen sale una gran cantidad de
material purulento, con frecuencia las lesiones cutáneas se acompañan de afecciones al
ataque general como calosfríos, fiebre, etc.
Tratamiento:
Método No 1.
(1) Selección de puntos: Región afectada.
(2) Manejo:
Se coloca al enfermo sentado, se expone el área afectada, después de antisépsia local
acostumbrada, el médico toma una aguja hipodérmica del No12 con uinas pinzas, se
coloca la punta de la aguja en la flama de un mechero de alcohol hasta que la punta tome
un color rojo vivo, para inmeditamente insertarse en el área afectada, sobre cada una de
las lesiones se aplican de 3 -5 punciones, después se aplica una ventosa durante 5 - 10
minutos, con el oibjeto de extraer sangre y líquido purlento o seroso. Las sesiones se
hacen en una sola ocasión, si es necesario se puede aplicar otra 3-5 días después.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Zhu X. X.; Sexo: masculino; Edad: 44 años; Ocupación: comunero.
En la región dorsal alta del lado derecho apareció un absceso del tamaño de un huevo de
gallina, los bordes eran de color rojo vivo, el centro tenía una piel más clara mostrando en
su interior material purulento, la lesión era dolorosa, temp. 38o C. Se uso el meto descrito
y se extrajo una sangre coagulada de color oscuro, además una pequeña cantidad de 10 ml
de secresión purulenta. Después de 4 días volvió poara su control, el grado de
tumefacción abía disminuido a 2/5 partes, el dolor había disminuido notablemente. Se
volvió a aplicar una sesión más y la lesión desapareció completamente.
Método No. 2
(1) Selección de puntos:
Localmente sobre el absceso.
(2) Manejo:
286
Se coloca al enfermo exponiendo la zona afectada, se toma un trozo de una rama de
morera, se pela y se afila uno de sus extremos de tal forma que este sea de 1 cm de
diámetro, se enciende y se coloca cercano al sitio afectado como si fuera moxibustión,
hasta que la zona se torne más roja, se hacen sesiones diarias.
Este procedimiento se puede hacer sobre lesiones tipo carbúnculo, forunculosis,
escrófula, úlceras cutáneas crónicas, Puede hacese sobre lesiones que ya han drenado, ya
que tiene un efecto antinflamatorio y analgésico; también puede usarse en las lesiones que
ya han drenado, ya que favorece la granulación y el drenaje de pus.
Método No. 3
(1) Selección de puntos:
Puntos principales:
Weizhong (V 40) y el área afectada.
(2) Manejo:
Se coloca al enfermo en decubito ventral, con las extremidades completamente
extendidas, primero se punciona el punto Weizhong (V 40) y los vasos
sanguíneos cercanos; posteriormente a nivel del área afectada se coloca una rodaja de ajo
o una galleta de ajo machacado, para inmediatamente colocar un cono de moxa de tal
forma que su base sea del mismo tamaño que el diámetro de la lesión. Se moxa hasta que
la rodaja de ajo este tostada.
Este procedimiento se usa en lesiones que ya drenaron y que han tardado en cerrar, ya que
tiene un buen efecto estimulante de la granulación, generalmente no es necesaria más de
una sola sesión.
Comentario:
El carbúnculo, dentro de la medicina tradicional china dependiendo del sitio donde se
presenta la afección, toma diferentes nombres, por ejemplo, cuando se manifiesta en la
cabeza se conoce como “celulitis de cabeza” (tou ju), cuando se presenta en la
región cervical se conoce como “celulitis extrabucal” (dui kou ju), cuando
aparece en la región dorsal se conoce como “pelo dorsal” ( fa bei), celulitis
lumbosacra (da shou), etc.
Esta enfermedad se debe a la presencia de congestión interna tóxica de humedad, calor o
fuego, o bien debido a la invasión de viento y calor tóxico desde el exterior, ocasionando
bloqueo de la circulación de los canales y colaterales, desequilibrio entre las energías ying
alimenticia y wei de protección externa, obstrucción en la circulación de sangre y energía.
La acupuntura y moxibustión pueden ser útiles en el tratamiento en la etapa inicial,
intermedia y tardía de esta enfermedad.
En la etapa inicial e intermedia con frecuencia se usa acupuntura; en la etapa tardía,
cuando se ha abierto la piel, se puede combinar la acupuntura con la moxibustión.
287
MASTITIS AGUDA
La mastitis aguda es con frecuencia resultado de la infección de la glándula mamaria,
producida por estafilococo dorado. Ocurre con más frecuencia al inicio de la lactancia,
especialmente entre la segunda y tercera semana de la lactancia.
Manifestaciones clínicas:
Enrojecimiento, tumefacción, calor, rubor, dolor local de la glándula mamaria,
acompañado de calosfríos, fiebre y otros datos de ataque al estado general. Si el proceso
inflamatorio continúa durante un periodo indeterminado, puede generar un absceso
mamario.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Jianjing (VB 21) y Shaoze (ID 1).
Puntos agregados:
Fiebre: Quchi (IG 11) y Zusanli (E 36).
(2) Manejo:
El punto Shaoze (ID 1) se sangra, el punto Jianjing (VB 21) se
selecciona el del lado afectado, a una profundidad de 0.3 a 0.5 cun de profundidad (es un
punto prohibido a punción profunda perpendicular), manipulado por rotación, de
preferencia continua durante 3 a 5 min., sesiones una por día.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Zhang X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 38 años, Ocupación: Ama de casa.
Historia clínica:
Refiere que desde hace tres días tiene dolor tumefacción y enrojecimiento de la mama
derecha. Se ha aplicado estreptomicina por vía I.M. pero sin resultado alguno, por lo que
acude a este departamento de acupuntura. Ella comentó, que tres años atrás también
padeció de mastitis del lado izquierdo y que a pesar de que se inyectó penicilina y
estreptomicina se desarrolló un absceso mamario.
Exploración física: Temperatura 38°C, leucocitos 13,500, la glándula mamaria izquierda
muestra enrojecimiento, es dolorosa a la palpación, la zona de inflamación no tiene un
borde bien definido, la piel está distendida y muestra una zona de enrojecimiento
violáceo.
Diagnóstico: Mastitis aguda.
288
Tratamiento:
Se trató de acuerdo con le método descrito, puncionándose los puntos Jianjing
(VB 21), Shaoze (ID 1) y Quchi (IG 11). El punto Jianjing (VB
21) se manipuló durante 4 min. por rotación, Quchi (IG 11) se puncionó a 1.2 cun
de profundidad, manipulado por rotación y trepidación, durante 5 min. aproximadamente
para después ser retirado, el punto Shaoze (ID 1) se sangró con aguja de tres
filos. Al día siguiente, de la sesión la temperatura era de 37.5°C, el enrojecimiento había
disminuido, se siguió el mismo Jianjing (VB 21) o método de punción
señalado.
En su tercera consulta la temperatura era de 36.7°C, la zona de inflamación había
disminuido dos terceras partes, se volvió a aplicar Jianjing (VB 21) y
Shaoze (ID 1) una vez para que curara completamente de su mastitis.
Método No. 2
(1) Selección de puntos: Área de la mastitis.
(2) Manejo:
Después de antisepsia local, con una aguja dermica se hacen varias punciones locales
sobre el área enrojecida, tomando como referencia el borde enrojecido hacia el centro de
la lesión, despu´pes se percute en el area enrojecida buscando extraer algunas gotas de
sangre fresca. Posteriormente se hace un lavado con una cocción hecha con diente de
león, la cual se prepara de la forma siguiente. Se coloca 30-60 g de diente de león en 1-3
lt. Se pone a hervir a fuego lento, durante 10-15 minutos. Las sesiones se hacen una vez
por día, generalmente durante 2-3 sesiones.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Ma X.X. Sexo: femenino Edad: 31 años Ocupación: Docente.
Veinte días después de haber iniciado la lactancia, sobre la glándula mamaria derecha
sitió una masa dolorosa, inflamada, a la palpación había enrojecimiento y calor, dolor a la
palpación, no se sentía latído, además se acompañaba de calosfríos, cefalea, temp. 38.5 o
C. Diangóstico mastitis aguda. Se trató siguendo el método descrito, después de haber
hecho lagunas punciones, se agregó el lavado con 60 g. diente de león durante 30
minutos, después del tratamiento, la enferma sitió que la sensación de distensión y dolor
había disminuido, al día siguientela zona inflamada había desaparecido 3/5 partes. En
total se dieron 2 sesiones y la patología desapareció.
Comentario:
La mastitis, dentro de la medicina tradicional china, se considera como absceso mamario
(ru yong). El pezón pertenece al canal del hígado, la glándula mamaria
corresponde al canal del estómago. Cuando la energía del hígado se estanca y cuando hay
congestión de calor en el estómago y si además de esto hay agrietamiento del pezón se
obstruye la circulación de la leche. Si hay invasión de viento, calor y fuego tóxico puede
conducir a la obstrucción de la circulación de los canales y colaterales; el estancamiento
289
de la sangre y el empantanamiento de la energía son la base del desarrollo de esta
enfermedad.
El efecto de la acupuntura en la fase inicial e intermedia de la mastitis, generalmente es
bueno. El punto Jianjing (VB 21) es punto de confluencia de la energía de los
canales Shaoyang de la mano (Canal del Sanjiao), Shaoyang del Pie (Canal de la Vesícula
Biliar), Yangming del Pie (Canal del Estómago) y el canal extraordinarioYangwei, tienen
la función de equilibrar el hígado, sedar la vesícula, drenar los canales, avivar los
colaterales, disipar el estancamiento sanguíneo, romper los nódulos, por esto el
tratamiento de mastitis es el punto más importante. Shaoze (ID 1) es el punto jing
pozo del canal del intestino delgado, tiene la función de drenar la glándula mamaria y
romper la obstrucción, puede favorecer la circulación de la energía y avivar la circulación
de la sangre. Quchi (IG 11) tiene la función de enfriar la sangre y dispersar el
calor. Zusanli (E 36) tiene la función de enfriar el calor tóxico del Yangming.
Si la congestión es eliminada, si el calor se consigue enfriar y los nódulos se logran
disolver la enfermedad puede ser controlada.
290
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
La mastopatía fibroquistica, tiene su origen probablemente en el estímulo hormonal,
generlamente ocurre en mujeres ya adultas, su inicio y evolución es relativamente lenta,
puede ser que durante varios años no haya cambios muy evidentes, con frecuencia no hay
sintomatología, generalmente son descubiertos en forma accidental
Manifestaciones clínicas:
Las tumoraciones generalmente se localizan en el cuadrante superior externo, la mayoría
de las veces son redondos, de superficie lisa, de consistencia dura, pueden localizarse
facilmente los bordes y separadas del tejido circundante, pueden desplazarse, no hay
dolor a la palpación, la piel y el pezón no sufren cambios, el tamaño puede variar de 1-10
cm.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Puntos Ashi.
Puntos agregados: Se dividen en dos grupos:
Grupo 1: Jianjing (VB 21) y Zusanli (E 36)
Grupo 2: Shanzhong (RM 17) y Sanyinjiao (B 6).
Los puntos agregados se utilizan en forma alterna, cada grupo se utiliza durante un
periodo de tratamiento (10 días).
(2) Manejo:
Se coloca a la paciente en decubito dorsal, exponiendo el área afectada. De acuerdo con el
tamaño de la lesión se aplican sobre el tumor 3-5 agujas41
. Una vez hecha la inserción de
la aguja a una profundidad de 0.3-0.5 cun se manipula mediante rotación y raspado de la
aguja, la manipulación se hace durante 3-5 min. y después se retiran las agujas; el punto
Jianjing (VB 21) se hace en una punción perpendicular a una profundidad de
0.3-0.5 cun; el punto Shanzhong (RM 17) se punciona en forma subcutánea hacia
abajo a una profundidad de 0.5-0.8 cun, ambos puntos se manipulan mediante rotación;
Zusanli (E 36) la punción se hace de 1.5 -2 cun de profundidad, usando
manipulación por trepidación y raspado de la aguja; Sanyinjiao (B 6) se
punciona en el lado contrario a la lesión a una profundidad de 0.8-1 cun, manipulado por
41
Esta técnica sólo puede hacerse siempre y cuando se haya descartado totalmente la posibilidad de que la lesión mamaria sea de tipo maligno, dado que si se punciona una tumoración de tipo maligna se incrementa la posibilidad de metástasis. Por tanto, si el tumor de canceroso no se debe puncionar, así como el área cercana al tumor.
291
trepidación y rotación combinada. Los movimientos de la manipulación son cortos.
Sesiones diarias, 10 sesiones hacen un periodo de tratamiento, descanso interperiodos de
2-3 días.
(3) Casos clínicos:
Caso No. 1
Nombre: Gong X.X. Sexo: Femenino Edad: 38 años; Ocupación: Cuadro político Fecha
de ingreso: 23 de junio de 1965.
Refiere la presencia de una tomuración en el cuadrante superior externo sobre la glándula
mamaria derecha desde hace 2 años, al pirncipio la palpó del tamaño de una semilla de
azufaifa, al momento de acudir a la consulta lo tenía del tamaño de un huevo de pato, de
bordes bien definidos, de consistencia dura, no había dolor a la palpación, no
enrojecimiento, era fácilmente desplazable. En uno de los hospitales se le diagnosticó
como mastopatía fibroquística. Después de haber llevado varios tratamientos con
herbolaria china, y medicina occidental durante más de un año sin haber notado cambio
alguno acude al servicio de acupuntura. Se trató con el método descrito durante 1 periodo
de tratamiento, con lo que se logró disminuir 2/5 de tamaño, en total se le dieron tres
periodos de tratamiento, tiempo que permitió la desaparición completa de la tumoración.
Caso No. 2
Nombre: Li X.X. Sexo: Femenino, Edad: 28 años; Ocupación: Cuadro político, Fecha de
ingreso: 7 de octubre de 1967.
Dos meses atrás localizó una tumoración en el cuadrante superior externo de la glándula
mamaria izquierda del tamaño de un cacahuate, duro, sin dolor, fácilmente despalzable.
Gradualmente fue creciendo hasta ser del tamaño de un huevo. Exploración física:
tumoración de bordes bien definidos, duro, no había enrojecimiento local, ni dolor a la
palpación, resto sin alteraciones. Diangóstico: mastopatía fibroquísitca. Se trató con el
método descrito. Sobre el tumor se aplicaron 5 agujas, a una profundidad aprox. de 0.5
cun, las agujas se manipularon por rotación, contínua durante 5 minutos. Se agregaron los
puntos Jianjing (VB 21) y Zusanli (E 36). Después de 5 sesiones, la
tumoración había desaparecido completamente.
Comentario:
La mastopatía fibroquística, de acuerdo con sus manifestaciones clínicas, se puede incluir
dentro de los términos “llaga mamaria” (ru li), “nódulo (núcleo) mamario”
(ru he) y “piedra mamaria” (ru yan). La evolución de esta enfermedad es
lenta, día a día va creciendo, dentro de su fisiopatología se encuentra la congestión de
humedad y flema o el estancamiento de la sangre del hígado y obstrucción de la energía
de los canales.
292
Son escasos los reportes del efecto de la acupuntura y moxibustión sobre esta
enfermedad, la práctica clínica demuestra que el resultado terapéutico de la acupuntura y
moxibustión sobre esta enfermedad es satisfactorio.
El escritor de la presente ha tratado a 7 casos; obteniendo resultados muy buenos, en
algunos fue necesario sólo 5 sesiones (dos casos), el más prolongado fue de 30 sesiones
(1 caso). El problema es que en algunas situaciones se puede confundir esta patología con
cáncer de mama, por tanto será necesario se haga una diferenciación clara para no
cometer estos errores.
293
HEMORROIDES
La causa de las hemorroides tiene su origen en las infecciones crónicas del recto. Las
infecciones pueden hacer que los vasos sanguíneos hemorroidales por arriba o abajo de la
línea pectinada conocida también como línea anorectal. Los cambios a ese nivel facilita
procesos inflamatorios en las margenes de los vasos o pueda ocurrir una flebitis, esto
permite la exposición y superficialización de los vasos sanguíneos, su dilatación y como
consecuencia aparece lo que se conoce como hemorroides. De la línea pectinada hacia
arriba se conoce como hemorroides internas, de la línea dentada hacia abajo se conoce
como hemorroides externas.
Manifestaciones clínicas:
*Hemorroides externas: Con frecuencia hay cierto grado de prurito anal, la obtrucción de
la circulación de los vasos sanguíneos da origen a un color obscuro de los vasos
sanguíneos, puede haber dolor, en caso que se rompan los vasos sanguíneos puede haber
sangrado.
*Hemorroides internas: Con frecuencia hay la salida o prolpaso de las venas
hemorroidales al momento de la defecación, también puede haber trombosis y presentarse
hemorragia, puede presentarse además dolor y prurito anal.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
“Puntos hemorroidales” sobre la región lumbar y dorsal. Se consideran como “puntos
hemorroidales” a aquellas lesiones generalmente redondas que sobresalen en el plano
cutáneo, pueden ser del tamaño de un grano de trigo, blanco-obscuro, café o rojo opaco,
que generalmente no desaparecen a la presión. Si se masajea sobre estas áreas, los
“puntos hemorroidales” pueden tornarse de un color rojo brillante, en algunas ocasiones
después de masajear o traccionar la piel de estas regiones pueden aparecer dichos puntos
hemorroidales” y si no aparecen pueden puncionarse los puntos Changqiang (DM
1) o Baliao.
(2) Manejo:
Se coloca al enfermo en decubito ventral, exponiendo la región lumbar y dorsal. Una vez
localizados los “puntos hemorroidales” y después de haber hecho antisépsia local
acostumbrada, con una aguja de tres filos o una aguja especial para hacer la puncíon
tracción, se lleva a cabo tal como lo descrito en el método No. 2 del apartado de
forunculosis.
Al momento de hacer la punción saltona se debe tener los siguientes cuidados:
1. Los “puntos hemorroidales” deben ser diferenciados de otras lesiones cutáneas
comúnes por ejemplo: verrugas, puntos rubí, forunculosis, cicactrices, etc.
2. Es necesaria una antisépsia cuidadosa, para evitar infeciones.
294
3. Se recomienda al enfermo no abusar de alimentos condimentados, picantes ni muy
dulces.
4. Durante el tratamiento no se deben realizar actividades físicas intensas.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Chen X.X. Sexo: Femenino Edad: 28 años; Ocupación: Dependiente comercial.
Refiere padecer de hemorroides de más de 10 años de evolución, es frecuente que al
momento de la defecación, las heces fecales estén manchadas de sangre fresca, además se
presenta dolor y prurito, la sintomatología a lo largo del tiempo ha variado de intensidad,
se incrementa con el exceso de actividad física o el abuso de alimentos irritantes y
condimentados. Se usó el método de punción saltona una vez por día, en total se
aplicaron 4 sesiones y el problema desapareció.
Método No. 2
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Changqiang (DM 1) y Chengshan (V 37) .
(2) Manejo:
Se coloca al enfermo en decúbito ventral. El médico toma una aguja filiforme, expone el
tercio distal del cuerpo de la aguja a la flama de un mechero de alcohol hasta que tome un
color rojo vivo e inmediata y rápidamente la introduce en el punto Changjiang, la
introduce a una profundidad de 0.5-1 cun de profundidad, la rota 3-5 veces e
inmeditamente la retira; la punción sobre el punto Chengjiang (RM 24) se hace
en un ángulo de 45o hacia arriba y se manipula en forma continua durante 3-5 minutos. Si
después de la primer sesión no se mejora, después de 3-5 días después se puede hacer una
segunda sesión.
Este procedimiento puede ser útil tanto en hemorroides internas, externas o mixtas, es
frecuente, que después de la sesión, el dolor y la inflamación desaparecen, después del
segundo día la sintomatología en general puede mejorar y 2-3 días después, desaparecer,
en muchos casos son necesarias sólo dos sesiones.
Comentario:
El nombre de esta enfermedad aparece por primer vez referido en el Neijing, por ejemplo,
en el capítulo Teoría acerca de la interrelación mutua existente entre la energía vital y la
energía de la naturaleza del Suwen (Suwen - sheng qi tong
tian lun) dice: “Si … se come en demasía, se producirá estancamiento en el tracto
digestivo, un ataque a los tendones (los cuales se tornan flácidos), disentería y
hemorroides”. Estos conceptos y los que se manejan actualmente en la medicina moderna
son similares; en el libro “Los Secretos Necesarios de la Plataforma Externa”
(wai tai mi yao), divide a las hemorroides en internas y externas, además
hace una explicación amplia sobre esta enfermedad.
295
El efecto analgésico y antiinflamatorio de la acupuntura en el tratamiento de las
hemorroides es muy evidente, los trabajos provenientes del extranjero también confirman
este dato. Por ejemplo, el trabajo del japonés Shengu Yisanlang muestra
el trabajo en 17 casos de hemorroides tratados con la moxibustión de los puntos Taodao,
Yaoshu (DM 2), etc., todos los pacientes curaron. Este autor refiere que en 6
casos, después de la moxibustión el dolor desapareció. Desde el punto de vista de la
selección de puntos los más utilizados son Changqiang (DM 1), Baliao,
Chengshan (V 37), Dachangshu (V 25), etc. Changqiang (DM 1)
tiene la función de eliminar el estancamiento de la sangre y la energía de la región del
ano, enfriar el calor y eliminar la humedad del intestino grueso; los Baliao y
Dachangshu (V 25) tienen la función de drenar los canales, avivar los
colaterales, eliminar y enfriar el estancamiento sanguíneo y el calor; Chengshan
(V 37) es punto el Taiyang (punto extra) del Pie Canal de la Vejiga, el canal
distinto de este sistema energético penetra al recto, por lo que es uno de los puntos
efectivo es el tratamiento de hemorroides.
El mecanismo de acción de la técnica de punción saltona (tiao zhi) en el
tratamiento de hemorroides aún no está determinado, probablemente se debe a que a
través de este procedimiento se favorece la circulación de los canales y colaterales,
armonizando la circulación de sangre y energía, modificando la circulación sanguínea
local del recto y ano, promueve la analgesia y el efecto antiinflamatorio, finalmente es un
procedimiento analgésico y antiinflamatorio.
BOCIO SIMPLE
296
El bocio es el aumento de tamaño de la glándula tiroides, que produce aumento
tumefacción de la parte anterior del cuello. La causa del bocio simple está relacionado a
la disminución de la ingesta de yodo. Esta disminución está asociada a las bajas
concentraciones de este elemento en la dieta, por esto se conoce también como bocio
endémico.
Manifestaciones clínicas:
También conocido como difuso, la glándula a la palpación es blanda, sobresale al plano
cutáneo, puede desplazarse por arriba y abajo de la cara anterior de la laringe. El
crecimiento de la glándula puede bajpo determinadas circuntancias presionar la vía
respiratoria, por lo que se puede tener cirto grado de disnea.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Puntos sensibles al dolor (Ashi).
Puntos agregados: Se dividen en dos grupos:
Grupo 1: Tiantu (RM 22), Jianjing (VB 21) y Hegu (IG 4).
Grupo 2: Qishe E 11, Tianjing (SJ 10) y Zusanli (E 36).
Cada uno de los grupos de puntos se utilizan durante un periodo de tratamiento
(durante siete días) y se usan alternamente.
(2) Manejo:
Se coloca al enfermo en decubito dorsal con la cabeza ligeramente elevada. Dependiendo
del tamaño de la glándula tiroides es el número de agujas, que va de 3-5 colocadas
localmente sobre la tiroides, también del tamaño depende la profundidad. Genelmente se
coloca una aguja en el vértice, es decir el punto más prominente de la glándula, y se
introduce hacia el centro de la misma, posteriormente se colocan otras agujas en los
margenes puncionadas en forma oblicua hacia el centro de la glándula, se manipula en
rotación y raspado del mango de la aguja. Tiantu (RM 22) se punciona en una
ángulo de 45o en forma oblicua hacia abajo, a una profundidad de 0.5-1 cun, el punto
Qishe E 11 se punciona en forma perpendicular a 0.3-0.5 cun de profundiad,
Jianjin se punciona en forma perpendicular a 0.3-0.5 cun, se manejan regularmente por
rotación. Hegu (IG 4) punción perpendicular 1-1.5 cunh de profundidad,
manipulado por rotación y raspado de la aguja. Tianjing (SJ 10) dirigido hacia
arriba a un ángulo de 30o, profundidad 0.5-1 cun. Manipulados por trepidación. Los
puntos mencionados se dejan a permanencia durante 30.60 min. y manipulados a
intervalos de cada 10-20 min. Los periodos de tratamiento se consideran de 7 días,
descanzo de 2 dias interperiodos.
(3) Un caso clínico:
297
Nombre: Liu X.X. Sexo: Masculino Edad: 49 años; Ocupación: Cuadro político, Fecha
de ingreso: 23 de junio de 1977.
Acude al servicio por haber tenido crecimiento difuso de la cara anterior del cuello, con
cierta dificultad para la respiración. A la E.F. cardiopulmonar sin alteraciones; los ruidos
bronquiales normales, ligeramente obeso, podía notarse un aumento muy evidente de la
glándula tiroides, aunque el borde inferior no era claramente localizado, a la palpación era
deslizable, de consistencia blanda, al momento de la deglusión se desplazaba hacia arriba
y abajo sin ningún problema. T.A. 140/90 mm.Hg. Temp. 36.6o C. saburra delgada y
blanca, pulso flotante y suave, resto sin alteraciones. Diagnóstico: Bocio simple. Se trató
siguiendo el método descrito, se puncionaron los puntos Ashi locales, los puntos
Tiantu (RM 22), Jianjing (VB 21), Hegu (IG 4), siguiendo la
metodología de inserción y manipulación descrita; tiempo de permanencia de la aguja, 30
min.; manipulaciones a intervalos de cada 10 min.; sesiones, diarias; tiempo de periodo
de tratamiento, 7 días y descanso entre periodos, 2 días. Después del primer periodo de
tratamiento se había reducido el tamaño de la lesión, había disminuido la respiración
ruda. En el segundo periodo se usaron los puntos Ashi, Qishe E 11,
Tianjing (SJ 10) y Zusanli (E 36), manipulados e insertados de
acuerdo con la metodología descrita. Después del segundo periodo, el tamaño de la lesión
había disminuido a la mitad aproximadamente, había desaparecido la disnea. El tercer
periodo se siguió el mismo esquema que el hecho para el primer periodo, después de este,
las manifestaciones clínicas habían básicamente sido controladas. Se interrumpió el
tratamiento con acupuntura par su observación. Después de medio año el problema estaba
sin cambios.
Comentario:
Esta enfermedad, dentro de la medicina tradicional china, se conoce como Ying qi42
o Ying liu, se traduce tradicionalmente como bocio. En la etiología se involucra a
alteraciones emocionales, estancamiento energético, presencia de nódulos por
estancamiento de flema, o debido a la invasión de las seis energías patógenas, ingestión
de agua inapropiada, todo lo anterior conduce a estancamiento de sangre y energía,
obstrucción de los canales y colaterales que se presenta especialmente en el cuello.
Respecto al tratamiento de esta enfermedad se tiene una rica experiencia desde la
antigüedad, por ejemplo Wang Tao43
recomendaba el uso de productos marinos
ricos en yodo para el tratamiento de bocio. En el ABC de Acupuntura y Moxibustión se
dice: “El punto Qishe E 11 se utiliza principalmente en el tratamiento de bocio”.
42
El caracter ying está formado por dos partes, el colocado a la izquierda y externo bing
hace alusión a enfermedad y el que está dentro del anterior ying significa bebé, recien nacido, infante. Esto equivale a decir, enfermedad del infante o del recien nacido. Esta denominación del bocio probablemente se deba a que en la antiguedad ésta era una enfermedad frecuente en los niños, por ejemplo el bocio epidémico. 43
Wang Tao médico famoso de la dinastía Tang autor del libro médico enciclopédico Secretos Necesarios de la Plataforma Externa.
298
En la actualidad se utilizan principalmente puntos Ashi locales, así como los puntos
Qishe E 11, Tianjing (SJ 10), Tiantu (RM 22), Jianjing
(VB 21), Zusanli (E 36) y otros en el tratamiento de bocio. Los puntos
Qishe E 11 y Tiantu (RM 22) son puntos cercanos. Los puntos Ashi son
puntos locales que tienen la función de eliminar las masas, regular la función de la
tiroides y probablemente incrementan la capacidad de manejo del yodo por parte de la
tiroides. Tianjing (SJ 10) es el punto del Shaoyang de la Mano Canal del Sanjiao
tiene la capacidad de drenar la energía estancada de ese canal; Jianjing (VB 21)
es punto del Shaoyang del Pie (Canal de la Vesícula Biliar) Zusanli (E 36) es
punto del Yangming del Pie (Canal del estómago), ambos canales circulan por el cuello,
por lo que dichos puntos tienen la función de drenar los canales y avivar los colaterales,
promover la circulación local y eliminar la flema. Al puncionar la glándula se recomienda
no hacerlo por las venas superficiales, esto para evitar la lesión de los vasos.
CALLOSIDADES
Las callocidades conocidas en nustro idioma como “ojo de pescado” y en chino como ojo
de gallina (ji yan), se deben a un persistente presión, frotamiento de una
determinada área, lo que hace un incremento en la producción del estrato córneo de la
piel.
299
Manifestaciones clínicas:
El callo sobresale sobre el plano cutáneo en forma de una masa dura, el centro del callo
tiene la forma de la cabeza de un clavo duro de estrato córneo de la piel, la punta presiona
hacia los tejidos blandos interiores exitando las terminaciones nerviosas, ocasionando
dolor. La mayor parte de los callos se presentan en los bordes de los ortejos o sobre la
planta del pie.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos: Puntos Ashi locales.
(2) Manejo:
Se coloca al enfermo en decubito ventral, con el pie en extensión, con la plnta del pie
hacia arriba. Después de antisepsia local acostumbrada, el médico toma una aguja
filoforme de 1 cun de largo, y la introduce en el centro de la callocidad, y lo pasa hasta el
plano tendinoso profundo, lo manipula por rotación y raspado del mango, en forma
continua hsta 1 min. aprox. Se reira la aguja, una vez extraída la aguja se moxa con
conos, el tamaño de la base del cono debe ser del mismo tamaño que la superficie del
callo, se aplican de 1-2 conos por sesion, si con una sesión no es suficiente se repide a los
10-15 días después.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Sun X.X. Sexo: Masculino Edad: 37 años Ocupación: Médico.
Aparición de un callo duro en la cara plantar de la articulación metatarso falángica del
segundo ortejo del pie izquierdo del tamaño de una moneda de 5 fen. (7-8 mm de
diámetro), la lesión sobresalía sobre el plano cutáneo, el dolor se presentaba al momento
de caminar, se siguió el método descrito, después de la sesión de acupuntura y
moxibustión, se presentó un cambio de coloración negrusca, 10 días después se presnetó
caída del callo por necrosis del callo.
Comentario:
Los callos son problemas frecuentes, pueden ocasionar dificultades para la marcha, en
algunos pacientes ocasionan verdaderos problemas. El método descrito para tratamiento
de los callos tiene un resultado satisfactorio, su procedimiento es sencillo, puede usarse
ampliamente. Después de tres a cinco días de tratamiento el paciente puede caminar
mucho mejor.
GANGLIÓN
El ganglión es un tumor quístico benigno que se encuentra sobre una aponeurosis o un
tendon. Con más frecuencia ocurre en la articulación de la muleca así como en la región
dorsal de culquier articulación de las cuatro extremidades. Ocurre con más frecuencia en
gente joven.
300
Manifestaciones clínicas:
Lesión redonda, por la formación quística de los tendones, puede contener un líquido
mucinoso, generalmente no son dolorosos, no se adhiere al tejido circundante, cuando el
grado de distensión es muy intensa, la consistencia de la lesión es muy dura.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos: Puntos Ashi locales.
(2) Manejo:
Después de antisépsia local acostumbrada, y depoendiendo del tamaño de la lesión, se
aplicam 3-5 agujas se usa usa una ténica de rotación y de movimientos balncenates del
cuerpo de la aguja, para apliar el orificio de punción, enj forma continua durante 1 minuto
y se retira rápidamente la aguja. Una vez retirada la aguja el médico presiona con los
dedos índice y pulgar, para favorecer la salida del líquido del quiste, con lo que puede
desaparecer. Las sesiones se hacen una vez por día, generalmente se necesitan 2-3
sesiones.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Song X.X. Sexo: Femenino Edad: 40 años Ocupación: Ama de casa.
Aparición de un ganglión en el borde superior externo del dorso del pie derecho del
tamaño de un huevo de gorrión, redondo, no adherido a la piel, de concistencia
relativamente blado, no dolor a la palpación. Se uso el metodo descrito 2 sesiones lo que
permitió su desaparición.
Comentario:
El tratamiento del ganglión con acupuntura habitualmente es bueno, pero en una parte de
los enfermos aún después de su recuperación con tratamiento acupuntural pueden volver a
referir ganglión; en este caso puede seguirse el tratamiento descrito y si después de que
ante el tratamiento con acupuntura se hace recurrente, probablemente sea necesario el
abordaje quirúrgico.
GINECOBSTETRICIA
Sangrado funcional uterino
301
Cuando existen alteraciones en el ritmo de la menstruación, ocasionada por disturbios
endocrinos, puede presentarse una salida de fluido menstrual abundante, ante la
exploración ginecológica no se pueden determinar, o no se puede encontrar una
justificante orgánica, de ahí que se conozca como sangrado funcional uterino.
Manifestaciones clínicas:
La principal característica es que se presenta un sangrado abundante, así como la
prolongación del tiempo de la menstruación, como complicación de dismenorrea se puede
presentar anemia, dolor abdominal, vértigo, agotamiento, y otras manifestaciones.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos: Puntos reactivos localizados en la región lumbo-sacra.
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito ventral, en este tipo de enfermas es frecuente encontrar
una sensación de ardor, dolor o distensión en la región sacro-lumbar, de acuerdo al
tamaño de la lesión refleja se pueden seleccionar de dos a seis puntos de punción, uno a
tres puntos a cada lado de la columna, la punción se hace de 1 a 1.5 cun de profundidad,
la técnica es por trepidación-rotación, tiempo de permanencia de la aguja es de 30 a 60
min., con manipulaciones a intervalos de cada 10 a 20 min.
Si al momento del tratamiento está ocurriendo un sangrado importante se puede utilizar la
técnica descrita, en forma continua hasta que el sangrado disminuya o desaparezca,
después de esto se deja la aguja durante 30 a 60 min. más con manipulación de cada 10 a
20 min. Una vez que se retira la aguja, en cada uno de los sitios donde se aplicó
acupuntura se aplica una ventosa, con un tiempo de permanencia de 10 a 15 min., se
hacen sesiones una por día.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Song X.X.; Edad: 18 años; Edo. civil: Soltera; Fecha de ingreso: 7 de agosto de
1964.
Historia clínica:
Acude a la consulta por presentar trastornos menstruales y sangrado uterino abundante de
seis meses de evolución. El sangrado además de ser abundante es de un color pálido y la
menstruación llega a ser de 10 a 15 días.
Exploración ginecológica: Normal, no se encontró ningún dato que justifique el
sangrado. La paciente refiere tener sensación de pesantez, distensión, ardor y dolor en la
región sacro-lumbar, acompaña a todo lo anterior vértigo, dolor abdominal, cansancio y
otras manifestaciones clínicas.
302
Exploración física: Tinte facial pálido, apática, cubierta lingual blanca, pulso débil y
delgado.
Diagnóstico: Sangrado funcional uterino.
Tratamiento:
Se siguió el tratamiento descrito, así como la aplicación de ventosas en el área.
En la primera sesión se colocaron dos puntos a cada lado de la columna, se puncionó a
una profundidad de 1.5 cun y se siguió la técnica de manipulación descrita, dejando la
aguja a permanencia durante 30 min. con manipulaciones a intervalos de cada 10 min.,
después de retirar la aguja se aplicó una ventosa durante 15 min.
La segunda sesión, al día siguiente el sangrado menstrual había disminuido en forma
notable, el vértigo también había mejorado, se siguió el método antes descrito.
Su tercera consulta fue el día 3 de septiembre, para este tiempo la menstruación se había
controlado básicamente, el vértigo y el cansancio habían mejorado de manera importante,
se aplicó una aguja a cada lado aplicando la técnica antes descrita, se manipuló en forma
continua durante 3 min. y después se extrajo la aguja.
Su cuarta consulta, el día 10 de septiembre, todos los síntomas habían mejorado, se siguió
el método descrito o aplicado para el día 9, se trató una vez más y se dejó a observación
sin acupuntura, seis meses después los ciclos menstruales habían sido normales.
Método No. 2
(1) Selección de puntos:
Punto principal: Shenque (RM 8).
(2) Manejo:
Sobre la cicatriz umbilical se coloca un pedazo de tela, el grosor debe de ser de 2 a 3 ml.,
sobre la tela se coloca una capa de 10 x 10 cm. de sal de mesa, sobre ésta se debe formar
algo parecido a un triángulo, similar al de un cono de moxa, posterior a esto se moxa
sobre la sal de tres a cinco conos, y se hacen sesiones de moxibustión una al día. Se usa
aproximadamente de ¼ de sal a ½ kilo, una vez hecha la moxibustión se divide en dos
bolsas, para que se vayan usando en forma alterna para la moxibustión, en cada tiempo de
moxibustión se emplean de una a dos horas, el resultado generalmente es muy bueno.
Esta es una fórmula popular que en la práctica ha demostrado ser efectiva.
Comentario:
303
La hemorragia funcional es una de las enfermedades ginecológicas más frecuentes, dentro
de la medicina tradicional china se ubica dentro del término beng lou44
. Dentro
de la medicina tradicional china se tiene abundante material al respecto. En el Espejo
Dorado del Templo de la Medicina ( Yi Zong Jin Jian) dice: “Cuando en la
mujer después de la menstruación, sigue goteando sin parar se llama lou; cuando
después de la menstruación repentinamente hay un sangrado intenso a esto se le conoce
como beng”. Este problema está relacionado con deficiencia del riñón, hígado y bazo
que alteran la capacidad de control y fijación de los canales Ren y Chongmai.
Para el tratamiento de sangrado uterino con acupuntura se tienen algunas referencias
desde tiempos remotos, por ejemplo, en el ABC de Acupuntura y Moxibustión
( Zhen jiu jia yi jing) dice: “Cuando en la mujer hay sangrado … el
punto importante es Xuehai (B 10)”. En el Gran Compendio de Acupuntura y
Moxibustión dice: “Cuando hay sangrado uterino abundante tratar con Zhongji
(RM 3) y Zigong”, En el Lingshu se dice: “Cuando la enfermedad es por sangrado
uterino, selecciónese Yongquan (R 1)”, como se podrá observar la experiencia en
el manejo de esta enfermedad es muy amplia.
En nuestra práctica clínica hemos observado que la efectividad clínica de la acupuntura,
no sólo es útil en el manejo de hemorragia funcional sino que en algunos casos de
hemorragia de tipo anatómica también la acupuntura tiene efecto. El autor de la presente
estuvo tratando a una paciente con hemorragia uterina, por una tumoración utilicé el
método Nº 1, después de 30 min. el sangrado se controló. Después se demostró que la
causa de la hemorragia era un tumor uterino que ameritó histerectomía.
44
El término beng lou está formado por los caracteres beng y lou. Beng significa derrumbarse, desplomarse, venirse abajo, caer en ruinas, derrumbamiento, derrumbe,
avalancha, etc. Lou significa: gotear, rezumar, filtrarse, escaparse, divulgar, descuidar, omitir, perder, etc.
304
AMENORREA
En la clínica la amenorrea se puede dividir en dos grandes grupos:
Amenorrea primaria.
Amenorrea secundaria.
Cuando la mujer llega a la pubertad y juventud y aún no tiene menstruación, ésta se
conoce como amenorrea primaria.
Si cuando ya se tuvo la menstruación y después de algún problema de tipo patológico ésta
se detiene durante más de tres meses, se considera como amenorrea secundaria. La
amenorrea secundaria se puede deber a varias situaciones que pueden ser desde anemia,
mala nutrición, invasión de las energías patógenas viento y frío, alteraciones emocionales,
etc.
Manifestaciones clínicas:
Las pacientes generalmente refieren dolor lumbar, cansancio, malestar abdominal
perimenstrual; en algunos casos severos se puede acompañar de vértigo, insomnio,
sensación de opresión-distensión de la región epigástrica y abdominal en general, falta de
apetito, tinte facial amarillo, o adelgazamiento muscular, así como alteraciones de
agotamiento físico en general.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Tianshu (E 25), Qihai (RM 6) y
Sanyinjiao (B 6).
Puntos agregados:
Insomnio e intranquilidad: Anmian 2 (punto extra).
Distensión abdominal y epigástrica: Zhongwan (RM 12) y
Zusanli (E 36).
Deficiencia de sangre y energía, así como constitución física débil: “Los cuatro
pétalos” (si hua xue)45
.
45
Corresponde con ambos puntos Geshu (V 17) y ambos puntos Danshu. Se utilizan principalmente en el tratamiento de pacientes muy debiltados, en tuberculosis pulmonar, enfisema pulsmonar, bronquitis, asma, etc.
305
(2) Manejo:
Se coloca a la paciente en decúbito dorsal, con las extremidades inferiores flexionadas, se
punciona el punto Tianshu (E 25) a una profundidad de 0.8 a 1 cun, Qihai
(RM 6) a una profundidad de 1 a 1.5 cun, manipulados generalmente por técnica de
trepidación-raspado de la aguja, Zusanli (E 36) se punciona a una profundidad
de 1 a 1.5 cun, Sanyinjiao (B 6) se punciona de 0.5 a 1 cun, generalmente se
utiliza técnica de rotación, Zhongwan (RM 12) se punciona de 1.5 a 2 cun de
profundidad por técnica de trepidación y raspado de la aguja. Cada uno de los puntos
antes descritos se maneja de 15 a 30 min., con manipulación cada 5 a 10 min., en
Anmian 2 (punto extra) la profundidad es de 0.5 a 1 cun por raspado de la aguja,
Neiguan (Pc 6) de 0.5 a 0.8 por rotación, estos dos últimos puntos se manipulan
con movimientos cortos de la aguja, los puntos de los cuatro pétalos y Qihai (RM
6) se moxan con moxibustión indirecta de jengibre, el cono que se utiliza es del tamaño
de una almendra, se hace la moxibustión hasta que la rodaja de jengibre esté quemada, es
frecuente que después de la moxibustión se levante una ámpula, generalmente es
necesaria sólo una sesión de moxa, es recomendable que se haga el tratamiento durante la
menstruación o de tres a cinco días antes de la misma, se hacen sesiones de acupuntura y
moxibustión diarias y se continua el tratamiento de dos a tres días después de que ha
parado la menstruación, esto se hace cada mes en forma continua hasta que la paciente
quede curada, si después de dos a tres meses de tratamiento no hay respuesta se debe de
suspender éste.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Zhang X.X.; Edad: 24 años, Estado civil: Casada; Fecha de ingreso: 20 de
noviembre de 1966.
Historia clínica:
El día 1o. de mayo de 1966 se casó, dos meses antes de casarse tuvo amenorrea, antes de
esto sus periodos eran de 28 días por cinco de menstruación, el color del sangrado
menstrual y otras manifestaciones eran normales. En este año durante la menstruación en
el mes de enero, debido a que por la lluvia se empapó y recibió frío la menstruación
repentinamente se interrumpió. En el mes de febrero, cuando debería de venir la
menstruación tuvo una menstruación obscura, de coágulos y cantidad escasa. En el mes
de marzo, simplemente no apareció la menstruación, la paciente refiere dolor lumbar,
cansancio, así como agotamiento físico y mental y anorexia.
Exploración física: No se encontró una alteración ginecológica, cubierta delgada y
blanca, pulso profundo y delgado.
Diagnóstico: Amenorrea secundaria.
Tratamiento:
Se trató de acuerdo al método antes descrito, se inició el tratamiento tres días antes del día
en que supuestamente debería bajar su menstruación, se puncionaron los puntos
Tianshu (E 25), Qihai (RM 6), Zhongwan (RM 12),
306
Zusanli (E 36), Sanyinjiao (B 6), se manipuló con la técnica antes
descrita y se dejó la aguja a permanencia durante 30 min., las sesiones fueron diarias.
Después del segundo día de haber iniciado el tratamiento con acupuntura la menstruación
bajó, además se utilizó moxibustión indirecta con jengibre el punto Qihai (RM 6),
la moxa fue del tamaño de una almendra, las rodajas de jenjibre fueron de 1 cm.
aproximadamente, después del segundo cono la paciente refirió una sensación de calor, se
aplicaron tres conos en total, había una sensación de ardor con un poco de dolor, después
de moxar cinco conos la rodaja de jengibre quedó seca y en el sitio de la moxibustión se
levantó una ámpula.
En el segundo mes se siguió el método antes descrito cuatro días antes de la fecha
probable de la menstruación, llegó la menstruación, sin embargo, la cantidad fue escasa y
de un color obscuro, no se presentaron los demás síntomas.
Al tercer mes la cantidad aumentó, su color básicamente recuperó la normalidad, después
de esto la paciente se embarazó teniendo un embarazo de sexo masculino.
Comentario:
La amenorrea es una enfermedad que desde tiempos remotos es conocida, por ejemplo, en
el capítulo “Un método diferente para estudiar la teoría yin-yang”
( Suwen - yin yang bie lun) dice: “Cuando hay afección de los
dos yang46
la enfermedad se encuentra en el corazón y el bazo, el enfermo no se puede
arquear, y en la mujer no hay menstruación”. En el capítulo miscelánea de enfermedades
de la mujer del Sumario importante de la caja de oro
(Jin gui yao lue - fu ren za bing pian)47
dice: “En las
enfermedades de la mujer, la deficiencia, el frío acumulado, ocasiona el estancamiento de
la circulación de la energía de todos los canales, por eso se para la menstruación”.
La etiología de la amenorrea estudiada desde las manifestaciones clínicas no sólo se
puede diferenciar en tipo exceso o deficiencia sino que se debe tomar en cuenta viento,
frío, estancamiento energético, estancamiento sanguíneo, etc. En términos generales se
puede decir que las hemorragias de otro tipo, la deficiencia de bazo, el agotamiento físico
extremo son antecedentes del agotamiento de la sangre. La amenorrea por estancamiento
sanguíneo es la causa más frecuente de amenorrea tipo exceso, en cambio el agotamiento
de sangre es la causa de la amenorrea tipo deficiencia.
En el tratamiento con acupuntura y moxibustión de la amenorrea, la determinación de la
manipulación, del uso solo de acupuntura, o del uso de moxibustión o la combinación de
ambas depende de las manifestaciones clínicas, que permiten diferenciar los síndromes de
46
Según lo Referido por Ren Yingqiu se puede entender a los dos yang como los dos
elementos yangming es decir estómago e intestino grueso, Wang Bing en el Taisu considera que se refiere a una doble lesión a yang que ocasiona síndrome bi obstructivo del corazón. 47
Véase Zhang Zhongjing
307
exceso o deficiencia. Por ejemplo, en los casos de estancamiento sanguíneo se utiliza
fundamentalmente la acupuntura.
En los casos de amenorrea por deficiencia se usa principalmente la moxibustión, pero hay
ocasiones en los que la deficiencia y el exceso no se pueden diferenciar claramente, o hay
deficiencia combinada con datos de exceso, o exceso con datos de deficiencia. Será
necesario investigar claramente los datos clínicos que nos proporciona la paciente,
dominar el procedimiento terapéutico y la combinación de puntos para poder obtener un
buen resultado.
308
MENALGIA (DISMENORREA)
Dolor intenso especialmente en la región abdominal antes, durante y después de la
menstruación. El dolor es un síntoma subjetivo. Desde el punto de vista clínico la
menalgia o dismenorrea puede dividirse en dos tipos.
Menalgia primaria.
Menalgia secundaria.
Se le llama menalgia primaria, cuando el dolor abdominal en el hipogastrio se inicia
desde la menarquia, es decir desde la primer regla.
Se llama menalgia secundaria a la presencia de dolor abdominal, que aparece con la
menstruación después de tener ya varios periodos, las causas que originan la menalgia
pueden estar relacionados con alteraciones emocionales, así como enfermedades
orgánicas de los órganos sexuales internos o externos.
Manifestaciones clínicas:
La principal manifestación, como se ha dicho, es dolor intenso en el bajo vientre que se
presenta durante y después de la menstruación. En casos graves puede acompañarse de
náusea, vómito y otras manifestaciones. El grado de dolor abdominal puede ser muy
variable y tener diferentes características, puede ser por ejemplo, transfictivo, lacerante,
cólico, etc.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos: Qihai (RM 6), Tianshu (E 25) y
Zusanli (E 36).
(2) Manejo:
Se coloca a la paciente en decúbito dorsal, con las piernas ligeramente flexionadas, en el
punto Qihai (RM 6) se punciona con una aguja de 3 cun de largo, primero se hace
una punción perpendicular con una profundidad de 1.5 a 2 cun, se hacen movimientos
trepidatorios suaves de tres a cinco veces, posteriormente se retira la aguja hasta el plano
subcutáneo y desde ahí se dirige en forma oblicua hacia el punto Zhongji (RM
3) a una profundidad de 2 a 2.5 cun, se sigue la técnica antes descrita de movimientos
trepidatorios suaves de tres a cinco veces, con lo cual se despierta una intensa sensación
de pesantez y adormecimiento local, después de esto se deja la aguja de 15 a 30 min.
El punto Tianshu (E 25) se punciona de 1.5 a 2 cun de profundidad y se manipula
con una técnica de raspado del mango de la aguja, tiempo de permanencia de la aguja el
mismo que Qihai (RM 6).
309
Zusanli (E 36) se punciona de 1.5 a 2 cun de profundidad, se hace una técnica
de manipulación de rotación y trepidación, ésta se continua hasta que el dolor disminuye
o desaparece, posterior se deja la aguja igual que los dos puntos antes mencionados.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Wang X.X.; Edad: 26 años; Edo. civil: Soltera.
Historia clínica:
Refería menalgia de cinco o seis años de evolución, el dolor se presentaba al momento de
la menstruación, el sangrado era oscuro con coágulos, al momento del dolor se
presentaban manos y pies calientes, acompañado de cefalea, lumbago, falta de energía,
anorexia, etc. La exploración ginecológica no demostró alteración alguna. Había tomado
varios tipos de medicamentos analgésicos y antiespasmódicos sin resultados
satisfactorios.
Diagnóstico: Menalgia.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito durante tres sesiones, con lo que se pudo corregir el
problema, no se volvió a presentar más la menalgia.
Método No. 2
(1) Selección de puntos: El abdomen.
(2) Manejo:
Con la paciente en decúbito dorsal y las extremidades inferiores flexionadas, el médico
toma un tubo de moxa encendido y se hace un movimiento de desplazamiento sobre el
abdomen, el tiempo de moxibustión es de 30 a 60 min., esto se hace a nivel del bajo
vientre, la moxibustión se continua hasta que el dolor disminuye o desaparece, sesiones
de moxibustión una vez al día.
En pacientes que se sabe con dolor que se presenta continuamente en cada uno de los
ciclos menstruales, la moxibustión se puede hacer dos o tres días antes del inicio de la
menstruación, y en casos donde no hay el dolor se moxa durante 15 a 30 min., de esta
forma se puede controlar la crisis o disminuir las manifestaciones, esta técnica también se
le puede enseñar a la paciente para que sola haga su tratamiento.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Wang X.X.; Edad: 24 años; Edo. Civil: Soltera; Ocupación: Obrera; Fecha de
ingreso: 7 de septiembre de 1967.
Historia clínica:
Refería menalgia de tres años de evolución, el dolor se presentaba generalmente después
de la regla, la forma era un dolor intenso que en caso de estar expuesta al frío se agravaba
310
y al aplicarse calor mejoraba, en esta ocasión acude al servicio de acupuntura, debido a
que durante 30 min. el dolor se había mantenido en forma constante.
Exploración física: Se encuentra una paciente delgada, en regulares condiciones de
nutrición, la menstruación ya tenía tres días, la cantidad era escasa y de una coloración
pálida, el dolor abdominal mejoraba a la presión, pulso delgado y lento, cubierta lingual
delgada y blanca, en uno de los hospitales fue revisada y no se encontraron datos de
patología.
Diagnóstico: Menalgia.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito moxando durante 10 min., en ese tiempo el dolor
desapareció, se le recomendó que cada vez que llegara su regla, dos o tres días antes
comenzara a moxarse, que cada vez lo hiciera durante 15 ó 30 min., y que se moxara
hasta después de la regla. Se siguió el método de moxibustión aquí mencionado durante
tres meses y el dolor no se volvió a presentar.
Comentario:
El dolor menstrual es una situación a la que con frecuencia se enfrenta la mujer en edad
reproductiva, es más frecuente en las jóvenes, con frecuencia se debe a la exposición a
viento y frío, alteraciones emocionales, lesiones internas de sangre y energía. En el
Tratado del origen de todas las enfermedades (Zhu bing yuan hou lun)
dice: “Cuando hay dolor con la menstruación, se debe a la lesión interna de la sangre y la
energía, así como en mujeres de constitución física débil que al ser invadidas por viento
frío altera la función de los vasos del útero, así como los vasos Chong y Renmai”. En el
libro Experiencias Terapéuticas de Zhu Danxi (Dan xi xin fa) dice: “El dolor
con la menstruación se debe a estancamiento energético o a estancamiento sanguíneo”.
De acuerdo a la etiología y fisiopatología la menalgia se puede dividir en los cuadros
siguientes:
Tipo frío deficiencia (Xu han xing).
Tipo calor exceso (Shi re xing).
Tipo estancamiento sanguíneo y energético (Xue yu qi zhi xing).
La base del tratamiento de esta enfermedad consiste en la frase “Si circula no duele”, así
como “En frío caliéntese” ( Han zhe wen zhi), “En calor enfríese”
( Re zhe han zhi), “En deficiencia tonifíquese” ( Xu ze bu zhi),
“En exceso sédese” (Shi ze xie zhi).
En general el método Nº 2 se utiliza para el “tipo frío deficiencia”, aunque también el
método Nº 1 puede usarse. Para los tipos “calor exceso” y “estancamiento sanguíneo y
311
energético” se usa el método Nº 1. Donde se usan los puntos Tianshu (E 25),
Qihai (RM 6) y Zusanli (E 36).
Qihai (RM 6) es el punto mar de la energía, es la raíz de la inspiración y
expiración, sitio de almacén de la energía jing esencial, punto necesario del calentador
inferior, su punción incrementa la energía zhen verdadera de los órganos, favorece la
generación de la energía, calienta la energía yuan de origen, excita el yang del riñón.
El punto Tianshu (E 25) es el punto mu frontal del intestino grueso, favorece la
separación de los productos útiles de los de desechos. La combinación con Qihai
(RM 6) favorece la excitación del yang del calentador inferior, regula la función del
estómago e intestino, favorece el proceso de transformación y distribución. Para esto, se
combina acupuntura y moxibustión. Para el dolor menstrual ocasionado por deficiencia,
invasión de frío, estancamiento sanguíneo y energético resulta útil esa combinación de
puntos.
312
LEUCORREA
La leucorrea es sólo un síntoma. Muchas de las enfermedades que afectan a los órganos
genitales pueden cursar con leucorrea, por ejemplo, servicitis crónica, vulvo vaginitis
senil, inflamación pélvica y otro tipo de patología puede aumentar la producción del
fluido vaginal.
Manifestaciones clínicas:
Aumento de la secreción de líquido vaginal, el color puede variar, desde amarillo a blanco
e incluso rojizo, puede o no haber un olor fétido, se puede acompañar con dolor lumbar,
abdominal, falta de apetito, vértigo, astenia, intranquilidad y respiración corta.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Baliao y Sanyinjiao (B 6).
Puntos agregados:
Dolor y distensión hipogástrica: Qihai (RM 6) y Zusanli (E
36).
Anorexia: Pishu (V 20) y Zhongwan (RM 12).
Intranquilidad y respiración corta: Neiguan (Pc 6) y Shanzhong
(RM 17).
(2) Manejo:
De los puntos Baliao en cada sesión se eligen de uno a dos puntos, se profundizan de 0.5
a 1.2 cun y se manipulan por trepidación y rotación en forma continua durante uno a dos
minutos, después de retirar la aguja se aplica una ventosa durante 10 a 15 min. El punto
Sanyinjiao (B 6) se punciona de 0.8 a 1 cun de profundidad y se manipula con
movimientos cortos, en caso de dolor o distensión abdominal se punciona el punto
Qihai (RM 6) con una profundidad de 1.5 a 2 cun, manipulación trepidación y
raspado de la aguja, así como Zusanli (E 36) de 1.5 a 2 cun de profundidad
manejado por rotación, tiempo de permanencia de la aguja de 15 a 30 min. con
manipulaciones a intervalos de cada 5 a 10 min. Pishu (V 20) se dirige en forma
oblicua y en transficción hacia el punto Weishu (V 21) y se hacen movimientos
trepidatorios y rotatorios a intervalos con movimientos cortos de la aguja. En
Zhongwan (RM 12) se hace una punción perpendicular de 1.5 a 2 cun de
profundidad, manipulación de trepidación y raspado del mango de la aguja, la
manipulación es igual que el punto Qihai (RM 6). Neiguan (Pc 6) se
punciona a una profundidad de 0.5 a 0.8 cun, movimientos rotatorios cortos de la aguja,
Shanzhong (RM 17) se dirige subcutáneamente en forma oblicua hacia abajo a una
profundidad de 0.3 a 0.8 cun, manipulación movimientos cortos de la aguja y raspado del
mango de la aguja.
313
(3) Un caso clínico:
Nombre: Ma X.X.; Edad: 33 años; Edo. Civil: Casada; Fecha de ingreso: 10 de
septiembre de 1967.
Historia clínica:
Refiere una historia de leucorrea de varios años de evolución, color blanco abundante y
olor fresco, refiere tener además falta de fuerza, dolor ardoroso de la región lumbar, dolor
y distensión del bajo vientre.
Diagnóstico: En uno de los hospitales se le diagnosticó como servicitis crónica.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito y se aplicaron los puntos Shang y Zhongliao, así como
Qihai (RM 6), Sanyinjiao (B 6) y Zusanli (E 36), con la
técnica antes descrita, después de retirar los puntos de la región sacra se dejó una ventosa
durante 15 min., el tiempo de permanencia de la aguja en los puntos Qihai (RM 6)
y Zusanli (E 36) fue de 30 min. con manipulaciones a intervalos de cada 10
min., se aplicaron sesiones diarias.
El día 13 del mismo mes, en su tercera sesión, la leucorrea había disminuido de manera
importante, el dolor y la distensión abdominal habían desaparecido, se volvió a aplicar
acupuntura en el punto Xialiao y en Sanyinjiao (B 6), la manipulación fue
como se explica anteriormente, se siguieron sesiones diarias, la aplicación de ventosas fue
cada tercer día, después de tres sesiones más los síntomas habían desaparecido.
Método No. 2
(1) Selección de puntos:Qihai (RM 6), Sanyinjiao (B 6) y
Yinbai (B 1).
(2) Manejo:
Se utiliza moxibustión con tubo de moxa en los tres puntos descritos. En los puntos
Sanyinjiao (B 6) y Yinbai (B 1) se utiliza la técnica de moxibustión de
picoteo de gorrión, en cada punto se moxa durante 10 a 15 min. En el punto Qihai
(RM 6) se utiliza moxibustión de movimientos circulares, en contra de las manecillas del
reloj durante 30 a 60 min., la moxibustión se hace hasta que la piel adquiera un color
rojizo, se hacen sesiones de moxibustión una vez por día.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Li X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 34 años; Ocupación: Comunera; Fecha de
ingreso: 7 de mayo de 1966.
Historia clínica:
314
En los últimos diez días se ha presentado una leucorrea muy abundante, es clara y no
tiene olor fétido, hay edema de extremidades inferiores, hay dolor y sensación de pesantez
en la región sacro-lumbar, dolor sordo en la región del bajo vientre, cubierta lingual
blanca y pegajosa, pulso delgado y profundo.
Exploración ginecológica: Se le encontró una úlcera en el cuello de la matriz.
Tratamiento:
Se utilizó el método de moxibustión descrito durante dos veces, la leucorrea disminuyó
notablemente, después de cinco sesiones de moxibustión la leucorrea se había controlado
de manera importante al igual que el resto de los síntomas, se aplicaron siete sesiones en
total, tiempo en el cual desaparecieron las molestias.
Comentario:
La leucorrea es una enfermedad conocida y estudiada desde la antigüedad, por ejemplo,
en el capítulo Consideraciones acerca de los puntos localizados en los orificios óseos del
Suwen (Suwen - gu kong lun) dice: “Cuando hay patología en el
canal Renmai, … en la mujer habrá leucorrea y masas abdominales fijas y difusas …”. El
concepto leucorrea se puede comprender desde el punto de vista general y particular.
Leucorrea desde el punto general48
incluye todos los cambios patológicos de la mujer y,
desde el punto de vista particular considera la secreción blanquecina o amarillenta y
olorosa que sale por la vagina, la mayoría de las veces es amarilla, por esto,
tradicionalmente se le conoce como leucorrea. En cuanto a su etiología se debe considerar
básicamente a la lesión del bazo y estómago, así como al descenso del frío y humedad,
también se debe considerar la deficiencia de la energía del riñón, a la lesión del hígado
por alteraciones emocionales como la depresión y enojo, que alteran el proceso de
transformación del bazo, estancamiento de la energía, obstrucción por la humedad, etc.
Desde el punto de vista terapéutico con acupuntura en el capítulo X Sobre Enfermedades
Varias de la Mujer del ABC de Acupuntura y Moxibustión
(zhen jiu jia yi jing - fu ren za bing di shi) se
dice: “Para secreción vaginal blanca … con Shangliao trátese, para secreción roja y
blanca … Ciliao úsese, … para secreción roja Zhongliao púnsese”. Estos conceptos y los
que han demostrado la investigación clínica reciente son básicamente correctos, son
efectivos en el tratamiento, pueden ser considerados como una buena combinación.
El escritor de la presente además de utilizar los puntos Baliao en el tratamiento de esta
enfermedad, con frecuencia los ha combinado con Zhongwan (RM 12),
Qihai (RM 6), Sanyinjiao (B 6), Pishu (V 20),
Zusanli (E 36) y otros puntos. El punto Qihai (RM 6) tiene la función
de regular la función del Renmai, incrementa la energía y puede controlar la deficiencia
de la energía yuan de origen; Sanyinjiao (B 6) es un punto que tiene la
propiedad de revitalizar el bazo y favorecer la eliminación de la humedad; Pishu
(V 20) y Zhongwan (RM 12) son puntos necesarios para regular el funcionamiento
del estómago y revitalizar el bazo, así como eliminar la humedad; Zusanli (E 48
En la antiguedad, y al decir por lo registrado en las obras clásicas, el término “leucorrea” muchas veces se usa como sinónimo de ginecología.
315
36) es un punto básico para incrementar la energía adquirida (del cielo posterior),
tonificar la deficiencia de los órganos y vísceras, ascender lo claro y descender lo turbio,
pueden favorecer la eliminación de la humedad y controlar la leucorrea, de ahí que esta
combinación de puntos sea efectiva en el tratamiento de leucorrea.
INFLAMACIÓN PÉLVICA
La inflamación pélvica incluye la inflamación del endometrio, las trompas, el ovario, el
tejido conectivo pélvico, los anexos, así como el peritoneo pélvico. Las causas más
frecuentes son la infección o inflamación que se presenta durante el puerperio, algún
aborto, laparotomía que se practica bajo condiciones de estricta antisepsia. Se puede
dividir en inflamación pélvica aguda y crónica.
Manifestaciones clínicas:
Inflamación pélvica aguda: Fiebre, calosfríos, dolor a la presión en el bajo vientre,
resistencia muscular, dismenorrea, hipermenorrea, leucorrea abundante, pestilente, etc.
Inflamación pélvica crónica: Dolor y distensión de la región hipogástrica y
lumbiosacra, menalgia, dismenorea, leucorrea abundante, sensación de tracción en la
región del ano, etc.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Puntos sensibles a la palpación en la región lumbosacra, Baliao,
Tianshu (E 25) y Qihai (RM 6).
Puntos agregados:
Fiebre: Quchi (IG 11), Zusanli (E 36).
Dolor abdominal: Daheng (B 15), Gongsun (B 4).
Leucorrea abundante: Sanyinjiao (B 6).
(2) Manejo:
En caso de que al mismo tiempo existan puntos sensibles a la palpación, en la región
abdominal y en la región lumbo-sacra, se debe de elegir para punción el punto más
sensible o más doloroso. La técnica de punción es igual que la descrita para sangrado
funcional uterino en el método No. 1. Los puntos sensibles localizados en el abdomen se
puncionan a una profundidad de 1.5 a 3 cun, manejados por movimientos suaves,
trepidatorios y de raspado de la aguja, los otros puntos se manejan de acuerdo a esquemas
tradicionales, el tiempo de permanencia de la aguja es de 30 a 60 min., con
manipulaciones a intervalos de cada 10 a 20 min., en el momento de tener las agujas se
puede agregar moxibustión durante 30 a 60 min., el tratamiento es una vez por día.
(3) Un caso clínico:
316
Nombre: Zhang X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 32 años; Ocupación: Profesora; Fecha de
ingreso: 24 de enero de 1973.
Historia clínica:
La paciente fue internada durante un mes, debido a inflamación pélvica y hemorragia
uterina, siete días después de ser dada de alta reincidió el problema, presentando
calosfríos, dolor abdominal y lumbar, hemorragia uterina, sensación de ardor en el bajo
vientre con dolor a la palpación, leucorrea acompañada de vértigo, palpitaciones y otras
manifestaciones.
Exploración física: Temperatura 38°C, cardiopulmonar sin datos patológicos en el bajo
vientre, había aumento de tensión cutánea, además a nivel de los puntos Tianshu
(E 25) y Qihai (RM 6) había dolor intenso a la palpación, cubierta lingual delgada
y blanca; pulso delgado y rápido.
Diagnóstico: Inflamación pélvica aguda.
Tratamiento:
Se siguió el método antes descrito se puncionaron los puntos Tianshu (E 25) y
Qihai (RM 6), además se agregó Quchi (IG 11) y Zusanli (E 36).
En los puntos Tianshu (E 25) y Qihai (RM 6) se utilizó la técnica de
trepidación y raspado de la aguja con movimientos suaves, tiempo de permanencia de la
aguja una hora con manipulaciones a intervalos de cada 20 min., durante el tiempo que se
tuvo la aguja se agregó moxa durante 30 min. En los punto Quchi (IG 11) y
Zusanli (E 36) se hizo manipulación por rotación y siguiendo la técnica antes
descrita, se aplicaron sesiones diarias.
En la segunda sesión, la temperatura era de 37° C, habían disminuido en forma
importante el dolor abdominal y la hemorragia uterina, se siguió el método descrito.
El día 26, en su tercera consulta, el sangrado había parado, la temperatura era de 36.5°C,
y el dolor abdominal había disminuido de manera importante, se siguieron puncionando
los puntos Tianshu (E 25) y Zusanli (E 36) con el método descrito,
dejando las agujas a permanencia durante 30 min. con manipulación a intervalos de cada
10 min.
El día 27, en su cuarta consulta, las manifestaciones clínicas habían desaparecido.
Comentario:
La inflamación pélvica es un término propio de la medicina occidental, desde el punto de
vista de las manifestaciones clínicas se puede incluir dentro de la “Enfermedad por Masas
Difusas” (zheng jia), metrorragia, (beng lou), leucorrea (dai xia),
etc. Por ejemplo, en el libro “Espejo Dorado del Templo de la Medicina” ( Yi
317
Zong Jin Jian) dice: “Cuando en el centro del abdomen hay estancamiento sanguíneo que
no se resuelve, hay tinte facial amarillo, fiebre, dolor y distensión abdominal; si después
del parto se es invadida por viento y frío, se puede presentar estancamiento en el centro
del útero”. Lo referido y las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son muy
similares.
La medicina tradicional china considera que su etiología se debe al estancamiento
sanguíneo y/o energético, o a la presencia de congestión de calor tóxico y humedad, lo
que altera la dinámica de la energía, especialmente de los canales Chong y Renmai.
De acuerdo con la etiología, fisiopatología y manifestaciones clínicas de la inflamación
pélvica, e independientemente de que sea aguda o crónica, se puede ubicar como un
síndrome “interno” y tipo “exceso”, en consecuencia el tratamiento con acupuntura y
moxibustión se basa en la selección de puntos locales, y mediante una punción profunda,
esto con el objeto de lograr avivar la sangre y romper el estancamiento sanguíneo, es
decir, drenar ante todo.
METRORRAGIA FUNCIONAL.
Método:
Punto Principal: Zhongji (RM 3)
318
Punto Agregado: Sanyinjiao (B 6).
Procedimiento: Se le pide a la paciente que antes del tratamiento vacíe el intestino y la
vejiga, se coloca en decúbito dorsal se usa una aguja numero 27 de 2.5-4 cun de largo y se
punciona el punto Zhongji (RM 3), dependiendo de la conformación anatómica
de la paciente se hace punción de 2-3.5 cun de profundidad, se hace una ligera rotación
(No usar trepidación, con el objeto de evitar lesión del intestino delgado), hasta que la
paciente experimente una sensación de distensión u ardor, dejar 20 min. a permanencia,
en forma conjunta se aplica moxibustión con tubo de moxa hasta que la piel se torne
rosada. Se combina con la punción del punto Sanyinjiao (B 6), en tonificación
sedación equilibrada. Sesiones diarias, 10 sesiones se consideran como un periodo de
tratamiento, con 3 días de descanso entre periodos de tratamiento.
Un caso clínico:
Nombre: Ma X.X. 18 a. Estudiante. Fecha de ingreso: 12 de agosto de 1994.
Motivo de la consulta: Sangrado menstrual contante a gotas de 3 años de evolución. La
menarquia ocurrió a los 15 años, al segundo año con tres meses debido a un fuerte enojo
se presentó amenorrea, acudió a uno de los hospitales y se le trató con estrógenos y
progesterona con lo que se restableció la menstruación. Sin embargo al interrumpirlos se
presentó sangrado uterino que no ha parado, se le aplicó un numero ciclo de tratamiento
sin embargo la interrumpir el tratamiento el sangrado se presentó de la misma forma, ha
sido tratada con diversos procedimientos sin obtener resultados satisfactorios. E.F.
paciente apática, con manifestaciones de anemia, a la palpación rectal del útero se
encuentra en posición y de tamaño normal. Hb. 70g/l, eritrocitos 2.5x106
a la exploración
con ultrasonido se reportó como útero y anexos sin alteraciones, cuerpo de la lengua
pálido, saburra delgada y blanca, pulso profundo delgado y rápido. Diagnóstico: Medicina
tradicional china: Metrorragia (Tipo doble deficiencia de sangre y energía), Med.
Occidental: Sangrado funcional uterino. Se aplicó el tratamiento descrito, después de tres
sesiones el sangrado disminuyó de manera importante, después de 2 periodos de
tratamiento el sangrado se interrumpió completamente, y mes a mes la menstruación se
presentó en cantidad y calidad normal. Después de 1 año de tratamiento el problema no se
había vuelto a presentar.
Comentarios:
El punto Zhongji (RM 3), generalmente no se recomienda su punción profunda,
en el plano profundo se encuentra el intestino delgado. El autor de la presente a través de
la observación clínica, si previo a la punción se vacía el intestino y la vejiga se puede
hacer una punción de 2-3.5 cun de profundidad sin que haya ocurrido algún accidente.
Yan Zhenmo, Sun Yonghao: La Punción profunda del punto
Zhongji (RM 3) en el tratamiento de 134 casos de sangrado uterino funcional.
Acup y Mox China 1997;17:16.
PROLAPSO UTERINO
319
Se considera el prolapso uterino a la posición por debajo de lo normal del útero, las
causas son muy variadas, por ejemplo, constitución física débil, multipariedad, así como
la participación en actividad física intensa posterior al parto.
Manifestaciones clínicas:
En la clínica se puede dividir en tres grados:
El prolapso de grado uno se considera cuando el cuello de la matriz se encuentra aún
dentro de la vagina.
El prolapso número dos es cuando el cuello de la vagina se encuentra en los márgenes
de la vulva.
El prolapso número tres es cuando el cuello de la matriz o todo el útero sale por fuera
de la vagina, la paciente con mucha frecuencia puede tener la sensación de tracción en
el bajo vientre, cierta dificultad al caminar y puede experimentar diferentes grados de
disuria.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos: Weibao, Qihai (RM 6) y Zusanli (E 36).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito dorsal con las extremidades inferiores flexionadas, el
punto Weibao se punciona en forma oblicua a 30°, siguiendo la dirección del pliegue
inguinal, a una profundidad de 2 a 3 cun, se manipula por movimientos suaves,
trepidatorios y raspado de la aguja. Qihai (RM 6) se punciona a un ángulo
aproximado de 75°, en forma oblicua hacia abajo de 2 a 3 cun, la manipulación es igual
que el punto Weibao. Zusanli (E 36) se punciona de 1.5 a 2 cun de
profundidad y se manipula por rotación de movimientos cortos de la aguja, después de
retirar la aguja en el punto Guanyuan (RM 4) se coloca una ventosa durante 10 a
15 min., se hacen sesiones cada tercer día.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Geng X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 33 años; Ocupación: Empleada; Fecha
de ingreso: 5 de julio de 1969.
Historia clínica:
320
Refiere la paciente prolapso uterino de seis años de evolución, ocasionado por un parto
difícil, el cual era su segundo parto, había sensación de tracción en la parte del bajo
vientre, lumbago, leucorrea abundante, presentaba un prolapso uterino de segundo grado,
se puncionaron los puntos Qihai (RM 6) a 2 cun de profundidad, Weibao a 3 cun
de profundidad y Zusanli (E 36) a 1.5, siguiendo la técnica descrita de
movimientos cortos, después de la punción sobre el punto Guanyuan (RM 4) se
aplicó una moxa durante 15 min., se aplicaron sesiones cada tercer día, después de la
segunda sesión se notó una reducción importante del prolapso uterino, en total se dieron
seis sesiones de acupuntura y ventosas, el útero retorno a su posición normal. Dos años
después sin tratamiento el problema no se había vuelto a presentar.
Comentario:
El prolapso del útero, dentro de la medicina tradicional china se ubica como: “Lo tieso de
yin” (yin ting), “El prolapso por yin” (yin tuo), etc. Su etiología la
menciona el Espejo Dorado del Templo de la Medicina ( Yi Zong Jin Jian)
de la siguiente forma: “El prolapso uterino (yin ting) o es ocasionado por la lesión
de los vasos colaterales de la matriz, o se debe al uso de fuerza excesiva durante el parto,
o bien al descenso por deficiencia de energía, o al descenso de las energías patógenas
calor y humedad”. En consecuencia el tratamiento de esta enfermedad estará encaminado
a incrementar la energía del centro, favorecer el ascenso y contener el prolapso.
En la combinación de puntos propuestos en la fórmula, se incluye al punto Weibao, que
tiene la función de favorecer el ascenso y contener el prolapso del útero, es uno de los
puntos importantes en el manejo de la caída de la matriz; Qihai (RM 6) es el punto
que tiene la función de calentar la energía yuan inferior, excita al yang del riñón;
Zusanli (E 36) es el punto que tiene la función de revitalizar al bazo,
incrementar la energía del estómago y regular la dinámica de la energía del calentador
central. La combinación de los tres puntos en su conjunto tiene la función de tonificar el
centro, incrementar la energía, ascender a yang, evitar la caída-prolapso de la energía, de
ahí que sea efectiva en el tratamiento de esta enfermedad.
321
AGALACTIA
Se considera agalactia, cuando después del parto la leche que se produce es escasa o
completamente inexistente.
Manifestaciones clínicas:
Disminución de la leche después del parto o incluso en casos extremos no hay ni gotas.
En algunas ocasiones se puede presentar distensión de las glándulas mamarias, sensación
de opresión torácica, falta de apetito, etc.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos: Shanzhong (RM 17), Shaoze (ID 1) y
Zusanli (E 36).
(2) Manejo:
El punto Shaoze (ID 1) se sangra con una aguja de tres puntas; el punto
Shanzhong (RM 17) se dirige en forma oblicua subcutáneamente a una
profundidad de 0.3 a 0.8 cun, manipulado por rotación; Zusanli (E 36) se
profundiza de 1.5 a 2 cun y se manipula por trepidación y rotación, tiempo de
permanencia de la aguja 15 a 30 min., con manipulaciones a intervalos de cada 5 a 10
min., durante el tiempo de permanencia de la aguja se puede aplicar moxibustión sobre el
punto Zusanli (E 36) durante 15 a 30 min.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Hu X.X.; Edad: 26 años; Ocupación: Dependiente; Fecha de ingreso: 28 de
marzo de 1979.
Historia clínica:
Acude al servicio de acupuntura, debido a que después del parto no tuvo leche, presentaba
dolor y distensión mamaria, había estado ingiriendo algunos medicamentos sin tener
resultado. Se utilizó el método descrito, se sangraron ambos puntos Shaoze (ID
1), se aplicaron los puntos Shanzhong (RM 17) y Zusanli (E 36) con la
técnica antes descrita, dejando las agujas a permanencia durante 30 min. con
manipulaciones a intervalos de cada 10 min., durante el tiempo de permanencia de la
aguja se moxó el punto Zusanli (E 36) durante 30 min. Las sesiones de
acupuntura y moxibustión fueron una por día.
El día 30, después de dos sesiones de acupuntura, había tenido un franco incremento en la
producción de leche, por la noche podía satisfacer las demandas de su hijo, se siguió el
método antes descrito dos sesiones más, la cantidad de leche fue normal.
322
Método No. 2
(1) Selección de puntos: Xinshu (V 15) (bilateral).
(2) Manejo:
Se coloca a la paciente sentada con los hombros caídos libremente, la cabeza ligeramente
agachada hacia adelante, primero se hace una punción perpendicular a una profundidad de
0.3 a 0.5 cun, manipulada por rotación y raspado de la aguja, en el momento en que se
despierta una sensación de entumecimiento, distensión o ardor se jala ligeramente la
aguja hasta llevarla al plano subcutáneo, para posteriormente dirigirla en forma oblicua a
un ángulo de 30° en dirección del punto Shenshu (V 23) y se profundiza de 0.8 a
1.2 cun, se hace una técnica de movimientos cortos, se utilizan generalmente ambos
puntos Shenshu (V 23), después de retirar la aguja se utiliza una ventosa durante
10 a 15 min. Sesiones una cada tercer día, en general son necesarias de dos a tres
sesiones.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Liu X.X.; Edad: 30 años; Ocupación: Profesora.
Historia clínica:
Después de medio mes de haber dado a luz, la cantidad de leche había sido suficiente, sin
embargo, a partir del décimo sexto día repentinamente tuvo una disminución importante
en su producción de leche, además presentaba dolor y distensión mamaria, sensación de
distensión y malestar torácico, se utilizó el método descrito durante dos veces y la
cantidad de leche volvió a ser normal.
Comentario:
La falta de leche postpartum es uno de los problemas frecuentes en la ginecobstetricia.
Las referencias que se tienen, dentro de la medicina tradicional china, son muy
abundantes. Desde el punto de vista etiológico se pueden tener las siguientes causas:
Deficiencia de sangre y energía con la obstrucción de los canales Chong y Renmai.
Estancamiento de la energía del hígado, por lo que la leche no fluye.
Estancamiento de sangre y energía con obstrucción de los canales.
Por lo anterior, lo básico en el tratamiento de esta enfermedad es drenar los colaterales y
movilizar el estancamiento (tong luo xing zhi). Es necesario considerar el
término “movilizar”, en los casos de deficiencia de sangre y energía, primero es necesario
tonificar para movilizar. La selección de los puntos se basa en estos conceptos. En los
casos de deficiencia de sangre y energía es recomendable usar el método Nº 1.
323
Los puntos Shanzhong (RM 17) y Shaoze (ID 1) son puntos básicos para
tratar la falta de leche. Por ejemplo, en el apartado de ginecología del “Gran Compendio
de Acupuntura y Moxibustión” (Zhen jiu da cheng - fu
ren men) dice: “Para la falta de leche, Shanzhong (RM 17) moxado,
Shaoze (ID 1) tonificado, los puntos dan un efecto magnificado”.
Shanzhong (RM 17) es uno de los 8 puntos de acción (Acción sobre la energía),
tiene la función de expander el tórax, movilizar el diafragma, drenar el estancamiento
sanguíneo y energético del sistema san jiao.
Zusanli (E 36) es el punto he mar del canal del estómago, tiene la función de
regular el estómago, revitalizar el bazo, tonificar el centro, incrementar la energía y
generar la fuente de la transformación, por esto tiene buen efecto en los casos de agalactia
por deficiencia de sangre y energía.
En los casos de falta de leche, por estancamiento de la energía del hígado, es
recomendable emplear el método Nº 2. El corazón controla los vasos sanguíneos, los
puntos Xinshu (V 15) son los puntos de acción sobre el corazón, tienen la función
de movilizar la sangre y energía, drenar los vasos colaterales, además tienen la capacidad
de regular la dinámica de la energía del hígado, avivar la sangre y eliminar el
estancamiento. El uso de una técnica de manipulación intensa puede obtener
satisfactorios resultados.
MASTITIS AGUDA
324
Método:
Selección de puntos:Gaohuang (V 43)
Procedimiento:
Primero se ubica el número y localización de las zonas inflamadas en la glándula
mamaria. Posteriormente se coloca a la paciente en decúbito ventral, se localiza el punto
Gaohuang (V 43). Si la zona indurada se encuentra superior al pezón se punciona
el punto que se encuentra a 1 cun por arriba al punto Gaohuang (V 43), si se
encuentra inferior al pezón se punza a 1 cun inferior a Gaohuang (V 43), si se
encuentra a la derecha o a la izquierdas de la misma forma se hace la punción. Después de
antisepsia local se usa un aguja de tres filos (o lanceta) y se extraen tres gotas en cada
punto, posteriormente se coloca a la paciente en decúbito lateral, con la extremidad del
lado enfermo hacia abajo, se le pide a la enferma que permanezca en esa posición hasta
que sienta adormecido el brazo. Si la lesión se encuentra en ambas mamas se hace un
tratamiento con intervalo de una hora el lado contrario.
Un caso clínico:
Nombre Li X.X. Edad 22 años, Campesina, Fecha de ingreso: 12 de mayo de 1993.
Motivo de la consulta: Aparición de región dolorosa, en la glándula mamaria derecha que
se presentó 15 días después del parto, acompañada de fiebre de 2 días de evolución. Dos
días atrás la paciente refiere haber sentido el crecimiento, dolor y distensión de la mama
derecha, seguido sintió dos nódulos ubicados en la región superior al pezón, el dolor era
muy intenso incluso a la palpación, acompañado de fiebre. En el departamento de
ginecología, área de mama se diagnosticó como mastitis aguda por lo que fue enviada a
este servicio. E.F.: En la región superior de la mama derecha se localizaron dos
endurecimientos de aprox. 3 x 3 cm. duros, muy dolorosos a la presión, con rubor
localizada, además de estar calientes sin sensación de tener pulso. Temp. 38.7 °C, cuerpo
de la lengua rojo, pulso rebosante y rápido. Se trató siguiendo el método descrito, 25 min.
después la sensación de tumefacción había desaparecido, la temperatura era de 36.8 °C,
se trató sólo una sesión y la paciente curó.
Comentarios:
La mastitis dentro de la medicina tradicional china se ubica dentro del cuadro nosológico
conocido como “absceso mamario” (ru yong) y “dolor mamario” (ru tong).
Esta medicina considera que el origen de la enfermedad puede deberse a la congestión de
calor en el estómago, o debido al estancamiento y congestión de la energía del hígado, o
debido a la congestión interna de calor en la sangre además de la invasión de energía
patógena tóxica caliente, lo que altera la circulación de la energía wei de protección
externa y ying alimenticia, obstruyendo los canales y colaterales generando la
tumefacción y posteriormente el absceso. La mayoría de las veces el problema es tipo
exceso, síndrome por calor. La elección de la sangría del punto Gaohuang (V 43)
tiene la función de enfriar el calor y sedar el fuego, favorecer el drenaje de los canales y
colaterales.
325
La presión de la extremidad superior del lado afectado es una maniobra de experiencia del
autor que incrementa la capacidad antiinflamatoria del procedimiento.
Zhang Qingxi, Huang Fude: La sangría del punto
Gaohuang (V 43) en el tratamiento de 116 casos de mastitis aguda. Acup y Mox
China 1997;17:20.
ABORTO
Manifestaciones clínicas:
326
Tratamiento:
(1) Selección de puntos: Shenshu (V 23), Dachangshu (V 25) y
Weizhong (V 40).
(2) Manejo:
El punto Shenshu (V 23) se punciona en forma oblicua a un ángulo de 45° hacia
abajo, a una profundidad de 1 a 1.5 cun. Dachangshu (V 25) se punciona en
forma perpendicular a una profundidad de 1.5 a 3 cun; ambos puntos son manipulados
por trepidación y raspado del mango de la aguja. Weizhong (V 40) se punciona en
forma perpendicular a una profundidad de 0.5 a 0.8 cun, manipulado por rotación en
forma continua durante 5 a 10 min., después se retira la aguja.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Tian X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 38 años; Ocupación: Comerciante.
Historia clínica:
La paciente tenía tres meses de embarazo, deseaba ir al hospital49
a que se le realizara un
aborto asistido. Sin embargo, acude a este servicio por padecer de pielonefritis.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito y después de dos horas de haber aplicado el
tratamiento presentó dolor abdominal, dicho dolor se fue intensificando paulatinamente,
tres horas después la paciente abortó.
Comentario:
Las referencias sobre el uso de la acupuntura, que genera un efecto oxitócico, son muy
antiguas. La investigación clínica y básica actuales demuestran que: La acupuntura tiene
un efecto oxitócico. Sin embargo, aún no hay reportes del efecto de la acupuntura como
abortivo. El caso descrito de la paciente Tian X. X., que acudió al servicio de
acupuntura por padecer de un cuadro de pielonefritis crónica, después de tres horas del
tratamiento con acupuntura la paciente abortó. De acuerdo con el análisis de este caso,
podemos decir que la acupuntura tiene un efecto abortivo por lo siguiente:
1. La paciente no tenía antecedentes de aborto habitual.
2. Este era el quinto embarazo, los otros cuatro embarazos fueron a término.
3. Tenía una historia de más de seis años de padecer infección de vías urinarias, durante
el embarazo tercero y cuarto ya padecía esta enfermedad, y sin embargo, no había
tenido aborto.
49
El aborto en la República Popular de China, desde los años 60´s, comenzó a practicarse como uno de los
procedimientos para el control de la natalidad, actualmente es un procedimiento relativamente habitual,
pero ahora se le da más importancia a otros métodos para evitar la concepción, y sólo se utiliza como último
recurso.
327
4. Después de la acupuntura se inició una actividad uterina intensa, previo a esto, no
había otros factores desencadenantes del aborto.
Este caso nos obliga a pensar en dos situaciones: Es importante tenerlo en cuenta para
evitar el aborto y segundo que será necesario seguir investigando para estudiar el
mecanismo intrínseco del efecto occitóxico de este procedimiento.
DOLOR POR ABORTO INDUCIDO
Método de tratamiento:
328
Selección de puntos: Hegu (IG 4) en tonificación y Sanyinjiao (B 6)
en sedación.
El procedimiento con acupuntura se inicia 3-5 minutos antes de la intervención, durante 3
minutos en forma continua.
Un caso clínico:
Nombre: Zhang X. Edad: 25 a. Ocupación: Docente. Primigesta, con Fecha de última
menstruación 18/V/1995. Tiempo estimado de gestación 55 días. El 13/VII/1995 se
programo para efectuar un aborto inducido. Exploración física: Genitales externos y
vagina, sin alteraciones; cuello de la matriz cerrado, de color normal, ligeramente
desviado hacia la región anterior, con útero aumentado a expensas de producto de 50 días
de gestación. Se encontró paciente con intranquilidad, con temor a la intervención. Al
intentar hacer la dilatación del cuello la paciente refirió dolor intenso. Se inicio la
aplicación de los puntos Hegu (IG 4) y Sanyinjiao (B 6) durante 3
minutos, después de este periodo se pudo colocar una cánula del número 7 a través del
cérvix, pudiendo realizar la intervención sin ningún problema. La evolución durante el
postoperatorio fue muy buena, y se consideró que el efecto analgésico fue excelente.
Discusión:
El cuello del útero está conformado básicamente por tejidos blandos, consta de músculo
liso, vasos sanguíneos, tejido conectivo fibroso, estructurado en forma de esfínter. El
cérvix está inervado con fibras del simpático y parasimpático, el canal interno del cuello
de la matriz es el más inervado. Durante la intervención quirúrgica, debido a la dilatación,
tracción, así como a la fuerza ocasionada por la aspiración sobre la cavidad uterina se
producen diversos grados de excitación mecánica sobre las terminaciones nerviosas
creando además de dolor, diversos fenómenos como el reflejo vagal que se manifiesta por
dolor abdominal, bradicardia, etc. El uso de acupuntura tiene efecto regulador sobre la
actividad neurológica facilitando la dilatación del cuello del útero, al mismo tiempo
puede disminuir o bloquear la transmisión aferente del estímulo nervioso, evitando o
disminuyendo la excitación vagal eferente, por lo que se obtienen efectos favorables en la
inducción y conducción del aborto.
Los puntos Hegu (IG 4) y Sanyinjiao (B 6) desde la antigüedad se
consideran como los puntos para proteger, hacer descender al feto (durante el parto, por
ejemplo) o puntos abortivos. En la actualidad se usan como inductores y conductores del
parto, aborto y como uno de los más importantes en anestesia. De alguna forma estos dos
puntos usados en forma conjunta tienen un efecto regulador sobre la actividad contractil
del útero, así como efecto analgésico. En el Compendio de Acupuntura y Moxibustión
(zhen jiu da cheng) dice: “Sanyinjiao (B 6) es punto de
confluencia de los canales del riñón, hígado y bazo, se usa especialmente en el
tratamiento de yin y sangre, para sangre, tonificar, no sedar; Hegu (IG 4) es el
punto yuan origen del canal del intestino grueso, el intestino grueso es la víscera acoplada
del pulmón, controla la energía, hay que sedar no tonificar.
329
El sedar Sanyinjiao (B 6) y tonificar a Hegu (IG 4), es hacer que la
sangre se debilite y la energía sea más potente; el tonificar a Sanyinjiao (B 6)
y sedar a Hegu (IG 4) potenciar a la sangre y debilitar la energía”. Al parecer,
desde la antigüedad se consideraba que la regular la potencia de sangre y energía se puede
regular la actividad funcional del útero. La medicina moderna considera que el sitio
donde se encuentra Sanyinjiao (B 6) es el correspondiente a la dermatoma L4
la punción de este punto puede alterar la actividad fisiológica del complejo fibronervioso
que se ubica entre T5-L4: la influencia que tiene Hegu (IG 4) sobre la actividad
uterina se hace a través del sistema nervioso central.
Li Xi, Yang Liu y Col. Investigación Clínica del Efecto Analgésico y sobre la Dilatación
de la Acupuntura en Aborto Inducido. Acupuntura y Moxibustión de China. Vol. 17. No.
1, 1997, Pág. 5-6.
Comentarios de la edición en español.
El uso de los puntos Hegu (IG 4) y Sanyinjiao (B 6) sobre la actividad
motora del útero tanto en el cuerpo como sobre el cuello es un hecho muy conocido.
Tradicionalmente se considera que si se coloca Hegu (IG 4) a favor del canal
(considerándose como tonificación) y Sanyinjiao (B 6) en contra de la
circulación del canal (considerándose como sedación) favorece el vaciado de la cavidad
uterina por una parte incrementa la actividad del miometrio y por el otro relaja el cérvix
uterino, por tanto se usa en la inducción y conducción del parto así como efecto abortivo.
Para el efecto abortivo, bajo condiciones normales (embarazo normal) en especial en
primigestas y sanas es relativamente débil, sólo en pocos casos se logra tal efecto
(probablemente menos del 10%), donde tiene un efecto más evidente es en la inducción y
conducción del trabajo de parto, aunque es más efectivo cuando se ha despertado el
trabajo de parto en forma espontánea. Esta combinación también se puede usar para
favorecer la menstruación, así como en los casos de menalgia ocasionados por
estancamiento sanguíneo y/o energético. Cuando se colocan estos puntos de manera
contraria (Hegu (IG 4) en contra de la circulación del canal y
Sanyinjiao (B 6) a favor de la circulación del canal) se obtiene un efecto
contrario, por eso se considera que puede proteger al feto, ya que evita el vaciado de la
cavidad uterina, disminuye la actividad del miometrio y evita la dilatación del cérvix
uterino, por tanto se puede usar en amenaza de aborto especialmente el debido a
incontinencia cervical. También se puede usar en casos de polimenorrea, metrorragia,
especialmente debida a la atonía o mal posición uterina, por ejemplo en los casos de
deficiencia de la energía del bazo. Es curioso que el efecto de un sólo punto no tiene el
mismo efecto que la combinación de ambos, es recomendable se apliquen los puntos de
ambos lados.
VÉRTIGO POSTPARTUM
330
El vértigo postpartum es un síntoma que se presenta, como su nombre lo indica, después
del parto y generalmente después de haber tenido una hemorragia intensa.
Manifestaciones clínicas:
Presencia de parto de instalación repentina, fosfenos, palidez facial, acompañada de
náuseas, vómito, palpitaciones, respiración corta, etc.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos: Qihai (RM 6).
(2) Manejo:
Se coloca a la paciente en decúbito dorsal con las extremidades inferiores ligeramente
flexionadas, se moxa el punto Qihai (RM 6) durante 30 a 60 min.
Método No. 2
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Baihui (DM 20) y Zusanli (E 36).
Puntos agregados:
Vómito: Zhongwan (RM 12)
Intranquilidad y taquicardia: Neiguan (Pc 6).
(2) Manejo:
El punto Baihui (DM 20) se dirige en forma subcutánea hacia adelante, a una
profundidad de 0.3 a 0.5 cun, Neiguan (Pc 6) se punciona de 0.5 a 0.8 cun de
profundidad, los puntos Zhongwan (RM 12) y Zusanli (E 36) se
profundizan de 0.5 a 1 cun, se manipulan generalmente por raspado de la aguja, tiempo de
permanencia de la aguja de 5 a 15 min., manipulaciones a cada 5 min.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Wang X. X.; Edad: 39 años; Ocupación: Empleada; Fecha de ingreso: 11 de
julio de 1976.
Historia clínica:
Cinco días después de su tercer parto, la paciente refirió un vértigo de instalación
repentina, así como fosfenos y náuseas, por lo que acude de emergencia al servicio.
331
Exploración física: Paciente pálida, con sensación de adormecimiento de las cuatro
extremidades, palpitaciones, tensión arterial 110/60 mm.Hg., temperatura 36°C, pulso
profundo y delgado.
Diagnóstico: Vértigo postpartum.
Tratamiento:
Se puncionaron los puntos Baihui (DM 20), Zusanli (E 36) y
Neiguan (Pc 6), de acuerdo a la técnica descrita, y se moxó Qihai (RM 6)
durante 30 min. Después de la sesión con acupuntura y moxibustión la paciente refirió
mejoría de sus síntomas, se aplicaron sesiones una vez al día.
Al día siguiente, en su segunda consulta, la presión fue de 105/63 mm.Hg., el vértigo
había mejorado, no presentaba adormecimiento de las extremidades sólo refería un poco
de palpitaciones, se siguieron punzando los puntos Baihui (DM 20) y
Neiguan (Pc 6) de acuerdo al método antes descrito y se siguió utilizando
Qihai (RM 6) moxado durante 30 min.
El día 13, en su tercera consulta, los síntomas habían desaparecido, se siguió moxando
Qihai (RM 6) una vez más, con lo que la paciente se recuperó.
Comentario:
En la mayoría de los casos el vértigo es resultado de la pérdida aguda de la sangre yin, así
como la incapacidad para almacenar el espíritu del corazón. El corazón controla la sangre
y almacena el espíritu; el hígado almacena la sangre y “al alma viajera” (po), al tener
una hemorragia intensa durante el parto hay deficiencia de sangre del corazón e hígado;
cuando hay deficiencia del hígado “el alma viajera” (po) no encontrará su asiento; en
consecuencia se presentará vértigo. Cuando hay deficiencia del corazón el espíritu no
encontrará su almacén, por lo que se presentará intranquilidad y palpitaciones. Por
consiguiente, el tratamiento con acupuntura tendrá que ser con manipulación suave y el
tiempo de permanencia no será prolongado.
332
HIPEREMESIS GRAVÍDICA
Método:
Selección de puntos:
Puntos principales: Neiguan (Pc 6) y Zusanli (E 36); para deficiencia
de bazo estómago agregar Zhongwan (RM 12), la desarmonía hígado estómago
agregar Taichong (H 3).
Procedimiento terapéutico: Después de la antisepsia acostumbrada, en los pacientes con
deficiencia del bazo estómago se uso tonificación en combinación con moxibustión en
Zusanli (E 36); el punto Zhongwan se introduce la aguja de la manera lenta,
después de la obtención de la sensación acupuntural, dejarla la aguja un momento y
después extraer rápidamente la aguja; los puntos Neiguan (Pc 6) y
Zusanli (E 36) introducir la aguja lentamente, después de la sensación
acupuntural, dirigir la punta de la aguja a favor de la circulación del canal. Para los casos
de desarmonía hígado estómago se hace una técnica de tonificación sedación. En
Zusanli (E 36) se usa tonificación, en combinación con moxibustión de tubo
durante 10 min.; Neiguan (Pc 6) y Taichong (H 3) se manipulan en
sedación, se introduce la aguja rápidamente y después de obtener la sensación
acupuntural, dirigir la aguja en contra de la dirección del canal y extraer la aguja
lentamente. Tiempo de permanencia de la aguja 20 min. con manipulación a intervalo de
cada 5 min., sesiones diarias durante 3 días lo que hace un periodo de tratamiento.
Un caso clínico:
Nombre: Zhang, sexo: Femenino, Edad: 26 años, Ocupación: Dirigente político, Fecha
de ingreso: 20 de abril de 1994.
Motivo de la consulta: Náuseas, vómito que se presenta inmediatamente después de
ingerir los alimentos. Tenía 53 días de retraso de su menstruación, antes de esto su ritmo
menstrual era normal, se hizo la prueba del embarazo y resulto positivo. El ultrasonido
también resulto con útero ocupado por producto único y vivo. La paciente tenía como
antecedentes patológicos de padecer de gastritis crónica, no podía ingerir medicamentos
por vía oral, por lo que acude al servicio de acupuntura. Además de lo anterior refería
distensión y plenitud epigástrica y abdominal, el vómito era de líquido claro, falta de
apetito, agotamiento físico y mental, cuerpo de la lengua pálida, saburra blanca, pulso
resbaladizo y sin fuerza. Diagnóstico: hiperemesis gravídica por deficiencia del bazo
estómago, se trató siguiendo el procedimiento descrito, después de la primera sesión
disminuyó el vómito, después de 2 periodos de tratamiento la paciente incrementó la
cantidad de alimentos, después de 5 sesiones desaparecieron todos los síntomas.
333
Comentarios:
La hiperemesis gravídica se caracteriza por la presencia de náuseas, vómito, rechazo al
alimentos que se presentan en forma grave desde periodos muy tempranos del embarazo.
Desde el punto de vista fisiopatológico, el problema se ubica en la alteración en el
proceso de descenso de la energía del estómago. El embarazo en forma natural hace que
se presente deficiencia de energía del estómago y bazo, además la energía del chong mai
se torna en una relativa exuberancia, por lo que su energía se torna en contracorriente
ascendente invadiendo al estómago, con lo que se presenta la falta de descenso de la
energía del estómago. Por otra parte, ante alteraciones emocionales se puede presentar la
falta de depuración del hígado, el estancamiento genera calor, el calor del hígado se
horizontalisa en forma rebelde e invade al estómago alterando el proceso de descenso,
todo lo anterior se manifiesta clínicamente por náuseas, vómito, regurgitaciones ácida,
falta de apetito, etc. Para el estómago lo normal es el descenso, Zhongwan (RM
12) es el punto mu frontal del estómago, en combinación con Neiguan (Pc 6)
tienen la función de armonizar el estómago y controlar el vómito; Zusanli (E
36) es el punto mar inferior del estómago, tiene la función de revitalizar el bazo,
armonizar el estómago. Hacer que la energía en contracorriente siga la ruta normal. La
punción en tonificación permite incrementar la energía, tonificar la sangre, revitalizar el
bazo y armonizar el estómago. Para el hígado, lo normal es la depuración, la libertad,
tiene la función de ayudar al bazo a llevar a cabo los procesos de transformación y
distribución de los alimentos. Cuando la energía del hígado se estanca, tarde o temprano
se generará calor. Taichong (H 3) es uno de los puntos que tiene la función de
favorecer el proceso depurativo del hígado, enfría el calor del hígado. Su punción en
sedación permite la eliminación del calor, con lo que se favorece la regulación del
proceso depurativo del hígado.
Duan Rusheng, Liu Yi y Deng Guozhi: El tratamiento con
acupuntura y moxibustión de 40 casos de hiperemesis gravídica: Acup. y Moxi. China:
1997:17:82.
Comentarios de la edición en español:
La emesis e hiperemesis gravídica son problemas que se presentan con relativa frecuencia
en la consulta del acupunturista. Es frecuente tener cierto temor para tratar a un mujer
embarazada, sin embargo, no sólo que no hay que rechazar a nuestras pacientes
embarazadas sino que las podemos ayudar mucho. Durante el primer trimestre es muy
frecuente las náuseas y el vómito que en ocasiones son manifestaciones muy graves, las
alteraciones emocionales, la cefalea, la pérdida del estado de conciencia, el cansancio, etc.
Es importante iniciar el tratamiento desde el primer trimestre, para facilitar la regulación
de la energía de todos los órganos, e incluso es recomendable iniciar el tratamiento antes
del embarazo, con el objeto de garantizar suficiencia de sangre y energía, buena actividad
del bazo, estómago. Para el autor de la presente, los aspectos más importantes para
garantizar un buen embarazo son:
334
Bazo estómago vital.
Suficiencia de sangre del hígado.
Proceso depurativo del hígado normal
Equilibrio entre los canales Ren y Chong mai.
La emesis gravídica indica desequilibrio de todo lo anterior, por lo que es necesario
resolver el problema lo antes posible ya que puede alterar la energía que se le está
proporcionando al feto y no sólo lo anterior sino que facilita los procesos patológicos del
embarazo que se presentan en el último trimestre como la toxemia gravídica. Los puntos
descritos son muy recomendables, uno de los aspectos importantes es delimitar si el
problema es tipo exceso o deficiencia, para cuando la paciente se tiene un pulso
rebosante, grande tipo calor y exceso no se debe moxar, pero para el caso una paciente
con cuerpo de la lengua pálido, pulso profundo, débil, la moxibustión es un método casi
obligado.
Otra recomendación útil es que durante el embarazo no hacer una manipulación muy
intensa, no dejar las agujas mucho tiempo a retención, 15-20 min. y colocar a la paciente
lo más cómoda posible, no tratar a la paciente sentada, y de preferencia en decúbito dorsal
con la cabeza ligeramente levantada.
335
LUECOPLAQUIA VULVAR
Método:
Selección de puntos: Henggu R 11, Qugu (RM 2), Xuehai (B 10) y
los siguientes puntos locales: En el extremo superior de los labios mayores, y a 1 cun
superior a la tuberosidad isquiática interna.
Manejo: Trozos de 3 cm de largo de catgut del N° 3 sumergidos en alcohol al 75%.
Después de antisepsia local acostumbrada, el catgut es colocado en el interior en un trocar
se introduce rápidamente en el punto seleccionado, se profundiza hasta el sitio deseado,
evitando los vasos sanguíneos, buscando que la paciente experimente la sensación de
distensión calambre o entumecimiento, se introduce el catgut suavemente para dejarlo a
permanencia, se extrae el trocar y se coloca una gas estéril sobre el orificio de punción,
para evitar el sangrado. La técnica exige que la punción sobre el punto Henggu R
11 se haga en transficción hacia Qugu (RM 2). A nivel del extremo superior de los
labios mayores es necesario se haga un punción directa; a nivel de Xuehai (B 10)
se busca una punción oblicua a favor del canal, a una profundidad de 0.5 cun. Estos
puntos tienen una reacción relativamente más intensa, en general se deja un trozo de
catgut de 1 cm de largo. Sesiones cada 20 días, 3 sesiones se toman como un periodo de
tratamiento.
Cuidados: Es necesario que excepto sobre Xuehai (B 10) el resto de los puntos se
introduzca un trozo de catgut no menor a los tres cm. ya que la estimulación puede ser
insuficiente. Es necesario cubrir el punto con una gasa estéril una con el objeto de evitar
la salida del catgut y la otra para evitar el sangrado. El catgut implantado, no debe estar
expuesto para evitar la infección, si está expuesto se debe retirar y volver a insertar uno
nuevo.
Un caso clínico:
Nombre: Liang, Sexo femenino, edad 57 años, Ocupación dirigente político, Fecha de
ingreso: 8 de oct. de 1990.
Motivo de la consulta: Prurito genital de 15 años de evolución. Había sido tratada con
herbolaria tradicional china y medicina occidental sin resultados, en lagunas ocasiones el
prurito era tan intenso que tenía que usar alcohol con lo cual evitaba por algún momento
la comezón. E.F. Presencia de placa blanca sobre la vulva, la placa era brillante, los labios
menores también tenían dicha placa y mostraba una lesión engrosada. Diagnóstico:
Luecoplaquia vulvar. Después de la primera aplicación de catgut la comezón disminuyó
de manera importante, después de la segunda sesión la comezón mejoró aun más, así
mismo la lesión sobre la mucosa había disminuido, la lesión sobre los labios menores era
menos escamosa, la tercera sesión la paciente comentaba que tenía prurito sólo en algunas
ocasiones, la lesión sobre los labios mayores había desaparecido, y la lesión sobre los
labios menores era menos evidente. Se le administraron en total dos periodos de
tratamiento con lo que se recuperó totalmente la lesión.
336
Comentarios:
La luecoplaquia es una de las enfermedades frecuentes de la mujer adulta y anciana.
Desde el punto de la medicina tradicional china se considera que es resultado de la
alteración en el proceso de transformación de bazo, lo que se manifiesta por exuberancia
de calor, generación de calor por estancamiento del hígado, descenso de calor y humedad.
Sus principales manifestaciones son el prurito, así como cambios de coloración y de una
hipertrofia localizada, o puede haber cambios atróficos, todo esto altera el estado de
ánimo de la enferma.
El método usado tiene un efecto antiinflamatorio, analgésico, antipruriginoso, y
antialérgico, puede ablandar los tejidos, mejorando la circulación sanguínea y linfática
local, promueve el metabolismo, aumenta la nutrición celular, regula la actividad
fisiológica y favorece la recuperación tisular. Por otro lado la implantación de catgut
incrementa la actividad inmune. La implantación de catgut es un procedimiento simple,
no es muy molesto para el paciente y permite un tratamiento que no es cada día.
337
PEDIATRÍA
NEURASTENIA INFANTIL
Es aquella serie de síntomas emocionales que se presentan en los niños, bien sea por
trastornos en el desarrollo, debilitamiento del niño, cierta dificultad de adaptación a los
estímulos provenientes del exterior, que al escuchar cualquier ruido se espantan, o debido
a algún accidente o caída repentinamente muestran mucho temor y angustia, se denomina
neurastenia infantil.
Manifestaciones clínicas:
Dificultad para conciliar el sueño, una vez dormidos pueden despertarse con llanto muy
angustiado o espantados, la presencia de fiebre nerviosa, falta de apetito, distensión
abdominal, vómito, diarrea, etc.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Zhongfeng (H 4) 50
Yingtang y Dazhui (DM 14).
Puntos agregados:
Insomnio o dificultad para conciliar el dueño: Anmian 2 (punto extra).
Fiebre nerviosa: Quchi (IG 11).
Distensión abdominal y vómito: Zhongwan (RM 12) y Neiguan
(Pc 6).
Diarrea: Tianshu (E 25) y Zusanli (E 36).
(2) Manejo:
El punto Zhongfeng (H 4) es uno de los cuatro puntos Sifeng, se encuentra en el
centro del pliegue interdigital del dedo medio, se punciona de 0.1 a 1 fen, después de la
punción se manipula por rotación de tres a cinco veces y se extrae la aguja, después de
esto es posible observar la salida de un líquido claro membranoso, el punto
Yintang (punto extra) en algunas ocasiones se pueden encontrar algunos
pequeños vasos sanguíneos, algunas pequeñas venas, se utiliza una aguja de tres filos y se
sangra, en caso de no existir venas obscuras se puede utilizar una aguja filiforme y
puncionarlo de 2 a 3 fen, se manipula por rotación con movimientos cortos. El punto
Dazhui (DM 14) se punciona por picoteo para sacar un poco de sangre, el resto de
los puntos se punciona de 0.3 a 0.5 cun, la técnica de manipulación es igual que la que se
utiliza para Yingtang, se utilizan sesiones diarias.
50
El punto “Zhongfeng” es uno de los cuatro puntos extracanal Sifeng, Es el que se encuentra en el pliegue interdigital proximal sobre la cara palmar del dedo medio. No confundir con el punto
Zhongfeng (H 4) ya que como se habrá dado cuenta tiene la misma fonética.
338
(3) Casos clínicos:
Caso No. 1
Nombre: Zhang X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 3 años; Fecha de ingreso: 7 de septiembre
de 1964.
Historia clínica:
El día 4 del presente mes, al estar jugando se cayó de la cama y se golpeó, ese día por la
noche dormía inquieta, se despertaba angustiada y lloraba, durante tres noches estuvo de
la misma forma se utilizó el método descrito, puncionándose Zhongfeng (H 4),
Yingtang, Dazhui (DM 14), Anmian 2 (punto extra), después del
tratamiento la niña pudo dormir tranquilamente, se puncionó solo una vez más y se
repuso.
Caso No. 2
Nombre: Wang X.X. Sexo: Masculino Edad: 4 años; Fecha de ingreso: 1o. de agosto de
1976.
Historia clínica:
El problema se inició desde el primer año de vida, cada que se espantaba presentaba
fiebre, el día 30 de julio, al medio día, se cayó de la bicicleta, ese día por la tarde inició
con fiebre.
Exploración física: Temperatura 38°C, la garganta, corazón y pulmón sin datos
patológicos, leucocitos 7800, hígado y bazo no palpable.
Diagnóstico: Fiebre de origen nervioso.
Tratamiento:
Se sangraron el vaso sanguíneo, una vena, que se encontraba sobre el punto Yingtang a
nivel de Dazhui (DM 14) se hizo picoteo, se puncionó Zhongfeng (H 4) y
se aplicó Quchi (IG 11) con la técnica antes descrita, al segundo día su
temperatura era normal, se puncionó una vez más y el paciente curó.
Caso No. 3
Nombre: Fan X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 1 año; Fecha de ingreso: 7 de junio de 1979.
Historia clínica:
Sueño muy intranquilo, llanto desesperado durante tres días.
339
Exploración física: Temperatura 37°C, la garganta normal, corazón y pulmón sin datos
patológicos, hígado se podía palpar, distensión abdominal, heces pastosas, no manifestaba
ictericia, los exámenes de laboratorio de sangre, orina y heces fecales sin alteraciones.
Diagnóstico: Diarrea nerviosa.
Tratamiento:
Se trató con Zhongwan (RM 12), Tianshu (E 25), Zusanli (E
36), Zhongfeng (H 4) y Yingtang con el método antes descrito, su segunda cita el
paciente había dormido con mayor tranquilidad no reportaba distensión abdominal, las
heces habían mejorado notablemente, ya no se utilizó el punto Zhongwan (RM 12)
y el resto de los puntos fue el mismo, se volvió a tratar una vez más y curó el paciente.
Comentario:
La neurastenia infantil, dentro de la medicina tradicional china, se puede ubicar dentro del
cuadro “ temblores infantiles por viento”, es una de las enfermedades frecuentes dentro de
la pediatría, con frecuencia es ocasionado por el susto. El susto hace que la (dinámica de
la) energía se altere, el espíritu no encuentra su apoyo, el temor hace que la energía
descienda, la sangre y la energía sufren una separación, hay movimiento del viento del
hígado. Por lo anterior, cuando el niño se espanta se presenta dispersión del espíritu y la
energía está alterada, el espíritu está intranquilo y se presentan una serie de síntomas
como los que aquí se describen.
El efecto terapéutico de la acupuntura y moxibustión en esta enfermedad es bueno. Los
puntos Dazhui (DM 14) y Yingtang tienen la función de tranquilizar y pacificar el
espíritu, así como revitalizar el cerebro. El punto Zhongfeng (H 4) se encuentra
sobre el área de circulación del canal del pericardio, tiene la función de tranquilizar el
corazón y pacificar el espíritu. La combinación con los puntos agregados tales como
Neiguan (Pc 6), Zhongwan (RM 12), Zusanli (E 36), etc., de
acuerdo con la variedad de síntomas que acompañan a esta enfermedad, es de gran
utilidad.
340
ASMA BRONQUIAL INFANTIL
La bronquitis asmatiforme que se presenta en la edad pediátrica es una de las
enfermedades más frecuentes dentro de esta especialidad, se puede presentar como causa
de algún enfriamiento, susto, estado emocional intenso, abuso en alimentos salados, etc.
Manifestaciones clínicas:
Disnea, tos intensa, algunas ocasiones la tos es productiva, flema abundante. El paciente
puede referir sensación de opresión torácica, en algunas ocasiones hay cianosis, se puede
escuchar con frecuencia estertores silbantes o rudos, a la palpación puede sentirse
crepitación y a la auscultación puede escucharse con más claridad los estertores. El
periodo de instalación puede ser muy corto, en ocasiones de algunas horas; en casos
graves se puede extender por varios días, puede existir ronquera; en caso de que el
problema sea más crónico se puede estar en un estado de sibilancia permanente, por lo
que se le llama tórax de pájaro.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos: Sifeng.
(2) Manejo:
Se coloca al niño enfermo con las palmas de las manos hacia arriba y los dedos
extendidos, el médico con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda sujeta la
extremidad de los dedos del infante y permite que entre las falanges se forme una
curvatura (el sitio de punción generalmente muestra una prominencia). Después de hacer
la antisepsia local acostumbrada, con la mano derecha se toma una aguja de punta
triangular o se puede utilizar una aguja de 0.5 cun de largo y se punciona rápidamente los
puntos, a una profundidad de 0.5 a 1 fen. Posteriormente se hace una rotación rápida, esto
se hace de tres a cinco veces y se extrae la aguja, es frecuente que de este sitio pueda
brotar un poco de líquido claro amarillento, si se obtiene esto es muy positivo. En casos
graves se hacen punciones una por día; en casos leves una cada tercer día. Se continua el
tratamiento hasta que los síntomas desaparecen, esto requiere en general de tres a cinco
sesiones.
Precauciones en el tratamiento:
1. Antes de la técnica de punción es necesario hacer un minucioso examen del paciente,
se deben de descartar algunas enfermedades que ocasionan disnea, como por ejemplo,
respiración ruda por enfermedad cardiaca, neumonía, así como otras enfermedades,
esto con el objeto de evitar otros problemas.
2. Es necesario que sobre el sitio a puncionar se haga una antisepsia, con el objeto de
evitar infecciones.
3. Durante el tiempo de tratamiento es conveniente que el paciente no ingiera alimentos
muy salados.
341
(3) Un caso clínico:
Nombre: Gu X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 5 años; Fecha de ingreso: 7 de octubre de
1965.
Historia clínica:
Acude a consulta debido a la presencia de respiración agitada, opresión torácica, cianosis
de los labios. Su madre explicó que esto es debido al abuso de alimentos salados y la
enfermedad se viene presentando desde hace tres años, se presentan de cinco a diez crisis
asmáticas al año. Las crisis se puede ser o bien por la ingesta de alimentos salados o bien
por la exposición al frío.
Exploración física: Vemos a una niña que levanta los hombros y abre la boca para poder
respirar, tiene tos productiva, no puede guardar el decúbito, hay tórax abultado, los
campos pulmonares y los ruidos cardiacos eran normales, aunque se podía escuchar
estertores silbantes, temperatura 37° C., el hígado y el bazo no eran palpables.
Diagnóstico: Asma bronquial infantil o bronquitis asmatiforme infantil.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito, después de la primer sesión hubo mejoría importante.
En total se aplicaron cuatro sesiones. Se siguió observando a la paciente y durante diez
años no se ha vuelto a repetir el problema.
Comentario:
El escritor de la presente ha observado 57 casos de bronquitis asmática infantil, tratados
con el método aquí descrito. Este grupo en su mayoría padecía de los problemas típicos
de la enfermedad con respiración ruda, sibilancias, etc., la mayoría no había respondido al
tratamiento antimicrobiano, con el uso de conticoides y broncodilatores como la
aminofilina. Al usar el método descrito, se llegó a curar completamente a 46 casos
(desaparición completa de los síntomas, así como la ausencia de nuevas crisis un año
después); mejoraron 9 casos (disminución de las crisis, mejoría en cuanto a intensidad y
presencia de los síntomas en general); y sólo en dos casos no hubo respuesta.
Los puntos Sifeng son puntos que frecuentemente se usan en el tratamiento de
desnutrición infantil. Sin embargo, no hay referencias del uso de estos puntos en el
tratamiento de asma bronquial en niños, sin embargo, popularmente se ha venido usando
este método desde hace mucho tiempo, de acuerdo con nuestra experiencia clínica, el
resultado es muy bueno.
Los puntos Sifen se encuentran en la cara palmar de la mano, la palma es sitio de
distribución de los canales Jueyin, Shaoyin y en menos proporción el Taiyin de la mano.
Los tres canales yin de la mano tienen una relación estrecha con el Shaoyin del Pie (Canal
del Riñón). Ramas de este canal penetran al pulmón, dan ramas al corazón y penetran al
centro del tórax, con lo que se establece relación directa con el pericardio. La sangría de
estos puntos pueden tener las siguientes funciones: Tonificar la función de captación de la
342
energía (na qi), expander el tórax, regular la dinámica de la energía del pulmón,
transformar la flema, dispersar los nódulos y controlar el asma.
DESNUTRICIÓN INFANTIL
La desnutrición infantil es una de las enfermedades crónicas frecuentes en la infancia,
ocasionada por la alteración en la nutrición, aunque principalmente se debe al bajo aporte
calórico que ocasiona alteración de la función digestiva, o puede ser debido a
complicaciones de algunas enfermedades crónicas, por ejemplo, las deficiencias
vitamínicas, enfermedades del tracto respiratorio y del tracto digestivo, etc.
Manifestaciones clínicas:
En casos leves las manifestaciones fundamentalmente son dispepsia, distensión
abdominal, diarrea, etc. En casos graves se puede presentar intranquilidad, angustia,
adelgazamiento corporal importante, apatía, abdomen timpánico, tórax enquilla, caída de
pelo, falta de brillo y sequedad del pelo, sudoración nocturna, etc.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Sifeng.
Puntos agregados:
Distensión abdominal: Zhongwan (RM 12) y Zusanli (E 36).
Diarrea: Tianshu (E 25) o Dachangshu (V 25).
Intranquilidad: Neiguan (Pc 6) o Daling (Pc 7).
(2) Manejo:
La técnica de punción de los puntos Sifeng se describe en el apartado bronquitis
asmatiforme infantil. El punto Daling (Pc 7) se punciona de 0.3 a 0. cun. El resto
de los puntos se punciona de 0.3 a 0.5, se manipula por rotación con movimientos cortos.
Sesiones una por día.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Zhang X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 5 años; Fecha de ingreso: 2 de octubre de
1977.
Historia clínica:
El paciente acude por presentar distensión abdominal, diarrea y falta de apetito de varios
años de evolución. En los últimos dos meses el problema se ha agravado, hay dificultad
para conciliar el sueño, se despierta espantado, sudoración nocturna. Ha utilizado una
gran variedad de procedimientos terapéuticos, los cuales han resultado inefectivos, debido
a esto la familia lo trae al servicio de acupuntura.
343
Exploración física: Vemos a un niño con tinte facial amarillo, adelgazado, vello corporal
seco, quebradizo y sin brillo, flacidez muscular, abdomen timpánico, apatía emocional,
las heces son como de clara de huevo y apestosas; exploración cardiopulmonar normal,
hígado y bazo no palpables.
Diagnóstico: Desnutrición infantil.
Tratamiento:
Se puncionaron los puntos Sifeng, se aplicó también Zhongwan (RM 12),
Tianshu (E 25), Zusanli (E 36) siguiendo la técnica y manipulación
descrita. Después de la primer sesión la distensión abdominal disminuyó, las heces
mejoraron. Después de la tercer sesión desapareció la distensión abdominal, las heces
tomaron forma y se incrementó el apetito. En total se administraron cinco sesiones y
todos los síntomas desaparecieron. Después de medio año de tratamiento el niño había
aumentado cinco kilos de peso y su actividad era normal.
Método No. 2
(1) Selección de puntos: La línea central y ambos lados de la columna
(2) Manejo:
Se coloca al paciente en decúbito ventral, se desnuda el paciente de la cintura hacia
arriba. Se inicia con la técnica enrollado y tracción de la piel a ambos lados de la columna
aproximadamente a 1 cun a la izquierda y derecha de la línea media; el médico inicia el
enrollamiento de la piel desde la unión sacrocoxigea, a cada 0.5 a 1 cun tracciona una
vez, esto hasta el punto Dazhui (DM 14). De esta forma se repite la sesión de tres
a cinco veces, la técnica se hace hasta que la piel adquiere un Zusanli (E
36)tono rosado. Se aplican sesiones una vez al día, la técnica se continua hasta que el
paciente mejore, la fuerza de tracción varia de acuerdo a la capacidad de resistencia que
muestre el niño.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Chen X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 2 años; Fecha de ingreso: 5 de noviembre
de 1967.
Historia clínica:
El paciente es traído debido a distensión abdominal, falta de apetito y diarrea de heces
patosas de más de medio año de evolución.
Exploración física: Paciente muy adelgazado, piel escamosa, pelo seco y quebradizo,
abdomen distendido y timpánico, febrícula vespertina, en ocasiones sudoración nocturna;
a la exploración de campos pulmonares y región precordial no se encontró patología,
344
hígado palpable de consistencia blanda, pulso delgado y débil, cubierta lingual blanca
pegajosa, los exámenes de laboratorio y de heces fecales fueron normales.
Diagnóstico: Desnutrición infantil.
Tratamiento:
Se utilizó la técnica de enrollado y tracción de la piel de la columna durante tres veces, las
heces fueron normales, distensión abdominal mejoró, se incrementó el apetito. Se
continuó con el método antes descrito una vez más y todos los síntomas desaparecieron.
Comentario:
La desnutrición infantil, dentro de la medicina tradicional china, se conoce como
enfermedad del dulce (gan zheng)51
. Desde el punto de vista etiológico esta
enfermedad está relacionada con el bazo y el estómago, “el bazo controla los procesos de
transformación y distribución”, “el bazo controla los músculos y membranas”. El
estómago controla la recepción y digestión de los alimentos”. Si el bazo y estómago caen
en deficiencia o hay agresión por los líquidos y alimentos éstos se estancan en el
calentador central, si el estancamiento no se transforma esto conduce tarde o temprano a
un proceso de desnutrición, por esto se dice: “Si no hay estancamiento alimenticio no se
forma la enfermedad dulce - desnutrición” (wu ji bu cheng gan).
El uso de los puntos Sifeng en el tratamiento de esta enfermedad ofrece buenos
resultados. Los puntos Sifeng son puntos de experiencia efectivos en el tratamiento de
esta enfermedad. Los puntos Zhongwan (RM 12) y Zusanli (E 36)
tienen la función de regular la función del estómago, revitalizar al bazo, transformar el
estancamiento energético y favorecer la digestión de los alimentos.
Dachangshu (V 25) y Tianshu (E 25) son puntos que tienen la función
de favorecer el movimiento de los líquidos y permitir la separación de los líquidos turbios
de los claros y asimismo facilitar su eliminación. Al regularizar la función del estómago y
bazo, armonizar la energía del centro, la enfermedad “dulce - desnutrición” podrá
aliviarse.
51
Esta enfermedad es similar a la que en la medicina tradicional mexicana se conoce como “empacho”. Para mayor información sobre el téma sugiero uno de los trabajos más amplios sobre el estudio del empacho: Mata Pinzón S. y Col. Diccionario Enciclopédico de la Medicina Tradicional Mexicana. Tomo I. Instituto Nacional Indigenista. México 1994. Pág.381-388.
345
TOSFERINA (ENFERMEDAD COQUELUCHOIDE)
La tosferina es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes en los niños, es
ocasionada por la infección del microorganismo Bordetella pertusis. Esta enfermedad
aunque se puede presentar en cualquier época del año es más frecuente al final del
invierno y principios de la primavera. Ataca especialmente a niños menores de 5 años.
Manifestaciones clínicas:
Un tipo de tos espasmódica paroxística. El inicio de la enfermedad es relativamente lento;
en un principio se presenta una etapa catarral con estornudos, escurrimiento nasal y tos
seca, la tos se va haciendo cada día más grave. Cada uno de los paroxismos se caracteriza
por una inspiración profunda seguida de una serie de toses, que puede ser desde más de
diez a varias decenas; al terminar la tos se produce una inspiración convulsiva, ruidosa y
prolongada como si fuera de gallo. Al momento del paroxismo de tos la cara se pone
roja y los pabellones auriculares cianóticos, algunas veces se puede presentar tos
hemoptoica, epistaxis, vómito, etc., generalmente no hay fiebre. La enfermedad puede
durar hasta tres meses.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos: Shenzhu (DM 12).
(2) Manejo:
Después de la antisepsia local acostumbrada se utiliza una aguja de tres filos para sangrar
el punto, además se utiliza una ventosa de un diámetro de boca de 1.5 a 2 cm. y se aplica
durante 5 a 10 min. Las sesiones se hacen una cada tercer día, al mismo tiempo se puede
combinar con la fórmula de medicamentos a continuación descrita.
(3) Adendum de herbolaria:
“Euforbia dulce” (gan sui)12 g.
“Euforbia grande” (da ji)12 g.
“Dafne” (yuan hua) 12g.
Harina blanca. 60 g. (horneada).
Los primeros tres componentes se mezclan y se les agregará la harina junto con miel para
hacer píldoras del tamaño de una alubia. Dosis: En niños de 1 a 2 años 1 píldora c/12 hrs.;
de 3 a 4 años 2 píldoras c/12 hrs.; 5 a 6 años 3 píldoras c/12 hrs.; 7 a 8 años 4 píldoras
c/12 hrs., tomadas con agua caliente el primer día, posteriormente toman 1 píldora,
durante el tratamiento el paciente puede tener un poco de diarrea, pero debe seguir el
tratamiento hasta la curación.
346
(4) Casos clínicos:
Caso No. 1
Nombre: Jiang X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 5 años; Fecha de ingreso: 19 de marzo de
1969.
Historia clínica:
El paciente acude por presentar paroxismos de tos espasmódica de un mes de evolución,
en un principio presentó tos ligera, rinorrea clara, se administraron medicamentos para
resfriado durante siete días, la tos gradualmente se ha intensificado tiene
aproximadamente 10 paroxismos de tos al día, en cada paroxismo de tos tiene de 10 a 20
toses; junto con la tos se presenta vómito y en algunas ocasiones tiene hemoptisis.
Exploración física: Los campos pulmonares y el corazón no mostraron alteración,
temperatura 37° C, leucocitos 18,000.
Diagnóstico: Tosferina.
Tratamiento:
Se siguió el método de sangrado y aplicación de ventosas antes descrito, una vez cada
tercer día, además se administró la fórmula de medicamentos mencionada. Después de
dos sesiones de sangrado y ventosas la tos tuvo una importante mejoría, el número de
accesos se redujo de cinco a diez al día. En total se aplicaron cuatro sesiones, todos los
síntomas desaparecieron.
Caso No. 2
Nombre: Hou X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 5 años; Fecha de ingreso: 24 de agosto de
1968.
Historia clínica:
Acude por presentar tos de más de 20 días de evolución. En uno de los hospitales se le
diagnosticó como tosferina, tiene más de 20 paroxismos de tos al día; en cada uno de los
paroxismos presenta algunas decenas de salvas de tos, el espasmo se presenta y al
terminar hay una inspiración intensa que da la impresión de despertar un ruido como de
gallo, ha tenido algunos episodios de epistaxis y de sangrado por la boca.
Exploración física: Cara y ojos edematosos, hiperemia en la mucosa nasal y conjuntival,
temperatura 36.5° C., cardiopulmonar normal.
347
Diagnóstico: Tosferina.
Tratamiento:
Se siguió el método antes descrito de sangrado y ventosas durante dos sesiones, una cada
tercer día, tomó el medicamento descrito cinco veces y los síntomas desaparecieron.
Comentario:
La tosferina es una enfermedad pediátrica frecuente. Por el momento, se puede decir, que
no existe un tratamiento medicamentoso efectivo y los reportes sobre el uso de
acupuntura en tosferina son muy pocos.
Nuestro equipo ha utilizado el procedimiento antes descrito en 37 casos de tosferina,
hemos obtenido resultados satisfactorios. En nuestro universo de estudio hemos
encontrado a pacientes con las manifestaciones clínicas típicas de la enfermedad y
después de la evaluación clínica correspondiente se ha determinado como tosferina.
Después del tratamiento 33 casos curaron completamente (desaparición completa de los
síntomas), en 2 casos hubo resultados satisfactorios (mejoría en los síntomas, sin
embargo, aún continuaron con un poco de tos), 2 casos suspendieron el tratamiento. En la
mayoría de los casos curados el número de sesiones aplicadas (de acupuntura y ventosas)
fue desde 2 sesiones, el mayor fue de 5 veces. El número promedio de sesiones necesarias
fue de 3.3 sesiones.
Hay algunos casos en que no se puede hacer la aplicación de ventosas, por lo que debe
utilizarse el tratamiento de picoteo, con lo que se pueden obtener buenos resultados, quizá
sea necesario hacer una técnica de picoteo más intensa, o después del picoteo hacer un
poco de tracción de la aguja dos o tres veces.
348
POLIOMIELITIS
La poliomielitis, también conocida como parálisis infantil, es ocasionada por un tipo
especial de virus filtrable que ocasiona una enfermedad infecciosa aguda. Se presenta con
más frecuencia en las estaciones de verano y otoño. Por lo regular se manifiesta más en
niños menores de cinco años.
Manifestaciones clínicas:
Cuando la enfermedad se inicia generalmente hay manifestaciones como dolor de cabeza,
fiebre, falta de apetito, náuseas, vómito y otras manifestaciones. La temperatura oscila
entre los 38 y 39°C. y después de uno o dos días la fiebre desaparece, de esta forma
aparece la parálisis de las extremidades. Si después de un periodo posterior al de los dos
años aún existe parálisis o aparecen algunos transtornos propios de la parálisis de las
extremidades y deformidades, entonces se conoce como secuela de poliomielitis.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Dazhui (DM 14), Quchi (IG 11), Zusanli
(E 36) y Yingtang.
Puntos agregados:
Vómito y Anorexia: Zhongwan (RM 12).
Diarrea: Tianshu (E 25) y Dachangshu (V 25).
Parestesia de las extremidades: Consúltese el método Nº 2.
(2) Manejo:
En los puntos Dazhui (DM 14) y Yingtang se utiliza sangrado con aguja de tres
filos. El punto Quchi (IG 11) se punciona a una profundidad de 0.5 a 0.8 cun.
Zusanli (E 36) se punciona de 0.5 a 1 cun, manipulados por rotación. Los
puntos Zhongwan (RM 12) y Tianshu (E 25) regularmente se puncionan de
0.3 a 0.5 cun, manipulados por raspado del mango de la aguja, con manipulación de
movimientos cortos. En caso de existir parálisis se utiliza el tratamiento del método No.
2. Sesiones diarias.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Yang X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 2 años; Fecha de ingreso: 11 de agosto de
1965.
Historia clínica:
349
La madre comenta que el niño presenta apatía, falta de apetito de cuatro días de
evolución; días antes, el día 9, empezó con fiebre, tos, náuseas y diarrea. El día de ayer
por la tarde presentó flacidez muscular de las extremidades inferiores.
Exploración física: Estado de ánimo aceptable, obeso, bien alimentado, temperatura
38°C., no mostraba hiperemia de faringe, cardiopulmonar normal, hígado palpable,
abdomen blando y plano, extremidades inferiores flácidas y no podía sostenerse en pie.
Diagnóstico: Poliomielitis infantil.
Tratamiento:
Se siguió el método antes descrito, se punzaron y sangraron los puntos Yingtang
Dazhui (DM 14) con aguja de tres filos, además se aplicó Quchi (IG 11),
Tianshu (E 25) y Zusanli (E 36) siguiendo el método antes descrito.
Para las extremidades inferiores se percutió con martillo de siete puntas en la región
lumbosacra; las sesiones se aplicaron cada tercer día. Al mismo tiempo se aplicaron los
puntos Huantiao (VB 30) y Kunlun (V 60) manipulados por rotación de
movimientos cortos; sesiones diarias. En la segunda sesión la temperatura había bajado a
37°C, ya no presentaba diarrea, había mejorado el apetito, así que se retiró de la fórmula
Tianshu (E 25), Dazhui (DM 14) y Yingtang; el resto de puntos se siguió
igual que la sesión anterior.
El día 13, en su tercera consulta, todos los síntomas habían desaparecido, aunque todavía
mostraba debilidad en las extremidades inferiores. Se puncionaron los punto
Huantiao (VB 30), Zusanli (E 36) y Kunlun (V 60), se siguió
percutiendo con el martillo en la región lumbo-sacra. Sesiones una por día, siete días se
consideró como un periodo de tratamiento con descansos interperiodos de tres días.
El día 19, en su cuarta consulta, había mejoría en su motricidad de las extremidades
inferiores, ya podía caminar diez pasos. Se puncionaron los puntos Zhibian, Yinmen y
Yanglingquan (VB 34) siguiendo la técnica de manipulación descrita; sesiones
una al día, además se siguió la percusión con aguja dérmica en la región lumbo-sacra.
El día 29, en su quinta evaluación, después de dos periodos de tratamiento la motricidad
de las extremidades inferiores era normal, se suspendió el tratamiento con acupuntura
para observarlo. Después de tres meses sin tratamiento el niño podía caminar
completamente normal.
Método No. 2
(1) Selección de puntos: De acuerdo con al área paralizada, así como el músculo o
paquete muscular afectado (Véase tabla).
(2) Manejo:
Los puntos Dazhu (V 11) y Pishu (V 20) se puncionan en forma oblicua a
30°, dirigidos hacia la columna vertebral a una profundidad de 0.3 a 0.5 cun. Al
350
puncionar el punto Jianyu (IG 15) el médico con su mano izquierda eleva el brazo
hasta la altura del hombro y con la mano derecha dirige la punta de la aguja hacia el
hueco axilar a una profundidad de 0.5 a 1 cun. En Quchi (IG 11) se hace una
punción perpendicular a una profundidad de 0.5 a 1 cun en transficción hacia el punto
Shaohai.
El punto Zhigou (SJ 6) se dirige en transficción hacia el punto Ximen
(Pc 4) a una profundidad de 1 a 1.2 cun. Hegu (IG 4) se punciona a una
profundidad de 0.5 a 0.8 cun en transficción al punto Laogong, Xiaochangshu
(V 27) se punciona en forma perpendicular a una profundidad de 0.3 a 0.5 cun. Yinmen
se punciona perpendicular de 0.5 a 0.8 cun. Zusanli (E 36) se punciona en
forma perpendicular de 0.5 a 1 cun. Huantiao (VB 30) se punciona en forma
perpendicular de 0.5 a 1 cun. Yanglingquan (VB 34) se punciona en
transficción hacia Yinlingquan (B 9) a una profundidad de 0.5 a 1.5 cun.
Xuanzhong (VB 39) se punciona dirigido hacia Sanyinjiao (B 6) en
forma de transficción.
Los puntos agregados se puncionan de acuerdo a técnicas convencionales y generalmente
se utiliza técnica de rotación o raspado del mango de la aguja con movimientos cortos.
Las sesiones se aplican diariamente, siete días son considerados como un periodo de
tratamiento, con descanso de tres días entre periodos de tratamientos.
Los dos grupos de puntos principales y los puntos agregados generalmente se usan en
forma alterna, cada grupo se utiliza durante un periodo de tratamiento. Al momento de
percutir con el martillo dérmico se puede emplear en sesiones diarias. Después del
segundo periodo se pueden utilizar sesiones cada tercer día, o bien descansar durante un
periodo de tratamiento y volverlo a hacer en el siguiente periodo de tratamiento.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Yi X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 5 años; Fecha de ingreso: 4 de abril de 1965.
Historia clínica:
Tres años atrás padeció poliomielitis, ha venido usando varios tipos de tratamiento y no
ha obtenido resultados satisfactorios. Actualmente presenta adelgazamiento de los
músculos de ambas extremidades.
Exploración física: Parálisis de las extremidades ambas piernas adelgazadas y sin fuerza,
al momento de levantarse hay un arqueamiento de la pierna hacia adelante, hay
abatimiento de los reflejos tendinosos profundos. Al momento de caminar tiene la
deformidad típica en las rodillas, el dorso del pie lo tiene caído y desviado en abducción,
hay atrofia del bíceps crural del músculo recto del fémur, del músculo tibial anterior y
posterior y del músculo basto lateral.
Diagnóstico: Secuelas posteriores a poliomielitis.
Tratamiento:
351
Se siguió el método antes descrito. Después de cinco periodos de tratamiento el paciente
podía levantarse, además podía caminar de 20 a 30 pasos. Después de ocho periodos de
tratamiento la atrofia de los músculos mejoró de manera notable, la fuerza se incrementó
en manera notable con respecto al tratamiento, ambos pies después de tenerlos fríos se
tornaron más tibios, al caminar no necesitaba ayuda, difícilmente podía caerse.
Después de once periodos de tratamiento podía caminar de 1000 a 1500 mts., se
suspendió el tratamiento para observar.
En 1572 volvió de visita, el paciente se encuentra en el quinto año de su escuela, puede
caminar de una manera casi normal.
Tabla 1
Puntos seleccionados (o áreas)
Acupun-
tura
dérmica
Acupuntura con agujas filiformes
Grupo 1 Grupo 2 Alteración
funcional
Músculo o
grupo
muscular
afectado
Grupo 1 Grupo 2
Xiaochashu,
Zusanli,Yinme
n, Pishu
Huantiao,
Yanglingquan
, Xuanzhong,
Geshu
(-) Flexión de
la cadera.
Comentario:
La poliomielitis o parálisis infantil, dentro de la medicina tradicional china, se considera
dentro de varios cuadros nosológicos tales como: “Enfermedad febril flácida del pie”
(ruan jiao wen), “síndrome debilidad-atrofia” (wei zheng), etc. En el
capítulo Teoría acerca de la interrelación mutua existente entre la energía vital y la
energía de la naturaleza del Suwen (Suwen - sheng qi tong
tian lun) dice: “Si el organismo es invadido por la energía patógena humedad, la
manifestación será una cefalea, acompañada de la sensación que la cabeza estuviera
apretada por una venda. La energía patógena humedad al invadir puede transformarse en
calor, o el organismo puede ser invadido de forma conjunta por la energía patógena calor.
Si ésta no se elimina, lesionará a los tendones grandes y pequeños, lo cual se manifestará
por contracturas espásticas o por debilidad y atrofia muscular.” Explicando de alguna
forma que esta enfermedad está relacionada con las energías patógenas calor y humedad,
además se considera el conocimiento “infeccioso” de la enfermedad, por ejemplo, el
médico Dai Linjiao52
de la dinastía Qing decía:
52
Dai Linjiao, también conocido como Dai Tianzhang que vivó durante el siglo XVIII, es considerado como uno de los más importantes investigadores de las enfermedades
352
“En la etapa inicial de las enfermedades febriles epidémicas, se presenta dolor y ardor de
la pierna. Cuando esta enfermedad ataca al sistema Taiyang (punto extra) y
estanca la energía, entonces se presenta parálisis, pertenece a la invasión por enfermedad
febril con humedad, popularmente se conoce como enfermedad febril flácida del pie”.
En el capítulo sobre el Síndrome wei debilidad - atrofia" del Suwen (
Suwen wei lun) dice: “En un libro de la antigüedad se mencionaba que el tratamiento del
síndrome debilidad-atrofia se hace sobre los puntos del sistema de canales Yangming. El
Yangming del Pie corresponde al canal del estómago, a la víscera que es la fuente de
alimentación de los cinco órganos y a las seis vísceras que pueden alimentar y lubricar a
todos los tendones. Los tendones contienen a los huesos y permiten el movimiento de las
articulaciones…”. Este capítulo sienta las bases del tratamiento, donde la elección de los
puntos depende de los del sistema Yangming. Siguiendo este principio hemos
seleccionado principalmente los puntos del sistema Yangming, así como de los otros
canales yang, con lo que hemos obtenido resultados satisfactorios en el control de la
poliomielitis.
Yingtang se encuentra sobre el sitio del recorrido del canal Dumai, Dazhui (DM
14) es un punto del Dumai, se utiliza en la etapa inicial de esta enfermedad, tiene la
función de eliminar el viento, liberar la superficie y dispersar la energía patógena de los
tres canales yang. Los puntos Pishu (V 20) y Dazhu (V 11) son puntos del
canal de la vejiga. Pishu (V 20) tiene la función de favorecer el proceso de
distribución, que es la base de generación de la sangre y energía, puede también eliminar
la humedad, tonificar el yang del bazo y así favorecer el envío de la energía a las cuatro
extremidades. Dazhu (V 11) es el punto de acción sobre los huesos. Jianyu
(IG 15), Quchi (IG 11), Hegu (IG 4) y Zusanli (E 36) son puntos
del sistema Yangming y tienen la función de nutrir a los tendones y lubricar las
articulaciones. Yanglingquan (VB 34) es el punto de acción sobre los
tendones. Xuanzhong (VB 39) es el punto de acción sobre la médula. Los puntos
Huantiao (VB 30), Yinmen y Zhigou (SJ 6) tienen la función de drenar los
canales, avivar los colaterales, relajar los tendones y avivar la circulación de la sangre. El
punto Geshu (V 17) es punto de la vejiga, es punto de acción sobre la sangre, tiene
la función de tonificar la sangre, así como nutrir a los tendones.
Para el tratamiento de esta enfermedad es necesario dominar los puntos de acción general
y los de acción local. El paciente in X. X. había sido tratado con puntos locales sin
resultado satisfactorio, después de utilizar la fórmula de puntos descrita se obtuvieron
resultados satisfactorios.
febriles (wen bing). Consideraba que las enfermedades febriles son diferentes a las
enfermedades criopatológicas (shang han bing), enfatizaba en que se debe hacer un diagnóstico temprana en base a la observación de la energía, tinte facial, observación de la lengua, espíritu, pulso y demás aspectos clínicos del paciente. Es autor del libro Teoría de la
Difusión de las Enfermedades Febriles Epidémicas” (Guang wen yi lun), publicado el año 1778. Su obra tiene una determinada influencia en el estudio de las enfermedades febriles.
353
La medicina moderna considera que las secuelas no pueden ser recuperadas, esto es,
pacientes que han padecido poliomielitis y no se encuentra recuperación en la actividad
funcional en dos años, no podrá ser recuperada, no hay posibilidades de curación. Sin
embargo, en el caso de in X. X. ya tenía varios años que había pasado su tiempo de
recuperación, no obstante, después de un tiempo relativamente largo de tratamiento pudo
pararse y caminar.
Al considerar casos como este no puede dejar de tomarse en cuenta la recuperación. El
movimiento es lo contrario del reposo, solo hay que buscar el procedimiento para activar
desde el reposo el movimiento y se podrá hacer que pacientes vuelvan a caminar, como
estos que padecen este problema.
Hidrocele Testicular en Niños
Método:
354
1. Selección de puntos
Ligou (H 5), Qihai (RM 6), Shuidao (E 28),
Yinlingquan (B 9) y Zusanli (E 36).
Método de punción:
Ligou (H 5) se punciona a favor del canal, en punción oblicua a un ángulo
respecto a la piel de 15° aprox. A una profundidad de 0.5-1 cun. En tonificación sedación
equilibrada; Qihai (RM 6) y Shuidao (E 28) se puncionaron en forma
oblicua dirigiendo la punta de la aguja hacia abajo, a una profundidad de 0.5-1 cun,
tonificados por rotación; Yinlingquan (B 9) y Zusanli (E 36) se
puncionaron en forma oblicua hacia arriba a 0.5-1 cun de profundidad manipulados en
tonificación por rotación. Todos los puntos se dejaron a permanencia durante 5 minutos,
sesiones cada tercer día, en forma continua durante 3-8 sesiones. En niños muy pequeños
o en niños poco cooperadores después de la inserción de la aguja se hace una
manipulación suave y es recomendado dejar agujas a retención.
Caso clínico:
Nombre Niu X.X. Masculino, 13 años, fecha de ingreso 15 de marzo de 1993.
Motivo de la consulta: La familia informó que desde los seis años de edad se había
iniciado el crecimiento del escroto, el enfermo comentaba que tenía la sensación de
tracción, desde entonces la tumoración ha ido creciendo en forma paulatina, los
resultados terapéuticos con herbolaria tradicional china y medicina occidental habían sido
inefectivos, el departamento de cirugía lo había diagnosticado como hidrocele testicular
comunicante. Se le recomendó cirugía pero el enfermo no estuvo de acuerdo en hacerse la
operación, por lo que acude a este servicio. A la exploración se observa un testículo
izquierdo del tamaño de un huevo de pato, la prueba de traslucidez testícular resultó
positiva, el enfermo al ponerse en decúbito la tumoración se introducía la abdomen, al
ponerse de pie, salía de nuevo. Se efectúo el tratamiento mencionado cada tercer día con
lo que el quiste disminuyó en aprox. 60% de su tamaño, después de dos sesiones más la
tumoración había desaparecido completamente. Se interrumpió el tratamiento, después de
dos años no se había vuelto a presentar de nuevo el problema.
Comentarios.
El hidrocele testicular o de la túnica vaginal del testículo dentro de la medicina
tradicional se puede ubicar como hernia de agua (shui shan). Desde el punto de
vista etiológico se considera que los niños tienen insuficientes mecanismos de defensa, y
produce fácilmente alteraciones en el metabolismo de los líquidos, se pueden acumularse
en el canal del hígado, o debido a la invasión de la energía patógena humedad, se puede
presentar obstrucción de la energía del Renmai, lo que desciende la obstrucción hasta la
región escrotal y causando la enfermedad.
355
En el Neijing se dice: “Cuando el Renmai enferma, en el hombre aparecen las siete
hernias por congestión interna”. Zhang Zihe53
decía: “Todas las hernias se
atribuyen al canal del hígado”. El canal del hígado en su recorrido, rodea los genitales, su
canal colateral se concentra en los genitales, el canal extraordinario Renmai también
circula en los órganos genitales, es el protector de los mismos por esto se considera que la
hernia de agua está relacionado directamente con el canal del hígado y Renmai.
Ligou (H 5) es el punto luo comunicante del canal del hígado tiene la función de
drenar el canal, de eliminar la humedad del canal del hígado, por eso en el tratamiento de
las hernias por agua es un punto necesario; Qihai (RM 6) es uno de los puntos
necesarios para movilizar el agua, ya que al movilizar la energía se mueven los líquidos,
Shuidao (E 28) es un punto necesario para regular la dinámica de la energía del
canal Renmai y del calentador inferior, tiene la función de eliminar la humedad y el agua;
Los puntos He-mar del Bazo y Estómago Zusanli (E 36) y
Yanglingquan (VB 34) respectivamente tienen la función de tonificar y
revitaliza al bazo, ayudan en el proceso de eliminación de la humedad y el agua
estancada, la combinación de los puntos, con una adecuada manipulación, es efectiva en
el tratamiento de esta enfermedad.
Tian Jianai, La Acupuntura en el Tratamiento de Hidrocele de la Túnica
Vaginal Testicular en Niños. Acupuntura y Moxibustión China. Vol. 18 N° 3, 1998, pág.
141.
53
El Apodo de Zhang Congzheng, uno de los protagonistas más importantes de las cuatro escuelas de las dinastías Jin y Yuan.
356
TOXOPLASMOSIS INFANTIL
Método:
Puntos seleccionados y procedimiento:
1. Acupuntura.
a. Acupuntura Corporal: Dazhui (DM 14) Quchi (IG 11),
Zusanli (E 36), para los casos de parálisis de origen central se combina con
craneoacupuntura; para los casos con crisis convulsivas se agrega Renzhong,
Yongquan (R 1), etc. Se puncionan con aguja filiforme introduciendo la aguja
por rotación y se dejan en manipulación sedación equilibrada durante 30 min.
b. Craneoacupuntura: Zona motora y del habla (de acuerdo con craneoacupuntura de Jiao
Shunfa). La punción se hace de manera subcutánea dirigiendo la punta de la aguja
hacia el vértex de la cabeza, se rota a varios intervalos durante la sesión, tiempo de
permanencia de la aguja 15 min. Las sesiones con craneoacupuntura y con acupuntura
corporal se hacen diariamente, 30 sesiones se consideran como un periodo de
tratamiento.
2. Herbolaria:
a. Componentes principales: Astrágalo 10.30 g., atractilodis blanco 10-20 g., ajenjo dulce
10-15 g. Fruto hierba 5-10 g., areca betel 5-10 g., oldenlandia 10-20 g., semiaquilegia
( tian gui zi)54
10-15 g.
b. Agregados: Para los casos de parálisis se agregaron fórmulas para tonificar al hígado y
la riñón, así como para fortalecer tendones y huesos; para crisis convulsivas se
poueden agregar productos para apaciguar el viento, romper la flema y abrir los
orificios del corazón, para hidrocefalia se agregan productos para tonificar el riñón y
nutren la médula, regeneran yin y descienden el fuego; para hepatoesplecnomegalia se
elimina el fruto hierba y se agregan productos para enfriar el calor y antitóxicos; para
alteraciones oftálmicas se agregan productos para nutrir al hígado y aclarar la vista. Se
usa un preparado por día, 30 preparados hacen un esquema terapéutico.
Un caso clínico:
Nombre: Liu X. Masculino, edad: 4 años, fecha de ingreso 17 de mayo de 1993.
Padecimiento actual: paciente producto a término, sin tener historia de haber llorado al
nacer, a los 7 meses se descubrió retraso en su crecimiento y desarrollo; no podía sostener
la cabeza ni podía sentarse, en uno de los hospitales probablemente se le diagnosticó
como deficiencia de calcio por lo que se le administraron algunos compuestos con calcio
y productos hechos a base de concha de ostra y hueso de dragón, durante 3 meses, sin
resultados. Fue hasta el año que pudo sostener la cabeza, y sólo con ayuda podía sentarse
54
Producto que no está incluido dentro de Zhong yao xue, es un medicamento que antitóxico , antiinflamatorio que se usa para disolver las induraciones.
357
y mantenerse de pie, no podía hablar, lo único que podía decir era “pa” y “ma”, había
gran retraso mental, respuestas lentas, tinte facial pálido, cuerpo de la lengua pálido,
saburra delgada y blanca, pulso delgado.
Las pruebas serológicas para toxoplasma fueron positivas: IgG (+), IgM (+). El reporte de
tomografía computada fue: atrofia cerebral. Diagnóstico de medicina tradicional china:
“Cinco Retrasos” (wu chi), que puede ubicarse dentro de deficiencia de hígado y
riñón, falta de nutrición de la energía yuan de origen al espíritu, tendones y vasos. Meta
terapéutica: Tonificar y apoyar al hígado y al riñón, drenar canales y colaterales. Puntos
seleccionados: Dazhui (DM 14), Baihui (DM 20), Shenzhu (DM 12) ,
Yaoyangguan (DM 3), Shenshu (V 23), Zusanli (E 36).
Craneoacupuntura: Zona motora y zona del habla. Sesiones, una por día, y 30 sesiones se
consideraron como un periodo de tratamiento.
Herbolaria: Astrágalo 20 g., Atractilodis blanco 10 g., Ajenjo dulce 10 g., Fruto hierba 6
g., rehmannia preparada 10 g., Cornizo 6 g., laurel 10 g., licopodio (shen jin
cao)55
10 g. arderilla 10 g., una dosis por día, durante 30 días para hacer un periodo de
tratamiento. Después de 1 mes de tratamiento, el niño podía sentarse por si mismo,
además podía caminar 1-2 metros con ayuda, además podía decir (wo yao chi) “quiero
comer”, al parecer su actividad mental se había incrementado, Se siguió con otros dos
periodos de tratamiento, las pruebas serológicas para toxoplasmosis se habían
negativizado.
Comentarios:
La toxoplasmosis infantil del sistema nervioso central se manifiesta en la clínica
principalmente por retraso psicomotor, puede ubicarse dentro de los conceptos “cinco
retrasos” (wu chi) o “cinco debilidades” (wu ruan) de la medicina
tradicional china. Desde el punto de vista etiológico y fisiopatológico se debe a la
invasión de parásito tóxico (chong du), que en la región superior del cuerpo altera el
funcionamiento del cerebro residencia del espíritu, en la región inferior lesiona al hígado
y al riñón, por tanto los puntos seleccionados son sobretodo del Dumai y zonas de
craneoacupuntura, el sistema Dumai es el canal en el que confluyen los canales yang, por
lo que se considera el mar de los yang. Su elección se usa para regular el hígado y al
riñón, drena la sangre y energía de los canales y colaterales de todo el cuerpo; la
craneoacupuntura tiene la capacidad de excitar directamente las terminaciones del sistema
nervioso central. La fórmula base usada contiene ajenjo dulce, fruto hierba, areca betel
productos que tienen un efecto antiparasitário y para eliminar la energía patógena, el
astrágalo, atractilodis blanco son producto para fortalecer la energía zheng antipatógena,
la rehmannia preparada, el cornizo, al arderilla tienen la función de tonificar e
incrementar la hígado y al riñón, así colmo regenerar el mar de la médula, el laurel y el
licopodio tienen la función de evitar la rigidez de los músculos y tendones así como
fortalecer los tendones.
55
Producto no incluido en Zhong yao xue, tiene la función de eliminar el viento y la humedad, tiene también la función de relajar los tendones y avivar los colaterales, pro tanto es un medicamento que se indica en los casos de síndrome bi obstructivo en el que se presenta rigidez tendinosa o muscular.
358
Deng Jihua, Fu Ling et. al.: La acupuntura en combinación con
herbolaria en el tratamiento de toxoplasmosis infantil. Acup y Mox China 1997;17:29.
ENFERMEDADES DE LOS ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
EPISTAXIS
La epistaxis no es una enfermedad, es un síntoma. Las causas de la epistaxis son muy
variadas, se puede presentar con más frecuencia en enfermedades inflamatorias de la
nariz, hipertensión arterial, fiebre elevada, enfermedades infecciosas agudas e incluso el
cuadro que se conoce como menstruación bicariosa, así como en una gran variedad de
enfermedades sistémicas.
Manifestaciones clínicas:
En casos leves hay sangrado nasal por goteo; en casos graves se puede presentar como si
fuera un chorro. Esta enfermedad generalmente se acompaña de tinte facial pálido,
vértigo y otras manifestaciones.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos: Weizhong (V 40), Shangxing (DM 23) y
Zusanli (E 36).
(2) Manejo:
Con una aguja de tres filos se sangran los vasos venosos superficiales que se encuentran
en el área del punto Weizhong (V 40), posteriormente se puncionan los puntos
Shangxing (DM 23) y Zusanli (E 36). Shangxing (DM 23) se
dirige en forma subcutánea hacia el punto Shenting a una profundidad de 0.3 a 0.5 cun.
Zusanli (E 36) se punciona en forma perpendicular de 1.5 a 2 cun,
generalmente manipulados por rotación; la manipulación puede continuarse durante 5 a
10 min. Sesiones diarias.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Wang X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 18 años; Ocupación: Obrera; Fecha de
ingreso: 10 de agosto de 1976.
Historia clínica:
Acude a la consulta por presentar tres días de sangrado nasal. El sangrado se ha
presentado diario después de las dos de la tarde, puede desencadenarse por lavarse la cara,
estornudo y otras circunstancias. Se le ha aplicado vitamina K, ha tomado medicamento
359
de herbolaria tradicional china conocido como Xian he cao su (extracto de
agrimonia o agrimonina), además ha utilizado compresas frías, taponamiento de nariz y
otros procedimientos, sin embargo, el sangrado no ha podido ser controlado, por lo que
decide acudir al servicio de acupuntura.
Al momento de ser atendida tenía el tinte facial pálido, había vértigo, falta de fuerza en
las extremidades, pulso delgado y rápido, había sangrado nasal en gotas como si fuera un
rosario, tenía antecedentes de cuadros de epistaxis anteriores; éstos generalmente ocurrían
tres días antes de su menstruación; en esta ocasión se presentó junto con su menstruación.
Diagnóstico: Epistaxis transmenstrual.
Tratamiento:
Se siguió el tratamiento antes descrito y después de la aplicación de la acupuntura paró el
sangrado. En total se dieron tres sesiones y curó completamente. Tres años después el
problema sin tratamiento no se había vuelto a presentar.
Método No. 2
(1) Selección de puntos: Xinhui (DM 22), Dazhui (DM 14),
Yingxiang (IG 20) y Hegu (IG 4).
(2) Manejo:
Primero se sangra Dazhui (DM 14) con aguja de tres filos, posteriormente se
moxa el punto Xinhui (DM 22) con moxibustión indirecta de jengibre; se moxa
hasta que la rodaja de jengibre (de aproximadamente de 1 cm. de grosor) se torna de color
café. Si aún continua el sangrado se puncionan los puntos Yingxiang (IG 20) y
Hegu (IG 4), manipulados por rotación en forma continua durante 5 a 10 min.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Yi X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 11 años; Ocupación: Estudiante; Fecha de
ingreso: 4 de mayo de 1964.
Historia clínica:
Acude al servicio por presentar epistaxis sin control. Tiene como antecedentes tres días
de dolor de cabeza, cuerpo cortado, tos y escalofríos, acompaña a lo anterior boca seca,
nariz reseca y otras manifestaciones.
Exploración física: Tensión arterial 120/75 mm.Hg., temperatura 38°C., exámenes de
laboratorio de sangre y orina normales, pulso superficial y rápido.
Diagnóstico: Epistaxis por la invasión de viento caliente.
Tratamiento:
360
Se trató con el método antes descrito, una sola sesión y la epistaxis se controló.
Comentario:
La epistaxis es conocida dentro de la medicina tradicional como bi nu, que
significa sangrado por la nariz. Este término aparece por primera vez en el Neijing, tanto
en el Lingshu como en el Suwen. Además del término se hace un análisis minucioso de la
etiología, tratamiento y demás aspectos, por ejemplo, en el capítulo sobre los Canales del
Lingshu (Lingshu - jing mai pian) dice: “El Yangming del Pie Canal
del Estómago.. epistaxis”, en el Capítulo sobre enfermedades febriles del Lingshu
(Lingshu - re bing) dice: “En enfermedades febriles hay dolor en la región
lateral de la cabeza, así como los vasos cercanos a los ojos, en casos graves se presenta
epistaxis”. En el capítulo sobre enfermedades varias del Lingshu
(Lingshu - za bing) dice: “Cuando hay sangrado de la nariz que no se
puede controlar, además coágulos, se deben usar puntos del Taiyang (punto
extra) del Pie Canal de la Vejiga… si no para el sangrado se debe puncionar el punto que
se encuentra en el centro del hueco popítleo del canal de la vejiga (Weizhong (V
40))”.
Se pueden considerar los siguientes aspectos etiológicos de la epistaxis:
1. Invasión de las energías patógenas viento y frío, lo que ocasiona el cierre de los
orificios cutáneos. El pulmón controla la piel y el vello, abre su ventana en la nariz
cuando la energía del pulmón no se puede difundir, entonces se estanca y produce
calor; el calor lesiona los vasos colaterales, la sangre circula desordenadamente y
puede ocasionar epistaxis, por eso en el método Nº2 se utiliza moxibustión intensa del
punto Xinhui (DM 22), con el objeto de sedar la energía patógena externa. Se
puncionan los puntos Dazhui (DM 14) y Hegu (IG 4), con elobjeto de
liberar la superficie y sedar el calor. La punción del punto Yingxiang (IG 20)
tiene la función de lubricar la nariz.
2. La agresión sobre los colaterales, por calor congestionado en el centro del estómago,
también puede hacer que la sangre circule en forma desordenada y ocurra el sangrado
por la nariz.
3. El movimiento “alocado” de la sangre en los vasos sanguíneos, por fuego en el hígado
o ascenso rebelde de la sangre y la energía, puede alterar la circulación de la sangre y
ocasionar epistaxis.
Las últimas dos causas del sangrado pueden ser tratadas con le método Nº 1. La punción
del punto Weizhong (V 40) tiene la función de enfriar el calor. Zusanli
(E 36) tiene la función de enfriar el calor del estómago y enviar la sangre hacia abajo. El
punto Shangxing (DM 23) es punto del canal Dumai, este canal enlaza la energía
de todos los canales yang, además circula por la nariz, por esto la punción de
Shangxing (DM 23) tiene la función de enfriar el calor de la cabeza y cara, de ahí
que tengan un efecto hemostático sobre el sangrado nasal.
361
RINITIS
La rinitis es una enfermedad frecuentemente vista en la clínica, se puede dividir en rinitis
aguda, rinitis crónica, sinusitis aguda y sinusitis crónica.
La rinitis aguda muchas de las veces se debe a la infección de la mucosa nasal por un
virus filtrable.
La rinits crónica es una complicación que puede ser resultado de rinitis aguda.
La sinusitis aguda puede ser una complicación resultante de una rinitis crónica.
La sinusitis crónica puede ser el resultado de una sinusitis aguda.
Manifestaciones clínicas:
Las principales manifestaciones de la rinitis aguda y crónica son obstrucción nasal y
aumento de la secreción dentro de la cavidad nasal. La rinitis aguda con mucha
frecuencia se acompaña de fiebre, dolor de cabeza, estornudo, cansancio físico y otras
manifestaciones de ataque al estado general. En la rinosinusitis aguda y crónica
generalmente hay episodios de obstrucción nasal, rinorrea de mucho tiempo de evolución
acompañado de dolor de cabeza, vértigo, disminución de la olfación (anosmia) y otros
datos clínicos.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Yingxiang (IG 20) y Hegu (IG 4).
Puntos agregados:
Fiebre: Dazhui (DM 14) y Quchi (IG 11).
Cefalea: Yingtang y Taiyang (punto extra)
(2) Manejo:
Con el paciente sentado y la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás, se punciona el
punto Yinxiang en forma oblicua a 15°, dirigido en transficción hacia el punto
Sibai (E 2). Hegu (IG 4) se punciona en forma perpendicular a una
profundidad de 0.5 a 1 cun, manipulados por rotación y raspado del mango de la aguja.
En la rinitis aguda y sinusitis aguda el tiempo de retención de la aguja es de 15 a 30 min.,
con manipulaciones a intervalos de cada 5 a 10 min.; en casos crónicos se utilizan
362
movimientos rápidos y cortos. Sesiones una diaria. El tratamiento de rinitis aguda se
continua hasta que se controla el problema.
En casos crónicos de cinco a siete sesiones se considera como un periodo de tratamiento
con descanso interperiodos de uno a dos días; una vez que disminuyen o desaparecen los
síntomas se hacen sesiones cada tercer día. Se debe de continuar de tres a cinco sesiones
más para garantizar el efecto terapéutico.
(3) Casos Clínicos:
Caso No. 1
Nombre: Zhong X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 39 años; Ocupación: Profesor; Fecha de
ingreso: 8 de noviembre de 1964.
Historia clínica:
Refiere que desde siete años atrás, debido a un resfriado, se ha presentado en forma
recurrente crisis de obstrucción nasal, rinorrea y pérdida gradual del olfato; los síntomas
en ocasiones mejoran y en otras empeoran. En los últimos tres años la nariz está
simplemente tapada y para poder respirar es necesario hacerlo con la boca; el sentido del
olfato se ha perdido por completo.
En uno de los hospitales de Shendu se diagnosticó como rinitis hipertrófica aceptal. Ha
recibido tres intervenciones quirúrgicas para tratar este problema; después de la cirugía
hubo mejoría, pero en el último medio año la situación se encuentra como antes de la
cirugía, así que alguien le recomendó que acudiera al servicio de acupuntura.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito, puncionándose los puntos Yinxiang y Hegu
(IG 4) en sesiones una por día. Después del tratamiento con acupuntura el paciente refirió
que había recobrado parte de la capacidad olfatoria. Después de tres sesiones podía
percibir el olor del alcohol y el de la gasolina. Después de cinco sesiones la mayoría de
los síntomas se controlaron básicamente. Se continuó con sesiones una cada tercer día; se
dieron tres sesiones más para garantizar el efecto terapéutico. Después de medio año el
problema no se ha vuelto a presentar.
Caso No. 2
Nombre: Zho X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 42 años; Ocupación: Dirigente político;
Fecha de ingreso: 3 de julio de 1977.
Historia clínica:
El paciente refiere tener obstrucción nasal y rinorrea de varios años de evolución, a lo
anterior se acompaña dolor de cabeza, vértigo y otras manifestaciones; con mucha
363
facilidad enferma de resfriado. El resfriado y las otras manifestaciones están relacionadas
con la exposición al frío que le agravan los síntomas.
En uno de los hospitales fue diagnosticado como una rinosinusitis crónica. Ha tomado
tratamientos de muchos tipos, sin embargo, su resultado no ha sido satisfactorio.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito, se puncionaron los puntos Yingtang, Yinxiang y
Hegu (IG 4) siguiendo el manejo anteriormente descrito. Se aplicaron sesiones
una por día, cinco sesiones se consideraron como un periodo de tratamiento, con descanso
entre sesiones de un día.
El día 8, después de un periodo de tratamiento, ya podía pasar algo de aire por la cavidad
nasal, había disminuido la rinorrea y el dolor de cabeza había desaparecido; se siguió con
el método antes descrito.
El día 11, en su tercera evaluación, refería que todos los síntomas habían desaparecido. Se
siguió el tratamiento una vez cada tercer día; se dieron cuatro sesiones más para
garantizar el efecto.
Método No. 2
(1) Selección de puntos: Xinhui (DM 22) y Juegu (VB 39).
(2) Manejo:
Sobre los puntos descritos se aplica moxibustión indirecta con rodajas de jengibre (de 1
cm. de grosor), el tamaño de los conos es como de una almendra. La moxibustión se hace
hasta que el jengibre se torna de color obscuro, generalmente se requieren de cuatro a
cinco conos. Las sesiones de moxibustión se hacen una por día, primero se inicia con la
moxibustión del punto Xinhui (DM 22) durante tres a cinco veces, si no hay
resultado entonces se moxa el punto Juegu (VB 39).
Comentario:
La rinitis, dentro de la medicina tradicional china, se puede ubicar dentro de varios
cuadros nosológicos, por ejemplo: “Fuente nasal” (bi yuan) , “Goteo del cerebro”
(nao luo), etc. Los antecedentes históricos en las obras clásicas de esta
enfermedad son muy remotos, por ejemplo, en el Suwen56
dice: “Cuando el calor de la
vesícula biliar se transmite hacia el cerebro hay la sensación de acidez en la frente y la
nariz parece fuente, además se presenta salida de moco sin parar”. En las obras completas
de Zhang Jingyue (Jingyue quan shu) dice: “La nariz es la ventana del
pulmón, también se conoce como „el valle celestial‟ (tian pin), es la ruta de la
energía zong pectoral; si se enferma entonces se presenta obstrucción nasal, se presenta
rinorrea y en ocasiones se puede acompañar de olor putrefacto, a esto se le conoce como
rinitis, también se le conoce como goteo del cerebro”.
56
Capítulo sobre la invesión de la energía del Suwen (Suwen - qi jue lun).
364
La efectividad terapéutica de la acupuntura en esta enfermedad es buena. Las referencias
bibliográficas en los clásicos desde tiempos remotos aparece, por ejemplo, en el Zhen jiu
si sheng jing dice: “La experiencia de Wang Shuzhong dice: “Para enfermedades
crónicas de la nariz que se caracteriza por tener la nariz seca y energía fría en la nariz, ...
después puede mejorar al aplicar moxibustión sobre el punto Juegu (VB 39). Si
en esta enfermedad el punto Shuzhong se encuentra doloroso a la palpación, entonces
puncionar y moxar el punto Juegu (VB 39), de esta forma las enfermedades de la
nariz pueden ser resueltas”. En el Nanjing dice: “El punto de acción sobre la médula es
Juegu (VB 39)”.
El cerebro es el mar de la médula, desde el punto de vista de la medicina tradicional
china, esta enfermedad, en parte, es debida a la invasión de calor de la vesícula biliar al
cerebro, por esto, la moxibustión del punto Juegu (VB 39) puede dispersar el
calor estancado de la vesícula, limpiar la médula y en consecuencia el cerebro. El cerebro
limpio, es necesario para poder contener la rinitis. En el ABC de Acupuntura y
Moxibustión dice: “Cuando la nariz está tapada y no permite el paso del aire, debe
tratarse con Yingxiang (IG 20)”. El Gran Compendio de Acupuntura y
Moxibustión dice: “Obstrucción nasal con Hegu (IG 4) y Yingxiang (IG
20) hay que tratar”.
En los últimos años la investigación clínica ha demostrado que los puntos
Yingxiang (IG 20) y Hegu (IG 4) tienen una buena efectividad terapéutica
en rinitis; cualquier tipo de rinitis responde bien con estos puntos. Hegu (IG 4) y
Yingxiang (IG 20) son puntos del Yangming de la Mano Canal del Intestino
Grueso, poseen la capacidad de regular la energía del sistema Yangming, dado que el
canal Yangming de la mano circula lateral a la nariz, establece una relación interno-
externa con el pulmón y que el pulmón abre su ventana (y controla el funcionamiento) en
la nariz, estos puntos tienen un buen efecto terapéutico.
El escritor de la presente ha aplicado este procedimiento en sí mismo, aplicando
moxibustión indirecta con jengibre. Para su aplicación se preparan conos del tamaño de
una almendra y las rodajas de jengibre, de preferencia que sean de un cm. de grosor, se
aplican tantos conos sean necesarios para que el jengibre cambia a un olor café. En ese
momento el paciente generalmente experimenta la sensación de que además de tener calor
está siendo puncionado en el punto donde se aplica la moxa. Después de dicha técnica
puede ser que se presente una escara por la quemadura e incluso puede degenerar a la
formación de una pústula purulenta, lo cual redunda en un beneficio sobre el control de la
rinitis.
365
DOLOR DENTAL
El dolor dental dentro de la estomatología es el problema más frecuentemente visto. Esta
enfermedad generalmente se debe a la presencia de caries o a la inflamación de la pulpa
dental, así como otros problemas propios del diente. La causa de la caries, hasta el
momento, no está completamente determinada. La inflamación de la pulpa muchas de la
veces es un problema que deriva de una caries mal tratada.
Manifestaciones clínicas:
El paciente con caries muestra diferentes grados de resistencia del tejido dental, en los
bordes ocurren ciertas imperfecciones que van cambiando de color, la patología
gradualmente va penetrando la pulpa dental llegando hasta la médula, en este momento se
presenta el dolor. La inflamación de la médula de la pulpa dental se manifiesta por la
presencia de un dolor continuo pulsátil o intermitente con periodos de agravación, en la
noche es más intenso; en ocasiones se acompaña de tumefacción y distensión.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Xiaguan (E 7) (lado enfermo) y Jiache (E 6) (lado
enfermo).
Puntos agregados:
Dolor dental de la arcada dental superior: Hegu (IG 4).
Dolor dental de la arcada dental inferior: Zusanli (E 36).
(2) Manejo:
El punto Xiaguan (E 7) se punciona en forma perpendicular a una profundidad de
0.5 a 1 cun, manipulado por trepidación y raspado del mango de la aguja en forma
continua hasta que los síntomas disminuyen o desaparecen. Después de esto se deja la
aguja a permanencia durante 15 a 30 min., con manipulaciones a intervalos de cada 5 a 10
min. Jiache (E 6) se punciona en transficción hacia el punto Dicang (E 4)
a una profundidad de 1.5 a 3 cun, manipulado por rotación y raspado del mango de la
aguja. Hegu (IG 4) se punciona de 0.5 a 1 cun. Zusanli (E 36) en
punción perpendicular de 1.5 a 2 cun de profundidad manipulados por trepidación y
rotación de la aguja. Los últimos tres puntos se dejan a permanencia durante 15 a 30 min.
con manipulaciones a intervalos de cada 5 a 10 min.
366
(3) Un caso clínico:
Nombre: Sun X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 47 años; Ocupación: Ama de casa.
Historia clínica:
Acude a la consulta por presentar cinco días de dolor dental, por lo que demanda atención
con acupuntura, al decir la paciente refiere tener más de siete años de evolución de un
dolor dental entre el segundo y tercer molar superior izquierdo. Los síntomas a veces se
agravan y a veces disminuyen. El dolor ha sido tipo pulsátil, transfictivo e intermitente,
ha sido más intenso por la noche, por lo que le ha impedido dormir y comer.
Exploración física: Se observa un orificio de caries dental con coloración obscura en el
segundo y tercer molar.
Diagnóstico: Caries dental aguda.
Tratamiento:
Se puncionaron los puntos Xiaguan (E 7), Jiache (E 6) y Hegu
(IG 4) siguiendo el método antes descrito, se dejaron las agujas a permanencia durante 30
min., con manipulaciones a intervalos de cada 10 min., sin embargo, el resultado no fue
lo deseado, entonces se decidió aplicar estimulación eléctrica con el aparato de electro-
estimulación G6805 a una frecuencia alta de 4000 veces por minuto a estimulación
intermitente. Después de 60 min. de estimulación con electroacupuntura el resultado aún
no era muy claro, posteriormente se decidió manipular el punto Xiaguan (E 7) en
forma continua; después de 10 min. de estar manipulando dicho punto el dolor comenzó a
disminuir, se continuó manipulando durante 20 min. El dolor desaparició y se dejó la
aguja a permanencia durante 30 min., el dolor ya no volvió a presentarse, siguiendo el
método antes descrito se siguió manipulando durante 10 min. para garantizar que el dolor
no volviera a aparecer. Esa noche la paciente pudo dormir y al día siguiente el dolor no se
volvió a presentar.
Método No. 2
(1) Selección de puntos: Sanjian (IG 3) (bilateral).
(2) Manejo:
Se coloca al paciente con el puño semicerrado sobre la mesa o con el paciente colocado
libremente en decúbito ventral, se hace punción directa de 0.8 a 2 cun de profundidad,
manipulado por trepidación y rotación en forma continua hasta que el dolor desaparezca.
(3) Un caso clínico:
367
Nombre: Pan X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 37 años; Ocupación: Profesora.
Historia clínica:
Refiere tener tres días de dolor en el segundo molar inferior izquierdo de tres días de
evolución; al ingerir alimentos calientes, fríos o irritantes el dolor se hace más intenso.
Tratamiento:
Se aplicó el tratamiento antes descrito una sola vez y el dolor desapareció. Un año
después el dolor no se había vuelto a presentar.
Método No. 3
(1) Selección de puntos:
Puntos principales:
Los siguientes puntos auriculares: Mejilla, punta del lóbulo, región dental y
Shenmen (C 7) de ambos lados.
En cada sesión de dos a tres puntos.
(2) Manejo:
Después de la antisepsia local acostumbrada se utilizaron agujas de 0.5 cun y se aplicó
una punción a una profundidad de medio fen a 1 fen con movimientos de rotación rápidos
de dos a tres veces por segundo, dejando posteriormente las agujas a retención durante 30
a 60 min., con manipulaciones a intervalos de cada 10 a 20 min.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Liu X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 47 años; Ocupación: Dirigente político.
Historia clínica:
Presencia de dolor de más de medio año de duración en el tercer molar inferior derecho.
En los últimos cinco días el dolor se ha ido intensificando, la característica de dolor es
intermitente, intenso y pulsátil. Durante los últimos tres días, debido al dolor, no ha
podido dormir. Tanto la ingestión como las comidas le producen dolor.
Exploración física: Hay un ligero edema y ligera inflamación local; en la pieza referida
se observa una caries relativamente profunda.
Diagnóstico: Caries dental aguda.
Tratamiento:
368
Se siguió el método descrito puncionándose los puntos mejilla, región dental y
Shenmen (C 7) siguiendo el método antes descrito, dejando las agujas a
permanencia durante una hora, manipulaciones a intervalos de cada 20 min., después de 5
min. el dolor comenzó a desaparecer y 30 min. después el dolor desapareció. Se aplicó
solamente una sesión y el dolor desapareció. Tres años después el dolor no había vuelto a
presentarse.
Comentario:
La medicina tradicional china divide el dolor dental en dos grandes grupos: “dolor tipo
gusano” (Chong tong) y “dolor tipo fuego” (Huo tong), además de la erosión
que puede tener la encía de tipo traumático, en la etiología se considera con mucha
frecuencia el calor en el sistema Yangming, por ejemplo, la presencia de congestión de
calor y humedad en el estómago que se estanca puede generar fuego, o ante la invasión de
las energías patógenas viento y frío al sistema Yangming y si éstas se estancan puede
aparecer calor. Dado que el dolor dental se debe a la invasión de fuego al sistema
Yangming, por esto en el tratamiento los puntos más principales para su tratamiento son
de estos canales, por ejemplo, Hegu (IG 4) y Sanjian (IG 3), del
Yangming de la Mano Canal del Intestino grueso,; Xiaguan (E 7), Jiache
(E 6) y Zusanli (E 36) del Yangming del Pie Canal del Estómago.
Jiache (E 6) y Xiaguan (E 7) son puntos locales, tienen la función de
dispersar, eliminar el calor; por su parte Sanjian (IG 3) y Hegu (IG 4)
tienen la función de dispersar el viento y enfriar el calor; Zusanli (E 36) tiene
la función (en este caso) de enfriar el y sedar el fuego del estómago.
Al estudiar el caso No. 1, se puede observar que uno de los principales elementos que
participan en la respuesta terapéutica de la acupuntura es la manipulación. Si sólo se
depende de una adecuada selección y localización de puntos y no se aplica una
manipulación adecuada lo más probable es que no se obtenga un efecto adecuado
analgésico. En el Suwen57
se dice: “En caso de deficiencia hay que tonificar; para ello,
después de insertar la aguja, se espera a que la energía yang alcance su nivel máximo, lo
que el paciente experimentará como calor por debajo de la aguja, y entonces ésta se
extraerá. Una vez que se obtiene la sensación acupuntural ( de qi) se debe
respetarla, vigilarla, cuidarla y no mover al antojo la aguja.” En la práctica clínica hemos
observado que si sobre el punto Xiaguan (E 7) se aplica una técnica especial de
trepidación y raspado de la aguja adecuada, se obtiene un efecto analgésico muy bueno.
En varios pacientes con sólo la aplicación de esta técnica en dicho punto es suficiente
para controlar el dolor.
La medicina tradicional china considera que la caries es ocasionada por la presencia de
una factor que perfora la pieza dental, así que utiliza una serie de procedimientos para
eliminar ese factor. Por ejemplo, uno de los procedimientos populares para tratar este
57
“Explicación de la Utilidad de la Acupuntura” Suwen-zhen jie bian)
369
problema es la aplicación de una substancia hecha a base de un líquido membranoso que
se obtiene del intestino delgado del cerdo (15-30 g.), se mezcla con aceite (por ejemplo
aceite de cacahuate). Los componentes se doran y se utiliza una gasa o un trozo de tela de
algodón y se aplican sobre la caries, dicha mezcla se deja durante 15-30 min. y después se
retira.
El escritor de la presente ha utilizado este procedimiento en el tratamiento de caries o
gingivitis y ha obtenido buenos resultados.
Lo ha aplicado en tres casos de inflamación de la pulpa dental, en estos casos el dolor era
muy intenso; a los pacientes se les habían aplicado medicamentos de medicina occidental,
tradicional china, acupuntura, etc. y el resultado no había sido satisfactorio, después de
aplicar este procedimiento obtuvimos un buen efecto terapéuticfto.
370
HIPOACUSIA SENSORIAL Y SORDOMUTISMO
Cuando dentro del oído interno, el nervio acústico o las vías dentro del sistema nervioso
central sufren alguna alteración patológica se puede presentar sordera, a ésta se le conoce
como hipoacusia sensorial. Cuando en los niños se presenta esta alteración y no pueden
aprender el idioma, entonces se presenta también mutismo, a esto se le conoce como
sordomutismo. Las causas de la sordera son muy variadas, por ejemplo: encefalitis,
influenza, sarampión y otras enfermedades infecciosas que producen inflamación de los
receptores que participan en el proceso de la audición, así como alteraciones patológicas
de las vías o de los centros dentro del sistema nervioso central que participan en la
audición. También puede ser ocasionado este problema por la intoxicación o
hipersensibilidad a determinados medicamentos como la estreptomicina, kanamicina, etc.
En otros mecanismos de agresión está la lesión por la exposición a sonidos muy intensos,
la ateroesclerosis en los adultos, etc. Aproximadamente, sólo el 10% de los casos de
sordomutismo se deben o bien a las alteraciones del desarrollo del oído interno, o bien
debido a una fuerte infección en la etapa prenatal; en algunos casos se debe a la
intoxicación por algunos medicamentos ototóxico que provocaron lesiones congénitas del
sistema auditivo.
Manifestaciones clínicas:
Pérdida completa (anacusia) o pérdida parcial de la audición (hipoacusia). En algunos
casos se puede presentar anacusia de un solo lado y la capacidad del otro lado es normal;
en algunos casos se puede presentar anacusia de un lado e hipoacusia del otro lado; en
otros casos se puede presentar hipoacusia bilateral. Casi todos los niños con sordera
tienen mutismo, o pueden presentar una ligera capacidad para hablar; cuando la
hipoacusia se presenta en los adultos casi siempre el lenguaje es normal.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Se dividen en dos grupos:
Grupo 1: Ermen SJ 21 y Yifeng (SJ 17).
Grupo 2: Tinghui (VB 2) y Xiaguan (E 7).
Ambos grupos se alternan día a día.
(2) Manejo:
El punto Ermen SJ 21 se punciona con la boca abierta, se punciona en forma
oblicua a un ángulo de 30°, dirigido hacia el punto Dincong a una profundidad de 1 a 1.2
371
cun. El punto Tinghui (VB 2) se punciona a una profundidad de 1 a 1.2 cun,
manipulados por rotación.
Yifeng (SJ 17) se punciona en forma perpendicular de 1 a 1.5 cun, manipulado por
raspado de la aguja. Xiaguan (E 7) se punciona en forma perpendicular de 0.8 a 1
cun, manipulado por trepidación y rotación de movimientos cortos. Sesiones diarias, siete
sesiones equivalen a un periodo de tratamiento con descanso de dos a tres días entre
periodos de tratamiento.
(3) Casos clínicos:
Caso No. 1
Nombre: Duan X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 19 años; Ocupación: Comunero; Fecha
de ingreso: 11 de octubre de 1968.
Historia clínica:
Desde niño padece de sordomudez de etiología no determinada.
Tratamiento:
Se trató de acuerdo al método antes descrito; después de dos sesiones podía escuchar el
sonido de las manecillas del reloj, además podía decir “ma” y “pa”. Después de cuatro
sesiones podía escuchar el sonido del reloj de pulsera a 10 cm., también podía pronunciar
unas cuantas palabras.
Caso No. 2
Nombre: Wen X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 40 años; Ocupación: Comunero; Fecha de
ingreso: 17 de octubre de 1968.
Historia clínica:
Refiere sordera de tres meses de evolución debido a un problema de fiebre elevada. Su
capacidad auditiva estaba muy deteriorada y su lenguaje era normal, así que se aplicaron
los puntos Tinghui (VB 2) y Xiaguan (E 7) manipulados por rotación.
Después de la punción el paciente podía escuchar una conversación. En total se le
aplicaron dos sesiones y su capacidad auditiva se recuperó totalmente. Diez años después
el problema no se había vuelto a presentar.
Caso No. 3:
Nombre: Liu X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 8 años; Fecha de ingreso: 3 de octubre de
1977.
Historia clínica:
372
A la edad de 3 años tuvo un cuadro febril, por lo que ameritó la aplicación de
estreptomicina. Tres días después se presentó sordera, antes de la enfermedad podía
hablar; después de la instalación de la sordera su lenguaje gradualmente fue alterándose
más, hasta convertirse en un cuadro de sordera y mutismo.
En uno de los hospitales de Xiquan se le diagnosticó como una sordera resultante de la
intoxicación por estreptomicina, fue enviado desde su lugar de origen a este servicio de
acupuntura.
Tratamiento:
Se siguió el método antes descrito, se combinaron los puntos 1 y 2 en forma alterna. Se
aplicaron sesiones una por día, siete sesiones se consideraron como un periodo de
tratamiento; ya podía escuchar el sonido del claxon de un coche. Después de dos periodos
de tratamiento podía escuchar el sonido de los altavoces y de los aplausos. Después de
tres sesiones podía escuchar un reloj de pared, además podía decir “ma” y “pa”, así como
otras palabras simples. Después de cuatro periodos de tratamiento podía escuchar el
sonido de un reloj de pulsera y podía decir algunas otras palabras simples. Un año
después sin tratamiento su capacidad auditiva volvió a disminuir.
Caso No. 4
Nombre: Li X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 19 años; Ocupación: Comunero; Fecha de
ingreso: 7 de mayo de 1979.
Historia clínica:
Desde niño presentaba problema de sordomutismo de etiología desconocida. En el oído
izquierdo aún tenía cierta capacidad auditiva, podía escuchar el ruido de los relámpagos y
en el oído derecho estaba completamente perdida la audición.
Tratamiento:
Se siguió el método antes descrito alternando los dos grupos de puntos. Se aplicaron
sesiones diarias, siete sesiones se consideraron como un periodo de tratamiento. Después
de tres sesiones el oído izquierdo manifestó una franca mejoría, podía escuchar la
conversación entre dos personas; el oído derecho también mostraba recuperación, ya que
podía escuchar el sonido de los relámpagos. En una ocasión el paciente con el oído
derecho escuchó el sonido del relámpago, repentinamente y en forma muy feliz señaló el
cielo y mostrando su oído derecho dijo mamá dos. Después de dos periodos de
tratamiento podía escuchar el sonido de la manecillas de un reloj de pulsera con el oído
izquierdo, con el oído derecho podía escuchar las voces, además podía decir mamá,
hermana, caminar y algunas frases simples como por ejemplo, beber agua, vámonos
mamá, no puedo, etc.
Se siguió el tratamiento cada tercer día; después de siete sesiones la capacidad auditiva se
recuperó básicamente, su lenguaje se incrementó en una manera notable. Se suspendió el
tratamiento y después de medio año el resultado aún se mantenía la misma capacidad
auditiva.
373
Comentario:
Desde tiempos remotos existen referencias bibliográficas del tratamiento con acupuntura
y moxibustión para la sordera. Por ejemplo, en el Lingshu58
se dice: “Cuando el paciente
está sordo y no puede nada oír, al punto que se encuentra en el centro del oído
(Erzhong)59
hay que recurrir... Para sordera seleccionar los puntos que se
encuentran en la cara externa de los uñas de los dedos pequeños de las manos y los pies,
en los sitios donde se divide la piel roja de la blanca60
, primero puncionar la mano y
después el pie”. En el ABC de Acupuntura y Moxibustión61
dice: “Para sordera aplicar
principalmente los puntos Yifeng (SJ 17), Huizong SJ 7 y Xiaguan (E
7)... también se puede usar Tianchuang”. Como se podrá observar, desde los clásicos se
viene acumulando una rica experiencia en el tratamiento de sordera.
El amplio estudio de investigación clínica que se ha hecho, demuestra que la acupuntura y
moxibustión son efectivas en el tratamiento de sordera, aunque en el proceso terapéutico
hay algunas dificultades a las cuales nos enfrentamos cuando se atiende a pacientes con
este problema, que deberán irse estudiando y buscando posibles soluciones. A mi parecer
los problemas son los siguientes:
1. Previos al tratamiento. Es necesario que antes de iniciar el tratamiento se haga un
minucioso y amplio estudio ótico. En algunos casos de sordera se encuentran
problemas propios del oído, por ejemplo: otitis media crónica, obstrucción del
conducto auditivo externo por algún tapón de cerumen, etc. También es frecuente que
se deba a problemas sistémicos que afectan al oído, por ejemplo: neurastenia, histeria
conversiva, dismenorea, ateroesclerosis y otros factores que pueden influir sobre la
recuperación. Algunos pacientes que no obtinen recuperación probablemente sea
debido a estos problemas.
2. Durante el periodo de recuperación. En algunos casos en que la recuperación no es
completa, se pueden presentar algunas manifestaciones como la presencia de una
sensación de latido o disminución de la agudeza auditiva. El “latido” algunas
ocasiones es único y en otras se presenta en varios episodios. La presencia del latido o
sensación de onda se puede presentar en pacientes ansiosos o en pacientes que padecen
de infecciones crónicas del aparato respiratorio. La disminución de la agudeza auditiva
58
Sobre las Enfermedades Ocasionadas por la Energía Rebelde (Lingshu -
jue bing) 59
Se refiere al punto Tinggong. 60
Se refiere a los puntos Guanchong y a Zuqiaoyin 61
Capítulo sobre enfermedades del oído por afección de los canales Taiyang y Shaoyang de la
mano. (Zhen jiu jia yi jing - Shou tai yang shao yang mai dong fa er bing)
374
se presenta en aquellos pacientes en que la fase de recuperación no es muy buena, bien
sea por que no se aplicó el tratamiento a tiempo o que no se ha instalado una terapia de
lenguaje adecuada, o bien por una selección o técnica de manipulación inadecuada.
3.
4. Si durante el tratamiento se usan durante mucho tiempo un mismo esquema de puntos
y un mismo tipo de manipulación esto puede hacer que se presente la sensación de
latido o disminución de la agudeza auditiva. Por esto, en nuestra clínica hemos
preparado dos grupos de puntos para usarse en forma alterna cada tercer día y de esta
forma poder evitar los problemas ya referidos.
5. Hay algunos enfermos en que después de varios periodos de tratamiento obtienen una
recuperación muy pobre. En enfermos en los cuales no se ha descartado algún otro
problema y que después de hacer una minuciosa y amplia exploración ótica se
encuentra otra complicación; al instalar un tratamiento para resolver ese otro problema
se obtiene una mejoría en la recuperación auditiva. Sin embargo, hay otros casos en los
que no hay recuperación alguna; este tipo de pacientes difícilmente responderá al
tratamiento con acupuntura y es motivo de la búsqueda de otros procedimientos.
6. Secuencia de tratamiento de sordera y mutismo. Se recomienda que primero se trate la
sordera y posteriormente se inicie el tratamiento del mutismo. La sordera depende del
tratamiento y en el segundo es más importante la enseñanza; la terapia de lenguaje.
Una vez que se recupera la capacidad auditiva se puede ejercitar el lenguaje.
7. Sobre la selección de puntos. El autor de la presente considera a los puntos locales
como principales e incluso no utiliza puntos regionales o distales; ya que con estos ha
obtenido buenos resultados.
8. Sobre la manipulación. El autor de la presente prefiere utilizar las técnicas combinadas
de trepidación y rotación de la aguja, buscando despertar una intensa sensación de
distensión, calambre y después retirar la aguja. Dado que los puntos periauriculares
son muy sensibles la manipulación y estimulación no deben ser muy intensas, ya que
puede resultar muy molesto y de esta forma alterar la efectividad terapéutica.
375
TINNITUS
El tinnitus es una manifestación clínica debida a la alteración funcional de los receptores
auditivos. Su etiología es muy compleja, puede ser ocasionado por enfermedades propias
del oído, así como algunas enfermedades sistémicas, por ejempolo la ocasionada por la
intoxicación de algunos medicamentos.
Manifestaciones clínicas:
El tinnitus en algunas ocasiones se presenta al mismo tiempo que la sordera. El tipo de
ruidos que percibe el paciente es muy variado, dentro del oído se pueden tener algunas
otras sensaciones y los tipos de ruido pueden ser como el de una sirena, viento, sonidos
como de un chorro de agua, etc.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Xiaguan (E 7), Tinghui (VB 2), Tinggong (ID
19), Yifeng (SJ 17) y Jiaosun (SJ 20).
Puntos agregados:
Insomnio: Anmian 2 (punto extra).
Vértigo: Baihui (DM 20) y Touwei (E 8).
Cefalea: Taiyang (punto extra) y Fengchi (VB 20).
Anorexia: Zhongwan (RM 12) y Zusanli (E 36).
Espermatorrea e impotencia sexual: Shenshu (V 23) y Qihai
(RM 6).
Dismenorrea: Tianshu (E 25) y Sanyinjiao (B 6).
(2) Manejo:
Los puntos principales se seleccionan de uno a dos y se van alternando en su uso y los
puntos agregados se seleccionan en forma flexible. El punto Jiaosun (SJ 20) se
punciona en forma oblicua, subcutáneamente hacia abajo a una profundidad de 0.3 a 0.5
cun, manipulado por rotación. El punto Tinggong (ID 19) se punciona con la boca
abierta, en forma perpendicular a una profundidad de 0.8 a 1.2 cun, manipulado por
rotación y raspado del mango de la aguja. Los puntos Tinghui (VB 2), Yifeng
(SJ 17) y Xiaguan (E 7) se manipulan de acuerdo a la técnica descrita en el
apartado de hipoacusia sensorial. Los otros puntos se puncionan de acuerdo a
procedimientos convencionales, generalmente se utilizan movimientos cortos de la aguja.
Se aplicaron sesiones una por día, siete sesiones equivalen a un periodo de tratamiento
con descanso de dos a tres días entre periodo y periodo; también se pueden aplicar
sesiones una cada tercer día.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Li X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 25 años; Ocupación: Comerciante; Fecha de
ingreso: 11 de septiembre de 1967.
376
Historia clínica:
Refiere tener cerca de dos años de tinnitus bilateral como si fuera una chicharra, su
capacidad auditiva ha disminuido; el síntoma se incrementa cuando la paciente está
cansada y cuando se enoja, además presenta insomnio, vértigo y otras manifestaciones.
Exploración física: Tensión arterial 130/83 mm.Hg., en la exploración de los órganos de
los sentidos y del oído no muestra ninguna alteración, cubierta lingual amarilla, pulso
delgado cordalis.
Diagnóstico: Tinnitus neurogénico.
Tratamiento:
Se siguió el método antes descrito puncionándose los puntos Xiaguan (E 7),
Tinghui (VB 2), Baihui (DM 20) y Anmian 2 (punto extra) siguiendo
la técnica antes descrita. Se aplicaron sesiones diarias, siete sesiones fueron consideradas
como un periodo de tratamiento. Después del primer periodo de tratamiento el sueño
había mejorado y el acúfeno había disminuido. En el segundo periodo de tratamiento se
puncionaron los puntos Tinggong (ID 19), Yifeng (SJ 17), Baihui
(DM 20) y Anmian2 siguiendo la técnica antes descrita. Después de dos periodos
de tratamiento los síntomas habían desaparecido casi por completo, solamente en
ocasiones tenía algo de tinnitus, su sueño era bueno y no se había vuelto a presentar el
vértigo. En el tercer periodo de tratamiento se aplicaron los punto Tinghui (VB2) y
Jiaosun (SJ 20) siguiendo el método antes descrito, las sesiones se aplicaron una
cada tercer día. Se aplicaron cinco sesiones más, en este periodo los síntomas se
controlaron. Cinco años después el problema no se había vuelto a presentar.
Comentario:
Los acúfenos o tinnitus son estudiados desde tiempos muy remotos por la medicina
tradicional china. Por ejemplo, en el Lingshu62
se dice: “El oído es el sitio de confluencia
de los vasos, cuando el estómago cae en deficiencia, los vasos también lo hacen; cuando
hay deficiencia, la energía circula y se estanca en la región inferior del organismo, así que
los vasos quedan interrumpidos, por esto se presenta tinnitus. Para su tratamiento
tonificar al punto ke zhu ren63
, así como el punto que se encuentra en el ángulo
ungeal en la unión de la carne roja con la blanca64
”. En esta cita no sólo se muestran
algunos aspectos etiológicos de la enfermedad, sino que se muestra la experiencia que ya
se tenía en el manejo de la misma.
62
Capítulo sobre preguntas del Lingshu (Lingshu - kou wen). 63
Otro nombre del punto Shangguan. 64
Se refiere al punto Shaoshang.
377
Dado que el tinnitus con mucha frecuencia se acompaña o se presenta junto con otras
manifestaciones clínicas, por esto, además del uso de puntos locales, se deben seleccionar
puntos para esas otras enfermedades o manifestaciones clínicas, por el contrario los
resultados obtenidos serán satisfactorios o tendrán un buen pronóstico para garantizar un
buen efecto a largo plazo.
OTITIS MEDIA SUPURADA
La otitis media supurada es resultado de la infección y degeneración que producen ciertas
bacterias. La mayoría de las veces se debe a la infección que a través de la trompa de
eustaquio llega a el oído medio.
Manifestaciones clínicas:
La otitis media supurada se puede dividir clínicamente en dos grandes grupos otitis media
aguda y otitis media crónica.
Otitis media supurada aguda: Dolor intenso pulsátil o dolor y sensación de distensión
de instalación repentina en el oído. El dolor se agrava con la tos, deglución y
maniobras que aumentan la presión dentro de la garganta; por la noche el dolor se
intensifica, con frecuencia se complica o se asocia con tinnitus, disminución de la
agudeza auditiva, fiebre, cefalea y otras manifestaciones. En algunas ocasiones puede
ocasionar la perforación del tímpano y hay un escurrimiento a través del conducto
externo.
Otitis media supurada crónica: Esta es una complicación derivada de la otitis media
aguda. En el interior del oído hay en forma crónica la presencia de secreción, puede no
haber dolor o el dolor es poco intenso; en algunas ocasiones se acompaña de
disminución de la agudeza auditiva y dolor de cabeza.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Ermen SJ 21 en transficción a Tinggong (ID 19),
Yifeng (SJ 17), Zhongzhu (SJ 3) y Zulinqi (VB 41).
Puntos agregados:
Fiebre: Quchi (IG 11) y Dazhui (DM 14).
Cefalea: Taiyang (punto extra) y Fengchi (VB 20).
Sordera y acúfenos: Véase apartados correspondientes.
(2) Manejo:
Se le pide al paciente que muerda un palillo chino colocado en forma horizontal. Se
punciona el punto Ermen SJ 21 en forma oblicua en transficción hacia
Tinggong (ID 19), a un ángulo de 30° y a una profundidad de 1 a 1.5 cun, se
378
manipula por rotación y raspado del mango de la aguja. Yifeng (SJ 17) se
punciona en forma perpendicular a una profundidad de 1 a 1.5 cun, empleando el método
de raspado de la aguja (en este punto no es recomendable utilizar rotación o trepidación,
de lo contrario se puede desarrollar un dolor intenso.
El punto Zhongzhu (SJ 3) se punciona en forma perpendicular de 0.3 a 0.5 cun.
Zulinqi (VB 41) se punciona en forma perpendicular de 0.3 a 0.5 cun,
manipulado por rotación, tiempo de permanencia de la aguja de 30 a 60 min., con
manipulaciones a intervalos de cada 15 a 20 min.Las sesiones se aplican diariamente.
Este método se puede combinar con el procedimiento de herbolaria que a continuación se
refiere, con lo que se pueden obtener también buenos resultados.
(3) Herbolaria:
Se colocan 9 gr. de serpiente en la vasija y se asa, posteriormente se muele. En caso de
que el conducto auditivo externo esté lleno de pus, se toma una torunda de algodón estéril
y se seca dicho líquido. El polvo de cuerpo de serpiente se coloca en el interior, en cada
aplicación se depositan aprox. 500 mg, tres veces al día. Si el conducto es muy seco se le
puede agregar a dicho polvo un poco de aceite aromático (aceite esencial). Y en forma
semilíquida se deposita en el interior del conducto auditivo, se realiza esta operación en la
misma forma dos o tres veces por día.
(4) Casos clínicos:
Caso No. 1
Nombre: Xu X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 31 años; Ocupación: Obrera; Fecha de
ingreso: 3 de febrero de 1968.
Historia clínica:
El día 30 de enero por la tarde tuvo un dolor intenso pulsátil de presentación repentina en
el oído derecho, esa noche no pudo dormir. Todo esto se acompañaba de calosfríos, dolor
de cabeza y malestar general. Estuvo tomando medicamentos como analgín y tetraciclina
durante dos días, pero el resultado no fue muy claro, desde ayer empezó a haber secreción
por el conducto auditivo externo. En uno de los hospitales se le diagnosticó como otitis
media supurada aguda, dado que el resultado con los medicamentos no había sido muy
bueno decidió acudir al servicio de acupuntura.
Tratamiento:
Se siguió el método antes descrito, puncionándose el punto Ermen SJ 21 en
transficción hacia Tinggong (ID 19), también se aplicaron los puntos
Yifeng (SJ 17), Dazhui (DM 14), Quchi (IG 11) y Fengchi
(VB 20) con el método anteriormente descrito, tiempo de permanencia de las agujas una
hora, con manipulaciones a intervalos de cada 20 min. Sesiones diarias.
379
Al día siguiente el dolor había disminuido de manera importante y la temperatura había
descendido de 38.2°C a 37.5°C, así que se siguió el tratamiento antes descrito.
El día 6, en su tercer consulta, las manifestaciones habían mejorado de manera
importante, ya no había dolor en el oído, la secreción purulenta había disminuido, la
temperatura era de 36.5°C.
En esa sesión ya no se aplicó Dazhui (DM 14) ni Quchi (IG 11), se agregó
el punto Zhongzhu (SJ 3) y Zulinqi (VB 41) siguiendo el manejo
antes descrito. Se Continuó aplicando una sesión al día.
El día 8, durante su cuarta evaluación, todos los síntomas habían desaparecido.
Caso No. 2
Nombre: Zhu X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 40 años; Ocupación: Comunera; Fecha de
ingreso: 9 de julio de 1966.
Historia clínica:
Diez años atrás había padecido de un cuadro de otitis media supurada del oído derecho;
en esa ocasión curó completamente. En los últimos cinco días volvió a presentar
supuración y dolor del oído derecho, acompañado de tinnitus, calosfríos y otras
manifestaciones, temperatura 38°C, el resto sin alteraciones.
Diagnóstico: Otitis media supurada aguda.
Tratamiento:
Se siguió el tratamiento antes descrito puncionándose Ermen SJ 21 en
transficción hacia el punto Tinggong (ID 19). Los puntos Yifeng (SJ 17),
Quchi (IG 11) y Zunlinqi se manejan de acuerdo a lo antes descrito, además se
aplicó el medicamento de serpiente en el conducto auditivo externo, después de la
aplicación de la primer sesión los síntomas disminuyeron. En total se aplicaron cuatro
sesiones y la paciente curó.
Comentario:
La otitis media supurada se conoce en China como: “oído reventado”. En la antigüedad
dependiendo del color de la secreción que fluía por el conducto auditivo recibía diversos
nombres y en consecuencia podía ser considerada con fines de diagnóstico diferencial. En
El espejo Dorado del Templo de la Medicina ( Yi zong jin jian) dice:
“Cuando la secreción purulenta que sale por el oído reventado es de color negro se
conoce como „oído por empacho‟ (er gan), si la secreción es verdosa clara se conoce
como „oído tembloroso‟ (zhen er); si la secreción es blanca se le llama
„algodoncillo en el oído‟ (chan er) si el color de la secreción es amarillo se le
380
denomina „oído cerilloso‟ (ting er); la secreción rojiza se presenta cuando el
problema se debe a viento en el oído”.
En el libro La Bolsa de Brocado del Sr. Feng (Feng shi jin nang)65
dice:
“Hay siete causas que provocan este tipo de enfermedad del oído: calor tipo exceso,
deficiencia de yin, debida a flema, debida a agua, estancamiento energético, viento en el
hígado y la hay congénita”. Sin embargo, en la clínica las más frecuentes son las
ocasionadas por la invasión de energías patógenas externas viento y fuego, así como la
debida a calor y humedad del hígado y vesícula biliar.
Aparecen algunas referencias del tratamiento para los síntomas que acompañan a la otitis
media, en las obras clásicas, por ejemplo en el ABC de Acupuntura y Moxibustión se
dice: “Para dolor de oído seleccionar puntos del Yangming de la Mano”. En el Gran
Compendio de Acupuntura y Moxibustión se menciona: “Cuando en el oído aparecen
vesículas con secreción de líquido purulento: Ermen SJ 21, Yifeng (SJ 17) y
Hegu (IG 4).” Los puntos agregados que se seleccionan en la actualidad son
desarrollados en base a los propuestos en las obras clásicas. El oído se encarga de la
audición, es sitio de confluencia de los canales Shaoyang de la mano y pie, así como del
Taiyang (punto extra) de la mano, por esto además de seleccionar puntos locales
se pueden utilizar puntos de los canales Shaoyang de la Mano y Pie, así como del
Taiyang (punto extra) de la Mano, por ejemplo Zhongzhu (SJ 3),
Zulinqi (VB 41), etc. dichos puntos tienen la función de enfriar, sedar el calor
y la humedad del hígado y la vesícula biliar; combinados con Quchi (IG 11),
´ Dazhui (DM 14) y Fengchi (VB 20) y otros puntos que tienen la función de
liberar la superficie y eliminar le viento, así como eliminar el fuego y tener efecto
antiinflamatorio. En consecuencia esta fórmula de puntos es efectiva en el tratamiento de
esta enfermedad.
65
Libro enciclopédico de la dinastía Qing, publicado en 1702. Escrito por Feng Zhaozhang. Consta de 50 capítulos. Hace una revisión completa a casi todos los aspectos de la medicina tradicional china. Hace una descripción detallada sobre las enfermedades exantemáticas y en especial la viruela. Es cosniderado como material necesario para los pediatras de la medicina tradicional china.
381
CONJUNTIVITIS AGUDA
La conjuntivitis es una enfermedad infecciosa del ojo. Es ocasionada principalmente por
bacterias o virus y ocurre con más frecuencia en las estaciones de primavera y otoño.
Manifestaciones clínicas:
Las principales manifestaciones clínicas de la conjuntivitis aguda son el enrojecimiento y
el aumento de secreciones dentro del ojo; en casos leves solamente hay la inflamación e
hiperemia reticular de la región del tejido de la bóveda del ojo, así como de la parte
adherida al párpado; en casos severos todo el ojo está enrojecido, hay aumento en las
secreciones oculares que pueden llegar a ser purulentas, además todo esto se acompaña de
dolor e inflamación del ojo y de los párpados, comezón, sensación de cuerpo extraño,
disminución de la agudeza visual, ardor y dolor ocular, dolor de cabeza, etc.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Taiyang (punto extra), Qingming, Fengchi (VB 20),
Hegu (IG 4), Lóbulo de la oreja (sangrado).
(2) Manejo:
Con mucha frecuencia en este tipo de patología se pueden observar algunos vasos
venosos oscuros alrededor del punto Taiyang (punto extra), si se encuentran
utilícese una aguja de tres filos y sángrese, en caso de no existir alguna manifestación
evidente de estancamiento sanguíneo puede de cualquier forma sangrarse, al mismo
tiempo que se hace esto se sangra el lóbulo de la oreja, de donde se extraen de dos a tres
gotas, después de sangrar los puntos se puncionan los puntos Qingming, Fengchi
(VB 20) y Hegu (IG 4), el paciente se coloca en decúbito dorsal con la cabeza
colocada también en el plano horizontal con los ojos cerrados. Se hace una punción
perpendicular en el punto Qingming a una profundidad de 0.5 a 1 cun, este punto sangra
fácilmente, por lo que debe introducir la aguja lentamente, es prohibido hacer rotación o
movimientos trepidatorios rápidos o amplios, se recomienda la manipulación por rotación
del mango de la aguja. Una vez que se ha introducido la aguja y que se ha estimulado se
extrae también lentamente la aguja, después de esto se coloca al paciente sentado y se
punciona el punto Fengchi (VB 20), cuando se punciona este punto del lado
izquierdo se dirige la punta de la aguja a la base del oído del lado contrario, es decir, del
lado derecho, la punción del punto Fengchi (VB 20) del lado derecho dirige la
punta hacia la base del ojo del lado izquierdo, se hace una punción de 0.5 a 1 cun,
manipulado por rotación. Hegu (IG 4) se dirige hacia el punto Laogong
manipulado por rotación y raspado de la aguja, tiempo de permanencia de la aguja de 30 a
60 min., con manipulaciones a intervalos de cada 15 a 20 min.; en casos graves se pueden
hacer punciones de dos a tres veces al día, aunque generalmente se realiza una al día.
382
(3) Un caso clínico:
Nombre: Wang X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 29 años; Ocupación: Comunera; Fecha de
ingreso: 3 de octubre de 1963.
Historia clínica:
Acude a este servicio por presentar lagrimeo, ardor, dolor de ambos ojos desde hace tres
días.
Exploración física: Se observa tumefacción de ambos párpados, enrojecimiento de la
conjuntiva, además se observan algunos fragmentos de secreción purulenta, el paciente al
oprimirse la cabeza siente que el dolor se incrementa y da la impresión como si se le
picara con alfileres.
Diagnóstico: Conjuntivitis aguda.
Tratamiento:
Se trató con el método antes descrito, sangrándose los vasos de estancamiento sanguíneo
que se encontraron alrededor del punto Taiyang (punto extra), además se sangró
el lóbulo de la oreja de ambos lados, se puncionaron los puntos Qingming, Fengchi
(VB 20) y Hegu (IG 4) siguiendo la técnica descrita, tiempo de permanencia de
las agujas una hora con manipulaciones a intervalos de cada 20 min. Después de 30 min.
el paciente refirió que el dolor de cabeza comenzó a disminuir, las manifestaciones
oculares disminuyeron en forma notable, al momento de retirar las agujas aún persistían
algunas molestias de ardor en los ojos, así que se decidió aplicar dos sesiones por día con
un intervalo de más o menos seis horas.
En su segunda sesión el dolor de cabeza había desaparecido, el ardor y las molestias
oculares habían desaparecido de igual forma, el enrojecimiento había disminuido unas
dos quintas partes, ahora se daría la sesión al día siguiente.
El día 6 en su tercera evaluación, después de tres sesiones de tratamiento, solamente
había un poco de lagrimeo ocasional y el resto de los síntomas habían desaparecido. Se
siguieron aplicando los punto Fengchi (VB 20), Taiyang (punto extra) y
Qingming siguiendo el método descrito, tiempo de permanencia de la aguja 30 min., con
manipulaciones a intervalos de cada 10 min., sesiones cada tercer día, se aplicaron dos
sesiones más con el objeto de garantizar el resultado.
Comentario:
La conjuntivitis aguda dentro de la medicina tradicional china recibe varios nombres, por
ejemplo, “enrojecimiento ocular estacional” (tian xing chi yan), “fuego en
los ojos de instalación abrupta” (bao fa huo yan) etc. Popularmente se
conoce como “ojos rojos”.
383
La medicina tradicional china desde tiempos remotos considera el caracter epidémico de
esta enfermedad, por ejemplo en el libro “Carta Preciosa Sobre el Examen de la Vista
(shen shi yao han)66
dice: “El calor y enrojecimiento de los ojos de tipo
estacional se debe a la circulación de un tipo de energía que aparece en las estaciones del
año, la energía del sistema sanjiao se superficializa y aparece sequedad, ... es una
enfermedad por flema, fuego y calor ... consideró que es una enfermedad epidémica”. En
el libro Secretos del Mar de Plata (yin hai jing wei)67
dice: “El
enrojecimiento de ojos tipo estacional se debe a la propagación de una energía tóxica en
la naturaleza que puede afectar al hombre”.
El tratamiento con acupuntura y moxibustión de esta enfermedad ya aparece en el ABC
de Acupuntura y Moxibustión, donde dice: “Dolor, enrojecimiento e inflamación de los
ojos, Tianzhu (V 10) como punto principal.... Visión borrosa con temor al viento,
.... comezón en los epicantos de los ojos, trátese con Qingming”. En el Gran Compendio
de Acupuntura y Moxibustión dice: “Cuando hay dolor, inflamación y enrojecimiento de
los ojos de instalación abrupta, úsese Zanzhu V 2, Hegu (IG 4) e
Yingxiang (IG 20)”. La selección de puntos para el tratamiento de la conjuntivitis
aguda depende de la capacidad que tienen algunos puntos para enfriar el calor, dispersar
viento, controlar el dolor, tener efecto antiinflamatorio, equilibrar el hígado, sedar el
fuego, enfriar la sangre y poseer efectos antitóxicos. La sangría de los puntos
Taiyang (punto extra), Sizhukong (SJ 23) y Tongziliao
VB 1 tienen la capacidad de enfriar la sangre y ser antitóxicos, posee un efecto
antiinflamatorio y es analgésico. Fengchi (VB 20) es punto de confluencia de los
canales Shaoyang de la Mano Canal de Sanjiao, Shaoyang del Pie Canal de la Vesícula
Biliar y Yangweimai.
66
El libro de Oftalmología La Carta Preciosa Sobre el Examen de la Vista (shen shi
yao han), también conocido como El Gran Compendio de Oftalmología (yan ke da
quan). Escrito en la dinastía Ming por Fu Renyu. Publicado en 1644. Consta de 6 volúmenes. El primer volumen describe el índice de enfermedades de los ojos, así como la teoría
de los “cinco ejes” (wu lun), de las “ocho direcciones” (ba kuo), así como la teoría del movimiento de la energía; los volúmenes 1 y 2 describen la fisiología de los ojos, así como los lineamientos terapéuticos más importantes; los volúmenes 3 a 6 hacen el análisis de 108 padecimientos oftálmicos, muestra más de 300 recetas, además describe la técnica de extracción de cataratas, el uso de cortes, acupuntura, diversas fórmulas y formas de aplicación como lavados, fomentos, etc. Su contenido es muy amplio. Posterior a la Liberación ha sido reeditado. 67
El libro Secretos del Mar de Plata (yin hai jing wei) es uno de los principales libros de oftalmología. Después de la dinastía Song se considraba que había sido escrito por Sun Simiao, sin embargo, por las características del libro no puede asegurarse esto. El título proviene del término Daoista que considera que “los ojos son como un mar de plata”. El libro discute sobre
la toería de los “cinco ejes” (wu lun), de las “ocho direcciones” (ba kuo), así como el tratamiento de cada una de las enfermedades de los ojos conocidas en su tiempo. Muestra una serie de dibujos sobre la materia. Muestra una rica variedad de procedimientos terapéuticos tanto de herbolaria como acupuntura, explica la técnica para la extirpación de las carnosidades de los ojos. Tiene una serie de cánticos sobre las fórmulas magistrales para el tratamiento de enfermedades de los ojos. Recientemente reeditado.
384
Los canales del hígado y la vesícula biliar mantienen una relación interno externa, de ahí
que, Fengchi (VB 20) por una parte posee la capacidad de equilibrar el hígado y
sedar el fuego, así como enfriar el calor y dispersar el viento. Hegu (IG 4) es
punto yuan fuente del canal del intestino grueso, tiene la capacidad de liberar la superficie
y dispersar el viento. Qingming es uno de los puntos necesarios en el tratamiento de las
enfermedades de los ojos, tiene la función de dispersar el viento y sedar el calor, drenar
los colaterales y aclarar la vista; la sangría del lóbulo de la oreja tiene un efecto
antiinflamatorio y elimina la “nube”68
de los ojos.
68
Se refiere a la capacidad que tienen algunos puntos para eliminar las carnosidades de los ojos, es decir el pterigión.
385
RETINOPATÍA
La retinopatía es una enfermedad que con cierta frecuencia se observa en los servicios de
oftalmología. Es una enfermedad de difícil control, incluye retinopatía central, retinopatía
vascular central, obstrucción de la central dentral de la retina, obstrucción de la arteria
central de la retina, hemorragia retiniana, edema macular agudo, ateroesclerosis de los
vasos de la retina, etc.
Manifestaciones clínicas:
Se presenta con más frecuencia en hombres adultos, manifestándose por grados variables
de disminución en la agudeza visual, especialmente de la visión central y alteración en los
objetos que se ven. En los pacientes con obstrucción de la arteria central de la retina hay
pérdida completa de la visión y si no se instala un tratamiento oportuno la capacidad
visual puede perderse por completo.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Se dividen en dos grupos:
Grupo I: Qingming, Yiming Extra 7, y Guangming (VB 37)
Grupo II: Qiuhou Extra 4, Taiyang (punto extra), Fengchi (VB
20) y Xingjian (H 2).
(2) Manejo:
Se usan los grupos de puntos en forma alterna, en cada periodo de tratamiento se utiliza
un punto. La punción del punto Qinming véase el apartado sobre conjuntivitis aguda.
Yiming Extra 7 se punciona perpendicularmente de 0.5 a 1 cun de profundidad,
manejado por rotación. Yangbai VB 14 se dirige en transficción al punto
Yuyao Extra 3 en forma subcutánea, se manipula por rotación o raspado de la
aguja. El punto Guangming (VB 37) se punciona en dirección hacia el lado
contrario a una profundidad de 1 a 1.5 cun, manipulado por rotación, al punzar el punto
Qiuhou Extra 4 se le pide al paciente que mire al frente, el médico toma la aguja
como si fuera un lápiz y hace la punción en forma perpendicular, siguiendo la pared
inferior del agujero orbitario de 1 a 1.5 cun, al momento de la punción de este punto se
debe tener especial cuidado, después de una inserción rápida debe de hacerse una
penetración lenta de la aguja, es recomendable manipularla por movimientos cortos de
trepidación, rotación o raspado de la aguja, la punción de Taiyan es en forma oblicua en
dirección hacia Xiaguan (E 7) a un ángulo de 35° aproximadamente y a una
profundidad de 1 a 1.2 cun, manipulado por trepidación y raspado del mango de la aguja.
386
Para la punción de Fengchi (VB 20) véase la descripción que se hace en el apartado
de conjuntivitis aguda. Xingjian (H 2) se hace en una punción perpendicular de
0.3 a 0.5 cun, manipulado por rotación, el tiempo de permanencia de la aguja de los
puntos descritos es de 15 a 30 min., con manipulaciones a intervalos de cada 5 a 10 min.,
sesiones una por día, siete sesiones equivalen a un periodo de tratamiento con descanso
entre periodos de dos a tres días.
Este método de tratamiento se utiliza especialmente en retinopatía central.
(3) Casos clínicos:
Caso No. 1
Nombre: Wang X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 34 años; Fecha de ingreso: 13 de junio de
1975.
Historia clínica:
Disminución de la agudeza visual de tres días de evolución de instalación repentina en el
ojo izquierdo, acompañado de dolor de cabeza y vértigo.
En uno de los hospitales de oftalmología se le hizo una exploración física y se observó
edema macular ++, con exudado intenso, ausencia del reflejo, agudeza visual del lado
izquierdo de 0.3 y en ojo derecho de 1.5.
Diagnóstico: Retinopatía central.
Tratamiento:
Después de tres días de tratamiento a base de medicina tradicional china y medicina
occidental y no ver resultados acude a acupuntura. Se siguió el método antes descrito, se
utilizó primero el grupo No. 1 de puntos, dejando las agujas a permanencia por 30 min.,
con manipulaciones a intervalos de cada 10 min., sesiones una por día. Después de tres
sesiones hubo una mejoría importante en la capacidad visual, aumentó 0.6 la agudeza
visual del ojo del lado izquierdo, el vértigo y el dolor de cabeza habían desaparecido.
En el segundo periodo de tratamiento se utilizó el grupo No. 2 siguiendo el método
descrito anteriormente, sesiones una por día.
El día 29 de ese mismo mes se evaluó la agudeza auditiva del lado izquierdo que era de
1.2, el edema macular había desaparecido, el reflejo central estaba presente y las
características de la retina eran normales. Después de medio año se evaluó el estado, el
cual era normal.
387
Caso No. 2
Nombre: Liu X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 37 años; Ocupación: Obrero; Fecha de
ingreso: 10 de octubre de 1977.
Historia clínica:
El paciente refiere que desde hace más de ocho meses se instaló un cuadro por alteración
en la percepción de la forma de los objetos, o los veía más chicos o incompletos, así
como disminución de la agudeza visual que ha ido incrementándose. En varios de los
hospitales distritales, regionales y provinciales se le diagnosticó como retinopatía central,
incluso fue internado en uno de los hospitales y fue tratado con múltiples procedimientos
por más de seis meses, dado que su agudeza visual día a día va siendo más grave,
llegando incluso a tener una agudeza de 0.04 decide acudir al servicio de acupuntura. Su
agudeza es actualmente de 0.1.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito, combinándose los dos grupos de puntos referidos,
cada uno de ellos utilizados en cada periodo con descansos de tres días entre cada
periodo. Después de tres sesiones de tratamiento la agudeza visual se incrementó a 0.5,
después de terminar el primer periodo de tratamiento se había incrementado a 0.7, el
paciente refería que la sensación de destellos que se movían en el interior del ojo había
disminuido. El punto obscuro central se había hecho menos grueso, después de dos
periodos de tratamiento, la agudeza visual se incrementó hasta 0.8. La hemianopsia, así
como los cambios en la forma de los objetos había disminuido. Después de tres periodos
de tratamiento la agudeza visual se conservaba en 0.8. Se decidió detener el tratamiento
de acupuntura y observar. Después de un año sin tratamiento la agudeza visual se
mantenía en 0.8 y no se había presentado ningún cambio.
Método No. 2
(1) Selección de puntos: Qingming y Hegu (IG 4).
(2) Manejo:
Primero se punciona el punto Qingming del lado izquierdo, introduciendo la aguja
lentamente hasta una profundidad de 1 cun, manipulado por raspado de la aguja. En
algunos pacientes se puede despertar la sensación de distensión, adormecimiento, ardor
que se irradia hacia la base del ojo, en el epicanto externo o puede ocurrir lagrimeo.
Después se punciona el punto Qinming del lado derecho siguiendo la técnica antes
descrita, posteriormente se punciona Hegu (IG 4) manipulado por rotación,
tiempo de permanencia de la aguja de 15 a 30 min., con manipulaciones a intervalos de
cada 5 a 10 min. Se aplican sesiones diarias.
Este método se utiliza especialmente para tratamiento de retinopatía por obstrucción de la
arteria central de la retina.
388
(3) Un caso clínico:
Nombre: Yi X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 28 años; Ocupación: Dependiente; Fecha de
ingreso: 20 de septiembre de 1970.
Historia clínica:
Pérdida repentina de la visión del lado izquierdo de tres días de evolución. En uno de los
hospitales de oftalmología se hizo una revisión del lado izquierdo. El ojo izquierdo sólo
mostraba sensibilidad a la luz, el ojo derecho tenía una agudeza visual de 0.8, había
anisocoría, la pupila izquierda estaba constantemente en midriasis con lentitud a la
respuesta a la luz, la mácula tenía un color rojo como si fuera una ciruela, las arterias
estaban muy adelgazadas, había palidez de la papila del nervio oftálmico con bordes
borrosos.
Diagnóstico: Obstrucción de la arteria central de la retina.
Tratamiento:
Se siguió el método antes descrito, tiempo de permanencia de las agujas de 30 min. con
manipulaciones a intervalos de cada 10 min. Sesiones una al día.
Después de retirar la aguja de la primer sesión la paciente refirió que veía algo, agudeza
visual 0.5. En total se aplicaron tres sesiones, la agudeza se recuperó hasta 1.0. Después
de 8 años de tratamiento su respuesta se había mantenido de la misma forma.
Método No. 3
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Fengchi (VB 20), Luxi (SJ 19), Jiaosun (SJ
20), Dazhui (DM 14), Ganshu (V 18), Shenshu (V 23),
Qingming, Taiyang (punto extra), Yangbai VB 14, Yuyao
Extra 3, Zanshu y Gaohuang (V 43).
(2) Manejo:
Se puncionan los puntos Fengchi (VB 20), Luxi (SJ 19), Jiaosun (SJ
20), Dazhui (DM 14), Ganshu (V 18), Shenshu (V 23), etc., con el
objeto de aclarar la vista y la cabeza, así como para romper el estancamiento sanguíneo
usando la técnica “fuego que desciende de la montaña” (shao shan huo)69
.
69
Aunque esta técnica aparece en casi en todos los textos de acupuntura, la forma en que se
describe en el Diccionario Ilustrado de Acupuntura y Moxibustión es como sigue: “Shao shan huo Método “fuego que desciende de la montaña… uno de los métodos de tonificación y sedación. En los Clásicos se menciona que al sitio por puncionar se divide en tres grados de profundidad: Superficial (cielo), media (hombre) y profunda (tierra). La técnica “fuego que desciende de la montaña” (Shao shan huo) se considera como un procedimiento tonificante. En el Lingshu se dice: “Para tratar el síndrome bi obstructivo que se manifiesta principalmente por parestesia rebelde al tratamiento, primero superficial y después profundo, emplear nueve veces (números yang), además tres hacia adentro y tres hacia afuera, introducir rápido y extraer lentamente hasta producir calor, extraer en forma rápida y oprimir el orificio de salida. Es efectivo en enfermedades
389
El punto Qingming se punciona por medio de inserción y penetración lenta de la aguja y
abatimiento del globo ocular. La punción de los puntos Taiyang (punto extra),
Yangbai VB 14, Yuyao Extra 3 y Zanzhu V 2 se hace de acuerdo
a procedimientos convencionales, con el objeto de regular el hígado, pacificar el espíritu,
tonificar el riñón y fortalecer el organismo se seleccionan los puntos Gaohuang (V
43), Ganshu (V 18) y Shenshu (V 23) manejados con la técnica “fuego que
desciende de la montaña” (shao shan huo), sin retención de aguja, los otros
puntos se combinan de acuerdo a las manifestaciones agregadas. (Procedimiento referido
Deng Yulin del Instituto de Investigación de la Medicina Tradicional China.
Revista de Medicina Tradicional China Zhongyi za zhi, 1957, Vol 6.).
De acuerdo con esta referencia se trataron 41 casos, 12 casos curaron completamente, 6
calificados como “buen resultado”, 19 mejoraron, y fue inefectivo en 4 casos. Tasa de
efectividad global de 90.2%.
Comentario:
La retinopatía dentro de la medicina tradicional china se puede ubicar dentro de diferentes
cuadros nosológicos intrínsecos a esta medicina, por ejemplo “bloqueo interno”
(nei zhang), visión borrosa (shi zhan hun miao), ceguera repentina
(bao huang), ceguera (shi huo), etc. Al respecto de esta enfermedad existen
muchas referencias en los clásicos. La etiología es compleja y se considera que se inicia
por un estado de preocupación intensa o exceso de actividad mental, estancamiento de la
energía del hígado, viento, fuego, calor y sequedad, agotamiento de la energía jing
esencial del riñón, así como disminución de los mecanismos de defensa, desequilibrio de
la energía del “cielo posterior”, etc., lo que conduce a cambios patológicos de la base de
los ojos. Por esto, en la antigüedad se consideraba que “el bloqueo interno” se debería
considerar como un problema tipo deficiencia, ubicando esta deficiencia en deficiencia de
sangre y energía jing esencial, que puede considerarse como una deficiencia de hígado y
del riñón, esto tiene cierta razón. En consecuencia se debe hacer una selección puntos de
acuerdo con la diferenciación sindromática, así como los síntomas que presenta el
paciente.
El tratamiento de la retinopatía, generalmente se hace en base a las manifestaciones
locales y generales que presenta el paciente. Los puntos locales que con frecuencia se
por frío”. Dicho de otra forma, la maniobra va de lo superficial a lo profundo. Después de insertar la aguja, ésta se lleva al plano superficial (cielo), ahí se manipula mediante un procedimiento de introducción rápida y fuerte, con extracción (sin sacar la aguja a la superficie) lenta y suavemente durante nueve veces, después se va hacia el plano medio (hombre), aquí también se maniobra nueve veces, introduciendo la aguja fuerte y extrayéndola lenta y suavemente, y se repite este procedimiento en el plano profundo otras nueve veces, a esto se le considera “primer grado”, lo que dice: “Tres hacia adentro y uno hacia afuera”. Al momento de extraer la aguja se oprime la base del orificio y se extrae lentamente la aguja. Posteriormente se da masaje al orificio para evitar que la energía se escape. En el momento de la punción una buena parte de los pacientes experimentan una sensación de calor local, regional o en todo el organismo. Si en el primer grado no se obtiene esta sensación se debe repetir segundo y tercer grado, y si al tercer grado no se ha presentado esta sensación se debe interrumpir la estimulación, pero su efectividad terapéutica no será muy intensa. Se emplea en síndromes graves tipo frío o en síndromes de frío interno…”.
390
seleccionan para este problema son: Qingming, Qiuhou Extra 4, Yangbai
VB 14, Taiyang (punto extra), etc. El punto Qiuhou es considerado como un
punto efectivo en una gran variedad de enfermedades de los ojos, se puede considerar
como uno de los más efectivos en el tratamiento de enfermedades de la retina. Esto
probablemente está relacionado con que la retina es un tejido derivado del nervio ciliar y
la anatomía del punto está relacionado con esa área. En consecuencia la excitación del
punto Qiuhou Extra 4 puede directamente generar un estímulo hacia la retina. En
el Suwen70
dice: “Todos los vasos colaterales convergen en los ojos”, esto explica que los
ojos por medio de los canales y colaterales mantiene una relación directa o indirecta con
los cinco órganos y las seis vísceras, así como las enfermedades de los ojos con
frecuencia son reflejo de alguna patológica de algunos órganos o vísceras. En
consecuencia en el tratamiento de la patología ocular se debe hacer desde un punto de
vista sistémico, de ahí que en la selección de los puntos no sólo se deba recurrir a puntos
locales sino también de acuerdo con la etiología y manifestaciones que acompañen al
problema. En cuanto a los puntos regionales y distales se encuentran los puntos
Yiming Extra 7, Fengchi (VB 20) como regionales; Hegu (IG 4),
Guanging, Xingjian (H 2), etc. como puntos distales. Esto permite regular el
equilibrio sistémico y poder controlar un problema local (la retina).
Hay algunos pacientes con retinopatía que después de algunas cuantas punciones
responden bien al tratamiento, sin embargo, la mayoría requiere de periodos prolongados
de tratamiento, por esto su efectividad se contabiliza en cuanto a periodos de tratamiento
y no en relación al número de sesiones.
En cuanto al problema de la manipulación existen opiniones diversas, por ejemplo hay
quienes defienden que la estimulación debe ser intensa, otros que consideran que se debe
aplicar una estimulación suave, hay quienes opinan que se deben dejar la aguja periodos
largos a permanencia otros que consideran que debe ser corto. El autor de la presente
considera que la estimulación debe ajustarse a las condiciones de cada paciente.
Yang Jizhou71
dice: “El tratamiento se debe hacer de acuerdo con la persona,
no se debe hacer de acuerdo con la enfermedad, se debe cambiar de acuerdo con la
evolución de la enfermedad y no debe seguirse una fórmula”.
La experiencia muestra que la acupuntura tiene un buen resultado en la retinopatía. No
son pocos los pacientes en que después de una sola sesión la capacidad visual se
incrementa de manera notable y que en cada sesión ésta se va incrementando. Hay
algunos pacientes que después de varios años e incluso más de 10 años en los que se han
intentado todo tipo de tratamientos y no han respondido, llegan al servicio de acupuntura
y se obtienen buenos resultados. Por ejemplo, en una ocasión el Sr. Xu Lisun
trató a un paciente con retinopatía que había perdido la vista 8 años atrás, después de una
sesión mejoró notablemente. En total aplicó siete sesiones obteniendo excelentes
resultados.390
70
Teoría sobre la producción de las energías de los cinco órganos y su control mutuo del Suwen
(Suwen - wu zang sheng cheng pian). 71
Autor del Gran Compendio de Acupuntura y Moxibustión.
391
NEUROPATÍA OFTÁLMICA
El la clínica las afecciones del nervio oftálmico pueden ser principalmente la neuritis o la
atrofia. La inflamación del nervio puede ser a nivel de la papila o retroorbitaria. Esta
situación puede ser una complicación de algunas enfermedades infecciosas (amigdalitis,
sinusitis, caries dental, etc.), por infecciones virales, tuberculosis, etc. o bien puede ser
una complicación de retinopatía o microangiopatía retiniana. La atrofia del nervio óptico
puede dividirse en idiopática y secundaria. La idiopática se puede observar en
traumatismos craneoencefálicos, fracturas óseas, aumento de la presión intracraneana por
tumoraciones, por intoxicación (hormonas tiroideas, quinina, plomo, etc.); el tipo
secundario se presenta como consecuencia de papiledema, inflamación de la papila
oftálmica, así como consecuencia de un glaucoma grave o en etapa tardía.
Manifestaciones clínicas:
Neuropatía oftálmica retroorbitaria: Disminución de la agudeza visual, dolor
localizado en el plano profundo de la fosa orbitaria que se intensifica al mover el ojo.
La disminución de la agudeza es más intensa en el centro o hay disminución
importante del campo visual.
Neuropatía oftálmica papilar: Es frecuente que se presente de un solo lado, desde el
inicio de la enfermedad hay una franca disminución de la capacidad visual, pérdida del
campo visual y en especial ceguera visual.
Atrofia del nervio óptico: La principal es la disminución de la agudeza visual, llegando
a casos extremos de ceguera total, o disminución de campo visual, se puede presentar
ceguera a colores.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Se dividen en tres grupos:
Grupo I: Qingming, Qimai SJ 18, Yangbai VB 14,
Yiming Extra 7, Ganshu (V 18), Dagukong y Xiaogukong.
Grupo II: Qiuhou Extra 4, Taiyang (punto extra),
Fengchi (VB 20), Shenshu (V 23) y Guangming (VB
37).
Grupo III: Chengqi, Sizhukong (SJ 23), Geshu (V 17) y
Xingjian (H 2).
(2) Manejo:
392
El manejo de los puntos Qingming, Yangbai VB 14, Yiming Extra 7,
Qiuhou Extra 4, Taiyang (punto extra), Fengchi (VB 20),
Guangming (VB 37) y Xingjian (H 2) está referida en los apartados
“Conjuntivitis aguda” y Retinopatía”.
El punto Qimai SJ 18 se punciona subcutáneamente en forma oblicua hacia abajo
a una profundidad de 0.3-0.5 cun, manipulado por raspado del mango de la aguja. Los
puntos Ganshu (V 18) y Geshu (V 17) se puncionan en forma oblicua a un
ángulo de 30º hacia abajo a una profundidad de 0.8-1.2 cun, manipulados por rotación.
Shenshu (V 23) se punciona en forma oblicua en un ángulo de 30º hacia abajo a
una profundidad de 1 a 1.5 cun manipulado por rotación. Sizhukong (SJ 23) se
punciona en forma subcutánea a través del borde orbitario superior a una profundidad de
0.3-0.5 cun. En los puntos Dagukong y Xiaogukong se hace moxibustión indirecta con
jengibre (de 0.3 a 0.5 cm de grosor) se utilizan de 3 a 5 conos pequeños (del tamaño de
un frijol). Chengqi punción perpendicular a una profundidad de 0.5 a 1.5 cun, con
movimientos lentos al introducir la aguja, manipulado por raspado del mango de la aguja,
no se recomienda rotación o trepidación con el fin de evitar sangrado de los vasos de la
órbita. Si al retirar la aguja hay sangrado se debe presionar con una torunda de alcohol
durante 3 a 5 min. Primero puncionar los puntos de la región dorsal con movimientos
cortos de la aguja y después el resto de puntos, tiempo de permanencia de la aguja de 30 a
60 min. con manipulaciones a intervalos de cada 10 a 20 min. Se aplican sesiones diarias,
cinco sesiones se consideran como un periodo de tratamiento con descanso de uno a dos
días entre periodos. Al mismo tiempo se debe combinar con la siguiente combinación de
medicamentos.
(3) Herbolaria:
Preparado No. 1:
Rehmannia preparada (shu di huang), lycium (qi guo), raíz de poligonala
(he shou wu), fruto de trueno (nu zhen zi), salvia (dan shen),
angélica-danggui (dang gui), bupleurum (chai hu), Zen de españa
(cao jue ming), concha gigante (shi jue ming), crisantemo
(gan ju), atractilodes (bai shu), orquídea (shi hu), siler (fang
feng) y otros componentes. Se prepara tomando como productos medicinales principales a
aquellos que tienen efecto regenerador de yin y tonificantes de riñón y posteriormente de
agregar o eliminar algunos otros componentes, como medicamentos que favorecen el
efecto depurativo del hígado, que eliminan el estancamiento, que eliminan flema, o que
tienen la función de eliminar viento, enfriar calor, etc. Se prepara en decocción y se toma
una vez por día.
Preparado No. 2:
393
Píldoras de hígado de cabra (yang gan wan)72
fórmula que aparece en El Espejo
Dorado del Templo de la Medicina" Yi zong jin jian.
(4) Un caso clínico:
Nombre: Zhu X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 60 años; Ocupación: Comunera; Fecha de
ingreso: 27 de abril de 1965.
Historia clínica:
La paciente refiere disminución de la agudeza visual de más de dos años de evolución,
tiene dificultad para ver de lejos, hasta el momento no ha sido tratada. En los últimos
cinco meses el problema se ha agravado, tiene visión borrosa intensa, solamente ve luz.
En uno de los hospitales de oftalmología fue revisada, externamente el ojo está normal, a
la exploración del fondo de ojo se observó pérdida de los bordes papilares, así como
palidez de la papila del nervio óptico, el reflejo del centro de la papila de la depresión
papilar estaba más o menos aceptable, había espasmo de las arterias retinianas.
Diagnóstico: Atrofia del nervio óptico.
Exploración física: Se encontró cubierta lingual blanca, pulso profundo cordalis, en la
región chi-proximal era muy débil, además refería boca seca, dolor lumbar, insomnio y
otras manifestaciones, se trató de acuerdo al método siguiente, combinándose acupuntura,
moxibustión y herbolaria. La selección de los medicamentos de herbolaria fueron
básicamente para regenerar yin y tonificar al riñón, combinados con medicamentos para
avivar la sangre y favorecer el proceso depurativo del hígado, se agregó también las
píldoras de hígado de cabra, los tres grupos de puntos de acupuntura se usaron en forma
alterna, cada grupo de puntos se utilizó durante un periodo de tratamiento. Se dio un
tratamiento durante tres meses, tomó más de 70 dosis de medicamento, la agudeza visual
se recuperó hasta que en el ojo izquierdo tenía 0.3 y en el derecho 0.2, con lo cual podía
llevar a cabo sus actividades por sí misma.
Método No. 2
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Los puntos se dividen en siete grupos:
Grupo I: Fengfu (DM 16), Fengchi (VB 20) y Taiyang
(punto extra).
Grupo II: Shangxing (DM 23) y Yingxiang (IG 20)
72
Fórmula referida por primera vez en Manual de Bolsillo para la Preparación de fórmulas para
enfermedades agudas (Zhou hou bei ji fang). Los componentes son Coptis 50 g. y un hígado de cabra. Se recomienda en el tratamiento de cataratas, pterigiòn, ceguera a colores, etc.
394
Grupo III: Binao (IG 14),Hegu (IG 4) y Guangming
(VB 37).
Grupo IV: Zhahai, Hegu (IG 4) y Zanzhu V 2.
Grupo V: Yuyao Extra 3, Sibai (E 2) y Shenmai (V 62).
Grupo VI: Qingming, Tongziliao VB 1 y Toulinqi V.
Grupo VII: Mingmen (DM 4) y Ganshu (V 18).
(2) Manejo:
Los siete grupos de puntos se utilizaron en forma alterna, cada grupo de puntos se utilizó
uno al día, siete días se consideró como un periodo de tratamiento.
Los puntos Ganshu (V 18) y Mingmen (DM 4) se manipularon mediante
rotación o raspado de la aguja con movimientos cortos, el resto de puntos se dejo a
permanencia durante 15 a 30 min. con manipulaciones a intervalos de cada 5 a 10 min. El
punto Fengfu (DM 16) se puncionó en forma perpendicular a una profundidad de
0.3 a 0.5 cun, con manipulación de raspado del mango de la aguja y movimientos cortos,
no se aplicó en forma profunda con el objeto de evitar lesión del bulbo raquídeo. El punto
Muchuang se dirigió en forma subcutánea hacia adelante a una profundidad de 0.3 a 0.5
cun, manipulado por raspado o rotación. El punto Binao (IG 14) se dirigió hacia
arriba en forma oblicua a un ángulo de 45° y a una profundidad de 0.8 a 1 cun.
Zhaohai (R 6) se puncionó perpendicularmente a una profundidad de 0.3 a 0.5
cun manipulado por rotación. Zhanzhu se dirigió en transficción hacia el punto
Yuyao Extra 3. Shenmai (V 62) en punción perpendicular a una
profundidad de 0.3 a 0.5 cun. Toulinqi V en forma oblicua hacia adelante
subcutáneamente 0.3 a 0.5 cun. Estos últimos tres puntos se manipularon por rotación o
raspado de la aguja. En el primer hospital de medicina tradicional de Zhongqin se utilizó
este procedimiento para tratar 21 casos de inflamación del nervio oftálmico retro-
orbitario, 9 casos de ellos fueron curados completamente.
Comentario:
La neuropatía oftálmica se puede ubicar dentro de varios cuadros nosológicos de la
medicina tradicional china, por ejemplo. en “ceguera repentina” (qing bao), visión
borrosa, etc. Por ejemplo en el libro Secretos Necesarios de la Plataforma Exterior
(wai tai mi yao) dice: El los pacientes con ceguera parcial la base del ojos
no tiene alteraciones, en la pupila se puede distinguir lo blanco de los negro, pero la
visión „central‟ está perdida”. Dentro de la etiología se considera que los principales
elementos son: el agotamiento - deficiencia de hígado y riñón, o debido a la lesión
ocasionada por las siete emociones. El riñón es el órgano agua, es la base de la energía
ancestral, si hay deficiencia de la energía del cielo anterior no podrá nutrir a la madera, el
hígado abre su ventana en los ojos, si hay deficiencia de la nutrición de la madera, se
presentará deficiencia de sangre del hígado y no podrá nutrir a los ojos. En el Suwen73
dice. “El hígado tiene la función de almacenar y regular la circulación de la sangre. Los
73
Teoría sobre un método distinto de investigación de los cinco órganos del Suwen
(Su wen - wu zang bie lun)
395
ojos, al recibir la sangre (del hígado), obtienen la capacidad para ver”. Por esto, la meta
principal del tratamiento es regenerar a yin y tonificar al riñón, dado que el riñón es la
madre del hígado el hecho de tonificar al riñón equivale a nutrir al hígado, cuando el
hígado esta nutrido los ojos adquieren claridad. Sin embargo, la etiología y el estado de la
enfermedad no son cosas que puedan diferenciarse claramente, muchas veces en un
paciente se pueden encontrar datos de deficiencia y en otros datos de humedad y flema,
así como datos de estancamiento de la energía del hígado, en consecuencia la selección de
puntos y de medicamentos debe hacerse de acuerdo a la diferenciación sindromática,
adaptarse en forma flexible.
El tratamiento con acupuntura y moxibustión desde épocas remotas ya aparece referida en
los clásicos, en fechas recientes también existen no pocos reportes.
Respecto a la selección de los puntos, haciendo un análisis sobre los reporte, experiencias
personales, se puede decir que se pueden considerar los siguientes tres aspectos:
1. Puntos locales y regionales: Por ejemplo, Qingming, Qiuhou Extra 4, Chengqi,
Sizhukong (SJ 23), Yangbai VB 14, Taiyang (punto extra),
etc.
2. Puntos sobre los canales que circulan sobre el área ocular: Por ejemplo,
Shenmai (V 62), Guangming (VB 37), Fengchi (VB 20),
Qimai SJ 18, etc.
3. Selección de puntos de acuerdo a la etiología. Por ejemplo, Zhaohai (R 6),
Shenshu (V 23), Ganshu (V 18), Geshu (V 17), etc.
De esta forma se hace un tratamiento sistémico y local, donde se alterna la meta principal
y el tratamiento de las manifestaciones, en forma flexible se combinan los puntos,
solamente de esta forma se pueden obtener resultados satisfactorios.
La enfermedad en cuestión puede ser considerada como una enfermedad degenerativa, la
atención al paciente debe ser sostenida y prolongada, sólo de esta forma se pueden
obtener resultados satisfactorios. En consecuencia, la selección de puntos debe dividirse
en grupos y alternarse en su uso, de esta forma se puede garantizar la sensibilidad del
estímulo y poder elevar el efecto terapéutico.
CATARATAS
La cataratas es una de las enfermedades oculares más importantes debida a la
opacificación que sufre el cristalino, pudiendo fácilmente ocasionar ceguera. El cristalino
396
no tiene vasos sanguíneos ni nervios propios, su nutrición depende del humor acuoso. Las
partículas nutritivas del humor acuoso atraviesan la membrana del cristalino, y de esta
forma mantienen el estado metabólico de este lente, por lo tanto cualquier causa que
altera el metabolismo del cristalino (por ejemplo, enfermedades inflamatorias, lesiones
traumáticas, etc.) puede ocasionar opacidad del cristalino. Esta enfermedad puede ocurrir
a cualquier edad, aunque es más frecuente vista en los ancianos.
Manifestaciones clínicas:
De acuerdo al diferente tiempo que lleva a cabo la catarata se puede dividir en catarata
congénita y adquirida.
La catarata congénita adquirida se presenta sobre todo en gente de edad avanzada y puede
ocurrir también como consecuencia de algún traumatismo, si ocurre en gente joven es una
catarata secundaria. La forma que adquiere la catarata es en forma de un pétalo, o como si
fuera una gota de aceite que flota en el agua, sus bordes generalmente son claros de
acuerdo al diferente grado de presentación puede ocasionar diferente grado de obstrucción
al paso de la luz y en consecuencia diferente grado de ceguera.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos: Se dividen en dos grupos:
Grupo I: Qingming, Yangbai VB 14, Fengchi (VB 20) y Hegu
(IG 4).
Grupo II: Qiuhou Extra 4, Taiyang (punto extra), Yifeng (SJ 17)
y Binao.
(2) Manejo:
Los dos grupos de puntos se usan en forma alterna, cada siete días (un periodo de
tratamiento) se utiliza un grupo de puntos con descanso entre periodo de tratamiento de
dos a tres días, sesiones una por día. La técnica de aplicación de los puntos antes referidos
favor de ver los apartados retinopatía, neuropatía oftálmica y conjuntivitis aguda,
generalmente se utilizan movimientos cortos de estimulación.
(3) Casos clínicos:
Caso No. 1
Nombre: Ke X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 37 años; Ocupación: Dirigente político; Fecha
de ingreso: 3 de octubre de 1964.
Historia clínica:
En el ojo derecho a través de la pupila se puede observar en el borde superior la presencia
de una catarata como si fuera la de un pétalo blanco de rosa, es de color blanco de bordes
397
bien definidos, lo que ocasiona alteraciones en la visión de ese ángulo, ha utilizado varios
tipos de tratamiento durante más de medio año y no ha obtenido resultado y no ha
obtenido resultado, por lo que es recomendado a que utilice acupuntura.
El paciente en un principio no creía que la acupuntura pudiera resolver este problema y
continuamente decía: “bueno, probemos”.
Tratamiento:
Se siguió el método antes descrito se puncionaron los puntos Qingming, Yangbai
VB 14, Fengchi (VB 20) y Hegu (IG 4) en sesiones diarias con
movimientos cortos de la aguja. Después de cinco sesiones de acupuntura la catarata
desapareció, desde entonces el paciente cree que la acupuntura puede utilizarse en
enfermedades graves. Después de 10 años el problema no se había vuelto a presentar.
Caso No. 2
Nombre: Li X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 11 años; Ocupación: Estudiante; Fecha de
ingreso: 7 de noviembre de 1965.
Historia clínica:
El paciente viene padeciendo de una catarata congénita en el ángulo inferior interno del
ojo izquierdo, tiene la forma de una luna dentada de color plateado, bordes no muy bien
definidos, lo que influencia a la capacidad visual.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito alternando los dos grupos, empleando un grupo en
cada periodo de tratamiento, con descanso de tres días entre los periodos, sesiones diarias.
En total se le dieron cinco sesiones y la catarata disminuyó.
Comentario:
La catarata es un nombre de la medicina moderna, similar a varios términos que ha
venido utilizando la medicina tradicional china, por ejemplo: “nube que cubre los ojos”
(para la etapa inicial), “obstrucción interna plateada” (yin nei zhang), u
obstrucción interna por carnosidad redonda” (yuan yi nei zhang) (para la
etapa de catarata madura). Por ejemplo, en el libro “Carta Preciosa Sobre el Examen de la
Vista (shen shi yao han) dice: “Esta enfermedad (ocular) se manifiesta por
el color blanco, las hay de varios tamaños y de diversos grosores. ... es como una nube
que cubre los ojos, ... puede verse a simple vista (la catarata), hay un objeto distendido, o
hay objetos como culebritas que vuelan...”. Además, este libro comenta sobre la etiología
y fisiopatología de esta enfermedad.
Dado que las cataratas son resultado de la opacificación del cristalino, y como desde el
punto de vista funcional y anatómico, el cristalino no tiene vasos sanguíneo, nervios ni
células propias, se ha dicho en libros de oftalmología tanto nacionales como extranjeros
que el cristalino “no tiene una actividad metabólica”, “su estado patológico se encuentra
398
en una etapa progresiva”, y que es “Un tipo de enfermedad difícil de resolver”. Que sólo
hay que esperar a que el cristalino madure para poder hacer la extirpación quirúrgica. Sin
embargo, desde tiempos remotos la medicina tradicional china tiene conocimiento contra
esta enfermedad y ha acumulado un sinnúmero de técnicas y procedimientos, tanto con
acupuntura como con herbolaria. En los últimos años se han publicado algunos trabajos
sobre la experiencia con acupuntura en el tratamiento de catarata. Por ejemplo, en el
Departamento de Nuevas Terapias del Hospital de Oftalmología del Instituto Médico
Zhongshan, se estudiaron 80 ojos de 43 pacientes, obteniendo resultados en 59 ojos una
tasa de 73.7%. El grupo de estudio para el tratamiento de la ceguera del Hospital Popular
de la Ciudad Liuzhou de la Provincia de Guanxi estudió a 34 ojos de 24 pacientes, con un
tratamiento combinado de herbolaria y acupuntura-moxibustión. Curación completa 8
ojos, buenos resultados 11 ojos, efectivo en 9 ojos, inefectivo en 4 ojos. Tasa de
efectividad total de 87.5%. Esto demuestra que la efectividad terapéutica de la acupuntura
y moxibustión en las cataratas es un hecho incontrovertible.
La medicina tradicional china considera que el estado líquido del ojo es “el líquido oleoso
que se condensa en el interior del ojo, es el aceite del espíritu” es “resultado de la
condensación de la energía” (qi zhi suo ju). El término energía (qi), es
la actividad funcional del sistema, incluye al metabolismo. En este sentido, el cristalino
sólo es un tejido que forma parte del sistema, al igual que otras partes del organismo, se
encuentra en un estado de metabolismo constante, se puede decir que su estado
metabólico es relativamente lento. En consecuencia después de la punción, se puede
incrementar la señal a cada una de las partes del ojo, permeabilizar los canales y
colaterales que se encuentran en el área ocular, promover el estado metabólico regional y
favorecer la absorción de las substancias que opacifican el cristalino y de esta forma
incrementar la capacidad visual.
CEGUERA A COLORES
La ceguera a colores o ambliopía en la clínica oftalmológica puede dividirse en congénita
y adquirida; la adquirida puede deberse a una atrofia del nervio óptico, a la intoxicación
399
por nicotina y por alcohol, así como otro tipo de enfermedades que afectan el fondo del
ojo.
En este apartado lo que se trata es la ambliopía de tipo congénita.
Manifestaciones clínicas:
La principal manifestación es la alteración en la capacidad en diferenciar colores. La
ambliopía tiene una fuerte tendencia hereditaria, ocurre generalmente en ambos ojos, es
más frecuente en el hombre que en la mujer.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos: Se dividen en dos grupos:
Grupo I: Yiming Extra 7, Zanzhu V 2 y Qiuhou Extra 4.
Grupo II: Qingming, Taiyang (punto extra) y Fengchi (VB 20).
(2) Manejo:
Las técnicas de manipulación-inserción de los puntos de los dos grupos ya están descritas
en apartados anteriores, el tiempo de permanencia de la aguja son 30 min. con
manipulaciones a intervalos de cada 5 a 10 min., sesiones diarias, siete a diez sesiones se
consideran como un periodo de tratamiento con descanso de dos a tres días interperiodos.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Peng X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 17 años; Ocupación: Estudiante; Fecha de
ingreso: 24 de noviembre de 1969.
Historia clínica:
A la exploración física se descubrió que tenía ceguera a colores. La exploración de su
capacidad visual fue que en ambos ojos era de 1.5, se utilizó la técnica antes descrita
después de un periodo de tratamiento podía diferenciar los colores de la bandera y podía
diferenciar el rojo y el verde. Después de dos periodos de tratamiento la alteración en la
diferenciación de colores desapareció. El paciente debido a problemas laborales tuvo que
suspender el tratamiento.
Comentario:
La capacidad que tiene el ojo del humano para diferenciar los colores depende de los
bastones de la retina, los bastones retinianos se dividen en tres tipos, cada uno de ellos se
400
especializa en la diferenciación de un tipo especial de color, el rojo, verde y violeta, lo
que produce una respuesta química y un estímulo nervioso, éste viaja a través del nervio
óptico hasta las zonas de la visión ubicada en la corteza cerebral y de esta forma puede
diferenciar cada uno de los colores. Si esta zona de la visión o cualquier otro sitio de la
vía sufre alguna obstrucción, puede ocasionar ceguera a los colores.
El tratamiento para la ceguera a colores, hasta el momento o hay ningún medicamento.
Sin embargo, desde 1958 a la fecha, en China ha habido una cantidad de reportes del
efecto de la acupuntura en el tratamiento de la ceguera a colores, obteniendo resultados
satisfactorios. Por ejemplo, en el Primer Centro Medico de la Ciudad de
Tianjing (SJ 10) se estudió a 19 casos de ambliopía tratados con acupuntura y
moxibustión. 6 pacientes curaron completamente, 2 casos se obtuvo buenos resultados y
en 5 casos se obtuvo mejoría. Por otro lado en el Departamento de Oftalmología del
Hospital Asociado al Instituto de Medicina Tradicional China de Shanxi se utilizó
acupuntura y moxibustión obteniendo resultados satisfactorios.
La experiencia clínica demuestra que se obtienen buenos resultados cuando se
seleccionan puntos locales y regionales. La efectividad está relacionada con la sensación
acupuntural que se despierta, el tiempo de tratamiento y la edad del paciente. Si después
de la punción se obtiene una sensación acupuntural intensa como distensión o
adormecimiento, el efecto terapéutico de la misma forma es bueno, si una vez que se
obtienen resultados o curación se continúa el tratamiento por un periodo de tratamiento se
puede asegurar el efecto a largo plazo.
NICTALOPIA
401
La ceguera nocturna o nictalopia es una enfermedad que se ve con más frecuencia en los
niños. En muchos de los casos se debe a una deficiencia de vitamina A; cuando la
lactancia materna fue insuficiente, cuando hay alteraciones digestivas, diarrea, así como
fiebre alta puede ser la causa que desencadene la nictalopia.
Manifestaciones clínicas:
La visión diurna prácticamente es normal, sin embargo, a la entrada de la noche hay
ceguera. La exploración externa del ojo, así como del fondo del ojo son normales.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Qingming, Zusanli (E 36).
Puntos agregados:
Dispepsia: Sifeng y Zhongwan (RM 12).
Diarrea: Tianshu (E 25).
Fiebre: Dazhui (DM 14) y Hegu (IG 4).
(2) Manejo:
Los puntos Qingming, Zhongwan (RM 12) y Tianshu (E 25) generalmente
se manipulan por el raspado del mango de la aguja. Los puntos Sifeng se sangran con
agujas de tres filos. El punto Dazhui (DM 14) se manipula por trepidación y
raspado. El resto de los puntos se manipula por rotación de movimientos cortos de la
aguja, sesiones una por día hasta controlar la enfermedad.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Zhang X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 8 años.
Historia clínica:
Paciente delgado, poco apetito, piel seca, pelo seco, quebradizo y sin brillo, abdomen
distendido, por la noche tiene sudoración transomne. Tres días atrás él por si mismo
descubrió que no veía, al día siguiente descubrió que su visión era normal.
Se hicieron los siguientes dos diagnósticos:
Desnutrición
Nictalopia
Tratamiento:
Se trató de acuerdo al método antes mencionado puncionándose los puntos Qingming,
Ganshu (V 18), Zusanli (E 36), Sifeng y Zhongwan (RM 12)
402
siguiendo la técnica de manejo descrita. Se aplicaron sesiones diarias, además se
recomendó que comiera hígado de cabra. En total se dieron cinco sesiones y el paciente se
recuperó completamente.
Comentario:
La nictalopia dentro de la medicina tradicional china toma diferentes nombres por
ejemplo: “enfermedad de ojos de gorrión” (que mu zheng), “ojos de gallina
ciega” (ji huang yan). Es referido en varias obras clásicas, por ejemplo, en el
Capítulo sobre las fórmulas necesarias de oftalmología del Espejo Dorado del Templo de
la Medicina ( Yi zong jin jian - yan ke xin fa yao
jue) dice: “El enfermo con obstrucción interna con ojos de gorrión tiene comezón y
aspereza de los ojos, tiene como una cortina que opaca la vista tal como el gorrión, con
dificultad ve hacia abajo y eleva la vista, tiene obstruidas las pupilas por la invasión de las
energías patógenas viento y fuego en el hígado”. La etiología es descrita en el libro
Secretos del Mar de Plata (yin hai jing wei) donde dice: “La ceguera
nocturna es debida a la lesión ocasionada por la invasión de las energía patógena calor
por deficiencia del hígado, obstrucción de la circulación de los canales, pérdida de la
armonía entre yin yang, bloqueo de la circulación de las energías wei de protección
externa y ying alimenticia”.
El tratamiento con acupuntura y moxibustión de esta enfermedad, aparece referido en los
clásicos, por ejemplo, en el Gran Compendio de Acupuntura y Moxibustión dice:
“Cuando en los niños hay ojos de gorrión y no se puede ver en la noche, moxar el punto
que se encuentra a 1 cun proximal a la uña del dedo gordo de la mano, en la cara interna a
nivel del pliegue en el sitio donde se une la carne roja y la blanca, en cada punto se moxa
un cono”. Recientemente hay reportes de la efectividad de la acupuntura y moxibustión
en el tratamiento de nictalopia.
Respecto a la selección de puntos existen divergencias entre los especialistas, la mayoría
selecciona puntos que tienen la función de tonificar al hígado, incrementar la sangre,
drenar canales y avivar los colaterales, así como aquellos que tienen la capacidad de
revitalizar el bazo y estómago, por ejemplo, Qingming como puntos locales que tienen la
función en forma directa promover la circulación de los colaterales, avivar la sangre y
eliminar el estancamiento sanguíneo. Zusanli (E 36) tiene la función de
revitalizar el bazo y estómago e incrementar el apetito. Ganshu (V 18) tiene la
función de tonificar el hígado e incrementar la sangre; el hígado almacena la sangre,
cuando hay deficiencia de sangre del hígado los ojos no pueden ver claramente. La
combinación con Dazhui (DM 14), Hegu (IG 4) y otros puntos tiene la
función de dispersar las energías patógenas viento y calor.
TRACOMA
403
El tracoma es una enfermedad crónica infecciosa ocasionada por el virus del tracoma74
.
Es una de las enfermedades infecciosas frecuentes de la oftalmología. Una de sus
complicaciones frecuentes es la disminución de la agudeza visual, pudiendo llegar incluso
hasta la ceguera.
Manifestaciones clínicas:
En casos leves se manifiesta por la presencia de tener un objeto extraño dentro del ojos,
así como un ligero lagrimeo; en casos graves se presenta la sensación de irritación
intensa, lagrimeo intenso, fotofobia y la sensación de tener un objeto extraño. Se pueden
presentar complicaciones tales como ectopión, simbléfaron, triquiasis, retracción
cicatrizal de la cornea, etc.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos: Sizhukong (SJ 23) en transficción a Zanshu
atravesando por Yuyao, Sibai (E 2) en transficción a Qingming, Fengchi
(VB 20) y Hegu (IG 4).
(2) Manejo:
Al momento de atravesar de un punto a otro el médico con los dedos índice y pulgar de la
mano izquierda toma la piel que se va a atravesar y la levanta ligeramente, con la mano
derecha toma la aguja que va a atravesar de un punto a otro. La técnica es por rotación y
raspado del mango de la aguja, los puntos Fengchi (VB 20) y Hegu (IG 4)
generalmente se manipulan por rotación de la aguja, sesiones una por día hasta controlar
la enfermedad, se prefiere utilizar movimientos cortos de la aguja.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Song X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 65 años; Ocupación: Ama de casa.
Historia clínica:
La paciente acude a la consulta presentando un padecimiento de tracoma de más de 10
años de evolución, los síntomas a veces mejoran y a veces empeoran. En los últimos días
el problema se ha incrementado, hay visión borrosa lagrimeo intenso, sensación de ardor
y tener los ojos arenosos, dolor y comezón.
Exploración física: Se observa en el ojo izquierdo un grado dos de tracoma, en el ojo
derecho grado tres de tracoma; en ese momento hay una cantidad muy importante de
secreción ocular.
Tratamiento:
74
Anteriormente, en el tiempo que fue escrito el presente material, se consideraba que el tracoma era ocasionado por una infección viral, ahora se sabe que la etiología es bacteriana, el microorganismo que lo ocasiona es una de las cepas de la Chlamydea trachomatis.
404
Se siguió el método antes descrito durante dos sesiones y las manifestaciones
disminuyeron. Después de cinco sesiones la manifestaciones básicamente disminuyeron.
Comentario:
El tracoma dentro de la medicina tradicional china se puede ubicar dentro de los cuadros
“úlcera picante” ( jiao chuang), o úlcera miliariforme” (su chuang).
Respecto a su etiología y manifestaciones clínicas en los clásicos aparecen referidas, por
ejemplo, en el libro Secretos del Mar de Plata (yin hai jing wei) dice: “Si
entre los párpados aparece secreción arenosa y enrojecimiento de los ojos que dura mucho
tiempo ... es resultado de la congestión de calor en el estómago y bazo, puede llegar a
ocasionar que los párpados parezcan bolsas, poco a poco la arena va haciéndose más
gruesa hasta que parece grano de arroz; en casos graves puede ser tan grande como una
pequeña ciruela silvestre, produce mucha comezón que hace que la gente se frote los
ojos... Su tratamiento consiste en voltear los párpados y extraer cada una de las arenas con
una aguja filosa ... también da buen resultado.” En el libro Los Secretos del Tratado del
Dragón de Madera de la Oftalmología (Mi zhuan yan ke
long mu lun)75
dice: “Este tipo de problemas en los ojos”…, se puede deber a la
congestión tóxica en el pulmón, a la congestión de calor en el intestino grueso, a la
presencia de viento en el hígado, ocasiona que en ambos párpados aparezcan
carnosidades como si fueran puntos de arena”. Como se podrá observar de acuerdo a las
referidas la etiología y fisiopatología está relacionada con calor en el sistema Yangming,
Congestión en el pulmón, Movimiento Interno del Viento del Hígado, Ascenso del fuego
de la vesícula biliar, así como estancamiento de los colaterales de los ojos, estancamiento
de la sangre etc. Por tanto, la meta terapéutica en esta patología pretende enfriar el calor,
ser antitóxica, avivar la sangre y eliminar el estancamiento.
La fórmula de puntos aquí propuesta está formada por los puntos Zanzhu V 2,
Sizhukong (SJ 23), Sibai (E 2) y Qingming que tienen la función de
drenar los canales y colaterales locales, además de eliminar el estancamiento sanguíneo.
Fengchi (VB 20) tiene la función de dispersar y enfriar el viento y calor de la
cabeza. Hegu (IG 4) a pesar de ser el punto Yuan fuente del canal del intestino
grueso, pero éste con el pulmón mantienen una relación interno externa, por tanto la
punción de Hegu (IG 4) tiene la función de sedar el calor del Yangming y también
tiene la función de eliminar lo tóxico del pulmón. Por lo anterior, la fórmula propuesta es
efectiva en este problema.
75
Libro de autor desconocido, recopilado durante las dinastías Song y Yuan. Consta de 10 capítulos. Los primeros 6 capítulos tratan sobre aspectos genrales de la oftalmología, además incluye 72 patologías, en cada una de las patologías se explica además de los aspectos generales de su tratamiento. En el capítulo VII se explica la experiencia de los especialistas en el tratamiento de las enfermedades ocualres. En el capítulo VIII se dedica a la acupuntura en el tratamiento de enfermedades de los ojos. Esta obra es una de las más importantes para el estudio de los puntos, técnicas de acupuntura y moxibustión, así como de la herbolaria utilizados en la oftalmología. Posterior a la Liberación en China se reeditó.
405
BLEFARITIS MARGINAL (CILIAR)
La blefaritis es un tipo de inflamación de los párpados subaguda o crónica. Su etilogía
está relacionada con una constitución física débil, infección bacteriana o debida a una
conjuntivitis crónica que aumenta una conjuntivitis crónica que aumenta las sustancias
irritantes sobre el ojo. En la clínica se puede dividir en tres grupos:
Blefaritis marginal ulcerosa: Esta se presenta con hiperhemia de los párpados,
tumefacción y distensión, la raíz de las cejas pueden tener granulomas que al ser
desprendidos se puede observar una pequeña úlcera. La secreción que se encuentra
bajo la ceja puede ser fácilmente desprendida y difícilmente volverá a aparecer, esto se
acompaña de un dolor punzante, fotofobia, epifora y otras manifestaciones.
Blefaritis ceborreica: Hay hiperemia del párpado, se puede manifestar la presencia de
grumos ceborréicos en la base de las cejas que pueden fácilmente ser desprendidas,
pero vuelven a aparecer.
Blefaritis marginal de los epicantos: El sitio de la enfermedad de este tipo ocurre en la
región, tanto del epicantio interno como del externo, la piel en ese nivel está con una
inflamación y enrojecimiento, hay presencia de escamas y la comezón es muy
aparente. Esta enfermedad está relacionada con la infección de un diplococo.
Manifestaciones clínicas:
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Ermen SJ 21 y Hegu (IG 4).
Puntos agregados:
Blefaritis del párpado superior: Yuyao Extra 3, Zanzhu V 2 y
Sizhukong (SJ 23).
Blefaritis del párpado inferior: Yingxiang (IG 20).
Afección del epicanto externo:Tongziliao VB 1.
Afección del epicanto interno: Qingming.
(2) Manejo:
El punto Ermen SJ 21 se punciona en forma perpendicular a una profundidad de
0.5 a 1 cun manejado por raspado del mango de la aguja. Hegu (IG 4) se dirige
hacia Laogong en transficción y manejado por rotación, tiempo de permanencia de la
aguja de 15 a 30 min., con manipulaciones a intervalos de cada 5 a 10 min., sesiones
diarias. Los puntos agregados (excepto Qingming se sangra con aguja de tres filos,
sesiones cada tercer día, para la técnica de inserción del punto Qingming véase el
apartado conjuntivitis aguda.
406
(3) Un caso clínico:
Nombre: Dun X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 63 años; Ocupación: Comunera.
Historia clínica:
La paciente acude por presentar blefaritis marginal inferior, así como el epicanto interno
del ojo derecho de más de diez años de evolución. Los síntomas a veces sufren periodos
de agravamiento y se presenta en forma de crisis. Ha sido tratada durante mucho tiempo
sin obtener resultados, en los últimos días debido a cansancio y a que no ha podido
dormir el problema se ha agravado, hay enrojecimiento de ambos párpados, disminución
de la agudeza visual epifora, así como presencia de escamas en las cejas. En los últimos
días también ha tenido la excreción de pequeños granulomas que al desprenderse han
dejado pequeñas úlceras.
Diagnóstico: Blefaritis marginal ulcerosa.
Tratamiento:
Se trató de acuerdo al método antes referido, puncionándose los puntos Ermen SJ
21 y Hegu (IG 4). Se aplicaron sesiones diarias, tiempo de permanencia de la
aguja 30 min., con manipulaciones a intervalos de cada 10 min. En el punto
Yingxiang (IG 20) se sangró con aguja de tres filos cada tercer día. Después de
tres sesiones el enrojecimiento de los párpados disminuyó, las secreciones disminuyeron
también. Después de seis sesiones la distensión y la inflamación desapareció. Las
secreciones oculares disminuyeron de manera notable, no había epifora solamente existía
un poco de enrojecimiento palpebral. Se trató tres sesiones más y todos los síntomas
desaparecieron. Se aplicaron dos sesiones más para garantizar el resultado. Tres años
después el problema no se había vuelto a presentar.
Comentario:
La blefaritis dentro de las obras clásicas de la medicina tradicional china se ubica dentro
de varios cuadros nosológicos, por ejemplo: “Enrojecimiento purulento de párpados en
forma de cuerda” (jian xuan chi lan), “putrefacción lateral de los ojos”
(lan yan bian), “enrojecimiento lateral de los ojos” (hong yan
bian). Su etiología en el libro “Carta Preciosa Sobre el Examen de la Vista
(shen shi yao han) dice: “La putrefacción y enrojecimiento de los ojos con
frecuencia se debe al agotamiento del corazón por las emociones, el fuego „sin forma‟
asciende y produce el enrojecimiento y formación de las úlceras. También se puede
presentar por el abuso en alimentos secos y bebidas alcohólicas que produce lagrimeo
constante, parece como si se tuviera el resoplido de humo a los ojos, esto es la congestión
tóxica de viento y calor...”.
En la literatura no existe un procedimiento específico en el tratamiento con acupuntura y
moxibustión de esta enfermedad. El escritor de la presente ha tratado a siete casos con
este problema, utilizando la fórmula aquí descrita.
407
De los siete casos tres curaron completamente (desaparición completa de todos los signos
y síntomas y la no reincidencia después de un año sin tratamiento), hubo buenos
resultados en dos casos (desaparición de algunos de los signos y síntomas más
importantes); en un caso hubo mejoría (mejoría en algunos de los signos y síntomas
importantes) y uno de los pacientes suspendió el tratamiento.
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y LOS TEGUMENTOS
PRURITO
Es un tipo de alteración neurofuncional de la piel, puede también ser una manifestación
de alguna otra enfermedad, por ejemplo, el prurito que se presenta en todo el cuerpo
puede ser debido a diabetes mellitus, ateroesclerosis, uremia, etc. Un prurito localizado en
(el ano, región perineal, los labios de la vagina, etc.), puede estar relacionado con
hemorroides, etc.
408
Manifestaciones clínicas:
La presencia de prurito, sin otro tipo de manifestaciones excepto de raspado que del
prurito, se genera y puede ser la presencia de cambios de coloración de la piel, etc.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos: Quchi (IG 11) y Sanyinjiao (B 6).
(2) Manejo:
El punto Quchi (IG 11) se hace en transficción al punto Shaohai.
Sanyinjiao (B 6) se dirige hacia Xuanzhong (VB 39), manipulados
mediante rotación de la aguja de movimientos cortos, sesiones una por día.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Duan X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 42 años; Ocupación: Profesora; Fecha de
ingreso: 26 de junio de 1969.
Historia clínica:
Presencia de crisis de prurito en todo el cuerpo de diez días de evolución. Las
manifestaciones se presentan en forma de exacerbaciones. En un principio el prurito era
leve pero se ha ido intensificando. No hay ningún otro tipo de lesiones en las zonas de
prurito, no tiene antecedentes de diabetes mellitus, ateroesclerosis u otras enfermedades
crónicas.
Diagnóstico: Prurito neurogénico.
Tratamiento:
Se trató siguiendo el método antes descrito. Después de la primer sesión mejoró. En total
se le dieron tres sesiones y los síntomas desaparecieron.
Método No. 2
(1) Selección de puntos: Xuehai (B 10) y Chenshan.
(2) Manejo:
El punto Xuehai (B 10) se punciona en forma oblicua a un ángulo de 45° dirigido
hacia arriba, a una profundidad de 0.5 a 0.8 cun. Chenshan se punciona en forma oblicua
hacia arriba a un ángulo de 30° a una profundidad de 0.5 a 1 cun manipulados por
rotación, tiempo de permanencia de la aguja de 15 a 30 min. con manipulaciones a
409
intervalos de cada 5 a 10 min. Durante el tiempo de permanencia de la aguja se le pide al
paciente que se moxe solo las áreas de mayor comezón durante 15 a 30 min.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Zhao X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 29 años; Fecha de ingreso: 10 de agosto de
1975.
Historia clínica:
Presencia de prurito a nivel escrotal de más de medio año de evolución. El prurito viene
en forma recurrente, debido a esto hay rascado, lo que ha provocado incluso el sangrado
de la zona. En las áreas de rascado hay un poco de inflamación y algo de dolor, lo que
altera la marcha.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito durante seis sesiones, todos los síntomas
desaparecieron.
Comentario:
El prurito es una denominación moderna, dentro de la medicina tradicional china toma
varios nombres, dependiendo del sitio del cuerpo donde se presente, por ejemplo el
prurito que se presenta a nivel de los genitales se conoce como “viento del saco del
riñón”(shen nang feng), el que se presenta en los pliegues de las cuatro
extremidades se conoce como “prurito de los cuatro pliegues” (si wan feng) y el
que aparece en la cara se conoce como viento migratorio en la cara (mian you
feng). La medicina tradicional china considera que la etiología de esta enfermedad está
relacionado principalmente con las energías patógenas viento, calor y humedad, por tanto
la meta terapéutica consiste en dispersar el viento, eliminar la humedad y enfriar el calor.
El método No. 1 tiene la función de revitalizar el bazo y eliminar la humedad, dispersar el
viento y enfriar el calor. Se utiliza en el tratamiento de prurito de todo el cuerpo en el cual
tiene buen efecto. El método No. 2 se utiliza en el prurito que se presenta a nivel de los
genitales y en la región perineal, si cuando se tiene el acceso de prurito se aplica
moxibustión se puede controlar (momentáneamente) la comezón.
URTICARIA
La urticaria también se conoce como exantema de viento, es un tipo relativamente
frecuente de enfermedades alérgicas de la piel y las mucosas. Las causas que ocasionan la
alergia son alimentos como (pescado, camarón, etc.), medicamentos (kanamicina, sulfas,
etc.), algunos parásitos intestinales, así como cambios de temperatura y otros alergenos
que existen en el ambiente, etc.
410
Manifestaciones clínicas:
En el inicio de la enfermedad se presenta prurito cutáneo de instalación abrupta, pueden
junto con esto aparecer zonas de eritema, enrojecimiento moteado con puntos blancos, los
bordes generalmente son regulares, las formas y tamaños son muy variables, pueden
presentarse junto con esto zonas de rascado. El problema puede también afectar la
mucosa gastrointestinal, así como la garganta pudiendo producir dolor abdominal,
diarrea, vómito, dificultad para respirar, etc. La forma aguda en algunas horas o días
puede desaparecer. La forma crónica ocurre con cierta frecuencia y en forma de crisis
puede ser un problema de difícil solución. Una vez que desaparecen las lesiones no deja
ninguna secuela en la piel.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Ganshu (V 18), Weizhong (V 40) y Quchi
(IG 11).
Puntos agregados:
Vómito: Zhongwan (RM 12).
Diarrea: Tianshu (E 25) y Zusanli (E 36).
Disnea: Neiguan (Pc 6).
(2) Manejo:
El punto Ganshu (V 18) se punciona en forma oblicua a un ángulo de 45° hacia
abajo y a una profundidad de 0.5 a 1 cun. Weizhong (V 40) se punciona en forma
perpendicular a una profundidad de 0.5 a 0.8 cun. Quchi (IG 11) se dirige hacia
Shaohai en forma de transficción, generalmente manipulados por rotación de
movimientos cortos. Después de retirar la aguja se aplica moxibustión con tubo de moxa
en los puntos Quchi (IG 11) y Xuehai (B 10) durante 10 a 15 min. Sesiones
una al día.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Song X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 46 años; Ocupación: Comunero; Fecha de
ingreso: 11 de octubre de 1964.
Historia clínica:
El día que acudió a consulta por la mañana tuvo una crisis de prurito en las cuatro
extremidades. Después del rascado tuvo una zona de enrojecimiento localizada,
apareciendo puntos rojos tipo eritematosos. El exantema gradualmente se fue extendiendo
a todo el cuerpo, la comezón gradualmente se fue intensificando, por lo que acude a su
consulta.
411
Exploración física: Se observan puntos eritematosos de diversos tamaños y diferentes
formas que sobresalen del plano cutáneo son de color rojo fresco, brillante, de bordes
bien definidos; en zonas en que habían desaparecido no dejaron ningún rastro. En las
extremidades y en la región dorsal todavía existían algunas regiones maculares del
tamaño del puño de la mano.
Diagnóstico: Urticaria aguda.
Tratamiento:
Se siguió el método antes descrito, después del tratamiento la comezón disminuyó de
manera importante. Al concluir la moxibustión en la zona de exantema había
desaparecido de todo el cuerpo, la comezón también había disminuido. Se aplicó una
sesión más y el problema desapareció.
Método No. 2
(1) Selección de puntos: Se dividen en dos grupos:
Grupo I: Ganshu (V 18), Weizhong (V 40) y Zusanli (E 36).
Grupo II: Yanglingquan (VB 34), Fengmen (V 12) y Quchi
(IG 11).
(2) Manejo:
Los puntos antes referidos se manejan por rotación, tiempo de permanencia de la aguja 15
a 30 min., con manipulaciones a intervalos de cada 5 a 10 min. Sesiones una diaria, cinco
sesiones consideradas como un periodo de tratamiento con descanso interperiodo de uno
a dos días.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Song X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 37 años; Ocupación: Dirigente político;
Fecha de ingreso: 9 de agosto de 1964.
Historia clínica:
Refiere que desde 1960 a la fecha ha tenido periodos de urticaria que por momentos
llegan a intensificarse. En uno de los hospitales provinciales fue tratado durante tres
meses, se le administraron varios medicamentos, entre los que destacan la
clorfenidamida, difenhidramina, (benadril), vitamina C, prometacina por vía
intramuscular, así como la aplicación de soluciones endovenosas de glucosa y calcio sin
tener ningún resultado, posteriormente se utilizó herbolaria tradicional china. Después de
412
un mes de estar bajo tratamiento con herbolaria tradicional china el problema volvió a
presentarse.
Al momento de que se presenta la crisis hay zonas maculares rojas, brillantes, distribuidas
en todo el cuerpo. En la faz inicial da la impresión de puntos como si fueran piquetes de
mosco, después aparecen placas y una comezón muy intensa. Ante la exposición de
irritante y cambios de temperatura hacia viento frío el problema se agrava, por la noche
altera el sueño, por lo que ha tenido insomnio. Dado que el problema ha sido muy crónico
la paciente se siente muy agotada y con alteraciones emocionales.
Tratamiento:
Se trató siguiendo el método antes descrito, se utilizó primero el grupo No. 1 siguiendo el
procedimiento de manejo descrito. Sesiones una por día.
El día 16 se evaluó y después de un periodo de tratamiento, los puntos exantemáticos
habían disminuido de manera notable, básicamente estaba controlada la comezón. En el
segundo periodo de tratamiento se utilizó el grupo de puntos No. 2. La segunda sesión de
este periodo los síntomas habían desaparecido, se dieron tres sesiones más para garantizar
el resultado. Después de 15 años el problema no se había vuelto a presentar.
Comentario:
La urticaria es un nombre que proviene de la medicina moderna, dentro de la medicina
tradicional china ha acuñado varios nombres, por ejemplo: “eritema habitual” (yin
zhen). Respecto a su etiología la medicina tradicional china tiene un conocimiento amplio
por ejemplo en el libro Fórmulas Necesarias de la Terapéutica (Zheng zhi
yao jue)76
dice: “El eritema habitual no se puede asignar a frío o a calor, .... hay algunas
personas que desde su nacimiento no pueden comer carne de pollo, pescado o aves, si lo
hacen de inmediato aparecen la lesiones”.
En el "Tratado del origen de todas las enfermedades"Zhu bing yuan hou
lun) dice: “Cuando la energía patógena penetra a la piel y membranas y se combina el
viento y el frío, entonces aparecen lesiones exantematosas con comezón ... las lesiones
pálidas se presentan cuando el clima es frío, cuando hace viento el problema se agrava,
cuando el clima es más cálido las lesiones disminuyen, lo mismo cuando se viste ropa
gruesa y caliente”.
76
El libro Fórmulas Necesarias de la Terapéutica (Zheng zhi yao jue), también conocida como El Libro Secreto de Fórmulas Necesarias de la Terapéutica
(Mi chuan zheng zhi yao jue) es una obra enciclopédica que consta de 12
volúmenes: Data de la dinastía Ming, escrita por Dai Yuanli. El autor sigue la escuela de Zhu Danxi. Hace una recopilación de las principales obras clásica como el Neijing, Nanjing, etc, incluye laexperiencias y tendencias teóricas de los principales exponentes de las escuelas de las dinastías jin y Yuan. Diveide a su obra en 12 especialidades: Enfermedades del centro, enfermedades por energía, enfermedades de la sangre, enfermedades dolorosas, tos, enfermedades por calor, enfermedades por frío y calor, enfermedades del intestino grueso e intestino delgado, enfermedades por deficiencia, enfermedades hereditarias, úlceras tóxicas, enfermedades ginecológicas. Cada uno de los padecimientos de las diferentes especialidades las ordena por etiología, manifestaciones clínicas, análisis de los manifestaciones, posteriormente expone el tratamiento. Esta obra en 1955 ha sido reeditada.
413
La urticaria se puede dividir en aguda y crónica. En la urticaria aguda se puede utilizar el
método No. 1, con lo que se puede controlar rápidamente, pero en la forma crónica se
tiene el problema de que las crisis se presentan frecuentemente y dificulta su control, en
algunos casos se pueden presentar desde ataques durante varios meses y en otros puede
durar varios años. Para el tipo crónico en nuestra clínica utilizamos el método No. 2 y lo
hemos estudiado en 19 casos, de éstos 17 caos curaron completamente (desaparición
completa de los signos y síntomas y la no reincidencia después de 1 año de haber
suspendido el tratamiento), en 1 caso se obtuvo buen resultado (Disminución en número
de las crisis, así como mejoría en la mayoría de los signos y síntomas). En un caso no
hubo mejoría. En el proceso de tratamiento de la urticaria crónica hay ocasiones que
aparentemente no hay mejoría, puede ser que las crisis se vuelvan más intensas, sólo hay
que continuar con el tratamiento y las crisis deben ser controladas.
Durante el tratamiento es posible que se pueda determinar cuál sea la causa de la urticaria,
si se disminuye o evita la exposición al alergeno y si además se protege de la exposición a
ambientes frío y con viento se puede ayudar mucho en el control de la enfermedad.
PSORIASIS
La psoriasis es un tipo de enfermedad cuya etiología no está claramente definida. Es una
enfermedad cutánea recurrente que se caracteriza por la presencia de mácula, pápula,
cubiertas de escamas laminares plateadas, no es una enfermedad infecciosa, puede
aparecer en cualquier edad, aunque es más frecuente en jóvenes, se agrava más durante el
invierno, durante el verano es menos intensa.
414
Manifestaciones clínicas:
La piel es el sitio donde se manifiesta más esta enfermedad, aunque puede ser una
situación crónica. Su característica principal es la presencia de placas rojas de bordes bien
limitados, cubiertas por escamas de color plateado que se descaman, una vez que se
descaman descubren una lesión resbalosa de color rojo vivo, seguido todo esto por la
presencia de puntilleo de puntos hemáticos, ocurre con más frecuencia en las
extremidades, cara, cuero cabelludo, región, sacra, generalmente es bilateral, las lesiones
pueden ser de una a dos o puede incluso abarcar todo el cuerpo y en algunos casos se
acompaña de comezón.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Pishu (V 20), Feishu (V 13) y Geshu (V 17).
Puntos agregados:
Se agregan los puntos de acuerdo con el sitio.
Lesiones en la región dorsal, lumbar y región cervical posterior: Weizhong
(V 40).
En cara: Hegu (IG 4).
Región subaxilar y lateral del abdomen: Yanglingquan (VB 34).
Región torácica anterior y abdomen: Zusanli (E 36) y
Neiguan (Pc 6).
Además de seleccionar los puntos de acuerdo con la localización de la lesión en relación a
los canales que circulan sobre el área afectada, se puede hacer una selección local, por
ejemplo, cuando la lesión se localiza en la cabeza se puede seleccionar Baihui (DM
20); cuando la lesión se manifiesta en las extremidades superiores se pueden seleccionar
Quchi (IG 11) y Waiguan (SJ 5); cuajndo la lesión aparece en las
extremidades inferiores se puede seleccionar Xuehai (B 10) y Fengshi (VB
31), etc.
(2) Manejo:
Los tres puntos principales se utilizan en forma alterna, en cada sesión se utiliza un punto.
Generalmente se utiliza con picoteo para posteriormente colocar una ventosa durante 10 a
15 min., puede hacerse solamente con picoteo, éste no debe ser muy profundo. Al
momento de colocar la ventosa es posible que haya sangrado en el punto de la punción,
así que será necesario la limpieza con un algodón estéril.
En cada una de las sesiones se deben de picotear los puntos que se encuentran al lado de
la columna, no es necesario que haya una prolongada permanencia de la ventosa, con el
objeto de evitar la presencia de las vesículas que pueden afectar el tratamiento futuro. En
un mismo punto se pueden aplicar varias sesiones de picoteo. En caso de que sobre el
punto exista alguna lesión se debe de evitar lesionarla. Las sesiones se hacen una por día,
415
seis sesiones se consideran un periodo de tratamiento, con dos días de descanso entre
periodo y tratamiento. Los otros puntos se manipulan mediante rotación de movimientos
cortos. Se aplican sesiones una vez por día. Los puntos agregados son aplicados al mismo
tiempo que los puntos principales.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Wang X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 25 años; Ocupación: Comunera; Fecha de
ingreso: 3 de abril de 1965.
Historia clínica:
Presencia de lesiones que se descaman en las cuatro extremidades, tórax y abdomen,
caracterizadas por un difuso moteado de bordes rojos claros, sobre las lesiones se
observan escamas plateadas que al descamarse descubren puntos hemáticos de sangrado,
las escamas pueden caerse por sí solas, después de la caída de la escama hay un poco de
comezón.
Diagnóstico: Psoriasis.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito, picoteándose en los puntos Feishu (V 13),
Geshu (V 17) y Pishu (V 20), en estos puntos se aplicó una ventosa durante
10 min. Los tres puntos principales se utilizaron en forma alterna, utilizándose un punto
en cada sesión, además se aplicaron los puntos Waiguan (SJ 5), Quchi (IG
11), Weizhong (V 40), Xuehai (B 10) y Fengshi (VB 31)
manipulados por rotación. Las sesiones se aplicaron una vez al día, seis días se
consideraron como un periodo de tratamiento. Después de un periodo de tratamiento las
lesiones moteadas disminuyeron notablemente, básicamente no tenía comezón. Después
de dos periodos de tratamiento hubo una desaparición de tres quintas partes de las
lesiones moteadas. Cuatro periodos de tratamiento fueron suficientes para desaparecer
todas las lesiones. Después de tres años el problema no se había vuelto a presentar.
Comentario:
La psoriasis dentro de la medicina tradicional china toma varios nombres, por ejemplo
“piel de pino” (pi song xuan) o “lesión blanca de la piel” (bai bi).
Considera que la etiología está relacionada con la invasión de las energías patógenas a la
piel, estancamiento sanguíneo y energético, así como falta de sangre (la sangre se seca) y
no puede nutrir la piel.
En los últimos años se han ido filtrando algunos reportes sobre la experiencia del empleo
de acupuntura, ventosas e inyección de puntos en el tratamiento de la psoriasis.
El escritor de la presente también tiene experiencia en el tratamiento de esta enfermedad.
416
La fórmula descrita para el tratamiento de esta enfermedad está basada en los puntos
siguientes: Pishu (V 20), Feishu (V 13), Geshu (V 17), Quchi
(IG 11), Xuehai (B 10), Zusanli (E 36), Sanyinjiao (B 6),
Weizhong (V 40), Hegu (IG 4), etc. El punto Pishu (V 20), es el
punto de acción sobre el bazo, el bazo controla las cuatro extremidades. La psoriasis es
una enfermedad que afecta en especial a las cuatro extremidades, tiene la función de
favorecer la movilización de la sangre y en consecuencia la nutrición. Feishu (V
13) es el punto de acción sobre el pulmón, el pulmón controla la piel y el vello corporal,
tiene la función de dispersar (eliminar), la energía patógena calor y eliminar el viento.
Geshu (V 17) es el punto de acción sobre la sangre. Xuehai (B 10) y
Sanyinjiao (B 6) son puntos necesarios para regularizar el funcionamiento de
la sangre. Los tres últimos puntos tiene la función de avivar la sangre y eliminar el
estancamiento sanguíneo. Weizhong (V 40) es el punto He mar del canal de la
vejiga y tiene la función de enfriar el calor del interior de la sangre. Zusanli (E
36) tiene la función de tonificar el centro e incrementar la energía y regular el
funcionamiento de bazo-estómago. Yanglingquan (VB 34) es el punto He mar
del canal de la vesícula biliar, tiene la función de drenar los canales y avivar los
colaterales, enfriar y sedar el calor y la humedad. Fengshi (VB 31) tiene la
propiedad de eliminar la energía patógena viento, enfriar el calor y eliminar la humedad,
así como controlar la comezón. Quchi (IG 11) y Hegu (IG 4) son los
puntos más importantes para liberar la superficie. La combinación de todos los puntos
referidos tiene la función de enfriar la sangre, tonificarla, avivar su circulación, eliminar
el estancamiento, liberar la superficie, eliminar la energía patógena viento, por esto dicha
fórmula es efectiva en el tratamiento de la psoriasis.
NEURODERMATITIS
La neurodermatitis es una de las enfermedades más frecuentes de la dermatología, su
etiología no está claramente determinada, sin embargo, está relacionada con la
enfermedades del sistema nervioso, así como una hipersensibilidad de cada uno de los
factores irritantes. En la clínica se puede dividir en circunscrita y difusa.
Manifestaciones clínicas:
En un principio se presentan episodios de comezón, posteriormente las zonas afectadas
adquieren un color pálido tipo moteado, el exantema moteado puede irse extendiendo
417
hasta llegar a ser placas; la circunscrita aparece generalmente en la región posterior del
cuello, región lateral, región sacra, en los pliegues de las cuatro extremidades. El tipo
difuso puede abarcar las cuatro extremidades, el tronco, la cara y otros lugares,
generalmente es bilateral.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos: Puntos Ashi.
(2) Manejo:
Después de la antisepsia local se aplican agujas subdérmicas en los bordes de las lesiones,
dirigidas las puntas de las agujas hacia el centro de la lesión, en cada lesión se pueden
aplicar de dos a tres agujas, esto se hace en forma de picoteo, extraer la aguja puede haber
la salida de alguna cantidad de sangre, posteriormente se moxan los orificios de la
punción, generalmente al momento de iniciar la moxibustión el paciente no tiene
sensación de comezón, la moxa se hace de 5 a 15 min., después de esto el paciente puede
referir un poco de comezón, si se continua la moxibustión la comezón desaparece. Si
desde el inicio de la aplicación la moxa hay la sensación de prurito la moxibustión debe
continuarse hasta que no haya comezón se hacen sesiones una al día, siete sesiones se
consideran como un periodo de tratamiento, con dos días de descanso entre periodo y
tratamiento, si este procedimiento se continua durante uno a dos periodos los síntomas
desaparecen, sin embargo, se deben de continuar hasta que ya no haya ninguna
manifestación.
Algunos cuidados del tratamiento:
1. La aplicación del picoteo de la aguja debe de hacerse desde los bordes hacia el centro,
es preferible no tocar piel sana.
2. Es necesario que primero se haga la punción y después la aplicación de la moxa.
3. Al momento de la moxibustión se debe de considerar desde la época en que no hay
comezón hasta que aparece comezón y seguir moxando hasta que ésta desaparezca.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Li X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 42 años; Fecha de ingreso: 8 de septiembre de
1976.
Historia clínica:
Presencia de neurodermatitis circunscrita en la cara lateral externa del centro de la pierna
hacia abajo del lado derecho, la lesión es de 1.5 a 2 cm., bordes bien definidos, existe una
ligera elevación sobre el plano cutáneo de color claro y brillante, algunas ocasiones hay
418
comezón intensa, a veces son de color muy intenso y tiene huellas de rascado. El paciente
refiere tener más de 10 años de evolución de neurodermatitis, ha utilizado varios tipos de
tratamiento y no ha tenido resultados.
Tratamiento:
Se utilizó la técnica antes descrita una vez al día. Después de tres sesiones la comezón
había disminuido notablemente aunque aún persistía; después de cinco sesiones la
comezón desapareció. En total se le administraron dos periodos de tratamiento,
desapareciendo todos los síntomas.
Método No. 2
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Weizhong (V 40) y Fengmen (V 12).
Puntos agregados:
Para extremidades superiores: Quchi (IG 11).
Cara: Hegu (IG 4) e Yingxiang (IG 20).
Extremidades inferiores: Sanyinjiao (B 6) o Xuehai (B 10).
Región dorsal, costal y abdomen: Zusanli (E 36) y
Yanglingquan (VB 34).
(2) Manejo:
El punto Weizhong (V 40) se manipula por rotación de movimientos cortos, al
puncionar el punto Fengmen (V 12) el médico con los dedos pulgar e índice de la
mano izquierda levanta la piel sobre el punto con la mano derecha inserta rápidamente la
aguja y lo dirige en forma subcutánea hacia Feishu (V 13) a una profundidad de 1
a 1.5 cun, tiempo de permanencia de la aguja de una a dos horas, después de insertar la
aguja y dejarla a permanencia no se utiliza ninguna manipulación. Los puntos
Yanglingquan (VB 34) y Zusanli (E 36) generalmente se hacen en
forma subcutánea oblicua hacia abajo de 1.5 a 2 cun. Xuehai (B 10) en forma
subcutánea oblicua hacia arriba de 1 a 1.5 cun de profundidad. Sanyinjiao (B
6) subcutánea oblicua hacia abajo de 1 a 1.5 cun de profundidad. Quchi (IG 11) se
dirige hacia Shaosanli (IG 10) en transficción subcutánea 1.5 a 2 cun.
Hegu (IG 4) en forma subcutánea dirigido hacia Sanjian (IG 3) de 1 a 1.5
cun de profundidad.
Yingxiang (IG 20) se dirige en forma subcutánea en transficción hacia el punto
Sibai (E 2) de 0.5 a 1 cun., la técnica es la misma referida para el punto
Fengmen (V 12). Durante el tiempo de permanencia de la aguja se moxan los
sitios que tengan mayor prurito, la técnica de moxibustión es la misma que la descrita en
el método No. 1, sesiones una por día, siete sesiones fue considerado como un periodo de
tratamiento, con uno a dos días de descanso entre periodo y periodo.
419
(3) Un caso clínico:
Nombre: Han X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 53 años; Ocupación: Ama de casa; Fecha de
ingreso: 7 de junio de 1978.
Historia clínica:
Neurodermatitis de más de tres años de evolución tipo difusa, moteado como si fuera el
grano de arroz redondo, distribuidos en el tronco y las extremidades principalmente, el
color del moteado es del mismo de la piel y muy fino, es básicamente bilateral, más
intenso en la cara anterior, el borde lateral externo del antebrazo y borde lateral externo
de la pierna tipo moteado que puede llegar a ser en momentos a ser placas. Hay una
comezón muy intensa en todo el cuerpo tiene datos de rascado. En uno de los hospitales
se le diagnosticó como neurodermatitis difusa, se siguió el método antes descrito
puncionando el punto Fengmen (V 12), Weizhong (V 40), Quchi
(IG 11), Sanyinjiao (B 6) y Zusanli (E 36) dejando las agujas dos
horas a permanencia, además se moxó las zonas de mayor comezón de las cuatro
extremidades, sesiones diarias, siete sesiones formaron un periodo de tratamiento.
Después del primer periodo de tratamiento la comezón había disminuido de manera
importante, sin embargo, había aparecido nuevas lesiones. Después de dos periodos de
tratamiento la comezón se había controlado de manera importante, las lesiones ahora se
encontraban en zonas más circunscritas y no habían vuelto a aparecer nuevas. Después de
tres periodos la comezón había desaparecido, había desaparecido más del 80% de las
lesiones y las lesiones que aún quedaban habían disminuido de color.
Tratamiento:
Se siguió el método antes descrito pero ahora se aplicaron sesiones cada tercer día. Se
aplicaron cinco sesiones más y los síntomas habían desaparecido completamente, después
de medio año no se había vuelto a presentar el problema.
Comentario:
El término neurodermatitis no es propio de la medicina tradicional china. De acuerdo a
las manifestaciones clínicas esta medicina la denomina de diversas formas: “si la piel es
similar a la piel de vaca”, “gruesa y tiesa”, la denomina como “lesión piel bovina”
(niu pi xuan), también considera que dado a que la evolución de la enfermedad
es crónica, tiene un alto índice de reincidencia, así que la denomina como “tiña rebelde”
(wan xuan). Anteriormente, a pesar de contar con una gran cantidad de
procedimientos terapéuticos, su eficacia no tenía mucha esperanza, el índice de
reincidencia era muy alto. En nuestra clínica hemos tratado a 31 casos con
neurodermatitis local utilizando el método Nº 1, obteniendo buenos resultados en todos
los casos.
En dos de ellos se presentó una nueva crisis al año siguiente a su tratamiento después de
haber curado y se volvió a tratar de la misma forma. En los otros 29 casos hemos
observado algunos de ellos en periodos largos, por ejemplo, en 12 casos no han reincidido
en más de 10 años después del tratamiento; 14 casos no lo han hecho en un periodo de
observación de 5 a 10 años, 3 casos en 1 a 5 años.
420
El método Nº 2 se recomienda especialmente en el tratamiento de neurodermatitis difusa.
Este método consiste en la utilización de agujas subdérmicas durante tiempos
prolongados. Este método, de acuerdo con lo referido por el Neijing, puede ser
considerado como “punción superficial” (fu ci) o como punción directa
(zhi zhen ci). La punción subdérmica es una punción superficial. La energía
patógena se encuentra en la región superficial y cuando se aplica una punción en la región
externa del cuerpo puede eliminar el estancamiento sanguíneo, dispersar la energía de la
superficie, promover y regular la circulación de la sangre y la energía, pudiendo
potencializar la circulación local del sistema circulatorio, promoviendo el metabolismo y
en consecuencia controlar el proceso morboso de esta enfermedad.
NEURITIS HERPÉTICA
La neuritis herpética es una enfermedad cutánea, es ocasionada por un virus, dado que
forma una cinta de un solo lado, siguiendo el trayecto del nervio, también se le conoce
como vesículas en forma de hemicinturón, se ve con más frecuencia en el adulto.
Manifestaciones clínicas:
En la etapa inicial de la enfermedad hay un dolor tipo piquete sobre la zona afectada,
seguido por la aparición de vesículas que van desde el tamaño de un grano de arroz hasta
el de un frijol, rápidamente evolucionan hasta la formación de vesículas supurantes,
dichas vesículas generalmente son brillantes en los bordes, rojos y están distribuidos a lo
421
largo del recorrido de algún nervio, generalmente son unilaterales, es más frecuente que
ocurran en los nervios intercostales y aparezca dolor del nervio intercostal.
Tratamiento:
Método No. 1
(1) Selección de puntos: Puntos Ashi.
(2) Manejo:
Con el paciente en decúbito dorsal o lateral con el área enferma descubierta, de acuerdo a
la zona afectada, se colocan agujas a lo largo del nervio a un ángulo de 15° en forma
subcutánea, aplicándose de tres a cinco agujas, la penetración de la aguja es de 1 a 1.5
cun, dejando las agujas a permanencia de una a dos horas, se puede aplicar irradiación
con rayos infrarrojos durante 30 a 60 min. Se aplican sesiones una al día.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Li X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 60 años; Ocupación: Ama de casa; Fecha de
ingreso: 17 de octubre de 1978.
Historia clínica:
Presencia de vesículas que se ubican en los espacios intercostales 6-7 y 7-8 del lado
derecho. Las vesículas se encuentran distribuidas a lo largo del recorrido de los nervios
intercostales, las paredes de las vesículas son brillantes y de bordes rojos.
Diagnóstico: Neuritis herpética.
Tratamiento:
Se siguió el método antes descrito, aplicando dos agujas en cada uno de los espacios
intercostales a una profundidad de 1.2 cun, dejando las agujas a permanencia durante dos
horas, se aplicaron 30 min. de irradiación con rayos infrarrojos. Las sesiones se realizaron
una al día. Al día siguiente las vesículas habían disminuido, el dolor ardoroso también
había disminuido. Se siguió el tratamiento antes descrito.
El día 19 en su tercera evaluación las vesículas se encontraban secas, el dolor había
disminuido de manera notable, se siguió tratando de la misma forma una vez por día. Se
aplicaron tres sesiones más y todos los síntomas desaparecieron.
Método No. 2
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Puntos Ashi.
Puntos agregados: De acuerdo con el área afectada:
Región dorsal, costal y abdominal: Yanglingquan (VB 34).
Región dorsal y lumbar: Weizhong (V 40).
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(2) Manejo:
Después de la antisepsia local sobre el área afectada se sangran de tres a cinco puntos
utilizando una aguja de tres filos, después se utiliza un cono de moxa y se calienta durante
15 a 30 min. Los puntos agregados se manipulan mediante rotación de movimientos
cortos. Sesiones diarias hasta que el problema desaparezca.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Zhang X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 31 años; Ocupación: Dependiente.
Historia clínica:
Presencia de vesículas en hemicinturón de la región superior del vientre del lado derecho,
casí son del tamaño de un grano de arroz, se encontraban distribuidos a lo largo del nervio
intercostal, había sensación de dolor intenso y ardor y sobre la piel había mucha
sensibilidad, incluso la ropa le producía dolor.
Diagnóstico: Neuritis herpética.
Tratamiento:
Se utilizó el método antes descrito y las manifestaciones desaparecieron.
Comentario:
La neuritis herpética dentro de la medicina tradicional china se conoce como “erisipela de
fuego alrededor de la cintura” (chan yao huo dan), popularmente se conoce
como “úlceras de araña”( zhi zhu chuang). El problema se debe a la deficiencia
de la energía zheng antipatógena y a la invasión de la energía patógena tóxica, lesionando
principalmente a los canales del hígado y la vesícula biliar, ocasionando el estancamiento
de los canales, así como la congestión interna de calor y humedad que se estanca en la
piel y mucosas.
La experiencia clínica demuestra que la acupuntura tiene un buen efecto en el tratamiento
de la neuritis herpética. En la clínica hemos estudiado a 17 casos con neuritis herpética
localizada en la región intercostal, así como en las raíces nerviosas de la región lumbar,
utilizando el método Nº 1 y hemos estudiado el método Nº 2 para neuritis herpética en
otras partes del cuerpo, obteniendo resultados muy buenos. Hay muchos casos en que
después de una sola sesión pueden curar completamente, por lo general es necesario usar
de tres a cinco sesiones.
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ECCEMA
El eccema es un tipo de dermatitis por hipersensibilidad visto frecuentemente. Se puede
presentar en cualquier edad y puede abarcar cualquier sitio, clínicamente se divide en dos
tipos: aguda y crónica.
Manifestaciones clínicas:
La principal manifestación clínica es la presencia de prurito, que generalmente es crónico
y recurrente.
El eccema agudo se manifiesta por enrojecimiento, distensión, tumefacción, presencia de
pequeñas vesículas que tienen líquido de bordes irregulares y que se presentan
generalmente en forma bilateral.
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El eccema crónico se manifiesta por la presencia de zonas de hiperplasia de rojo obscuro,
de bordes relativamente definidos. El tipo de eccema infantil se presenta con más
frecuencia en la cara y en el cuero cabelludo, las formas son muy variadas, además se
puede acompañar en algunos casos con diarrea, vómito y algunas otras manifestaciones
intestinales.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
Puntos principales: Quchi (IG 11), Huantiao (VB 30) y
Yanglingquan (VB 34).
Puntos agregados: De acuerdo al área afectada: por ejemplo:
Cara: Hegu (IG 4).
Cabeza: Waiguan (SJ 5).
Dorso lumbar: Weizhong (V 40).
Región dorsal y abdominal: Zusanli (E 36) y Xuehai (B 10).
(2) Manejo:
El punto Huantiao (VB 30) se punciona de 1.5 a 3 cun de profundidad, manejado
por movimientos trepidatorios. Weizhong (V 40) se punciona en forma perpendicular
de 0.5 a 0.8 cun, manejado por rotación; ambos puntos se manejan con movimientos
cortos. Quchi (IG 11) se maneja en transficción subcutánea hacia el punto
Shaosanli (IG 10). Yanglingquan (VB 34) se punciona en forma
subcutánea hacia abajo a una profundidad de 1.5 a 2 cun. Zusanli (E 36) se
punciona en transficción subcutánea hacia el punto Shangjuxu (E 37).
Xuehai (B 10) se punciona en transficción hacia arriba a una profundidad de 1 a
1.5 cun. Los cuatro puntos referidos se dejan a permanencia de la aguja de una a dos
horas. En el tiempo de permanencia no es necesario hacer ninguna técnica de
manipulación.
Durante el tiempo en el que las agujas están inseradas se moxan los puntos Quchi
(IG 11), Xuehai (B 10) y Yanglingquan (VB 34), cada uno durante 10
a 20 min. Se aplican sesiones diarias.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Wang X.X.; Sexo: Femenino; Edad: 48 años; Fecha de ingreso: 2 de noviembre
de 1968.
Historia clínica:
Debido a la presencia de exantemas cutáneos, comezón muy intensa de seis días de
evolución, acude a la consulta.
Exploración física:
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Se observaron zonas de exantemas y vesícula del tamaño de un grano de arroz,
distribuidos en todo el cuerpo, principalmente en la región de la cara y región dorsal. Los
bordes de las lesiones no estaban muy bien definidos, tenía algunas huellas de rascado, las
formas de la lesión eran muy variadas pero básicamente eran tipo vesícula, temperatura
37.5°C, acompaña a esto un poco de escalofrío y malestar general.
Diagnóstico: Eccema agudo.
Tratamiento:
Se siguió el método tal como se menciona, se puncionaron lo puntos Hegu (IG 4),
Huantiao (VB 30), Yanglingquan (VB 34), Weizhong (V 40) y
Xuehai (B 10) siguiendo la técnica antes descrita, tiempo de permanencia de la
aguja una hora, se moxaron los puntos Quchi (IG 11), Xuehai (B 10) y
Yanglingquan (VB 34), cada uno durante 10 min. Se aplicaron sesiones
diarias.
El día 4, después de dos sesiones de tratamiento, la comezón había disminuido, algunas
de las vesículas comenzaron a secarse. Se siguió el mismo tratamiento.
El día 6, en su tercera evaluación, la comezón había mejorado solamente quedaba algo de
prurito ocasional, su temperatura era de 36.5°C, el calosfrío y las otras manifestaciones
habían disminuido, habían desaparecido dos quintas partes de las lesiones cutáneas. Se
continuó con el método antes descrito una vez por día. En total se aplicaron nueve
sesiones y todos los síntomas desaparecieron.
El día 11 de diciembre, de ese mismo año, volvieron a aparecer otras lesiones con mucha
comezón en la región dorsal y en las extremidades, así que se siguió el método antes
descrito, se aplicaron cinco sesiones más y curó.
Comentario:
El eccema es un término de la medicina moderna, de acuerdo a sus manifestaciones
clínicas puede ser incluida dentro de varios conceptos de la medicina tradicional china,
por ejemplo: “lesión tipo tiña” (xuan)77
, “úlceras” (chuang), “viento”(feng),
etc. Por ejemplo, la lesión eccematosa de los niños que aparece en la cara se conoce como
“tiña de leche” (nai xuan). El eccema localizado en un área específica se conoce
como úlcera por humedad tóxica (shi du chuang). El eccema que aparece en la
región púbica se conoce como “bola de bordado multicolor por viento” (xiu qiu
feng).
77Xuan es un término que se traduce a idiomas occidentales como tiña, se trata de lesiones
pigmentadas anulares cubiertas por vesículas pequeñas o escamas. No necesariamente se trata de las ocasionadas por los dermatofitos, sino de descripción de un tipo de lesión cutánea similar a la ocasionada por la tiña.
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La medicina tradicional china considera que esta enfermedad es ocasionada por la
invasión conjunta a la piel y músculos de las energías patógenas viento, humedad y calor.
El eccema agudo es ocasionado principalmente por humedad y calor; el eccema crónico
se debe regularmente a la alteración en la nutrición por la deficiencia y consumo de la
sangre, la deficiencia de sangre produce generación de sequedad (xue xu
sheng zao) y generación de viento. Por tanto, el tratamiento tiene como meta terapéutica:
enfriar el calor, eliminar la humedad, nutrir la sangre y eliminar el viento. Los puntos
Quchi (IG 11), Hegu (IG 4) y Waiguan (SJ 5) son puntos que
tienen la función de liberar la superficie y enfriar el calor. Huantiao (VB 30) y
Yanglingquan (VB 34) pueden favorecer la circulación de los canales y
colaterales, eliminar el viento, eliminar la humedad y controlar la comezón.
Xuehai (B 10) y Zusanli (E 36) tienen la función de avivar y nutrir la
sangre. Weizhong (V 40) posee la capacidad de enfriar el calor de la sangre. La
combinación de los puntos referidos es una buena fórmula para el tratamiento del eccema.
FORUNCULOSIS
La forunculosis es una enfermedad infecciosa de la base del pelo, ocurre en las áreas del
cuerpo con más vello y se presenta con más frecuencia en la gente joven.
Manifestaciones clínicas:
Lesiones tipo vesiculares miliares alrededor de la base del pelo, hay prurito, generalmente
no hay dolor.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos: Dazhui (DM 14),Lingtai (DM 10) y
Hegu (IG 4).
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(2) Manejo:
Los puntos Dazhui (DM 14) y Lingtai (DM 13) se sangran con aguja de
tres filos. Hegu (IG 4) se punciona en forma perpendicular a una profundidad de
0.5 a 1 cun, manipulados por rotación y trepidación, con movimientos cortos. Después de
retirar la aguja se moxa localmente durante 15 a 30 min. Sesiones una cada tercer día.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Cong X.X.; Sexo: Masculino; Edad: 47 años; Ocupación: Dirigente político.
Historia clínica:
Padecía forunculosis de la barba de tres a cuatro años de evolución. Las manifestaciones
presentaban periodos de mayor gravedad. En la barba mostraba lesiones vesiculares tipo
miliar, con mucho prurito, no refería dolor. Se utilizó el método descrito durante dos
sesiones y la comezón disminuyó. En total se le administraron seis sesiones y todos los
síntomas desaparecieron.
TIÑA DE MANOS Y PIES
La tiña es una enfermedad dérmica ocasionada por la infección de hongos dermatofitos,
con frecuencia aparece en las manos y pies, así como en la barba.
Manifestaciones clínicas:
Presencia de vesículas acuosas y escamas pruriginosas en las regiones descritas, también
puede afectar las uñas de las manos y de los pies pudiendo aparecer de color oscuro.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
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Para las manos: Hegu (IG 4) en transficción hacia Neilaogong
(Extra), Neiguan (Pc 6) en transficción hacia Waiguan (SJ 5).
Para los pies: Bafeng (Extra), Yongquan (R 1) y Kunlun (V
60) en transficción a Taixi (R 3).
(2) Manejo:
Regularmente se aplica técnica de rotación y raspado del mango de la aguja, tiempo de
permanencia de la aguja de 15 a 30 min., con manipulación a intervalo de cada 5 a 10
min. Después de retirar la aguja se aplica moxibustión con un tubo durante 30 a 60 min.
Para la técnica de moxibustión véase el apartado de “neurodermatitis”. Las sesiones se
aplicaron una por día.
(3) Un caso clínico:
Nombre: Zhang X.X.; Sexo: Femenin;: Edad: 50 años; Ocupación: Dirigente político.
Historia clínica:
Padecía de tiña de los dedos de las manos de más de tres meses de evolución. Las
lesiones se caracterizaban por vesículas y prurito, después del rascado las vesículas se
rompían saliendo un líquido claro. Se continuó con el método descrito, aplicando los
puntos Hegu (IG 4) en transficción a Neilaogong, Neiguan (Pc 6) en
transficción a Waiguan (SJ 5) y la técnica de manipulación descrita, después de
extraer la aguja se aplicó moxibustión. Posterior a la primera sesión, la comezón había
disminuido. En total se le aplicaron siete sesiones y todas las manifestaciones
desaparecieron.
Comentario:
La tiña de las manos popularmente en China se conoce como “energía de la mano”
(shou qi) o como “viento pata de pato” (e zhang feng). La lesión en los
pies puede caer en lo que tradicionalmente se conoce como “beriberi” (jiao qi). En
nuestra clínica hemos tratado con el método descrito 11 casos de tiña de manos y pies (5
casos de tiña de las manos y 6 casos de tiña de los pies), 6 de los casos se curaron
completamente, 3 de ellos mejoraron y 2 de ellos suspendieron el tratamiento.
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