epidémiologie des diarrhées aiguës bactériennes de l'enfant à libreville

Diarrhées aiguës bactériennes de l’enfant à Libreville: analyse du

registre des coprocultures de l’Hôpital

Pédiatrique d’Owendo(HPO)

J Koko(1,2),D Gahouma(1,2),S Ategbo(2),JP Ambara(1) 1. Service de Pédiatrie Générale, HPO

2. Département de Pédiatrie, Faculté de Médecine, Université des Sciences de la Santé, BP 4009, Lbreville(GABON)

APANF 28-31/10/2009 Brazzaville

Introduction

Diarrhées aiguës: problème majeur de santé publique dans les Pays en Développement(PED)

D’après l’OMS:

- 2,5milliards d’épisodes/an chez les enfants de <5ans dont ~ 700millions en Afrique

- 1,5millions de décès/an chez les <5ans(16%), après la pneumonie(17%) 46% en Afrique

Etiologies bactériennes souvent incriminées au Gabon traitements antibiotiques intempestifs


Buts de l’étude

Estimer la fréquence des diarrhées bactériennes chez l’enfant à Libreville

Préciser l’écologie bactérienne des diarrhées aiguës chez l’enfant à Libreville

Etudier les résistances aux antibiotiques les plus prescrits

Rationnaliser l’utilisation des antibiotiques dans les diarrhées aiguës de l’enfant


Matériels et méthodes

Analyse rétrospective des coprocultures réalisées du 1er janvier 1996 au 31 décembre 2005, au Laboratoire de l’HPO, chez les enfants de 0 à 15ans, hospitalisés pour diarrhée aiguë ou vus en ambulatoire.

Statistiques: données recueillies et analysées sur le logiciel Epi info 6.04

Comparaison des variables qualitatives par le test Khi2 de Mantel et Haensel.

Valeur de p significative si ≤0,05


Résultats 1

Sur 3770 coprocultures réalisées:

-931 positives(24,7%)

- 485 germes entéropathogènes isolés(12,9%)

- 10 associations d’entéropathogènes(0,3%)

- 436 germes non entéropathogènes(11,6%)


Résultats 2

118

164

127

3442

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

n

0-6mois 7-12mois 13-24mois 25-60mois >60mois

Age

Répartition des échantillons de selles selon l'âge


Résultats 3

Répartition des bactéries isolées(n=485)

0,4%3%18,5%

20,2% 57,7%

EPEC

Salmonella spp

Shigella spp

Staphylococcus aureus

Yersinia


Résultats 4

Sérotypes des salmonelles isolées(n=98)16%8%

4%2%

41%

29%

Salmonella spp

S.typhiS.paratyphi A

S.paratyphi BS.paratyphi C

S.arizonae


Résultats 5

Sérotypes des shigelles isolées(n=90)

28%

58%

14%

Shigella spp

S.flexneri

S.sonnei


Résultats 6


Résultats 7


Résultats 8

Résistances aux antibiotiques usuels


Commentaires et conclusion

Etiologie bactérienne confirmée seulement dans ~ 13% des casAntibiotiques souvent inutiles

EPEC, Salmonella et Shigella prédominent

Nombreuses résistances au cotrimoxazole et à l’amoxicilline pourtant largement prescrits à Libreville

Arrêt de l’antibiothérapie systématique

Recours aux C3G ou aux quinolones si nécessité d’un antibiotique.


MERCI

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