provider indemnity per 02 april 2020 - mandiri inhealth

150
NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis 1 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA BANDA ACEH KLINIK & APOTEK KF 397 SIGLI JL. PERDAGANGAN NO.1 SIGLI - ACEH RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDA ACEH 065321536 01.10.2019 30.09.2021 2 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA BANDA ACEH KLINIK SPECIALIS CEMPAKA LIMA JL. TENGKU M. DAUD BEUREUEH NO 156 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BANDA ACEH 065133345 01.11.2019 31.10.2021 3 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA BANDA ACEH KLINIK SPESIALIS CEMPAKA LIMA NEUSU Jl. Malikul Saleh Lr. Mulia No 2-3 Neusu, Aceh RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDA ACEH 065133345 01.11.2019 31.10.2021 4 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA BANDA ACEH OPTIK SEIS SUZUYA MALL Jl. Teuku Umar (Komplek Suzuya Mall) BANDA ACEH RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDA ACEH 065122222 01.06.2019 31.05.2020 5 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA BANDA ACEH RS. CEMPAKA AZ ZAHRA JL.SYAH KUALA RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BANDA ACEH 065131066 01.11.2019 31.10.2021 6 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA BANDA ACEH RS. TEUNGKU FAKINAH JL. JEND. SUDIRMAN NO.27-29 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BANDA ACEH 065141454 01.11.2019 31.10.2021 7 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA BANDA ACEH RS. PERTAMEDIKA UMMI ROSNATI JL. SEKOLAH MO. 5 GAMPONG ATEUK PAHLaWAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BANDA ACEH 065135092 01.11.2019 31.10.2021 8 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KAB. PIDIE KLINIK MUTIARA SIGLI JL. PROF A. MADJID IBRAHIM NO. 10, SIGLI, PIDIE, ACEH 24151 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. PIDIE 065321529 01.11.2019 31.10.2021 9 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LANGSA KLINIK & APOTEK KF 81 JL. TM.ZEIN NO.1E ,LANGSA RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA LANGSA 064121020 01.10.2019 30.09.2021 10 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LANGSA KLINIK DR. SYARBAINI, M.KES JL. AHMAD YANI NO. 154-B LANGSA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA LANGSA 08111753107 01.02.2019 31.01.2021 11 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LANGSA RS. CUT MEUTIA MEDIKA NUSANTARA JL. GARUDA NO. 1 KEL. KEBON BARU KOTA LANGSA RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA LANGSA 0641425314 01.09.2015 31.08.2020 12 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LANGSA RSU CUT NYAK DHIEN LANGSA Jl. T.M Bachrum No. 1, Langsa, Aceh RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA LANGSA 064121039 01.07.2019 30.06.2020 13 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KAB. BIREUN RS. TELAGA BUNDA BIREUEN JL. PEUTUA BANTA NO 7, GP BIERUN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. BIREUN 0644324433 01.10.2018 30.09.2020 14 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LHOKSEUMAWE KLINIK VINCA ROSEA JL. DARUSSALAM NO. 36 KP JAWA BARU, KOTA LHOKSEUMAWE - ACEH UTARA RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA LHOKSEUMAWE 06457011117 01.07.2018 30.06.2020 15 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LHOKSEUMAWE KLINIK & APOTEK KF 60 JL. MERDEKA NO. 47 B -C LHOKSEUMAWE BANDA ACEH RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA LHOKSEUMAWE 064541152 01.10.2019 30.09.2021 16 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LHOKSEUMAWE RS. SAKINAH LHOKSEUMAWE JL. ANTARA NO 30, LHOKSEUMAWE RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA LHOKSEUMAWE 064545534 01.09.2015 31.07.2020 17 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LHOKSEUMAWE RSIA ABBY Jl. Tgk. Chik Ditiro No. 28 Lancang Garam, Lhokseumawe 24351 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA LHOKSEUMAWE 06456500284 01.03.2020 28.02.2022 18 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN KLINIK & APOTEK KF 27 JL. PALANG MERAH NO. 32 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0614576023 01.10.2019 30.09.2021 19 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RUMAH SAKIT KHUSUSMATA SMEC JL. ISKANDAR NO. 278 - 280, MEDAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0614525058 01.02.2019 31.01.2021 20 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN KLINIK SPESIALIS BUNDA JL. SISINGAMANGARAJA NO.17 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0617321666 01.01.2020 31.12.2021 21 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN MEDAN MEDICAL CENTER Kompleks Multatuli Indah Blok BB 56-57, Jalan Multatuli - Medan RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 06177806860 01.04.2019 31.03.2021 22 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER MEDAN JL. TIMOR NO. 25 MEDAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0614101294 01.08.2018 31.07.2020 23 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN KLINIK KIMIA FARMA BANDARA KUALANAMU Jl. International Bandara Kualanamu RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0 01.10.2019 30.09.2020 24 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN KLINIK KIMIA FARMA LUBUK PAKAM Jl. Bakaran Batu No. 13/15 Kel. Lubuk Pakam, Medan, Sumatera Utara RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0 01.10.2019 30.09.2020 25 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN KLINIK KIMIA FARMA J CITY Jl. Karya Wisata Kompleks J City No. 83 Medan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0 01.10.2019 30.09.2020 26 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN OPTIK SEIS PLAZA MEDAN FAIR JL. JEND. GATOT SUBROTO NO. 30 PLAZA MEDAN FAIR 1ST FLOOR AI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 061-4140745 01.06.2019 31.05.2020 27 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN OPTIK SEIS SUN PLAZA JL. KH. ZAINUL ARIFIN NO. 7 SUN PLAZA GROUND FLOOR A19 & 20 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0614501336 01.06.2019 31.05.2020 PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

Upload: khangminh22

Post on 09-Jan-2023

1 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

1 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA BANDA ACEH KLINIK & APOTEK KF 397 SIGLI JL. PERDAGANGAN NO.1 SIGLI - ACEH RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BANDA ACEH

065321536 01.10.2019 30.09.2021

2 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA BANDA ACEH KLINIK SPECIALIS CEMPAKA LIMA JL. TENGKU M. DAUD BEUREUEH NO 156 RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA BANDA ACEH

065133345 01.11.2019 31.10.2021

3 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA BANDA ACEH KLINIK SPESIALIS CEMPAKA LIMA NEUSU Jl. Malikul Saleh Lr. Mulia No 2-3 Neusu, Aceh RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BANDA ACEH

065133345 01.11.2019 31.10.2021

4 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA BANDA ACEH OPTIK SEIS SUZUYA MALL Jl. Teuku Umar (Komplek Suzuya Mall) BANDA ACEH RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA BANDA ACEH

065122222 01.06.2019 31.05.2020

5 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA BANDA ACEH RS. CEMPAKA AZ ZAHRA JL.SYAH KUALA RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BANDA ACEH 065131066 01.11.2019 31.10.2021

6 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA BANDA ACEH RS. TEUNGKU FAKINAH JL. JEND. SUDIRMAN NO.27-29 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

BANDA ACEH

065141454 01.11.2019 31.10.2021

7 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA BANDA ACEH RS. PERTAMEDIKA UMMI ROSNATI JL. SEKOLAH MO. 5 GAMPONG ATEUK PAHLaWAN RT:0 RW:0

Kec.: Dati2:KOTA BANDA ACEH

065135092 01.11.2019 31.10.2021

8 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KAB. PIDIE KLINIK MUTIARA SIGLI JL. PROF A. MADJID IBRAHIM NO. 10, SIGLI, PIDIE, ACEH 24151

RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. PIDIE

065321529 01.11.2019 31.10.2021

9 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LANGSA KLINIK & APOTEK KF 81 JL. TM.ZEIN NO.1E ,LANGSA RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA LANGSA 064121020 01.10.2019 30.09.2021

10 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LANGSA KLINIK DR. SYARBAINI, M.KES JL. AHMAD YANI NO. 154-B LANGSA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

LANGSA

08111753107 01.02.2019 31.01.2021

11 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LANGSA RS. CUT MEUTIA MEDIKA NUSANTARA JL. GARUDA NO. 1 KEL. KEBON BARU KOTA LANGSA RT:0 RW:0

Kec.: Dati2:KOTA LANGSA

0641425314 01.09.2015 31.08.2020

12 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LANGSA RSU CUT NYAK DHIEN LANGSA Jl. T.M Bachrum No. 1, Langsa, Aceh RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

LANGSA

064121039 01.07.2019 30.06.2020

13 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KAB. BIREUN RS. TELAGA BUNDA BIREUEN JL. PEUTUA BANTA NO 7, GP BIERUN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.

BIREUN

0644324433 01.10.2018 30.09.2020

14 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LHOKSEUMAWE KLINIK VINCA ROSEA JL. DARUSSALAM NO. 36 KP JAWA BARU, KOTA LHOKSEUMAWE -

ACEH UTARA RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA LHOKSEUMAWE

06457011117 01.07.2018 30.06.2020

15 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LHOKSEUMAWE KLINIK & APOTEK KF 60 JL. MERDEKA NO. 47 B -C LHOKSEUMAWE BANDA ACEH RT:0

RW:0 Kec.: Dati2:KOTA LHOKSEUMAWE

064541152 01.10.2019 30.09.2021

16 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LHOKSEUMAWE RS. SAKINAH LHOKSEUMAWE JL. ANTARA NO 30, LHOKSEUMAWE RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

LHOKSEUMAWE

064545534 01.09.2015 31.07.2020

17 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KOTA LHOKSEUMAWE RSIA ABBY Jl. Tgk. Chik Ditiro No. 28 Lancang Garam, Lhokseumawe 24351

RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA LHOKSEUMAWE

06456500284 01.03.2020 28.02.2022

18 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN KLINIK & APOTEK KF 27 JL. PALANG MERAH NO. 32 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0614576023 01.10.2019 30.09.2021

19 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RUMAH SAKIT KHUSUSMATA SMEC JL. ISKANDAR NO. 278 - 280, MEDAN RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA MEDAN

0614525058 01.02.2019 31.01.2021

20 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN KLINIK SPESIALIS BUNDA JL. SISINGAMANGARAJA NO.17 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

MEDAN

0617321666 01.01.2020 31.12.2021

21 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN MEDAN MEDICAL CENTER Kompleks Multatuli Indah Blok BB 56-57, Jalan Multatuli - Medan

RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN

06177806860 01.04.2019 31.03.2021

22 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER MEDAN JL. TIMOR NO. 25 MEDAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0614101294 01.08.2018 31.07.2020

23 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN KLINIK KIMIA FARMA BANDARA KUALANAMU Jl. International Bandara Kualanamu RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

MEDAN

0 01.10.2019 30.09.2020

24 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN KLINIK KIMIA FARMA LUBUK PAKAM Jl. Bakaran Batu No. 13/15 Kel. Lubuk Pakam, Medan, Sumatera

Utara RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN

0 01.10.2019 30.09.2020

25 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN KLINIK KIMIA FARMA J CITY Jl. Karya Wisata Kompleks J City No. 83 Medan RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA MEDAN

0 01.10.2019 30.09.2020

26 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN OPTIK SEIS PLAZA MEDAN FAIR JL. JEND. GATOT SUBROTO NO. 30 PLAZA MEDAN FAIR 1ST FLOOR

AI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN

061-4140745 01.06.2019 31.05.2020

27 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN OPTIK SEIS SUN PLAZA JL. KH. ZAINUL ARIFIN NO. 7 SUN PLAZA GROUND FLOOR A19 & 20

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN

0614501336 01.06.2019 31.05.2020

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

28 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN OPTIK SEIS CENTRE POINT MALL JL. JAWA / TIMOR NO. 1 CENTRE POINT MALL UPPER GROUND 17

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN

06180501352 15.01.2020 31.05.2020

29 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN OPTIK SEIS DELI PARK JL. PUTRI HIJAU / GURU PATIMPUS NO. 1 OPQ LANTAI 2 No. 8 RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN

06162000188 01.06.2019 31.05.2020

30 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSU. PERMATA BUNDA MEDAN JL. SISINGAMANGARAJA, NO.7 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0617362777 01.01.2020 31.12.2021

31 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. ADVENT MEDAN JL. GATOT SUBROTO, KM. 4 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0614524875 01.04.2019 31.03.2021

32 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. BUNDA THAMRIN MEDAN JL. SEI BATANG HARI NO. 28/30 MEDAN SUNGGAL RT:0 RW:0

Kec.: Dati2:KOTA MEDAN

0614553928 01.01.2019 31.12.2020

33 SUMATRA UTARA KAB. DELI SERDANG RS. GRANDMED LUBUK PAKAM JL. RAYA MEDAN-LUBUK PAKAM KM 25 NO. 66 RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KAB. DELI SERDANG

0617955114 01.01.2020 31.12.2021

34 SUMATRA UTARA KAB. KARO RS. EFARINA ETAHAM BRASTAGI JL. JAMIN GINTING, NO.1, DESA RAYA, RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KAB. KARO

0628323716 01.05.2014 31.01.2022

35 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN SILOAM HOSPITALS DHIRGA SURYA MEDAN JL. IMAM BONJOL NO. 6, KEL. PETISAH - MEDAN 20112 RT:0

RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN

06188881900 01.10.2018 30.09.2020

36 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. ISLAM MALAHAYATI JL. DIPENOGORO NO.2-4, MEDAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

MEDAN

0614518766 01.01.2020 31.12.2021

37 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. MATERNA JL. TEUKU UMAR NO.11 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0614514222 01.06.2016 31.12.2021

38 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSIA. SRI RATU JL. NIBUNG RAYA NO 204-212 MEDAN RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA MEDAN

0614521074 01.01.2020 31.12.2021

39 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. ESTOMIHI JL. SISINGAMANGARAJA NO.235 MEDAN RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA MEDAN

0617861771 01.01.2018 01.12.2021

40 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSIA. STELLA MARIS MEDAN JL. SAMANHUDI NO.20 MEDAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

MEDAN

0614158383 01.07.2019 30.06.2021

41 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. HERNA JL. MAJAPAHIT NO.118A, MEDAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

MEDAN

0614510766 01.04.2019 31.03.2021

42 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. COLUMBIA ASIA MEDAN (D/H GLENI MEDAN) JL. LISTRIK 2A MEDAN 20112 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

MEDAN

0614566368 01.01.2020 31.12.2021

43 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. IMELDA PEKERJA INDONESIA JL. BILAL NO 24 PULO BRAYAN DARAT I MEDAN TIMUR RT:0

RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN

0616610072 01.06.2018 31.05.2020

44 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. ROYAL PRIMA MEDAN JL. AYAHANDA NO. 68 A, MEDAN - SUMATERA UTARA RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA MEDAN

06188813182 01.01.2018 31.12.2021

45 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSU. SUNDARI JL. TB SIMATUPANG NO 31 MEDAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

MEDAN

0618452536 01.01.2020 31.12.2021

46 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. MITRA SEJATI MEDAN JL. AH. NASUTION PANGKALAN MAHSYUR NO.7, MEDAN RT:0

RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN

0617875967 01.01.2020 31.12.2021

47 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. DELI JL. MERBABU NO.18-20 a, MEDAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

MEDAN

0614565229 01.01.2020 31.12.2021

48 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSU. MARTHA FRISKA JL. KOL. YOS SUDARS. O KM.6, NO.91, PULO BRAYAN RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA MEDAN

0616610910 01.02.2015 31.12.2021

49 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSU. SARAH JL. BAJA RAYA NO. 10 PETISAH RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

MEDAN

0614528744 01.03.2019 28.02.2021

50 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. KHUSUS BEDAH SETIA BUDI JL. MESJID NO. 3 TANJUNG REJO, MEDAN RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA MEDAN

0618220995 01.01.2020 31.12.2021

51 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. MADANI MEDAN JL. A.R. HAKIM NO. 168, KEL. SUKA RAMAI I, KEC. MEDAN AREA,

KOTA MEDAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN

0617345911 01.01.2020 31.12.2021

52 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. ST ELISABETH - MEDAN JL. H. MISBAH NO.7, MEDAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

MEDAN

0614144737 01.06.2019 31.05.2021

53 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSU. PROF.DR.BOLONI JL. W. MONGINSIDI NO. 11 MEDAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

MEDAN

0614512687 01.04.2019 31.03.2021

54 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN MURNI TEGUH MEMORIAL HOSPITAL JL. JAWA NO. 2 SIMPANG JL. VETERAN RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA MEDAN

06180501888 01.01.2020 31.12.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

55 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS. METHODIST JL. MH. THAMRIN, NO.105 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0617369000 01.01.2020 31.12.2021

56 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS IBNU SALEH JL. HM JONI NO. 64/63 – 65 MEDAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

MEDAN

0617342241 01.01.2020 31.12.2021

57 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS MITRA MEDIKA MEDAN Jl. K.L. Yos. Sudarso Km. 7.5, Tanjung Mulia, Jl. Yos Sudarso, •

Tanjung Mulia, • Kota Medan, Medan, Sumatera Utara, 20242 RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN

061-6642238 01.01.2018 31.12.2021

58 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSU. HERMINA MEDAN JL. ASRAMA/AMPERA II SEI SIKAMBING C-II MEDAN HELVETIA RT:0

RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN

06180862525 01.06.2019 31.05.2020

59 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RS ARTHA MAHINRUS Jl. Rakyat No.178, Tegal Rejo, Medan Perjuangan, Kota Medan,

Sumatera Utara 20236 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN

06180086404 01.05.2018 30.04.2020

60 SUMATRA UTARA KAB. MANDAILING

NATAL

RSU PERMATA MADINA PANYABUNGAN JL. MERDEKA NO. 155 PANYABUNGAN, SUMUT RT: 0 RW: 0 Kec.:

Dati2:KAB. MANDAILING NATAL

063620279 01.11.2018 31.10.2020

61 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSU ROYAL MATERNITY Jl. Sei Mencirim No.55 - 57 Kel. Babura Kec. Medan Baru, Medan

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN

06142002419 01.10.2019 30.09.2021

62 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSU MITRA MEDIKA AMPLAS Jl. Sisingamangaraja no. 11 Medan, Kelurahan Harjosari

1,Kecamatan Medan Amplas RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

MEDAN

0617879070 10.10.2019 09.10.2021

63 SUMATRA UTARA KOTA MEDAN RSU ESHMUN Jl. Marelan Raya No. 173 A Kel Tanah 600, Medan, Sumatera Utara

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN

06188818000 01.10.2019 30.09.2021

64 SUMATRA UTARA KOTA BINJAI RS. LATERSIA JL. SOEKARNO HATTA, KM.18 NO.451, BINJAI RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA BINJAI

0618829588 01.03.2020 28.02.2022

65 SUMATRA UTARA KOTA BINJAI RSU. ARTHA MEDICA JL. SAMANHUDI NO. 22 BINJAI RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

BINJAI

0618820387 01.01.2020 31.12.2021

66 SUMATRA UTARA KOTA BINJAI RS. BIDADARI BINJAI PERINTIS KEMERDEKAAN NO 174 A KEBUN LADA KOTA BIJAI RT:0

RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BINJAI

0618830003 01.12.2019 30.11.2021

67 SUMATRA UTARA KOTA BINJAI RSU. SYLVANI JL. PERINTIS KEMERDEKAAN.NO. 21 BINJAI RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA BINJAI

06180045925 01.12.2019 30.11.2021

68 SUMATRA UTARA KAB. LANGKAT RS. PERTAMINA PANGKALAN BRANDAN JL. WAHIDIN NO.01 PANGKALAN BRANDAN LANGKAT-SUMUT

RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. LANGKAT

0620322612 01.04.2020 31.03.2022

69 SUMATRA UTARA KAB. DELI SERDANG KLINIK KIMIA FARMA TEMBUNG Jl. Medan batang kuis pasar iX Deli Serdang RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KAB. DELI SERDANG

0 01.10.2019 30.09.2020

70 SUMATRA UTARA KAB. DELI SERDANG KLINIK ATLANTIS Jl. William Iskandar Komplek MMTC Blok A No. 17-18 Medan

Estate, Percut Sei Tuan, Deli Serdang, Sumatra Utara 20223 RT:

RW: Kec.: Dati2:KAB. DELI SERDANG

0616627597 01.08.2019 31.07.2020

71 SUMATRA UTARA KAB. DELI SERDANG RS. SARI MUTIARA LUBUK PAKAM JL. MEDAN NO.17 LUBUK PAKAM SUMUT RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KAB. DELI SERDANG

0617951339 01.12.2019 30.11.2021

72 SUMATRA UTARA KAB. DELI SERDANG RS. PATAR ASIH LUBUK PAKAM JL. BAKARAN BATU DESA TEMPATAN KEC. BERINGIN, NO. 45 KAB.

DELI SERDANG RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. DELI SERDANG

0617950450 01.01.2020 31.12.2021

73 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KAB. ACEH BARAT KLINIK CEMPAKA LIMA MEULABOH JL. GAJAH MADA NO 23 Meulaboh RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

ACEH BARAT

082361103699 01.11.2019 31.10.2021

74 SUMATRA UTARA KOTA PEMATANG

SIANTAR

KLINIK PRATAMA KIMIA FARMA 162 SIANTAR Jl. Kartini No. 19, Siantar Barat, Pematang Siantar, Sumatera Utara

21146 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PEMATANG SIANTAR

062222448 01.10.2019 30.09.2020

75 SUMATRA UTARA KOTA PEMATANG

SIANTAR

KLINIK VITA MEDISTRA PEMATANGSIANTAR Jl. Pattimura Komplek SBC Blok C No. 11 Pematangsiantar

Sumatera Utara 21139 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PEMATANG

SIANTAR

081264731970 01.12.2019 30.11.2021

76 SUMATRA UTARA KOTA PEMATANG

SIANTAR

RS. VITA INSANI JL. MERDEKA, NO.329 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA PEMATANG

SIANTAR

062222520 01.09.2018 31.08.2020

77 SUMATRA UTARA KOTA PEMATANG

SIANTAR

RS. HORAS INSANI JL. MEDAN KM.2,5 PEMATANG SIANTAR RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA PEMATANG SIANTAR

0622433444 01.01.2019 31.12.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

78 SUMATRA UTARA KOTA PEMATANG

SIANTAR

RS. HARAPAN PEMATANG SIANTAR JL. FAREL PASARIBU NO. 21 PEMATANG SIANTAR, SUMATERA

UTARA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PEMATANG SIANTAR

062221162 01.03.2020 28.02.2022

79 NANGGROE ACEH DARUSSALAM KAB. ACEH BARAT RS. SWASTA MONTELLA JL. BERINGIN JAYA SAMPING MESJID AGUNG, MEULABOH, ACEH

BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. ACEH BARAT

06557551974 01.11.2019 31.10.2021

80 SUMATRA UTARA KOTA PEMATANG

SIANTAR

RS MATA SIANTAR Jl. Kartini No. 18 Kel. Bantan. Kec. Siantar Barat, Pematangsiantar

21111 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PEMATANG SIANTAR

062225559 01.11.2019 31.10.2021

81 SUMATRA UTARA KOTA TEBING TINGGI RS CHEVANI JLN. PROF M. YAMIN NO. 17 TEBING TINGGI RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TEBING TINGGI

06213950222 01.02.2020 31.01.2022

82 SUMATRA UTARA KOTA TEBING TINGGI RSU SRI PAMELA Jl. Jendral Sudirman No 299A Tebing Tinggi, Sumatera Utara RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA TEBING TINGGI

06212611111 01.11.2019 31.10.2021

83 SUMATRA UTARA KOTA SIBOLGA RS. METTA MEDIKA SIBOLGA - SUTOYO JL. SUTOYO SISWOHARJO NO.34 PASAR BARU, SIBOLGA KOTA RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA SIBOLGA

063125007 01.02.2019 31.01.2021

84 SUMATRA UTARA KOTA SIBOLGA RS METTA MEDIKA SIBOLGA II - DIPONEGORO Jalan Diponegoro GerPHARMACYak, Sibolga Kota. RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA SIBOLGA

063124001 01.11.2019 31.10.2021

85 SUMATRA UTARA KAB. ASAHAN RS. SETIO HUSODO JL. S. M. RAJA N0 67 KISARAN, ASAHAN SUMATERA UTARA RT:

RW: Kec.: Dati2:KAB. ASAHAN

062344999 01.12.2019 30.11.2021

86 SUMATRA UTARA KAB. ASAHAN RSU SEI DADAP Jl. Lintas Sumatera Kebun Sei Dadap Kab. Asahan, Sumatera Utara

RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. ASAHAN

0821 6606 4110 01.11.2019 31.10.2021

87 SUMATRA UTARA KAB. ASAHAN RSU BUNDA MULIA Jl. Abdi Setia Bakti No. 3 Kisaran RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.

ASAHAN

082165127294 01.11.2019 31.10.2021

88 SUMATRA UTARA KAB. LABUHAN BATU KLINIK PRATAMA KIMIA FARMA 312

RANTAUPRAPAT

Jl. Ahmad Yani No. 128 Rantau Prapat, Labuhan Batu, Sumatera

Utara 21414 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. LABUHAN BATU

062422395 01.10.2019 30.09.2020

89 SUMATRA UTARA KAB. LABUHAN BATU RS HARTATI MEDICAL CENTER Jl. Siringo - Ringo, Sirandorung, Rantau Utara, Kabupaten Labuhan

Batu, Sumatera Utara 21411 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. LABUHAN

BATU

06247671518 01.10.2018 30.09.2020

90 SUMATRA UTARA KAB. LABUHAN BATU RSU ELPI AL - AZIS Jl. WR. Supratman Padang Matinggi, Rantau Utara, Labuhanbatu,

Sumatera Utara RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. LABUHAN BATU

06242600380 01.10.2018 30.09.2020

91 SUMATRA UTARA KAB. LABUHAN BATU RSU SRI TORGAMBA Jl. Lintas Sumut – Riau km. 380 Kec. Torgamba, Labuhan batu

Selatan, Sumatera Utara RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. LABUHAN

BATU

081361650909 01.11.2019 31.10.2021

92 SUMATRA UTARA KAB. LABUHAN BATU KLINIK RAWAT INAP MEMBANG MUDA Jl. Lintas Sumatera Km. 224, Kec. Kualuh Hulu, Kab. Labura,

Sumatera Utara 21457 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. LABUHAN

BATU

0085361780505 01.11.2019 31.10.2021

93 SUMATRA UTARA KAB. LABUHAN BATU KLINIK RAWAT INAP AEK NABARA Jl. Lintas Sumatera Km. 307 Aek Nabara, Kec. Bilah Hulu, Kab.

Labuhan Batu, Sumatera Utara RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.

LABUHAN BATU

0624520269 01.11.2019 31.10.2021

94 SUMATRA UTARA KOTA PADANG

SIDEMPUAN

RS. METTA MEDIKA PADANGSIDIMPUAN JL. SM. RAJA No.113, SITAMIANG, PADANGSIDIMPUAN SELATAN

RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA PADANG SIDEMPUAN

06344320777 01.10.2018 30.09.2020

95 SUMATRA UTARA KOTA PADANG

SIDEMPUAN

RS INANTA PADANG SIDEMPUAN Jl. Singamangaraja No. 85/87 Padang Sidempuan RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA PADANG SIDEMPUAN

0634-21451 01.10.2019 30.09.2021

96 SUMATRA BARAT KOTA PADANG KLINIK KIMIA FARMA 238 JL. A.YANI NO.40 PADANG RT:04 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA

PADANG

075123620 01.10.2019 30.09.2021

97 SUMATRA BARAT KOTA PADANG KLINIK KIMIA FARMA 94 JL. PROKLAMASI N. 24 PADANG RT:01 RW:04 Kec.: Dati2:KOTA

PADANG

0751891195 01.10.2019 30.09.2021

98 SUMATRA BARAT KOTA PADANG KLINIK WD FARMA Jl. Ujung Gurun No. 75, Padang, Sumatera Barat RT:05 RW:02

Kec.: Dati2:KOTA PADANG

07518951697 01.08.2019 31.07.2021

99 SUMATRA BARAT KOTA PADANG KLINIK INTAN SARI JALAN PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 10 KOTA PADANG RT:0 RW:0

Kec.: Dati2:KOTA PADANG

0751461826 01.03.2020 28.02.2022

100 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RSU BUNDA BMC PADANG JL. PROKLAMASI NO.31-33-37 PADANG RT:003 RW:004 Kec.:

Dati2:KOTA PADANG

075123164 01.03.2019 28.02.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

101 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RSIA CICIK JL. DR. SUTOMO NO.94, PADANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

PADANG

075138846 01.01.2019 31.12.2020

102 SUMATRA BARAT KOTA PADANG SEMEN PADANG HOSPITAL JL. BY PASS KM 7, PADANG RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA PADANG 0751777888 01.01.2019 31.12.2020

103 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RS IBU DAN ANAK SITI HAWA JL. PARAK GADANG RAYA NO.35 PADANG RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA PADANG

0751841251 01.01.2019 31.12.2020

104 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RS SELAGURI JL. A.YANI NO.26, PADANG RT:2 RW:1 Kec.: Dati2:KOTA PADANG 075133010 01.02.2019 31.01.2021

105 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RS YOS SUDARSO JL. SITUJUH, NO.1 PADANG RT:02 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA

PADANG

075133230 01.01.2019 31.12.2020

106 SUMATRA BARAT KOTA PADANG KLINIK UTAMA ANNISA JL. PEMUDA NO. 18, PADANG RT:1 RW:4 Kec.: Dati2:KOTA

PADANG

075131906 01.04.2019 31.03.2021

107 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RS KHUSUS BEDAH ROPANASURI JL. AUR NO. 8, PADANG RT:1 RW:1 Kec.: Dati2:KOTA PADANG 075131938 01.11.2019 31.10.2021

108 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RSI SITI RAHMAH JL. RAYA BY PASS KM 15 AIE PACAH, PADANG RT:06 RW:02 Kec.:

Dati2:KOTA PADANG

0751463059 01.02.2020 31.01.2022

109 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RS MATA PADANG EYE CENTER JL. PEMUDA NO. 53 C-D, PADANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

PADANG

075130094 01.01.2019 31.12.2020

110 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RSIA RESTU IBU JL TERAMDAN NO. 5-7 PADANG RT:01 RW:04 Kec.: Dati2:KOTA

PADANG

0751810756 01.01.2019 31.12.2020

111 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RS HERMINA PADANG Jl. Khatib Sulaiman 001/012 Kel Gunung Pangilun, Kec.Padang

Utara, Padang, Sumatera Barat 25173 RT:01 RW:012 Kec.:

Dati2:KOTA PADANG

07518972525 22.10.2018 21.10.2020

112 SUMATRA BARAT KOTA PAYAKUMBUH RUMAH SAKIT KHUSUS IBU DAN ANAK (RSKIA)

ANNISA

Jl. Soekarno Hatta No.90, Padang Tangah, Payakumbuh, Sumatera

Barat 26224 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA PAYAKUMBUH

075292347 01.09.2019 31.08.2021

113 SUMATRA BARAT KOTA BUKITTINGGI APOTEK KIMIA FARMA146 JL. JEND. SUDIRMAN NO 14 BUKITTINGGI RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA BUKITTINGGI

075235700 01.10.2019 30.09.2021

114 SUMATRA BARAT KOTA BUKITTINGGI RSU MADINA JL. GURU HAMZAH NO.17 BUKITTINGGI RT:00 RW:00 Kec.:

Dati2:KOTA BUKITTINGGI

075221388 01.01.2019 31.12.2020

115 SUMATRA BARAT KOTA BUKITTINGGI RSI IBNU SINA BUKITTINGGI JL. BATANG AGAM, BELAKANG BALOK BUKITTINGGI RT:0 RW:0

Kec.: Dati2:KOTA BUKITTINGGI

075221185 01.06.2016 31.12.2020

116 SUMATRA BARAT KOTA PADANG ZIRCONIC DENTAL CLINIC JL. H. AGUS SALIM NO. 57 B PADANG RT:02 RW:04 Kec.:

Dati2:KOTA PADANG

0751841917 01.01.2019 31.12.2020

117 SUMATRA BARAT KOTA PADANG RS NAILI DBS JL. RATULANGI NO. 24 RT. 001 RW. 008, KEL. KAMPUNG JAO, KEC.

PADANG BARAT, kOTA pADANG RT:001 RW:008 Kec.: Dati2:KOTA

PADANG

07518951900 01.01.2019 31.12.2020

118 SUMATRA BARAT KAB. TANAH DATAR RSIA FADHILA Jl. Baringin No.5,Nagari Baringin,Kecamatan Lima Kaum,Kabupaten

Tanah Datar..Provinsi Sumatra Barat RT:00 RW:00 Kec.:

Dati2:KAB. TANAH DATAR

075272986 01.08.2019 31.07.2020

119 SUMATRA BARAT KOTA SOLOK RSIA ANANDA SOLOK Jln. Prof. M. Yamin Pandan Ujung RT 001 RW 001, Kel PPA Kec

Tanjung Harapan Kota Solok RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:KOTA

SOLOK

0755325578 01.08.2019 31.07.2021

120 SUMATRA BARAT KOTA PAYAKUMBUH RSI IBNU SINA PAYAKUMBUH JL. PEMUDA NO 14 PAYAKUMBUH RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA

PAYAKUMBUH

075292222 01.01.2019 31.12.2020

121 RIAU KOTA PEKANBARU PRAKTEK DRG. TENSY A. T JL. AHMAD YANI 111C ( APOTEK PANGEAN ) PEKANBARU RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU

081365910510 01.10.2018 30.09.2020

122 RIAU KOTA PEKANBARU PRAKTEK DRG SONDANG CHRISTINA HARIANJA Jl. Teuku Umar No. 93 B, Pekanbaru RT:004 RW:002 Kec.:

Dati2:KOTA PEKANBARU

076124672 01.06.2019 31.05.2020

123 RIAU KOTA PEKANBARU OPTIK SEIS MALL CIPUTRA PEKANBARU Jalan Riau No. 58. RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 0761-868617 01.06.2019 31.05.2020

124 RIAU KOTA PEKANBARU OPTIK SEIS MALL SKA PEKANBARU Jalan Soekarno Hatta / Jalan Tuanku Tambusai. RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KOTA PEKANBARU

0761-864028 01.06.2019 31.05.2020

125 RIAU KOTA PEKANBARU OPTIK SEIS LIVING WORLD PEKANBARU Jl. Soekarno Hatta , Kel. Tangkerang Barat , Kec Marpoyan Damai

RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU

0761-6706123 01.06.2019 31.05.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

126 RIAU KOTA PEKANBARU RS AWAL BROS PEKANBARU JL. JEND SUDIRMAN NO.117 PEKANBARU RT:01 RW:02 Kec.:

Dati2:KOTA PEKANBARU

076147333 01.04.2020 31.03.2022

127 RIAU KOTA PEKANBARU EKA HOSPITAL PEKANBARU JL. SOEKARNO HATTA, KM.6,5 PEKANBARU RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KOTA PEKANBARU

07616989999 01.04.2020 31.03.2022

128 RIAU KOTA PEKANBARU RS SYAFIRA JL. JEND.SUDIRMAN NO.134 PEKANBARU RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA PEKANBARU

0761856517 01.04.2020 31.03.2022

129 RIAU KOTA PEKANBARU RSIA ZAINAB JL. RONGGOWARSITO I NO.1 RT:01 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA

PEKANBARU

076124000 01.04.2020 31.03.2022

130 RIAU KOTA PEKANBARU RS AWAL BROS PANAM JL. HR. SOEBRANTAS RT. 01/RW. 03 NO 88 KEL. TUAH KARYA KEC.

TAMPAN PANAM, PEKANBARU RT:01 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA

PEKANBARU

0761586888 01.09.2018 31.08.2020

131 RIAU KOTA PEKANBARU RSIA ANDINI JL. TUANKU TAMBUSAI NO.55, PEKANBARU RT:01 RW:02 Kec.:

Dati2:KOTA PEKANBARU

076133612 01.04.2019 31.03.2021

132 RIAU KOTA PEKANBARU RS PEKANBARU MEDICAL CENTER JL. LEMBAGA PEMASYARAKATAN NO.25 GPHARMACYAH

Pekanbaru RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU

0761848100 01.04.2020 31.03.2022

133 RIAU KOTA PEKANBARU RS PROF DR TABRANI JL.JEND. SUDIRMAN NO 410 pekanbaru RT:001 RW:001 Kec.:

Dati2:KOTA PEKANBARU

076135464 01.01.2019 31.12.2020

134 RIAU KOTA PEKANBARU RS SANTA MARIA PEKANBARU JL AHMAD YANI NO 68 PEKANBARU RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KOTA PEKANBARU

076128800 01.01.2020 31.12.2021

135 RIAU KOTA PEKANBARU RSIA ERIA BUNDA JL. KH. AHMAD DAHLAN, NO.163 PEKANBARU RT:07 RW:02 Kec.:

Dati2:KOTA PEKANBARU

076123100 01.04.2020 31.03.2022

136 RIAU KOTA PEKANBARU RSIA BUDHI MULYA JL.SOEKARNO HATTA NO.226-228 ARENGKA, PEKANBARU RT:01

RW:01 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU

07613069900 01.11.2019 31.12.2021

137 RIAU KOTA PEKANBARU RUMAH SAKIT BERSALIN ANNISA JL. GARUDA NO. 66 TASKURUN UNJUNG TANGKERANG TENGAH,

PEKANBARU RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU

0761848652 01.02.2020 31.01.2022

138 RIAU KOTA PEKANBARU RSI IBNU SINA PEKANBARU JL. MELATI NO.60 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 076126011 01.04.2020 31.03.2022

139 RIAU KOTA PEKANBARU AULIA HOSPITAL PEKANBARU JL. HR. SOEBRANTAS NO 63 PEKANBARU RT:05 RW:05 Kec.:

Dati2:KOTA PEKANBARU

07616700 000 01.08.2016 31.07.2020

140 RIAU KOTA PEKANBARU RS AWAL BROS AHMAD YANI JL. JEND. A. YANI NO. 73 PEKANBARU RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KOTA PEKANBARU

0761856370| 01.08.2018 31.07.2020

141 RIAU KOTA PEKANBARU RS. MATA PEKANBARU EYE CENTER JL. SOEKARNO HATTA NO.236 KEL.SIDOMULYO TIMUR, KEC

MARPOYAN DAMAI RT:01 RW:10 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU

07617875191 01.11.2018 31.10.2020

142 RIAU KOTA PEKANBARU RS PRIMA PEKANBARU JL. BIMA NO. 1 NANGKA UJUNG, KEL. DELIMA KEC. TAMPAN,

PEKANBARU, RIAU RT:01 RW:10 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU

07618419007 01.09.2018 31.08.2020

143 KEP RIAU KOTA BATAM RSIA MUTIARA AINI Jl. Batu Aji II Blok A No. 1, Kelurahan Buliang RT:002 RW:005 Kec.:

Dati2:KOTA BATAM

0778332002 01.09.2019 30.06.2020

144 RIAU KOTA PEKANBARU RS MATA SMEC PEKANBARU JL. ARIFIN AHMAD NO 92 PEKANBARU RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KOTA PEKANBARU

(0761) 5656860 01.11.2019 31.10.2021

145 RIAU KOTA PEKANBARU RS HERMINA PEKANBARU JL. TUANKU TAMBUSAI KOTA PEKANBARU RT:03 RW:02 Kec.:

Dati2:KOTA PEKANBARU

07618412020 01.02.2020 30.09.2020

146 RIAU KAB. BENGKALIS KLINIK PRATAMA PERMATA HATI jl.jendral sudirman no.50 duri RT:02 RW:02 Kec.: Dati2:KAB.

BENGKALIS

082390020786 01.12.2019 30.11.2021

147 RIAU KAB. BENGKALIS NATA DENTAL HEALTHCARE jl.hangtuah no. 56 duri RT:02 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. BENGKALIS 0 01.02.2020 31.01.2021

148 RIAU KAB. BENGKALIS RS THURSINA JL. HANGTUAH NO.93 DURI RT:03 RW:05 Kec.: Dati2:KAB.

BENGKALIS

0765597782 01.05.2019 30.04.2021

149 RIAU KAB. BENGKALIS RS PERMATA HATI JL. JEND SUDIRMAN NO.37 duri RT:04 RW:04 Kec.: Dati2:KAB.

BENGKALIS

0765598101 01.03.2020 28.02.2022

150 RIAU KAB. BENGKALIS RSU MUTIASARI JL. BATHIN BETUAH NO. 1A DURI RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.

BENGKALIS

076593635 01.10.2019 30.09.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

151 KEP RIAU KAB. TJ BALAI KARIMUN KLINIK MEDIC CENTRE JL. AHMAD YANI, KOMPLEK KARIMUN INDAH, BLOK B, NO.1,

TANJUNG BALAI RT:006 RW:004 Kec.: Dati2:KAB. TJ BALAI

KARIMUN

0777325561 01.04.2019 31.03.2021

152 KEP RIAU KAB. TJ BALAI KARIMUN KLINIK SAYANG IBU JL. AHMAD YANI, NO.20, BARAN SATU, MERAL, TANJUNG BALAI

RT:01 RW:05 Kec.: Dati2:KAB. TJ BALAI KARIMUN

077721676 01.01.2020 31.12.2022

153 KEP RIAU KAB. TJ BALAI KARIMUN RS. BAKTI TIMAH KARIMUN JL. CANGGAI PUTRI TELUK UMA KABUPATEN KARIMUN PROVINSI

KEPULAUAN RIAU 29661 RT:04 RW:05 Kec.: Dati2:KAB. TJ BALAI

KARIMUN

07777367085 01.04.2019 31.03.2021

154 RIAU KAB. INDRAGIRI HULU RUMAH SAKIT KASIH IBU Jl. Azkiaris No. 212 Sekip Hulu, Rengat, Kab. Indragiri Hulu, Riau

29314 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. INDRAGIRI HULU

07692320132 01.10.2018 31.10.2020

155 RIAU KAB. INDRAGIRI HULU RSIA SAFIRA AIR MOLEK Jl. Jend Sudirman No 79, Air Molek, Kec. Pasir Penyu, Kab. Indragiri

Hulu, Riau RT:001 RW:002 Kec.: Dati2:KAB. INDRAGIRI HULU

0769442549 01.04.2019 31.03.2021

156 RIAU KAB. INDRAGIRI HILIR RUMAH SAKIT 3M PLUS Jl. Lingkar II no. 11-13 Tembilahan KAB. INDRAGIRI HILIR RIAU

RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. INDRAGIRI HILIR

081392091119 01.11.2019 31.10.2021

157 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK & APOTEK KF 224 KOMP MUKA KUNING INDAH II B2.3, BATAM RT:001 RW:006 Kec.:

Dati2:KOTA BATAM

0778363375 01.10.2019 30.09.2021

158 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK & APOTEK KF 137 Komp. Sagulung Mas Indah Blok B No. 3 Batu Aji - Batam RT:007

RW:001 Kec.: Dati2:KOTA BATAM

0778392146 01.10.2019 30.09.2021

159 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK BUDI ROSARI BENGKONG JL. MAHKOTA SIMPANG, NO.1, BENGKONG MAHKOTA KOTA

BATAM RT:01 RW:05 Kec.: Dati2:KOTA BATAM

0778427854 01.02.2019 31.01.2021

160 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK & APOTEK KF 413 KOMP. RUKO BOTANIA GARDEN BLOK A 1 NO. 1 C - BATAM

RT:003 RW:040 Kec.: Dati2:KOTA BATAM

07787431199 01.10.2019 30.09.2021

161 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK & APOTEK KF NO. 230 Panbil Mall Blok A No. 5 Muka Kuning - Batam RT:001 RW:11

Kec.: Dati2:KOTA BATAM

0778371149 01.10.2019 30.09.2021

162 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK & APOTEK KF 269 Jl. Jend. Sudirman Batam Centre - Batam RT:003 RW:008 Kec.:

Dati2:KOTA BATAM

0778461482 01.10.2019 30.09.2021

163 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK & APOTEK KF 59 JL. IMAM BONJOL, NO.1, NAGOYA, BATAM RT:001 RW:002 Kec.:

Dati2:KOTA BATAM

0778458560 01.10.2019 30.09.2021

164 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK UTAMA DUNIA MEDICAL CENTRE RUKO PERUMNAS FANINDO BLOK B NO. 7-10, BATAM 29432, KEP.

RIAU RT:06 RW:05 Kec.: Dati2:KOTA BATAM

07787432899 01.08.2019 31.07.2021

165 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK & APOTEK KF 128 KOMP. PERTOKOAN WIJAYA BLOK A NO. 4 SEI HARAPAN - BATAM

RT:02 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA BATAM

0778321258 01.10.2019 30.09.2021

166 KEP RIAU KAB. TJ BALAI KARIMUN KLINIK NAYA MEDIKA JL. RAJA OESMAN RUKO TAMAN ANGGREK NO.5 BATU LIPAI

RT.002 /001, KEL.BARAN TIMUR, KEC. MERAL RT:02 RW:03 Kec.:

Dati2:KAB. TJ BALAI KARIMUN

0777327842| 01.07.2019 30.06.2021

167 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK JAYA SEHAT BATAM Jl. Raden Patah Komplek Naga Sakti No. 6 Batam RT:003 RW:004

Kec.: Dati2:KOTA BATAM

0778 – 428042 01.10.2019 30.09.2020

168 KEP RIAU KOTA BATAM APOTEK KIMIA FARMA 91 Jl. Raden Patah No. 6 Batam RT:005 RW:002 Kec.: Dati2:KOTA

BATAM

0778 - 458897 01.10.2019 30.09.2021

169 KEP RIAU KOTA BATAM APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 100 SERAYA Jl. Seraya Komp. Ruko Abaditama Blok A-10 Batam RT:003

RW:001 Kec.: Dati2:KOTA BATAM

0778 - 425885 01.10.2019 30.09.2021

170 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO. 218 SUNGAI

PANAS

Jl. Raya Sungai Panas No.106 Kel. Sungai Panas Kec. Batam Kota-

Batam RT:001 RW:012 Kec.: Dati2:KOTA BATAM

0778 - 430611 01.10.2019 30.09.2021

171 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK UTAMA PANACEA KOMPLEK RUKO TIBAN BUKIT ASRI BLOK A NO. 01-04, KEL. TIBAN

BARU, KEC. SEKUPANG, BATAM RT:05 RW:06 Kec.: Dati2:KOTA

BATAM

07788013000 01.02.2019 31.01.2021

172 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK KEMINA DENTAL CARE BOTANIA 2 Ruko Botania 2 Blok B5 No. 06 (Deretan Bank BTN), Batam RT:06

RW:01 Kec.: Dati2:KOTA BATAM

07788015326 01.10.2019 30.09.2021

173 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK KEMINA DENTAL CARE Komplek Ruko Batam Centre Indah Blok A.3a, Jl. Laksamana

Bintan, Taman Baloi, Batam RT:04 RW:05 Kec.: Dati2:KOTA

BATAM

0778466968 01.10.2019 30.09.2021

174 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK KEMINA DENTAL CARE TIBAN Ruko Golden Wealth 1 Tiban No. 09, Tiban BTN ( Deretan

Sunbread), Batam RT:01 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA BATAM

07788015326 01.10.2019 30.09.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

175 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO.463

BENGKONG

Jl. Bengkong Ratu Komp. Bengkong City No.11 Batam RT:001

RW:007 Kec.: Dati2:KOTA BATAM

0778425952 01.10.2019 30.09.2021

176 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO. 464 SP PLAZA Komp. Pertokoan SP Plaza Blok DD Sagulung, Batam RT:010

RW:013 Kec.: Dati2:KOTA BATAM

0778391383 01.10.2019 30.09.2021

177 KEP RIAU KOTA BATAM OPTIK SEIS NAGOYA HILL SUPERBLOCK Ground Floor Blok GR-05, Komplek Nagoya Hill Superblock Jalan

Teuku Umar, Nagoya - Batam. RT:05 RW:05 Kec.: Dati2:KOTA

BATAM

0778-7493693 01.06.2019 31.05.2020

178 KEP RIAU KOTA BATAM OPTIK SEIS MEGA MALL BATAM CENTRE GROUND FLOOR NO. G.275 - 276, Jl. Engku Putri No.1, Tlk. Tering,

Kec. Batam Kota, Kota Batam, Kepulauan Riau 29461 RT:05

RW:01 Kec.: Dati2:KOTA BATAM

0778-473529 01.06.2019 31.05.2020

179 KEP RIAU KOTA BATAM OPTIK SEIS GRAND MALL BATAM Ground Floor No. GF-13, Jl. Pembangunan, Kelurahan Batu Selecin,

Kecamatan Lubuk Baja, Kota Batam 29432 RT:05 RW:05 Kec.:

Dati2:KOTA BATAM

0778-4888985 01.06.2019 31.05.2020

180 KEP RIAU KOTA BATAM RS. GRAHA HERMINE BATAM KOMP. RUKO ASIH RAYA NO.9-15, BATU AJI RT:05 RW:12 Kec.:

Dati2:KOTA BATAM

0778363318 01.02.2019 31.01.2021

181 KEP RIAU KOTA BATAM RS AWAL BROS BATAM JL. GAJAH MADA KAV.1 BALOI KOTA BATAM RT:07 RW:06 Kec.:

Dati2:KOTA BATAM

0778431777 01.04.2019 31.03.2021

182 KEP RIAU KOTA BATAM RS HARAPAN BUNDA BATAM JL. SERAYA NO.1 RT:001 RW:003 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778457333 01.04.2019 31.03.2021

183 KEP RIAU KOTA BATAM RS SANTA ELISABETH BATAM JL. ANGGREK BLOK II, BALOI RT:005 RW:007 Kec.: Dati2:KOTA

BATAM

0778457357 01.04.2019 31.03.2021

184 KEP RIAU KOTA BATAM RS BUDI KEMULIAAN BATAM JL. BUDI KEMULIAAN, NO.1 RT:001 RW:003 Kec.: Dati2:KOTA

BATAM

0778454044 01.11.2018 31.10.2020

185 KEP RIAU KOTA BATAM RSIA FRISDHY ANGEL JL. RADEN PATAH BLOK B NO. 1-3, LUBUK BAJA, BALOI, BATAM

RT:03 RW:04 Kec.: Dati2:KOTA BATAM

0778424 901 01.01.2020 31.12.2021

186 KEP RIAU KOTA BATAM RS ELISABETH BATAM KOTA JL. RAJA ALI KELANA KEL. BELIAN, KEC BATAM KOTA, KEPULAUAN

RIAU RT:005 RW:008 Kec.: Dati2:KOTA BATAM

07784803191 01.02.2019 31.01.2021

187 KEP RIAU KOTA BATAM RS SOEDARSONO DARMOSOEWITO BATAM Jl. Hang Kasturi II KM 4.5, Kawasan Industri Terpadu Kabil KOTA

BATAM RT:004 RW:005 Kec.: Dati2:KOTA BATAM

0778711960 01.02.2019 31.01.2021

188 KEP RIAU KOTA BATAM RS KELUARGA HUSADA BATAM Jalan Tengku Sulung Odessa Blok C1 no. 12-16 Kelurahan Belian,

Batam, Provinsi Kepulauan Riau RT:004 RW:005 Kec.: Dati2:KOTA

BATAM

07784804597 01.10.2019 30.09.2020

189 RIAU KOTA DUMAI KLINIK IGA JL. SUTAN SYARIF KASIM NO.221, DUMAI - RIAU RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA DUMAI

07654397481 01.02.2019 31.01.2021

190 RIAU KOTA DUMAI KLINIK CITRA MEDIKA JL. M. YAMIN SH NO. 58, DUMAI RT:00 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

DUMAI

076538508 01.06.2018 31.05.2020

191 RIAU KOTA DUMAI KLINIK RAWAT INAP & BERSALIN PADU SERASI JL. JEND. SUDIRMAN NO. 188 DUMAI, RIAU RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA DUMAI

0765438189 01.08.2019 31.07.2021

192 RIAU KOTA DUMAI KLINIK SAFANA Jl. Ombak/ Sultan Hasanudin kel. Rimba Sekampung, Kec. Dumai,

Kota Dumai, Riau RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA DUMAI

081284816161 01.11.2019 31.10.2021

193 RIAU KOTA DUMAI RSUD KOTA DUMAI JL. TANJUNG JATI NO. 04, DUMAI RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

DUMAI

0765440992 01.09.2019 31.08.2021

194 RIAU KAB. ROKAN HULU RS AWAL BROS UJUNG BATU JL. JEND. SUDIRMAN NO. 314 UJUNG BATU ROKAN HULU RIAU

RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. ROKAN HULU

07627363329 01.11.2019 31.10.2021

195 RIAU KAB. ROKAN HULU RSIA HARAPAN MEDIKA UJUNG BATU Jl. Jendral Sudirman No. 265 Ujung Batu, Rokan Hulu, Riau RT:01

RW:02 Kec.: Dati2:KAB. ROKAN HULU

07627363579 01.03.2019 31.08.2021

196 RIAU KAB. ROKAN HILIR KLINIK AGUNG JL. JEND. SUDIRMAN KM. 8, BAGAN BATU rohil RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KAB. ROKAN HILIR

0765552459 01.03.2019 28.02.2021

197 RIAU KAB. ROKAN HILIR RS CAHAYA Jl. Lintas Riau Ujung Tanjung kab. rokan hilir RT:024 RW:009 Kec.:

Dati2:KAB. ROKAN HILIR

085225696260 01.01.2019 31.12.2020

198 KEP RIAU KOTA BATAM KLINIK MUTIARA MEDICAL Panbil Commercial Area Blok A No.3 Muka Kuning, Batam RT:04

RW:05 Kec.: Dati2:KOTA BATAM

0778371544 01.02.2019 31.01.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

199 KEP RIAU KOTA TANJUNG PINANG KLINIK & APOTEK KF 109 JL. MT.HARYONO KM.3,5 TANJUNG PINANG RT:01 RW:009 Kec.:

Dati2:KOTA TANJUNG PINANG

0771313590 01.10.2019 30.09.2021

200 KEP RIAU KOTA TANJUNG PINANG KLINIK & APOTEK KF 31 JL. BINTAN 656-658,TG.PINANG RT:01 RW:002 Kec.: Dati2:KOTA

TANJUNG PINANG

077122879 01.10.2019 30.09.2021

201 KEP RIAU KOTA TANJUNG PINANG KLINIK & APOTEK KF 297 JL. BANTAR CETEK KM.9 TANJUNG PINANG RT:02 RW:05 Kec.:

Dati2:KOTA TANJUNG PINANG

0771441619 01.10.2019 30.09.2021

202 KEP RIAU KOTA TANJUNG PINANG KLINIK ALRASHA HEALTH CARE CENTER JL. HANG LEKIR NO.18-22 KM 10, TANJUNGPINANG RT:01 RW:02

Kec.: Dati2:KOTA TANJUNG PINANG

0771442679 01.12.2019 30.11.2021

203 KEP RIAU KOTA TANJUNG PINANG OPTIK SEIS TANJUNG PINANG CITY CENTER GROUND FLOOR NO 63-64, Jl. Raya Dompak, Batu IX, Kec.

Tanjungpinang Tim., Kota Tanjung Pinang, Kepulauan Riau 29124

RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA TANJUNG PINANG

0771-4442156 01.06.2019 31.05.2020

204 KEP RIAU KAB. BINTAN KLINIK ERNES JL. PERMAISURI NO.8 TANJUNG UBAN RT:01 RW:001 Kec.:

Dati2:KAB. BINTAN

0771483212 01.03.2019 28.02.2021

205 JAMBI KOTA JAMBI OPTIK SEIS WTC BATANGHARI Jalan sultan thahano. 17, jambi RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA

JAMBI

07417837111 01.06.2019 31.05.2020

206 JAMBI KOTA JAMBI SILOAM HOSPITALS JAMBI JL. SOEKARNO - HATTA, PAALMERAH JAMBI RT:02 RW:00 Kec.:

Dati2:KOTA JAMBI

07415919000 01.10.2018 30.09.2020

207 JAMBI KOTA JAMBI RS ISLAM ARAFAH JL. EMPU GANDRING NO.1 KEBUN JERUK, JAMBI RT:10 RW: Kec.:

Dati2:KOTA JAMBI

074162711 01.01.2020 31.12.2021

208 RIAU KAB. PELALAWAN RS. EFARINA PANGKALAN KERINCI JL. LINTAS TIMUR NO 1, PANGKALAN KERINCI, KAB PELALAWAN

RT:01 RW:02 Kec.: Dati2:KAB. PELALAWAN

0761494500 01.07.2019 30.06.2021

209 JAMBI KOTA JAMBI RS ST. THERESIA JL. SUTOMO, NO.19 PASAR JAMBI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

JAMBI

074123119 01.01.2019 31.12.2020

210 JAMBI KOTA JAMBI RS BAITURRAHIM JL. PROF. M. YAMIN SH NO. 30 LEBAK BANDUNG - JAMBI RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA JAMBI

074135165 01.01.2019 31.12.2020

211 JAMBI KOTA JAMBI RSIA ANNISA JL. KABIA NO 04 RT 01 KEL. KEBUN HANDIL KEC JELUTUNG KOTA

JAMBI RT:001 RW:003 Kec.: Dati2:KOTA JAMBI

0741445226 01.01.2019 31.12.2020

212 JAMBI KOTA JAMBI RS KAMBANG JL. KOL. AMIR HAMZAH N0 53, KEL SELAMAT KEC.JELUTUNG

JAMBI 36129 RT:022 RW:000 Kec.: Dati2:KOTA JAMBI

074161714 25.08.2018 31.08.2020

213 JAMBI KOTA JAMBI RS MITRA JL. JENDRAL BASUKI RAHMAT NO. 77 PAAL LIMA KOTA BARU,

JAMBI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA JAMBI

07413041377 01.11.2019 31.10.2021

214 JAMBI KAB. BUNGO RS. PERMATA HATI MUARA BUNGO JL. LEBAI HASAN RT. 06 RW. 02 KEL. SUNGAI PINANG, KEC. BUNGO

DANI, KAB. BUNGO RT:06 RW:02 Kec.: Dati2:KAB. BUNGO

07477331122 01.05.2019 30.04.2021

215 JAMBI KAB. BUNGO RS JABAL RAHMAH MEDIKA jl. r.m thaher rt.005 rw.015 kelurahan cadika kecamatan rimbo

tengah kabupaten bungo RT:015 RW:005 Kec.: Dati2:KAB.

BUNGO

082180320001 01.03.2020 28.02.2022

216 JAMBI KAB. BUNGO RS. SENTRAL MEDIKA MUARA BUNGO JL. RANGKAYO HITAM, CADIKA MUARA BUNGO, JAMBI RT: RW:

Kec.: Dati2:KAB. BUNGO

074722207 01.01.2019 31.12.2020

217 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG KLINIK DHC (DENTAL HEALTH CARE) Jl. Ampibi No.2213, 20 Ilir D II, Kemuning, Kota Palembang,

Sumatera Selatan 30127 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG

087897878798 01.03.2020 28.02.2022

218 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG KLINIK DENTAL HEALTH CARE (DHC) PLAJU Jl. Ahmad Yani nO. 87, Plaju Palembang, Sumatera Selatan RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG

0 01.02.2020 31.01.2022

219 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG KLINIK CITRA UTAMA PALEMBANG Jl. SH. Wardoyo No. 897 Rt 23 Rw 006 Kel. 7 ulu KEc. Sebrang Ulu 1

Palembang RT:23 RW:006 Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG

0711510618 01.09.2019 31.08.2020

220 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG OPTIK SEIS PALEMBANG ICON Jalan Pom IX, Palembang RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG 0711-5649492 01.06.2019 31.05.2020

221 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG OPTIK SEIS PALEMBANG INDAH MALL Jalan Letkol Iskandar No. 18. RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

PALEMBANG

0711-7623080 01.06.2019 31.05.2020

222 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG OPTIK SEIS PALEMBANG SQUARE Jalan Angkatan No. 45 Kel. Lorok Pakjo Kec. Ilir Barat I. RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG

0711-380021 01.06.2019 31.05.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

223 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG OPTIK SEIS PALEMBANG SQUARE 1 (EXPRESS) JL. Angkatan No. 45. Kel Lorok Pakjo, Kec Ilir Barat 1 RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA PALEMBANG

0711-380021 01.06.2019 31.05.2020

224 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RS. PUSRI JL. MAYOR ZEN, KOMPLEK PUSRI NO. 1 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

PALEMBANG

0711712222 01.01.2020 31.12.2021

225 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RS. MYRIA JL. KOL. H. BURLIAN KM. 7 NO 228 PALEMBANG RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA PALEMBANG

0711411610 01.01.2019 31.12.2021

226 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG SILOAM SRIWIJAYA PALEMBANG JL. POM IX KEL. LOROK PAKJO KEC. ILIR BARAT 1 PALEMBANG RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG

07115229100 01.01.2018 30.09.2020

227 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RSU SRIWIJAYA (D/H. SRIWIJAYA EYE CENTER) JL. JEND.SUDIRMAN KM. 4,5 NO.502 KEL. 20 ILIR, KEC. IT I RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG

0711419680 01.04.2019 31.03.2021

228 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RS. PELABUHAN PALEMBANG JL. MAYOR MEMET SASTRAWIRYA NO 1 BOOM BARU PALEMBANG

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG

0711711843 01.01.2020 31.12.2020

229 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RSIA. YK. MADIRA JL. JEND SUDIRMAN NO.1051 C-D PALEMBANG RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA PALEMBANG

0711364954 01.03.2019 28.02.2021

230 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RS. HERMINA PALEMBANG JL. BASUKI RAHMAT NO.897 RT.011/003 KEL.20 ILIR II

KEC.KEMUNING RT:011 RW:003 Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG

0711352525 22.10.2018 21.10.2020

231 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RS. ISLAM SITI KHADIJAH PALEMBANG JL. DEMANG LEBAR DAUN, LORONG PAKJO RT:035 RW:010 Kec.:

Dati2:KOTA PALEMBANG

0711356008 01.04.2020 31.03.2022

232 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RSIA. AZZAHRA JL. BRIGJEN HASAN KASIM NO.1-2 BUKIT SANGKAL PALEMBANG

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG

0711822723 01.05.2019 30.04.2021

233 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RS. BUNDA PALEMBANG JL. DEMANG LEBAR DAUN, PALEMBANG RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA PALEMBANG

0711312866 01.01.2020 31.12.2021

234 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RS MUSI MEDIKA CENDIKIA JLN. DEMANG LEBAR DAUN RT 035 RW 010 RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA PALEMBANG

0711446272 01.10.2018 30.09.2020

235 SUMATRA SELATAN KOTA PALEMBANG RS HERMINA OPI JAKABARING Jl. Gubernur H. A Bastari No.16, Sungai Kedukan, Rambutan, Kota

Palembang, Sumatera Selatan 30257 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

PALEMBANG

07113031520 22.10.2018 21.10.2020

236 KEP. BANGKA BELITUNG KOTA PANGKAL PINANG RS. ARSANI JL. RAYA AIR KENANGA KEC. SUNGAI LIAT KAB. BANGKA BLITUNG

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PANGKAL PINANG

07174297825 01.01.2020 31.12.2021

237 KEP. BANGKA BELITUNG KOTA PANGKAL PINANG SUN CLINIC JL. Solihin GP No 92 Melintang Rangkui Pangkalpinang RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA PANGKAL PINANG

07174297888 01.01.2020 31.12.2021

238 KEP. BANGKA BELITUNG KOTA PANGKAL PINANG KLINIK INTAN MEDIKA JL. GIOK 1 NO. 77, KEL. BATU INTAN PANGKAL PINANG RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA PANGKAL PINANG

0717434099 01.04.2019 31.03.2021

239 KEP. BANGKA BELITUNG KOTA PANGKAL PINANG RS. BAKTI TIMAH PANGKAL PINANG JL. BUKIT BARU NO.1 PANGKAL PINANG RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA PANGKAL PINANG

0717421091 01.01.2020 31.12.2021

240 KEP. BANGKA BELITUNG KOTA PANGKAL PINANG RS. KHATOLIK BHAKTI WARA JL. SUNGAI SELAN, KM.4, NO.180 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

PANGKAL PINANG

0717422605 01.01.2020 31.12.2021

241 KEP. BANGKA BELITUNG KOTA PANGKAL PINANG RS. MEDIKA STANNIA JL. JEND.SUDIRMAN, NO.3, SUNGAI LIAT RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA PANGKAL PINANG

071795837 01.01.2020 31.12.2021

242 KEP. BANGKA BELITUNG KOTA PANGKAL PINANG RSIA. MUHAYA JL. JEND SUDIRMAN NO. 18, TAMAN BUNGA, GERUNGGANG, KEP

BANGKA BLITUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PANGKAL PINANG

0717436997 01.01.2020 31.12.2021

243 KEP. BANGKA BELITUNG KOTA PANGKAL PINANG SILOAM HOSPITALS BANGKA BELITUNG JL. SOEKARNO HATTA KM.5 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PANGKAL

PINANG

07109190900 01.10.2018 30.09.2020

244 KEP. BANGKA BELITUNG KOTA PANGKAL PINANG RS KALBU INTAN MEDIKA Jl. Basuki Rachmad No. 888 Kel. Bukit Intan, Pangkal Pinang RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA PANGKAL PINANG

07179105888 01.10.2018 30.09.2020

245 SUMATRA SELATAN KOTA LUBUKLINGGAU KLINIK SEKATA JL. YOS SUDARS. O NO. 230 TABAH JEMEKEH, LUBUK LINGGAU

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA LUBUKLINGGAU

0733321357 01.04.2020 31.03.2022

246 SUMATRA SELATAN KOTA LUBUKLINGGAU RS. AR BUNDA LUBUK LINGGAU JL. GARUDA NO 245 RT 03 KEL. BANDUNG KIRI, KEC. LINGGAU

BARAT 1 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA LUBUKLINGGAU

0733324955 01.03.2020 28.02.2022

247 KEP. BANGKA BELITUNG KAB. BELITUNG KLINIK UTAMA BELITUNG JL. MERDEKA NO. 27 TANJUNGPANDAN BELITUNG RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. BELITUNG

071925526 01.01.2020 31.12.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

248 KEP. BANGKA BELITUNG KAB. BELITUNG KLINIK BAKTI TIMAH TANJUNG PANDAN JL. MELATI NO. 32 TANJUNG PENDAM 33416 RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. BELITUNG

071921865 01.01.2020 31.12.2021

249 KEP. BANGKA BELITUNG KAB. BELITUNG RS. UTAMA TANJUNG PANDAN JL. JENDERAL SUDIRMAN KM. 3 KAB. BELITUNG RT:019 RW:008

Kec.: Dati2:KAB. BELITUNG

07199222211 01.01.2020 31.12.2021

250 SUMATRA SELATAN KAB. MUARA ENIM KLINIK BERSALIN KARUNIA INDAH MEDIKA (KIM) JL. MAYOR TJI AGUS KIEMAS LINTAS KEPUR - MUARA ENIM RT:

RW: Kec.: Dati2:KAB. MUARA ENIM

081273373378 01.06.2019 31.05.2020

251 SUMATRA SELATAN KAB. MUARA ENIM KLINIK HAJAH MURAYAH Jl. Perwira, Pasar I Muara Enim, Kecamatan Muara Enim,

Kabupaten Muara Enim, Sumatra Selatan 31313 RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. MUARA ENIM

0 01.12.2019 30.11.2020

252 SUMATRA SELATAN KAB. MUARA ENIM KLINIK TRIJAYA MEDICAL CENTER Jl. Baturaja, Ps. Tj. Enim, Lawang Kidul, Kabupaten Muara Enim,

Sumatera Selatan 31711 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. MUARA ENIM

0 01.08.2019 31.07.2021

253 SUMATRA SELATAN KAB. MUARA ENIM RS. BUKIT ASAM JL. Raya Bukit Asam No 118, Tanjung Enim Sumatera Selatan RT:

RW: Kec.: Dati2:KAB. MUARA ENIM

0734451096 01.08.2019 31.07.2021

254 SUMATRA SELATAN KAB. OGAN KOMERING

ULU

RSIA GRAHA KURNIA Jl. Syech A. Kaliyudin(Kemiling) RT:002 RW:004 Kec.: Dati2:KAB.

OGAN KOMERING ULU

07353740538 01.11.2019 31.10.2021

255 SUMATRA SELATAN KOTA PRABUMULIH RS. AR BUNDA PRABUMULIH JL. ANGKATAN 45, KEL GUNUNG IBUL PRABUMULIH TIMUR RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA PRABUMULIH

0713322954 01.04.2015 31.03.2021

256 SUMATRA SELATAN KOTA PRABUMULIH RS. FADHILAH JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 01 PATIH GALUNG PRABUMULIH RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA PRABUMULIH

07133300032 01.08.2019 31.07.2021

257 SUMATRA SELATAN KOTA PRABUMULIH RS. PERTAMINA PRABUMULIH JL. KESEHATAN, NO.100, KOMPLEK PERTAMINA PRABUMULIH RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA PRABUMULIH

0713383333 01.04.2015 31.03.2021

258 SUMATRA SELATAN KOTA LUBUKLINGGAU SILOAM HOSPITALS LUBUK LINGGAU Jl. Yos Sudarso Rt 11 Kelurahan Taba Jemekeh Kecamatan

Lubuklinggau Timur 1, Kota Lubuklinggau RT:11 RW: Kec.:

Dati2:KOTA LUBUKLINGGAU

07333035900 01.10.2018 30.09.2020

259 SUMATRA SELATAN KAB. PENUKAL ABAB

LEMATANG ILIR

RSUD. TALANG UBI JL. TAMAN SISWA KELURAHAN PASAR BHAYANGKARA ,KEC

TALANG UBI, KAB PENUKAL ABAB LEMATANG ILIR RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. PENUKAL ABAB LEMATANG ILIR

0713390487 01.08.2019 31.07.2021

260 BENGKULU KOTA BENGKULU KLINIK RAWAT INAP RAFAELA KENCANA JL. FLAMBOYAN DESA GIRI KENCANA NO. 104 KETAHUN

BENGKULU UTARA, BENTONG RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

BENGKULU

081226774080 01.10.2018 30.09.2020

261 BENGKULU KOTA BENGKULU KLINIK PRATAMA ABDI Jl. Soekarno- Hatta No. 54 Anggut Atas, Kota Bengkulu RT:0 RW:0

Kec.: Dati2:KOTA BENGKULU

0736346880 01.10.2018 30.09.2020

262 BENGKULU KOTA BENGKULU RS. RAFFLESIA BENGKULU JL. MAHONI, NO.10, PADANG JATI RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

BENGKULU

073621710 01.02.2019 31.01.2021

263 BENGKULU KOTA BENGKULU RS. BHAYANGKARA BENGKULU JL. VETERAN, NO.2 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BENGKULU 0736341086 01.02.2019 31.01.2021

264 BENGKULU KOTA BENGKULU RS. TIARA SELLA JL. S PARMAN NO. 61 PADANG JATI, BENGKULU RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA BENGKULU

0736203500 01.02.2019 31.01.2021

265 BENGKULU KOTA BENGKULU RS. GADING MEDIKA JLN. CITANDUI NO.34 KOTA BENGKULU RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA BENGKULU

07365500938 02.02.2020 31.01.2022

266 LAMPUNG KOTA BANDAR

LAMPUNG

KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER LAMPUNG JL. SULTAN AGUNG NO.1, SEPANG JAYA, KEDATON, KOTA BANDAR

LAMPUNG, LAMPUNG 35128 RT:0001 RW:0001 Kec.: Dati2:KOTA

BANDAR LAMPUNG

0721704999 01.09.2018 30.04.2021

267 LAMPUNG KOTA BANDAR

LAMPUNG

KLINIK AL FAYYADH Jl. Pagar Alam No.112 A, Segala Mider T. Karang Barat, Lampung

35132 RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG

0721770238 01.06.2019 31.05.2020

268 LAMPUNG KOTA BANDAR

LAMPUNG

OPTIK SEIS BOEMI KEDATON MALL JALAN TEUKU UMAR NO. 01KELURAHAN KEDATON KECAMATAN

KEDATON KOTA BANDAR LAMPUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BANDAR LAMPUNG

07218015532 01.06.2019 31.05.2020

269 LAMPUNG KOTA BANDAR

LAMPUNG

RS NATAR MEDIKA JL. RAYA NATAR NO. 04 MUARA PUTIH, KEC NATAR LAMPUNG

SELATAN RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG

072192521 01.02.2013 31.12.2021

270 LAMPUNG KOTA BANDAR

LAMPUNG

RS. PERTAMINA BINTANG AMIN JL. PRAMUKA NO 27, LAMPUNG RT:01 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA

BANDAR LAMPUNG

0721704900 01.01.2020 31.12.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

271 LAMPUNG KOTA BANDAR

LAMPUNG

RSIA MUTIARA PUTRI JL. HOS COKROAMINOTO NO 76 ENGGAL LAMPUNG RT:00 RW:00

Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG

0721252579 01.01.2020 31.12.2020

272 LAMPUNG KOTA BANDAR

LAMPUNG

RS. ADVENT JL. TEUKU UMAR, NO.48 KEDATON BANDAR LAMPUNG RT:000

RW:000 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG

0721703459 01.04.2020 31.03.2021

273 LAMPUNG KOTA BANDAR

LAMPUNG

RSIA. PURI BETIK HATI JL. PAJAJARAN NO.109, JAGABAYA, BANDAR LAMPUNG,

LAMPUNG RT:003 RW:003 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG

0721787799 01.01.2020 31.12.2021

274 LAMPUNG KOTA BANDAR

LAMPUNG

RS. BUMI WARAS JL. WOLTER MONGINSIDI, NO.235 RT:0001 RW:0004 Kec.:

Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG

0721254589 01.02.2015 31.12.2020

275 LAMPUNG KOTA BANDAR

LAMPUNG

RS HARAPAN BUNDA LAMPUNG JL. RAYA LINTAS SUMATERA NO.30 SEPUTIH JAYA LAMPUNG

TENGAH RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG

072526766 01.01.2020 31.12.2020

276 LAMPUNG KAB. LAMPUNG UTARA RSU HANDAYANI JL. N. SOEKARNO - HATTA NO : 94, TANJUNG HARAPAN,

KOTABUMI, LAMPUNG UTARA RT:000 RW:00 Kec.: Dati2:KAB.

LAMPUNG UTARA

0724328399 01.01.2020 31.12.2021

277 LAMPUNG KOTA BANDAR

LAMPUNG

RS IMANUEL JL. SOEKARNO-HATTA, WAY HALIM RT:001 RW:0000 Kec.:

Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG

0721704900 01.01.2020 31.12.2021

278 LAMPUNG KOTA BANDAR

LAMPUNG

RS. YUKKUM MEDICAL CENTER JL. NEGARA NO 99, KM 67 YUKUM JAYA, LAMPUNG TENGAH RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG

072525333 01.01.2020 31.12.2020

279 LAMPUNG KOTA BANDAR

LAMPUNG

RS GRAHA HUSADA JL. GAJAH MADA, NO. 6 GH, TANJUNG AGUNG, BANDAR

LAMPUNG RT:05 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG

0721240000 01.02.2015 31.12.2020

280 LAMPUNG KOTA BANDAR

LAMPUNG

RS. MITRA HUSADA PRINGSEWU JL. JEND A. YANI NO.14 PRINGSEWU, LAMPUNG RT:01 RW:01

Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG

072923792 01.01.2020 31.12.2021

281 LAMPUNG KOTA BANDAR

LAMPUNG

RS. MUTIARA BUNDA TULANG BAWANG Jl. Lintas Timur Unit II No. 1147 Banjar Agung Tulang Bawang,

Lampung RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG

07267721215 01.10.2017 30.09.2020

282 LAMPUNG KOTA BANDAR

LAMPUNG

RS SURYA ASIH PRINGSEWU Jl. Jend. Ahmad Yani No. 51, Pringsewu, Lampung 35373 RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG

072921162 01.11.2019 31.10.2021

283 LAMPUNG KOTA METRO RS. MARDI WALUYO JL. JEND SUDIRMAN NO 156 KOTA METRO 34111 BD LAMPUNG

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA METRO

072542512 01.01.2020 31.12.2020

284 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF PPBM BANK MANDIRI JL. RP.SOEROSO NO.9 CIKINI RT:10 RW:05 Kec.: Dati2:JAKARTA

PUSAT

(021) 2300170 01.10.2019 30.09.2021

285 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK GARUDA SENTRA MEDIKA ( GSM ) JL. ANGKASA BLOK B.15 KAVLING 1, KEMAYORAN RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA PUSAT

0214241000 01.05.2017 30.04.2020

286 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT HENDRA HIDAYAT DENTAL CENTER (HHDC) THAMRIN CITY - OFFICE SUITE FLOOR 3 UNIT 2, JL. KH. MAS

MASYUR JAKARTA RT:10 RW:11 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

02131997482 01.08.2019 31.07.2020

287 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK GRAHA PT YPK MANDIRI GEDUNG GRAHA MANDIRI LT.1 LPHARMACYBY SELATAN,JL. IMAM

BONJOL NO.61 RT:08 RW:04 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

02139838556 24.06.2019 24.05.2021

288 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF 2 JL. RAYA SENEN NO. 66 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0213844788 01.10.2019 30.09.2021

289 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MHT SERDANG JL. H. UNG E - 71/2 KEMAYORAN RT:02 RW:02 Kec.:

Dati2:JAKARTA PUSAT

0214249519 01.02.2019 31.01.2021

290 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT FHL DENTAL CLINIC GEDUNG BRI II LT.15 SUITE 1509 JL. JEND SUDIRMAN NO 44-46

RT:14 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

02157851127 03.06.2019 02.06.2021

291 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK WISMA PT YPK MANDIRI WISMA MANDIRI LT I, JL. MH THAMRIN NO 5 RT:01 RW:05 Kec.:

Dati2:JAKARTA PUSAT

02139832805 24.06.2019 24.05.2021

292 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT HENDRA HIDAYAT IMPLANT CENTER SAHID SUDIRMAN RESIDENCE LT. 1 UNIT 1, JL. JEND. SUDIRMAN

NO. 86 JAKARTA PUSAT RT:01 RW:03 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

02152970102 01.08.2019 31.07.2020

293 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF 1 JL. GARUDA NO.47, JAKPUS RT:11 RW:04 Kec.: Dati2:JAKARTA

PUSAT

0214245572 01.10.2019 30.09.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

294 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PERTAMEDIKA KWARNAS JL. MEDAN MERDEKA TIMUR NO. 6 JAKARTA PUSAT RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

0213502150 01.09.2019 31.08.2020

295 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT BRAWIJAYA CLINIC UPHARMACY JL. MH THAMRIN NO 10, ANZ SQUARE (UPHARMACY PLAZA)

BASEMENT 1 UNIT C 1-3 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

02129261880 01.10.2019 30.09.2021

296 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK ASHA JL. JOHAR NO. 1A MENTENG, JAKARTA PUSAT RT:05 RW:03 Kec.:

Dati2:JAKARTA PUSAT

0213905035 01.08.2019 31.07.2021

297 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MATA NUSANTARA (KEMAYORAN) GEDUNG DATA SCRIPT LT.6 KAWASAN NIAGA SELATAN BLOK B-15,

KEMAYORAN RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

0216546688 24.12.2019 23.12.2020

298 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MIRACLE GRAND INDONESIA MENARA BCA LT.9 JL. MH. THAMRIN, JAKARTA PUSAT RT:01

RW:05 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

02123587188 01.08.2019 31.07.2021

299 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT PRATAMA PASEBAN Jl. Salemba Raya No. 41 Jakarta Pusat RT:03 RW:05 Kec.:

Dati2:JAKARTA PUSAT

0213904441 13.08.2019 12.08.2021

300 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KIMIA FARMA NO. 6 PEJOMPONGAN JL. DANAU TONDANO NO. 1, BENDUNGAN HILIR, TANAH ABANG,

JAKARTA PUSAT RT:21 RW:04 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

0215720279 01.10.2019 30.09.2020

301 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO. 298 BENHIL Jl. Bendungan Hilir No.27, RT.1/RW.1, Bendungan Hilir, Tanah

Abang, Jakarta Pusat 10270 RT:03 RW:03 Kec.: Dati2:JAKARTA

PUSAT

02157851732 01.10.2019 30.09.2020

302 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 5 - CIKINI Jl. Cikini Raya No 121, Jakarta Pusat RT:9 RW:4 Kec.:

Dati2:JAKARTA PUSAT

0213140185 01.10.2019 30.09.2020

303 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PRATAMA YANKESGA Jl. KH. Wahid Hasyim No. 14 A Menteng, Jakarta Pusat RT:02

RW:07 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

0212305533 01.08.2019 31.07.2021

304 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK GIGI DENT SMILE - APT GREEN PRAMUKA Jl. Jend. Ahmad Yani kav. 49 GE. Pino, Utan Kayu, Cempaka Putih,

Jakarta Pusat RT:13 RW:09 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

02129624687 01.08.2019 31.07.2021

305 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK ARTHA GRAHA PEDULI (HBJ) Hotel BorPHARMACYudur Jakarta, Jl. Lapangan Banteng Selatan

No. 1, Jakarta Pusat RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

0213804444 01.11.2019 31.10.2021

306 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA VETERAN GAMBIR Jl. Veteran No.9, Gambir, RT.2/RW.3, Gambir, Kota Jakarta Pusat

RT:2 RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

021 - 3847709 01.10.2019 30.09.2020

307 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA JOHAR Jl. Percetakan Negara II Blok B No. 12, RT. 2/RW. 4, Johar Baru,

Jakarta Pusat, Jakarta 10560 RT:02 RW:04 Kec.: Dati2:JAKARTA

PUSAT

08551488875 01.10.2019 30.09.2020

308 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA LIONS JL. RAYA PLUIT TIMUR KAV. B2, PENJARINGAN, JAKARTA UTARA

RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

0 01.10.2019 30.09.2020

309 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK HAPPY DENTAL CLINIC GREEN PRAMUKA

SQUARE

Jl. Jend. A. Yani Kav 49, Cempaka Putih, Jakarta Pusat 10570 RT:

RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

02129624834 01.10.2019 30.09.2021

310 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK UTAMA DR INDRAJANA Jl. Tanah Abang III No. 18-A Jakarta Pusat 10160 RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA PUSAT

0213841919 01.11.2019 01.11.2021

311 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER GMP Graha Merah Putih lt. 1, Jl. Gatot Subroto Kav. 52 Jakarta RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

021 - 5215381 01.07.2019 30.06.2020

312 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK INDOSAT Jl. Medan Merdeka Barat No.21 RT:02 RW:03 Kec.:

Dati2:JAKARTA PUSAT

02130003000 01.02.2020 31.01.2022

313 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK APOTEK KF 6 Jl. D. Tondano AA No.4, Bend. Hilir, Kecamatan Tanah Abang, Kota

Jakarta Pusat, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 10210 RT:- RW:-

Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

0 01.10.2019 30.09.2021

314 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK KIMIA FARMA SENEN Jl. Senen Raya No.66, RW.1, Senen, Kec. Senen, Kota Jakarta Pusat,

Daerah Khusus Ibukota Jakarta 10410 RT:- RW:- Kec.:

Dati2:JAKARTA PUSAT

0 01.10.2019 30.09.2021

315 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK M KF SALEMBA l. Salemba Raya No.17, RW.3 RT:- RW:- Kec.: Dati2:JAKARTA

PUSAT

02121390321 01.10.2019 30.09.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

316 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - PASAR BARU Jl. Ps. Baru No.101, RT.5/RW.8, Ps. Baru, Kecamatan Sawah Besar,

Kota Jakarta Pusat, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 10710 RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

0213812849 01.06.2019 31.05.2020

317 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - PLAZA GAJAH MADA Ground Floor Unit# 47-49, Jl. Gajah Mada No.19, RT.2/RW.1, North

Petojo, Gambir, RT:2 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

0216344648 01.06.2019 31.05.2020

318 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - GRAND INDONESIA WEST MALL JL. MH THAMRIN NO 1 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 02123580623 01.06.2019 31.05.2020

319 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIC SEIS-PLAZA INDONESIA JL MH THAMRN RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 02131926924 30.06.2019 31.05.2020

320 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-ATRIUM SENIN JL SENEN RAYA NO 135 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 02175920500 01.06.2019 31.05.2020

321 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - GREEN PRAMUKA SQUARE jl. jend ahmad yani kav. 49, jakarta pusat 10570 RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA PUSAT

02129624938 01.06.2019 31.05.2020

322 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSU. BUNDA JAKARTA JL. TEUKU CIK DITIRO NO.21, MENTENG RT:09 RW:02 Kec.:

Dati2:JAKARTA PUSAT

02131922005 18.04.2015 31.12.2021

323 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSPAD GATOT SUBROTO (PAV.KARTIKA) JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 RT:10 RW:05 Kec.:

Dati2:JAKARTA PUSAT

0213840484 06.07.2015 05.07.2020

324 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. ISLAM JAKARTA (CEMPAKA PUTIH) JL. CEMPAKA PUTIH TENGAH I/1 RT:11 RW:05 Kec.:

Dati2:JAKARTA PUSAT

0214250451 01.01.2019 31.12.2021

325 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. JAKARTA JL. JEND. SUDIRMAN, KAV.49 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

PUSAT

0215732241 01.10.2019 30.09.2021

326 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. KRAMAT 128 JL. KRAMAT RAYA, NO.128 RT:01 RW:08 Kec.: Dati2:JAKARTA

PUSAT

0213909814 01.01.2019 31.12.2021

327 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. KHUSUS BEDAH SS MEDIKA JL. SALEMBA I NO 11 JAKARTA PUSAT RT:04 RW:06 Kec.:

Dati2:JAKARTA PUSAT

0213913336 01.07.2019 30.06.2020

328 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. KHUSUS THT-BEDAH PROKLAMASI JL. PROKLAMASI NO.43 RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:JAKARTA

PUSAT

0213900002 08.07.2019 07.07.2021

329 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSUD. TARAKAN JL. KIYAI CARINGIN NO 7, JAKARTA PUSAT RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA PUSAT

0213503003 01.01.2020 31.12.2021

330 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. BUNDA JAKARTA JL. TEUKU CIK DITIRO NO.28, MENTENG RT:09 RW:02 Kec.:

Dati2:JAKARTA PUSAT

0213143215 18.04.2015 31.12.2021

331 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. JAKARTA EYE CENTER MENTENG JL. CIK DITIRO 46,MENTENG JAKARTA 10310 RT:- RW:- Kec.:

Dati2:JAKARTA PUSAT

02129221000 01.04.2015 31.12.2021

332 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSU. EVASARI JL. RAWAMANGUN NO.47 - PRAMUKA RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA PUSAT

0214202851 01.08.2018 31.07.2020

333 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS DR.ABDUL RADJAK JL. SALEMBA TENGAH, NO.26-28 RT:01 RW:04 Kec.:

Dati2:JAKARTA PUSAT

0213904422 01.07.2019 30.06.2021

334 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. ABDI WALUYO JL. H.O.S. COKROAMINOTO, NO.31-33 RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA PUSAT

0213144989 17.09.2019 16.09.2021

335 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. ST. CAROLUS JL. SALEMBA RAYA, NO.41 RT:03 RW:05 Kec.: Dati2:JAKARTA

PUSAT

0213904441 01.03.2020 28.02.2021

336 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. MITRA KELUARGA KEMAYORAN JL. HBR MOTIK LANDAS PACU TIMUR, KEMAYORAN JAKPUS RT:13

RW:06 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

0216545555 01.01.2019 31.12.2020

337 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. BEDAH THT PROF. NIZAR JL. KESEHATAN NO.9 RT:01 RW:07 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0213503435 13.09.2019 31.08.2021

338 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. YPK MANDIRI JL. GEREJA THERESIA, NO. 22 RT:07 RW:04 Kec.: Dati2:JAKARTA

PUSAT

0213909725 24.06.2019 24.05.2021

339 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PGI. CIKINI JL. RADEN SALEH, NO.40 RT:005 RW:006 Kec.: Dati2:JAKARTA

PUSAT

02138997777 04.05.2017 03.05.2020

340 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. HUSADA JL. RAYA MANGGA BESAR 137-139, JAKARTA PUSAT BAG UTARA

RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

0216260108 01.04.2019 31.03.2021

341 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS MURNI TEGUH SUDIRMAN JAKARTA JL. JEND.SUDIRMAN, NO.86 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 02157853911 01.09.2019 31.08.2021

342 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. TAMBAK JL. TAMBAK,NO.18 MANGGARAI RT:- RW:- Kec.: Dati2:JAKARTA

PUSAT

0212303444 01.02.2020 31.12.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

343 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PERTAMINA JAYA JL. A. YANI NO.2 RT:02 RW:07 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0214204056 01.03.2013 31.12.2021

344 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. UPN CIPTO MANGUNKUSUMO (KENCANA) JL. DIPONEGORO NO. 71 JAKARTA PUSAT RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA PUSAT

02192005164 01.03.2020 28.02.2022

345 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS YARSI Jl. Letjen. Soeprapto Kav. 13, Cempaka Putih, Jakarta Pusat RT:10

RW:05 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

02180618618 01.08.2019 31.07.2020

346 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSGM YARSI Jl. Letjen. Soeprapto Kav. 13, Cempaka Putih, Jakarta Pusat RT:

RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

02129287264 01.11.2019 31.10.2021

347 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS MENTENG MITRA AFIAH Jl. Kalipasir No. 9, Cikini Menteng, Jakarta Pusat - 10340 RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT

021-3154050 01.11.2019 31.10.2020

348 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK & APOTEK KF 47 JL. RADIO DALAM RAYA 1-5, JAKARTA SELATAN RT:7 RW:4 Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0217208735 01.10.2019 30.09.2021

349 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN DENTIST & DENTISTS JL. WOLTER MONGONSIDI NO.58 C JAKARTA SELATAN RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0217210480 01.12.2019 30.11.2021

350 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK SPESIALIS & APOTIK, RSB. ESTI JL. BANGKA RAYA, NO.28-30, PELA MAMPANG RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

021719443435 01.06.2016 30.09.2020

351 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN MEDICARE CLINIC MENARA KADIN INDONESIA, 27TH FLOOR, JL. H.R. RASUNA SAID,

BLOK X-5, KAV.2-3 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02157903905 01.10.2019 30.09.2021

352 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN FHL DENTAL CLINIC EPPIWALK OFFICE EPPIWALK OFFICE SUITES LT. 6 UNIT B 629, JL. H.R. RASUNA SAID

KEL. KARET KUNINGAN KEC. SETIABUDI RT:2 RW:5 Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

02129912232 03.06.2019 02.06.2021

353 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RB & KLINIK PRIMA HUSADA CINERE JL. CINERE RAYA BLOK F1 NO.1 CINERE JAKSEL RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0217546263 01.11.2019 31.10.2021

354 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN H2E DENTAL CLINIC MENARA KUNINGAN,JL. HR. RASUNA SAID BLOCK X-7 LT1. UNIT I,

KUNINGAN RT:6 RW:7 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02130040151 03.06.2019 02.06.2021

355 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN AIS HEALTHCARE GEDUNG CITY PLAZA LT P9, JL. GATOT SUBROTO 42 (KAWASAN

WISMA MULIA) RT:3 RW:2 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02129305480 01.08.2019 31.07.2021

356 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK YADIKA PETUKANGAN JL. DAMAI RAYA NO.1 PETUKANGAN SELATAN - JAKARTA SELATAN

RT:10 RW:2 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0217370881 01.09.2019 31.10.2021

357 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK PRATAMA PALAPA DENTISTS JL. PALAPA I NO. 4 KOMPLEK PERTANIAN PASAR MINGGU

JAKARTA SELATAN 12520 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0217806291 01.09.2019 31.08.2021

358 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK FAMILY DENTISTRY JL. PANGLIMA POLIM II/2 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217267267 01.12.2019 30.11.2021

359 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK AJI WARAS KARANG TENGAH JL. KARANG TENGAH RAYA NO.60, LEBAK BULUS, CILANDAK,

JAKARTA SELATAN 12440 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02175909473 01.08.2019 31.07.2021

360 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN MULIA HEALTH AND DENTAL CARE (MHDC) GEDUNG MENARA MULIA, SUITE LG, JL. JEND.GATOT SUBROTO,

KAV.9-11 RT:2 RW:4 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0215223838 01.01.2019 31.12.2021

361 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK NDH (RAJA SERVICE) JL. RADIO DALAM RAYA, NO.54A RT:5 RW:14 Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0217257244 01.09.2019 31.08.2021

362 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK & APOTEK KF 42 JL. ST. HASANUDDIN NO.1 KEBAYORAN BARU JAKARTA SELATAN

RT:3 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0217220292 01.10.2019 30.09.2021

363 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN SUDIRMAN MEDICAL CENTER Jl. Setia Budi no.18 RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0215203467 01.02.2019 31.01.2021

364 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK & APOTEK KF 152 JL. RAYA PASAR MINGGU KM 18 JAKARTA SELATAN RT:3 RW:5

Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0217943222 01.10.2019 30.09.2021

365 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RAYS INTERNATIONAL DENTAL CLINIC JL. BRAWIJAYA VIII NO. 2, JAKARTA SELATAN RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0217262347 01.11.2019 31.10.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

366 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN DEBLITZR DENTAL & HEALTH CARE(D/H DE BLITZR

DENTAL CARE)

Bellezza Shopping Arcade Lt.2 Unit 30&31 Jl.Letjen Soepeno No.34

Arteri Permata Hijau JKT SELATAN 12210 RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

02153664742 01.02.2020 31.01.2022

367 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK PLAZA PT YPK MANDIRI PLAZA MANDIRI LT. BASEMENT I, JL. JEND GATOT SUBROTO KAV

36-38 RT:6 RW:14 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0215245351 24.06.2019 24.05.2021

368 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN AIC - MEDICAL IMAGING DIAGNOSTIC CENTER KUNINGAN CITY MALL B-C -D, JL. PROF SATRIO KAV. 18, JAKARTA

SELATAN 12940 RT:7 RW:4 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02130051801 01.08.2019 31.07.2021

369 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK TRIAZ PERSADA GRAHA NIAGA TOWER LT.B1, JL. JEND. SUDIRMAN NO.58 RT:

RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0212505250 01.11.2019 31.10.2021

370 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN BRAWIJAYA CLINIC & LIFE STYLE @ OKTROI

KEMANG

OKTROI PLAZA, MEDICAL MEZZANINE LT. 3 JL. KEMANG UTARA

RAYA NO. 1 JAKARTA SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

SELATAN

0217197580 01.10.2019 30.09.2021

371 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK AJI WARAS CILANDAK JL. CILANDAK KKO NO.45A, RAGUNAN, PASAR MINGGU, JAKARTA

SELATAN 12550 RT:005 RW:003 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02178836308 01.08.2019 31.07.2021

372 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN ALEA DENTAL CLINIC JL. CIPETE RAYA NO. 16 BLOK A-7 RT.006/RW.004, KEL. CIPETE

SELATAN, CILANDAK, JAKARTA SELATAN RT:006 RW:004 Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

02175915723 01.01.2019 31.12.2021

373 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK TRIHATI PLUS RUKAN ROYAL PALACE BLOK A5, JL. PROF DR SOEPOMO SH NO 1

RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0218299119 01.11.2019 31.10.2021

374 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK PERTAMEDIKA PATRA JASA PATRA JASA OFFICE TOWER, JL. JEND. GATOT SUBROTO KAV.32-34

RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0215228026 24.12.2019 23.12.2021

375 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK PERTAMEDIKA SINABUNG JL. SINABUNG II NO. 32 AF KEL. GUNUNG KEC. KEB. BARU

JAKARTA SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0217243262 24.12.2019 23.12.2020

376 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK PERTAMEDIKA PHE PHE TOWER LT. 2 JL. TB SIMATUPANG KAV. 99 RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

02129547300 24.12.2019 23.12.2021

377 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK & APOTEK KF NO. 55 KEBAYORAN JL. KEBAYORAN LAMA NO. 34K JAKARTA SELATAN RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0217226444 01.10.2019 30.09.2021

378 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK MATA NUSANTARA (LEBAK BULUS) JL. R.A. KARTINI NO. 99 LEBAK BULUS, JAKARTA 12440 RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0217516688 24.12.2019 23.12.2020

379 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK MAYAPADA GD. MAYAPADA TOWER II LT. BASEMENT, JL. JEND. SUDIRMAN

KAV. 27, KEL. KARET, KEC. SETIABUDI JAKARTA SELATAN RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02129859980 01.09.2019 31.08.2021

380 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK UTAMA CIPUTRA MEDICAL CENTER LOTTE SHOPPING AVENUE FLOOR 5 CIPUTRA WORLD 1, JL. PROF.

DR. SATRIO KAV. 3-5, KEL. KARET KEC. SETIABUDI, JAKARTA

SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02129888137 02.09.2019 01.09.2021

381 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK UTAMA INDO MEDIKA INTERNATIONAL PLAZA OLEOS, JL.TB SIMATUPANG KAV.53A LG UNIT B,

KEL.KEBAGUSAN, KEC.PASAR MINGGU RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

02122780121 01.12.2019 30.11.2021

382 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN TIDI DENTAL CLINIC JL. TEBET BARAT VII NO. 49 RT. 004 RW. 004, KEL. TEBET BARAT

KEC. TEBET, JAKARTA SELATAN RT:004 RW:004 Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0218300050 01.08.2019 31.07.2021

383 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK THAMRIN TAMAN SARI APARTEMEN TAMAN SARI SEMANGGI TOWER A UNIT GF.15

JL.AKRI NO.134 RT:008 RW:002 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02129888506 01.08.2019 31.07.2021

384 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK UTAMA CIPUTRA SMG EYE CLINIC LOTTE SHOPPING AVENUE FLOOR 5 CIPUTRA WORLD 1, JL. PROF.

DR. SATRIO KAV. 3-5 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02129888138 02.09.2019 01.09.2021

385 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK ROYAL HEALTH CARE JL. BUNCIT RAYA NO.99 KALIBATA, PANCORAN RT:7 RW:5 Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0217940015 01.01.2019 31.12.2020

386 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK UTAMA CONFIDENTA CLINIC JL.KEBAGUSAN I NO.4, RT002/01 (KOPINDOSAT), KEBAGUSAN,

PASAR MINGGU RT:002 RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02122780426 01.05.2017 30.04.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

387 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN BIC CLINIC BUNDA PACIFIC PLACE PACIFIC PLACE, LEVEL B1 - 17A, JL. JEND.SUDIRMAN KAV.52-53

RT:05 RW:03 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02157973781 01.10.2019 30.09.2021

388 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK YEMIMA MEDICAL CENTER JL. RAYA LENTENG AGUNG RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

SELATAN

02129050669 01.11.2019 31.10.2021

389 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OMDC (OKTRI MANESSA DENTAL CLINIC) JL. WARUNG BUNCIT RAYA NO.6A RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

SELATAN

02179196767 01.11.2019 31.10.2021

390 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN MEDIKA PLAZA WTC 2 CLINIC WTC 2 LOWER GROUND FLOOR JL. JEND. SUDIRMAN KAV 29 RT:8

RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02129522611 01.08.2019 31.07.2021

391 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN AUDY DENTAL CIPETE JL. CIPETE RAYA NO.55, CIPETE RT:1 RW:4 Kec.: Dati2:JAKARTA

SELATAN

02129124856 01.01.2019 31.12.2021

392 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN AUDY DENTAL KEMANG JL BANGKA RAYA NO.40E KEMANG RT:14 RW:3 Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

02171794428 01.01.2019 31.12.2021

393 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN JAKARTA MEDICAL CENTER JL. BUNCIT RAYA, NO.15 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217980888 01.10.2017 30.09.2020

394 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN MIRACLE CLINIC SUDIRMAN PLAZA Sudirman Plaza Indofood Tower lt.8 Jl. Jend. Sudirman Kav.76-78

Jakarta Selatan RT:3 RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

021 - 57954537 01.08.2018 31.07.2021

395 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK MEDIKA PLAZA BELTWAY BELTWAY OFFICE PARK , GD ANNEX LT. 1 JL. AMPERA RAYA NO. 9-

10, RAGUNAN PASAR MINGGU RT:7 RW:2 Kec.: Dati2:JAKARTA

SELATAN

02180866099 01.08.2019 31.07.2021

396 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK SAMMARIE FAMILY HEALTHCARE Jl. Wijaya I No. 45, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0217211305 01.01.2020 31.12.2020

397 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN TEBET DENTAL CLINIC JL. TEBET BARAT 8/18, JAKARTA SELATAN RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0218306244 01.11.2019 31.10.2021

398 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK EPICENTRUM MEDICAL CENTER Epiwalk Office suites lt.3 Unit B 316-317 Komplek Rasuna

Epicentrum Jl.HR Rasuna Said, Jakarta Selatan RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

02129912383 01.10.2019 30.09.2020

399 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN YPK MANDIRI MENARA MANDIRI MENARA 2 LT. 3, MENARA MANDIRI JL. JEND SUDIRMAN KAV. 54-

55, JAKARTA SELATAN RT:5 RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

(021) 5266022 24.06.2019 24.05.2021

400 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OK DENTAL CLINIC Grand Wijaya Center Blok C.38, Jl. Wijaya II, Pulo, Kebayoran Baru,

Jakarta Selatan RT:6 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0217201779 01.01.2019 31.12.2021

401 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER TLT

(TELKOM LANDMARK TOWER) JAKARTA

GEDUNG TELKOM LANDMARK TOWER LT. 2, JL. GATOT SUBROTO

KAV 52 JAKARTA SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0 01.07.2019 30.06.2020

402 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK RESTU IBU PEJATEN Jl. Swadaya 1 No. 54 A-B Pejaten Timur Ps. Minggu RT:5 RW:10

Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02178840267 01.06.2019 01.05.2021

403 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN MP CLINIC - AYANA MIDPLAZA AYANA MidPlaza Jakarta, Shopping Gallery R 27-28 LG Floor, Jl.

Jend. Sudirman, Kav 10-11, Jakarta Selatan RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0215735336 01.12.2019 30.11.2021

404 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK UTAMA SMEC TEBET Jl. Persada Raya No. 78B, Jakarta Selatan RT:3 RW:15 Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

02122832662 01.08.2019 31.07.2021

405 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK GLPHARMACYAL ESTETIK GRAND ITC

PERMATA HIJAU

Grand ITC Permata Hijau Lt. 1Blok D9B, Kebayoran Lama, Jakarta

Seelatan RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0 01.10.2019 30.09.2021

406 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK GIGI DENT SMILE - TEBET Jl. Tebet Raya no. 14 B, Jakarta Selatan RT:1 RW:2 Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

02183705678 01.08.2018 31.07.2021

407 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK GIGI DENT SMILE - PONDOK INDAH Jl. Sultan Iskandar muda no. 35 A, Jakarta Selatan RT:10 RW:2

Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02172797359 01.08.2019 31.07.2021

408 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK GIGI DENT SMILE - WIJAYA Jl. Wijaya 1 Blok Q4 No. 381F Jakarta Selatan RT:11 RW:1 Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

02127518511 01.08.2019 31.07.2021

409 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 535 - PONDOK

PINANG

JL.CIPUTAT RAYA NO 2B, KEBAYORAN LAMA, JAKARTA SELATAN

RT:1 RW:7 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0217650620 01.10.2019 30.09.2020

410 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 581 - BANGKA JL. BANGKA RAYA NO. 50, MAMPANG PRAPATAN RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

02171795182 01.10.2019 30.09.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

411 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 55 - OSHCS Jl. Kebayoran Lama No. 50A, Kebayoran Lama, Jakarta Selatan

RT:1 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0212561521 01.10.2019 30.09.2020

412 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN DIVINE DENTAL CLINIC Jl. Jend. Sudirman, RT.8/RW.3, Kuningan, Setiabudi, Jakarta Selatan

12920 RT:8 RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02129522657 01.08.2019 31.07.2021

413 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK ARTHA GRAHA PEDULI JLN. JENDERAL SUDIRMAN KAV 52 – 53, (SCBD) LOT 4, KEBAYORAN

BARU , JAKARTA SELATAN - 12190 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

SELATAN

0215155027 01.11.2019 31.10.2021

414 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK WITH SMILE DENTAL CLINIC PLAZA BLOK M PLAZA BLOK M LANTAI 5 NO. 22-23, JL. BULUNGAN, JAKARTA

SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0217209387 01.10.2019 30.09.2021

415 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK MEDEX (MEDICAL EXTRA) Gedung Energy Lt. B1 SCBD Lot 11A Jl. Jend Sudirman Kav 52-53

12190, Jakarta Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0215256297 01.10.2019 30.09.2021

416 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 678 KARANG

TENGAH

Jl. Raden Saleh No.14, Karang Tengah, Kota Tangerang, Banten

15157 RT:003 RW:001 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

021 - 7323994 01.10.2019 30.09.2020

417 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 364 - SANTA JL. WOLTER MONGINSIDI NO. 76, KEBAYORAN BARU, JAKARTA

SELATAN RT:1 RW:4 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

021 - 7208615 01.10.2019 30.09.2020

418 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA KAHFI 1

JAGAKARSA

Jl. M. Kahfi 2 No.39, RT.4/RW.3, Cipedak, Jagakarsa, Kota Jakarta

Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12640 RT:4 RW:3 Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

021 - 7208615 01.10.2019 30.09.2020

419 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA KAHFI Jl. M Kahfi 1 Jagakarsa, Jakarta Selatan RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

021 - 7208615 01.10.2019 30.09.2020

420 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA LENTENG AGUNG Jl. Lenteng Agung, Jagakarsa, Jakarta Selatan RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0 01.10.2019 30.09.2020

421 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA PLAZA DANAMON GEDUNG MENARA DANAMON JL. HR. RASUNA SAID BLOK X-1,

KAV. 3 RT:3 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02122958129 01.10.2019 30.09.2020

422 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN HAPPY DENTAL CLINIC ONE BELPARK One Belpark Mall Lt. LG, Jl. RS Fatmawati No. 01, Pondok Labu,

Cilandak, Jakarta Selatan 12450 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

SELATAN

02122764959 01.10.2019 30.09.2021

423 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK LAMINA PAIN AND SPINE CENTER Jl. Warung Buncit Raya No.34, Kel. Kalibata, Kec. Pancoran, Jakarta

Selatan 12740 RT:07 RW:05 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02179196999 19.12.2019 18.12.2021

424 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK MHDC MENARA JAMSOSTEK Menara Utara Lt. 1, Gedung Menara Jamsostek, Jl. Jendral Gatot

Subroto No. 38, Jakarta RT:6 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0215296152 01.01.2019 31.12.2021

425 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK MEDIKIDS BY MHDC KEMANG Jl. Benda No. 98 C, Cilandak Timur, Pasar Minggu, Jakarta Selatan

RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0217801541 01.01.2019 31.12.2021

426 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 527 - SRENGSENG

SAWAH

JL. SRENGSENG SAWAH NO. 99, JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN

RT:5 RW:6 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0217875076 01.10.2019 30.09.2020

427 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN WITH SMILE DENTAL CLINIC PEJATEN VILLAGE PEJATEN VILLAGE MALL LT. 2 NO. 3, JL. WARUNG JATI BARAT

NO.39, PEJATEN BARAT, PASAR MINGGU, JAKARTA SELATAN RT:

RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0217814589 01.10.2019 30.09.2021

428 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK BHUMYAMCA MEDIKA Kawasan Komersial Cilandak Gedung 101, Jl. Cilandak KKO Jakarta

Selatan RT:013 RW:05 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0217891409 01.10.2019 30.09.2021

429 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK SOUTH DENTAL Jl. Daksa 1 No. 11 Kelurahan Selong, Kebayoran Baru, Jakarta

Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0 01.11.2019 31.10.2021

430 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK STAR DENTAL STUDIO Kemang Village Lt LG no 26; Jl. Kemang VI no 6 RT 012/RW 05,

Bangka Mampang, Jakarta Selatan 12730 RT:012 RW:05 Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

02150813460 01.11.2019 31.10.2021

431 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK DENTIKIDS Kemang Village Lt 2 no 21, Jl. Kemang VI no 6 RT 012/RW 05,

Bangka Mampang Jakarta Selatan 12730 RT:012 RW:05 Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

02150813447 01.11.2019 31.10.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

432 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK MHDC KALIBATA CITY Kalibata City Square Ground C-05, Jl. TMP Kalibata No. 1 Jakarta

Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02179160026 01.09.2019 31.08.2020

433 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK MHDC BULOG Gedung Bulog 2(Pusdiklat), Jl. Kuningan Timur Blok M No. 5,

Jakarta 12950 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0215210284 01.09.2019 31.08.2020

434 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK PI DENTAL Pondok Indah Mall 2 Lantai 2 No. 238, Jl. Metro Pondok Indah Blok

III-B RT:01 RW:16 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02175920450 01.12.2019 30.11.2021

435 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK KYOAI MEDICAL SERVICE jl jend. sudirman kav 3-4 RT:010 RW:011 Kec.: Dati2:JAKARTA

SELATAN

0215724330 01.11.2019 31.10.2021

436 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN MPL ESTETIKA Pacific Place Mall Shop Level B1 No 15 Jl. Jend. Sudirman Kav. 52-

53 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

021-57973410 01.12.2019 30.11.2021

437 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK DONTICS DENTAL SPECIALIST JL. wijaya viii no.2 RT:004 RW:005 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02127082231 01.03.2020 28.02.2023

438 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN AUDY DENTAL KUNINGAN Jl. Prof Dr Satrio Kav.11 Lantai 12 Unit 7-9 Karet Semanggi, Jakarta

Selatan (Tokopedia Tower) RT:- RW:- Kec.: Dati2:JAKARTA

SELATAN

(021) 25984754 01.01.2019 31.12.2020

439 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-MALL PONDOK INDAH 2 JL KARTIKA UTAMA V TA RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02145920500 01.06.2019 31.05.2020

440 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-SENAYAN CITY JL ASIA AFRIKA LOT 19 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02172721258 01.06.2019 31.05.2020

441 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-PASIFIC PLACE jl jendral sudirman kav 52 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02157973117 01.06.2019 31.05.2020

442 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-PEJATEN VILAGE jl warung jati barat RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 021827068 01.06.2019 31.05.2020

443 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS- MELAWAI RAYA NO 65 jl melawai raya no 65 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217262206 01.06.2019 31.05.2020

444 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-GANDARIA CITY jl kh m syafii hadzami no 8 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02129053262 01.06.2019 31.05.2020

445 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIC SEIS-KALIBATA CITY JL KALIBATA RAYA NO 1 JAKARTA SELATAN RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

02129316907 01.06.2019 31.05.2020

446 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-KUNINGAN CITY JL PROF DR SATRIO KAV 18 SETIABUDI RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

02130480528 01.06.2019 31.05.2020

447 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-KOTA KASABLANKA JL CASABLANCA RAYA KAV 88 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

SELATAN

02129488499 01.06.2019 31.05.2020

448 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-LIPPO MALL KEMANG JL PANGERAN ANTASARI NO 36 KEMANG RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

02129056893 01.06.2019 31.05.2020

449 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-MAL PONDOK INDAH 1 JL METRO PONDOK INDAH KAV IV RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

SELATAN

0217506790 01.06.2019 31.05.2020

450 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-LOTTE SHOPPING AVENUE JL PROF DR SATRIOKAV 3-5 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

SELATAN

02129889470 01.06.2019 31.05.2020

451 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-CINERE BELLEVUE MALL JL TELAGA WARNA CINERE RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

SELATAN

02129403885 01.06.2019 31.05.2020

452 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-PLAZA BLOK M JL BULUNGAN NO 75 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217209424 01.06.2019 31.05.2020

453 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIC SEIS-PLAZA SEMANGGI KAWASAN BISNIS GRANADA JL JENDRAL SUDIRMAN KAV 50 RT:

RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02125526328 01.06.2019 31.05.2020

454 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-PLAZA SENAYAN JL ASIA AFRIKA NO 8 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0215725154 01.06.2019 31.05.2020

455 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-CILANDAK SQUARE JL TB SIMATUPANG KAV 17 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

SELATAN

02175920339 01.06.2019 31.05.2020

456 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN OPTIK SEIS-CINERE MALL JL RAYA CINERE NO 1 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217545164 01.06.2019 31.05.2020

457 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN SILOAM HOSPITALS SIMATUPANG JL. RA KARTINI NO.8 CILANDAK JAKARTA SELATAN, 12430 RT:10

RW:4 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

02129531900 01.10.2018 30.09.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

458 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN SILOAM HOSPITALS ASRI JL. DUREN TIGA RAYA, NO.20 RT:4 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA

SELATAN

02127837900 01.10.2018 30.09.2020

459 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS. GANDARIA JL. GANDARIA TENGAH II, NO.12-14, KEBAYORAN BARU RT:6

RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0217250718 01.01.2019 31.12.2020

460 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS. TRIA DIPA JL. RAYA PASAR MINGGU, NO.3A, PANCORAN RT:4 RW:1 Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0217993058 01.02.2019 31.01.2021

461 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RSU. PETUKANGAN JL. CILEDUG RAYA NO.8A RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217340906 01.10.2019 30.09.2021

462 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS. PONDOK INDAH JL. METRO DUTA, KAV. UE, PONDOK INDAH RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0217657525 01.10.2013 31.12.2021

463 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS. METROPOLITAN MEDICAL CENTRE ( MMC ) JL. HR. RASUNA SAID, KAV. C21, KUNINGAN RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0215203435 01.10.2019 30.09.2020

464 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RSIA. AULIA JL. JERUK RAYA NO 15 JAGAKARS. A, JAKARTA SELATAN RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

0217270208 01.11.2019 31.10.2021

465 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RSIA. ASIH JL. PANGLIMA POLIM I NO.34 JAKARTA SELATAN 12160 RT:1

RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN

021270060910 02.12.2019 01.12.2020

466 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RSIA. KEMANG MEDICAL CARE JL. AMPERA RAYA, NO.34,KEMANG RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

SELATAN

02127545454 16.12.2019 15.12.2021

467 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS. ZAHIRAH JL. SIRSAK NO.21, JAGAKARSA RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

SELATAN

02178888723 01.02.2020 31.01.2021

468 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RSIA. BUDHI JAYA JL. DR. SAHARJO, NO.120 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0218292672 01.09.2019 31.08.2021

469 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN MAYAPADA HOSPITAL JAKARTA SELATAN (MHJS) JL. LEBAK BULUS I KAV. 29, JAKARTA SELATAN RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

02129217777 01.08.2019 31.07.2022

470 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RSU. MUHAMMADIYAH TAMAN PURING JL. GANDARIA I NO.20 KEBAYORAN BARU RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0217229623 01.12.2019 30.11.2021

471 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS. SETIA MITRA JL. RS. FATMAWATI, NO.80-82, CILANDAK RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0217656000 01.06.2016 31.10.2020

472 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS. KHUSUS THT & BEDAH CIRANJANG JL. CIRANJANG NO.20-22 KEB.BARU RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

SELATAN

0217243366 05.12.2019 04.12.2021

473 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RSIA. BRAWIJAYA DUREN TIGA JL. DUREN TIGA RAYA, NO.5, PANCORAN RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0217941843 01.10.2019 30.09.2021

474 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS. AGUNG JL. SULTAN AGUNG, NO.67, PASAR RUMPUT RT:01 RW:09 Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0218294955 01.01.2020 31.12.2022

475 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN BRAWIJAYA WOMEN & CHILDREN HOSPITAL JL. TAMAN BRAWIJAYA NO.1 CIPETE UTARA RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0217211337 01.10.2019 30.09.2021

476 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS. MEDISTRA JL. GATOT SUBROTO KAV.49 RT:1 RW:4 Kec.: Dati2:JAKARTA

SELATAN

0215210200 01.10.2018 30.09.2020

477 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RSU. YADIKA CIPUTAT JL. CIPUTAT RAYA, NO.5, KEBAYORAN LAMA RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0217291074 01.10.2019 30.09.2021

478 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS TEBET JL. MT. HARYONO KAV 13, NO.8, PANCORAN RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0218307540 30.11.2019 29.11.2021

479 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN MRCCC SILOAM HOSPITALS JL. GARNISUN 2-3 KARET, SEMANGGI SETIABUDI (BELAKANG

UNIV. ATMAJAYA ) JAK- SEL RT:5 RW:4 Kec.: Dati2:JAKARTA

SELATAN

02129962888 01.10.2018 30.09.2020

480 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RS. PUSAT PERTAMINA JL. KYAI MAJA 43, KEBAYORAN BARU RT:4 RW:8 Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0217219555 01.01.2019 31.12.2021

481 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RSIA. ANDHIKA JL. WARUNG SILA no. 8 RT. 006 RW. 04 GUDANG BARU, CIGANJUR,

JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN RT:006 RW:04 Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

0217863408 01.09.2019 31.08.2021

482 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN RSIA. KARTINI CILEDUG JL. CILEDUG RAYA NO. 94-96, KEL. CIPULIR KEC. KEBAYORAN

LAMA, JAKARTA SELATAN RT:10 RW:13 Kec.: Dati2:JAKARTA

SELATAN

0217245646 01.08.2019 31.07.2021

483 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK KF 49 JL. P. REVOLUSI 53, LABORATORIUM. BAMBU, JAKARTA TIMUR

RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

0218615154 01.10.2019 30.09.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

484 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK SAPTA MITRA JALAN TAMAN MALAKA UTARA BLOK A12, MALAKAJAYA RT:5

RW:11 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02186906363 01.07.2019 30.06.2021

485 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RB & KLINIK AL - FAUZAN JL. RAYA CONDET NO.13, BALEKAMBANG CONDET RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

02180886224 01.10.2019 30.09.2021

486 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK PRIMA HUSADA CIBUBUR JL. LAPANGAN TEMBAK NO.2A CIBUBUR RT:8 RW:1 Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0218708024 01.02.2019 31.01.2021

487 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK TJAKRA JL. RAYA BOGOR, KM.24, NO.35, SUSUKAN CIRACAS RT:001

RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02187794539 01.01.2019 31.12.2021

488 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RB & KLINIK SEJAHTERA CIRACAS JL. RAYA CIRACAS NO.7 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02187717635 02.09.2019 01.09.2021

489 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK BINA HUSADA BHAKTI JL. PENGGILINGAN RAYA NO.1 RT.01/07 CAKUNG RT:01 RW:07

Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02146829425 01.09.2019 31.08.2020

490 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK PRATAMA DR.ABDUL RADJAK UNIT

TEGALAN

JL. TEGALAN NO. 30 RT:1 RW:7 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218581344 01.02.2019 31.01.2021

491 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK DEVITA JL. JATINEGARA TIMUR NO.57 JATINEGARA RT:11 RW:03 Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0218196260 01.01.2019 31.12.2021

492 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK SUCI HUSADA JL. SUCI NO.21 RT.08/06 SUSUKAN - CIRACAS RT:08 RW:06 Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

02187798796 01.09.2019 31.08.2021

493 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK CEMPAKA JL. RAYA PULAU GEBANG NO. 86 RT 06 RW 06, CAKUNG RT:06

RW:06 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

0214801980 01.01.2019 31.12.2020

494 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK KF 147 JL. DUREN SAWIT RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218615458 01.10.2019 30.09.2021

495 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RB & KLINIK ANNISA CIRACAS JL. CIRACAS NO.18 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02187720807 24.08.2019 31.08.2021

496 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK IBIN SINA JL. PENDIDIKAN RAYA NO.33 DUREN SAWIT RT:05 RW:01 Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

02186603270 01.11.2019 31.10.2021

497 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RB & KLINIK 24 JAM MHT PONDOK GEDE D/H RS

PONDOK G

JL. RAYA PONDOK GEDE, NO. 23-25, KRAMAT JATI RT:3 RW:1

Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

0218093602 01.02.2019 31.01.2021

498 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK PUTEWA JL. NUSA INDAH RAYA BLOK 40 NO.17H RT:12 RW:3 Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0218622207 01.06.2019 31.05.2021

499 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK YADIKA CIBUBUR JL. LAPANGAN TEMBAK NO.9 PEKAYON-CIBUBUR RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0218711515 01.12.2019 30.11.2021

500 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK CONDET JAYA JL. CONDET JAYA NO.18 BATU AMPAR RT:003 RW:004 Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0218090712 01.09.2019 31.08.2021

501 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK PERTAMEDIKA RAWAMANGUN JL. MUNDU RAYA NO.1 JAKARTA TIMUR RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0214894150 24.12.2019 23.12.2020

502 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK PERTAMEDIKA MEDAN SATRIA JL. ARUN IX NO. 2 MEDAN SATRIA CAKUNG JAKARTA TIMUR

17132 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

0214604944 24.12.2019 23.12.2020

503 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK KF LAP.TEMBAK JL. LAWU B1 NO.1 CIBUBUR LAPANGAN TEMBAK CIBUBUR RT:

RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

08128737346 01.10.2019 30.09.2021

504 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK KF 4 JL. PERSERIKATAN 7-8, RAWAMANGUN RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0214718059 01.10.2019 30.09.2021

505 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK BUDHI PRATAMA BPRI CENTER GED. B, JL. RAYA TENGAH NO.26 GEDONG, PASAR

REBO, JAKARTA TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02187783668 01.06.2019 31.05.2021

506 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK UTAMA ASSHOMADIYAH JL. AL.BAIDHO RAYA NO.2A KEL.LUBANG BUAYA, KEC.CIPAYUNG

RT:10 RW:6 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02187796464 01.08.2019 31.07.2020

507 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK ZAFIRA MEDIKA KAYUMANIS JL. KAYUMANIS TIMUR NO.37 RT 014 RW 002, KAYUMANIS,

MATRAMAN RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02185911696 01.06.2019 31.05.2021

508 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR AUDY DENTAL PONDOK BAMBU JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.15 PONDOK BAMBU RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

02129622453 01.01.2019 31.12.2020

509 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK PRATAMA MEDIKA KRAMAT JATI JL. BATU AMPAR III NO.55 , RT.011/002 BATU AMPAR, KRAMAT

JATI RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02180886446 01.07.2019 30.06.2021

510 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK SUNTER MEDICAL CENTRE SISMA MEDIKA Jl. Sunter Kemayoran No. 4, Jakarta Utara 14350 RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0216517056 01.01.2019 31.12.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

511 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK BUDHI PRATAMA KALISARI Jl. Kalisari II No. 120 Kalisari Pasar Rebo, Jakarta Timur RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02129627538 01.06.2019 31.05.2021

512 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK RESTU IBU DUKUH Jl. Penggilingan Baru Dukuh, Kramat Jati, Jakarta Timur RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02187786723 01.06.2019 31.05.2021

513 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK RESTU IBU PONCOL Jl. Raya Poncol, Susukan, Ciracas, Jakarta Timur RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0 01.06.2019 31.05.2020

514 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK MITRASANA GREEN PRAMUKA CITY Apartemen Green Pramuka City, Tower Orchid Lantai P1, Daerah

Perencanaan Dua Jl. Ahmad Yani Kav.049 RT:14 RW:9 Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

02180625506 01.10.2018 30.09.2020

515 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK PRATAMA KLENDER Jl. Bulak Raya No. 58 Klender, Jakarta Timur RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0218615514 13.08.2019 12.08.2021

516 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK MEDIKIDS BY MHDC Green Terrace GF Blok D/2, Jl. Pintu 1 TMII, Taman Mini, CIpayung,

Jakarta Timur RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02129840066 01.01.2019 31.12.2021

517 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK GIGI DENT SMILE - RAWAMANGUN Jl. Paus No. 7 Rawamangun Jakarta TImur RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

02147861052 01.08.2019 31.07.2021

518 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA PLANT

PULOGADUNG

KAWASAN INDUSTRI PULO GADUNG BLOK N6-11, JL. RAWA

GELAM V NO. 1, CAKUNG, JAKARTA TIMUR RT: RW:9 Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0214609354 01.10.2019 30.09.2020

519 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA BAMBU APUS JL. BAMBU APUS RAYA BLOK F. NO. 49, BAMBU APUS, CIPAYUNG,

JAKARTA TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02128672800 01.10.2019 30.09.2020

520 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA HALIM Jl. Komodor Halim Perdana Kusuma, RT.1/RW.7, Halim Perdana

Kusumah RT:01 RW:07 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

0 01.10.2019 30.09.2020

521 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA CIPINANG JAYA JL. CIPINANG JAYA RAYA NO. 74, JATINEGARA RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

02129821930 01.10.2019 30.09.2020

522 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK NILA KRESNA DENTAL CARE (NKDC) CONDET Jl. Batu Ampar III No.3A, RT.12/RW.2, Batu Ampar, Jakarta Timur

13520 RT:12 RW:12 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02180875386 01.08.2019 31.08.2021

523 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK NILA KRESNA DENTAL CARE (NKDC) PLAZA

PONDOK GEDE

Plaza Pondok Gede 2 lantai 2 Blok AT No. 06A (depan Gramedia)

Pondok Gede Bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

0 01.08.2019 31.07.2021

524 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK NILA KRESNA DENTAL CARE (NKDC) TAMINI

SQUARE

Tamini Square Lantai UG blok UST No. 3, Jl. Taman Mini I No.1,

Jakarta Timur RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

0 01.08.2019 31.07.2021

525 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA PUSDIKLAT Jl. Pusdiklat Depnaker No.2, RT.10/RW.6, Makasar, Jakarta Timur

13570 RT:10 RW:06 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02122806443 01.10.2019 30.09.2020

526 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA CONDET JL. RAYA CONDET NO.30B, KRAMAT JATI, JAKARTA TIMUR RT:11

RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

0218404533 01.10.2019 30.09.2020

527 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 512 - MALAKA

JAYA

JL. TERATAI PUTIH BLOK 28 KAV.9 L, DUREN SAWIT, JAKARTA

TIMUR RT:6 RW:13 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02186616763 01.10.2019 30.09.2020

528 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA MALAKA NEW JL TMN MALAKA SELATAN RT 8 RW 9 RT:8 RW:8 Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0 01.10.2019 30.09.2020

529 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA PONDOK KELAPA Jl. Pondok Kelapa Raya Blok I - 14 No. 1B - IC, RT.7/RW.9 Pondok

Kelapa, Duren Sawit, Jakarta Timur 13450 RT:7 RW:9 Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0218652262 01.10.2019 30.09.2020

530 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA

INDOMPHARMACYIL

JL LETJEN MT HARYONO NO KAV 11 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

TIMUR

0 01.10.2019 30.09.2020

531 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR APOTEK & KLINIK FARMARIN 2 - PENGGILINGAN Jl. Komplek Taman Pulo Indah Blok I No. 7-8, Penggilingan, Jakarat

Timur RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

0214800688 01.09.2019 31.08.2020

532 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK OMDC DENTAL CLINIC RAWAMANGUN Jalan Pemuda No. 78A, Kelurahan Jati, Kecamatan Pulogadung,

Jakarta Timur 13220 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02127531885 01.11.2019 31.10.2020

533 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK MEDIKA KESEHATAN KERJA Jl. Batu Ampar III Kramat Jati No. 55 Kota/Kab Jakarta Timur DKI

Jakarta RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02180886446 01.11.2019 31.10.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

534 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK MERIAL HEALTH Jl. Dewi Sartika NO. 312 A, Cawang Jakarta Timur RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0218002604 24.12.2019 23.12.2020

535 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK RUMAH VAKSINASI PUSAT (KRAMAT JATI) Jl Inpres RT 5/9 No 81, Kel Tengah/Kec Kramat Jati, Jakarta Timur,

13540 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02187798431 01.01.2020 31.12.2022

536 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK M KF GDC MATRAMAN/48 Jl. Matraman Raya No.85, RW.5, Palmeriam, Kec. Matraman, Kota

Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13140 RT:- RW:-

Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

(021) 8506208 01.10.2019 30.09.2021

537 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK JKS CORINI HUSADA jl. budaya no 19 batu ampar kramat jati jakarta timur RT:10

RW:06 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

0218090308 01.03.2020 28.02.2022

538 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK KIMIA FARMA MUTIARA CAWANG JL. CAWANG BARU UTARA, NO.18, RT.1/RW.11, CIPINANG,

JAKARTA TIMUR RT:- RW:- Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

(021) 8507050 01.10.2019 30.09.2021

539 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR OPTIK SEIS - TRANS STUDIO CIBUBUR jl. alternatif cibubur no. 230, 1st floor l1-60,cibubur RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

02139715667 01.06.2019 31.05.2020

540 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR OPTIK SEIS - AEON MALL CAKUNG ps. modern jkt garden city, jl. cassia utama no. 46, rt.8/rw.6,

cakung tim., cakung, jakarta timur RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

TIMUR

02122463063 01.06.2019 31.05.2020

541 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR OPTIK SEIS - LIPPO PLAZA KRAMATJATI jalan raya bogor km.19, rt. 14/rw.6, kramat jati, jakarta timur,

13510 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02180875247 01.06.2019 31.05.2020

542 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR OPTIK SEIS-CIBUBUR JUNCTION JL JAMBORE NO 1 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02187756477 01.06.2019 31.05.2020

543 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR OPTIK SEIS-MALL CIPUTRA CIBUBUR JL ALTERNATIF CIBUBUR CILEUNGSI KM 4 RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

02129377342 01.06.2019 31.05.2020

544 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR OPTIK SEIS-BASSURA MALL JL BASUKI RAHMAT NO 1 A CIPINANG BESAR SELATAN RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02122807668 01.06.2019 31.05.2020

545 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR OPTIK SEIS-MALL OF INDONESIA JL RAYA BOULEVARD BARAT KELAPA GADING RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

02145868106 01.06.2019 31.05.2020

546 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. COLUMBIA ASIA PULOMAS JL. KAYU PUTIH RAYA, PULOMAS - JAKARTA TIMUR 13210 RT:

RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02129559400 01.07.2019 30.06.2021

547 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. HERMINA JATINEGARA JL. RAYA JATINEGARA BARAT, NO.126 RT:10 RW:1 Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0218191223 22.10.2018 21.10.2020

548 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA. SAYYIDAH JL. TAMAN MALAKA SELATAN NO. 6 PONDOK KELAPA, JAKARTA

TIMUR RT:8 RW:6 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02186902950 08.07.2019 07.07.2021

549 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. MEDIROS JL. PERINTIS KEMERDEKAAN, KAV.149 RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0214750042 24.12.2019 23.12.2020

550 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. OMNI MEDICAL CENTER JL. PULO MAS BARAT VI, NO.20 RT:1 RW:11 Kec.: Dati2:JAKARTA

TIMUR

0214722719 01.07.2018 30.06.2020

551 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. RAWAMANGUN JL. BALAI PUSTAKA RAYA, NO.29-31 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

TIMUR

0214893531 01.08.2019 31.07.2021

552 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA. BUNDA ALIYAH JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.100 PONDOK BAMBU RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

02186602525 22.07.2019 21.07.2021

553 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. HARAPAN JAYAKARTA JL. BEKASI TIMUR RAYA, NO.6 KM.18, PULO GADUNG RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

0214603916 01.10.2019 30.09.2021

554 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA. AL-FAUZAN (JAKARTA ISLAMIC HOSPITAL) JL. PEDATI NO 3 RT 5 RW 7, KAMPUNG TENGAH KRAMAT JATI RT:

RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02187780318 02.09.2019 31.08.2021

555 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA. RESTU KASIH JL. RAYA BOGOR, KM.19, NO.3A, KRAMAT JATI RT:3 RW:1 Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0218002166 01.08.2019 31.07.2021

556 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. PUSAT OTAK NASIONAL JL. M.T HARYONO, CAWANG, JAKARTA TIMUR 13630 RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02129373377 01.10.2019 30.09.2021

557 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSU. PUSAT PERSAHABATAN JL. PERSAHABATAN RAYA NO. 1 JAKARTA TIMUR RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0214891708 02.12.2019 01.12.2021

558 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSU. UKI JL. MAYJEN SOETOYO, CAWANG RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

TIMUR

0218092317 01.09.2019 31.08.2021

559 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. BHAYANGKARA TK.1 R.SAID SUKANTO (POLRI) JL. RAYA KRAMAT JATI RT:1 RW:5 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218093288 01.08.2019 31.07.2021

560 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. PREMIER JATINEGARA ( RS MITRA

INTERNASIONAL)

JL. RAYA JATINEGARA TIMUR, NO.85-87 RT:10 RW:02 Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0212800 888 15.02.2019 14.02.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

561 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. JANTUNG BINA WALUYA CARDIAC CENTER JL. TB SIMATUPANG NO.71 RT:011 RW:05 Kec.: Dati2:JAKARTA

TIMUR

0218778160506 08.07.2019 07.07.2021

562 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. ANTAM MEDIKA JL. PEMUDA RAYA NO 1A PULOGADUNG JAKARTA TIMUR RT:2

RW:7 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02129378939 01.08.2019 31.07.2021

563 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. YADIKA PONDOK BAMBU JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.47 PONDOK BAMBU - JAKARTA

TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

0218615754 01.09.2019 31.08.2021

564 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS MASMITRA JL. KELURAHAN JATIMAKMUR, NO.40, PONDOK GEDE RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02184971766 01.12.2019 30.11.2021

565 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. KARTIKA PULO MAS JL. PULO MAS TIMUR K BLOK G-H-C/1 RT:4 RW:14 Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0214703333 01.01.2019 31.12.2020

566 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. HARAPAN BUNDA JL. RAYA BOGOR KM.22 NO.44 RT:008 RW:02 Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0218400257 03.01.2019 02.01.2021

567 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. AU DR.ESNAWAN ANTARIKSA JL. MERPATI NO.2 LANUD HALIM PERDANAKUSUMA RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02180881911 01.08.2019 31.07.2021

568 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. HAJI JAKARTA JL. RAYA PONDOK GEDE RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA

TIMUR

021800069395 28.12.2018 27.12.2020

569 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. DHARMA NUGRAHA JL. BALAI PUSTAKA BARU NO.19 RAWAMANGUN RT:7 RW:7 Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

021470743337 02.09.2019 01.09.2021

570 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. JANTUNG JAKARTA JL. MATRAMAN RAYA NO.23, JAKARTA TIMUR RT:2 RW:1 Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

02129361158 01.07.2019 30.06.2021

571 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. HARUM SISMA MEDIKA JL. TARUM BARAT, KALIMALANG JAKTIM RT:1 RW:13 Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0218617212 01.01.2019 31.12.2020

572 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA. SAMMARIE BASRA JL. BASUKI RACHMAT NO. 31, PONDOK BAMBU, DUREN SAWIT RT:

RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

02186613145 24.12.2019 23.12.2020

573 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS SUMATERA EYE CENTER JAKARTA JL. PEMUDA NO. 36, RAWAMANGUN, JAKARTA TIMUR RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

0214714848 01.06.2019 31.05.2021

574 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK DR. SANDER B (N/B KLINIK DAYA MEDIKA) JL. TOMANG TOL RAYA A1 NO 17-18 KEDOYA SELATAN, KEBON

JERUK RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

0215812781 01.09.2019 31.08.2021

575 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK VIVA MEDIKA CENTRO CITY JL. MACAN KAV. 4-5 BLOK S 16 &RT 010/001, KEL. KEDOYA UTARA

KEC. KEBON JERUK, JAKARTA BARAT RT:010 RW:001 Kec.:

Dati2:JAKARTA BARAT

02150200730 01.01.2018 30.09.2020

576 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK YADIKA TEGAL ALUR JL. KAMAL RAYA BLOK A7 NO.7-11 TEGAL ALUR RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA BARAT

02170605247 01.10.2019 30.09.2021

577 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK MHT ANGKE JL. TUBAGUS ANGKE NO.27. TAMAN DUTA MAS BLOK D-9B NO.2-

3 RT:11 RW:5 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

0215675259 01.02.2019 31.01.2021

578 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT GETHEALTHY CLINIC RUKAN SIXTH AVENUE J01 A NO. 20-22, CITRA 6, KALIDERES,

JAKARTA BARAT RT:07 RW:011 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

02129030041 01.10.2019 30.09.2021

579 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK MHT KALIDERES Ruko Kalideres Indah I Blok A/2, Jl. Peta Selatan, RT:10 RW:01

Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

0215456027 01.02.2019 31.01.2021

580 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK & APOTEK KF 254 JL. RAYA POS PENGUMBEN BLOK I NO.11 JAKARTA BARAT RT:5

RW:6 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

0215349063 01.10.2019 30.09.2021

581 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT JESSLYN MEDICAL CENTER PERUM.TAMAN SURYA III BLOK F/63 CENGKARENG RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA BARAT

02154365638 01.08.2019 31.07.2021

582 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK & APOTEK KF 96 SLIPI JL. LET JEND S PARMAN KAV G/12, SLIPI, JAKARTA BARAT RT:13

RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

0215303347 01.10.2019 30.09.2021

583 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK & APOTEK KF 282 KS. TUBUN Jl. AiLABORATORIUMa K.S.Tubun Raya No. 84 B-C RT:7 RW:1 Kec.:

Dati2:JAKARTA BARAT

0215363950 01.10.2019 30.09.2021

584 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK CIPUTRA CITRA GARDEN CITY JL. CITRA 2 BLOK J 2 CITRA GARDEN CITY RT. 002/RW. 012 KEL.

PEGADUNGAN KEC. KALIDERES, JAKARTA BARAT RT:002 RW:012

Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

02129038871 02.09.2019 30.09.2021

585 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KL KLINIK JL. ARIES UTAMA BLOK E.1 NO. 1 N-M, KEL. MERUYA UTARA, KEC.

KEMBANGAN, JAKARTA BARAT RT:12 RW:08 Kec.: Dati2:JAKARTA

BARAT

02129415300 01.01.2019 31.12.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

586 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK MATA NUSANTARA (KEBON JERUK) JL.ARJUNA UTARA NO.50, KEBON JERUK 11510 RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA BARAT

0215646688 24.12.2019 23.12.2020

587 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK TERATAI KEBON JERUK JL. KEBON JERUK RAYA NO. 68 RT. 001 RW. 011 KEL. KEBON JERUK

KEC. KEBON JERUK, JAKARTA BARAT RT:001 RW:011 Kec.:

Dati2:JAKARTA BARAT

02122534039 01.07.2019 30.06.2021

588 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK MAYAPADA CENTRAL PARK JL. TANJUNG DUREN RAYA GRAND SHOPPING ARCADE BEAUFORT

8 NO. AC RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

02129859901 01.09.2019 31.08.2021

589 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT AUDY DENTAL GREENVILLE JL RATU KEMUNING BLOK BJ-BK NO.6 RT: RW:14 Kec.:

Dati2:JAKARTA BARAT

02129401060 01.01.2019 31.12.2021

590 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT TOOTH AND TEETH DENTAL CLINIC RUKAN PURI BOTANICAL RESIDENCE BLOK I 10 JL. JOGLO RAYA

NO.51 KEMBANGAN RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

02158900413 01.11.2019 31.10.2021

591 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT PRATAMA ROYAL TARUMA-1 Apartemen Mediterania Garden Residence-1, Jl. Tanjung Duren

Raya Kav. 5-9, Tanjung Duren, Jakarta Barat RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA BARAT

0 21.01.2019 31.12.2020

592 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA ILIR MERUYA JL MERUYA ILIR RAYA NO. 8, RT 5 / RW 8, SRENGSENG,

KEMBANGAN, JAKARTA BARAT RT:5 RW:8 Kec.: Dati2:JAKARTA

BARAT

0 01.10.2019 30.09.2020

593 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK KF.0550 - TAMAN PALEM KOMPLEK RUKO MUTIARA TAMAN PALEM BLOK A20/1,

CENGKARENG RT:7 RW:14 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

02129668651 01.10.2019 30.09.2021

594 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK TAMAN ANGGREK Kondominium Taman Anggrek Tower 2, Lantai 7, Jl. S. Parman Kav

21, Jakarta Barat 11470 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

0215609432 07.12.2018 06.12.2020

595 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK KTA SRENGSENG JUNCTION Srengseng Junction Lantai 2, Jl. Srengseng Raya No. 69, Jakarta

Barat RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

02122540116 07.12.2018 06.12.2020

596 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK UTAMA MATA JEC TAMBORA Jl. Imam Mahbud No. 31 Duri Pulo, Jakarta Barat RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA BARAT

02129221000 01.09.2019 31.08.2021

597 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 714 - KALIDERES Jl. Perum Citra 7 Blok E01 No. 10, Kalideres, Jakarta Barat RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

022521955 01.10.2019 30.09.2020

598 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA KAWAN LAMA JL. PURI KENCANA NO.1 JAKARTA RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

BARAT

0 01.10.2019 30.11.2020

599 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA JOGLO Jl. Murni No.70, RT.16/RW.2, Joglo, Kembangan, Jakarta Barat

11640 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

0217220292 01.10.2019 30.09.2020

600 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA SEMANAN Jl. Taman Semanan Indah Blok D/3A, Jakarta Barat RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA BARAT

0215446198 01.10.2019 30.09.2020

601 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA MALL SEASON CITY Jl. Prof. Dr. Latumeten No.33, RT.13/RW.1, Jemb. Besi, Tambora,

Jakarta Barat 11320 RT:13 RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

0 01.10.2019 30.09.2020

602 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA BUNCIT RAYA JL. BUNCIT RAYA NO.189, JAKARTA SELATAN ( Jalan Warung Jati

Barat No.502, Kalibata, Pancoran) RT:10 RW:5 Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

021 - 27534493 01.10.2019 30.09.2020

603 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK HAPPY DENTAL CLINIC CIPUTRA Ciputra Mall Lt.4 , Jl. S. Parman, Petamburan Jakarta Barat 11470

RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

0215605409 01.10.2019 30.09.2021

604 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK GIGI OMDC DENTAL CLINIC JOGLO Jl. Joglo Raya No. 45, Kembangan Jakata Barat 11640 RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

02125685000 01.11.2019 31.10.2021

605 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK PRATAMA KURNIA SEHAT Ruko City Garden Boulevard Blok F1 No. 18 Jl. kapuk Cengkareng

Kel. Cengkareng Timur Kec. Cengkareng, Jakarta Barat RT:09

RW:14 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

0 02.01.2020 01.01.2022

606 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK NK HEALTH Tata Logam Tower, Jalan Arjuna Utara, No 89, Duri Kepa, Kebon

Jeruk, Jakarta Barat RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

0215688284 01.01.2020 31.12.2021

607 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT HAPPY DENTAL CLINIC PURI INDAH MALL JL PURI AGUNG, KEMBANGAN SELATAN,JAKART BARAT 11610

RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

02158357196 01.10.2019 30.09.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

608 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT OPTIK SEIS - CENTRAL PARK Letjen S. Parman St No.28, RT.12/RW.6, South Tanjung Duren,

Grogol petamburan, RT:12 RW:6 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

02156985087 01.06.2019 31.05.2020

609 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT OPTIK SEIS - LIPPO PURI UPPER GROUND UNIT UG-83, Jl. Puri Indah Raya, RT.3/RW.2,

Kembangan Sel RT:3 RW:2 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

02129111031 01.06.2019 31.05.2020

610 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT OPTIK SEIS - NEO SOHO SIGNATURE Neo Soho, First Floor No. L1-107 & L1-1-8 JL. S. Parman Kav. 28,

Tanjung Duren RT.3/RW.5 RT:3 RW:5 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

02127893395 01.06.2019 31.05.2020

611 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT OPTIK SEIS - LIPPO PURI SIGNATURE UPPER GROUND UNIT UG-83, Jl. Puri Indah Raya, RT.3/RW.2,

Kembangan Sel., Kec. Kembangan, Kota Jakarta Barat, RT:3 RW:2

Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

02122582477 01.06.2019 31.05.2020

612 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT OPTIK SEIS - MAL CIPUTRA (JKT) Letjen S. Parman St No.28, RT.12/RW.6, South Tanjung Duren,

Grogol petamburan RT:12 RW:6 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

0215681516 01.06.2019 31.05.2020

613 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT OPTIK SEIS - MALL TAMAN ANGGREK JL. Letjen S. Parman, Kav. 21 Upper Ground Jakarta Barat,

RT.12/RW.1, South Tanjung Duren, Grogol petamburan, Jakarta,

RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

0215639315 01.06.2019 31.05.2020

614 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT OPTIK SEIS - MAL PURI INDAH Jl. Puri Agung, Puri Indah GF/3132, RT.1/RW.2, South Kembangan,

Kembangan, West Jakarta City, Jakarta RT:1 RW:2 Kec.:

Dati2:JAKARTA BARAT

0215822376 01.06.2019 31.05.2020

615 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT OPTIK SEIS-MAL ARTHA GADING JL BULEVARD ARTHA GADING RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

BARAT

02145863842 01.06.2019 31.05.2020

616 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. JAKARTA EYE CENTER KEDOYA JL. TERUSAN ARJUNA UTARA NO. 1 KEDOYA, JAKARTA BARAT

11520 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

02129221000 01.09.2019 31.08.2021

617 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. HERMINA DAAN MOGOT JL. KINTAMANI RAYA, NO.2, KAW. DAAN MOGOT BARU RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

0215408989 22.10.2018 21.10.2020

618 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT SILOAM HOSPITALS WEST JAKARTA KEBON JERUK JL. RAYA PERJUANGAN, KAV.8, KEBON JERUK RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA BARAT

02125677888 01.10.2018 30.09.2020

619 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. SUMBER WARAS Jl. Kyai Tapa No.1, RT.10/RW.10, Tomang, RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA BARAT

0215682011 04.12.2018 04.12.2020

620 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. PATRIA IKKT JL. CENDRAWASIH NO.1 KOMP DEPHAN/MABES TNI RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

021530898184 01.06.2016 12.08.2021

621 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. PELNI JL. AIP II K.S. TUBUN, NO.92-94, PETAMBURAN RT:013 RW:01

Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

02153069019 02.05.2019 30.04.2020

622 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. MHT CENGKARENG (RS ABDUL RADJAK) Ruko imperial JL. DAAN MOGOT, KM.17 RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA BARAT

02154396298 01.02.2019 31.01.2021

623 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RSAB. HARAPAN KITA JL. JEND S.PARMAN, KAV.87, SLIPI RT:01 RW:08 Kec.:

Dati2:JAKARTA BARAT

0215668284 01.10.2019 30.09.2021

624 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. CIPUTRA CITRA GARDEN CITY JL. BOULEVARD BLOK G-01/01 5 CITRA GERDEN CITY, KRL.

PEGADUNGAN KEC. KALIDERES JAKARTA BARAT 11830 RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

02122557888 02.09.2019 01.09.2021

625 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT MITRA KELUARGA KALIDERES JL. PETA SELATAN NO. 1 RT 007/011 KALIDERES RT:007 RW:011

Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

02122523700 01.01.2019 31.12.2020

626 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. JANTUNG HARAPAN KITA JL. LETJEN S PARMAN KAV.87 SLIPI RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

BARAT

0215684093 01.10.2019 30.09.2021

627 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. ROYAL TARUMA JL. DAAN MOGOT NO.34 GROGOL RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

BARAT

02156958338 01.08.2016 31.07.2020

628 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. MEDIKA PERMATA HIJAU JL. RAYA KEBAYORAN LAMA, NO.64 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

BARAT

0215305288 01.08.2019 31.07.2021

629 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. GRHA KEDOYA JL. PANJANG NO 26, KEDOYA UTARA RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA BARAT

02156982222 01.11.2019 31.10.2021

630 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. PONDOK INDAH PURI INDAH JL. PURI INDAH RAYA BLOK S2, KEMBANGAN SELATAN RT:01

RW:02 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

02125695222 01.10.2019 30.09.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

631 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KANKER "DHARMAIS" Jl. Let. Jend. S. Parman Kav. 84 - 86 Slipi, Jakarta 11420 RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

0215681577 01.10.2017 30.09.2020

632 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS CENDANA JL. RAYA KEDOYA NO. 2 KEBON JERUK, JAKARTA RT:07 RW:03

Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT

02129863838 01.07.2019 30.06.2021

633 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA MITRASANA KELAPA GADING JL. BOULEVARD TIMUR RAYA BLOK NB I NO 36 KELURAHAN

PEGANGSAAN DUA, KELAPA GADING JAKARTA UTARA RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA

02136464908 04.01.2019 03.01.2021

634 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK SOLA GRACIA MEDICAL CENTER JL. SUNTER AGUNG UTARA BLOK A 17 D NO 1 RT:013 RW:009

Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA

0216459530 01.01.2019 31.12.2020

635 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK SYIFA MEDICAL CENTRE JL. LONTAR LUAR NO.7 RT 004/04 TUGU UTARA KOJA RT:004

RW:04 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA

02143935260 01.07.2019 30.06.2021

636 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK PERTAMEDIKA DELI JL. DELI NO. 22 JAKARTA UTARA - 1-628 RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA UTARA

02143923390 24.12.2019 23.12.2020

637 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK MATA NUSANTARA (PANTAI INDAH KAPUK) RS. PANTAI INDAH KAPUK LT.8, JL. PANTAI INDAH UTARA NO. 3,

KEL. KAPUK MUARA, PENJARINGAN, JAKARTA UTARA RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA

02155958236 24.12.2019 23.12.2020

638 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA AUDY DENTAL KELAPA GADING RUKO MAL OF INDONESIA BLOK K NO.3 KELAPA GADING RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA

02145869153 01.01.2019 31.12.2020

639 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA AUDY DENTAL PANTAI INDAH KAPUK JL. PANTAI INDAH SELATAN 1, RUKO ELANG LAUT BLOK  NO.20 RT:

RW: Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA

02129219170 01.01.2019 31.12.2020

640 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK FRIENDLY DENTAL CARE JL. SUNTER DANAU UTARA BLOK C1 NO 4B JAKARTA UTARA

RT:016 RW:011 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA

021 - 65836485 01.08.2019 31.07.2021

641 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK GIGI DENT SMILE - KELAPA GADING Jl. Boulevard Raya blok. QF no. 14 Jakarta Utara RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA UTARA

02145878070 01.08.2019 31.07.2021

642 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 399 - KEBON

BAWANG

JL. BUGIS NO.25, KEBON BAWANG, TJ. PRIOK RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA UTARA

02143932905 01.10.2019 30.09.2020

643 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK ARTHA GRAHA PEDULI (DHCA) Discovery Hotel & Convention Ancol, Taman Impian Jaya Ancol, Jl.

Lodan Timur No. 7, Jakarta Utara RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

UTARA

02129459757 01.11.2019 31.10.2021

644 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA THE ULTIMA SKIN & DENTAL CLINIC PLUIT VILLAGE MALL LANTAI 2 NO.79, JL.PLUIT INDAH RAYA,

PENJARINGAN, JAKARTA UTARA RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

UTARA

0 01.10.2019 30.09.2021

645 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK PRATAMA JICT Jl. Sulawesi Ujung No. 1 - Tanjung Priok, Jakarta Utara RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA

0 30.09.2019 29.09.2020

646 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK GADING UTAMA JI Raya Boulevard BI CN•2/25 Kelapa Gading Barat Jakarta Utara

RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA

0214532494 02.09.2019 01.09.2020

647 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA KAIFA Jl. Bangun Cipta Sarana No.75, RT.5/RW.6, Kelapa Gading Timur,

Jakarta Utara RT:5 RW:6 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA

02145855735 01.10.2019 30.09.2020

648 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA PLUIT AMANYAAK JL PLUIT SELATAN NO 5-9 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 0 01.10.2019 30.09.2020

649 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA HAPPY DENTAL CLINIC BAYWALK Baywalk Mall Lt. 4, Jl. Pluit Karang Ayu, Penjaringan, Jakarta Utara

14450 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA

02129629505 01.10.2019 30.09.2021

650 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA AUDY DENTAL SUNTER Jl. Danau Agung II Blok E No.22C, Sunter Agung, Jakarta Utara RT:-

RW:- Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA

(021) 2265622 01.01.2019 31.12.2020

651 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA OPTIK SEIS - NEW SUNTER MALL jl. danau sunter utara, rt. 14/rw.13, sunter agung, tj. priok, kota

jakarta utara, 14350 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA

02165832594 01.06.2019 31.05.2020

652 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA OPTIK SEIS-EMPORIUM PLUIT MALL JL PLUIT SELATAN RAYA RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02166676307 01.06.2019 31.05.2020

653 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA OPTIK SEIS-BAYWALK JL PLUIT KARANG AYU BLOK B1 UTARA RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA UTARA

02129629586 01.06.2019 31.05.2020

654 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA OPTIK SEIS-PANTAI INDAH KAPUK MALL JL PANTAI INDAH KAPUK BOULEVARD RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA UTARA

02122570908 01.06.2019 31.05.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

655 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA OPTIK SEIS-MAL KELAPA GADING 3 JL BULEVAR KELAPA GADING BLOK M RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA UTARA

02145853588 01.06.2019 31.05.2020

656 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA OPTIK SEIS-MAL KELAPA GADING 2 JL BULEVAR KELAPA GADING BLOK M RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA UTARA

0214533423 01.06.2019 31.05.2020

657 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA OPTIK SEIS-PLUIT VILLAGE JL PLUIT INDAH RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 0216683816 01.06.2019 31.05.2020

658 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. PURI MEDIKA JL. SUNGAI BAMBU RAYA, NO.5, TANJUNG PRIOK RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA UTARA

02143903355 01.08.2019 31.07.2021

659 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. ISLAM JAKARTA UTARA JL. TIPAR CAKUNG NO.5 JAKARTA UTARA RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA UTARA

0214400781 01.08.2019 31.07.2021

660 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. MITRA KELUARGA KELAPA GADING JL. BUKIT GADING RAYA KAV.2 KELAPA GADING PERMAI RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA

02145852700 01.01.2019 31.12.2020

661 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. MULYASARI JL. RAYA PLUMPANG SEMPER NO. 19 JAKARTA UTARA RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA

02143931111 02.09.2019 31.08.2021

662 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. SATYA NEGARA JL. AGUNG UTARA RAYA, BLOK A, NO.1 RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA UTARA

02164715200 01.08.2019 31.07.2020

663 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. PANTAI INDAH KAPUK JL. PANTAI INDAH UTARA 3, PANTAI INDAH KAPUK RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA UTARA

0215885066 01.04.2015 31.12.2020

664 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. PELABUHAN JAKARTA JL. KRAMAT JAYA, TANJUNG PRIOK RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

UTARA

0214403026 01.07.2019 30.06.2021

665 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. ATMA JAYA JL. PLUIT RAYA NO.2 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 0216606127 01.01.2019 31.12.2020

666 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. HERMINA KEMAYORAN (D/H RSIA HERMINA

PODOMORO)

JL SELANGIT BLOK B 10 Kav. 4 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

UTARA

02122602525 22.10.2018 21.10.2020

667 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. PLUIT JL. RAYA PLUIT SELATAN, NO. 2 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

UTARA

0216685006 01.03.2013 31.12.2020

668 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RSIA. GRAND FAMILY JL. PANTAI INDAH SELATAN 1, KOMPLEK ELANG LAUT BOULEVARD

KAV.1 NO.1, PENJARINGAN - JAKARTA UTARA RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA UTARA

021296333777 01.06.2016 31.12.2020

669 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA ROYAL PROGRESS INT HOSPITAL JL. DANAU SUNTER UTARA, SUNTER PARADISE I RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA UTARA

0216400261 15.02.2019 15.02.2021

670 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. PORT MEDICAL CENTER JL. ENGGANO NO.10 TANJUNG PRIOK RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA UTARA

02143902350 01.08.2019 31.07.2021

671 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. DUTA INDAH JL. TELUK GONG RAYA NO 12 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

UTARA

02166676188 15.06.2019 14.06.2021

672 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA FIRDAUS Komplek Bea Cukai, Jalan Siak J 5 No. 14, Sukapura, Cilincing, Jkt

Utara, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 14250 RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA UTARA

0214407322 01.10.2017 30.09.2020

673 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. HERMINA PODOMORO JL. DANAU SUNTER 2 BLOK E, 3 NO 28-30 SUNTER AGUNG,

TANJUNG PRIOK RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA

0216404910 22.10.2018 21.10.2020

674 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS MATA JEC - PRIMASANA TANJUNG PRIOK Jl. Kebon Bawang Raya No. 1, Tanjung Priok, Jakarta Utara RT:

RW: Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA

02129221000 01.07.2019 30.06.2020

675 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK ICHSAN BINTARO KEBAYORAN ARCADE III BLOK KA/E 1-22, JL. BOULEVARD BINTARO

JAYA SEKTOR 7/ BINTARO JAYA - TANGERANG SELATAN 15229 RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0 01.10.2019 30.09.2021

676 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

AUDY DENTAL BINTARO RUKAN VICTORIAN BINTARO BLOK AA NO.03, JL. BINTARO UTAMA

SEKTOR 3A, PONDOK AREN, TANGERANG SELATAN RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

02122734928 01.01.2019 31.12.2021

677 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK 8 MEDIKATAMA Jl. Cirendeu Raya No. 17B, Ciputat Timur, Tangerang Selatan RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0 24.12.2019 23.12.2020

678 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER BSD RUKO BOULEVARD III BSD CITY SEPONG, TANGERANG SELATAN

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

02153163384 01.05.2018 30.04.2020

679 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK & APOTIK KF KEDAUNG Serua Indah, Ciputat, Kota Tangerang Selatan, Banten 15414 RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0217448880 01.10.2019 30.09.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

680 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO.590 PONDOK

BENDA

JL. RAYA PAMULANG PERMAI II B 13 NO 10, PAMULANG RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0217430698 01.10.2019 30.09.2020

681 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK AUDY DENTAL BSD RUKO GOLDEN BOULEVARD BLOK Q NO. 3, JL. PAHLAWAN SERIBU,

BSD, TANGERANG SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

TANGERANG SELATAN

02153161399 01.01.2019 31.12.2020

682 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA WIDYA KAMPUNG

SAWAH

Jl. Ki Hajar Dewantara No.1 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

TANGERANG SELATAN

0217446549 01.10.2019 30.09.2020

683 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 817 PONDOK

BETUNG

JL. RAYA PONDOK BETUNG KOMP. RUKO GIANT NO. 4-5 RT:13

RW:5 Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

02122732377 01.10.2019 30.09.2020

684 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 652 CEGER Jl. Ceger Raya No.9B, Jurang Manggu Tim., LABORATORIUM. Aren,

Kota Tangerang Selatan, Banten 15222 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

TANGERANG SELATAN

0217651254 01.10.2019 30.09.2020

685 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK BINTARO WOMEN AND CHILDREN Jl. Maleo Raya JC 1 No. 6 Bintaro Sektor IX, Tangerang Selatan RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0 01.11.2019 31.10.2021

686 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK GIGI OMDC DENTAL CLINIC ALAM SUTERA Jl. Ruko Sentra Niaga I No. 62, Kel. Pekolanan Kec. Serpong Utara,

Tangerang Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

SELATAN

0215398685 01.11.2019 31.10.2021

687 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK BERKAH SALAMAH Jl. Kertamukti No. 1 Plaza Kertamukti Blok H, Ciputat Timur,

Tangerang Selatan 15419, RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

SELATAN

02174705012 01.09.2019 31.08.2020

688 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK KIMIA FARMA PONDOK KACANG JL. DR. SETIA BUDI NO.6, RT.002/RW.005, PONDOK AREN,

TANGERANG SELATAN RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

SELATAN

(021) 22270959 01.10.2019 30.09.2021

689 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

OPTIK SEIS - PLAZA BINTARO JAYA jl. bintaro utama iii bintaro jaya sektor iiia RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0217352701 01.06.2019 31.05.2020

690 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

OPTIK SEIS - BINTARO XCHARGE Bintaro GROUND, Blok. O-2, Jl. Boulevard Bintaro Jaya, Pondok

Jaya, Pondok Aren, RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

SELATAN

02129864909 01.06.2019 31.05.2020

691 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

OPTIK SEIS-LIVING WORLD JL ALAM SUTERA SOULEVARD KAV 21 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

TANGERANG SELATAN

02153125605 01.06.2019 31.05.2020

692 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

OPTIK SEIS-MAL ALAM SUTERA JL JALUR SUTERA BARAT KAV 16 ALAM SUTERA RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

02130449248 01.06.2019 31.05.2020

693 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

OPTIC SEIS-AEON MALL JL GRAND BOULEVARD BSD RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

TANGERANG SELATAN

02129168533 01.06.2019 31.05.2020

694 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

OPTIK SEIS-TRANSPARK MALL BINTARO LABORATORIUM. Jaya, Kec. LABORATORIUM. Aren, Kota

Tangerang Selatan, Banten 15220 RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA

TANGERANG SELATAN

0 01.06.2019 31.05.2021

695 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

RS. PONDOK INDAH BINTARO JAYA CBC EMERALD BLOK CE/C NO. 01, BOULEVARD BINTARO JAYA RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

02180828888 01.10.2019 30.09.2021

696 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

RS MITRA KELUARGA BINTARO Jl. Bintaro Utama 3A,. Pondok. Aren, Kota Tangerang, Bintaro ,

Tangerang Selatan, Banten 15225 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

TANGERANG SELATAN

02127659777 01.01.2019 31.12.2020

697 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 12 JL. IR H JUANDA NO1 BANDUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BANDUNG

0224205421 01.10.2019 30.09.2021

698 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 10 JL. BRAGA, NO.2-4-6 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0224233185 01.10.2019 30.09.2020

699 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK ASRI HUSADA I JL. BEKAMIN NO.18 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 02272304258 01.01.2014 31.12.2021

700 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK JAYA ABADI ( GROUP JAYA SENTOSA) JL. BUAHBATU NO.245 , BANDUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BANDUNG

0227304273 01.01.2020 31.12.2021

701 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK ASRI HUSADA II JL. TITIRAN NO.16 RT:04 RW:07 Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0222507293 01.01.2020 31.12.2021

702 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 43 JL. BUAH BATU, BANDUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0227305019 01.10.2019 30.09.2021

703 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK AN-NUR JL. DR. SETIA BUDI NO.63 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0222031922 01.01.2020 31.12.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

704 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK UTAMA MONALISA JL. MOCH. RAMDHAN NO.32 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BANDUNG

0225211311 01.01.2020 31.12.2021

705 JAWA BARAT KOTA BANDUNG BANDUNG EYE CENTER JL. SUMATERA KEBON PISANG, KEC. SUMUR BANDUNG, BANDUNG

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG

0224214390 01.11.2019 31.10.2021

706 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK UTAMA AL-ISLAM JL. AWIBITUNG NO.29 CICADAS BANDUNG 40121 RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BANDUNG

0227208284 01.01.2020 31.12.2021

707 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 14 JL. CIAMPELAS 7, BANDUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0224201596 01.10.2019 30.09.2021

708 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 320 JL. CINUNUK NO.192, BANDUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BANDUNG

0227801875 01.10.2019 30.09.2021

709 JAWA BARAT KOTA BANDUNG APOTEK KIMIA FARMA SULAJANA (KF 51) JL. SULAJANA NO. 24 RT:01 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 02291512935 01.10.2019 30.09.2020

710 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK JASMINE MQ MEDIKA JL. DAYANG SUMBI NO.10 RT.03/03 LEBAK SILIWANGI,

CPHARMACYLONG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG

02220454500 01.12.2019 30.11.2021

711 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK KHALISA MEDIC Jl. Purwakarta No. 128 Antapani, Bandung RT:001 RW:001 Kec.:

Dati2:KOTA BANDUNG

0227200282 01.01.2020 31.12.2021

712 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK ITENAS (PADJADJARAN GROUP) Jl. PPH Mustofa No. 23 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 02227214084 01.03.2019 28.02.2021

713 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK KIARA HUSADA (PADJADJARAN GROUP) Jl. Terusan Kiara Condong No. 25 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BANDUNG

02227564929 01.03.2019 28.02.2021

714 JAWA BARAT KOTA BANDUNG NETRA KLINIK SPESIALIS MATA I [OP] Jl. Supratman No. 17 RT:08 RW:06 Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0227201720 01.05.2019 30.04.2021

715 JAWA BARAT KOTA BANDUNG NETRA KLINIK SPESIALIS MATA II [IP & OP] Jl. Sumatera No. 46 - 48 RT:08 RW:06 Kec.: Dati2:KOTA

BANDUNG

0224202523 01.05.2019 30.04.2021

716 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK UTAMA HALMAHERA MEDIKA Jl. Halmahera No.2, Citarum, Bandung Wetan, Kota Bandung, Jawa

Barat 40115 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG

02242690156 01.11.2019 31.10.2021

717 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK UTAMA PERISAI HUSADA Jl. Halmahera No. 8 Bandung RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BANDUNG

0224214992 01.03.2020 28.02.2022

718 JAWA BARAT KOTA BANDUNG BANDUNG HEART CLINIC Jl. Buah Batu No. 211, Bandung RT:04 RW:06 Kec.: Dati2:KOTA

BANDUNG

02273513518 01.10.2019 30.09.2021

719 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK PRATAMA MITRA MULYA Jl. AH.Nasution No.20 Cibiru Bandung RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BANDUNG

02270447454 01.05.2019 30.04.2021

720 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK UTAMA HANDAYANI WALUYA / GREENCARE Jl. Cipamokolan No. 147 Riung Bandung RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BANDUNG

0227563115 01.06.2019 31.05.2021

721 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK BMS UJUNG BERUNG Jl. AH. Nasution 96A Ujung Berung, Kompl. Bumi Asri Mekar Mulya

Bandung RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG

0227801861 01.01.2020 31.12.2021

722 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK PRATAMA AMERTTA MEDIKA Jl. Cijawura Girang Raya No. 16, RT 001/RW 014, Kel. Sekejati, Kec.

Buah Batu, Bandung RT:001 RW:014 Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG

02287309357 01.06.2019 31.05.2021

723 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK DUTA KARTINI BANDUNG Jl. Surya Soemantri Komp. Pertokoan Kav. 91-93, Bandung RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG

0222020963 01.06.2019 31.05.2020

724 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK PADJADJARAN RENDE (PADJADJARAN

GROUP)

Jl. Raya Rende. Kec. Cikalong Wetan. Bandung Barat RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BANDUNG

02226973027 01.07.2019 30.06.2020

725 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK PRATAMA ASRI HUSADA III Jl. Cisaranten Kulon RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 02287884955 01.01.2020 31.12.2021

726 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK UTAMA MEDIKA ANTAPANI Jl. Purwakarta No. 3 Antapani, Bandung, Jawa Barat RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BANDUNG

0227101885 01.08.2019 31.07.2021

727 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK AUDY DENTAL BANDUNG Jl. Gatot Subroto No. 47A Bandung, Jawa Barat RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BANDUNG

02287327952 01.09.2019 31.08.2020

728 JAWA BARAT KOTA BANDUNG KLINIK BIO FARMA Jalan Pasteur Nomor 28 Kota Bandung RT:06 RW:08 Kec.:

Dati2:KOTA BANDUNG

022-2033755 26.12.2019 25.12.2020

729 JAWA BARAT KOTA BANDUNG OPTIK SEIS PLAZA BANDUNG INDAH Lantai Dasar Unit 22-23, Jl. Merdeka No. 56, Bandung Wetan,

Bandung, Indonesia 40115 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG

(022) 4203035 01.06.2019 31.05.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

730 JAWA BARAT KOTA BANDUNG OPTIK SEIS PARIS VAN JAVA GLAMOUR LEVEL GL-C-26 A, Jl. Sukajadi No.131 - 139, Cipedes,

Sukajadi, Bandung RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG

(022) 82063571 01.06.2019 31.05.2021

731 JAWA BARAT KOTA BANDUNG OPTIK SEIS FESTIVAL CITYLINK MALL GROUND FLOOR NO GF-17, Jl. Peta No.241, Suka Asih, Kec.

Bojongloa Kaler, Kota Bandung RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BANDUNG

(022) 60521115 01.06.2019 31.05.2020

732 JAWA BARAT KOTA BANDUNG OPTIK SEIS CIHAMPELAS WALK GROUND FLOOR NO. G-21 & SG-16 JL, Jl. Cihampelas No.160,

Cipaganti, Kecamatan CPHARMACYlong, Kota Bandung, Jawa Barat

40131 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG

(022) 2061026 01.06.2019 31.05.2020

733 JAWA BARAT KOTA BANDUNG OPTIK SEIS TRANS STUDIO BANDUNG Ground Floor, Jl. Gatot Subroto No.289, Cibangkong, Batununggal,

KOTA Bandung, JAWA BARAT 40273 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BANDUNG

(022) 91091047 01.06.2019 31.05.2020

734 JAWA BARAT KOTA BANDUNG OPTIK SEIS 23 PASKAL Paskal 23 Mall Lantai 1 Unit L1-51, Jl. Pasir Kaliki No.25-27, Kb.

Jeruk, Kec. Cicendo, Kota Bandung, Jawa Barat 40161 RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG

(022) 20567460 01.06.2019 31.05.2020

735 JAWA BARAT KOTA BANDUNG OPTIK SEIS ISTANA PLAZA Ground Floor No. C2, Jl. Pasir Kaliki No.121 - 123, Pamoyanan,

Cicendo, KOTA Bandung, JAWA BARAT 40391 RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BANDUNG

(022) 6006621 01.06.2019 31.05.2020

736 JAWA BARAT KOTA BANDUNG SANTOSA HOSPITAL BANDUNG KOPO JL. K.H. WAHID HASYIM (KOPO), NO.461-463 BANDUNG RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG

0225402241 01.01.2020 31.12.2021

737 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RSU. PINDAD JL. JEND. GATOT SUBROTO NO.517 (PAPANGGUNAN) BANDUNG

40285 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG

0227322877 01.01.2020 31.12.2021

738 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. KB. MELINDA II JL. CIPTO NO. 1 RT 05/02, KEL. PASIRKALI KEC. CICENDO, KOTA

BANDUNG RT:05 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG

0224267888 01.01.2020 31.12.2021

739 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. KHUSUS BEDAH HALMAHERA SIAGA JL. LL.RE MARTADINATA NO.28 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BANDUNG

0224206061 01.11.2019 31.10.2021

740 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. MUHAMMADIYAH BANDUNG JL. KH. AHMAD DAHLAN NO.53 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BANDUNG

0227301062 01.01.2020 31.12.2021

741 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. RAJAWALI JL. RAJAWALI NO.38 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0226031087 01.01.2020 31.12.2021

742 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. HERMINA ARCAMANIK JL. AH.NASUTION, KM.7, NO.50, ARCAMANIK BANDUNG RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG

02287242525 22.10.2018 21.10.2020

743 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. IMC JL. RAYA CIAMREME NO 170-173 NGAMPRAH, PADALARANG,

BANDUNG BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG

0226620923 01.01.2020 31.12.2021

744 JAWA BARAT KAB. SUMEDANG RS. AMC (ANNISA MEDICAL CENTER) JL. RAYA CILEUNYI RANCAEKEK RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

SUMEDANG

0227781630 01.04.2013 31.03.2021

745 JAWA BARAT KAB BANDUNG RSUD AL IHSAN JL. KIASTRAMANGALA, BALEENDAH, RT: RW: Kec.: Dati2:KAB

BANDUNG

0225940872 01.03.2019 28.02.2021

746 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. SANTO YUSUP JL. CIKUTRA 7 BANDUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0227208172 01.01.2020 31.12.2021

747 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS.BUNGSU JL. VETERAN, NO.6 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0224231550 01.01.2020 31.12.2021

748 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. CAHYA KAWALUYAN Jalan Parahyangan Km 3 Kota Baru Parahyangan RT:01 RW:11

Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG

0226803700 01.01.2020 31.12.2021

749 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RSIA. LIMIJATI JL. LAKS L RE MARTADINATA 33-39 RT:01 RW:03 Kec.:

Dati2:KOTA BANDUNG

0224207770 01.11.2019 31.10.2021

750 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RSIA. GRHA BUNDA JL. TERUSAN JAKARTA NO. 15-17 BANDUNG, JAWA BARAT RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG

02287256789 01.01.2020 31.12.2021

751 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RSIA .MELINDA JL. PAJAJARAN, NO.46 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0224222788 01.01.2020 31.12.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

752 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. SANTO BORROMEUS BANDUNG JL. IR. H. JUANDA NO. 100 LEBAK GEDE CPHARMACYLONG

BANDUNG JAWA BARAT, INDONESIA RT:004 RW:009 Kec.:

Dati2:KOTA BANDUNG

0222552166 10.11.2019 31.10.2021

753 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. IMMANUEL BANDUNG JL. KOPPO, NO.161 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0225201051 01.01.2020 31.12.2020

754 JAWA BARAT KOTA BANDUNG SANTOSA HOSPITAL BANDUNG CENTRAL JL. KEBON JATI NO. 38 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0224248333 01.01.2020 31.12.2021

755 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RSIA. HERMINA PASTEUR JL. DR. DJUNDJUNAN, NO.107, PASTEUR RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BANDUNG

0226072525 22.10.2018 21.10.2020

756 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RSGM. MARANATHA JL. PROF. DRG. SURYA SOEMANTRI NO. 65, RT. 01, RW. 04, KEL.

SUKAWARNA, KEC. SUKAJADI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BANDUNG

0222005936 01.01.2020 31.12.2021

757 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RSKIA. HARAPAN BUNDA BANDUNG JL. PLUTO RAYA BLOK C RT. 01 RW. 02, KEL. MARGASARI KEC.

BUAHBATU, BANDUNG 40286 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BANDUNG

0227506490 01.01.2020 31.12.2021

758 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. AL ISLAM BANDUNG JL. SOEKARNO-HATTA NO.644 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BANDUNG

0227562046 01.01.2020 31.12.2021

759 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS MATA BANDUNG EYE CENTER JL. BUAH BATU NO.147 RT.007/006 LENGKONG, TURANGGA RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG

02273514683 01.01.2020 31.12.2021

760 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS. KARISMA CIMAREME Jl. RAYA CIMAREME NO.235 RT:03 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA

BANDUNG

0226866221 19.11.2018 18.11.2020

761 JAWA BARAT KOTA BANDUNG RS KEBONJATI Jl. Kebonjati No 152 Bandung 40181 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BANDUNG

022 - 6014058 01.10.2017 30.09.2020

762 JAWA BARAT KAB BANDUNG KLINIK BRAWIJAYA BANDUNG JL. KH. ACHMAD BAHLAN NO. 40, BUAH BATU, BANDUNG RT:

RW: Kec.: Dati2:KAB BANDUNG

0227308104 01.01.2020 31.12.2020

763 JAWA BARAT KAB BANDUNG KLINIK PADJADJARAN ASSALAM CIKALONG

(PADJADJARAN GROUP)

Jl. Raya Cikalong Kulon no. 61 A. Cianjur RT: RW: Kec.: Dati2:KAB

BANDUNG

02263318222 01.03.2019 28.02.2021

764 JAWA BARAT KAB BANDUNG KLINIK BONA MITRA KELUARGA Perumahan permata Buah Batu R/14-16 Bojongsoang Kab Bandung

Jawa Barat 40287 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BANDUNG

02287305608 01.11.2019 31.10.2020

765 JAWA BARAT KOTA BANJAR RS MITRA IDAMAN Jl Sudiro W. No. 57 Banjar, Jawa Barat RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BANJAR

0265742175 01.11.2019 31.10.2021

766 JAWA BARAT KAB BANDUNG RS UNGGUL KARSA MEDIKA Jl. Taman Kopo Indah III Blok H-1, Kel. Mekarrahayu, Kec.

Margaasih, Kab. Bandung RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BANDUNG

02286011220 18.09.2019 17.09.2021

767 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK PELITA SEHAT BANGBARUNG JL. ACHMAD SPHARMACYANA/ BANGBARUNG 77 BOGOR RT: 01

RW:02 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

02518362525 01.01.2019 31.12.2020

768 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK PELITA SEHAT TAMAN KENARI RUKO PERUMAHAN TAMAN KENARI BLOK E3 NO 4, TANAH BARU

BOGOR RT:1 RW:11 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

02518664767 01.01.2019 31.12.2020

769 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK PURI MEDIKA JL. RAYA CIKARET NO. 12 CIBINONG, BOGOR RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA BOGOR

02187903120 26.08.2019 25.08.2021

770 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK MHT CIPAYUNG JL. RAYA PUNCAK CIPAYUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518256172 01.02.2019 31.01.2021

771 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK BHAKTI RAHAYU LEUWILIANG JL. RAYA GALUGA NO. 120 CIBUNGBULANG, BOGOR RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

02518648201 01.05.2019 30.04.2020

772 BANTEN KAB. LEBAK KLINIK DAN APOTEK MEDIKA JL. AHMAD YANI RANCASEMA - RANGKASBITUNG, BANTEN RT:-

RW:- Kec.: Dati2:KAB. LEBAK

0252209975 01.06.2016 30.06.2020

773 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK PELITA SEHAT CIOMAS JL. RAYA TAMAN PAGELARAN BLOK C1 NO.5, PADASUKA, CIOMAS,

BOGOR RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

02517522167 01.01.2019 31.12.2020

774 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK NADYA MH THAMRIN JL. KH ABDULLAH BIN NUH RT. 005/ RW. 01 KEL. SINDANG

BARNAG, KEC. BOGOR BARAT RT:005 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA

BOGOR

02518624629 01.02.2019 31.01.2021

775 JAWA BARAT KOTA BOGOR RB & KLINIK CITAMA KEDUNG WARINGIN GAVERI JL. BOJONG GEDE-BOGOR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02187983434 01.06.2019 31.05.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

776 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK DR.BETTY JL. RAYA NAROGONG, PERUMAHAN PT.SEMEN CIBINONG,

CILEUNGSI RT:1 RW:1 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

0218234633 15.08.2019 14.08.2021

777 JAWA BARAT KOTA BOGOR RB. PELITA SEHAT POMAD JL. RAYA CIBULUH RUKO NO 9 SIMPANG POMAD KEC BOGOR

UTARA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

02518652628 01.01.2019 31.12.2020

778 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK PELITA SEHAT CIBINONG CENTRAL RUKO CIBINONG BLOK B No 1-2 JL. MAYOR OKING No 63

RT:0 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

02187910241 01.01.2019 31.12.2020

779 BANTEN KAB. LEBAK KLINIK SEHAT RABINZA JL. HADIWINANGUN, PERTOKOAN RABINZA, BLOK B1-2 RT: RW:

Kec.: Dati2:KAB. LEBAK

0252280023 01.04.2017 31.03.2022

780 JAWA BARAT KOTA BOGOR RB & KLINIK INSANI Jl. Mayor Oking Jayaatmaja No. 58A Ciriung, Cibinong, Bogor RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

021.70247742 01.01.2019 30.12.2020

781 JAWA BARAT KOTA BOGOR RB & KLINIK HARAPAN IBU Jl. Raya Cikabon No. 108 Parung Panjang, Bogor RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BOGOR

02154281302 01.09.2019 31.08.2021

782 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK PERTAMEDIKA BOGOR JL. PANDAWA BLOK A-1 NO 14-15 BANTAR JATI II BUMI INDAH

PRASTA I RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

02518363994 01.01.2018 30.09.2020

783 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK & APOTEK KF 7 BOGOR JL. IR. H JUANDA NO. 30 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518363473 01.10.2019 30.09.2021

784 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK GERIATRI WIJAYAKUSUMA JL DR SEMERU NO 43-45 KEL. MENTENG , BOGOR BARAT RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA BOGOR RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BOGOR

02517568397 26.08.2019 25.08.2021

785 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER BOGOR JL. PENGADILAN NO 14 BOGOR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

0 01.07.2019 30.06.2020

786 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK RAWAT INAP INSANI CITEUREUP JL. PAHLAWAN NO.73B CITEUREUP RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BOGOR

02187942723 01.01.2019 31.12.2020

787 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK KEMALA MEDICAL CENTRE JL. Tarum Barat 2, Blok 02 No. 22, Jababeka Cikarang RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02129083377 01.09.2019 31.08.2021

788 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK KESEHATAN MELISA (BOGOR DENTAL

CENTER)

Jl. KS. Tubun Ruko 7 No. 12, CIBULUH, BOGOR UTARA RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA BOGOR RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BOGOR

02518386178 01.01.2019 31.12.2020

789 JAWA BARAT KOTA BOGOR KLINIK GIGI OMDC DENTAL CLINIC BOGOR Jl. Raya Pajajaran No. 6, Banjarjati, Bogor Utara, Bogor RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

0 01.08.2019 31.07.2020

790 JAWA BARAT KOTA BOGOR OPTIK SEIS BOTANI SQUARE jl. raya pajajaran no 69-71 RT:04 RW:05 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 0213806123 01.06.2019 31.05.2020

791 JAWA BARAT KOTA BOGOR OPTIK SEIS LIPPO PLAZA jl raya pajajaran RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 0213806123 01.06.2019 31.05.2020

792 JAWA BARAT KOTA BOGOR OPTIK SEIS BOGOR INDAH PLAZA jl. raya baru RT:04 RW:09 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 0213806123 01.06.2019 31.05.2020

793 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSIA. BUNDA SURYATNI JL. KH. SOLEH ISKANDAR NO. 21, CIBADAK, TANAH SAREAL, BOGOR

16161 RT:05 RW:04 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

02517543892 01.08.2019 31.07.2021

794 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. MARY CILEUNGSI HIJAU JL. RAYA NAROGONG, KM.21, CILEUNGSI RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BOGOR

02182492222 01.03.2019 28.02.2021

795 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. KARYA BHAKTI PRATIWI JL. RAYA DRAMAGA KM. 7, DRAMAGA, BOGOR RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BOGOR

02518626868 01.01.2019 31.12.2020

796 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. MEDIKA DRAMAGA JL. RAYA DRAMAGA KM. 7.3 MARGAJAYA BOGOR RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BOGOR

02518308900 11.02.2019 10.02.2022

797 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSIA. UMMI JL. EMPANG II NO.2 BOGOR RT.004/002 BOGOR SELATAN RT:004

RW:002 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

02518341600 25.01.2019 24.01.2021

798 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. MH THAMRIN CILEUNGSI JL. RAYA NAROGONG, KM.16, LIMUS NUNGGAL, CILEUNGSI RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

0218235052 01.01.2019 31.12.2020

799 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSIA. SENTOSA JL. RAYA KEMANG NO 18 BOGOR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BOGOR

02517541900 02.01.2019 02.01.2021

800 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. TRIMITRA CIBINONG JL. RAYA CIBINONG KM.43 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 021876305556 02.01.2019 01.01.2021

801 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. FAMILY MEDICAL CENTRE BOGOR JL. RAYA BOGOR KM.51 CIMANDALA-SUKARAJA RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA BOGOR

02518652391 01.03.2019 28.02.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

802 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. MULIA PAJAJARAN JL. RAYA PAJAJARAN NO. 98, BOGOR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BOGOR

02518379898 01.01.2020 31.12.2021

803 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS EMC SENTUL JL. MH THAMRIN KAV 57 SENTUL CITY - BOGOR 16810 RT:0 RW:0

Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

02129672990 01.07.2019 30.06.2021

804 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. ANNISA CITEUREUP JL. KARANGGAN NO 02 PUSPASARI CITEUREUP - BOGOR RT:001

RW:001 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

0218756780 01.01.2019 31.12.2020

805 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSIA. CITRA INSANI JL. RAYA PARUNG NO.242, LEBAKWANGI PEMAGARS. ARI,

PARUNG BOGOR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

02518611507 15.04.2019 14.04.2021

806 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. BINA HUSADA CIBINONG JL. MAYOR O KING NO.101, CIBINONG - BOGOR RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BOGOR

0218758441 01.02.2019 31.01.2021

807 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSU. HERMINA BOGOR JL. RING ROAD-1, KAV.23,25,27, PERUM. TMN. YASMIN RT:08

RW:08 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

02518382525 22.10.2018 21.10.2020

808 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. BOGOR MEDICAL CENTER JL. PAJAJARAN INDAH V/97 BOGOR RT:01 RW:11 Kec.:

Dati2:KOTA BOGOR

02518307900 08.01.2018 31.12.2020

809 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSB. PASUTRI JL. MERAK NO. 3 TANAH SAREAL, BOGOR RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BOGOR

02518349707 11.04.2019 10.04.2020

810 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. PERMATA JONGGOL JL. RAYA JONGGOL NO.1 A RT.008 RW.03, SUKAMANAH,

JONGGOL, BOGOR RT:008 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

02189931222 10.07.2019 09.07.2021

811 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. PMI BOGOR JL. RAYA PAJAJARAN, NO.80 RT:02 RW:05 Kec.: Dati2:KOTA

BOGOR

02518324080 02.01.2019 01.01.2021

812 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSIA. JULIANA JL. RAYA TAJUR NO 75A - BOGOR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BOGOR

02518339593 02.01.2019 02.01.2021

813 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. SENTRA MEDIKA CIBINONG JL. MAYOR OKING JAYA ATMAJA NO.9 CIBINONG RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BOGOR

02187909999 02.01.2019 01.01.2021

814 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSIA. ASSALAM JL. RAYA BOGOR KM 46, NANGGEWER MEKAR, CIBINONG, BOGOR

RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

0218753724 01.05.2019 30.04.2021

815 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSIA. KENARI GRAHA MEDIKA GRIYA KENARI MAS BLOK B2 CILEUNGSI RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BOGOR

0218230426 01.06.2019 31.05.2021

816 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. CITAMA JL. RAYA PABUARAN NO. 52 BOJONGGEDE-BOGOR RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BOGOR

02187985555 01.05.2019 30.04.2021

817 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSUD. KOTA BOGOR JL. DR. SUMERU NO. 120 MENTENG, BOGOR BARAT 16111 RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

02518312292 08.01.2018 31.12.2020

818 BANTEN KAB. LEBAK RS. MISI LEBAK JL. MULTATULI NO.41 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. LEBAK 0252201014 01.09.2019 31.08.2021

819 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. ISLAM BOGOR JL. PERDANA RAYA NO.22, BUDI AGUNG - KEDUNG BADAK RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

02518316822 02.01.2019 02.01.2021

820 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSU. MELANIA JL. RAYA PAHLAWAN NO.91 BONDONGAN - BOGOR RT:0 RW:0

Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

02518321196 01.08.2019 30.07.2020

821 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. AZRA JL. RAYA PAJAJARAN, NO.219 RT:02 RW:11 Kec.: Dati2:KOTA

BOGOR

02518318456 08.01.2018 07.01.2021

822 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. VANIA JL. SILIWANGI NO.11 SUKASARI BOGOR TIMUR RT:1 RW:3 Kec.:

Dati2:KOTA BOGOR

02518380601 08.01.2018 31.12.2020

823 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS. HERMINA MEKARSARI JL. RAYA CILEUNGSI - JONGGOL KM 1 KABUPATEN BOGOR 16820

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

02129232525 22.10.2018 21.10.2020

824 JAWA BARAT KOTA BOGOR SILOAM HOSPITALS BOGOR JL. PAJAJARAN NO.27, BABAKAN, BOGOR TENGAH RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BOGOR

02518303900 01.10.2018 30.09.2020

825 JAWA BARAT KOTA BOGOR RS BOGOR SENIOR HOSPITAL Jl. Raya Tajur No.168, Muarasari, Bogor Sel., Kota Bogor, Jawa

Barat 16137 RT:03 RW:04 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

02517556777 10.09.2019 09.09.2021

826 JAWA BARAT KOTA BOGOR RSIA NURAIDA Jl. Achmad SPHARMACYana No. 105 Kel. Tegal Gundil Kec. Bogor

Utara Kota Bogor - 16152 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR

02518368866 25.11.2019 24.11.2021

827 JAWA BARAT KAB BOGOR KLINIK PRATAMA RAWAT INAP BUKAKA JL.RAYA NARONGONG BEKASI KM. 19,5 RT. 003 RW. 002 DESA

LIMUS, NUNGGAL, KEC. CILEUNGSI, KAB. BOGOR RT:003 RW:002

Kec.: Dati2:KAB BOGOR

0218231764 17.04.2019 16.04.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

828 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 446 NAROGONG JL. RAYA NAROGONG KM14 PANGKALAN 8, LIMUSNUNGGAL,

CILEUNGSI, BOGOR RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02182483778 01.10.2019 30.09.2020

829 JAWA BARAT KAB BOGOR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA CILENDEK JL. BRIGJEN SAPTAJI HADIPRAWIRA, RT 004, RW 001, BOGOR

BARAT RT:004 RW:001 Kec.: Dati2:KAB BOGOR

RT:004 RW:001 Kec.: Dati2:KAB BOGOR

02517546467 01.10.2019 30.09.2020

830 JAWA BARAT KAB BOGOR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 110 KEBON PEDES JL. KEBON PEDES NO 45, TANAH SAREAL, BOGOR, JAWA BARAT

RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BOGOR

02518335904 01.10.2019 30.09.2020

831 JAWA BARAT KAB BOGOR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA YA RAHMAH JL. RAYA PARUNG-GUNUNG SINDUR KP.PEMAGARSARI NO. 24 RT

02/01 KEC.PARUNG KAB.BOGOR RT:02 RW:01 Kec.: Dati2:KAB

BOGOR RT:02 RW:01 Kec.: Dati2:KAB BOGOR

02518610195 01.10.2019 30.09.2020

832 JAWA BARAT KAB BOGOR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA CILEUNGSI JL. RAYA ALTERNATIF CIBUBUR-CILEUNGSI NO. 1B, RT. 001, RW.

004, CILEUNGSI RT:001 RW:004 Kec.: Dati2:KAB BOGOR

02182493448 01.10.2019 30.09.2020

833 JAWA BARAT KAB BOGOR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA GUNUNG SINDUR JL. RAYA PEMUDA BLOK A8 NO.3, GUNUNG SINDUR, BOGOR,

JAWA BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BOGOR

02518619198 01.10.2019 30.09.2020

834 JAWA BARAT KAB BOGOR WITH SMILE DENTAL CLINIC CIBINONG CITY MALL CIBINONG CITY MALL, LOWER GROUND NO. 24 UNIT A-D, JL.

TEGAR BERIMAN, PAKANSARI, CIBINONG, BOGOR RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB BOGOR

02129860228 01.10.2019 30.09.2021

835 JAWA BARAT KAB BOGOR KLINIK ARABBANI Jl. Raya Karet Villa Telaga Cibinong No.07-08, Harapan Jaya,

Cibinong, Bogor RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB BOGOR

02183711011 01.04.2019 31.03.2022

836 JAWA BARAT KAB BOGOR KLINIK GIORDANO Ruko Festival Blok CIF 1 No. 15 Citra Indah City Rt.10/Rw.09 desa.

Singajaya Kec. Jonggol, Kab. Bogor RT:10 RW:09 Kec.: Dati2:KAB

BOGOR

02122949162 01.10.2019 30.09.2021

837 JAWA BARAT KAB BOGOR OPTIK SEIS CILEUNGSI MALL METROPOLITAN metland transyogi RT:- RW:- Kec.: Dati2:KAB BOGOR 0213806123 01.06.2019 31.05.2020

838 JAWA BARAT KAB BOGOR OPTIK SEIS CIBINONG CITY MALL jl tegar beriman no 1 RT:- RW:- Kec.: Dati2:KAB BOGOR 0213806123 01.06.2019 31.05.2020

839 JAWA BARAT KAB BOGOR RSIA. CITRA ARAFIQ JL. PERINDUSTRIAN RT/RW:006/025, KEL.BAKTIJAYA,

KEC.SUKMAJAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BOGOR

RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BOGOR

02187708400 26.08.2019 26.08.2020

840 JAWA BARAT KAB BOGOR RS HARAPAN SEHATI Jl. Raya Tegar Beriman, Kp. Pondok Manggis RT 01/ 04, Bojong

Baru, Bojong Gede, Kab Bogor RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BOGOR

RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BOGOR

02187972380 10.09.2019 09.09.2021

841 JAWA BARAT KAB BOGOR EKA HOSPITAL CIBUBUR perum kota wisata kav.v2 desa ngagrak RT: RW: Kec.: Dati2:KAB

BOGOR

02150855555 20.02.2020 19.02.2021

842 BANTEN KAB TANGERANG KLINIK SATELIT GSO CENGKARENG BANDARA INTERNASIONAL SOEKARNO HATTA CENGKARENG,

TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB TANGERANG

0215501801 01.01.2017 30.04.2021

843 BANTEN KAB TANGERANG KLINIK ECO MEDIKA CITRA RAYA TANGERANG Jl. Ecopolis Utama Citra Raya Tangerang RT: RW: Kec.: Dati2:KAB

TANGERANG

02122597126 02.09.2019 01.09.2021

844 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA TIARA Jl. Pamulang Permai No.Raya, West Pamulang, Pamulang, South

Tangerang City, Banten 15417 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

TANGERANG SELATAN

02117443816 01.10.2019 30.09.2020

845 BANTEN KAB TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO.560 KELAPA

DUA

JL. MAWADDAH RAYA BLOK J12 NO 7-8 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB

TANGERANG

02154220485 01.10.2019 30.09.2020

846 BANTEN KAB TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO.576 PERIUK VILLA REGENSI 1 BLOK EE II NO.11-12, PERIUK RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB TANGERANG

0215534572 01.10.2019 30.09.2020

847 BANTEN KAB TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA CIPONDOH JL. K.H. HASYIM ASHARI NO. 68, CIPONDOH RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB TANGERANG

0 01.10.2019 30.09.2020

848 BANTEN KAB TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA THE ICON JL. BSD RAYA BARAT RUKO THE ICON BUSINESS PARK BLOK D NO.

5, CISAUK RT: RW: Kec.: Dati2:KAB TANGERANG

0 01.10.2019 30.09.2020

849 BANTEN KAB TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA CISAUK JL. RAYA CISAUK LAPAN NO.26, CISAUK RT: RW: Kec.: Dati2:KAB

TANGERANG

02175874992 01.10.2019 30.09.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

850 BANTEN KAB TANGERANG OPTIK SEIS SUPERMAL KARAWACI Supermal Karawaci, Jl. Boulevard Diponegoro No.47, Bencongan,

Kelapa Dua, Tangerang, Banten 15810 RT:- RW:- Kec.: Dati2:KAB

TANGERANG

0215462151 01.01.2020 31.12.2021

851 BANTEN KAB TANGERANG OPTIK SEIS SUMMARECON MALL SERPONG Jl. Boulevard Gading Serpong RT:- RW:- Kec.: Dati2:KAB

TANGERANG

02129310657 01.01.2020 31.12.2021

852 BANTEN KAB TANGERANG RS. HERMINA BITUNG Jalan Raya Serang KM 10, Pos Bitung, Kecamatan Curug, 15810

RT:001 RW:004 Kec.: Dati2:KAB TANGERANG

02159497525 01.01.2017 21.10.2020

853 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK PUTRA MEDIKA ( GROUP AQMA PUSAT ) JL. IR. H. JUANDA NO.14-19 SUKASEURI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

KARAWANG

0264301652 01.06.2016 30.09.2021

854 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK PURI ASIH CIKAMPEK JL STASIUN NO 2 CIKAMPEK karawang RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. KARAWANG

0264303558 01.10.2019 30.09.2021

855 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK GRAHA MEDIS CIKAMPEK JL JEND A YANI NO 51 KEC CIKAMPEK KARAWANG RT:01 RW:01

Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

0264310101 01.04.2017 30.06.2020

856 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK AQMA CIKAMPEK Jl. Stasiun Cikampek No.93 Kabupaten Karawang, Jawa Barat RT:

01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

0264310524 01.06.2016 31.10.2021

857 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK SEHAT JL. PAWARENGAN NO. 37, DESA DAWUAN TIMUR RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. KARAWANG

02648385103 01.10.2019 30.09.2021

858 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK ANDINA CIKAMPEK JL. IR.H.JUANDA NO.17 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.

KARAWANG

0264303759 01.10.2019 30.09.2021

859 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK NAURAH MEDIKA JL A YANI NO 02 CIKAMPEK KARAWANG RT:03 RW:06 Kec.:

Dati2:KAB. KARAWANG

02648389999 01.01.2020 31.12.2021

860 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RUMAH SAKIT IZZA D/H (RSU. AQMA CIKAMPEK) JL. KP.CISELAN DS.CIKAMPEK UTARA.KARAWANG RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. KARAWANG

0264319307 01.09.2019 31.08.2020

861 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS KARYA HUSADA JL JEND A YANI NO 98 CIKAMPEK KARAWANG RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. KARAWANG

026431618889 31.10.2016 31.08.2021

862 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS HELSA JL. IR.H. JUANDA NO.123 KEC. KOTABARU KAB. KARAWANG RT:01

RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

02648385999 01.10.2017 30.09.2020

863 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS. SARASWATI Jl. Jend. A. Yani No. 92 CIKAMPEK KARAWANG RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. KARAWANG

0264311531 01.10.2019 30.09.2021

864 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RSU. PURI ASIH JATISARI JL. RAYA JATISARI NO.3 PASAR JATISARI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

KARAWANG

0264361459 01.06.2016 30.09.2021

865 BANTEN KAB SERANG RSIA. PERMATA SERDANG JALAN WARINGIN KURUNG RT 001/003 DESA SERDANG,

KECAMATAN KRAMATWATU KABUPATEN SERANG, BANTEN 42161

RT:001 RW:003 Kec.: Dati2:KAB SERANG

0254387515 01.01.2017 30.06.2020

866 BANTEN KAB. PANDEGLANG KLINIK RAWAT INAP DIFA Jl. Raya Labuan Km 12 Kp Ciputri Desa Karya Utama Kec. Menes –

Pandeglang 42262 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. PANDEGLANG

0253502161 01.11.2018 31.10.2021

867 BANTEN KAB TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO.559 BALARAJA JL. RAYA KRESEK KM 2 RT 04/04 KP. SAGA DS. TPHARMACYAT RT:

RW: Kec.: Dati2:KAB TANGERANG

02159451274 01.10.2019 30.09.2020

868 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI KLINIK PERMATA SUKABUMI JL. RA. KOSASIH NO.112 RT.02/16 CISARUA, CIKOLE RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA SUKABUMI

0266219188 01.05.2019 30.04.2020

869 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER SUKABUMI

(SUPPORT TO KLINIK ERVIX)

JL. BHAYANGKARA NO. 142 SUKABUMI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SUKABUMI

0 02.09.2019 02.09.2020

870 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI KLINIK PRADHITA SUKABUMI JL. RUMAH SAKIT NO. 6A SUKABUMI, JAWA BARAT RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA SUKABUMI

0266222229 01.08.2019 31.07.2020

871 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI KLINIK KIMIA FARMA 8 jl. veteran II no 2 sukabumi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SUKABUMI 0266225241 01.02.2020 30.09.2021

872 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI RS. KARTIKA CIBADAK JL. SILIWANGI NO.139, CIBADAK, SUKABUMI RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA SUKABUMI

02667160071 01.08.2019 31.07.2021

873 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI RS. KARTIKA MEDICAL CENTER JL. JEND. A.YANI, NO.18 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SUKABUMI 02666250902 01.01.2019 09.01.2021

874 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI RS. BETHA MEDIKA JL. RAYA CISAAT NO.595 SUKABUMI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SUKABUMI

0266216422 01.06.2019 31.05.2020

875 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI RS. HERMINA SUKABUMI JL. RAYA SUKARAJA RT.003/03, SUKARAJA RT:003 RW:03 Kec.:

Dati2:KOTA SUKABUMI

02666252525 22.10.2018 21.10.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

876 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI RS. BHAKTI MEDICARE JL. RAYA SILIWANGI, CICURUG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SUKABUMI

0266731555 02.01.2019 02.01.2021

877 JAWA BARAT KOTA SUKABUMI RS. ISLAM ASSYIFA JL. JEND. SUDIRMAN, NO. 27 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SUKABUMI

0266222663 01.05.2019 30.04.2020

878 JAWA BARAT KAB SUKABUMI KLINIK PRATAMA RAWAT INAP NIRWANA MEDICAL

CENTRE

Jl.bhayangkara no.09 rt.01rw.017 desa Citepus, kec

Pelabuhanratu, kab Sukabumi, West Java 43364 RT:01 RW:017

Kec.: Dati2:KAB SUKABUMI

(0266) 6446183 02.01.2020 02.01.2022

879 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK MITRASANA TAMAN ASTER RUKO TAMAN ASTER KAV. A3 NO. 41 TELAGA ASIH CIKARANG

BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

0 01.01.2020 31.12.2022

880 JAWA BARAT KAB BEKASI RB & KLINIK GRAHA BINA HUSADA JL. INDUSTRI SELATAN NO.1A, BLOK NN 3A, INDUSTRI JABABEKA II

RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02189836243 01.01.2020 31.12.2022

881 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK BUNDA AULIA JL. HAJI RATIM NO. 143 DS JATIWANGI CIKARANG BARAT - BEKASI

RT:02 RW:02 Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02189983742 01.01.2020 31.12.2022

882 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK CENTRAL MEDIKA 3 JL. RAYA RENGAS BANDUNG NO.20 001/003,KARANG

SAMBUNG,KEDUNG WARINGIN,BEKASI RT:001 RW:003 Kec.:

Dati2:KAB BEKASI

02189142220 01.04.2019 31.03.2021

883 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK RENNICHA PUTRA JL. RAYA CIKARANG CIBARUSAH NO 89 LIPPO CIKARANG RT: RW:

Kec.: Dati2:KAB BEKASI

0218971852 01.11.2019 31.10.2022

884 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK ANNISA 2 CIKARANG JL. CIBARUSAH RUKO POIN, NO.31 Ruko poin cikarang selatan RT:

RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

0218976189 01.04.2019 31.03.2021

885 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK CIKARANG MEDIKA JAYA JL. YOS SUDARSO NO.27 CIKARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB

BEKASI

0218900129 01.04.2020 31.03.2022

886 JAWA BARAT KAB BEKASI RB KHANZA MEDIKA PERUM KOTA SERANG BARU BLOK B 72 NO 25-26, CIKARANG RT:

RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02189953361 01.07.2019 30.06.2021

887 JAWA BARAT KAB BEKASI RB & KLINIK PUTRA MEDIKA JL. PERUM VILA MUTIARA, KAMPUNG KUKUN CIKARANG NO.115

RT.012/06 DS.CIANTAR RT:012 RW:06 Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02189677215 01.08.2019 31.07.2021

888 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK HARAPAN SEHAT 2 RUKO TELAGA HARAPAN BLOK F NO.16, PERUMAHAN TELAGA

HARAPAN, CIKARANG BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

0218833674 01.08.2019 31.07.2021

889 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK PUTRA MEDIKA 3 JL. PERUM KOTA SERANG BARU, KP. GEBANG DS. SUKARAGAM

KEC. SERANG BARU, BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02189950333 01.08.2019 31.07.2021

890 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK BERKAT MELIMPAH JABABEKA (HOSANA

MEDIKA II)

JL. KAWASAN INDUSTRI I, JABABEKA B8, CIKARANG UTARA RT:

RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

0218937941021 01.01.2020 31.12.2022

891 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK SUMBER SEHAT JL. Kh FUDOLI RT.001/001 CIKARANG UTARA RT:01 RW:04 Kec.:

Dati2:KAB BEKASI

0218900566 01.01.2020 31.12.2022

892 JAWA BARAT KAB BEKASI RB & KLINIK ANNISA IV JL. RAYA CIBARUSAH NO.63 SERANG BARU kab bekasi RT: RW:

Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02189954434 01.04.2019 31.03.2021

893 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK CITRA ARDHITA MEDIFARMA I Capitol Business Park Blok B2, Jl. Niaga Raya Jababeka II, Cikarang

Baru, Jawa Barat 17550 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02189831945 01.06.2019 31.05.2020

894 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK SUMBER WARAS JL. RAYA CIBARUSAH, KAMPUNG CIJAMBE, SUKADAMI, CIKARANG

SELATAN RT:04 RW:02 Kec.: Dati2:KAB BEKASI

0218970524 01.04.2019 31.03.2021

895 JAWA BARAT KAB BEKASI RB & KLINIK BUDI LUHUR JL. RAYA IMAM BONJOL, NO.74, RT.07/04, DESA

SUKADANAU,CIKARANG BARAT RT:07 RW:04 Kec.: Dati2:KAB

BEKASI

02188327226 01.07.2019 30.06.2021

896 JAWA BARAT KAB BANDUNG KLINIK PADJADJARAN SUKANAGARA JL. RAYA SUKANEGARA KM.45 SUKANEGARA - CIANJUR RT: RW:

Kec.: Dati2:KAB BANDUNG

0263340189 01.03.2019 28.02.2021

897 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK KASIH ANUGERAH SERANG BARU (HOSANA

MEDIKA CIKARANG)

JL. RAYA SERANG-CIBARUSAH KP.BUNISARI RT.07/04

DS.SUKARAGAM SERANG BARU RT:07 RW:04 Kec.: Dati2:KAB

BEKASI

02189952605 01.01.2020 31.12.2022

898 JAWA BARAT KAB BEKASI RB & KLINIK YAYASAN BINA MEDIKA KP. KONGSI, CIKARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 0218900050 29.10.2019 28.10.2022

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

899 JAWA BARAT KAB BEKASI CMC CLINIC ( CIKARANG MEDICAL CENTER ) SHOPHOUSE BLOK A NO 14-15, 28-29 JL. JABABEKA RAYA

KAWASAN INDUSTRI CIKARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

0218934371 01.01.2020 31.12.2022

900 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK 24 JAM & RB. PERMATA BUNDA CIKARANG RUKO GRAMA NIAGA H2 NO. 15/15A, KARANG ASIH - CIKARANG

UTARA RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02129282165 01.09.2019 31.08.2020

901 JAWA BARAT KAB BEKASI RB & KLINIK CENTRAL MEDIKA JL. PILAR - SUKATANI, DS SUKARAYA NO 84, KARANG BAHAGIA

RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02189111103 01.04.2019 31.03.2021

902 JAWA BARAT KAB. CIANJUR KLINIK KIMIA FARMA 365 jl. ir h juanda , bojong herang RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. CIANJUR 0263262948 01.02.2020 30.09.2021

903 JAWA BARAT KAB BEKASI RS MEDIROSSA 2 CIBARUSAH JL. RAYA CIBARUSAH NO 5 KAB BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB

BEKASI

021 8995 5555 01.10.2019 30.09.2021

904 JAWA BARAT KAB BEKASI RB & KLINIK MEKAR MULIA JL. KASUARI iv sektor mekar alam passimal JABABEKA II cikarang

baru RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

0218936940 01.12.2019 30.11.2021

905 JAWA BARAT KAB BEKASI RS. BUDI ASIH CIKARANG JL. RAYA SERANG - CIBARUSAH RT 01/ RW 01 SERANG

KEC.CIKARANG SELATAN,BEKASI RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB

BEKASI

02189677795 14.08.2019 15.08.2021

906 JAWA BARAT KAB BEKASI RS MEDIROSSA JL. INDUSTRI TEGAL GEDE - CIKARANG SELATAN RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KAB BEKASI

02189833216 01.01.2020 31.12.2022

907 JAWA BARAT KAB BEKASI RS AMANDA CIKARANG UTARA JL. RAYA INDUSTRI NO.36,CIKARANG UTARA RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB BEKASI

0218900277 01.08.2019 31.07.2020

908 JAWA BARAT KAB BEKASI RS MITRA KELUARGA CIKARANG JL. INDUSTRI RAYA, LEMAH ABANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB

BEKASI

02189840500 01.01.2020 31.12.2022

909 JAWA BARAT KAB BEKASI RS SILOAM HOSPITALS LIPPO CIKARANG JL. MH. THAMRIN, KAV.105, LIPPO CIKARANG RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB BEKASI

02129636900 01.10.2018 30.09.2020

910 JAWA BARAT KAB BEKASI RS. AMANDA CIKARANG SELATAN JL. RAYA SERANG NO.38 CIKARANG SELATAN RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB BEKASI

0218971643021 01.08.2019 31.07.2021

911 JAWA BARAT KAB BEKASI RS HARAPAN KELUARGA JABABEKA JL.KASUARI RAYA KAV.1A-1B, KOTA JABABEKA, CIKARANG BARU

RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02189840745 01.09.2019 30.09.2021

912 JAWA BARAT KAB BEKASI RS SENTRA MEDIKA CIKARANG JL. RAYA INDUSTRI PASIR GOMBONG JABABEKA, CIKARANG RT:

RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

021890416064 01.04.2019 24.03.2021

913 JAWA BARAT KAB BEKASI RS RIDHOKA SALMA JL. IMAM BONJOL NO.7 GARDU SAWAH bekasi RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB BEKASI

02189116527 01.10.2019 30.09.2021

914 JAWA BARAT KAB BEKASI RS METRO HOSPITALS JL. ANGGREK I B2/2 RT.01/11 DS. MEKARMUKTI - CIKARANG

RT:01 RW:11 Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02189831626 01.01.2020 31.12.2022

915 JAWA BARAT KAB BEKASI RS ANNISA CIKARANG JL. CIKARANG BARU, NO.31, LEMAHABANG, CIKARANG UTARA

RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

0218904165 01.01.2020 31.12.2022

916 JAWA BARAT KAB BOGOR RS. DR.HAFIZ JL. PRAMUKA NO. 15 SUKAMULYA, KARANG TENGAH, CIANJUR

RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BOGOR

02632910000 15.08.2019 14.08.2021

917 JAWA BARAT KAB BEKASI RS BHAKTI HUSADA JL. RE. MARTADINATA CIKARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB

BEKASI

0218900530 01.08.2019 31.07.2021

918 JAWA BARAT KAB BEKASI RS HOSANA MEDICA LIPPO JL. UTAMA BIIE NO 01 LIPPO CIKARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB

BEKASI

0218972472 01.01.2020 31.12.2022

919 JAWA BARAT KAB BEKASI RS ASRI MEDIKA JL. CITANDUY RAYA BLOK L II NO.1 CIKARANG UTARA RT: RW:

Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02189142968 01.08.2019 31.07.2021

920 JAWA BARAT KAB BEKASI RSIA. NURUL ANNISA JL. RAYA CIKARANG CIBARUSA NO 88 DS. SUKARESMI CIKARANG

SELATAN, BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

0218974854 01.01.2020 31.12.2022

921 JAWA BARAT KAB BEKASI RSIA GIZAR JL. VILA MUTIARA CIKARANG, RUKO PASADENA BLOK RA NO. 3, 5,

6 CIANTRA, CIKARANG SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02189677240 01.01.2020 31.12.2022

922 JAWA BARAT KAB BEKASI RS. PERMATA KELUARGA LIPPO CIKARANG D/H RS

HARAPAN

JL. MH.THAMRIN,KAV.129, LIPPO CIKARANG RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB BEKASI

02189905588 01.08.2019 31.07.2021

923 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK PURI ASIH TELUKJAMBE Jl. Pinayungan No.99, Pinayungan, Kec. Telukjambe Timur

karawang RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

0267646845 01.04.2017 30.09.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

924 JAWA BARAT KAB. KARAWANG DHARMA DENTAL CLINIC (DDC) JL. KERTABUMI NO 62 KARAWANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

KARAWANG

02678453633 01.06.2016 31.12.2020

925 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK CITO JL KERTABUMI NO 29 KARAWANG RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.

KARAWANG

0267410173 01.04.2017 31.07.2020

926 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK YAKESTI JL. RAYA KLARI no 46 GINTUNGKERTA KLARI karawang RT:07

RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

0267432416 01.09.2019 31.08.2021

927 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK BINA MEDIKA JL. RAYA TELUK JAMBE NO. 08 KARAWANG RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. KARAWANG

0267641968 01.08.2018 31.07.2020

928 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK PURWA MEDIKA JL RAYA TAMELANG NO 12 KaRAWANG RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. KARAWANG

0267433653 01.08.2018 31.07.2020

929 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK MITRA GEMPOL Jl. Raya Proklamasi No. 89 Ds Kalangsari. Rengas Dengklok,

Karawang RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

0267483749 01.08.2018 31.07.2020

930 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK MITRA KONDANG UTAMA Perumahan Kondang Gemilang, Kondangjaya, karawang timur RT:

RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

02678616923 01.09.2015 30.09.2021

931 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK SETYA MEDIKA JL. BELAKANG PASAR RT. 02/09 KEL. NAGASARI KARAWANG RT:02

RW:09 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

0267402025 01.10.2019 30.09.2021

932 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK MITRA SEHAT Jl Raya Curug Kosambi no 28 karawang RT:02 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. KARAWANG

02678402061 01.08.2018 31.07.2020

933 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK GRAHA MEDIS KOSAMBI JL RAYA KOSAMBI NO 23 DUREN KLARI KARAWANG TIMUR RT:01

RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

0267435527 01.03.2013 30.06.2020

934 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK ANDINA PANCAWATI JL PANCAWATI NO 5A KLARI karawang RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. KARAWANG

0267436568 01.10.2019 30.09.2021

935 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK NAFILA MEDIKA JL. PRINGGODANI BLOK J-47 PERUMNAS TELUK JAMBE,

KARAWANG BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

0267640020 01.03.2015 30.09.2021

936 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK GEMPOL JL RANGGAGEDE NO 29 KARAWANG BARAT RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. KARAWANG

0267412117 01.08.2018 31.07.2020

937 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK AULIA KARAWANG JL. PURWASARI KM 6, PURWASARI - KARAWANG RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. KARAWANG

02648286755 01.09.2019 30.08.2021

938 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK INTERNA MEDIKA JL. MELATI NO. 9A RT. 001/ 010, GURO II KARAWANG RT:001

RW:010 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

02678452733 01.10.2019 30.09.2021

939 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK GRIYA MEDIKA PERUM GRIYA KONDANG ASRI BLOK T NO. 01 DESA KONDANG

JAYA KEC. KLARI - KARAWANG TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

KARAWANG

02678619999 01.01.2020 31.12.2021

940 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK & APOTEK KF 79 KARAWANG JL. DEWI SARTIKA II NO.30 KARAWANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

KARAWANG

0267405748 01.10.2019 30.09.2021

941 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK & RB NUR ANNISA JL. MANUNGGAL VII NO. 38 PALUMBONSARI, KARAWANG RT:

RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

0267405201 01.10.2019 30.09.2021

942 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK WADAS MEDIKA JL BUAHASEUM NO 63 DESA KARYAMUKTI LEMAHABANG

KARAWANG RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

0267510999 01.10.2019 30.09.2021

943 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK AR RAHMAN MEDIKA JL. RAYA PERURI NO. 07, TELUK JAMBE TIMUR, KARAWANG RT:02

RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

02678458155 01.01.2017 30.09.2022

944 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK SEHAT BAHAGIA JL. PANATAYUDHA I NO. 57 A RT. 02 RW. 03 NAGASARI,

KARAWANG RT: 02 RW:03 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

0267414 283 01.01.2017 31.12.2021

945 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK PURI ASIH KOSAMBI Pancawati Klari Karawang RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.

KARAWANG

02677301451 01.10.2019 30.09.2021

946 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK BAKTI MEDIKA Jl Ahmad Yani No 1A Dawuan Barat Cikampek Karawang RT:01

RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

0264312371 01.09.2019 31.08.2021

947 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK KARYA MEDIKA JL PERUMNAS BUMI TELUKJAMBE BLOK S NO 53 - 54 KARAWANG

RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

02678459333 01.09.2019 31.08.2020

948 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK GRAHA MEDIS KOPEL Jl. Raya Klari-Kopel No 37, Gintungkerta, Karawang RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. KARAWANG

02677021595 01.11.2018 30.06.2020

949 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK KTA SURYACIPTA The Promenade Unit C1, Kec Cimapel, Karawang, Jawa Barat 41363

RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

02678404119 28.10.2019 27.10.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

950 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK SYIFA MEDIKA KARAWANG Jl. Proklamasi, Dusun Sinarsari Rt. 008/002, Desa Kalangsari, Kec

Rengasdengklok, Kab Karawang, Jawa Barat, 41352 RT:008

RW:002 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

0 01.11.2019 31.10.2021

951 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK AR-RAHMAN GALUH MAS JL. BHARATA BLOK U 23 DESA SUKALUYU KEC. TELUK JAMBE

TIMUR - KARAWANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

02676484344 01.09.2019 30.09.2022

952 JAWA BARAT KAB. KARAWANG KLINIK GEMPOL 2 Jl. Banten, Karangpawitan Kabupaten Karawang, Jawa Barat RT:01

RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

02678408887 01.08.2018 31.07.2020

953 JAWA BARAT KAB. KARAWANG OPTIK SEIS KARAWANG CENTRAL PLAZA GROUND FLOOR UNIT B-22, Jl. Galuh Mas Raya, Sukaharja, Kec.

Telukjambe Timur., Kabupaten Karawang, Jawa Barat 41361 RT:

RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

02678636680 01.06.2019 31.05.2020

954 JAWA BARAT KAB. KARAWANG OPTIK SEIS RESINDA PARK Jl. Interchange Karawang Barat RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

KARAWANG

0267-8407649 01.06.2019 31.05.2020

955 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS ISLAM KARAWANG JL PANGKAL PERJUANGAN KM 2 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.

KARAWANG

0267414520 01.10.2019 30.09.2021

956 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS MANDAYA JL. ARTERI TOL KARAWANG BARAT TELUK JAMBE karawang RT:01

RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

0267414245 01.11.2016 30.09.2021

957 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RSU MITRA FAMILY Jalan Galuh MAS Raya RT:02 RW:05 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02678458327 01.08.2018 31.07.2020

958 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS DELIMA ASIH SISMA MEDIKA JALAN WIRASABA NO 54 JOHAR KARAWANG RT:03 RW:20 Kec.:

Dati2:KAB. KARAWANG

02674030738 01.11.2016 31.12.2021

959 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS. DEWI SRI Jl. Arief Rahman Hakim No.1A, Nagasari, Kec. Karawang Bar.,

Kabupaten Karawang, Jawa Barat 41312 RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. KARAWANG

0267402855 01.10.2019 30.09.2021

960 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS. ROSELA JL. INTERCHANGE TOL KARAWANG BARAT NO.3 DS WADAS KEC.

TELUK JAMBE RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

02678637207 01.10.2019 30.09.2021

961 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS CITRA SARI HUSADA INTAN BAROKAH JL RAYA KOSAMBI TELAGASARI KM 3 KLARI KARAWANG RT:01

RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

0267437507 01.10.2019 31.12.2021

962 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS FIKRI MEDIKA JL RAYA KOSAMBI TELAGASARI DS BLENDUNG KLARI karawang

RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

02678615555 01.10.2019 30.09.2021

963 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS BAYUKARTA JL KERTABUMI NO 44 KARAWANG RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.

KARAWANG

0267401817 27.11.2019 31.12.2021

964 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RSIA. DR. DJOKO PRAMONO JL. PANATAYUDA 1, NO.35, KARAWANG BARAT RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. KARAWANG

0267403009 01.10.2019 30.09.2021

965 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RS LIRA MEDIKA JL SYECH QURO NO 14 LAMARAN KARAWANG RT:002 RW:004

Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

02678452555 01.10.2019 30.09.2021

966 JAWA BARAT KAB. KARAWANG RSIA SENTUL CIKAMPEK JL A YANI NO 16 SENTUL CIKAMPEK KARAWANG RT:01 RW:01

Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

02648389060 01.04.2019 31.03.2021

967 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK MEDIKA SEHAT JL IPIK GANDAMANAH KP SUKAMULYA PURWAKARTA RT:01

RW:05 Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA

02648225017 01.05.2019 30.04.2021

968 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK AQMA PLERED JL. ANJUN NO.96 PLERED RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 0264270830 01.06.2016 30.09.2021

969 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK MIRACLE KOMP ANEKA JASA BLOK AII NO 9-10 KOTA BUKIT INDAH

PURWAKARTA RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA

026435166 01.10.2019 30.09.2021

970 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK AQMA PURWAKARTA JL IBRAHIM SINGADILAGA NO 14 purwakarta RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. PURWAKARTA

0264200377 01.06.2016 30.09.2021

971 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK KIMIA FARMA PURWAKARTA JL VETERAN NO 152 PURWAKARTA RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.

PURWAKARTA

02648227437 01.10.2019 30.09.2021

972 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA RS KARINA MEDIKA JL BARU MARACANG PURWAKARTA RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. PURWAKARTA

02648220544 01.01.2020 31.12.2021

973 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK SPESIALIS SILOAM PURWAKARTA Ruko Taman Pembaharuan Jl Veteran PURWAKARTA RT:031

RW:004 Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA

02648628901 01.10.2018 30.09.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

974 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK ANNISA JL INDUSTRI NO 365 BABAKAN CIKAO PURWAKARTA RT:08 RW:02

Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA

02648220201 01.09.2019 31.08.2021

975 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK ANNISA I PURWAKARTA - JATILUHUR Jl. Pramuka no. 107 RT 011/003, desa bunder, Kec. Jatiluhur, kab.

Purwakarta RT:011 RW:003 Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA

0268220201 01.09.2019 31.08.2021

976 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK HARISMA DEWI JL KAPTEN HALIM NO 151 SIMPANG PURWAKARTA RT:01 RW:01

Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA

02648227757 01.10.2019 30.09.2021

977 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK SIAGA ASRI CIANTING Jl. Raya Purwakarta - Bandung KM.12, Cianting Desa Sukatani

Purwakarta RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA

02648280018 01.01.2019 31.12.2021

978 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK ASRI KEMALA DEWI Jl. Veteran No. 86 Purawakarta RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

PURWAKARTA

0264201472 01.01.2019 31.12.2021

979 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK 24 JAM MUNJUL JAYA Jl Ipik Gandamanah No 206 Purwakarta RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. PURWAKARTA

0264212451 01.10.2019 30.09.2021

980 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK 24 JAM MUNJUL JAYA 2 Jl Pramuka No 21 A desa Bunder Purwakarta RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. PURWAKARTA

0264212451 01.10.2019 30.09.2021

981 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK CEMPAKA PURWAKARTA Jl Raya Sadang Campakasari Purwakarta RT:01 RW:20 Kec.:

Dati2:KAB. PURWAKARTA

0264212451 01.10.2019 30.09.2021

982 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA KLINIK UTAMA DR. UENG Jl. Terusan Ibrahim Singadilaga No. 207, Kel. Nagri Kaler -

Purwakarta RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA

0264201995 01.01.2020 31.12.2021

983 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA RSIA ASRI PURWAKARTA JL VETERAN NO 15 PURWAKARTA RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.

PURWAKARTA

0264211680 01.01.2020 31.12.2021

984 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA RS KHUSUS BEDAH RAMA HADI JL RAYA SADANG CIWANGI PURWAKARTA RT:17 RW:04 Kec.:

Dati2:KAB. PURWAKARTA

0264202136 01.08.2018 31.07.2020

985 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA SILOAM HOSPITALS PURWAKARTA JL BUNGURSARI NO 1 Purwakarta RT:17 RW:06 Kec.: Dati2:KAB.

PURWAKARTA

02648628900 01.01.2018 30.09.2020

986 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA RS AMIRA JL IPIK GANDAMANAH PURWAKARTA RT:35 RW:03 Kec.:

Dati2:KAB. PURWAKARTA

02648221191/92 01.08.2018 31.07.2020

987 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA RSU DR ABDUL RADJAK PURWAKARTA JL RAYA BUNGUR SARI NO 36 PURWAKARTA RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. PURWAKARTA

02648222222 01.10.2019 30.09.2021

988 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA RS BHAKTI HUSADA II PURWAKARTA JL RAYA SADANG-SUBANG KM 5 CAMPAKA PURWAKARTA RT:01

RW:01 Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA

02648225344 01.07.2018 30.06.2020

989 JAWA BARAT KAB. PURWAKARTA RSU. HOLISTIC PURWAKARTA JL TERUSAN KAPTEN HALIM KM 09 SALAMULYA PONDOK SALAM

purwakarta RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA

02648223434 01.10.2019 30.09.2021

990 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK PUTRA MEDIKA 2 JL. RAYA CIKARANG CIBARUSAH KM. 28 RT. 012/006 DESA

CIANTRA KEC. CIKARANG SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KAB

BEKASI

0218971612 01.08.2019 31.07.2021

991 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK PRATAMA IMANI MEDIKA JL. RAYA TAMAN NAROGONG INDAH BLOK A10 NO.3,

PENGASINAN, RAWALUMBU RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02182731078 01.06.2019 30.06.2021

992 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK 24 JAM & HARAPAN SEHAT MEGA REGENCY JL. RAYA MEGA REGENCY PERUM MEGA REGENCY BLOK I NO 3 RT:

RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02129370936 01.08.2019 31.07.2021

993 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK ALFARMA Kp. Kaum Lebak No. 101 Rt/Rw. 004/002 Ds. Simpangan Kec.

Cikarang Utara - Bekasi 17836 RT:04 RW:02 Kec.: Dati2:KAB

BEKASI

02189323270 01.06.2019 31.05.2020

994 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK MITRA SEHAT CIKARANG JL. RAYA KP. JARAKOSTA RT. 02/01 KEL. DANAU INDAH, KEC.

CIKARANG BARAT BEKASI RT:02 RW:01 Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02189114222 01.08.2019 31.07.2021

995 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK HUSNI HUSADA JL.Kp. Sregseng Jaya, RT.03/02, Ds. Swadarma - Sukatani RT:03

RW:02 Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02189160736 01.01.2020 31.12.2022

996 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 461 TAMBUN JL. MANGUN JAYA, KP.RUKEM RPC 115 NO. 94-95, KAB.BEKASI RT:

RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02188322566 01.10.2019 30.09.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

997 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 552 PILAR MAS JL. KI HAJAR DEWANTARA NO. 10-11 KARANG ASIH, CIKARANG

UTARA- KAB. BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

0218910299 01.10.2019 30.09.2020

998 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 507 CIBITUNG JL. IMAM BONJOL TELAGA ASIH, CIKARANG BARAT, KAB.BEKASI

RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02188364016 01.10.2019 30.09.2020

999 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA CIBARUSAH JL. RAYA CIBARUSAH RT 001 RW 003 SUKARESMI CIKARANG

SELATAN RT:001 RW:003 Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02189914560 01.10.2019 30.09.2020

1000 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 340 CIKARANG JL. KEDASIH RAYA NO. 112 JABABEKA II CIKARANG RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB BEKASI

02189840904 01.10.2019 30.09.2020

1001 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 486 JATIMULYA JL. DELTA TIMUR RAYA BLOK A NO. 147 KOMP. RUKO JATIMULYA

PERMAI, BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02182436521 01.10.2019 30.09.2020

1002 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 551 BOSIH JL. BOSIH RAYA NO. 8 D-E, WANASARI, CIBITUNG - KAB.BEKASI RT:

RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

0 01.10.2019 30.09.2020

1003 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK OJAYA Pondok Ungu Permai Blok AL 2 No. 16 Kelurahan Bahagia,

Kecamatan Babelan, Kabupaten Bekasi-17610 RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB BEKASI

02122100854 01.09.2019 31.08.2021

1004 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK BUDI ASIH MEGA REGENCY Jl. Perum Megaregency Blok CD6 No.2, Desa Sukaragam, Kec.

Serang Baru, Bekasi, Jawa Barat RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02189916087 01.05.2019 30.04.2020

1005 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK MITRASANA MEGA REGENCY Ruko Kota Mega Regency Blok A 01 No. 10 Jl. Raya Cikarang-

Cibarusan Km 10 Sukasari Serang RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

0 01.09.2019 31.08.2020

1006 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK KYOAI MEDICAL SERVICE (EJIP) Kawasan EJIP Jl Cisokan I Kawasan EJIP Plot 3-A Lt 2 Lemahabang

Bekasi 17550 Jawa Barat RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02189677310 01.11.2019 31.10.2020

1007 JAWA BARAT KAB BEKASI PRAKTEK DOKTER MANDIRI INHOUSE KLINIK PT

HIGASHIFUJI INDONESIA

kawasan mm 2100 industrial town blok h-12 ganda mekar

,cikarang barat ,bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

081314272202 01.12.2019 30.11.2020

1008 JAWA BARAT KAB BEKASI OPTIK SEIS CHADSTONE CIKARANG chadstone cikarang RT:- RW:- Kec.: Dati2:KAB BEKASI 021 15.01.2020 15.01.2022

1009 JAWA BARAT KAB BEKASI OPTIK SEIS MALL LIPPO CIKARANG mall lippo cikarang RT:- RW:- Kec.: Dati2:KAB BEKASI 021 15.01.2020 15.01.2022

1010 JAWA BARAT KAB BEKASI RS OMNI CIKARANG OASIS KAV.1 JL. RAYA CIBARUSAH KEL. SUKARESMI, KEC.

CIKARANG SELATAN, BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02129779999 01.07.2018 30.06.2020

1011 JAWA BARAT KAB BEKASI RS PERMATA KELUARGA JABABEKA JL. DR. CIPTO MANGUNKUSUMO BLOK A NO. 1A, DESA

SIMPANGAN, KEC. CIKARANG UTARA, BEKASI 17550 RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB BEKASI

0212908339 01.08.2019 31.07.2021

1012 JAWA BARAT KAB BEKASI RS ANANDA BABELAN Jl. Raya Babelan Km. 9,6 Kel. Kebalen Kec. Babelan Kab. Bekasi

17610 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02189234000 01.10.2019 30.09.2021

1013 JAWA BARAT KAB BEKASI RS EKA HOSPITAL HARAPAN INDAH BEKASI Kota haraPAN INDAH BLOK 12-9 NO.9 RT009/RW 010,TARUMA

JAYA KAB BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02150935555 01.03.2020 28.02.2021

1014 JAWA BARAT KAB. SUBANG KLINIK MITRA ABADI JL. KAPTEN HANAFIAH NO.3 RT. 98 RW. 27 KEL. KARANGANYAR,

SUBANG RT:98 RW:27 Kec.: Dati2:KAB. SUBANG

0260418247 01.06.2019 31.05.2020

1015 JAWA BARAT KAB. SUBANG KLINIK 24 JAM KALIJATI Jl. Raya Kalijati Timur, No. 198 Kalijati - Subang RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. SUBANG

0260460002 01.03.2020 28.02.2021

1016 JAWA BARAT KAB. SUBANG RS PTPN VIII SUBANG JL. OTTO ISKANDAR, NO.1, SUBANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

SUBANG

0260420406 01.01.2020 31.12.2021

1017 JAWA BARAT KAB. SUBANG RSU. KARISMA PAMANUKAN Jl. Warung Cendol RT/RW. 10/04, Rancasari, Pamanukan, Subang.

Jawa Barat RT:10 RW:04 Kec.: Dati2:KAB. SUBANG

0260550911 01.04.2020 30.06.2020

1018 JAWA BARAT KAB. SUMEDANG KLINIK PADJADJARAN JATINANGOR JL. RAYA BANDUNG-SUMEDANG KM 21 JATINANGOR RT: RW:

Kec.: Dati2:KAB. SUMEDANG

0227797432 01.03.2019 28.02.2021

1019 JAWA BARAT KAB. SUMEDANG RS. PAKUWON SUMEDANG JL. RD.DEWI SARTIKA NO.17 SUMEDANG 45311 RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. SUMEDANG

0261210834 01.01.2020 31.12.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1020 JAWA BARAT KAB. SUMEDANG RS INTAN HUSADA Jl. Suherman No. 72 Tarogong Kidul, Garut, Jawa Barat RT: RW:

Kec.: Dati2:KAB. SUMEDANG

02622247769 01.09.2018 31.08.2020

1021 JAWA BARAT KAB. MAJALENGKA KLINIK PRATAMA MITRA PRAPATAN Jl. Raya Barat Pasar Prapatan No. 108 , Desa Parjalin Kidu Sumber

Jaya, Majalengka RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. MAJALENGKA

02338514400 01.07.2018 30.06.2020

1022 JAWA BARAT KAB. MAJALENGKA KLINIK SINAR SURYA MEDIKA Jl. Raya Kertajati-Jatitujuh Desa Kertajati kec. Kertajati Kab.

Majalengka RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. MAJALENGKA

0 01.08.2019 31.07.2020

1023 JAWA BARAT KAB. MAJALENGKA RSIA MITRA PLUMBON MAJALENGKA Jl. Raya Barat Pasar Prapatan No. 109, Desa PaNjalin Kidu Sumber

Jaya, Majalengka RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. MAJALENGKA

0233511522 01.07.2018 30.06.2020

1024 JAWA BARAT KAB CIREBON KLINIK SOCIAMEDIC CIREBON Jl. Terusan Cipto No. 12 Rt. 005 Rw. 009 Kel. Pekiringan Kec.

Kesambi Kab. Cirebon RT:005 RW:009 Kec.: Dati2:KAB CIREBON

0231221000 01.11.2019 31.10.2021

1025 JAWA BARAT KAB CIREBON RSIA KHALISHAH JL. DR. SETIA BUDI NO. 8 PEGAGAN, PALIMANAN KAB. CIREBON

RT:02 RW:01 Kec.: Dati2:KAB CIREBON

0231342440 01.11.2019 31.10.2021

1026 JAWA BARAT KOTA CIREBON KLINIK KUNINGAN EYE CENTER Jl. Jend. Sudirman No. 150, Kuningan, Jawa Barat 45511 RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA CIREBON

02328881100 24.01.2019 23.01.2021

1027 JAWA BARAT KOTA CIREBON KLINIK UTAMA JANTUNG CIREBON Jl. Diponogoro Selatan No. 4 Kesenden Kejaksan – kota Cirebon

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CIREBON

0231204181 01.01.2020 31.12.2021

1028 JAWA BARAT KOTA CIREBON OPTIK SEIS CIREBON Jalan Cipto Mangunkusumo No. 71. RT:1 RW:1 Kec.: Dati2:KOTA

CIREBON

0231-8291394 01.06.2019 31.05.2020

1029 JAWA BARAT KOTA CIREBON RSIA. CAHAYA BUNDA JL. RAYA PERJUANGAN NO.8 KESAMBI CIREBON RT:06 RW:10

Kec.: Dati2:KOTA CIREBON

02318333388 01.01.2019 31.12.2020

1030 JAWA BARAT KOTA CIREBON RS. SUMBER KASIH JL. SILIWANGI NO.135 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CIREBON 0231203815 01.01.2019 31.12.2020

1031 JAWA BARAT KOTA CIREBON SILOAM HOSPITALS CIREBON (RS PUTERA

BAHAGIA)

JL. CIREMAI RAYA NO.114 ,PERUMNAS RT:06 RW:05 Kec.:

Dati2:KOTA CIREBON

0231485654 01.10.2018 30.09.2020

1032 JAWA BARAT KAB CIREBON RS. MITRA PLUMBON JL. RAYA PLUMBON, KM.11 RT:04 RW:01 Kec.: Dati2:KAB

CIREBON

0231323100 01.10.2019 31.12.2021

1033 JAWA BARAT KOTA CIREBON RS. PERMATA CIREBON JL. TUPAREV NO. 117 KEDAWUNG, KAB. CIREBON RT:1 RW:1 Kec.:

Dati2:KOTA CIREBON

02318838877 01.01.2019 31.12.2020

1034 JAWA BARAT KOTA CIREBON RS. KHUSUS JANTUNG HASNA MEDIKA JL. RD GILAP NO. 8 PALIMANAN TIMUR, KABUPATEN CIREBON

RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA CIREBON

0231343405 01.01.2019 31.12.2021

1035 JAWA BARAT KOTA CIREBON RS. SUMBER WARAS CIWARINGIN JL. URIP SUMOHARJO, NO.5, CIWARINGIN RT:3 RW:3 Kec.:

Dati2:KOTA CIREBON

0231341079 08.02.2020 31.12.2021

1036 JAWA BARAT KOTA CIREBON RS PELABUHAN CIREBON JL. SISINGAMANGARAJA, NO.45 RT:01 RW:05 Kec.: Dati2:KOTA

CIREBON

0231-208948 01.01.2020 31.12.2021

1037 JAWA BARAT KOTA CIREBON RS MEDIMAS Jl. Evakuasi No. 116, Karyamulya, Kesambi, Kota Cirebon RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA CIREBON

0231481165 01.02.2019 31.01.2021

1038 JAWA BARAT KOTA CIREBON RSTK III 03.06.01 CIREMAI CIREBON Jl. Kesambi No.237, Drajat, Kesambi, Cirebon, Jawa Barat 45133

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CIREBON

0231238335 01.08.2019 31.07.2020

1039 JAWA BARAT KAB. KUNINGAN RS. JUANDA KUNINGAN JL. IR. H. JUANDA NO.207 KUNINGAN RT:06 RW:06 Kec.:

Dati2:KAB. KUNINGAN

0232876433 01.04.2020 31.03.2022

1040 JAWA BARAT KAB. KUNINGAN RS. SEKAR KAMULYAN Jalan raya cigugur lingkungan wage no. 28 RT:28 RW:10 Kec.:

Dati2:KAB. KUNINGAN

0232873206 01.01.2020 31.12.2020

1041 JAWA BARAT KAB. KUNINGAN RS JANTUNG HASNA MEDIKA KUNINGAN Jl. Raya Cigugur - Kuningan, Jawa Barat RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

KUNINGAN

02328611111 01.05.2019 30.04.2021

1042 JAWA BARAT KAB. INDRAMAYU KLINIK & APOTEK KF 594 INDRAMAYU Jl. Jendral Sudirman no 94 Indramayu RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. INDRAMAYU

0234 277722 01.10.2019 30.09.2021

1043 JAWA BARAT KAB. INDRAMAYU KLINIK JANTUNG HASNA MEDIKA INDRAMAYU Jl. Raya Rungkut, Lohbener KM 150, Indramayu RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. INDRAMAYU

023455011580 01.05.2019 30.04.2020

1044 JAWA BARAT KOTA TASIKMALAYA RSIA. BUNDA AISYAH JL. R. E. MARTADINATA NO. 200B Kota TASIKMALAYA RT:003

RW:007 Kec.: Dati2:KOTA TASIKMALAYA

02657297400 01.01.2020 31.12.2021

1045 JAWA BARAT KAB. CIAMIS RS. PERMATA BUNDA CIAMIS JL. MR.IWA KUSUMASOMANTRI NO.1 RT:003 RW:006 Kec.:

Dati2:KAB. CIAMIS

0265771650 01.01.2019 31.12.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1046 JAWA BARAT KAB. CIAMIS RSU DADI KELUARGA CIAMIS Jl. RE Martadinata No. 333-335, Petirhilir, Baregbeg, Ciamis Jawa

Barat 46274 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. CIAMIS

02657578032 01.12.2019 30.11.2021

1047 JAWA BARAT KAB. GARUT KLINIK PADJAJARAN LELES JL. RAYA LELES KEC.LELES KAB GARUT RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

GARUT

02622458083 01.03.2019 28.02.2021

1048 JAWA BARAT KAB. GARUT BETHESDA MEDICAL CENTER GARUT JL. CIWALEN NO 43 GARUT RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. GARUT 0262242663 01.02.2019 31.01.2021

1049 JAWA BARAT KAB. GARUT KLINIK & APOTEK KF 377 JL. CIMANUK NO. 11A, GARUT RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. GARUT 0262233237 01.10.2019 30.09.2021

1050 JAWA BARAT KAB. GARUT KLINIK MAHESA Jl.OTISTA NO 266, DESA Sukagalih, KECAMATAN Tarogong Kidul,

Kabupaten Garut, Jawa Barat 44151 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

GARUT

0262233238 01.10.2019 30.09.2021

1051 JAWA BARAT KAB. GARUT KLINIK BAITURRAHMAN Jl. Merdeka No. 217 Tarogong Kidul, Garut RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. GARUT

0 01.10.2019 30.09.2020

1052 JAWA BARAT KAB. GARUT KLINIK AMANAH (PADJADJARAN GROUP) Jl. Raya Simpang. Bayongbong RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. GARUT 0262543080 01.03.2019 28.02.2021

1053 JAWA BARAT KAB. GARUT KLINIK PADJAJARAN KARANG PAWITAN

(PADJADJARAN GROUP)

Jl. Raya Kawang Pawitan No. 261 RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KAB.

GARUT

02622448818 01.03.2019 28.02.2021

1054 JAWA BARAT KAB. GARUT KLINIK PADJAJARAN LEUWIGOONG (PADJADJARAN

GROUP)

Jl. Raya Leuwigong. Kp. Pasar Kidul RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KAB.

GARUT

02622458083 01.03.2019 28.02.2021

1055 JAWA BARAT KAB. GARUT KLINIK WANARAJA (PADJADJARAN GROUP) Jl. Cikole No. 8, wanaraja, Garut RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KAB.

GARUT

0262467237 01.03.2019 28.02.2021

1056 JAWA BARAT KAB. GARUT RS. NURHAYATI JL. SUDIRMAN NO. 6 GARUT RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. GARUT 0262238966 19.03.2018 30.06.2020

1057 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK SATELIT GSM BINTARO RUKO ELANG RAYA KAV. 1 NO 10-11 JL. BINTARO JAYA SEKTOR IX

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0217450818 01.01.2020 31.12.2020

1058 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK & APOTEK KF 219 JL. IR H JUANDA NO 111 SITUGINTUNG, CIPUTAT RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0217401868 01.10.2019 30.09.2021

1059 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK & APOTEK KF 115 JL. PAMULANG PERMAI RAYA NO D2/1A TANGERANG RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0217498708 01.10.2019 30.09.2021

1060 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK PRATAMA JL. CIRARAB RAYA NO.61 KEC. LEGOK TANGERANG - BANTEN RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

02154260359021 01.06.2016 30.04.2021

1061 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK & APOTEK KF 447 CIRENDEU JL. CIRENDEU RAYA NO.27C CIPUTAT RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

TANGERANG SELATAN

0217415997 01.10.2019 30.09.2021

1062 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK PERTAMEDIKA PONDOK RANJI JL. WR SUPRATMAN NO. 43 (KAMP UTAN) TANGERANG SELATAN

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0217355253 24.12.2019 23.12.2020

1063 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK & APOTEK KF 78 JL. A YANI NO 135 TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

TANGERANG

0215518433 01.10.2019 30.09.2021

1064 BANTEN KOTA TANGERANG RB & KLINIK MUTIARA PHARMACYBINI MEDIKA JL. RAYA KRESEK NO.27, DS.MERAK, BALARAJA RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG

02159431110 01.09.2019 31.08.2021

1065 BANTEN KOTA TANGERANG RB & KLINIK ILANUR JL. RAYA SERANG, NO.1, BALARAJA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

TANGERANG

02159450898 01.06.2016 30.04.2021

1066 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK MAHARANI BORPHARMACYUDUR RAYA NO 152 PERUMNAS II BENCONGAN

KELAPA DUA, TANGERANG RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA

TANGERANG

02155654096 01.06.2016 30.04.2021

1067 BANTEN KOTA TANGERANG RB & KLINIK 24 JAM DIANA PERMATA MEDIKA JL. MH. THAMRIN, NO.87C RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

TANGERANG

0215397314 01.06.2016 30.04.2021

1068 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

PAMULANG MEDICAL CENTER JL. RAYA PAMULANG BLOK D II/2, PAMULANG RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0217405317 01.10.2019 30.09.2021

1069 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK & APOTEK KF 267 BINTARO JL. BINTARO UTAMA V BLOK EA 2 NO.35 BINTARO RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0217371018 01.10.2019 30.09.2021

1070 BANTEN KOTA TANGERANG MOM & CHILD CLINIC JL. RAYA KELAPA DUA RUKO LABORATORIUMA KAV. 25-29

GADING SERPONG TANGERANG RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA

TANGERANG

02154214848 01.06.2016 30.06.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1071 BANTEN KOTA TANGERANG RB & KLINIK PERMATA - DR JAMILAH JL. NUSA INDAH I, BLOK A7 NO.1, PERUM. CIBODAS RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG

0215533314 01.06.2016 30.04.2021

1072 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK JATI ELOK KOMP. BUMI JATI ELOK BLOK A I NO 7, JL. RAYA LEGOK-PARUNG

PANJANG KM. 3,MALANGNENGAH, PAGEDANGAN, TANGERANG,

BANTEN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

02198496234 01.06.2016 31.10.2021

1073 BANTEN KOTA TANGERANG CLINIC ICON 8 JL. HORISON BROADWAY BLOK M2 NO. 3 BSD CITY , TANGERANG

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

02133438000 01.05.2019 30.04.2021

1074 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

SMILE N SHINE DENTAL CARE CENTER ALAM SUTERA TOWN CENTER (ASTC) BLOK 10D NO 6 TANGERANG

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

02196679191 01.08.2019 31.07.2021

1075 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK KARUNIA SEHAT RUKO CIKUPA BLOK B NO.21-23, DEPAN PERUM CITRA RAYA-

CIKUPA RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

0215963001 01.06.2016 30.09.2020

1076 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK AMIRA GRIYA LOKA SEK 1.6 BLOK A1 NO.3 BSD, TANGERANG SELATAN RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0215384219 01.10.2019 30.09.2021

1077 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK TUMBUR JL.PAHLAWAN NO.4 SITUGINTUNG REMPOA CIPUTAT TIMUR RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0 01.09.2019 31.08.2021

1078 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK SATELIT GSM TANGERANG JL. KH. HASYIM ASHARI BABAKAN TANGERANG, RUKO

MODERNLAND BLOK AR NO 19-20 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

TANGERANG

02155748000 01.06.2016 30.04.2021

1079 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK TIGA MANDIRI JL. CABE RAYA NO 68D PONDOK CABE, TANGERANG SELATAN RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0217426366 01.10.2019 30.09.2021

1080 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

DENTAL PREMIER BINTARO ( D/H DENTAL

INTERNASIONAL

JL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0217455500 15.02.2019 14.01.2021

1081 JAWA BARAT KAB BOGOR RB & KLINIK BUNDA MULYA (H UPEN) JL. SUMANTRI NO. 11 MEKAR MULYA PARUNG PANJANG RT: RW:

Kec.: Dati2:KAB BOGOR

0215978058 20.09.2019 19.09.2020

1082 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK & APOTEK KF BERINGIN JL. BERINGIN RAYA NO.45, KARAWACI, TANGERANG RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

02155763538 01.10.2019 30.09.2021

1083 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK & APOTEK KF CITRA RUKO TAMAN PALMA JL. RAYA BOULEVARD BLOK G1 NO.25R

CITRA RAYA-CIKUPA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

02159409460 01.10.2019 30.09.2021

1084 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK AMARY BINTARO JL. MALEO RAYA BLOK . JE 8/9 BINTARO, TANGERANG SELATAN

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0217458195 13.08.2019 12.08.2020

1085 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK ALFA KOMP. RUKO W.S FAMILY, JL. GARUDA NO.10/3, KEL. BATU CEPER,

TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

02195000408 01.01.2018 30.09.2020

1086 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK & LAB BETH RAPHA AGAVE INSANI JL. MAULANA HASANUDIN Gg.AMPERA II NO.7-8, PORIS GAGA,

BATU CEPER RT:01 RW:08 Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

0215445855 01.06.2017 30.04.2020

1087 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK KIMIA FARMA NO.296 MODERNLAND RUKO MODERNWALK BLOK MW NO 57 MODERNLAND,

TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

02129671598 01.10.2019 30.09.2020

1088 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK KIMIA FARMA NO.473 BOULEVARD RUKO BOULEVARD RAYA BA 3 NO.7 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

TANGERANG

02154215760 01.10.2019 30.09.2020

1089 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK CELEBRITY DENTAL CLINIC LIVING WORLD MALL LANTAI 1 NO.21B, JL. ALAM SUTERA

BOULEVARD KAV. 21, PAKULONAN, SERPONG UTARA,

TANGERANG SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

SELATAN

02153128534 01.10.2019 30.09.2021

1090 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK KIMIA FARMA NO.95 BSD JL. RAYA SERPONG BLOK RP 92 SEK VII BSD, SERPONG RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

0215372231 01.10.2019 30.09.2020

1091 BANTEN KOTA TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO.620 PORIS blok c1 no, Jl. Raya Poris Indah No.3, Poris Gaga, Batuceper, Kota

Tangerang, Banten 15122 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

0 01.10.2019 30.09.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1092 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK SPESIALIS MATA NETRA III Jl. Raya Serpong No.28, Pakulonan, Serpong Utara, Kota Tangerang

Selatan, Banten 15325 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

SELATAN

02153169666 02.12.2019 30.11.2021

1093 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA RADEN FATAH Jl. Raden Patah No.78, Sudimara Bar., Ciledug, Kota Tangerang,

Banten 15151 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

02173461689 01.10.2019 30.09.2020

1094 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA ANGKASA PURA BANDARA INTERNASIONAL SOEKARNO HATTA RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0 01.10.2019 30.09.2020

1095 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA GRAB JL LENGKONG GUDANG TIMUR RAYA, BSD RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0 01.10.2019 30.09.2020

1096 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 814 GREEN LAKE Ruko CordPHARMACYa Blok B No. 8-9, Green Lake City Boulevard,

Petir, Kota Tangerang, Banten RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

TANGERANG SELATAN

02122529242 01.10.2019 30.09.2020

1097 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK HOLICARE BSD JL. GOLDEN ROAD BLOK S NO. 112 A-B, KAWASAN ITC BSD, BSD

CITY, LENGKONG WETAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

SELATAN

02153151836 01.11.2019 31.10.2021

1098 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK HOLICARE BINTARO Jln. Bintaro Utama 5 Blok ED1 No 20. Bintaro Jaya sektor 5,

Tangerang Selatan. RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

SELATAN

02173886792 01.11.2019 31.10.2021

1099 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

RS. HERMINA SERPONG JL. RAYA PUSPITEK KM.8 NO.99, SERPONG, TANGERANG SELATAN

RT:002 RW:001 Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

02175884999 22.10.2018 21.10.2020

1100 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

RS. PREMIER BINTARO (D/H RS.INTERNASIONAL

BINTARO)

JL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

02127625500 15.02.2019 14.01.2021

1101 BANTEN KOTA TANGERANG RS. AMINAH TANGERANG JL. HOS COKROAMINOTO (CILEDUG RAYA) NO.4A KREO SELATAN-

LARANGAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

0217371919 01.10.2019 30.09.2021

1102 BANTEN KOTA TANGERANG RSU. SARI ASIH SANGIANG JL. RAYA MAUK.KM.3,5 SIMPANG TIGA SANGIANG RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG

0215582732 01.05.2019 30.04.2021

1103 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

RS. KHUSUS BEDAH THT PROKLAMASI BSD COMMERCIAL PARK CENTRAL BUSINESS OF DISTRICT BSD KAV.7

TANGERANG SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

SELATAN

02129002929 01.10.2019 30.09.2021

1104 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

RSIA. BUAH HATI CIPUTAT JL. ARIA PUTRA NO 399 SERUA INDAH CIPUTAT - TANGERANG RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

02174632222 02.01.2020 31.12.2021

1105 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

RSIA. PUTRA DALIMA GRIYA LOKA, SEKTOR 1.2, BLOK UA/26-27, BUMI SERPONG DAMAI

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0215380375 01.11.2019 31.10.2021

1106 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

RS. OMNI ALAM SUTERA JL. ALAM SUTERA BOULEVARD KAV.25 SERPONG - TANGERANG

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

02153125555 01.07.2019 30.06.2021

1107 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

RSIA. DHIA JL. CENDRAWASIH NO.90, SAWAH LAMA CIPUTAT, TANGERANG

SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0217494550 01.09.2019 31.08.2021

1108 BANTEN KOTA TANGERANG RS. QADR KOMPLEK ISLAMIC VILLAGE, KELAPA DUA RT:- RW:- Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG

0215464466 01.06.2016 30.09.2020

1109 BANTEN KOTA TANGERANG RSIA. MUTIARA BUNDA TANGERANG JL. DR. CIPTO MANGUNKUSUMO, NO.3, CILEDUG RT:- RW:- Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG

0217301365 01.06.2016 30.04.2021

1110 BANTEN KOTA TANGERANG RSIA. BUN JL. RAYA KOSAMBI TIMUR RAYA NO. 2, RT. 011/ RW. 004, KEL.

KOSAMBI TIMUR, KEC. KOSAMBI, TANGERANG, BANTEN RT:011

RW:004 Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

02170610735 01.12.2019 30.11.2021

1111 BANTEN KOTA TANGERANG RSU. BHAKTI ASIH JL. RADEN SALEH, NO.10, KARANG TENGAH RT:00 RW:00 Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG

0217305662 01.06.2016 30.06.2020

1112 BANTEN KOTA TANGERANG BETHSAIDA HOSPITAL DISTRICT TIVOLLI NO. 1 PARAMOUNT SERPONG, JL. BOULEVARD

GADING SERPONG, TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

TANGERANG

02129309999 01.11.2018 31.10.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1113 BANTEN KOTA TANGERANG MAYAPADA HOSPITAL (D/H RS. HONORIS) JL. HONORIS RAYA, KAV.6, KOTA MODERN/KODYA DATI II RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

0215529035 01.04.2019 30.03.2021

1114 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

RSB. CITRA ANANDA JL. RE MARTADINATA NO. 30, CIPUTAT RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

TANGERANG SELATAN

0217401347 01.10.2019 30.09.2021

1115 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

RS. ICHSAN MEDICAL CENTER (IMC) JL. RAYA JOMBANG NO.56 BINTARO SEKTOR IX, TANGERANG RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0217456379 01.07.2019 30.06.2021

1116 BANTEN KOTA TANGERANG RS. MULIA INSANI JL. RAYA SERANG KM 16.8 CIKUPA TANGERANG RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG

0215962790 01.06.2016 30.04.2021

1117 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

RS. HERMINA CIPUTAT JL. CIPUTAT RAYA, NO.2 KERTAMUKTI CIPUTAT RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

02174702525 22.10.2018 21.10.2020

1118 BANTEN KOTA TANGERANG RS. SARI ASIH KARAWACI JL. IMAM BONJOL NO.38 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0215522794 01.05.2019 30.04.2021

1119 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

RS. SARI ASIH CIPUTAT JL. OTISTA RAYA NO. 3 SASAK TINGGI CIPUTAT, TANGERANG

SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0217410808 01.05.2019 30.04.2021

1120 BANTEN KOTA TANGERANG RS. SARI ASIH CILEDUG JL. HOS COKROAMINOTO NO.38 CILEDUG RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG

0217333430 01.05.2019 30.04.2021

1121 BANTEN KOTA TANGERANG RSU. ST CAROLUS SUMMARECON Jl. Gading Golf Boulevard Kav. 08, Gading Serpong, Cihuni, Kec.

Pagedangan, Tangerang, Banten 15332 RT:00 RW:00 Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG

02154220811 01.05.2019 30.04.2021

1122 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

RS. BHINEKA BAKTI HUSADA JL. CABE RAYA NO.17 PONDOK CABE PAMULANG RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0217490018 01.08.2019 31.07.2022

1123 BANTEN KOTA TANGERANG RSIA. BUNDA SEJATI JL. PRABU SILIWANGI NO.11, JATIUWUNG RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG

0215900136 01.06.2016 31.10.2021

1124 BANTEN KOTA TANGERANG RS. MULYA Jl. KH Hasyim Ashari No.18, Sudimara Pinang, Kec. Pinang, Kota

Tangerang, Banten 15145 RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA

TANGERANG

0217322443 01.06.2016 30.06.2020

1125 BANTEN KOTA TANGERANG RS. PERMATA IBU TANGERANG JL. KH. MAS MANSYUR NO.2 KUNCIRAN TANGERANG RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

0217334343 01.06.2016 30.09.2021

1126 BANTEN KOTA TANGERANG RS. AWAL BROS TANGERANG (D/H RS.

GLPHARMACYAL MEDIKA

JL. MH.THAMRIN NO.3 KEBON NANAS -CIKOKOL RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG

02155780888 01.08.2018 31.07.2020

1127 BANTEN KOTA TANGERANG CIPUTRA HOSPITAL JL. CITRA RAYA BOULEVARD BLOK V 00/08 SEKTOR 3,4 KEC

PANONGAN RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

02159405555 01.02.2013 01.09.2021

1128 BANTEN KOTA TANGERANG RS. HERMINA TANGERANG JL. KS.TUBUN NO.10 PASAR BARU RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

TANGERANG

02155772525 04.05.2015 21.10.2020

1129 BANTEN KOTA TANGERANG RS. MELATI JL. MERDEKA, NO.92 RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0215523945 01.11.2012 30.06.2020

1130 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

RS. MEDIKA BSD JL. LETNAN SOETOPO KAV. KOM. III A NO 7, BSD TANGERANG RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0215372296 01.11.2018 31.10.2020

1131 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

RSB. PERMATA SARANA HUSADA PAMULANG PERMAI, BLOK D3, NO.1-2, PAMULANG RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0217407421 01.01.2020 31.12.2021

1132 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

RSIA. BUAH HATI PAMULANG JL. RAYA SILIWANGI NO 189 PONDOK BENDA PAMULANG RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0217414488 05.11.2019 05.10.2021

1133 BANTEN KOTA TANGERANG RS. BUNDA SEJAHTERA JL. RAYA PURI AGUNG NO 3, KOTA BARU- PASAR KEMIS RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

0215925876 01.06.2016 31.10.2021

1134 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

EKA HOSPITAL BSD CENTRAL BUSINESS DISTRICT, LOT IX, BSD CITY RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

02125655555 20.02.2019 19.02.2021

1135 BANTEN KOTA TANGERANG RS EMC TANGERANG EX RS. USADA INSANI JL. KH HASYIM ASHARI NO.24 CIPONDOH, TANGERANG RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

02155752575 01.10.2018 30.09.2020

1136 BANTEN KOTA TANGERANG RSU. DINDA JL. GALUH NO.2 JATIUWUNG, TANGERANG RT:- RW:- Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG

02155650577 01.06.2016 30.06.2020

1137 BANTEN KOTA TANGERANG RSIA. TIARA SERANG JL. RAYA SERANG, NO.1, KM.4.5, CIKUPA RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG

02159401999 01.05.2019 30.04.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1138 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

RSIA. VITALAYA PERUMAHAN PONDOK BENDA INDAH JL. SILIWANGI NO 1

PAMULANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

02174703313 09.09.2019 01.07.2021

1139 BANTEN KOTA TANGERANG RSIA. SELARAS CIKUPA JL. RAYA SERANG KM.18,5 DS BOJONG, CIKUPA RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG

0215969145 01.06.2016 30.04.2021

1140 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

RS. PERMATA PAMULANG JL. RAYA SILIWANGI NO. 1A, PAMULANG TANGERANG RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

02174704999 02.01.2018 31.12.2020

1141 BANTEN KOTA TANGERANG SILOAM HOSPITALS LIPPO VILLAGE JL. SILOAM NO.6, LIPPO KARAWACI 1600 RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TANGERANG

0215460055 01.10.2018 30.09.2020

1142 BANTEN KOTA TANGERANG RS. TIARA TANGERANG JL. BRINGIN RAYA NO. 3-4-5, KEL. NUSAJAYA, KEC. KARAWACI,

TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

02129238000 01.06.2016 31.07.2021

1143 BANTEN KOTA TANGERANG RSIA. KELUARGA KITA JL. RAYA PLP CURUG KM. 4 NO. 8, DS SUKABAKTI CURUG RT:- RW:-

Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

02159491011 01.06.2016 01.08.2020

1144 BANTEN KOTA TANGERANG RS MITRA KELUARGA GADING SERPONG Jl. Raya Legok - Karawaci No.20, Medang, Pagedangan, Tangerang,

Banten RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

02155689111 01.08.2018 31.07.2020

1145 BANTEN KOTA TANGERANG RS SELARAS CISAUK Jl. Raya Lapan Rmpin Suradita Cisauk Tangerang Banten RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG

02175791849 01.11.2019 31.10.2021

1146 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MITRASANA TAMAN HARAPAN BARU JL. TAMAN HARAPAN BARU BLOK E7 NO 9, PEJUANG, MEDAN

SATRIA, BEKASI BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02188870793 01.01.2020 31.12.2022

1147 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MITRASANA PONDOK TIMUR PONDOK TIMUR INDAH BLOK G NO 1 PONDOK TIMURKEL

JATIMULYA KEC TAMBUN SELATAN KAB BEKASI RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

02136822510 01.01.2020 31.12.2022

1148 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK BATARA SATU MEDIKA JL. KH. NOER ALI NO. 10 KP. IRIAN RT. 03/04 TELUK PUCUNG,

BEKASI UTARA RT:03 RW:04 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02189133229 01.05.2019 30.04.2020

1149 JAWA BARAT KOTA BEKASI RB & KLINIK GUCI MEDIKA JL. PRAMUKA NO.79 RAWA LUMBU BEKASI RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

02182433158 01.09.2019 31.08.2022

1150 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK SATELIT GARUDA SENTRA MEDIKA BEKASI BEKASI SQUARE NO 65-66 JL. AHMAD YANI PEKAYON JAYA BEKASI

SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02182425408 01.01.2020 31.12.2022

1151 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK KARYA MEDIKA 1 JL. IR H JUANDA NO.38 C RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218801293 01.06.2019 31.05.2020

1152 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK YAKESTI BEKASI JL. RAYA NAROGONG KM.7 NO.45 BOJONG MENTENG RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

0218253516 01.11.2019 31.10.2022

1153 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MULYA MEDIKA 2 JL. PERUMAHAN GRAMA PURI, BLOK D1, NO.5, CIBITUNG RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

0218836248 01.01.2020 30.11.2021

1154 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MUTIARA 1 (CITRA HUSADA I) PERUM METLAND JL. KALIMAYA 6 BLOK L2 / 1 BEKASI RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02129487893 01.02.2019 31.08.2021

1155 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK SIERRA MITRA JL. KH. M.TABRANI BLOK I NO. 1 A-1B, MARGAMULIA, BEKASI

UTARA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02170266392 01.09.2019 31.08.2020

1156 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MULYA MEDIKA 1 (APOTIK MURNI) JL. RAYA JATI MULYA, NO.1, BEKASI TIMUR RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

0218203272 01.04.2019 31.03.2021

1157 JAWA BARAT KOTA BEKASI RB BUNDA AUNI perum VILLA NUSA INDAH, BLOK D5, NO.19 bekasi RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

02182402286 29.10.2019 28.10.2022

1158 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK DR. SANDER B JL. TEUKU UMAR NO.19 CIBITUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BEKASI

02188338414 01.12.2019 30.11.2021

1159 JAWA BARAT KOTA BEKASI RB & KLINIK AMIRA CIKARANG JL. RAYA BY PASS LEMAH ABANG, CIKARANG TIMUR RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02189142719 01.12.2019 30.11.2022

1160 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK VNV MEDIESTETI KOMPLEK PEMDA BLOK C JATI ASIH BEKASI RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

02182435767 01.06.2019 31.05.2021

1161 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK AMELIA VILA MUTIARA GADING 2 KOMPLEK RUKO ROXY BLOK DD.10 NO.1

KARANG SATRIA BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

081519584991 01.09.2019 31.08.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1162 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK CENTRAL MEDIKA 2 JL. KH. FUDHOLI (KEBON KPI) DESA KARANG ASIH, KEC. CIKARANG

UTARA KAB. BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02189100879 01.01.2020 31.12.2022

1163 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK HARAPAN SEHAT III PERUMAHAN VILLA MUTIARA JAYA, BLOK MB 16/7, CIBITUNG RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02168295994 01.08.2019 31.07.2021

1164 JAWA BARAT KOTA BEKASI RB & KLINIK TIARA BUNDA JL. RAYA PERJUANGAN NO. 1, PERTIGAAN TELUK PUCUNG RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02189131010 01.10.2019 30.09.2021

1165 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK PERTAMEDIKA BEKASI RUKO KALIMALANG SQUARE BLOK J NO. 17, JL. KALIMALANG

RAYA - BEKASI BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02188962946 01.01.2020 31.12.2022

1166 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK SEHAT SEJAHTERA 1 JL. RAYA NUSANTARA NO.2 PERUMNAS III BEKASI TIMUR RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02188349427 01.11.2019 30.11.2021

1167 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK DHARMA MEDIKA JL. PEMUDA, NO.33, KRANJI bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BEKASI

0218855173 24.05.2019 24.05.2020

1168 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK KARYA MEDIKA III (APOTIK MEKAR ASRI) JL. PERJUANGAN, NO.30C, TELUK BUYUNG RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

0218851152 01.01.2020 31.12.2022

1169 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MELVIANA JL. SAPARUA RAYA NO.239 - 240 PERUMNAS III BEKASI RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02188354744 01.12.2019 30.11.2022

1170 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK FAJAR MEDIKA (KARYA MEDIKA GRUP) RUKO KAWASAN INDUSTRI MM2100, CIBITUNG RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

0218981162 01.12.2019 30.11.2022

1171 JAWA BARAT KOTA BEKASI RB WIJAYANTI JL. PERUM GRIYA BEKASI PERMAI BLOK H6 NO 17, TELAJUNG SETU

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02129371856 01.01.2020 31.12.2022

1172 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS DR IQBAL TAUFAN VILA MUTIARA CIKARANG 2 BLOK B1 NO. 27, DESA SUKASEJATI

CIKARANG SELATAN, BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02189902361 12.08.2019 11.08.2021

1173 JAWA BARAT KOTA BEKASI RB & KLINIK HARAPAN SEHAT CIBITUNG JL. TEUKU UMAR NO.33 CIBITUNG kab bekasi RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

02188336674 01.08.2019 31.07.2021

1174 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK PBDS MITRA MEDIKA JL. AGUS SALIM NO. 173 BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218802886 01.08.2019 31.07.2022

1175 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK DIPONEGORO JL. DIPONEGORO NO.26 TAMBUN bekasi RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

0218817062 01.08.2019 31.07.2021

1176 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK SEHAT SEJAHTERA 2 PERUM REGENSI - BEKASI TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BEKASI

02188367194 01.11.2019 30.11.2021

1177 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MITRASANA KALIABANG "RUKO FITRA JAYA, JL. KALIABANG RT 01/06 NO. 7 KEL PERWIRA

KEC BEKASI UTARA RT:01 RW:06 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02188974206 01.11.2019 31.10.2022

1178 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 367 JL. JATIMEKAR NO. 33 JATIASIH RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218473403 01.10.2019 30.09.2021

1179 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 387 PONDOK

GEDE

JL. JATIWARINGIN NO 5 PONDOK GEDE BEKASI RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

0218461980 01.10.2019 30.09.2021

1180 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK CAHAYA AMALIA JL. KH. MUHTAR THABRANI NO. 3-5 KEL. PERWIRA, KEC. BEKASI

UTARA, BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02188879888 01.07.2019 30.06.2021

1181 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK RAWAT INAP PEDULI SEHAT JL. RAYA PILAR SUKATANI KP. SUKAMANTRI NO 62 RT 03/03 DS

SUKARAYA KEC KARANG BAHAGIA RT:03 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA

BEKASI

0218903208 01.12.2019 30.11.2022

1182 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK VIVA MEDIKA TAMBUN RUKO TAMBUN CITY BLOK RB NO. 16, JL. SULTAN HASANUDDIN

KEC. TAMBUN SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

088888553853 01.10.2019 30.09.2021

1183 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MUSTIKA HUSADA JL. RAYA BURANGKENG PERUM MUSTIKA GRANDE BLOK J NO. 5

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02129082098 01.09.2019 31.08.2022

1184 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MATA UTAMA JEC CIBUBUR JL. ALTERNATIF CIBUBUR -CILUENGSI RT.001/011 RT:001 RW:011

Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02129221000 01.09.2019 31.08.2021

1185 JAWA BARAT KAB BEKASI KLINIK CIPTO 2 JL. RAYA CIKARANG SUKATANI NO. 3 DESA KARANG SENTOSA KEC.

KARANG BAHAGIA KAB. BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02189161455 01.11.2019 31.12.2022

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1186 JAWA BARAT KOTA BEKASI AUDY DENTAL BEKASI RUKO GRAND GALAXY CITY BLOK RGG NO.26 RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

02182733123 01.01.2019 31.12.2020

1187 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK CIPTO Jl. Yos Sudarso no. 39 Cikarang Bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BEKASI

0218900503 01.09.2019 31.08.2021

1188 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK RIBU MEDIKA Komp. Taman Galaxi, Jl. Taman Aster J4 No. 12 Bek-sel 17147 RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

0218224931 01.10.2017 30.09.2020

1189 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK DR ABDUL RADJAK (D/H MH THAMRIN)

BEKASI

Jl. MH Joyo Martono No.38, Bulak Kapal-Bekasi RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

0218814262 01.02.2019 31.01.2021

1190 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MITRASANA BUMYAGARA TAMAN BUMYAGARA A.04 KEL MUSTIKA JAYA RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

0 01.01.2020 31.12.2022

1191 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MITRASANA GRAND CIKARANG CITY Jl. Jejalen Raya Kios 16 B. Jejalen Jaya. Tambun Utara. Bekasi RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

0 01.06.2018 31.05.2020

1192 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MITRASANA WIBAWA MUKTI Jl. Wibawa Mukti RT 01 RW 11 Kp Pedurenan, Jatiluhur, Jati Asih,

Bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02136487743 01.10.2018 30.09.2020

1193 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MITRASANA GRAND WISATA Ruko Celebration Boulevard Blok AA.9 No.12 Perumahan Grand

Wisata, Bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02193533967 01.10.2018 30.09.2020

1194 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK SAPTA MITRA 2 CIKARANG Ruko Cikarang Central City, Blok H 29-30 kel Ciantra Kel Cikarang

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

0218975369 01.12.2019 30.06.2020

1195 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK CAHAYA MEDIKA Jl. Rawa Julang Rt 02/01 Desa Ganda Mekar Kec. Cikarang Barat.

Bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02189984009 01.12.2019 31.12.2022

1196 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK YAKESTI HARAPAN BARU Jl. Raya Harapan Baru Barat BA 1/51A, Kota Baru, Bekasi Bekasi

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

0218862936 01.01.2020 31.12.2022

1197 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MULIA MEDIKA (YAKESTI GROUP) Jl. Raya Kaliabang Tengah No. 1A, Kali Abang, Bekasi Utara RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02188987741 01.01.2020 31.12.2022

1198 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK PERTAMEDIKA JATIWARINGIN ASRI JL. SANGATA BLOK I NO. 1 PONDOK GEDE - BEKASI RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

02184990644 28.10.2020 27.10.2022

1199 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA DD MEKAR SARI Jl. Jakarta Raya Kav. 11 RT 01 RW 10 Bekasi Jaya, Bekasi Timur

RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02182699498 01.10.2019 30.09.2020

1200 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA PEJUANG JAYA JL. PEJUANG JAYA TAMAN HARAPAN BARU, BEKASI, JAWA BARAT

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02188383639 01.10.2019 30.09.2020

1201 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA BINTARA JAYA JL. BINTARA RAYA BLOK. 1A BINTARA, KOTA BEKASI RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

02188969549 01.10.2019 30.09.2020

1202 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 618 KRANGGAN JL. RAYA KRANGGAN NO. 38 JATISAMPURNA, KOTA BEKASI RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02122853327 01.10.2019 30.09.2020

1203 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 509 KEMANG

PRATAMA

JL. RAYA KEMANG PRATAMA BLOK AM 02C, RAWALUMBU, KOTA

BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02182436008 01.10.2019 30.09.2020

1204 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA JATI RAHAYU JL. RAYA HAMKAM NOMOR 130-131 RT 001 RW 007, BEKASI

RT:001 RW:007 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02122107966 01.10.2019 30.09.2020

1205 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA CITRA GRAND JL. ALTERNATIF CIBUBUR CITY WALK III BLOK CW NO. 1-2 CIBUBUR,

KOTA BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02184305162 01.10.2019 30.09.2020

1206 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 508 NUSANTARA JL.NUSANTARA RAYA BLOK A 4 NO. 10 PERUMNAS III, KOTA BEKASI

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02188355842 01.10.2019 30.09.2020

1207 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 583 PASADENA JL. TARUM BARAT BLOK Q1 NO. 23 RUKO PASADENA, BEKASI RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02129082624 01.10.2019 30.09.2020

1208 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 591 ZAMRUD Jl. Zamrud Utara Blok U16 No.128, Cimuning, Mustikajaya, Kota

Bks, Jawa Barat 17155 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02122105041 01.10.2019 30.09.2020

1209 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA JATI MEKAR JL. RAYA KODAU NO. 39 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02184902387 01.10.2019 30.09.2020

1210 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK DEAR DENTIST AND DOCTOR Komp. Ruko Bulevar Hijau Blok C1/36A Harapan Indah, Kel.

Pejuang, Kec. Medan Satria Bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BEKASI

082215008681 01.04.2019 30.09.2021

1211 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & RUMAH BERSALIN SITI ZACHROH PERUMAHAN GRAND RESIDENce RR 100 SETU - BEKASI RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02185504337 01.09.2019 31.08.2021

1212 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 400 GALAXY JL. GALAXY RAYA BLOK B 301 B-D PERUM GRAND GALAXY, BEKASI

SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02122016499 01.10.2019 30.09.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1213 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK SASANTI Perumahan Griya Asri Bahagia Blok H11 /12A, Rt 06/041 Kelurahan

Bahagia, Kec. Babelan, Bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02189233693 01.04.2019 30.03.2021

1214 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK AFINA CIKARANG Jl. Raya Imam Bonjol – Ruko Telaga Mas No.10-11 Cikarang Barat

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02189109545 01.08.2019 31.07.2021

1215 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK BIC CLINIC VIDA BEKASI Jl. Tirta Utama No. 1 Bumiwedari, Bantargebang, Bekasi RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02182633123 01.05.2019 30.04.2020

1216 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK UTAMA MATA JEC BEKASI Jl. Jendral Sudirman No.5, Bekasi 17143 RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

02129221000 01.09.2019 31.08.2021

1217 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK MARAKASH MEDICAL CENTER Ruko Marakash Square Blok B5 No.39/40 Bekasi Utara RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02188389991 01.10.2019 30.09.2021

1218 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK KEMALA MEDICAL CENTRE 3 Jl. dr. Cipto Mangun kusumo blok B/12 Jababeka Green Market,

Ds. Simpangan, Cikarang Utara, Bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BEKASI

02189326071 01.09.2019 31.08.2021

1219 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK OMDC DENTAL BEKASI Ruko Grand Galaxy RGK No. 612 & 616, Jl. Grand Galaxy City

Boulevard, Bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02182753233 01.06.2019 31.05.2021

1220 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK SMEC BEKASI RUKO FESTIVAL NO. 1-3, JL. SULTAN AGUNG, MEDAN SATRIA,

BEKASI BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02188887766 01.07.2019 30.07.2021

1221 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK NANI MEDIKA Jl. Sosial No. 18 Jatiwaringin Kec. Pondok Gede Kota Bekasi 17411

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

0218487516 01.10.2019 30.09.2020

1222 JAWA BARAT KOTA BEKASI KLINIK HANURO Jl. Yudistira Raya Blok B6 No. 61 Jati Asih Kota Bekasi - 17423 RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02182740833 01.12.2019 30.11.2021

1223 JAWA BARAT KOTA BEKASI OPTIK SEIS GRAND METROPOLITAN grand metropolitan RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 021 15.01.2020 15.01.2022

1224 JAWA BARAT KOTA BEKASI OPTIK SEIS SUMMARECON MALL BEKASI summarecon mall bekasi RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 021 15.01.2020 15.01.2022

1225 JAWA BARAT KOTA BEKASI OPTIK SEIS METROPOLITAN MALL metropolitan mall bekasi RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 021 15.01.2020 15.01.2022

1226 JAWA BARAT KOTA BEKASI OPTIK SEIS LAGOON AVENUE lagoon avenue bekasi RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 021 15.01.2020 15.01.2022

1227 JAWA BARAT KOTA BEKASI OPTIK SEIS GRAND GALAXY PARK galaxy park bekasi RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 021 15.01.2020 15.01.2022

1228 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS KARYA MEDIKA II (D/H RSIA) JL. SULTAN HASANUDIN NO.63 TAMBUN BEKASI RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

02188324366 01.04.2015 25.08.2021

1229 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS RAWA LUMBU JL. DASA DARMA, NO.20-23, RAWA LUMBU RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

02182422511 01.01.2020 31.12.2022

1230 JAWA BARAT KOTA BEKASI RSIA SELASIH MEDIKA JL. RAYA BINTARA NO 5, BEKASI BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BEKASI

0218850155 01.01.2020 31.12.2022

1231 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS HELSA JATI RAHAYU JL. RAYA HANKAM NO 17 PONDOK MELATI BEKASI RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

0218462566 26.08.2019 25.08.2021

1232 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS SILOAM HOSPITALS BEKASI SEPANJANG JL. PRAMUKA NO.12 RAWA LUMBU RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BEKASI

0218221570 01.10.2018 30.09.2020

1233 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS MITRA MEDIKA NAROM JL. DESA JATIWANGI-CIKEDOKAN/SEBELAH SELATAN KAWASAN

MM 2100 KP KAMURANG RT 1/1 CIKEDOKAN, CIKARANG BARAT

RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02189983741 01.12.2019 30.11.2021

1234 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS ANANDA BEKASI JL. SULTAN AGUNG NO.17, MEDAN SATRIA BEKASI RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

0218854338 01.08.2019 31.07.2021

1235 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS AWAL BROS BEKASI JL. KH.NOER ALI KAV.17-18 KALIMALANG RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

0218868888 01.08.2019 31.07.2020

1236 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS ST. ELISABETH BEKASI JL. RAYA NAROGONG NO.202 KEMANG PRATAMA RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

02182430101 01.10.2019 30.09.2021

1237 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS PUSPA HUSADA JL. RAYA PONDOK TIMUR KM. 1, NO 27 JATIMULYA TAMBUN

SELATAN-BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02182618978 01.01.2020 31.12.2022

1238 JAWA BARAT KOTA BEKASI RSIA RINOVA INTAN JL. RAYA SEROJA NO.101 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218849401 01.02.2020 31.01.2022

1239 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS HERMINA GRAND WISATA JL. FESTIVAL BOULEVARD BLOK JA NO. I, GRAND WISATA, tambun

kab bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02182651212 22.10.2018 21.10.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1240 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS HERMINA GALAXY JL. GARDENIA RAYA SELATAN BLOK BA1 NO.11 RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

0218222525 22.10.2018 21.10.2020

1241 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS CIKUNIR JL. RAYA CIKUNIR GG. HJ NAPSIAH RW. 03/ RT.06 KEL. JAKAMULYA

KEC. BEKASI SELATAN RT:03 RW:06 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02182437322 01.01.2020 31.12.2022

1242 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS HERMINA BEKASI JL. KEMAKMURAN, NO.39, MARGAJAYA RT:004 RW:003 Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

0218842121 22.10.2018 21.10.2020

1243 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS MEKAR SARI JL. MEKAR SARI, NO.1 bekasi RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218802641 01.11.2012 23.09.2021

1244 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS JATI SAMPURNA JL. STUDIO ANTV KRANGGAN bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BEKASI

0218451457 01.10.2019 30.09.2021

1245 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS PERMATA BEKASI JL. LEGENDA RAYA, NO. 9, MUSTIKA JAYA RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

0218251919 01.01.2020 31.12.2022

1246 JAWA BARAT KAB BEKASI RS. HARAPAN MULIA JL. RAYA CIBARUSAH NO. 5 KB. KOPI, CIBARUSAH JAYA KAB.

BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02189952340 01.09.2019 31.08.2021

1247 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS BELLA JL. IR. JUANDA, NO.141 bekasi RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA

BEKASI

0218801775 14.08.2015 30.09.2022

1248 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS KARTIKA HUSADA SETU JL. BURANGKENG RT 01/06 DESA BURANGKENG SETU BEKASI

RT:01 RW:06 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02182610003 01.07.2019 30.06.2021

1249 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS CITRA HARAPAN JL. RAYA HARAPAN INDAH KAW.SENTRA NIAGA NO.3-5 MEDAN

SATRIA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02188870606 01.01.2019 31.12.2020

1250 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS ANNA MEDIKA JL. RAYA PERJUANGAN NO 45, HARAPAN BARU, BEKASI UTARA

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02188882211 01.11.2019 31.10.2021

1251 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS KARTIKA HUSADA JATIASIH JL. SWANTARA NO 72 JATI ASIH, BEKASI RT:04 RW:05 Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

02182435585 01.07.2019 30.06.2021

1252 JAWA BARAT KOTA BEKASI RSIA KARUNIA KASIH JL. RAYA JATI WARINGIN NO. 133 PONDOK GEDE KOTA BEKASI RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

0218461970 01.12.2019 30.11.2021

1253 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS BHAKTI KARTINI JL. KARTINI, NO.11 bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218801954 01.02.2015 30.09.2022

1254 JAWA BARAT KOTA BEKASI RSIA. SRITINA/BUNDA MULIA JL. IMAM BONJOL NO.80A BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BEKASI

0218900579 01.02.2020 31.12.2021

1255 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS BUDI LESTARI JL. KH.NOER ALIE, NO.2 DEPAN PERUMNAS II, KALIMALANG RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

0218842336 01.08.2019 31.07.2021

1256 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS MITRA KELUARGA BEKASI TIMUR JL. PENGASINAN RAWA SEMUT MARGAHAYU, BEKASI TIMUR RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

0218817777 01.01.2019 31.12.2020

1257 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS TIARA BEKASI JL.RAYA BABELAN NO. 63 KEL. KEBALEN KEC. BABELAN KAB.

BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02189131111 01.11.2019 31.10.2021

1258 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. PERMATA CIBUBUR JL. ALTERNATIF CIBUBUR - CILEUNGSI NO.6A BEKASI RT: RW:

Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR

0218458806 01.01.2019 31.10.2020

1259 JAWA BARAT KOTA BEKASI RSIA TAMAN HARAPAN BARU JL. TAMAN HARAPAN BARU RAYA, BLOK R-I,NO.20,PEJUANG

MEDAN SATRIA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02188871202 01.01.2018 31.12.2020

1260 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS JUWITA JL. M. HASIBUAN NO.78 - BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BEKASI

0218829590 01.01.2020 31.12.2022

1261 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS. GRAHA JUANDA JL. IR. H. JUANDA, NO.326 bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BEKASI

0218811832 01.02.2017 31.03.2021

1262 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS ANNA JL. PEKAYON RAYA NO.36, BEKASI SELATAN RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

02182432211 01.10.2019 30.09.2021

1263 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS SILOAM HOSPITALS SENTOSA BEKASI JL. PAHLAWAN, NO.60 DUREN JAYA, BEKASI TIMUR RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

0218806140 01.10.2018 30.09.2020

1264 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS. MITRA KELUARGA BEKASI BARAT JL. JEND. A.YANI, BEKASI BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BEKASI

0218853333 01.01.2019 31.12.2020

1265 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS KARYA MEDIKA 1 JL. RAYA IMAM BONJOL, NO.9B, CIKARANG BARAT, CIBITUNG RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02189001901 01.04.2015 25.08.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1266 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. MITRA KELUARGA CIBUBUR JL. ALTERNATIF TRANSYOGI, CIBUBUR No. 2 RT:2 RW:9 Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

02184311771 01.01.2019 31.12.2020

1267 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS TAMAN HARAPAN BARU (D/H PRAKTEK

BERSAMA DOKTER)

JL KALIABANG TENGAH RT 04/23 KEL. PEJUANG KEC. MEDAN

SATRIA RT:04 RW:23 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02188981055 01.01.2018 31.12.2020

1268 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS DR. ADAM TALIB JL. TEUKU UMAR, NO.25, CIBITUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BEKASI

02188332305 01.01.2020 31.12.2022

1269 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS KARYA MEDIKA BANTAR GEBANG (D/H KARYA

MEDIKA IV)

JL. NAROGONG RAYA, KM.11, BANTAR GEBANG RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

0218254629 01.04.2015 25.08.2021

1270 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS CIBITUNG MEDIKA JL. RAYA H.BOSIH NO.117 DS.WANASARI,CIBITUNG RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

02188323444 01.04.2015 31.03.2021

1271 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS KARTIKA HUSADA TAMBUN JL. MANGUN JAYA RAYA KP.RUKEM RT.003/013, DESA MANGUN

JAYA, TAMBUN - BEKASI RT:003 RW:013 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02188338346 01.07.2019 30.06.2021

1272 JAWA BARAT KAB BEKASI RS AS-SHOFWAN JL. RAYA KARAWANG BEKASI KM 30 DS. BOJONGSARI

KEDUNGWARINGIN RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI

02189141890 01.06.2019 31.05.2020

1273 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS TARUMAJAYA JL. RAYA TARUMAJAYA NO.1B KP.BALI, PANTAI MAKMUR,

TARUMAJAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02188992337 01.11.2019 31.12.2022

1274 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS SATRIA MEDIKA JL. RAYA BANTAR GEBANG - SETU NO.119, PADURENAN,

MUSTIKAJAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02122105678 01.01.2020 31.12.2020

1275 JAWA BARAT KOTA BEKASI RB & KLINIK 24 JAM GIZAR Jl. Raya Cibarusah-Lippo No. 18 Kp. Pegaulan Sukaresmi-Cikarang

Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02189909232 01.10.2017 30.09.2020

1276 JAWA BARAT KOTA BEKASI RB & KLINIK GIZAR 2 Jl. Perum. Bekasi Regensi II blok 2 Ruko 1,2,3 RT 25, RW. 18

Kelurahan Wanasari, Cibitung, Bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BEKASI

02188364330 01.10.2017 30.09.2020

1277 JAWA BARAT KOTA BEKASI RB & KLINIK GIZAR 3 Mega Regency Ruko Blok A no.17 Ds. Sukasari Kec. Serang baru

Kab. Bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02129281908 01.10.2017 30.09.2020

1278 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS AWAL BROS BEKASI TIMUR Jl. H.M. Joyomartono RT3/21 Margahayu – Bekasi Timur 17311

RT:001 RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02182679999 01.08.2019 31.07.2020

1279 JAWA BARAT KOTA BEKASI RSIA CAHAYA MEDIKA JL. RAYA JEJALEN JAYA NO.47 KAMPUNG KEBON TAMBUN UTARA

BEKASI JAWA BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02122137302 16.09.2019 30.09.2021

1280 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS OMNI HOSPITAL PEKAYON Jl.Pulo Ribung Kelurahan Pekayon Jaya, Bekasi Selatan, Kota

Bekasi, Jawa Barat 17148 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02129779999 01.07.2018 30.06.2020

1281 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS MUSTIKA MEDIKA Jl. Kelapa Dua, no. 110, Kel. Padurenan, Kec. Mustikajaya, Kota

Bekasi RT:007 RW:008 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02182622530 01.08.2019 31.07.2021

1282 JAWA BARAT KOTA BEKASI RSUD DR. CHASBULLAH ABDULMADJID KOTA

BEKASI

JL. Pramuka No. 55 Kota Bekasi, Jawa Barat RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

0218841005 01.09.2019 31.08.2021

1283 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS GRHA MM2100 Jl. Kalimantan Blok CB-1 Kawasan Industri MM2100 RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

02150570999 01.08.2019 31.07.2021

1284 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS AWAL BROS BEKASI UTARA JL. KALIABANG VILLA INDAH PERMAI BLOK G NO. 1 (GOLDEN CITY),

BEKASI UTARA, KOTA BEKASI. RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02188892000 01.09.2019 31.07.2020

1285 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS SILOAM HOSPITALS BEKASI TIMUR Jl. Chairil Anwar No.27, RT.004/RW.009, Margahayu, Kec. Bekasi

Tim., Kota Bks, Jawa Barat 17113 RT:004 RW:009 Kec.:

Dati2:KOTA BEKASI

02180611900 01.10.2018 30.09.2020

1286 JAWA BARAT KOTA BEKASI RS MITRA KELUARGA PRATAMA JATIASIH Jl. Raya Jatimekar Rt 001 Rw 012 Kel. Jatimekar, Kec. Jatiasih Kota

Bekai Jawa Barat 17422 RT:001 RW:012 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI

02185511000 01.11.2019 31.10.2021

1287 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK QITA JL. SEDAP MALAM RAYA NO. 5 KOMP. PERTANIAN DEPOK,

CITAYAM RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK

02187989096 21.08.2019 21.08.2020

1288 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK & APOTEK KF 352 JL. MARGONDA RAYA, DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 02178884611 01.10.2019 30.09.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1289 JAWA BARAT KOTA DEPOK RB & KLINIK CITAMA CIPAYUNG JL. RAYA CIPAYUNG NO.27 PANCORAN MAS DEPOK RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

02187989203 01.06.2019 31.05.2021

1290 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK CITRA INSANI JL. RAYA PENGASINAN NO. 5 SAWANGAN DEPOK RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

02518604733 26.08.2019 25.08.2021

1291 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK & APOTEK KF 202 JL. KEJAYAAN BLOK IX NO. 2, DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

DEPOK

0217704044 01.10.2019 30.09.2021

1292 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK & APOTEK KF 143 JL. MARGONDA DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK

0217522997 01.10.2019 30.09.2021

1293 JAWA BARAT KOTA DEPOK KJP MEDICAL CENTER JL. KEJAYAAN BLOK IX NO 4 KEL SUKMAJAYA DEPOK TIMUR RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK

0217714605 17.07.2019 16.07.2021

1294 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK UTAMA RAWAT INAP NAURA MEDIKA JL. KEMAKMURAN RAYA NO 37 DEPOK II RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

02177827515 01.01.2019 31.12.2020

1295 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK AL-ZAMZAM JL. ABDUL GANI NO. 53, CILODONG, DEPOK RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

02177841431 26.08.2019 25.08.2021

1296 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK PERMATA HATI RUKO PERMATA DEPOK BLOK A,5-6 SEKTOR MUTIARA KEL.

PONDOK JAYA, CIPAYUNG, DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

DEPOK

02177200935 23.04.2019 22.04.2020

1297 JAWA BARAT KOTA DEPOK RB & KLINIK EL RAPHA JL. RAYA BOGOR KM 30 CIMANGGIS - DEPOK RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

0218715082 01.05.2019 30.04.2021

1298 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK UTAMA TUGU SAWANGAN JL. RAYA MUCHTAR NO. 20 RT.002/007 SAWANGAN - DEPOK

16511 RT:002 RW:007 Kec.: Dati2:KOTA DEPOK

02518613433 01.05.2019 30.04.2021

1299 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK TUMBUH KEMBANG JL. ALTERNATIF KM 1 RUKO CIBUBUR POINT BLOK A6-8

HARJAMUKTI, CIMANGGIS DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK

0218443316 01.01.2019 31.12.2020

1300 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK & APOTEK KF 394 JL. SILIWANGI NO.35, DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK

0 01.10.2019 30.09.2021

1301 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK PERTAMEDIKA DEPOK ( MARGONDA) JL. MARGONDA RAYA NO. 270, DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

DEPOK RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

02177219363 01.01.2018 30.09.2020

1302 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK KINSAN MEDIKA Jl. Sentosa Raya No 53 Depok RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 02177824744 26.08.2019 25.08.2021

1303 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK NIRMALA Jl. Margonda Raya 492A – Pondok Cina - Depok RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

0217873877 26.08.2019 25.08.2021

1304 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER DEPOK JL. KARTINI NO. 7 PANCORAN MAS DEPOK RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

0 01.05.2018 30.04.2020

1305 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK ABADI JAYA DEPOK Jl. Keadilan No. 4 Blok II, Depok Timur RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

0217702414 15.08.2019 14.08.2021

1306 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK AUDY DENTAL BOGOR Jl. Pandu Raya No.145, Tegal Gundil, Bogor Utara, Kota Bogor,

Jawa Barat 16152 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK

02518342780 01.01.2019 31.12.2020

1307 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK BERKAH MEDIKA (D/H DRG. FITRI YANI) Ruko Anggrek C1 No.29 Grand Depok City Depok RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

085770510060 01.09.2019 31.08.2021

1308 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK GLPHARMACYAL ESTETIK ITC DEPOK ITC DEPOK Lt. Mezanine No. 1, Pancoran Mas, Depok, Jawa Barat

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK

02129318795 01.10.2019 30.09.2020

1309 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK CITAMA CITAYAM Jl. Raya Citayam No. 10 Depok RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0218798 5312 01.06.2019 31.05.2021

1310 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN KLINIK UTAMA MATA JEC CINERE Jl. CInere Raya No. 19, CInere, Depok RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA SELATAN

02129221000 01.09.2019 31.08.2021

1311 JAWA BARAT KOTA DEPOK WITH SMILE DENTAL CLINIC MARGO CITY MALL MARGO CITY MALL LOWER GROUND UNIT 25-26, JALAN

MARGONDA RAYA, DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK

02178871089 01.10.2019 30.09.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1312 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK AUDY DENTAL DEPOK Ruko Jl Akses UI No.21 Kelapa Dua Depok RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

02187720202 01.05.2019 30.04.2020

1313 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK ADELINA JL Raya Tanah Baru N0105, Tanah Baru, Beji, Depok RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

02177218430 01.08.2019 31.07.2020

1314 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN TRIHATI PLUS

SENTOSA DEPOK

Jl. Sentosa Raya No. 288D Rt.001/011, Kelurahan Mekarjaya,

Kecamatan Sukmajaya Depok RT:001 RW:011 Kec.: Dati2:KOTA

DEPOK

02177834041 01.09.2019 31.08.2020

1315 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK ADELINA MEDIKA Jl. H. Sulaiman No. 1-2 RT 005/003 Kel. Bedahan, Kec. SawangaN,

Depok RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK

02129219941 01.11.2019 31.10.2020

1316 JAWA BARAT KOTA DEPOK KLINIK MEDIKIDS BY MHDC DEPOK Pesona Square Mall, Lantai 3, L3-1,2,3, Jl. Ir H. Juanda No.99, Bakti

Jaya, Kec. Sukmajaya, Kota Depok, Jawa Barat 16418 RT:- RW:-

Kec.: Dati2:KOTA DEPOK

02177817199 01.01.2019 31.12.2021

1317 JAWA BARAT KOTA DEPOK OPTIK SEIS MARGO CITY SQUARE jl. margonda raya no 358 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0213806123 01.06.2019 31.05.2020

1318 JAWA BARAT KOTA DEPOK OPTIK SEIS PESONA SQUARE Jl. Ir H. Juanda No.99 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0213806123 01.06.2019 31.05.2020

1319 JAWA BARAT KOTA DEPOK RSIA. TUMBUH KEMBANG JL. RAYA BOGOR, KM.31, NO.23, CIMANGGIS RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

021870187374 01.01.2019 31.12.2020

1320 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS. HASANAH GRAHA AFIAH JL. RADEN SALEH NO.42 DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 02177826267 01.08.2019 31.07.2021

1321 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS. MITRA KELUARGA DEPOK JL. MARGONDA RAYA, PANCORAN MAS - DEPOK RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

02177210700 01.01.2019 31.12.2020

1322 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS. TUGU IBU JL. RAYA BOGOR, KM.29, CIMANGGIS - DEPOK RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

0218710870 01.01.2018 02.01.2021

1323 JAWA BARAT KOTA DEPOK RSU. BHAKTI YUDHA Jl. Sawangan Raya No.7 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0217520082 01.01.2019 01.01.2021

1324 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS. SIMPANGAN DEPOK JL. RAYA BOGOR, KM.36, SIDAMUKTI SUKMAJAYA, CIMANGGIS -

DEPOK RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA DEPOK

0218741549 01.06.2019 31.05.2020

1325 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR SILOAM HOSPITALS CINERE (RS JANTUNG

DIAGRAM DEPOK)

JL. MARIBAYA NO.1 PURI CINERE RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA

TIMUR

0217545499 01.10.2018 30.09.2020

1326 JAWA BARAT KOTA DEPOK RSIA. ASYIFA DEPOK JL. CINERE DEPOK NO 9 RANGKAPAN JAYA BARU PANCORAN MAS,

DEPOK RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA DEPOK

02177883905 02.01.2019 02.01.2021

1327 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS. PERMATA DEPOK JL. RAYA MUCHTAR NO. 22 SAWANGAN DEPOK RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

02129669000 01.01.2019 31.12.2020

1328 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS. HERMINA DEPOK JL. RAYA SILIWANGI, NO.50, PANCORAN MAS RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

02177202525 22.10.2018 21.10.2020

1329 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. MEILIA JL. ALTERNATIF CIBUBUR KM.1 CIMANGGIS DEPOK RT: RW: Kec.:

Dati2:JAKARTA TIMUR

0218444444 01.09.2019 31.08.2021

1330 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS. CITRA MEDIKA DEPOK JL. RAYA KALI MULIA NO. 68 KOTA KEMBANG, CILODONG, DEPOK

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK

02129671000 01.01.2019 31.12.2020

1331 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS. GRHA PERMATA IBU JL. KH. M. USMAN 168,KUKUSAN BEJI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

DEPOK

0217778899 01.06.2016 31.12.2021

1332 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS. SENTRA MEDIKA DEPOK JL. RAYA BOGOR KM.33 CISALAK - DEPOK RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

0218743790 02.01.2019 01.01.2021

1333 JAWA BARAT KOTA DEPOK RSIA. SETYA BHAKTI (D/H KLINIK SETYA BHAKTI) JL. RAYA BOGOR KM 30 CIMANGGIS DEPOK RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

0218711517 02.01.2019 02.01.2021

1334 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS. BUNDA MARGONDA JL. MARGONDA RAYA NO.28 PONDOK CINA-DEPOK 16424 RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK

021788905515 18.04.2015 31.12.2020

1335 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS BRAWIJAYA HOSPITAL - BOJONGSARI

SAWANGAN

JL. RAYA PARUNG CIPUTAT, BOJONG SARI - DEPOK RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

02129836122 01.02.2018 30.11.2021

1336 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS BUNDA ALIYAH - DEPOK JL. KARTINI NO. 2, PANCORAN MAS, DEPOK, JAKARTA BARAT RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

02177803600 01.01.2019 31.12.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1337 JAWA BARAT KOTA DEPOK RB & KLINIK CITAMA PITARA Jl. Pitara Raya 12, Pancoran Mas, Depok RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA DEPOK

0217760024 01.06.2019 31.05.2021

1338 JAWA BARAT KOTA DEPOK RB & KLINIK CITAMA BOJONG GEDE Jl. Raya Pasar Lama, RT/RW. 01/06 No. 91 Bojong Gede RT:01

RW:06 Kec.: Dati2:KOTA DEPOK

0218781068 01.06.2019 31.05.2021

1339 JAWA BARAT KOTA DEPOK RB & KLINIK CITAMA JEMBATAN SERONG Jl. Jembatan Serong, Cipayung, Kota Depok, Jawa Barat 16431 RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK

0217760277 01.06.2019 31.05.2021

1340 JAWA BARAT KOTA DEPOK RS UNIVERSITAS INDONESIA JL. Prof. Dr. Bahder Djohan, Kampus UI Depok Jawa Barat RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA DEPOK

02150829292 10.06.2019 09.06.2021

1341 BANTEN KOTA CILEGON KLINIK MUTIARA BUNDA CILEGON JL. SA TIRTAYASA RUKO MAISONETTE BLOK B 1-2 SIMPANG TIGA

CILEGON RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA CILEGON

0254399968 01.06.2016 30.11.2020

1342 BANTEN KOTA CILEGON KLINIK ALFINA RUKO PONDOK CILEGON INDAH, BLOK KK1, NO.7-8 RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA CILEGON

0254383116 01.06.2016 30.04.2021

1343 BANTEN KOTA CILEGON KLINIK & APOTEK KF 140 JL. S.A. TIRTAYASA NO 12 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CILEGON 0254392278 01.10.2019 30.09.2021

1344 BANTEN KOTA CILEGON KLINIK IKHLAS MEDIKA IV PONDOK CILEGON INDAH ( PCI ) BLOK A 19/10 CILEGON RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA CILEGON

02547061935 01.04.2014 30.04.2021

1345 BANTEN KOTA CILEGON KLINIK BONA MEDIKA FESTIVAL RUKO, BLOK B10-11, BONAKARTA RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA CILEGON

0254387684 01.06.2016 30.04.2021

1346 BANTEN KOTA CILEGON KLINIK INSAN PRIMA RUKO CILEGON CITY SQUARE BLOK I-8, CILEGON RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA CILEGON

0254393197 01.06.2016 30.04.2021

1347 BANTEN KOTA CILEGON RB & KLINIK AFINA JL. RAMBUTAN 12, PAGEBANGAN - CILEGON RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA CILEGON

0254392568 10.02.2014 30.04.2021

1348 BANTEN KOTA CILEGON KLINIK & APOTEK KF 268 PCI CILEGON PONDOK CILEGON INDAH BLOK A4 NO.01CILEGON - BANTEN RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA CILEGON

0254394827 01.10.2019 30.09.2021

1349 BANTEN KOTA CILEGON KLINIK & RB CIGADING MEDIKA JL. RAYA ANYER KM.7 KUBANGSARI CIWANDAN CILEGON BANTEN

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CILEGON

0254311323 01.01.2017 30.04.2021

1350 BANTEN KOTA CILEGON APOTIK & KLINIK ANNISA SEHAT(D/H PRIMA

HUSADA)

RUKO CILEGON CITY SQUARE ( SAMPING GIANT-PCI) RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA CILEGON

0254399933 01.01.2017 30.04.2021

1351 BANTEN KOTA CILEGON KIMIA FARMA PAGEBANGAN Jl. DI Pandjaitan, Pagebangan, Cilegon RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

CILEGON

02548370636 01.10.2019 30.09.2020

1352 BANTEN KOTA CILEGON KIMIA FARMA CILEGON BARU Jl. Ahmad Yani No. 3 Cilegon Banten RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

CILEGON

02547810298 01.10.2019 30.09.2020

1353 BANTEN KOTA CILEGON KLINIK FATIMAH CILEGON Jl. A. Yani Km, 25 Ruko Monalisa B1 No. 1 Link Cibeber RT/RW 01,

Cibeber - Cileber, Cilegon RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA

CILEGON

0 01.08.2019 31.07.2020

1354 BANTEN KOTA CILEGON OPTIK SEIS CILEGON CENTRE MAL Jl. Jend. Ahmad Yani, Sukmajaya, Kec. Jombang, Kota Cilegon RT:-

RW:- Kec.: Dati2:KOTA CILEGON

02547817520 01.01.2020 31.12.2022

1355 BANTEN KOTA CILEGON RSIA. MUTIARA BUNDA CILEGON JL. SA TIRTAYASA RUKO MAISONETTE BLOK B 1-2 SIMPANG TIGA

CILEGON RT:0000 RW:00000 Kec.: Dati2:KOTA CILEGON

0254399988 01.06.2016 30.11.2020

1356 BANTEN KOTA CILEGON RS. KRAKATAU MEDIKA JL. SEMANG RAYA - CILEGON RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CILEGON 0254396333 01.06.2016 31.10.2021

1357 JAWA BARAT KOTA TASIKMALAYA KLINIK & APOTEK KF 195 JL. SUTISNA SENJAYA NO. 191 TASIKMALAYA RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TASIKMALAYA

0265311225 01.10.2019 30.09.2021

1358 JAWA BARAT KOTA TASIKMALAYA RS. PRASETYA BUNDA TASIKMALAYA JL. IR. H. JUANDA NO. 1 (SIMPANG JATI) RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TASIKMALAYA

0265320100 01.04.2019 31.03.2021

1359 JAWA BARAT KOTA TASIKMALAYA RSI. HJ. SITI MUNIROH TASIKMALAYA JL. TAMAN SARI, GPHARMACYRAS, NO.208 RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KOTA TASIKMALAYA

0265323868 01.04.2019 31.03.2021

1360 JAWA BARAT KOTA TASIKMALAYA RS. TASIK MEDIKA CITRATAMA (TMC) JL. HZ MUSTOFA NO 310 TASIKMALAYA RT:002 RW:010 Kec.:

Dati2:KOTA TASIKMALAYA

026532233 01.01.2019 31.12.2020

1361 JAWA BARAT KOTA TASIKMALAYA RS. PERMATA BUNDA TASIKMALAYA JL. BRIGJEND HR. WASITA KUSUSMAH NO.1 TASIKMALAYA, JAWA

BARAT RT:04 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA TASIKMALAYA

0265345650 01.01.2019 31.12.2020

1362 JAWA BARAT KOTA TASIKMALAYA RSB. SAYANG BUNDA JL. N. SUKALAYA I NO.22 RT:03 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA

TASIKMALAYA

0265330841 01.04.2019 31.03.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1363 JAWA BARAT KOTA TASIKMALAYA RS. JASA KARTINI JL. OTTO ISKANDARDINATA NO 15 Tasikmalaya RT:01 RW:01

Kec.: Dati2:KOTA TASIKMALAYA

0265331808 01.01.2019 31.12.2020

1364 JAWA BARAT KOTA CIMAHI RS. KASIH BUNDA CIMAHI JL. MAHAR MARTANEGARA NO.166 LEUWIGAJAH - CIMAHI 40521

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CIMAHI

022- 6614221/ 6 01.03.2020 28.02.2022

1365 JAWA BARAT KOTA CIMAHI RS. AVISENA JL. MELONGASIH NO. 170 KOTA CIMAHI RT:04 RW:05 Kec.:

Dati2:KOTA CIMAHI

0226062582 01.01.2020 31.12.2021

1366 JAWA BARAT KOTA CIMAHI RS. MITRA KASIH JL. RAYA CIBABAT NO.341, CIMAHI RT:001 RW:004 Kec.:

Dati2:KOTA CIMAHI

0226654852 01.03.2019 28.02.2021

1367 JAWA BARAT KOTA CIMAHI RSGM UNJANI Jl. Encep Kartawiria Kelurahan Citeureup kecamatan Cimahi Utara

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CIMAHI

02286001408 01.01.2020 31.12.2021

1368 BANTEN KOTA SERANG KLINIK & APOTEK KF 253 JL. YUSUF MARTADILAGA NO. 114 SERANG- BANTEN RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA SERANG

0254211447 01.10.2019 30.09.2021

1369 BANTEN KOTA SERANG KLINIK & APOTIK BONA SERANG JL. RAYA SERANG - CILEGON RUKO LEGOK SUKMAJAYA NO. 5A1

SERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG

0254228005 01.06.2016 30.04.2021

1370 BANTEN KOTA SERANG KLINIK JANNAH JL. KH.ABDUL HADI NO.13 KEBUN JAHE SERANG, KAB.BANTEN RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG

0254209321 01.06.2016 30.07.2021

1371 BANTEN KOTA SERANG KLINIK WISATA MEDIKA JL. RAYA ANYER NO.9 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0254600933 01.11.2019 31.10.2021

1372 BANTEN KOTA SERANG KLINIK SERANG MEDIKA JL. RAYA SERANG CILEGON RUKO LEGOK SUKMAJAYA BLOK 5C

NO.1 RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA SERANG

0254223992 01.06.2016 30.04.2021

1373 BANTEN KOTA SERANG KLINIK IKHLAS MEDIKA 1 KOMPLEK BUMI AGUNG PERMAI 1,NO. DI/6 RT:- RW:- Kec.:

Dati2:KOTA SERANG

0254207918 01.04.2014 30.04.2021

1374 BANTEN KOTA SERANG KLINIK IKHLAS MEDIKA 2 JL. RAYA SERANG - JAKARTA (DEPAN KAMPUS UNTIRTA) RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA SERANG

0254284937 01.04.2014 30.04.2021

1375 BANTEN KOTA SERANG KLINIK MODERN MEDIKA KRAGILAN JL. RAYA SERANG KM15 RUKO D9 KRAGILAN RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA SERANG

0254281720 01.06.2016 31.07.2021

1376 BANTEN KOTA SERANG KLINIK KRAKATAU MEDIKA SERANG JL. TB SUWANDI, KAV KEMUNING NO. 1 LINGKAR SELATAN KEC

SERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG

0254204407 01.06.2016 31.10.2021

1377 BANTEN KOTA SERANG KLINIK MODERN MEDIKA CIKANDE JL. RAYA SERANG KM.68 RUKO B6 CIKANDE SERANG RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA SERANG

0254400554 01.06.2016 31.07.2021

1378 BANTEN KOTA SERANG KLINIK & APOTEK KF 472 JL. AHMAD YANI NO. 57, SERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SERANG

0254211065 01.10.2019 30.09.2021

1379 BANTEN KOTA SERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA KRAMATWATU JL. RAYA CILEGON SERANG KM 8, KRAMATWATU, SERANG RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG

0 01.10.2019 30.09.2020

1380 BANTEN KOTA TANGERANG

SELATAN

KLINIK MEDIFARMA Ruko Pondok Cabe Mutiara Blok C11-12A Tangerang RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN

0217413110 02.01.2020 01.01.2022

1381 BANTEN KOTA SERANG RSIA. PURI GRACIA JL. GRIYA PURNAMA NO 99 TEGAL PADANG LEGOK, SERANG

BANTEN 42162 RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA SERANG

0254223333 01.06.2016 30.06.2020

1382 BANTEN KOTA SERANG RS. SARI ASIH SERANG Jl. Jendral Sudirman No.38. Panancangan, Cipocok Jaya, Kota

Serang, Banten 42124. RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA SERANG

0254220022 01.05.2019 30.04.2021

1383 BANTEN KOTA SERANG RS. HERMINA CIRUAS (D/H RS. CITRA MEDIKA

CIRUAS

Jl. Raya Serang - Jkt Kampung No.KM. 09, Ranjeng, Kec. Ciruas,

Serang, Banten 42182 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG

0254281829 22.10.2018 21.10.2020

1384 BANTEN KOTA SERANG RSIA. BUDI ASIH JL. K.H. SOHARI, NO.39 RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0254212484 01.06.2016 30.06.2020

1385 BANTEN KOTA SERANG RS FATIMAH SERANG Jl. Raya Serang Cilegon Km. 3,5 Kota Serang RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA SERANG

02547913678 01.02.2018 30.04.2021

1386 BANTEN KOTA SERANG RS MATA ACHMAD WARDI Jl. Taktakan Raya KM 01 Kel. Lontar Baru Kec. Serang RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA SERANG

0 01.05.2019 30.04.2021

1387 BANTEN KOTA SERANG RSU IBUNDA SERANG Jl. Ki Uju No. 1 Kaujon Masjid Kuno Serang RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA SERANG

0254201234 01.02.2019 30.04.2021

1388 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG KLINIK PHC PEDURUNGAN JL. WOLTERMONGINSIDI NO 93 PEDURUNGAN, SEMARANG RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG

0246714465 01.09.2019 31.08.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1389 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG KLINIK & APOTEK KF 18 Jl. Pandanaran No 66 Semarang RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SEMARANG

08112721580 01.10.2019 30.09.2021

1390 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG KLINIK KIMIA FARMA 324 JL. RAYA NGALIYAN , KEL. TAMBAK AJI, KEC.NGALIYAN SEMARANG

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG

0247612049 01.10.2019 30.09.2021

1391 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG KLINIK KITA II JL. ABDURRAHMAN SALEH KAV. 783 KALIPANCUR, SEMARANG

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG

(024) 7624455 01.09.2019 31.08.2021

1392 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG KLINIK & APOTEK KF 71 JL. DR.SOETOMO NO.3 , SEMARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SEMARANG

0243520763 01.10.2019 30.09.2021

1393 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG KLINIK RAFAEL JL. PLAMPITAN NO.33, SEMARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SEMARANG

0243513888 01.10.2019 30.09.2021

1394 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG KLINIK MATA NUSANTARA (SEMARANG) JL. AHMAD YANI NO. 164, KEL. KARANG KIDUL, KEC. SEMARANG

TENGAH RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG

02486456688 01.01.2020 31.12.2021

1395 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG KLINIK KITA I Jl. Setiabudi No.55 Semarang RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SEMARANG

0247472220 01.09.2019 31.08.2020

1396 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG KLINIK UTAMA MATA CANDI EYE CENTER

SEMARANG

JL. DR. WAHIDIN, CANDI, CANDISARI, SEMARANG - JAWA TENGAH

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG

0248501426 10.03.2020 09.03.2022

1397 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG KLINIK ESENSIA Jl. Wolter Monginsidi No. 40 Pedurungan Semarang RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA SEMARANG

0246714764 01.09.2019 31.08.2021

1398 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG OPTIK SEIS GAJAHMADA jl gajahmada no 34 semarang RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SEMARANG

0243546774 01.06.2019 31.05.2020

1399 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG OPTIK SEIS MALL CIPUTRA jl simpang lima , semarang RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG 0248415485 01.06.2019 31.05.2020

1400 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG OPTIK SEIS PARAGON MALL Jl.Pemuda No.118 Ground Floor semarang RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA SEMARANG

02486579098 01.06.2019 31.05.2020

1401 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG OPTIK SEIS JAVA MALL Jalan MT. Haryono No. 992-994 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SEMARANG

024-8410427 01.06.2019 31.05.2020

1402 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS. BANYUMANIK JL. BINA REMAJA NO.61 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG 0247471519 01.10.2019 30.09.2021

1403 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS PANTI WILASA CITARUM JL. CITARUM, NO. 98 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG 0243542224 01.01.2020 31.12.2021

1404 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RSIA GUNUNG SAWO JL. GUNUNG SAWO NO. 21, KEL. PETOMPON, KEC.

GAJAHMUNGKUR, SEMARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SEMARANG

0248315171 01.09.2019 31.08.2021

1405 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS WILLIAM BOOTH JL. S. PARMAN NO. 5 SEMARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SEMARANG

0248411800 01.12.2015 31.12.2020

1406 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS. TELOGOREJO JL. KH. AHMAD DAHLAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG 02486466000 01.01.2015 31.01.2021

1407 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS. PERMATA MEDIKA JL. MR.MOCH. ICHSAN, NO.93-97, NGALIYAN RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA SEMARANG

0247625005 03.09.2018 31.08.2020

1408 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS KEN SARAS JL. SOEKARNO HATTA KM 029 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SEMARANG

0246922269 01.01.2020 31.12.2021

1409 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS HERMINA BANYUMANIK JL. JENDRAL POLISI ANTON SOEDJARWO NO. 195 A, SEMARANG

50263 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG

02476488989 22.10.2018 21.10.2020

1410 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS HERMINA PANDANARAN SEMARANG JL. PANDANARAN NO.24 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG 0248411112 22.10.2018 21.10.2020

1411 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS. ST. ELISABETH - SEMARANG JL. KAWI NO. 1 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG 0248310076 01.02.2015 31.12.2021

1412 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS ISLAM SULTAN AGUNG JL. KALIGAWE KM.4 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG 0246580019 01.08.2014 31.12.2021

1413 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS COLUMBIA ASIA SEMARANG JL. SILIWANGI NO. 143 SEMARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SEMARANG

0247629999 01.01.2020 31.12.2021

1414 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS. PANTI WILASA DR. CIPTO JL. DR. CIPTO, NO.50 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG 0243546040 01.01.2017 31.12.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1415 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RSIA ANUGERAH SEMARANG JL. KALISARI BARU NO.5-7 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG 0248313543 01.01.2020 31.12.2021

1416 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RSUP. DR KARIADI JL. DR SUTOMO NO.16 SEMARANG, JAWA TENGAH RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA SEMARANG

0248413476 01.01.2017 31.12.2020

1417 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RSIA. BUNDA SEMARANG JL. BRIGJEND KATAMSO NO. 8, SEMARANG RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA SEMARANG

0248413060 01.10.2019 30.09.2021

1418 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG RS K.R.M.T. WONGSONEGORO Jl. Fatmawati No. 1 Semarang RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SEMARANG

0246711500 29.01.2020 28.01.2022

1419 JAWA TENGAH KOTA SEMARANG SILOAM HOSPITALS SEMARANG Jl. Kompol Maksum No.296, Peterongan, Semarang Sel., Kota

Semarang, Jawa Tengah 50242 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SEMARANG

02486001900 01.09.2019 31.08.2021

1420 JAWA TENGAH KAB. BREBES RSU MUHAMMADIYAH SITI AMINAH JL Diponegoro jatisawit bumiayu kabupaten brebes RT:0 RW:0

Kec.: Dati2:KAB. BREBES

0289432209 01.05.2019 30.04.2021

1421 JAWA TENGAH KAB TEGAL RS. ADELLA JL. PROF MOH YAMIN NO. 77 SLAWI RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB

TEGAL

0283491154 01.05.2019 30.04.2021

1422 JAWA TENGAH KAB. KENDAL RSI MUHAMMADIYAH KENDAL JL. AR RAHMAH NO 17 WELERI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KENDAL 0294641870 01.01.2020 31.12.2021

1423 JAWA TENGAH KOTA PEKALONGAN KLINIK & APOTEK KF 16 JL. IMAM BONJOL, NO.16 A, PEKALONGAN RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA PEKALONGAN

0285421402 01.10.2019 30.09.2021

1424 JAWA TENGAH KOTA PEKALONGAN RS. BUDI RAHAYU PEKALONGAN JL. BARITO, NO.5 PEKALONGAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

PEKALONGAN

0285423491 01.12.2019 30.11.2021

1425 JAWA TENGAH KAB.

GRPHARMACYOGAN

RS. PANTI RAHAYU JL. LETJEND. SUPRAPTO NO.6 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

GRPHARMACYOGAN

0292421087 01.02.2013 31.12.2021

1426 JAWA TENGAH KAB. BANYUMAS RS ANANDA PURWOKERTO JL. PEMUDA, NO.30 purwokerto RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

BANYUMAS

0281631435 01.11.2019 31.10.2021

1427 JAWA TENGAH KAB. BANYUMAS RS. ORTHOPAEDI PURWOKERTO JL. SOEPARDJO ROESTAM NO. 99 PURWOKERTO RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. BANYUMAS

02816844166 01.11.2019 31.10.2021

1428 JAWA TENGAH KAB. BANYUMAS RS. ST. ELISABETH - PURWOKERTO JL. DR ANGKA NO 40, PURWOKERTO RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

BANYUMAS

0281627384 01.11.2019 31.10.2021

1429 JAWA TENGAH KOTA PEKALONGAN RSIA. ANUGERAH PEKALONGAN JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 3, KRAMAT SARI, PEKALONGAN

51118 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PEKALONGAN

0285431491 01.01.2020 31.12.2021

1430 JAWA TENGAH KAB. BANYUMAS RS BUNDA PURWOKERTO JL. PRAMUKA, NO.249 purwokerto RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

BANYUMAS

0281635424 01.11.2019 31.10.2021

1431 JAWA TENGAH KOTA PEKALONGAN RSU. H.A DJUNAID JL.PELITA II RT.05/RW.02, BUARAN KRADENAN RT:05 RW:02 Kec.:

Dati2:KOTA PEKALONGAN

0285436325 11.01.2020 10.01.2022

1432 JAWA TENGAH KOTA PEKALONGAN RS HERMINA PEKALONGAN Jl. Jendral Sudirman No. 16A Pekalongan RT/RW. 01/05 Kel.

Podosugih, Kec. Pekalongan Barat, Pekalingan, Jawa Tengah 51112

RT:01 RW:05 Kec.: Dati2:KOTA PEKALONGAN

02854498888 01.11.2019 31.10.2020

1433 JAWA TENGAH KAB. BREBES RSU. ALLAM MEDICA BUMIAYU JL. DIPONEGORO NO. 609, JATISAWIT BUMIAYU RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KAB. BREBES

(0289) 430822 01.06.2019 31.05.2021

1434 JAWA TENGAH KAB. BATANG RS. QOLBU INSAN MULYA (QIM) JL. URIP SUMOHARDJO SAMBONG-BATANG, JAWA TENGAH RT:

RW: Kec.: Dati2:KAB. BATANG

02854495222 01.11.2018 31.10.2020

1435 JAWA TENGAH KOTA TEGAL OPTIK SEIS RITA MALL TEGAL JL Kolonel sugiono no 155, kemandungan, tegal barat, jawa tengah

RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA TEGAL

081520952090 01.06.2019 31.05.2020

1436 JAWA TENGAH KOTA TEGAL RSIA PALA RAYA JL. PALARAYA NO. 11 KABUPATEN TEGAL RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TEGAL

0283356009 01.08.2019 31.07.2021

1437 JAWA TENGAH KOTA TEGAL RS. MITRA KELUARGA TEGAL JL. SIPELEM, NO.4, KEMANDUNGAN, TEGAL BARAT RT:0 RW:0

Kec.: Dati2:KOTA TEGAL

0283340399 01.04.2020 31.03.2022

1438 JAWA TENGAH KOTA TEGAL RS. ISLAM HARAPAN ANDA JL. ABABIL NO.42 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA TEGAL 0283358244 01.04.2020 31.03.2022

1439 JAWA TENGAH KAB TEGAL RS. MITRA SIAGA TEGAL JL. PALARAYA NO. 54 TEGAL RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB TEGAL 0283353387 01.04.2020 31.03.2022

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1440 JAWA TENGAH KOTA TEGAL RSIA KASIH IBU TEGAL Jl. Sultan Agung No. 32 Tegal 52131 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

TEGAL

0283355525 01.07.2019 30.06.2020

1441 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA KLINIK BUDI SEHAT JL. S.PARMAN, NO.131, PASAR LEGI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SURAKARTA

0271648026 01.01.2020 31.12.2021

1442 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA RS DR. OEN KANDANG SAPI SOLO JL. BRIGJEN KATAMSO NO.55, KANDANG SAPI RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA SURAKARTA

0271643139 01.01.2019 31.12.2020

1443 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA RS HERMINA SOLO JL. KOL SUTARTO NO. 16 JEBRES SURAKARTA RT:001 RW:002

Kec.: Dati2:KOTA SURAKARTA

0271638989 22.10.2018 21.10.2020

1444 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA RS KASIH IBU JL. BRIGJEND SLAMET RIYADI NO.404 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SURAKARTA

0271714422 01.01.2017 31.12.2021

1445 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA RS. PANTI WALUYO JL. JEND.A.YANI NO.1 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SURAKARTA 0271712077 01.09.2018 31.08.2020

1446 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA RS. PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA JL. RONGGOWARSITO NO130, SURAKARTA RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA SURAKARTA

0271714578 01.01.2019 31.12.2020

1447 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA RS BRAYAT MINULYA JL. DR.SETIABUDI NO.106 SURAKARTA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SURAKARTA

0271716646 01.01.2019 31.12.2020

1448 JAWA TENGAH KAB. SUKOHARJO RS DR. OEN SOLO BARU KOMP. PERUMAHAN SOLO BARU, GROGOL, SUKOHARJO RT: RW:

Kec.: Dati2:KAB. SUKOHARJO

0271620220 01.01.2020 31.12.2021

1449 JAWA TENGAH KAB. BREBES RS. DERA AS-SYIFA JL. MERDEKA NO. 191, BANJARHARJO, BREBES RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KAB. BREBES

0283 - 889588 01.04.2020 31.03.2022

1450 JAWA TENGAH KAB. BREBES RS. BHAKTI ASIH BREBES JL. PANGERAN DIPONEGORO NO 125 PESANTUNAN, BREBES

RT:05 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. BREBES

0283673481 01.04.2020 31.03.2022

1451 JAWA TENGAH KAB. BREBES RS. DEDY JAYA JL. A. YANI NO 57 BREBES RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. BREBES 0283672145 01.05.2019 30.04.2021

1452 JAWA TENGAH KAB. BLORA RS PKU MUHAMMADIYAH CEPU JL. RONGOLAWE, NO.137 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. BLORA 0296421727 01.01.2019 31.12.2020

1453 JAWA TENGAH KAB. PEMALANG RSU. SANTA MARIA PEMALANG JL. PEMUDA NO.24 Mulyoharjo RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

PEMALANG

0284321251 01.04.2019 31.03.2021

1454 JAWA TENGAH KAB. BANYUMAS OPTIK SEIS RITA SUPERMAL PURWOKERTO Jl. Jend. Sudirman No. 296 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. BANYUMAS 0281-7773559 01.06.2019 31.05.2020

1455 JAWA TENGAH KAB. BANYUMAS RSIA. BUNDA ARIF PURWOKERTO JL. JATIWINANGUN, NO.16 PURWOKERTO RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. BANYUMAS

0281636555 01.11.2019 31.10.2021

1456 JAWA TENGAH KAB. BANYUMAS RS WIRADADI HUSADA JL. MENTERI SUPENO NO. 25 SOKARAJA BANYUMAS RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. BANYUMAS

02816846225 01.11.2019 31.10.2021

1457 JAWA TENGAH KAB. CILACAP KLINIK KIMIA FARMA 89 JL. GATOT SUBROTO NO.59, CILACAP RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

CILACAP

0282535293 01.10.2019 30.09.2021

1458 JAWA TENGAH KAB. CILACAP KLINIK DR TUTUK JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO 173 CILACAP RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. CILACAP

0282545921 01.11.2019 31.10.2021

1459 JAWA TENGAH KAB. CILACAP KLINIK CAHAYA HUSADA Jl dr Rajiman No. 68 cilacap RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. CILACAP 0 01.11.2019 31.10.2021

1460 JAWA TENGAH KAB. CILACAP KLINIK UTAMA RINJANI MEDIKA Jl. Rinjani No.8, Sidanegara, Cilacap Tengah, Kab. Cilacap, Jawa

Tengah 53212 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. CILACAP

02825561075 01.01.2020 31.12.2021

1461 JAWA TENGAH KAB. CILACAP RS. APRILLIA JL. JEND GATOT SUBROTO NO.95 CILACAP RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. CILACAP

0282536307 01.11.2019 31.10.2021

1462 JAWA TENGAH KAB. CILACAP RS. ISLAM FATIMAH CILACAP JL. IR H JUANDA NO.20 cilacap RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. CILACAP 0282542396 01.11.2019 31.10.2021

1463 JAWA TENGAH KAB. CILACAP RS. SANTA MARIA CILACAP JL. JEND.A.YANI NO.38 CILACAP RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

CILACAP

0282534859 01.11.2019 31.10.2021

1464 JAWA TENGAH KAB. CILACAP RS PERTAMINA CILACAP JL. DR. Setiabudi No. 1, Tegalkamulyan, Cilacap Selatan, JAWA

TENGAH RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. CILACAP

0282509955 01.11.2019 31.10.2021

1465 JAWA TENGAH KAB. CILACAP RS DUTA MULYA Jalan Dokter Wahidin No.66A RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. CILACAP 0280621460 01.11.2019 31.10.2021

1466 JAWA TENGAH KAB. CILACAP RSU AGHISNA MEDIKA KROYA Jl. Yos Sudarso No. 1, Kalisari Kec. Kroya Kabupaten Cilacap Jawa

Tengah 53282 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. CILACAP

0282492260 01.11.2019 31.10.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1467 JAWA TENGAH KAB. PURBALINGGA RS HARAPAN IBU PURBALINGGA JL. MAYJEND SOENGKONO NO. 1 PURBALINGGA RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. PURBALINGGA

0281892222 01.11.2019 31.10.2021

1468 JAWA TENGAH KAB.

WONOSPHARMACYO

RS HERMINA PURWOKERTO Jl. Yos Sudarso RT. 003/001, Kel. Karanglewas LOR, Purwokerto

Barat, Jawa Tengah RT:003 RW:001 Kec.: Dati2:KAB.

WONOSPHARMACYO

02817772525 22.10.2018 21.10.2020

1469 JAWA TENGAH KAB.

WONOSPHARMACYO

RUMAH SAKIT ISLAM WONOSPHARMACYO jalan Letjend. S. Parman Km 03 Mendolo, WonosPHARMACYo Jawa

Tengah 56317 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. WONOSPHARMACYO

0286322961 01.01.2020 31.12.2021

1470 JAWA TENGAH KOTA MAGELANG RUMAH SAKIT JIWA PROF. DR. SOEROJO

MAGELANG

JL. A. YANI NO. 169 MAGELANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

MAGELANG

0293363601 01.01.2020 31.12.2021

1471 JAWA TENGAH KOTA MAGELANG RUMAH SAKIT LESTARI RAHARJA Jl. Sutopo No.5, Cacaban, Kec. Magelang Tengah, Kota Magelang,

Jawa Tengah 56121 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MAGELANG

0293362225 01.01.2020 31.12.2021

1472 JAWA TENGAH KOTA MAGELANG RUMAH SAKIT HARAPAN MAGELANG Jl. Panembahan Senopati No.11, Jurangombo Utara, Kec. Magelang

Sel., Kota Magelang, Jawa Tengah 56123 RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA MAGELANG

0293364033 01.01.2020 31.12.2021

1473 JAWA TENGAH KOTA MAGELANG RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK GLADIOOL Jl. Kenanga No.4-6,Kemirirejo, Kec. Magelang Tengah, Kota

Magelang, Jawa Tengah 56122 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

MAGELANG

0293362702 01.01.2020 31.12.2021

1474 JAWA TENGAH KAB MAGELANG RSU SYUBBANUL WATHON Jl Magelang – Kopeng km. 08 Desa Purwosari Kecamatan Tegalrejo

Kabupaten Magelang Jawa Tengah RT: RW: Kec.: Dati2:KAB

MAGELANG

02932911900 01.11.2019 31.10.2021

1475 JAWA TENGAH KAB. TEMANGGUNG RUMAH SAKIT KRISTEN NGESTI WALUYO Jl. Pahlawan, Jubug, Wanutengah, Parakan, Kabupaten

Temanggung, Jawa Tengah 56454 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

TEMANGGUNG

0293596008 01.01.2020 31.12.2021

1476 JAWA TENGAH KAB. TEMANGGUNG RS PKU MUHAMMADIYAH TEMANGGUNG Jl. Raya Kedu KM.2, Kalisat, Bulu, Sawah, Gandurejo, Bulu, Kab.

Temanggung, Jawa Tengah 56253 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

TEMANGGUNG

0293596704 01.11.2019 31.10.2021

1477 JAWA TENGAH KAB. PURWOREJO RSIA. KASIH IBU PURWOREJO Jl. Mayjen Sutoyo No.19, Pangenjurutengah, Kec. Purworejo,

Kabupaten, Purworejo, Ngupasan, RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

PURWOREJO

0275321253 23.12.2019 31.12.2021

1478 JAWA TENGAH KAB. PURWOREJO RS. PALANG BIRU KUTOARJO Jl. Marditomo No.17, Kutoarjo, Kec. Kutoarjo, Kabupaten

Purworejo, Jawa Tengah 54212 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

PURWOREJO

0275641425 31.12.2019 31.12.2021

1479 JAWA TENGAH KAB. PURWOREJO RUMAH SAKIT ISLAM PURWOREJO Jl. Magelang KM.2, Pongangan, Loano, Kec. Loano, Kabupaten

Purworejo, Jawa Tengah 54181 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

PURWOREJO

02753255470 01.01.2020 31.12.2021

1480 JAWA TENGAH KAB. KEBUMEN RS. PERMATA MEDIKA KEBUMEN JL. INDRAKILA no 17 KEBUMEN RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

KEBUMEN

02873870779 01.11.2019 31.10.2021

1481 JAWA TENGAH KAB. BOYOLALI RS. PKU AISYIYAH BOYOLALI JL. PASAR SAPI BARU SINGKIL RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. BOYOLALI 0276322898 01.01.2017 31.12.2020

1482 JAWA TENGAH KOTA SALATIGA RS PURI ASIH JL. JEND. SUDIRMAN NO.169 SALATIGA RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA SALATIGA

0298323209 01.01.2020 31.12.2021

1483 JAWA TENGAH KOTA SALATIGA RSIA MUTIARA BUNDA SALATIGA Jl. Merak No. 08, sidomukti, Mangunsari, Salatiga, Jawa Tengah

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SALATIGA

0298328873 01.08.2019 31.07.2020

1484 JAWA TENGAH KAB. KLATEN RS. ISLAM KLATEN JL. RAYA SOLO KM.4 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KLATEN 0272322252 01.01.2017 31.12.2020

1485 JAWA TENGAH KAB. KLATEN RS CAKRA HUSADA KLATEN Jl. Merbabu No.7, Gayamprit, Kec. Klaten Sel., Kabupaten Klaten,

Jawa Tengah 57412 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KLATEN

0272321123 01.12.2019 30.11.2021

1486 JAWA TENGAH KAB. KLATEN RSU. PKU MUHAMMADIYAH DELANGGU JL. DELANGGU UTARA, NO.19 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KLATEN 0272551051 01.01.2019 31.12.2020

1487 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA KLINIK ANANDA SOLO Jl. Slamet Riyadi 620 Solo, Jawa Tengah RT:01 RW:03 Kec.:

Dati2:KOTA SURAKARTA

0271717392 01.08.2019 22.12.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1488 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA KLINIK QTA Jl. Honggowongso 119 B RT 05/RW 03 Kel. Kratonan, Kec.

Serengan, Surakarta RT:05 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA SURAKARTA

0271630357 23.12.2019 22.12.2021

1489 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA OPTIK SEIS SOLO PARAGON Jalan Yosodipuro No. 135 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SURAKARTA 0271-7882337 01.06.2019 31.05.2020

1490 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA OPTIK SEIS SOLO SQUARE Jalan Slamet Riyadi No. 451-455. RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SURAKARTA

0271-7651503 01.06.2019 31.05.2020

1491 JAWA TENGAH KOTA SURAKARTA RS JIH SOLO Jl. Adi Sucipto No. 118 Rt. 02, Rw. 07 Jajar, Laweyan, Surakarta,

Jawa Tengah 57144 RT:02 RW:07 Kec.: Dati2:KOTA SURAKARTA

02717469100 09.11.2019 08.11.2021

1492 JAWA TENGAH KAB. SRAGEN RS. SARILA HUSADA JL. VETERAN NO 41-43 SRAGEN RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

SRAGEN

0271891538 01.04.2020 31.03.2021

1493 JAWA TENGAH KAB. SUKOHARJO KLINIK KIMIA FARMA 420 JL. ADI SUMARMO NO.114, SINGOPURAN KARTASURA SUKOHARJO

RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. SUKOHARJO

0271782567 01.10.2019 30.09.2021

1494 JAWA TENGAH KAB. SUKOHARJO OPTIK SEIS THE PARK SOLO Jalan Raya Solo Permai Solo Baru. RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

SUKOHARJO

0271-7891168 01.06.2019 31.05.2020

1495 JAWA TENGAH KAB. SUKOHARJO RS NIRMALA SURI JL. RAYA SOLO KM 9 SUKOHARJO RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

SUKOHARJO

0271592192 01.09.2019 31.08.2021

1496 JAWA TENGAH KAB. SUKOHARJO RS INDRIATI SOLO JL. PALEM RAYA LANGENHARJO SOLO BARU, SUKOHARJO RT: RW:

Kec.: Dati2:KAB. SUKOHARJO

02715722000 01.12.2019 30.11.2021

1497 JAWA TENGAH KAB. WONOGIRI RS MUHAMMADIYAH SELOGIRI JL. LAMA NAMBANGAN, NAMBANGAN, SELOGIRI, WONOGIRI,

JAWA TENGAH 57141 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. WONOGIRI

0273322624 01.12.2019 30.11.2021

1498 JAWA TENGAH KAB. KUDUS RS. ISLAM SUNAN KUDUS JL. KUDUS PERMAI, NO.110 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KUDUS 0291432008 01.01.2017 31.12.2020

1499 JAWA TENGAH KAB. KUDUS RS. MARDI RAHAYU KUDUS JL. AKBP.R. AGIL KUSUMADYA, NO.110 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

KUDUS

029143470712 01.04.2020 31.03.2022

1500 JAWA TENGAH KAB. JEPARA RSU. RA. KARTINI JEPARA JL. KH. WAHID HASYIM NO. 175 BAPANGAN, JEPARA, JAWA

TENGAH RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. JEPARA

0291598180 01.06.2019 31.05.2021

1501 JAWA TENGAH KAB. JEPARA RSI. SULTAN HADLIRIN JEPARA JL. RAYA JEPARA BANGSRI KM 3 KUWASEN, JEPARA RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. JEPARA

(0291) 591507 01.01.2020 31.12.2021

1502 JAWA TENGAH KAB. JEPARA RS. GRAHA HUSADA JEPARA JL. M.H. THAMRIN, NO.14 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. JEPARA 0291592067 01.01.2019 31.12.2020

1503 JAWA TENGAH KAB. PATI RS. MITRA BANGSA JL. KOL.SUGIYONO, NO.75 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. PATI 0295382555 01.01.2020 31.12.2021

1504 JAWA TENGAH KAB. PATI RSU FASTABIQ SEHAT JL. RAYA PATI - TAYU KM.3 TAMBAHARJO, PATI, JAWA TENGAH

RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. PATI

02954199008 01.01.2020 31.12.2021

1505 JAWA TENGAH KAB. PATI RS KELUARGA SEHAT JL. P.SUDIRMAN NO.9 MARGOREJO RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.

PATI

0295386111 01.07.2019 30.06.2021

1506 JAWA TENGAH KAB. REMBANG RS BHINA BHAKTI HUSADA Jl. Pemuda KM 04 Rembang , Jawa Tengah RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KAB. REMBANG

02956980777 01.10.2018 30.09.2020

1507 JAWA TENGAH KAB. BLORA RS. PERMATA BLORA JL. REKSODIPUTRO, NO.57 BLORA RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.

BLORA

0296531624 01.01.2020 31.12.2021

1508 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA KLINIK & APOTEK KF 275 Jl. Kaliurang No.48, Manggung, Caturtunggal, Kec. Depok,

Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta 55281 RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA

0274885220 01.10.2019 30.09.2021

1509 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA KLINIK & APOTEK KF 70 Jl. Laksda Adisucipto No.63 A, Ambarukmo, Caturtunggal, Kec.

Depok, Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta 55281

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA

0274489135 01.10.2019 30.09.2021

1510 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER

YOGYAKARTA

JL. TIMOHO NO. 86 YOGYAKARTA, Baciro, Gondokusuman RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA

02745305079 01.05.2018 30.04.2020

1511 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA OPTIK SEIS MAL MALIPHARMACYORO JL MALIPHARMACYORO NO. 52-58 YOGYAKARTA RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA YOGYAKARTA

0274589474 01.06.2019 31.05.2020

1512 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA OPTIK SEIS MALL GALERIA JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 99 - 101, YOGYAKARTA RT:0 RW:0

Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA

0274584703 01.06.2019 31.05.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1513 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT KHUSUS BEDAH AN NUR

YOGYAKARTA

JL. N.COLOMBO, NO. 14, YOGYAKARTA, catur Tunggal, Depok,

Sleman, Yogyakarta RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA

0274585848 01.08.2019 31.07.2021

1514 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT HAPPY LAND MEDICAL CENTER JL. ILABORATORIUMA TUT HARSONO NO. 53, TIMOHO RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA

0274550060 01.01.2020 31.12.2021

1515 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RS. PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA Jl. KH. Ahmad Dahlan No.20, Ngupasan, Kec. Gondomanan, Kota

Yogyakarta, Daerah Istimewa Yogyakarta 55122 RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA YOGYAKARTA

0274512653 01.04.2019 31.03.2021

1516 JAWA TENGAH KAB. KEBUMEN RS. PALANG BIRU JL. YOS SUDARSO gombong kebumen RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

KEBUMEN

0287471290 01.11.2019 31.10.2021

1517 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT PANTI RAPIH JL. CIK DITIRO, NO.30, terban, gondokusuman, yogyakarta RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA

0274514014 01.01.2017 31.12.2020

1518 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RS. LUDIRA HUSADA TAMA Jl. Wiratama No.4, Tegalrejo, Kec. Tegalrejo, Kota Yogyakarta,

Daerah Istimewa Yogyakarta 55244 RT:00 RW:00 Kec.:

Dati2:KOTA YOGYAKARTA

0274620333 01.04.2019 31.03.2021

1519 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT BETHESDA Jl. Jend. Sudirman No.70, Kotabaru, Kec. Gondokusuman, Kota

Yogyakarta, Daerah Istimewa Yogyakarta 55224 RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA YOGYAKARTA

0274586688 01.04.2019 31.03.2021

1520 JAWA TENGAH KAB. KEBUMEN RS. PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG JL. YOS SUDARSO NO.461,GOMBONG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

KEBUMEN

0287471780 01.11.2019 31.10.2021

1521 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT BETHESDA LEMPUYANGWANGI Jl. Hayam Wuruk No.6, Bausasran, Kec. Danurejan, Kota

Yogyakarta, Daerah Istimewa Yogyakarta 55211 RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA YOGYAKARTA

0274512257 01.11.2019 31.10.2021

1522 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT MATA "DR.YAP" JL. TEUKU CIK DITIRO, NO.5, Terban, gondokusuman, Yogyakarta

RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA

0274544744 01.01.2020 31.12.2021

1523 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA SILOAM HOSPITALS YOGYAKARTA JL. LAKSDA ADISUCIPTO N0. 32-34 DEMANGAN GONDOKUSUMAN

YOGYAKARTA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA

02744600900 01.10.2018 30.09.2020

1524 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RSUP DR SARDJITO JL. KESEHATAN NO. 1, SINDUADI, MLATI, KABUPATEN SLEMAN,

DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA 55281 RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA YOGYAKARTA

0274587333 01.05.2018 30.04.2020

1525 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT KHUSUS IBU DAN ANAK RACHMI Jl. KH Wahid Hasyim No.47, Notoprajan, Ngampilan, Kota

Yogyakarta, Daerah Istimewa Yogyakarta 55262 RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA YOGYAKARTA

0274 - 376717 27.06.2018 26.06.2020

1526 D I YOGYAKARTA KOTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT UMUM SAKINA IDAMAN Jl. Nyi Condrolukito No. 60,Blunyah Gede, Siduandi, Mlati, Sleman-

Yogyakarta RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA

0274582039 01.11.2018 31.10.2020

1527 D I YOGYAKARTA KAB. SLEMAN KLINIK PRATAMA DK JL. RING ROAD UTARA NO. 17 A KARANGNANGKA RT 07 RW 13,

MAGUWOHARJO DEPOK SLEMAN RT:07 RW:13 Kec.: Dati2:KAB.

SLEMAN

02744333679 01.01.2020 31.12.2021

1528 D I YOGYAKARTA KAB. SLEMAN OPTIK SEIS PLASA AMBARUKMO JL LAKSDA ADISUIPTO NO. 80 AMBARUKMO, CATURTUNGGAL,

DEPOK, SLEMAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. SLEMAN

02744331138 01.06.2019 31.05.2020

1529 D I YOGYAKARTA KAB. SLEMAN OPTIK SEIS HARTONO MALL JOGJA JL RAYA RINGROAD UTARA, SANGGARAHAN, KALIWARU, DEPOK,

SLEMAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. SLEMAN

02742924058 01.06.2019 31.05.2020

1530 D I YOGYAKARTA KAB. SLEMAN OPTIK SEIS JOGJA CITY MALL JL. Magelang km 6 no 18, sinduadi, mlati, sleman RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KAB. SLEMAN

02746429223 01.06.2019 31.05.2020

1531 D I YOGYAKARTA KAB. SLEMAN JIH JL. RING ROAD UTARA NO.160 CONDONG CATUR , Depok,

sleman, d.i yogyakarta RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. SLEMAN

02744463535 01.04.2019 31.03.2021

1532 D I YOGYAKARTA KAB. SLEMAN RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH GAMPING Jl. Wates Km. 5,5 RT.05 RW.25, Bodeh, Ambarketawang, Kec.

Gamping, Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta 55294

RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. SLEMAN

02746499704 01.10.2019 30.09.2021

1533 D I YOGYAKARTA KAB. SLEMAN RUMAH SAKIT HERMINA YOGYA JL. MATARAMAN HERMINA RT 06 RW 50 GONDANGAN

RINGINSARI MAGUWOHARJO, DEPOK RT:06 RW:50 Kec.:

Dati2:KAB. SLEMAN

02742800808 01.10.2017 30.09.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1534 D I YOGYAKARTA KAB. SLEMAN RSI. YOGYAKARTA LABORATORIUMHI Jl. Jogja Solo No.KM.12,5, Kringinan, Tirtomartani, Kec. Kalasan,

Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta 55571 RT: RW:

Kec.: Dati2:KAB. SLEMAN

0274498000 01.01.2020 31.12.2021

1535 D I YOGYAKARTA KAB. SLEMAN RUMAH SAKIT UMUM QUEEN LATIFA JL. SILIWANGI RING ROAD BARAT NO. 118 DUSUN MLANGI,

KELURAHAN NOGOTIRTO, KECAMATAN GAMPING, KABUPATEN

SLEMAN, DIY RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. SLEMAN

0274581402 01.01.2020 31.12.2021

1536 D I YOGYAKARTA KAB. SLEMAN RSUD SLEMAN JL. BHAYANGKARA NO. 48 TRIHARJO SLEMAN RT:- RW:- Kec.:

Dati2:KAB. SLEMAN

0274868437 01.01.2020 31.12.2020

1537 D I YOGYAKARTA KAB. BANTUL RS GRIYA MAHARDHIKA JL. PARANGTRITIS, KM. 4,5, GG. WIJAYAKUSUMA NO. 212,

BANGUNHARJO, BANTUL, DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA 55187

RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. BANTUL

0274445020 01.05.2018 30.04.2020

1538 D I YOGYAKARTA KAB. BANTUL RS UII (RS UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA) Jl. Srandakan KM. 5,5 Wijiejo, Pandak, Kab. Bantul, DIY RT: RW:

Kec.: Dati2:KAB. BANTUL

02742812999 01.04.2020 31.03.2022

1539 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK MEDIS PUSURA RUNGKUT JL. RUNGKUT ASRI TENGAH NO.2 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

0318705210 01.07.2019 28.02.2021

1540 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK PHC BENOWO PONDOK BENOWO INDAH, BLOK PP/22 RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

03170547492 01.08.2019 31.03.2021

1541 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK MEDIS PUSURA YOS SUDARSO JL. YOS SUDARSO 9-A SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

0315340604 01.08.2019 28.02.2021

1542 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK MEDIS PUSURA SUNGKONO JL MAYJEND SUNGKONO NO.64 SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

0315612120 01.08.2019 28.02.2021

1543 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK KENCANA MEDIKA JL. RAYA KENDANGSARI NO. 78 SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

0318498880 01.09.2019 31.03.2021

1544 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER SURABAYA JL. KETINTANG NO. 152A SURABAYA RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

0318294017 01.07.2019 30.06.2020

1545 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK PHC KEBRAON Griya Kebraon Selatan FA 37-38 RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

031 7663816 01.10.2019 31.03.2021

1546 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK PHC TANJUNG PERAK JL. PERAK BARAT NO. 239A, SURABAYA, JAWA TIMUR RT:01

RW:01 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA

0313283158 01.10.2019 31.03.2021

1547 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA BANYU URIP Jl. Banyu Urip 213, Surabaya RT:00 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

03199533772 01.10.2017 30.09.2020

1548 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA N0 25 DARMO

PANDEGILING

JL RAYA DARMO NO 2 - 4 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

0315677777 01.10.2017 30.09.2020

1549 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 42 JALAN KALIRUNGKUT NO 52 RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

03187854565 01.05.2019 30.04.2020

1550 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 07 JL. TANDES ASRI NO. 64, SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

0317345641 01.05.2019 30.04.2020

1551 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 05 JL. PANDEGILING NO 117A, SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

03199533537 01.05.2019 30.04.2020

1552 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 03 JL. ASEMROWO NO. 1, SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

0315343154 01.05.2019 30.04.2020

1553 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 02 Jl. Raya Mastrip No. 396 Kebraon. Kel.Kebraon, Kec. Karangpilang,

Jawa Timur 60222 RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA

03199750803 01.05.2019 30.04.2020

1554 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 01 Jl. Cendrawasih No. 28 – B Kel. Krembangan Selatan, Kec.

Krembangan, Surabaya Jawa Timur 60175 RT:03 RW:10 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

03199094983 01.07.2019 28.02.2021

1555 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK MATA SEC (SURABAYA EYE CLINIC) JL. Raya jemursari 108 Surabaya RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

0318433050 01.12.2019 28.02.2021

1556 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KILINIK GIGI SEHAT Jl. Mayjend Yono Soewoyo, Ruko Office Park 2 Blok b2 No. 28

Surabaya RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA

0317329177 01.07.2019 30.06.2020

1557 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK ABDI MULIA SPESIALIS l. Raya Darmo Permai Timur No. 19D-E, Sonokwijenan, Kec.

Sukomanunggal, Kota SBY, Jawa Timur 60189 RT:00 RW:00 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

0317314615 01.07.2019 30.06.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1558 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK ADI HAYATI Jl. Ketintang Baru Selatan I No 56 RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

03182518407 01.08.2019 31.07.2020

1559 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK PRATAMA SEBELAS MEDIKA SURABAYA Jl. Bung Tomo No.5, Ngagel, Wonokromo, Surabaya, Jawa Timur

60246 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA

03199022682 01.09.2019 31.08.2020

1560 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA KLINIK MEDIS PUSURA BALONGSARI Jl. Balongsari Tama B 8-9 Surabaya RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

0317416234 01.09.2019 31.08.2020

1561 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA OPTIK SEIS - JL. TUNJUNGAN JL. TUNJUNGAN NO. 23 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0315341339 01.06.2019 31.05.2020

1562 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA OPTIK SEIS - ROYAL PLAZA Royal Plaza (SISI BARAT), Jl. Ahmad Yani, Wonokromo RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA

0318271339 01.06.2019 31.05.2020

1563 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA OPTIK SEIS - GRAND CITY MALL Grand City, Jl. Walikota Mustajab No.1, Ketabang, SURABAYA RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA

03152405868 01.06.2019 31.05.2020

1564 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA OPTIK SEIS - CIPUTRA WORLD Ciputra World, Lantai 1 Unit No. 39 & 40, Jl. Mayjen Sungkono,

SURABAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA

03151200217 01.06.2019 31.05.2020

1565 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA OPTIK SEIS - PLAZA TUNJUNGAN 3 TUNJUNGAN PLAZA, Jl. Basuki Rahmat No.8-12, Kedungdoro,

SURABAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA

0315468217 01.06.2019 31.05.2020

1566 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA OPTIK SEIS - SUPERMAL PAKUWON INDAH Pakuwon Mall, Jl. Mayjen Yono Suwoyo No.2, Babatan, SURABAYA

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA

0317390128 01.06.2019 31.05.2020

1567 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA OPTIK SEIS - MAL GALAXY Galaxy Mall Lt. 1 No.153-154, Jl. Dharmahusada Indah Timur

No.37, Mulyorejo, SURABAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

0315937171 01.06.2019 31.05.2020

1568 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA OPTIK SEIS - PLASA MARINA Plaza Marina Lantai 1 No.D1-D3, Jl. Margorejo Indah No.97-99,

Sidosermo, Wonocolo, Surabaya RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

0318431188 01.06.2019 31.05.2020

1569 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA OPTIK SEIS - PLAZA TUNJUNGAN 6 SIGNATURE Tunjungan Plaza 6 Lantai 3 No. 6, Jl. Embong Malang No.21 - 31,

Kedungdoro, SURABAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA

03199244002 01.06.2019 31.05.2020

1570 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA OPTIK SEIS - SUPERMAL PAKUWON SIGNATURE GROUND FLOOR NO 47A, JL. PUNCAK INDAH LONTAR 2, WIYUNG

SURABAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA

03199146275 01.06.2019 31.05.2020

1571 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA OPTIK SEIS - GALAXY MALL 3 SIGNATURE Galaxy Mall, Jl. Dr. Ir. H. Soekarno No.3, Mulyorejo, Surabaya RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA

031 01.06.2019 31.05.2020

1572 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS MANYAR MEDICAL CENTER JL. RAYA MANYAR NO 9 SURABAYA RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

0315999369 01.12.2018 30.11.2020

1573 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. MATA UNDAAN JL. UNDAAN KULON, NO.19 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

0315343806 01.06.2019 31.03.2021

1574 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. ISLAM JEMURSARI SURABAYA JL. JEMURSARI NO.51-57 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0318471878 01.04.2019 31.03.2021

1575 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. MITRA KELUARGA SURABAYA JL SATELIT INDAH II DARMO SATELIT SURABAYA RT:0 RW:00 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

0317345333 01.07.2019 28.02.2021

1576 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS PREMIER SURABAYA JL NGINDEN INTAN BARAT BLOK B SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

0315993211 01.04.2020 30.06.2020

1577 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. BUNDA SURABAYA JL. RAYA KANDANGAN NO.23-24 BENOWO RT:001 RW:002 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

0317442220 01.07.2019 31.03.2021

1578 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. PHC SURABAYA JL. PRAPAT KURUNG SELATAN NO 1 TJ PERAK SURABAYA RT:02

RW:10 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA

03132948013 01.10.2019 31.03.2021

1579 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS MITRA KELUARGA KENJERAN JL. KENJERAN 506 SURABAYA 60114 RT:001 RW:001 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

03199000880 01.08.2019 31.03.2021

1580 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. ISLAM DARUS SYIFA JL. RAYA BENOWO NO. 5 SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

0317406293 01.08.2019 31.03.2021

1581 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. ORTHOPEDI DAN TRAUMATOLOGY JL. EMERALD MANSION TX 10 CITRALAND, SURABAYA RT:00

RW:00 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA

03157431299 01.07.2019 31.03.2021

1582 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS ADI HUSADA UNDAAN WETAN JL. UNDAAN WETAN NO 40-44 SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

0315321256 01.07.2019 31.03.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1583 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. ADI HUSADA KAPASARI JL. KAPASARI NO.97-101 RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

0313764555 01.06.2019 31.03.2021

1584 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA SILOAM HOSPITALS SURABAYA JL. RAYA GUBENG NO. 70, SURABAYA RT:001 RW:001 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

0315031333 01.04.2019 31.03.2021

1585 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. BHAKTI RAHAYU SURABAYA JL. KETINTANG MADYA I NO. 16 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

0318295922 01.08.2019 31.03.2021

1586 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RSIA KENDANGSARI SURABAYA JL. RAYA KENDANGSARI NO.38 SURABAYA RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

0318436200 01.07.2019 31.03.2021

1587 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RSIA KENDANGSARI MERR JL. DR. IR. H. SOEKARNO NO. 2, SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

0313814388 01.08.2019 31.03.2021

1588 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. PURA RAHARJA JL. PUNCANG ADI 12-14 SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

0315019898 01.08.2019 31.03.2021

1589 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. DARMO JL. RAYA DARMO, NO.90 RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

0315676253 01.07.2019 31.03.2021

1590 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RSIA PUTRI ( RS. KHUSUS PHARMACYSTETRI &

GINEKOLOGI )

JL. ARIF RAHMAN HAKIM, NO.122 RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

0315999987 01.08.2019 31.03.2021

1591 JAWA TIMUR KAB. PAMEKASAN RS. LARASATI JL. MANDILARAS, NO.74, PAMEKASAN RT:01 RW:002 Kec.:

Dati2:KAB. PAMEKASAN

0324328305 01.07.2019 31.03.2021

1592 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. ISLAM SURABAYA JL AHMAD YANI NO 2-4 SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

0318284505 01.08.2019 31.07.2021

1593 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RSIA PUSURA TEGALSARI JL TEGALSARI 59 SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

0315473462 01.07.2019 31.03.2021

1594 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. WILLIAM BOOTH SURABAYA JL. DIPONEGORO NO.34 RT:001 RW:002 Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

0315678917 01.08.2019 31.03.2021

1595 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. MUJI RAHAYU JL. RAYA MANUKAN WETAN 68 A, SURABAYA RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

0317404132 01.07.2019 31.03.2021

1596 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. WIYUNG SEJAHTERA JL. KARANGAN LABORATORIUMAM NO.1-3 WIYUNG SURABAYA

RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA

0317532653 01.07.2019 31.03.2021

1597 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RSIA. LOMBOK DUA DUA JL. FLORES NO. 12 SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

0315022044 01.01.2020 31.03.2021

1598 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS HUSADA UTAMA JL PROF. DR. MOESTOPO NO. 31-35 SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

0315017975 01.06.2019 31.12.2020

1599 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS TNI AL DR RAMELAN JL. GADUNG NO. 1 SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

0318438153 01.10.2019 31.03.2021

1600 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. ST.VINCENTIUS A.PAULO (RS. RKZ) JL. DIPONEGORO NO.51 RT:001 RW:002 Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

0315677562 01.07.2019 31.03.2021

1601 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA NATIONAL HOSPITAL SURABAYA BOULEVARD FAMILI SEL KAV 1 GRAHA FAMILI, SURABAYA RT:01

RW:01 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA

0312975777 01.04.2019 31.03.2021

1602 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS WIJAYA SURABAYA JL. MENGANTI 398 WIYUNG SURABAYA RT:001 RW:001 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

0317523087 01.07.2019 31.03.2021

1603 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS. ROYAL SURABAYA JL. RUNGKUT INDUSTRI I/ 1 SURABAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SURABAYA

0318476111 01.04.2019 31.03.2021

1604 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RSIA NUR UMMI NUMBI (NUN) SURABAYA JL. MANUKAN TENGAH BLOK 51J/4-6 RT:00 RW:00 Kec.:

Dati2:KOTA SURABAYA

0317404391 01.08.2019 31.03.2021

1605 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RSIA. CEMPAKA PUTIH PERMATA SURABAYA JL. JAMBANGAN KEBON AGUNG NO. 8, SURABAYA RT:01 RW:01

Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA

0318282350 01.09.2018 31.12.2020

1606 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RS RAHMAN RAHIM JL. RAYA SAIMBANG RT/RW:10/03 KEBON AGUNG, SUKODONO

RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO

0318830010 01.10.2018 30.09.2020

1607 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR Jl. Gayung Kebonsari Tmur No. 49 Surabaya, Jawa Timur RT:01

RW:01 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA

03182010000 01.08.2019 31.03.2021

1608 JAWA TIMUR KOTA SURABAYA RS UNIVERSITAS AIRLANGGA Kampus C UNAIR, Jl. Dr. Ir. H. Soekarno, Mulyorejo, Surabaya, Jawa

Timur 60115 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA

03158208280 01.05.2019 30.04.2020

1609 JAWA TIMUR KAB. GRESIK KLINIK KIMIA FARMA 164 JL. RA KARTINI NO. 150 - 152 GRESIK RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. GRESIK

0313984783 01.10.2019 30.09.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1610 JAWA TIMUR KAB. GRESIK KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 04 BUNGAH Jl. Raya Bungah - Sidayu, Desa Nongkokerep, Kec. Bungah Gresik

RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. GRESIK

03199112597 01.05.2019 30.04.2020

1611 JAWA TIMUR KAB. GRESIK KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 06 UJUNGPANGKAH Jl. Raya Panceng-Sidayu, Desa Bolo, Kec. Ujung Pangah, Gresik RT:

RW: Kec.: Dati2:KAB. GRESIK

03199112597 01.05.2019 30.04.2020

1612 JAWA TIMUR KAB. GRESIK KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 15 Jl. Raya Krikilan No. 259 Driyorejo. Desa Krikilan, Kec.Driyorejo,

Gresik RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. GRESIK

03199026462 01.05.2019 30.04.2020

1613 JAWA TIMUR KAB. GRESIK KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 24 Jl. R.A. Kartini No.236, Injen Barat, TlogPHARMACYendung, Kec.

Gresik, Kabupaten Gresik, Jawa Timur 61122 RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. GRESIK

0313978551 01.05.2019 30.04.2020

1614 JAWA TIMUR KAB. GRESIK KLINIK PETROKIMIA GRESIK UNIT II Jl Kalimantan No. 29-31 Perum Gresik Kota Baru, Gresik, Jawa

Timur RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. GRESIK

0313959889 01.08.2019 31.07.2020

1615 JAWA TIMUR KAB. GRESIK OPTIK SEIS - ICON MALL ICON MALL GRESIK, Jl. Dr. Wahidin S.H. No.788, Kembangan,

GRESIK RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. GRESIK

03130002558 01.06.2019 31.05.2020

1616 JAWA TIMUR KAB. GRESIK OPTIK SEIS - GRESS MALL GRESS MALL, Jl. Sumatera, Gn. Malang, Randuagung, GRESIK RT:

RW: Kec.: Dati2:KAB. GRESIK

03139929208 01.06.2019 31.05.2020

1617 JAWA TIMUR KAB. GRESIK RS PETRO GRHA HUSADA JL. PADI NO. 3 KOMPLEK PT PETROKIMIA GRESIK RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. GRESIK

0313984465 01.10.2019 31.03.2021

1618 JAWA TIMUR KAB. GRESIK RS. SURYA MEDIKA JL. LABAN KULON NO. 58 MENGANTI GRESIK 61174, JAWA TIMUR

RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. GRESIK

0317914025 01.06.2019 31.05.2021

1619 JAWA TIMUR KAB. GRESIK RS PETROKIMIA GRESIK GRAHA MEDIKA JL. JEND. A.YANI NO.69 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. GRESIK 0313978658 01.06.2019 31.05.2020

1620 JAWA TIMUR KAB. GRESIK RS SEMEN GRESIK JL. RA. KARTINI, NO.280 GRESIK RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. GRESIK 0313987840 01.04.2015 31.03.2021

1621 JAWA TIMUR KAB. GRESIK RS. PETROKIMIA GRESIK DRIYOREJO JL. RAYA LEGUNDI KM 5 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. GRESIK 0318986701 01.11.2019 31.03.2021

1622 JAWA TIMUR KAB. GRESIK RS. WATES HUSADA JL. RAYA WATES UTARA KEDUNGPRING, BALONGPANGGGANG -

GRESIK RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. GRESIK

0317922351 01.04.2019 31.03.2021

1623 JAWA TIMUR KAB. GRESIK RS PETRO GRHA HUSADA Jalan Padi No.3,Tlogopojok, Kroman RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

GRESIK

0313984465 01.08.2019 31.07.2020

1624 JAWA TIMUR KAB. GRESIK RS MUHAMMADIYAH GRESIK Jl. Kh. Kholil No.88 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. GRESIK 0313981275 01.06.2018 31.05.2021

1625 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO KLINIK CITRA GADING MEDIKA JL. BRIGJEN KATAMSO BLOK A 408-409 REWIN WARU RT: RW:

Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO

0318679727 01.01.2019 31.12.2020

1626 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO KLINIK MEDIS GELORA PERUM TAMAN PINANG INDAH, BLOK B7, NO.3-3A RT:01 RW:01

Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO

0318929139 01.07.2019 28.02.2021

1627 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO KLINIK GRAHA MEDIKA JL. BRIGJEN KATAMSO NO.7 WARU RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. SIDOARJO

0318554910 01.08.2019 31.03.2021

1628 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO KLINIK MEDIS PUSURA SIDOARJO JL. RAYA CANDI NO. 49 SIDOARJO RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.

SIDOARJO

0318966345 01.08.2019 28.02.2021

1629 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO KLINIK IBU & ANAK PONDOK JATI PONDOK JATI AK 9-13 PAGERWOJO BUDURAN, SIDOARJO RT:0

RW:0 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO

0318052062 01.06.2019 31.05.2021

1630 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO KLINIKITA CABANG KAHURIPAN Jl. Raya Kahuripan Nirwana Village Blok B-3A RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KAB. SIDOARJO

03199701718 01.11.2019 31.10.2021

1631 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO KLINIK NURANI Jl. Raya Kebon Agung No.87, Bogem, Kebonagung, Sukodono,

Kabupaten Sidoarjo, Jawa Timur 61258 RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KAB. SIDOARJO

03158834697 01.08.2019 28.02.2021

1632 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO KLINIK NAYAKA HUSADA 61 KALIJATEN Jl. Raya Kalijaten, Sepanjang Town House C1 C3 Kalijaten, Sidoarjo,

Kab. Sidoarjo, Jawa Timur 61257 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

SIDOARJO

0317871672 01.05.2019 30.04.2020

1633 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO KLINIK ALMIRA MEDIKA Jl. Raya Sedati Agung III No. 73 Sedati, Sidoarjo, Dukuh, Sejati

Agung, Kec Sedati Kab. Sidoarjo Jawa Timur 61253 RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. SIDOARJO

0318672732 01.11.2019 31.10.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1634 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO OPTIK SEIS - SUNCITY SUNCITY MALL, Jl. Pahlawan, Kawasan Suncity Plaza Lantai 1 Blk.

A, 35, Sidokumpul, Sidoarjo RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO

0318070977 01.06.2019 31.05.2020

1635 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RS ISLAM SITI HAJAR JL. RADEN PATAH NO.70 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.

SIDOARJO

0318921233 01.04.2019 31.03.2021

1636 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RSIA. SOERYA JL. RAYA KALIJATEN, NO.11-15, TAMAN SEPANJANG RT:005

RW:001 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO

0317885011 01.05.2019 30.04.2021

1637 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RS. MITRA KELUARGA WARU JL. RAYA LETJEN. S.PARMAN, NO.8 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.

SIDOARJO

0318543111 01.01.2020 31.03.2021

1638 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RS.SITI KHODIJAH JL. PAHLAWAN, NO.260, SEPANJANG RT:001 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. SIDOARJO

0317881130 01.04.2015 31.03.2021

1639 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RS ANWAR MEDIKA JL. DUSUN SEMAWUT, RT.10/RW.04, KEC. BALONGBENDO / JL.

RAYA BY PASS KRIAN KM.33 RT:10 RW:04 Kec.: Dati2:KAB.

SIDOARJO

0318972052 01.08.2018 31.07.2020

1640 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RS. CITRA MEDIKA SIDOARJO JL. RAYA SURABAYA, KM.44, KRAMAT TUMENGGUNG RT:0 RW:0

Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO

0321361000 01.08.2019 31.07.2021

1641 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RSU. BUNDA SIDOARJO JL. KUNDI NO.70 KEPUH KIRIMAN, WARU SIDOARJO RT:01 RW:01

Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO

0318668880 01.04.2019 31.03.2021

1642 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RS DELTA SURYA JL. PAHLAWAN NO.9 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0318962531 01.04.2020 31.03.2022

1643 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RS ARAFAH ANWAR MEDIKA SUKODONO JL. SAWO NO. 2 DUNGUS, SUKODONO, SIDOARJO RT:01 RW:01

Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO

0318830989 01.01.2018 31.12.2020

1644 JAWA TIMUR KAB. SIDOARJO RS AL ISLAM H.M MAWARDI JL. KYAI MOJO NO. 77 & 12A JERUK GAMPING KRIAN SIDOARJO

RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO

0318971869 01.09.2019 31.08.2021

1645 JAWA TIMUR KAB. BOJONEGORO RS. AISYIYAH BOJONEGORO JL. HASYIM ASHAARI, NO.17 BOJONEGORO RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. BOJONEGORO

0353881748 01.08.2019 31.07.2021

1646 JAWA TIMUR KAB. TUBAN RS MEDIKA MULIA TUBAN JL. MOJOPAHIT, NO.699 TUBAN RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. TUBAN 0356322744 01.04.2020 31.03.2022

1647 JAWA TIMUR KAB. TUBAN RS NAHDLATUL ULAMA JL. LETDA SUCIPTO NO 211 TUBAN RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

TUBAN

0356328244 01.04.2020 31.03.2022

1648 JAWA TIMUR KAB. LAMONGAN RS MUHAMMADIYAH LAMONGAN JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO. 76 LAMONGAN RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. LAMONGAN

0322322834 01.01.2019 31.12.2020

1649 JAWA TIMUR KAB. LAMONGAN RS NASHRUL UMMAH JL. MERPATI NO. 62 LAMONGAN RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

LAMONGAN

0322321522 01.10.2018 30.09.2020

1650 JAWA TIMUR KAB. LAMONGAN RS. KH. ABDURRAHMAN SYAMSURI (ARSY) JL. RAYA DEANDLES KM. 74 PACIRAN KAB. LAMONGAN RT: RW:

Kec.: Dati2:KAB. LAMONGAN

0322662637 01.10.2018 30.09.2020

1651 JAWA TIMUR KOTA MADIUN KLINIK & APOTEK KF 76 JL. JAWA NO.14 MADIUN RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA MADIUN 035453381 01.10.2019 30.09.2021

1652 JAWA TIMUR KOTA MADIUN KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER MADIUN JL. MANGGIS NO. 9 MADIUN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MADIUN 0351476697 01.05.2018 30.04.2020

1653 JAWA TIMUR KOTA MADIUN KLINIK PRATAMA NSM ARGOSARI Jl. Raya Solo No 63 Madiun RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:KOTA

MADIUN

0351497175 01.09.2019 31.08.2020

1654 JAWA TIMUR KOTA MADIUN KLINIK UTAMA SEBELAS MEDIKA MADIUN Jl. Raya Solo No 61, Jiwan, Madiun RT:001 RW:001 Kec.:

Dati2:KOTA MADIUN

03514773645 01.09.2019 31.08.2020

1655 JAWA TIMUR KOTA MADIUN RS. GRIYA HUSADA MADIUN JL MAYJEN DI PANJAITAN NO 22 MADIUN RT:001 RW:001 Kec.:

Dati2:KOTA MADIUN

0351472801 01.04.2020 31.03.2022

1656 JAWA TIMUR KOTA MADIUN RS. SITI AISYAH MADIUN JL. MAYJEN SUNGKONO NO.38 MADIUN RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KOTA MADIUN

0351464822 01.07.2019 31.03.2021

1657 JAWA TIMUR KOTA MADIUN RS. SANTA CLARA JL. BILITON NO.15 Madiun RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA

MADIUN

0351462688 01.04.2019 31.03.2021

1658 JAWA TIMUR KAB. NGAWI RS. AT-TIN HUSADA JL. RAYA NGAWI-SOLO KM 4 NGAWI RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. NGAWI

0351747888 01.04.2020 31.03.2022

1659 JAWA TIMUR KAB. PONOROGO RSU. AISYIYAH PONOROGO JL. DR SOETOMO NO. 18-24 PONOROGO RT:001 RW:001 Kec.:

Dati2:KAB. PONOROGO

0352481784 01.05.2019 30.04.2020

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1660 JAWA TIMUR KAB. PONOROGO RS. DARMAYU PONOROGO JL. Dr. Soetomo No.44 - 50 PONOROGO RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. PONOROGO

0352481320 01.07.2019 31.03.2021

1661 JAWA TIMUR KOTA BLITAR RS. KATOLIK BUDI RAHAYU BLITAR JL. JEND. A.YANI NO. 18 BLITAR RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA

BLITAR

0342801066 01.01.2020 31.12.2021

1662 JAWA TIMUR KOTA BLITAR RSU AMINAH BLITAR JL. VETERAN NO. 39 KEPANJEN KIDUL BLITAR 66111 RT:01 RW:01

Kec.: Dati2:KOTA BLITAR

0342816304 01.04.2019 31.03.2021

1663 JAWA TIMUR KOTA BLITAR RSI AMINAH BLITAR Jl. Kenari No. 54 Blitar, Jawa Timur RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA

BLITAR

0342801662 01.03.2019 28.02.2021

1664 JAWA TIMUR KAB BLITAR RS AN-NISAA JL. SUPARYONO TIMUR NO. 1 DS. bajang kec. talun RT:001

RW:001 Kec.: Dati2:KAB BLITAR

0342692999 01.04.2019 31.03.2021

1665 JAWA TIMUR KAB. TULUNGAGUNG RS. ERA MEDIKA JL. RAYA PULOSARI, NGUNUT, TULUNGAGUNG, JAWA TIMUR

RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. TULUNGAGUNG

0355398706 01.04.2019 31.03.2021

1666 JAWA TIMUR KAB. TULUNGAGUNG RS PUTRA WASPADA JL. JAYENGKUSUMA NO.66 NGUJANG, KEDUNG WARU,

TULUNGAGUNG, JAWA TIMUR RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.

TULUNGAGUNG

0355322522 01.04.2019 31.03.2021

1667 JAWA TIMUR KOTA KEDIRI KLINIK KIMIA FARMA 75 JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO. 25 KEDIRI RT:002 RW:002 Kec.:

Dati2:KOTA KEDIRI

0354773384 01.10.2019 30.09.2021

1668 JAWA TIMUR KOTA KEDIRI KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN SURYA JL. TUNGGUL WULUNG NO.15 KARANGREJO, NGASEM RT:01

RW:01 Kec.: Dati2:KOTA KEDIRI

085216577778 01.11.2019 31.10.2021

1669 JAWA TIMUR KOTA KEDIRI OPTIK SEIS KEDIRI TOWN SQUARE jl. hasanudin lt. gf no. 10 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA KEDIRI 0354673834 01.06.2019 31.05.2020

1670 JAWA TIMUR KOTA KEDIRI RS HVA TOELOENGREDJO JL. A. YANI NO. 25 PARE RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:KOTA KEDIRI 0354391047 01.04.2019 31.03.2021

1671 JAWA TIMUR KAB KEDIRI RS MUHAMMADIYAH SITI KHODIJAH GURAH JL. DR. SOETOMO 322 SUKOREJO, KEC. GURAH, KAB. KEDIRI, JAWA

TIMUR RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB KEDIRI

0354545481 01.03.2019 28.02.2021

1672 JAWA TIMUR KOTA KEDIRI RS BHAYANGKARA KEDIRI JL. KOMBES POL DURYAT NO 17 RT:001 RW:001 Kec.:

Dati2:KOTA KEDIRI

0354671100 01.11.2019 31.10.2020

1673 JAWA TIMUR KOTA KEDIRI RS AURA SYIFA JL. JOYPHARMACYOYO NO.42 DLOPO RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KOTA KEDIRI

0354671939 01.12.2018 30.11.2020

1674 JAWA TIMUR KOTA KEDIRI RS MUHAMMADIYAH AHMAD DAHLAN KEDIRI JL. GATOT SUBROTO NO 84 KEDIRI RT:001 RW:001 Kec.:

Dati2:KOTA KEDIRI

0354773115 01.07.2019 30.06.2021

1675 JAWA TIMUR KOTA KEDIRI RS BAPTIS KEDIRI JL. BRIGJEN POL. IBH PRANOTO NO.1 RT:001 RW:001 Kec.:

Dati2:KOTA KEDIRI

0354682170 01.05.2019 30.04.2021

1676 JAWA TIMUR KOTA KEDIRI RSIA MELINDA KEDIRI Jl. Balowerti Gg. 2 No.59, Kediri Jawa Timur RT:005 RW:002 Kec.:

Dati2:KOTA KEDIRI

0354691016 01.10.2019 30.09.2021

1677 JAWA TIMUR KAB. NGANJUK RSI. AISYIYAH NGANJUK JL. IMAM BONJOL NO. 20 NGANJUK RT:001 RW:001 Kec.:

Dati2:KAB. NGANJUK

0358324024 01.02.2013 31.01.2022

1678 JAWA TIMUR KOTA MOJOKERTO RS ISLAM HASANAH MUHAMMADIYAH

MOJOKERTO

JL. HOS. COKROAMINOTO NO.26 - 28, MAGERS. ARI,MOJOKERTO,

JAWA TIMUR 61313 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA MOJOKERTO

0321321635 01.10.2019 30.09.2021

1679 JAWA TIMUR KAB MOJOKERTO RS. KARTINI MOJOKERTO JL. ERLANGGA, NO.137, MOJOSARI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB

MOJOKERTO

0321592261 01.08.2019 31.07.2021

1680 JAWA TIMUR KOTA MOJOKERTO RS. GATOEL MOJOKERTO JL. RADEN WIJAYA NO.56 RT:001 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA

MOJOKERTO

0321321681 01.01.2019 31.12.2022

1681 JAWA TIMUR KOTA MOJOKERTO RS. MUTIARA HATI JL. RAYA KEMANTREN WETAN 49, TERUSAN,GEDEG, MOJOKERTO

RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA MOJOKERTO

03217223400 01.06.2019 31.05.2021

1682 JAWA TIMUR KOTA MOJOKERTO RSI. SAKINAH JL. RA BASUNI NO.12 MOJOKERTO RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA

MOJOKERTO

0321321922 01.09.2018 31.08.2020

1683 JAWA TIMUR KOTA MOJOKERTO RS. REKSA WALUYA JL. MOJOPAHIT, NO.422 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA

MOJOKERTO

0321322170 01.06.2019 31.05.2021

1684 JAWA TIMUR KOTA MOJOKERTO RS. SIDO WARAS JL. RAYA PASAR SAWAHAN KM. 10 BANGSAL KAB. MOJOKERTO

RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA MOJOKERTO

0321598621 31.05.2019 31.03.2021

1685 JAWA TIMUR KOTA MOJOKERTO RS. EMMA JL. RAYA IJEN WATES NO.67 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA

MOJOKERTO

0321328737 01.07.2019 30.06.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1686 JAWA TIMUR KAB. JOMBANG RS. PELENGKAP MEDICAL CENTER JL. IR. H. JUANDA NO. 03 JOMBANG RT:001 RW:001 Kec.:

Dati2:KAB. JOMBANG

0321877945 01.04.2019 31.03.2021

1687 JAWA TIMUR KAB. JOMBANG RS. AIRLANGGA JOMBANG JL. AIRLANGGA NO 50 C JELAKOMBO JOMBANG RT:001 RW:001

Kec.: Dati2:KAB. JOMBANG

0321861577 01.02.2020 31.01.2022

1688 JAWA TIMUR KAB. JOMBANG RS. KRISTEN MOJOWARNO JL. MERDEKA NO.59, MOJOWARNO RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. JOMBANG

0321495093 01.05.2019 30.04.2021

1689 JAWA TIMUR KAB. JOMBANG RSIA. MUSLIMAT JOMBANG JL. URIP SUMOHARJO NO 34 JOMBANG RT:001 RW:001 Kec.:

Dati2:KAB. JOMBANG

0321872200 01.04.2019 31.03.2021

1690 JAWA TIMUR KAB. JOMBANG RS. DR. MOEDJITO DWIDJOSISWOJO JL. HAYAM WURUK NO.9 JOMBANG RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KAB. JOMBANG

0321864308 01.12.2018 30.11.2020

1691 JAWA TIMUR KAB. JOMBANG RS NAHDLATUL ULAMA JOMBANG JL. KH. HASYIM ASHARI NO.211 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.

JOMBANG

0321878700 01.04.2019 31.03.2021

1692 JAWA TIMUR KOTA MALANG KLINIK KIMIA FARMA 53 BROMO JL. KAWI NO.22 A MALANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341362301 01.10.2019 30.09.2021

1693 JAWA TIMUR KOTA MALANG KLINIK RAWAT INAP MALANG EYE CENTRE JL. DR. CIPTO NO. 3 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341341666 01.07.2019 30.06.2021

1694 JAWA TIMUR KOTA MALANG KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER MALANG JL. DANAU SENTANI BLOK IV STO TELKOM SAWOJAJAR MALANG

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MALANG

0341720655 01.05.2018 30.04.2020

1695 JAWA TIMUR KOTA MALANG KLINIK BUNGA MELATI Jl. Jaksa Agung Suprapto No.23 Malang RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

MALANG

0341336271 01.01.2019 31.12.2021

1696 JAWA TIMUR KOTA MALANG KLINIK MATA SMEC MALANG Jl. Sunandar Priyo Sudarmo No. 55 Malang RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA MALANG

03414373333 01.07.2019 30.06.2021

1697 JAWA TIMUR KOTA MALANG KLINIK PRATAMA NSM MAHAKAM Jl. Mahakam No 4 Malang, Jawa Timur RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

MALANG

0341470805 01.09.2019 31.08.2020

1698 JAWA TIMUR KOTA MALANG KLINIK MUTIARA SEHAT MALANG Perum PTP 23 Blok I/27 Karanglo - Malang RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA MALANG

0 01.09.2019 31.08.2020

1699 JAWA TIMUR KOTA MALANG OPTIK SEIS MALANG TOWN SQUARE JL. VETERAN No. 2 kota malang RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

MALANG

0341 01.06.2019 31.05.2020

1700 JAWA TIMUR KOTA MALANG OPTIK SEIS MAL OLYMPIC GARDEN JL. KAWI NO. 22-26 KOTA MALANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

MALANG

0341 01.06.2019 31.05.2020

1701 JAWA TIMUR KOTA MALANG RUMAH SAKIT PRASETYA HUSADA JL. RAYA NGIJO NO. 25 KARANGPLOSO KAB. MALANG JAWA

TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MALANG

0341460558 01.07.2019 30.06.2021

1702 JAWA TIMUR KOTA MALANG PERSADA HOSPITAL JL. PANJI SUROSO ARAYA BUSINESS CENTER KAV.II-IV MALANG

RT:01 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA MALANG

03412996333 01.08.2019 31.07.2021

1703 JAWA TIMUR KOTA MALANG RS MARSUDI WALUYO JL. RAYA MONDOROKO KM.9 SINGOSARI RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA MALANG

0341458974 01.04.2020 31.03.2021

1704 JAWA TIMUR KOTA BATU RS BAPTIS BATU JL. RAYA TLEKUNG NO.1 JUNREJO, BATU RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KOTA BATU

0341594161 01.01.2016 31.03.2021

1705 JAWA TIMUR KOTA MALANG RSU HERMINA TANGKUBANPRAHU MALANG JL. TANGKUBAN PRAHU, NO.33 MALANG RT:01 RW:02 Kec.:

Dati2:KOTA MALANG

0341325082 22.10.2018 21.10.2020

1706 JAWA TIMUR KOTA MALANG RS LAVALETTE JL. W.R. SUPRATMAN, NO.10 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341470805 01.08.2018 31.07.2020

1707 JAWA TIMUR KOTA MALANG RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK HUSADA BUNDA JL. PAHLAWAN TRIP NO. 2, ORO-ORO DOWO RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KOTA MALANG

0341569634 01.10.2019 31.12.2021

1708 JAWA TIMUR KOTA MALANG RS ISLAM AISYIYAH JL. SULAWESI, NO.16 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341326773 01.06.2019 31.12.2021

1709 JAWA TIMUR KOTA MALANG RS. PERMATA BUNDA MALANG JL. SOEKARNO HATTA NO. 75, LOWOKWARU RT:01 RW:02 Kec.:

Dati2:KOTA MALANG

0341487487 01.01.2020 31.12.2021

1710 JAWA TIMUR KOTA MALANG RS PANTI NIRMALA JL. KEBALEN WETAN, NO.2-8 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341362459 01.01.2020 31.12.2020

1711 JAWA TIMUR KOTA MALANG RS. PANTI WALUYA SAWAHAN JL. NUSAKAMBANGAN NO.5 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA

MALANG

0341362017 01.07.2019 30.06.2021

1712 JAWA TIMUR KOTA MALANG RSIA. MELATI HUSADA JL. KAWI, NO.32 RT:01 RW:1 Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341325249 01.04.2020 31.03.2022

1713 JAWA TIMUR KAB MALANG RS WAVA HUSADA JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO.99A KEPANJEN RT:01 RW:02 Kec.:

Dati2:KAB MALANG

0341393000 01.10.2019 31.12.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1714 JAWA TIMUR KOTA MALANG RS ISLAM MALANG JL. MAYJEND HARYONO NO. 139 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA

MALANG

0341551356 01.01.2018 31.12.2020

1715 JAWA TIMUR KOTA MALANG RSIA MARDI WALOEJA RAMPAL JL. WR. SUPRATMAN NO.01 MALANG RT:001 RW:004 Kec.:

Dati2:KOTA MALANG

0341364756 01.10.2019 31.12.2021

1716 JAWA TIMUR KOTA MALANG RSIA GALERI CANDRA JL. BUNGA ANDONG NO.3 MALANG 65141 RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KOTA MALANG

0341478570 01.01.2020 31.12.2021

1717 JAWA TIMUR KOTA MALANG RS. MUTIARA BUNDA MALANG JL. CIUJUNG NO 19, MALANG JAWA TIMUR RT:01 RW:02 Kec.:

Dati2:KOTA MALANG

0341400403 01.06.2016 30.06.2021

1718 JAWA TIMUR KOTA MALANG RS UMM JL. TLOGOMAS NO. 45 MALANG RT:01 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA

MALANG

0341561666 01.01.2019 31.12.2020

1719 JAWA TIMUR KAB MALANG RS PRIMA HUSADA MALANG JL. BANJARARUM SELATAN NO. 3, MONDOROKO SINGOSARI-

MALANG RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB MALANG

0341458679 01.04.2019 31.03.2021

1720 JAWA TIMUR KOTA MALANG RSIA. PURI MALANG JL. TAMAN SLAMET NO.20 MALANG RT:01 RW:01 Kec.:

Dati2:KOTA MALANG

0341325329 01.10.2019 31.12.2021

1721 JAWA TIMUR KOTA MALANG RS LAWANG MEDIKA JL. DR CIPTO NO.8, KEL.BEDALI, KEC.LAWANG RT:01 RW:02 Kec.:

Dati2:KOTA MALANG

03417057623 01.04.2019 31.03.2021

1722 JAWA TIMUR KOTA MALANG RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PURI BUNDA JL. SIMPANG SULFAT UTARA NO. 60A, MALANG, JAWA TIMUR RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA MALANG

0341480047 01.10.2019 30.09.2021

1723 JAWA TIMUR KOTA PASURUAN RS. MITRA SEHAT MEDIKA JL. BY PASS NO.6 PANDAAN RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA

PASURUAN

0343636064 01.01.2015 01.01.2021

1724 JAWA TIMUR KOTA PASURUAN RS ASIH ABYAKTA JL. RAYA SURABAYA – MALANG KM. 42 NO. 88 KEPULUNGAN

GEMPOL PASURUAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PASURUAN

0343671936 01.06.2018 31.05.2020

1725 JAWA TIMUR KOTA PASURUAN RS GRAHA SEHAT MEDIKA Jl. Ahmad Yani No. 15 Kel. Karangketug Kec. Gadingrejo, Pasuruan

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PASURUAN

03435611000 01.03.2019 28.02.2021

1726 JAWA TIMUR KAB PASURUAN RS. ISLAM MASYITHOH JL. A. YANI, NO.6 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB PASURUAN 0343741018 01.01.2015 01.01.2021

1727 JAWA TIMUR KAB PASURUAN RS PRIMA HUSADA SUKOREJO JL. RAYA SURABAYA - MALANG KM. 54 DS. LEMAHBANG, KEC.

SUKOREJO, KAB. PASURUAN RT: RW: Kec.: Dati2:KAB PASURUAN

03437645000 01.03.2019 31.03.2021

1728 JAWA TIMUR KAB. JEMBER KLINIK & APOTEK KF 62 JEMBER JL. GAJAH MADA 171 JEMBER RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. JEMBER 0331489020 01.10.2019 30.09.2021

1729 JAWA TIMUR KAB. JEMBER OPTIK SEIS JEMBER Jalan Gajah Mada No. 175 RT:- RW:- Kec.: Dati2:KAB. JEMBER 0331-5102909 01.06.2019 31.05.2020

1730 JAWA TIMUR KAB. JEMBER RSU. KALIWATES PT PERKEBUNAN NUSANTARA XII JL. DIAH PITALOKA NO 1 JEMBER RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

JEMBER

03313137525 20.04.2018 19.04.2022

1731 JAWA TIMUR KAB. JEMBER RS. BINA SEHAT JL. JAYANEGARA NO.7 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. JEMBER 0331422701 01.04.2018 31.03.2022

1732 JAWA TIMUR KAB. JEMBER RS. PERKEBUNAN (PTPN) X JEMBER JL. BEDADUNG, NO.2 JEMBER RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. JEMBER 0331487104 31.01.2019 30.04.2021

1733 JAWA TIMUR KAB. JEMBER RS. CITRA HUSADA JL. TERATAI NO.22 JEMBER RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. JEMBER 0331486200 01.05.2018 30.04.2020

1734 JAWA TIMUR KAB. JEMBER SILOAM HOSPITALS JEMBER Jl. Gajah Mada No.104, Jember Kidul, Kaliwates, Kabupaten

Jember, Jawa Timur 68131 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. JEMBER

03312861900 01.10.2018 30.09.2020

1735 JAWA TIMUR KAB. LUMAJANG KLINIK PRATAMA NSM JATIROTO Jl. PB Sudirman No 81/A2, Lumajang RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

LUMAJANG

0334321323 01.09.2019 31.08.2020

1736 JAWA TIMUR KAB. LUMAJANG RS. ISLAM LUMAJANG JL. KYAI MUKSIN 19 LUMAJANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

LUMAJANG

0334887999 01.03.2019 28.02.2021

1737 JAWA TIMUR KAB. LUMAJANG RS. WIJAYA KUSUMA JL. A. YANI, NO.149, LUMAJANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

LUMAJANG

0334891325 01.05.2017 30.04.2021

1738 JAWA TIMUR KAB. LUMAJANG RS. BHAYANGKARA LUMAJANG JL. KYAI ILYAS NO.07 LUMAJANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

LUMAJANG

0334887999 01.08.2019 31.07.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1739 JAWA TIMUR KAB. SITUBONDO KLINIK PRATAMA SEBELAS MEDIKA SITUBONDO Jl. Wijaya Kusuma No 77 Situbondo RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

SITUBONDO

0 01.09.2019 31.08.2020

1740 JAWA TIMUR KAB. SITUBONDO RS. ELIZABETH PTP NUSANTARA XI JL. WR SUPRATMAN 2A SITUBONDO RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

SITUBONDO

0338671174 01.04.2018 31.03.2022

1741 JAWA TIMUR KAB. BONDOWOSO RS. MITRA MEDIKA BONDOWOSO JL. HOS COKROAMINOTO 98, BONDOWOSO RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. BONDOWOSO

0332421981 01.05.2018 30.04.2022

1742 JAWA TIMUR KAB. BANYUWANGI RS. NAHDLATUL ULAMA BANYUWANGI JL. RAYA MANGIR NO. 09 KEC. ROGOJAMPI KAB. BANYUWANGI

RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. BANYUWANGI

0333632965 01.10.2018 30.09.2020

1743 JAWA TIMUR KAB. BANYUWANGI RS. YASMIN BANYUWANGI JL. LETKOL ISTIQLAL NO.80-84 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

BANYUWANGI

0333424671 01.04.2018 31.03.2022

1744 JAWA TIMUR KAB. BANYUWANGI RS. ISLAM FATIMAH BANYUWANGI JL. JEMBER, NO.25 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. BANYUWANGI 0333421451 01.03.2019 28.02.2021

1745 JAWA TIMUR KAB. BANYUWANGI RS. AL-HUDA JL. DIPONEGORO, NO.65, GENTENG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.

BANYUWANGI

0333842033 01.04.2018 31.03.2022

1746 JAWA TIMUR KAB. BANYUWANGI RSIA. PKU MUHAMMADIYAH ROGOJAMPI JL. PANGERAN DIPONEGORO NO. 20, ROGOJAMPI RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. BANYUWANGI

0333631149 01.09.2018 31.03.2022

1747 JAWA TIMUR KAB. BANGKALAN RS. LUKAS JL. KH.MOH.KHOLIL 36A RT:01 RW:002 Kec.: Dati2:KAB.

BANGKALAN

0313095148 01.07.2019 31.03.2021

1748 JAWA TIMUR KOTA

PRPHARMACYOLINGGO

KLINIK GRIYA LUKA DR. VIKKY Jl. Letjend Sutoyo No.1, Tisnonegaran, Kanigaran, Kota

PrPHARMACYolinggo, Jawa Timur 67211 RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA PRPHARMACYOLINGGO

0335420076 01.08.2019 31.07.2020

1749 JAWA TIMUR KOTA

PRPHARMACYOLINGGO

KLINIK PRATAMA SEBELAS MEDIKA

PRPHARMACYOLINGGO

Jl. Raya Dringu No. 70-72 PrPHARMACYolinggo RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA PRPHARMACYOLINGGO

0335421304 01.09.2019 31.08.2020

1750 JAWA TIMUR KAB

PRPHARMACYOLINGGO

RS RIZANI JL. RAYA SURABAYA SITUBONDO KM 135, KEL SUMBEREJO, KEC

PAITON RT: RW: Kec.: Dati2:KAB PRPHARMACYOLINGGO

0335773444 01.06.2018 31.05.2020

1751 JAWA TIMUR KOTA

PRPHARMACYOLINGGO

RS. DHARMA HUSADA JL. SOEKARNO HATTA NO.10 RT:01 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA

PRPHARMACYOLINGGO

0335422176 01.01.2015 01.01.2021

1752 JAWA TIMUR KAB

PRPHARMACYOLINGGO

RSU WONOLANGAN PRPHARMACYOLINGGO JL. RAYA DRINGU NO.118 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB

PRPHARMACYOLINGGO

0335424007 01.09.2019 31.08.2021

1753 KALIMANTAN TENGAH KOTA PALANGKARAYA RS. ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKARAYA JL. RTA MILONO KM .2,5 MENTENG, JEKAN RAYA RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA PALANGKARAYA

053632448014803 01.03.2019 28.02.2021

1754 KALIMANTAN TENGAH KOTA PALANGKARAYA RS AWAL BROS BETANG PAMBELUM

PALANGKARAYA

Jl. Tjilik Riwut km 6,5 RT 002/ RW 011PALANGKA RAYA RT:002

RW:011 Kec.: Dati2:KOTA PALANGKARAYA

05364281888 01.09.2018 31.08.2020

1755 KALIMANTAN TENGAH KOTA PALANGKARAYA SILOAM HOSPITALS PALANGKARAYA Jl. RTA Milono Km. 4,5, Langkai, Pahandut, Palangka Raya,

Kalimantan Tengah 74874 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

PALANGKARAYA

05368001100 01.10.2018 30.09.2020

1756 KALIMANTAN TENGAH KAB. KOTAWARINGIN

BARAT

KLINIK HARAPAN INSANI Jl. Iskandar No. 88 RT 07/Kel. Madurejo Kec. Arut selatan Kab.

Kotawaringin Barat, Pangkalan Bun, Kal -Teng RT:007 RW:0 Kec.:

Dati2:KAB. KOTAWARINGIN BARAT

05322067332 01.11.2019 31.10.2021

1757 KALIMANTAN TENGAH KAB. KOTAWARINGIN

BARAT

RS. CITRA HUSADA PANGKALAN BUN JL. MALIJO, MADUREJO, ARUT SELATN, KOTAWARINGIN BARAT

RT:14 RW: Kec.: Dati2:KAB. KOTAWARINGIN BARAT

05322070777 01.04.2020 31.03.2022

1758 KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK KLINIK & APOTEK KF 32 PONTIANAK JL. TANJUNG PURA NO. 419, KEL. BENUA MELAYU LAUT, KEC.

PONTIANAK SELATAN, KOTA PONTIANAK RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA PONTIANAK

0561731658 01.10.2019 30.09.2021

1759 KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK KLINIK KF 371 A. YANI Jl. A. Yani, KEL. BANGKA BELITUNG LAUT, KEC. PONTIANAK

TENGGARA, KOTA Pontianak RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

PONTIANAK

0561713988 01.10.2019 30.09.2021

1760 KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK KLINIK KF 477 SUNGAI RAYA DALAM Sungai Raya Dalam Ruko B1, KEL.SUNGAI RAYA, KEC. SUNGAI

RAYA, KABUPATEN Kuburaya RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

PONTIANAK

0561737797 01.10.2019 30.09.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1761 KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK KLINIK KF AMPERA AMPERA NO.30, KEL. SUNGAI BANGKONG, KEC. PONTIANAK KOTA,

KOTA PONTIANAK RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA PONTIANAK

0561-8182360 01.10.2019 30.09.2021

1762 KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK KLINIK KF DANSEN DANAU SENTARUM SAMPING GANG WARIS, KEL. SUNGAI

BANGKONG, KEC. PONTIANAK KOTA, KOTA PONTIANAK RT:0

RW:0 Kec.: Dati2:KOTA PONTIANAK

05618175874 01.10.2019 30.09.2021

1763 KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK KLINIK KF SUNGAIJAWI H Rais A Rahman No. 168 C Kel Sungai Jawi dalam, KEC.

PONTIANAK BARAT, KOTA PONTIANAK RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA PONTIANAK

0561775696 01.10.2019 30.09.2021

1764 KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK OPTIK SEIS AYANI MEGAMALL PONTIANAK JALAN AHMAD YANI, KEL. BANGKA BELITUNG LAUT, KEC.

pontianak tenggara, kota pontianak RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

PONTIANAK

0561762711 01.06.2019 31.05.2020

1765 KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK RS. SANTO ANTONIUS JL. KH. WAHID HASYIM NO. 249 KEL. MARIANA, KEC. PONTIANAK

KOTA, KOTA PONTIANAK RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

PONTIANAK

0561732101 01.12.2019 30.11.2021

1766 KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK RS. MITRA MEDIKA PONTIANAK JL. SULTAN ABDURRAHMAN NO.25, KEL. SUNGAI BANGKONG,

KCE. PONTIANAK KOTA, KOTA PONTIANAK RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA PONTIANAK

0561584888 15.04.2018 14.04.2020

1767 KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK RS ANUGERAH BUNDA KHATULISTIWA JL AHMAD YANI, KEL. BANGKA BELITUNG LAUT, KEC. PONTIANAK

TENGGARA, KOTA PONTIANAK RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

PONTIANAK

0561581818 01.01.2020 31.12.2021

1768 KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK RS KHARITAS BHAKTI PONTIANAK Jalan Siam No.153, kel. benua melayu darat, kec. pontianak

selatan, kota pontianak RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA PONTIANAK

0561734373 01.08.2018 31.07.2020

1769 KALIMANTAN BARAT KAB. SANGGAU RS. SENTRA MEDIKA SANGGAU JL. CEMPAKA KEL. ILIR KOTA RT.014/RW.OO3, KEC. KAPUAS

,KABUPATEN SANGGAU RT:013 RW:003 Kec.: Dati2:KAB.

SANGGAU

056424240 01.01.2020 31.12.2021

1770 KALIMANTAN BARAT KAB. KETAPANG KLINIK KIMIA FARMA KETAPANG H. Agus salim no.31, DESA SAMPIT, KEC. DELTA PAWAN,

KABUPATEN KETAPANG RT:030 RW:008 Kec.: Dati2:KAB.

KETAPANG

0534 - 3035532 01.10.2019 30.09.2021

1771 KALIMANTAN BARAT KAB. KETAPANG RS. FATIMA KETAPANG JL. JEND SUDIRMAN NO. 27 KETAPANG RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KAB. KETAPANG

053432814 01.01.2020 31.12.2021

1772 KALIMANTAN BARAT KOTA PONTIANAK KLINIK KF SAIGON Tanjung Raya II Samping komp. cendana indah blok c/d, KEL.

SAIGON, KEC. PONTIANAK TIMUR, KOTA PONTIANAK RT:0 RW:0

Kec.: Dati2:KOTA PONTIANAK

05616710735 01.10.2019 30.09.2021

1773 KALIMANTAN BARAT KOTA SINGKAWANG RS. SANTO VINCENTIUS SINGKAWANG JL. PANGERAN DIPONEGORO NO.5, KEL PASIRAN, KEC.

SINGKAWANG BARAT, KOTA SINGKAWANG RT:046 RW:019 Kec.:

Dati2:KOTA SINGKAWANG

0562631008 01.01.2020 31.12.2021

1774 KALIMANTAN BARAT KOTA SINGKAWANG RSU. HARAPAN BERSAMA PULAU BELITUNG NO.61, DESA PASIRAN, KEC. SINGKAWANG

BARAT, KOTA SINGKAWANG RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

SINGKAWANG

0562631791 01.01.2020 31.12.2021

1775 KALIMANTAN BARAT KOTA SINGKAWANG RSIA WEMPE SINGKAWANG Gunung Sari No.10, Kelurahan Pasiran, Kecamatan Singkawang

Barat, Kota Singkawang RT:54 RW:013 Kec.: Dati2:KOTA

SINGKAWANG

05624644000 01.10.2019 30.09.2021

1776 KALIMANTAN BARAT KAB. MELAWI RS. CITRA HUSADA MELAWI Jl. Dharma Bakti No. 45C, kelurahan Tanjung niaga, KEcamatan

NANGA PINOH, KabUPATEN MelAWI RT:001 RW:004 Kec.:

Dati2:KAB. MELAWI

056822355 01.05.2018 30.04.2020

1777 KALIMANTAN BARAT KAB. MELAWI RS. KASIH BUNDA JAYA JL. JUANG KM.1 NANGA PINOH, TANAH TINGGI RT.003/004,

KEC.NANGA PINOH, KABUPATEN MELAWI RT:003 RW:004 Kec.:

Dati2:KAB. MELAWI

056822885 01.10.2019 30.09.2021

1778 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA KLINIK & APOTEK KF 138 KARTIKA JL. KH AGUS SALIM NO. 30 SAMARINDA 75121 RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA SAMARINDA

0541737447 01.10.2019 30.09.2021

1779 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA KLINIK & APOTEK KF 385 (PPO) JL. P.M.NOOR SAMARINDA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SAMARINDA

0541220286 01.10.2019 30.09.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1780 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA KLINIK & APOTEK KF 114 SAMARINDA JL P.HIDAYATULLAH NO 46 SAMARINDA RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA SAMARINDA

0541742198 01.10.2019 30.09.2021

1781 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA KLINIK & APOTEK KF 105 JL. DR. SUTOMO NO 36-37 SAMARINDA RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA SAMARINDA

0541741639 01.10.2019 30.09.2021

1782 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA KLINIK KUMALA SAMARINDA JL. P. ANTASARI NO. 33 B RT. 02, AIR PUTIH, SAMARINDA,

KALIMANTAN TIMUR RT:02 RW: Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA

0541735602 01.01.2020 31.12.2020

1783 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA KLINIK MEDIKA META UTAMA Jl. KH. Wahid Hasyim I, No. 10, Samarinda-Kaltim RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA SAMARINDA

0541765275 01.11.2019 31.10.2020

1784 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA OPTIK SEIS JAYA PLAZA MULIA Jl. Bhayangkara, Bugis, Kec. Samarinda Kota, Kota Samarinda,

Kalimantan Timur 75242 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA

0541-7770897 01.06.2019 31.05.2020

1785 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA OPTIK SEIS JAYA BIG MALL Jalan Untung Suropati No. 8, Samarinda 75126. RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA SAMARINDA

0541-6294773 01.06.2019 31.05.2020

1786 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA OPTIK SEIS JAYA MALL LEMBUSWANA Jl. Mayor Jendral S. Parman No.28, Kec. Samarinda Ulu, Kota

Samarinda, Kalimantan Timur 75243 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SAMARINDA

0541-201166 01.06.2019 31.05.2020

1787 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA OPTIK SEIS JAYA SAMARINDA CENTRAL PLAZA Jl. Pulau Irian No.1, Karang Mumus, Kec. Samarinda Kota, Kota

Samarinda, Kalimantan Timur 75113 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

SAMARINDA

0541-741591 01.06.2019 31.05.2020

1788 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA RS. H. DARJAD JL. DAHLIA, NO.4 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA 0541732698 01.10.2019 30.09.2020

1789 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA RS. SAMARINDA MEDIKA CITRA JL. KADRIE OENING NO.81 RT.35 SAMARINDA 75124 RT:35 RW:

Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA

05417273000 01.05.2019 30.04.2020

1790 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA RS. DIRGAHAYU JL GUNUNG MERBABU NO 62 SAMARINDA RT:17 RW: Kec.:

Dati2:KOTA SAMARINDA

0541742161 01.01.2020 31.12.2020

1791 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA RS. SIAGA RAMANIA JL. RAMANIA 3 ( JL. JEND. SOEPARTO) SAMARINDA, KALTIM RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA

0541739772 11.02.2019 11.02.2021

1792 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA RS HERMINA SAMARINDA JL. TEUKU UMAR RT. 34 KEL. KARANG ASAM ILIR, KEC. SUNGAI

KUNJANG, SAMARINDA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA

05412090707 22.10.2018 21.10.2020

1793 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA RSUD. A. WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA JL. PALANG MERAH INDAH NO. 1, KALTIM, KEC SAMARINDA ULU,

KELURAHAN SIDODADI RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA

0541738118 01.01.2020 31.12.2020

1794 KALIMANTAN TIMUR KOTA SAMARINDA RSIA AISYIYAH SAMARINDA Jl. P. Hidayatullah No.64, Pelabuhan, Samarinda Kota, Kota

Samarinda, Kalimantan Timur RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

SAMARINDA

0541734533 01.01.2020 31.12.2020

1795 KALIMANTAN TIMUR KAB. KUTAI

KERTANEGARA

KLINIK MITRA SEHAT SEJAHTERA SANGA-SANGA Jl. Mada Rt. 14 Kel. Sangasanga Dalam, Kalimantan TImur RT: RW:

Kec.: Dati2:KAB. KUTAI KERTANEGARA

0541671050 01.03.2019 28.02.2021

1796 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN KLINIK & APOTEK KF 68 JL. JEND.SUDIRMAN NO.2-3 PERTOKOAN KLANDASAN RT:0 RW:0

Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN

0542422691 01.10.2019 30.09.2021

1797 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN RUMAH SAKIT MATA SMEC BALIKPAPAN RUKO SENTRA EROPA BLOK AA 2B NO.16 BALIKPAPAN BARU RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN

0542876732 01.04.2019 31.03.2021

1798 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN KLINIK & APOTEK KF 136 BALIKPAPAN JL. MT. HARYONO NO. 72 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0542763962 01.10.2019 30.09.2021

1799 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN KLINIK MEDIKA UTAMA ( KMU SETIARA ) JL. MULAWARMAN NO. 24 RT 7 MANGGAR BARU BALIKPAPAN,

KALIMANTAN TIMUR RT:007 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN

0542770846 01.05.2019 30.04.2021

1800 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN KLINIK & APOTEK KF 329 JL. SOEKARNO HATTA KM 5 / 86, BPN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA

BALIKPAPAN

0542860024 01.10.2019 30.09.2021

1801 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN PANACEA CLINIC KOP. MALL FANTASI BLOK AB 2 NO. 17-20, BALIKPAPAN BARU RT:

RW: Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN

0542877898 01.06.2019 31.05.2021

1802 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN KLINIK & APOTEK KF SEPINGGAN JL. MARS. MA ISWAHYUDI NO. 72 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

BALIKPAPAN

05427210391 01.10.2019 30.09.2021

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

1803 KALIMANTAN TIMUR KAB. PASER KUSUMA MEDICAL CENTER BATUKAJANG JL. NEGARA KM.141 RT 21 DESA BATU KAJANG KECAMATAN BATU

SOPANG KABUPATEN PASER PROPINSI KALIMANTAN TIMUR

RT:021 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. PASER

05435230262 01.01.2020 31.12.2021

1804 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN KUSUMA MEDICAL CENTER Jl. Mayjend Sutoyo No.38 RT. 48 Gunung Malang, Balikpapan RT:0

RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN

05428800020 01.09.2019 31.08.2021

1805 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN KLINIK DENTAL SPECIALIST BALIKPAPAN RUKO NAMIRAH MULTI SARANA BALIKPAPAN BARU NO. A3, JL.

BELAKANG MALL FANTASY, BALIKPAPAN, KALIMANTAN TIMUR

RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN

05428510937 01.09.2019 31.08.2020

1806 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN KLINIK IBU DAN ANAK JUANSON Jl Letkol HM. Asnawi Arbain Ruko Rubiz Center No 18-19 RT:51

RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN

085361611611 01.09.2019 31.08.2021

1807 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN OPTIK SEIS E-WALK Jalan Jendral Sudirman Komplek Balikpapan Super Blok. RT:0

RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN

0542-7213780 01.06.2019 31.05.2020

1808 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN OPTIK SEIS PENTACITY Jalan No. 48, Jalan Jendral Sudirman, Kelurahan Damai, Balikpapan

Timur RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN

0542-8521029 01.06.2019 31.05.2020

1809 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN OPTIK SEIS PLAZA BALIKPAPAN Jl. Jenderal Sudirman No.1, Klandasan Ilir, Kecamatan Balikpapan

Selatan, Kota Balikpapan, Kalimantan Timur 76113 RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA BALIKPAPAN

0542-413881 01.06.2019 31.05.2020

1810 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN OPTIK SEIS MALL BALIKPAPAN BARU Jalan MT. Haryono, Komp. Balikpapan Baru RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA BALIKPAPAN

0542-877268 01.06.2019 31.05.2020

1811 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN RS. RESTU IBU JL. JEND. A. YANI, NO.12 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

BALIKPAPAN

0542427342 01.02.2020 31.01.2022

1812 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN SILOAM HOSPITALS BALIKPAPAN (RS BALIKPAPAN

HUSADA)

JL. MT.HARYONO NO.9 RINGROAD, BALIKPAPAN - KALIMANTAN

TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN

05428862999 01.10.2018 30.09.2020

1813 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN RS. BALIKPAPAN BARU KOMP. BALIKPAPAN BARU JL. MT.HARYONO BLOK. A-A3 RT: RW:

Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN

0542877330 01.05.2018 30.04.2020

1814 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN RS. PERTAMINA BALIKPAPAN JL. JEND SUDIRMAN NO.1 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

BALIKPAPAN

05427517485 01.05.2019 30.04.2021

1815 KALIMANTAN TIMUR KAB. KUTAI TIMUR RS. MEDIKA SANGATTA JL. YOS SUDARSO IV, NO. 1, TELUK LINGGA RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KAB. KUTAI TIMUR

054923417 01.03.2020 28.02.2022

1816 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN RS. HERMINA BALIKPAPAN JL. MT.HARYONO NO.45, SEPINGGAN BARU, BALIKPAPAN SELATAN

RT:45 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN

05428532525 22.10.2018 21.10.2020

1817 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN RSIA ASIH BALIKPAPAN Jl. Sepinggan Baru RT 27 No.104, Sepinggan, Balikpapan Sel., Kota

Balikpapan, Kalimantan Timur 76116 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA

BALIKPAPAN

05428521666 01.05.2019 30.04.2021

1818 KALIMANTAN TIMUR KOTA BALIKPAPAN RSUD DR. KANUJOSO DJATIWIBOWO Jl. MT Haryono No. 656 Balikpapan Kaltim RT:0 RW:0 Kec.:

Dati2:KOTA BALIKPAPAN

0542873901 01.05.2019 30.04.2021

1819 KALIMANTAN TIMUR KAB. KUTAI TIMUR RS. MELOY SANGATTA JL. YOS SUDARSO II NO.101 SANGATTA KUTIM RT: RW: Kec.:

Dati2:KAB. KUTAI TIMUR

081254324823 01.03.2020 28.02.2022

1820 KALIMANTAN TIMUR KAB. KUTAI TIMUR RS. PKT PRIMA SANGATTA (RS. PUPUK KALTIM ) JL. YOS SUDARSO I NO.1 SANGATTA - KALIMANTAN TIMUR RT:

RW: Kec.: Dati2:KAB. KUTAI TIMUR

054924555 01.09.2019 31.08.2021

1821 KALIMANTAN UTARA KAB. BULUNGAN KLINIK BUNYU MEDIKA JALAN EMPLASMEN BUNYU TIMUR, BUNYU, KABUPATEN

BULUNGAN, KALIMANTAN UTARA RT:07 RW:03 Kec.: Dati2:KAB.

BULUNGAN

05112055374 01.09.2018 31.08.2020

1822 KALIMANTAN TIMUR KAB. KUTAI

KERTANEGARA

KLINIK QICA JL. RA. KARTINI RT. 21, DESA GAS ALAM MUARA BADAK, KUTAI

KARTANEGARA RT:21 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. KUTAI

KERTANEGARA

0 01.04.2019 31.03.2021

1823 KALIMANTAN TIMUR KAB. KUTAI

KERTANEGARA

KLINIK MAJU SEJAHTERA JL. MOH. HATTA, HANDIL 3, MUARA JAWA RT:023 RW:00 Kec.:

Dati2:KAB. KUTAI KERTANEGARA

0541691891 01.12.2018 30.11.2020

1824 KALIMANTAN UTARA KOTA TARAKAN RS PERTAMEDIKA TARAKAN JALAN MULAWARMAN NO. 14 KARANG ANYAR PANTAI, TARAKAN

BARAT, KOTA TARAKAN, KALIMANTAN UTARA RT: RW: Kec.:

Dati2:KOTA TARAKAN

055131665 01.11.2018 31.10.2020

COVERAGE TYPE PROVIDER

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RI,RJ Klinik

GCU,PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RG

,RJ

Klinik

RJ Klinik

RJ Klinik

RJ Klinik

OPT Optik

OPT Optik

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

RJ Klinik

RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RG Klinik

RG Klinik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

RG Klinik

RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RB,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

RG Klinik

RG Klinik

RG Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,OPT,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RG,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

OPT Optik

PHARMACY,RB,RG,RI,RJ Klinik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

RG,RJ Klinik

RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

RI,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RI Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RG,RJ Klinik

RJ Klinik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

RG,RJ Klinik

RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

RJ Klinik

RJ Klinik

RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

RI,RJ,PHARMACY,LABORATORIUM,RG

,RB

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

RI,RJ,PHARMACY,LABORATORIUM,RG

,RB

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RG Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RI,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RI,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RI,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG Klinik

RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG Klinik

RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

RG Klinik

RG,RJ Klinik

RG Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

RG,RJ Klinik

RG,RJ Klinik

RJ Klinik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RG,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RI,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RI,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

RG Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

RG Klinik

RG Klinik

RG Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

RJ Klinik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RI,RJ Klinik

PHARMACY,RG Klinik

PHARMACY,RG Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

RG Klinik

RG Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

RG,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG Klinik

RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

RG Klinik

RJ Klinik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

RJ Klinik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RI,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

RG Klinik

RJ Klinik

OPT Optik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

RJ,PHARMACY Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG Klinik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RB,RG,RI,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

RJ Klinik

RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RB,RG,RI,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

RG Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RJ Klinik

RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,RI,RJ Klinik

PHARMACY,RI,RJ Klinik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RI,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

RJ,PHARMACY Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

RJ,PHARMACY Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

RG Klinik

RJ,PHARMACY Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

RJ Klinik

PHARMACY Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

RI,RJ,PHARMACY,LABORATORIUM,RG

,RB

Rumah sakit

RI,RJ,PHARMACY,LABORATORIUM,RG

,RB

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

RI,RJ,PHARMACY,LABORATORIUM,RG

,RB

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

RI,RJ,PHARMACY,LABORATORIUM,RG

,RB

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

RI,RJ,PHARMACY,LABORATORIUM,RG

,RB

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RB,RG,RI,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RB,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RG,RI,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RI,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG Klinik

PHARMACY,RB,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RI,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RI,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

PHARMACY,RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RJ Klinik

RJ Klinik

PHARMACY,RG Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

RJ Klinik

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RG,RI,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Rumah sakit

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

RJ,PHARMACY Klinik

RJ,PHARMACY Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

RI,RJ,PHARMACY,LABORATORIUM,RG

,RB

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

RI,RJ,PHARMACY,LABORATORIUM,RG

,RB

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

RJ Klinik

RJ Klinik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

RG Klinik

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

OPT Optik

OPT Optik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

RI, RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RG,RI,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

RG Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

RJ Klinik

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

RG,RJ Klinik

PHARMACY,RI,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

OPT Optik

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RI,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

OPT Optik

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RJ Klinik

PHARMACY,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RI,RJ Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,RG,RJ Klinik

COVERAGE TYPE PROVIDER

PROVIDER INDEMNITY PER 02 APRIL 2020

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

RG Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

J

Klinik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

OPT Optik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

GCU,PHARMACY,LABORATORIUM,RB,

RG,RI,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RI,RJ Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit

PHARMACY,LABORATORIUM,RG,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RI,RJ Klinik

PHARMACY,LABORATORIUM,RB,RG,R

I,RJ

Rumah sakit