86

86

LAMPIRAN-LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian Rumah Sakit

87

Lampiran 2. Lembar Ethical Clearance

88

Lampiran 3. Gambaran Karakteristik Pasien, Pengobatan, dan Interaksi Obat

89

90

91

92

93

Lampiran 4. Analisis Karakteristik Pasien

Jenis Kelamin

26 43,3 43,3 43,3

34 56,7 56,7 100,0

60 100,0 100,0

Pria

Wanita

Total

Valid

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Usia

46 76,7 76,7 76,7

14 23,3 23,3 100,0

60 100,0 100,0

Lanjut Usia (Elderly)

Lanjut Usia (Old)

Total

Valid

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Pekerjaan

2 3,3 3,3 3,3

14 23,3 23,3 26,7

9 15,0 15,0 41,7

9 15,0 15,0 56,7

13 21,7 21,7 78,3

2 3,3 3,3 81,7

5 8,3 8,3 90,0

6 10,0 10,0 100,0

60 100,0 100,0

Buruh

IRT

Lainnya

Pensiunan

Petani

PNS

Swasta

Wiraswasta

Total

Valid

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Jumlah Penyakit Penyerta

27 45,0 45,0 45,0

23 38,3 38,3 83,3

10 16,7 16,7 100,0

60 100,0 100,0

HTN tanpa

penyakit penyerta

HTN + 1 penyakit

penyerta

HTN + = 2

penyakit penyerta

Total

ValidFrequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

94

Tekanan Darah

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid Tercapai 7 11.7 11.7 11.7

Tidak Tercapai 53 88.3 88.3 100.0

Total 60 100.0 100.0

Jumlah Komplikasi

41 68,3 68,3 68,3

15 25,0 25,0 93,3

4 6,7 6,7 100,0

60 100,0 100,0

HTN tanpa komplikasi

HTN + 1 komplikasi

HTN + =2 komplikasi

Total

Valid

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

95

Lampiran 5. Analisis Karakteristik Pengobatan

Golongan Obat

Frequency Percent

Valid

Percent

Cumulative

Percent

Valid Diuretik Thiazid 2 1.9 1.9 1.9

ACEI 7 6.5 6.5 8.4

CCB (Dihidropiridin) 45 42.1 42.1 50.5

ARB 37 34.6 34.6 85.0

Diuretik Hemat

Kalium

3 2.8 2.8 87.9

Diuretik Loop 6 5.6 5.6 93.5

β-bloker

(Kardioselektif)

6 5.6 5.6 99.1

Sental α-1 agonis 1 .9 .9 100.0

Total 107 100.0 100.0

Jumlah penggunaan Obat

23 38,3 38,3 38,3

30 50,0 50,0 88,3

7 11,7 11,7 100,0

60 100,0 100,0

Tunggal

2 Kombinasi

3 Kombinasi

Total

Valid

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Nama Obat

36 33,6 33,6 33,6

2 1,9 1,9 35,5

6 5,6 5,6 41,1

2 1,9 1,9 43,0

22 20,6 20,6 63,6

5 4,7 4,7 68,2

4 3,7 3,7 72,0

2 1,9 1,9 73,8

2 1,9 1,9 75,7

3 2,8 2,8 78,5

22 20,6 20,6 99,1

1 ,9 ,9 100,0

107 100,0 100,0

Amlodipin

Bisoprolol

Furosemid

Hidroklortiazid

Kandesartan

Kaptopril

Metoprolol

Nikardipin

Ramipril

Spironolakton

Valsartan

Klonidin

Total

Valid

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

96

Lampiran 6. Analisis Interaksi Obat

Interaksi

37 61,7 61,7 61,7

23 38,3 38,3 100,0

60 100,0 100,0

Ya

Tidak

Total

Valid

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Jumlah IO yang terjadi

66 74,2 74,2 74,2

23 25,8 25,8 100,0

89 100,0 100,0

Ada Interaksi

Tidak ada Interaksi

Total

Valid

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Tingkat Keparahan

3 4,5 4,5 4,5

56 84,8 84,8 89,4

7 10,6 10,6 100,0

66 100,0 100,0

Minor

Moderate

Major

Total

Valid

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

97

Lampiran 7. Analisis Hubungan Interaksi Obat Antihipertensi Pada Target

Tekanan Darah

Potensi Interaksi Obat * Tekanan Darah Crosstabulation

Tekanan Darah

Total Tercapai

Tidak

Tercapai

Potensi

Interaksi Obat

Ya Count 5 32 37

% within Potensi Interaksi

Obat

13.5% 86.5% 100.0%

Tidak Count 2 21 23

% within Potensi Interaksi

Obat

8.7% 91.3% 100.0%

Total Count 7 53 60

% within Potensi Interaksi

Obat

11.7% 88.3% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymptotic

Significance

(2-sided)

Exact Sig.

(2-sided)

Exact Sig. (1-

sided)

Pearson Chi-Square .319a 1 .572

Continuity Correctionb .023 1 .879

Likelihood Ratio .331 1 .565

Fisher's Exact Test .697 .451

Linear-by-Linear

Association

.314 1 .575

N of Valid Cases 60

a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is

2.68.

b. Computed only for a 2x2 table

Jadwal Penelitian

No. Kegiatan Waktu Penelitian (tahun 2021)

Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus

1. Penyusunan dan Ujian

Proposal

2. Pengurusan Izin dan

Administrasi Penelitian

3. Pengambilan Data

Penelitian

4. Analisis dan Penafsiran

Data

5. Penyusunan Laporan

Akhir Skripsi

6. Ujian Hasil Skripsi

7. Pengumpulan Skripsi

8/5/2021 Turnitin

https://www.turnitin.com/newreport_printview.asp?eq=0&eb=1&esm=5&oid=1627901614&sid=0&n=0&m=2&svr=45&r=75.11729994764886&lan… 1/13

Turnitin Originality ReportProcessed on: 05-Aug-2021 11:11 WIB

ID: 1627901614

Word Count: 8436

Submitted: 1

Cek Plagiarisme Skripsi"ANALISIS HUBUNGANINTERAKSI OBAT ANTIHIPERTENSI PADATARGET TEKANAN DARAH" By Esanda ZulfiAmedea 2517047

2% match ()Pratama, I Putu Yuda. "Studi literatur interaksi obat pada peresepan pasien hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUDPanembahan Senopati Bantul Yogyakarta periode Desember tahun 2013", 2014

2% match (Internet from 30-May-2019)http://etheses.uin-malang.ac.id/14326/1/14670049.pdf

2% match (publications)Anis Febri Nilansari, Nanang Munif Yasin, Diah Ayu Puspandari. "Gambaran Pola Penggunaan Obat Antihipertensi Pada PasienRawat Inap di RSUD Panembahan Senopati", Lumbung Farmasi: Jurnal Ilmu Kefarmasian, 2020

1% match ()Nagi, Chelsyana Herdiany. "Studi literatur interaksi obat pada peresepan pasien gagal ginjal kronik di instalasi rawat jalanRSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta periode Desember 2013", 2015

1% match (Internet from 16-Nov-2018)http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/42319/1/PHILIA%20PERMAISWARI%20PRATIWI-FIKES.pdf

1% match (Internet from 06-Jul-2021)https://docobook.com/profil-penggunaan-obat-pasien-hipertensi-esensialdi78644844c39f0ef8ad04fa7efc57c7e840181.html

1% match (Internet from 21-Jun-2020)https://jnk.phb.ac.id/index.php/jnk/article/download/287/pdf

1% match (Internet from 25-Nov-2020)http://repository.setiabudi.ac.id/89/2/SKRIPSI%20ANINDYTHA%20.pdf

1% match (Internet from 13-Apr-2021)http://repository2.unw.ac.id/817/1/S1_050116A036_Artikel%20-%20Irmayanti%20Nurhalizah.pdf

1% match (Internet from 24-Nov-2020)https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/download/25932/23348

1% match (Internet from 28-Apr-2021)http://jurnalfarmasi.or.id/index.php/jrki/article/download/108/81/

1% match (student papers from 29-Jul-2019)Submitted to Universitas Islam Negeri Sumatera Utara on 2019-07-29

< 1% match (Internet from 13-Apr-2021)https://repository.usd.ac.id/9080/2/138114048_full.pdf

< 1% match ()Marendeng, Beatrix. "Profil peresepan obat antihipertensi pada pasien pre-eklampsia di instalansi rawat inap Rumah Sakit PantiRapih Yogyakarta tahun 2005", 2007

< 1% match ()Mahardika, Christiana Putri. "Studi pustaka interaksi obat pada peresepan pasien tuberkulosis di Instalasi Rawat Jalan RSUDPanembahan Senopati Bantul periode Oktober-Desember 2013", 2011

< 1% match ()Yosida, Ira. "Efektivitas penggunaan obat antihipertensi di Instalasi Rawat Inap bangsal Bakung RSUD Panembahan SenopatiBantul periode Agustus 2015", 2016

< 1% match (Internet from 24-Nov-2020)https://repository.usd.ac.id/17838/2/088114145_Full.pdf

< 1% match ()Rawing, Christina Gabriella. "Prevalensi, kesadaran, terapi, dan pengendalian tekanan darah responden 40 – 75 tahun diKecamatan Kalasan, Sleman, DIY (kajian faktor umur dan Body Mass Index (BMI))", 2016

< 1% match (Internet from 16-Jul-2020)http://etheses.uin-malang.ac.id/19970/1/16670048.pdf

< 1% match (Internet from 14-Nov-2020)http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/32424/1/VERONA%20SHAQILA%20EFMARALDA-FKIK.pdf

< 1% match (Internet from 23-Sep-2018)https://docobook.com/download-this-pdf-file147c48cd5d4512fa289e207f381a715696387.html

< 1% match (Internet from 01-Feb-2019)https://docobook.com/hubungan-antara-status-gizi-dengan-prestasi-belajar89c9724ee91a40e5a4e7e3b301d0651d68196.html

< 1% match (Internet from 24-May-2021)https://docobook.com/proposal-penelitian-pola-penggunaan-obat-antihipertensi-pada.html

Similarity Index

38%Internet Sources: 35%Publications: 19%Student Papers: 14%

Similarity by Source

8/5/2021 Turnitin

https://www.turnitin.com/newreport_printview.asp?eq=0&eb=1&esm=5&oid=1627901614&sid=0&n=0&m=2&svr=45&r=75.11729994764886&lan… 2/13

< 1% match (Internet from 20-Nov-2018)https://docobook.com/pengaruh-kualitas-layanan-dan-insentif-terhadapaa04d1463cee8fcd4b8b2c49c1eb98e763241.html

< 1% match (Internet from 19-Sep-2020)http://repository.setiabudi.ac.id/3788/6/6.BAB%20IV.pdf

< 1% match (Internet from 16-Nov-2020)http://repository.setiabudi.ac.id/view/subjects/R1.html

< 1% match (Internet from 22-Dec-2020)http://repository.setiabudi.ac.id/563/2/KTI%20City%20Hajra%20%2817141006B%29.pdf

< 1% match (student papers from 07-Jan-2020)Submitted to Sriwijaya University on 2020-01-07

< 1% match (student papers from 07-Aug-2019)Submitted to Sriwijaya University on 2019-08-07

< 1% match (student papers from 08-Dec-2020)Submitted to Sriwijaya University on 2020-12-08

< 1% match (student papers from 18-Jan-2021)Submitted to Sriwijaya University on 2021-01-18

< 1% match (student papers from 08-Jun-2020)Submitted to Sriwijaya University on 2020-06-08

< 1% match (student papers from 15-Jul-2020)Submitted to Sriwijaya University on 2020-07-15

< 1% match (Internet from 10-Nov-2019)https://es.scribd.com/document/377049039/SKRIPSI-MAYA-pdf

< 1% match (Internet from 05-Sep-2019)https://es.scribd.com/document/349393437/asik-doc

< 1% match (Internet from 21-Apr-2020)https://es.scribd.com/document/341320462/STIKes-MERCUBAKTIJAYA

< 1% match (Internet from 04-Oct-2016)https://es.scribd.com/doc/133821355/RINAWANG-JADI

< 1% match (Internet from 12-Mar-2020)https://www.scribd.com/document/391353222/0-6-bulan

< 1% match (Internet from 25-Jul-2019)https://www.scribd.com/document/400458122/BAB-I-docx

< 1% match (Internet from 07-Jun-2020)https://www.scribd.com/document/420042571/Hubungan-Kualitas-Tidur-Dengan-Kejadian

< 1% match (Internet from 13-May-2020)https://www.scribd.com/document/378386922/BAB-1-4-BPJS

< 1% match (Internet from 04-Feb-2019)https://www.scribd.com/doc/290382893/JURNAL-PANNMED-VOL-9-NO-3-Januari-April-2015-final-pdf

< 1% match (Internet from 08-Feb-2019)https://www.scribd.com/document/389754689/5-Kti-Ikm-Paling-Baru-Fix

< 1% match (Internet from 29-Apr-2021)https://text-id.123dok.com/document/ky6komoz-tinjauan-pengetahuan-petugas-rekam-medis-tentang-terminologi-medis-dan-penentuan-kode-penyakit-di-rsud-kota-semarang-tahun-2015.html

< 1% match (Internet from 19-Jan-2021)https://text-id.123dok.com/document/eqolkn5q-pengaruh-cara-belajar-dan-fasilitas-belajar-terhadap-hasil-belajar-ekonomi-siswa-kelas-xi-sma-muhammadiyah-1-purbalingga.html

< 1% match (Internet from 26-Jul-2021)https://text-id.123dok.com/document/4yr11x7q-hubungan-dukungan-keluarga-dengan-depresi-pada-lansia-di-posyandu-lansia-wilayah-kerja-puskesmas-kedaton-bandar-lampung.html

< 1% match (Internet from 30-May-2021)https://text-id.123dok.com/document/nq75rlnvz-pengaruh-ketepatan-pengalokasian-terhadap-tindakan-tax.html

< 1% match (Internet from 07-May-2021)http://repository2.unw.ac.id/814/7/SI%20NIM.%20050116A018%20BAB%20III%20-%20Mingly%20Kalli.pdf

< 1% match (Internet from 06-Dec-2020)https://123dok.com/document/7qvk05dz-evaluasi-potensial-hipertensi-instalasi-evaluasi-potensial-hipertensi-instalasi.html

< 1% match (Internet from 02-Dec-2020)https://123dok.com/document/q7w49okz-efektivitas-penggunaan-antihipertensi-instalasi-panembahan-senopati-periode-agustus.html

< 1% match (Internet from 22-Oct-2020)https://123dok.com/document/wyeeog1y-pengaruh-terhadap-penyakit-stroke-pasien-dirawat-zainoel-abidin.html

< 1% match (Internet from 09-Jan-2021)

8/5/2021 Turnitin

https://www.turnitin.com/newreport_printview.asp?eq=0&eb=1&esm=5&oid=1627901614&sid=0&n=0&m=2&svr=45&r=75.11729994764886&lan… 3/13

https://123dok.com/document/6qmkkx5z-hubungan-pengetahuan-pedagang-perilaku-penggunaan-rhodamin-kecamatan-sukarame.html

< 1% match (Internet from 07-Dec-2020)https://123dok.com/document/ydx728lz-dukungan-kepatuhan-hipertensi-mojongapit-mojongapit-kecamatan-kabupaten-repository.html

< 1% match (Internet from 17-Feb-2021)https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/agro/article/viewFile/1300/pdf

< 1% match (Internet from 30-Sep-2020)http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/download/1442/1277

< 1% match (Internet from 13-Jul-2020)https://docplayer.info/104645591-Hubungan-karakteristik-dan-obesitas-sentral-dengan-kejadian-hipertensi.html

< 1% match (Internet from 23-Jul-2021)https://docplayer.info/32536872-Drug-related-problems-antipsikotik-pada-pasien-skizofrenia-paranoid-akut-di-rs-jiwa-x-jakarta.html

< 1% match (Internet from 14-Jun-2021)https://core.ac.uk/download/pdf/293477345.pdf

< 1% match (Internet from 29-Sep-2020)https://core.ac.uk/download/pdf/235038523.pdf

< 1% match (Internet from 24-Nov-2020)http://repo.unand.ac.id/10388/1/PROSIDING%20SYOFYAN%20PIT%20IAI%202018.pdf

< 1% match (Internet from 26-Nov-2020)http://repo.unand.ac.id/29264/1/2019%20Lap%20Akhir%20%20Dian%20Ayu%20Juwita_penelitian%20Fakultas%20Farmasi.pdf

< 1% match (Internet from 08-Feb-2021)http://jurnal.umla.ac.id/index.php/Js/article/download/141/90

< 1% match (student papers from 08-Jan-2021)Submitted to Konsorsium PTS Indonesia - Small Campus on 2021-01-08

< 1% match (student papers from 08-Dec-2020)Submitted to Konsorsium PTS Indonesia - Small Campus on 2020-12-08

< 1% match (Internet from 10-Jan-2020)http://ejurnal.poltekkesjakarta3.ac.id/index.php/JKep/article/download/208/157/

< 1% match (Internet from 03-Aug-2021)https://journal.uii.ac.id/JIF/issue/download/1179/225

< 1% match (Internet from 10-Feb-2021)http://repository.unmuhpnk.ac.id/1034/1/141510063.pdf

< 1% match (Internet from 04-Feb-2021)https://journal.uniga.ac.id/index.php/JFB/article/download/695/668

< 1% match ()Ni Luh Gede Lisniawati, Febryana L, Luh Putu, Ketut Widyani Astuti. "Kajian Penggunaan Obat Antihipertensi pada PasienHipertensi Gestasional Rawat Inap di Rsup Sanglah Denpasar Periode Januari 2009 – Desember 2011", Udayana University,2013

< 1% match (Internet from 25-Jul-2018)https://www.neliti.com/publications/21377/rasio-lingkar-pinggang-dan-pinggul-dengan-penyakit-jantung-koroner-di-rsud-kabup

< 1% match ()Dita Aryani, Meriyati Meriyati. "Pengaruh Kompensasi terhadap Kinerja Karyawan pada PT. Sri Metriko Utama WidjajaPalembang", Sekolah Tinggi Ekonomi dan Bisnis Syariah Indo Global Mandiri, 2019

< 1% match (student papers from 25-Jun-2018)Submitted to Universitas Indonesia on 2018-06-25

< 1% match (student papers from 22-Jun-2021)Submitted to Universitas Respati Indonesia on 2021-06-22

< 1% match (student papers from 09-Jul-2021)Submitted to Universitas Respati Indonesia on 2021-07-09

< 1% match (Internet from 23-Apr-2019)https://adoc.tips/analisis-potensi-interaksi-obat-diabetes-melitus-pada-resep-.html

< 1% match (student papers from 30-May-2013)Submitted to Universitas Muhammadiyah Surakarta on 2013-05-30

< 1% match (student papers from 03-Jan-2017)Submitted to Universitas Muhammadiyah Surakarta on 2017-01-03

< 1% match (Internet from 07-Jul-2021)http://download.garuda.ristekdikti.go.id/article.php?article=1764658&title=HUBUNGAN+JENIS+KELAMIN+DENGAN+ANGKA+KEJADIAN+HIPERTENSI+PADA+MASYARAKAT+DI+KELURAHAN+TAM

< 1% match (Internet from 13-Mar-2016)http://eprints.undip.ac.id/46493/1/06_QODARINI.pdf

8/5/2021 Turnitin

https://www.turnitin.com/newreport_printview.asp?eq=0&eb=1&esm=5&oid=1627901614&sid=0&n=0&m=2&svr=45&r=75.11729994764886&lan… 4/13

< 1% match (Internet from 19-Jan-2020)https://id.scribd.com/doc/316622023/01-gdl-henidwipus-386-1-hennidw-4

< 1% match (Internet from 18-Jun-2019)https://id.scribd.com/doc/129780015/Perbaikan-Proposal-Inun

< 1% match (Internet from 07-Jun-2020)https://id.scribd.com/doc/263221472/Penelitian-Fix

< 1% match ()Apni, Nur. "Prosedur pembukaan serta penutupan rekening pada produk simpanan di KSPPS Arthamadina Banyuputih Batang",2018

< 1% match (Internet from 14-Nov-2020)https://www.kemkes.go.id/article/view/19051700002/hipertensi-penyakit-paling-banyak-diidap-masyarakat.html

< 1% match (Internet from 19-Nov-2020)http://jurnal.ukh.ac.id/index.php/JK/article/download/408/318/

< 1% match (student papers from 16-Mar-2021)Submitted to Universitas Sumatera Utara on 2021-03-16

< 1% match ()Prakoso, Agung, , Dra. NurulMutmainah, M.Si., Apt.. "Interaksi Obat Potensial Pada Pasien Geriatri Rawat Inap Dengan PenyakitHypertensive Heart DiseaseDi Rsud Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2017", 2019

< 1% match (student papers from 28-Jun-2020)Submitted to Hoa Sen University on 2020-06-28

< 1% match (publications)Widarika Santi Hapsari, Herma Fanani Agusta. "POLA PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN HIPERTENSI RAWATJALAN BPJS DI RSUD KRT SETJONEGORO WONOSOBO", Jurnal Farmasi Sains dan Praktis, 2017

< 1% match (Internet from 20-Feb-2021)https://digilibadmin.unismuh.ac.id/upload/13087-Full_Text.pdf

< 1% match (Internet from 01-Feb-2021)https://jurnal.untan.ac.id/index.php/jmfarmasi/article/view/42031

< 1% match (Internet from 11-Nov-2020)http://lib.ibs.ac.id/materi/Prosiding/SNA%20XVI/makalah/sesi%201.pdf

< 1% match (Internet from 11-Nov-2020)http://lib.ibs.ac.id/materi/Prosiding/SNA%20XVI/makalah/sesi%204.pdf

< 1% match (student papers from 05-May-2020)Submitted to Universitas Dian Nuswantoro on 2020-05-05

< 1% match (Internet from 06-Jul-2021)http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/5599/10/RIZKA%20CINDY%20ARINA%20PUTRI_P07120217033.pdf

< 1% match (student papers from 30-Apr-2021)Submitted to fpptijateng on 2021-04-30

< 1% match (Internet from 20-Oct-2020)http://info.rsudwates.id/e-library/assets/uploads/SKRIPSI_EKA_DK.pdf

< 1% match (Internet from 23-Mar-2021)http://repository.iainkudus.ac.id/2944/6/04%20BAB%20I.pdf

< 1% match (student papers from 22-Jul-2020)Submitted to Universitas Negeri Jakarta on 2020-07-22

< 1% match (Internet from 26-Nov-2020)http://academicjournal.yarsi.ac.id/index.php/yjp/article/download/1209/719

< 1% match (Internet from 18-Oct-2020)http://ejurnal.poltekkestasikmalaya.ac.id/index.php/BMI/article/download/409/253

< 1% match (Internet from 26-Dec-2019)https://jurnal.uns.ac.id/placentum/article/download/29734/22514

< 1% match (publications)Majiyatulhana Majiyatulhana. "KETEPATAN PEMILIHAN JENIS OBAT DALAM MENURUNKAN TEKANAN DARAH PASIENHIPERTENSI DENGAN PENYAKIT PENYERTA", Media Husada Journal Of Nursing Science, 2021

< 1% match (Internet from 22-Jan-2021)https://doaj.org/article/7904d7aef2c142bbb09d0b009362d02d

< 1% match (Internet from 10-Dec-2019)https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/JKebIn/article/download/51/49

< 1% match (student papers from 08-Jul-2021)Submitted to Badan PPSDM Kesehatan Kementerian Kesehatan on 2021-07-08

< 1% match (student papers from 16-Jan-2020)Submitted to LL Dikti IX Turnitin Consortium on 2020-01-16

< 1% match (Internet from 08-Dec-2020)https://idoc.pub/documents/buku-ajar-ipd-jilid-1-1430ovopgo4j

8/5/2021 Turnitin

https://www.turnitin.com/newreport_printview.asp?eq=0&eb=1&esm=5&oid=1627901614&sid=0&n=0&m=2&svr=45&r=75.11729994764886&lan… 5/13

< 1% match (Internet from 09-Sep-2020)https://jurnalpersia.blogspot.com/2013/06/pola-peresepan-penyakit-karies-gigi.html

< 1% match ()MAHDI, HADIJAH. "GAMBARAN PENGGUNAAN KOMBINASI OBAT ANTIHIPERTENSI TERHADAP PASIEN POLI RAWAT JALAN DIRUMAH SAKIT UNHAS TAHUN 2019", 2020

< 1% match (student papers from 13-Jun-2017)Submitted to Sultan Agung Islamic University on 2017-06-13

< 1% match ()Yunus, Budiman. "Kajian Wawasan Pengetahuan Petani-Tambak Terhadap Perilaku “Silvofishery” Di Pesisir Pantai TimurKabupaten Sinjai (A Study of Farmer Knowledge on “Silvofishery” Behavior in East Coast of Sinjai District)", Program StudiManajemen Sumber Daya Perairan, 2018

< 1% match (Internet from 07-Nov-2020)https://jurnal.unbrah.ac.id/index.php/heme/article/download/532/232

< 1% match (student papers from 09-Oct-2018)Submitted to Universitas Islam Indonesia on 2018-10-09

< 1% match ()Manik, Crysti Mei, Ronoatmodjo, Sudarto. "Hubungan Diabetes Melitus Dengan Hipertensi Pada Populasi Obes Di Indonesia(Analisis Data IFLS-5 Tahun 2014) (Relationship Between Diabetes Mellitus And Hypertension In Obesity Populations InIndonesia (Data Analysis Of IFLS-5 In 2014))", Department of Epidemiology, FoPH, UI, 2019

< 1% match (Internet from 22-Jun-2021)http://repository.unjaya.ac.id/642/1/Septia%20Anggraeni_2212152_nonfull%20resize.pdf

< 1% match (student papers from 14-Jun-2019)Submitted to Universitas Airlangga on 2019-06-14

< 1% match (student papers from 14-Jun-2016)Submitted to Universitas Jember on 2016-06-14

< 1% match (Internet from 06-Feb-2021)http://eprintslib.ummgl.ac.id/1399/1/16.0602.0043_BAB%20I_BAB%20II_BAB%20III_BAB%20V_DAFTAR%20PUSTAKA.pdf

< 1% match (Internet from 09-Jul-2021)https://journal.fmipaukit.ac.id/index.php/jbt/article/download/315/167/

< 1% match (Internet from 06-Jun-2021)https://stikessantupaulus.e-journal.id/JWK/article/download/88/59/

< 1% match (publications)Eny Sendra, Mika Mediawati, Amalia Afifi. "Perbedaan Dukungan Keluarga Terhadap Ibu Yang Memberikan ASI Eksklusif DanNon ASI Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Sukorame Kecamatan Mojoroto Kota Kediri", Jurnal Ilmu Kesehatan, 1970

< 1% match (publications)Erfince Wanimbo, Minarni Wartiningsih. "Hubungan Karakteristik Ibu Dengan Kejadian Stunting Baduta (7-24 Bulan) DiKarubaga", Jurnal Manajemen Kesehatan Yayasan RS.Dr. Soetomo, 2020

< 1% match (publications)HIJ-CREATE Investigators. "Effect of Amlodipine + Candesartan on Cardiovascular Events in Hypertensive Patients WithCoronary Artery Disease (from The Heart Institute of Japan Candesartan Randomized Trial for Evaluation in Coronary ArteryDisease [HIJ-CREATE] Study)", The American Journal of Cardiology, 20100915

< 1% match (publications)Hernaeni Hernaeni, Ilham Alifiar, Nur Rahayuningsih. "EFFECT OF PHARMACEUTICAL CARE ON LEVEL OF SATISFACTION ANDKNOWLEDGE IN HYPERTENSIVE PATIENTS AT THE RSUD DR. SOEKARDJO CITY OF TASIKMALAYA", Jurnal Farmasi Sains danPraktis, 2020

< 1% match (publications)Noviyanti, Yessi Azwar, Eva Santi. "Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Keluhan Nyeri Punggung Bawah pada PekerjaWelding", HEALTH CARE : JURNAL KESEHATAN, 2021

< 1% match (publications)Yuyun Priwahyuni, Christine Vita Gloria Purba, Agus Alamsyah, Ikhtiaruddin Ikhtiaruddin. "PENGARUH MENDENGARKAN AL-QUR’AN DAN MUSIK KLASIK TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA MASYARAKAT RT 05 RW 12 KELURAHANTANGKERANG SELATAN KOTA PEKANBARU TAHUN 2020", Al-Tamimi Kesmas: Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat (Journal ofPublic Health Sciences), 2021

< 1% match (publications)Rita Utari, Nurhalina Sari, Fitri Eka Sari. "Efektivitas Pendidikan Kesehatan perhadap Motivasi Diit Hipertensi Pada LansiaHipertensi di Posyandu Lansia Desa Makarti Tulang Bawang Barat Tahun 2020", JURNAL DUNIA KESMAS, 2021

< 1% match (Internet from 11-Jul-2019)https://de.scribd.com/doc/295011094/t37050

< 1% match (Internet from 16-Jul-2020)http://digilib.unila.ac.id/63053/3/SKRIPSI%20FULL.pdf

< 1% match (Internet from 17-Aug-2020)https://stikesmahardika.ac.id/jkm/index.php/JKM/article/download/89/82/503

< 1% match (publications)Mohammad Arswendo Tjikoe, Elvie Loho, Ramli H. Ali. "GAMBARAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PENDERITA DENGAN KLINISSTROKE NON-HEMORAGIK DI BAGIAN RADIOLOGI FK. UNSRAT / SMF RADIOLOGI BLU RSUP PROF. DR. R. D KANDOU MANADOPERIODE JANUARI 2011- DESEMBER 2011", e-CliniC, 2014

< 1% match (Internet from 21-May-2021)

8/5/2021 Turnitin

https://www.turnitin.com/newreport_printview.asp?eq=0&eb=1&esm=5&oid=1627901614&sid=0&n=0&m=2&svr=45&r=75.11729994764886&lan… 6/13

https://adoc.pub/evaluasi-kualitas-pelayanan-terhadap-kepuasan-pasien-rawat-j.html

< 1% match (Internet from 08-Oct-2020)https://id.123dok.com/document/8yd4ekjy-aplikasi-theory-planned-behaviour-terhadap-interdialytic-weight-hemodialisa.html

< 1% match (Internet from 29-Oct-2020)http://jurnal.akbiduk.ac.id/assets/doc/170116013342-2%20HUBUNGAN%20ANTARA%20ANEMIA.pdf

< 1% match (Internet from 09-Jul-2021)http://repository.poltekkes-denpasar.ac.id/5041/2/BAB%20I%20Pendahuluan.pdf

< 1% match (Internet from 11-Mar-2021)http://repository.ucb.ac.id/61/1/BAB%201-5%20Skripsi.pdf

< 1% match (Internet from 18-Feb-2021)http://repository.ummat.ac.id/1098/1/BUKU%20PROSIDING%20SEMINAR%20NASIONAL%20FIK%20UMMAT%20TAHUN%202020.pdf

< 1% match (Internet from 14-Jan-2021)http://siat.ung.ac.id/files/wisuda/2018-1-1-61201-931414030-bab1-26072018065142.pdf

< 1% match (Internet from 17-May-2021)http://www.lib.ui.ac.id/naskahringkas/2015-08/S-Aravinda%20Pravita%20Ichsantiarini

< 1% match (Internet from 17-Feb-2021)https://zombiedoc.com/seminar-nasional-kimia-dan-pembelajarannya-snkp-2014.html

< 1% match (publications)Dewi Saraswati, Yuhansyah Nur Fauzi, Tri Fitri Yana Utami. "Peresepan Obat Antihipertensi dan Antidiabetik Oral BesertaAnalisis Ketepatan pada Pasien Lansia", Jurnal Ilmiah JOPHUS : Journal Of Pharmacy UMUS, 2020

< 1% match (Internet from 13-Nov-2020)https://johannessimatupang.wordpress.com/2013/10/23/metode-penelitian-pemasaran-kelas-pagi-dan-sore/

< 1% match (Internet from 08-Jan-2021)https://www.alinea.id/nasional/saya-ditegur-tuhan-dan-diingatkan-untuk-kembali-ke-jalan-nya-b1ZWK9yy1

< 1% match (publications)Dewi Lailatul Badriah, Nur Wulan, Ajijah Yulianti. "Pengaruh Konsumsi Pisang Emas (Musa Acuminata) Terhadap PenurunanTekanan Darah Pada Klien Hipertensi Ringan di Kecamatan Selajambe Kabupaten Kuningan Tahun 2018", Jurnal Ilmu KesehatanBhakti Husada: Health Sciences Journal, 2019

< 1% match (Internet from 19-Apr-2021)https://beritajempolan.com/7-gejala-baru-pada-penderita-terinfeksi-covid-19/headline/21/09/2020/16/33/49/

< 1% match ()Windari, Fitri. "Hubungan Karakteristik Ibu Hamil dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di RSUD PanembahanSenopati Bantul Yogyakarta Tahun 2014", 2015

< 1% match (Internet from 13-Nov-2020)https://doku.pub/documents/kuesioner-dukungan-keluarga-untuk-lansia-3nl2jg4jd708

< 1% match (Internet from 17-May-2019)http://hdi-info.blogspot.com/2014/05/

< 1% match (Internet from 08-Jun-2021)https://id.blogbehealthy.com/life/

< 1% match (Internet from 09-Mar-2021)https://id.ovalengineering.com/pretreatment-huaiqihuang-extractum-protects-against-cisplatin-induced-nephrotoxicity-715076

< 1% match (Internet from 27-Aug-2019)http://journal.fkumpalembang.ac.id/index.php/syifamedika/article/download/15/11

< 1% match (Internet from 11-Feb-2021)https://jovee.id/kenali-klasifikasi-hipertensi-komplikasi-dan-pencegahannya/

< 1% match (Internet from 17-Jun-2019)https://jurnal.ugm.ac.id/majalahfarmaseutik/article/view/45012

< 1% match (Internet from 26-Jul-2021)http://kebudayaan.kemdikbud.go.id/bpnbjabar/badawang-kesenian-tradisional-jawa-barat/

< 1% match (Internet from 08-May-2021)http://lib.unnes.ac.id/17921/1/6411409109.pdf

< 1% match (Internet from 30-Mar-2020)https://pt.scribd.com/doc/303882546/Hidroterapi-rendam-hangat-pada-penderita-Hipertensi

< 1% match (Internet from 27-Jul-2020)https://rc2fast.blogspot.com/2016/09/apa-sih-paytren-itu-apa-saja-paket-dan.html

< 1% match (Internet from 08-Apr-2021)http://repositori.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/10927/150100208.pdf?isAllowed=y&sequence=1

< 1% match ()AIDIL IHSAN, _. "PENGARUH MINAT, PENGETAHUAN DAN MOTIVASI MAHASISWA AKUNTANSI PROGRAM S1 TENTANG PAJAKTERHADAP PILIHAN BERKARIR SEBAGAI AKUNTAN PAJAK(Studi Empiris Pada Mahasiswa Akuntansi Fakultas Ekonomi Dan IlmuSosial UIN SUSKA RIAU)", 2019

< 1% match (Internet from 31-Dec-2019)

8/5/2021 Turnitin

https://www.turnitin.com/newreport_printview.asp?eq=0&eb=1&esm=5&oid=1627901614&sid=0&n=0&m=2&svr=45&r=75.11729994764886&lan… 7/13

http://thesis.umy.ac.id/datapublik/t37305.pdf

< 1% match (Internet from 16-Nov-2020)https://www.slideshare.net/SiwiLutfiaMustikasari/7-pendidikan-kesehatan

< 1% match (publications)Suratun Suratun, Ni Luh Putu Ekarini, Mamah Sumartini. "Pengaruh Edukasi Gaya Hidup Sehat terhadap Pencegahan DiniHipertensi pada Remaja", JKEP, 2018

< 1% match (publications)Atikah Ayu Miranda, Alvina Alvina. "Hubungan kadar asam urat dengan fungsi kognitif pada lansia", Jurnal Biomedika danKesehatan, 2019

< 1% match (publications)Festy Ladyani, Arti Febriyani, Toni Prasetia, Ica Berliana. "Hubungan antara Olahraga dan Stres dengan Tingkat Hipertensi PadaLansia", Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 2021

< 1% match (Internet from 12-Nov-2020)https://rekammedisugm08.blogspot.com/2009/

ANALISIS HUBUNGAN INTERAKSI OBAT ANTIHIPERTENSI PADA TARGET TEKANAN DARAH PASIEN GERIATRI DI RSUDPANEMBAHAN SENOPATI BANTUL SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi Program Studi Farmasi (S-1) Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Disusun Oleh: ESANDAZULFI AMEDEA NPM 2517047 HALAMAN JUDUL PROGRAM STUDI FARMASI (S-1) FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITASJENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2021 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Salah satu hal yang menjadi masalah kesehatan paling serius di dunia saat ini adalah Penyakit Tidak Menular (PTM). Penyakit tidak menular, biasa disebut juga penyakit kronis yang tidak dapat ditularkan dari seseorang ke orang lain. Umumnya, dibutuhkan waktuyang cukup lama dan lambat untuk penyakit tidak menular tersebut berkembang. Menurut profil penyakit tidak menularoleh World Health Organization (WHO) di Asia Tenggara, terdapat empat kelompok utama penyakit tidak menular denganprevalensi jumlah kesakitan dan kematian terbesar pada orang yang berusia <70 tahun, yaitu kelompok penyakitkardiovaskular (39%), kanker (27%), penyakit pernapasan kronis bersama penyakit pencernaan dan PTM lain (30%),dan diabetes melitus (4%). Menurut data dari WHO tahun 2008 dari 57 juta kematian prevalensi angka kematianterbesar disebabkan oleh penyakit tidak menular yakni 36 juta atau hampir dua pertiga dari populasi. Di Indonesia,dalam beberapa puluh tahun terakhir, terjadi peningkatan PTM yang pesat. Berdasarkan data dari WHO di tahun 2011menyebutkan bahwa diperoleh angka kematian dikarenakan PTM yaitu sebesar 582.300 pada pria dan 481.700 padawanita dan akan terus meningkat dari waktu ke waktu (Warganegara & Nur, 2016). Dari empat kelompok PTM yangmenjadi masalah yang sangat serius di masyarakat saat ini adalah penyakit kardiovaskular yakni hipertensi. Hipertensitermasuk dalam sepuluh besar penyakit yang ada di rumah sakit di Daerah Istimewa Yogyakarta. Pengobatan hipertensiumumnya pada orang dewasa dan lanjut usia lebih kompleks karena faktor usia dan penyakit penyerta (komplikasi)(Dinkes DIY, 2018). Hipertensi merupakan salah satu penyakit kardiovaskular yang sering disebut silent killer karenapenderita hipertensi tidak menunjukkan adanya gejala (asymptomatic) sehingga penderita tidak mengetahui dirinyaterkena hipertensi dan baru diketahui setelah adanya komplikasi. Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya penyakithipertensi adalah faktor yang tidak dapat dikontrol yaitu faktor genetik seperti umur, jenis kelamin, dan keturunan. Jika tidak dilakukan penangan pada hipertensi secara tepat maka dapat menyebabkan kerusakan berat pada organ tubuh.Komplikasi utama dari hipertensi adalah kerusakan pembuluh darah di ginjal, penyakit jantung, gagal jantung kongestif,demensia, gangguan penglihatan, hingga stroke (Imelda et al., 2020). Menurut American Heart Association (AHA),diprediksi terdapat 1 dari 4 orang dewasa yang menderita hipertensi. Sebanyak 74,5 juta jiwa dengan rata-rata usia diatas 20 tahun rentan menderita hipertensi dan sekitar 90-95% dari populasi tersebut tidak ditemukan penyebabnya(Whelton et al., 2018). Menurut laporan dari World Health Organization (WHO) prevalensi penderita hipertensi di duniaberkisar sekitar 22% atau seperempat dari populasi di dunia. Di Asia Tenggara dilaporkan angka kejadian hipertensimencapai 36% dari populasi penduduk. Secara global diperkirakan pada tahun 2025 akan mengalami peningkatanpenderita hipertensi sebanyak 1,6 miliar dari penduduknya, dimana 10-30% populasinya merupakan penduduk dewasadan diperkirakan juga setiap tahunnya sekitar 9,4 juta orang meninggal akibat hipertensi dan komplikasinya. WHO padatahun 2018 menyatakan bahwa negara berkembang mempunyai prevalensi hipertensi lebih besar yakni 40%dibandingkan dengan negara maju, yakni sebesar 35%. Urutan pertama negara dengan kasus hipertensi terbesar adalahAfrika yaitu sebesar 40% kemudian disusul oleh Amerika sebesar 35%, dan Asia Tenggara sebesar 36%. Setiap tahunsetidaknya 1,5 juta penduduk di Asia Tenggara mengalami kematian diakibatkan hipertensi termasuk di Indonesia yaknimencapai 32% dari jumlah populasi penduduknya (Tarigan et al., 2018). Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar(RISKESDAS) tahun 2018 penderita hipertensi di Indonesia mengalami peningkatan secara signifikan sebesar 34,1%dibandingkan tahun 2013 sebesar 25,8% dengan prevalensi terbanyak yang mengalami peningkatan yakni padakelompok pasien geriatri yang berusia di atas 60 tahun. Pada tahun 2018 prevalensi hipertensi berdasarkan dataRiskesdas adalah penduduk yang berusia 18 tahun sebesar 34,1% dengan jumlah tertinggi yaitu di Kalimantan Selatan(44,1%) sedangkan jumlah terendah berada di Papua (22,2%), Daerah Istimewa Yogyakarta berada di urutan ke-13dengan prevalensi sekitar 33,1%. Prevalensi hipertensi tertinggi terjadi pada kelompok usia 55-64 tahun (55,2%)sehingga dapat dikatakan bahwa faktor usia memegang peran utama dalam mempengaruhi terjadinya hipertensi(Tirtasari & Kodim, 2019). Jumlah kasus hipertensi di DIY khususnya Kabupaten Bantul yakni sebanyak 29.105 kasushipertensi primer pada tahun 2016, dan pada tahun 2017 sebanyak 20.309 kasus baru hipertensi dengan totalprevalensi sebesar 29,9% (Dinkes DIY, 2019). Dalam beberapa kasus, lebih dari dua pertiga pasien hipertensimembutuhkan kombinasi dari dua atau lebih obat antihipertensi dari golongan yang berbeda agar mencapai tekanandarah yang dianjurkan. Pasien hipertensi yang memiliki penyakit penyerta maupun komplikasi juga membutuhkanbeberapa macam obat (polifarmasi) dalam pelaksanaan terapi. Terapi kombinasi dengan menggunakan dua obat ataulebih secara bersamaan dapat berpotensi menimbulkan interaksi obat yang mengakibatkan ketidaktercapaian efekterapi yang diinginkan. Interaksi obat dapat timbul ketika satu dari obat yang digunakan mengalami perubahan yangdisebabkan adanya obat lain, obat herbal, makanan, minuman, atau bahkan zat kimia di lingkungan (Wardana et al.,2019). Penggunaan lebih dari satu obat secara bersamaan akan menimbulkan interaksi obat yang dapat meningkatkanefek samping (toksisitas) atau menurunkan efek dari obat yang dikonsumsi hingga menimbulkan efek baru yangsebelumnya tidak diketahui (Hartiwan et al., 2018). Potensi interaksi obat terjadi pada 90% pasien rawat inap dan99,26% pada pasien rawat jalan. Terdapat 20 (50%) kasus interaksi farmakokinetik dan sebanyak 6 (15%) kasusinteraksi farmakodinamik pada pasien rawat inap (Indriani & Oktaviani, 2020). Berdasarkan uraian latar belakangtersebut, maka dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengkaji adanya interaksi obat pada peresepan pasien hipertensigeriatri di instalasi rawat jalan RSUD Panembahan Senopati Bantul. Penelitian ini bertujuan untuk melihat hubunganantara interaksi obat antihipertensi pada target tekanan darah pasien geriatri di pelayanan kesehatan sehingga interaksiobat yang tidak diharapakan bisa dicegah serta dapat meningkatkan efektifitas obat antihipertensi dan keberhasilanterapi pasien. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan masalah yang yang akan menjadi pokok pembahasan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: 1. Bagaimana gambaran karakteristikpasien geriatri dengan hipertensi di instalasi rawat jalan RSUD Panembahan Senopati Bantul? 2. Bagaimana gambaranpola pengobatan pasien geriatri dengan hipertensi di instalasi rawat jalan RSUD Panembahan Senopati Bantul? 3.Bagaimana gambaran interaksi obat pada pasien geriatri dengan hipertensi di instalasi rawat jalan RSUD PanembahanSenopati Bantul? 4. Bagaimana hubungan antara interaksi obat antihipertensi pada target tekanan darah pasien geriatridi instalasi rawat jalan RSUD Panembahan Senopati Bantul? C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Tujuan umum dari

8/5/2021 Turnitin

https://www.turnitin.com/newreport_printview.asp?eq=0&eb=1&esm=5&oid=1627901614&sid=0&n=0&m=2&svr=45&r=75.11729994764886&lan… 8/13

penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara interaksi obat antihipertensi pada target tekanan darah pasiengeriatri. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui gambaran karakteristik pasien geriatri dengan hipertensi di instalasi rawatjalan RSUD Panembahan Senopati Bantul. b. Mengetahui gambaran pola pengobatan pasien geriatri dengan hipertensi diinstalasi rawat jalan RSUD Panembahan Senopati Bantul. c. Mengetahui gambaran interaksi obat pada pasien geriatridengan hipertensi di instalasi rawat jalan RSUD Panembahan Senopati Bantul. D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat TeoretisPenelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai referensi serta dapat dikembangkan lebih lanjut sehingga dapatmenambah wawasan serta ilmu kefarmasian untuk diaplikasikan pada penelitian farmasi klinik sejenis di RSUDPanembahan Senopati Bantul. 2. Manfaat Praktisi Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbangan ilmuuntuk farmasis di lapangan tentang pengaruh interaksi obat antihipertensi pada target tekanan darah pasien geriatridengan penyakit hipertensi di fasilitas pelayanan kesehatan. E. Keaslian Penelitian Sudah banyak penelitian yangmenganalisis tentang hubungan interaksi obat antihipertensi pada target tekanan darah pasien geriatri, namun masing-masing daerah memiliki karakteristik yang berbeda terkait tema tersebut. Baik dari siapa saja yang terlibat, tahapanyang dilalui, tempat penelitian, tahun penelitian, dan hambatan yang dilalui. Berdasarkan tiga penelitian sebelumnya(Tabel 1) didapatkan hasil tingkat keparahan moderate paling banyak dialami pasien di lapangan dengan mekanismeinteraksi farmakodinamik. Selain itu, fokus masalah yang dianalisis peneliti belum pernah dilakukan oleh peneliti lain diRSUD Panembahan Senopati Bantul. Berikut penelitian terdahulu yang digunakan oleh peneliti sebagai referensi danacuan untuk menyusun penelitian ini: Tabel 1. Keaslian Penelitian Perbandingan Nama, yang No. Judul Tahun, MetodeObjek Dijadikan dan Penelitian Penelitian Alasan Tempat Tinjauan Penelitian 1. Interaksi Obat Potensial pada PasienGeriatri Rawat Inap dengan Penyakit Hypertensive Heart Disease di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2017 AgungPrakoso 2019, Surakarta (Prakoso, 2019) Penelitian Pasien Penelitian observasio hypertensive dilakukan di nal denganheart disease Surakarta pada pengumpul (HHD) rawat tahun 2017 an data inap di rumah dengan sampel retrospektifsakit pasien HHD geriatri disertai komplikasi yang ditinjau berdasarkan tingkat keparahan serta mekanisme interaksiobat No. Judul Nama, Tahun, dan Tempat Metode Penelitian Objek Penelitian Perbandingan yang Dijadikan AlasanTinjauan Penelitian 2. Identifikasi Potensi Interaksi Obat Antihipertensi pada Pasien Geriatri Hipertensi Rawat Inap diRSUD Dr Soedarso Pontianak Periode Januari - Juni 2019 Egida et al. 2019, Pontianak (Rachmada ni et al., 2019)Penelitian mengguna kan desain cross sectional secara retrospektif Pasien rawat inap penderita hipertensi yangmenerima terapi antihipertensi Penelitian dilakukan pada periode Januari-Juni 2019 di RSUD Dr Soedarso Pontianak,dengan menggunakan metode cross sectional retrospektif 3. Potensi Interaksi Obat pada Pasien Geriatri yangMenggunakan Antihipertensi di Puskesmas Karanggeneng Lamongan Primanita et al. 2020, Lamongan (Utami, 2020)Penelitian secara deskriptif retrospektif Pasien hipertensi rawat jalan yang mengguna kan antihipertensi di PuskesmasKarangge neng Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Karanggeneng Lamongan, dengan observasi data RM pasienperiode Oktober 2019, yang ditinjau berdasarkan mekanisme interaksi obat serta tingkat keparahannya BAB III METODEPENELITIAN A. Desain Penelitian Jenis penelitian ini adalah penelitian non-eksperimental dengan desain penelitianobservasional analitik menggunakan metode pengumpulan data retrospektif, yaitu untuk melihat gambaran hubunganantara potensi terjadinya interaksi obat antihipertensi pada target tekanan darah pasien geriatri. Penelitian ini dilakukandengan menganalisa rekam medis pasien geriatri dengan penyakit hipertensi pada periode Januari-Desember 2020 diinstalasi rawat jalan RSUD Panembahan Senopati Bantul. B. Lokasi dan Waktu Penelitian 1. Lokasi Penelitian Penelitianini dilakukan di ruang rekam medis RSUD Panembahan Senopati Bantul. 2. Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukanpada periode Maret-April 2021. C. Populasi dan Sampel Penelitian 1. Populasi Populasi pada penelitian ini adalahseluruh pasien geriatri dengan penyakit hipertensi di RSUD Panembahan Senopati Bantul periode Januari-Desember2020. 2. Sampel Sampel pada penelitian ini adalah pasien geriatri dengan penyakit hipertensi yang menjalani rawatjalan di RSUD Panembahan Senopati Bantul yang telah memenuhi kriteria inklusi. Teknik pengambilan sampel dalampenelitian ini adalah purposive sampling. Purposive sampling merupakan teknik non random sampling dimana penelitimenentukan pengambilan sampel dengan cara menetapkan ciri khusus yang sesuai dengan tujuan penelitian (Prof. Dr.Sugiyono, 2010). Perhitungan sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus Slovin dengan rumus sebagai berikut n= 1+𝑁 .(𝑑2) rumus ini digunakan untuk 𝑁 menghitung jumlah sampel minimal apabila jumlah populasinya tidakdiketahui secara pasti (Prof. Dr. Sugiyono, 2010). Dimana n= jumlah sampel, N= jumlah populasi, dan d= tingkatkesalahan (lazimnya digunakan 1%, 5%, dan 10%) dalam penelitian ini peneliti memilih tingkat kesalahan 10% danpopulasi adalah jumlah sampel yang dimasukkan ke dalam kriteria inklusi. n = 101 1 + 101 (102) n = 101 1 + (0,12) n= 101 1 + 101 (0,01) n = 101 1 + 101 n = 101 2,01 n = 51 sampel Jadi jumlah sampel minimal yang dibutuhkan dalampenelitian ini adalah 51 sampel ditambah dengan 10% untuk menghindari drop out sehingga total keseluruhan sampelmenjadi 60 sampel. 3. Kriteria Inklusi Kriteria inklusi adalah kriteria sampel yang akan dimasukkan dalam penelitian,kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: a. Pasien yang dinyatakan menderita penyakit hipertensidengan atau tanpa penyakit penyerta b. Pasien dengan terapi antihipertensi oral tunggal atau kombinasi c. Berusia ≥60tahun d. Pasien yang berobat di RSUD Panembahan Senopati Bantul dalam waktu minimal 1 bulan. 4. Kriteria EksklusiKriteria eksklusi adalah kriteria dimana subjek penelitian tidak dapat mewakili sampel karena tidak memenuhi syaratsebagai sampel penelitian. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah: a. Data rekam medis tidak lengkap b. Datarekam medis tidak dapat terbaca dengan jelas D. Variabel Penelitian 1. Variabel Bebas Variabel bebasadalah variabelyang mempengaruhi variabel terikat. Dalam penelitian ini yang menjadi variabel bebas adalah potensi interaksi obat. 2.Variabel Terikat Variabel terikat adalah variabel yang dipengaruhi oleh variabel bebas. Dalam penelitian ini yangmenjadi variabel terikat adalah ketercapaian target tekanan darah pasien. 3. Variabel Pengganggu Variabel penggangguadalah variabel yang mengganggu pengaruh atau hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat. Dalampenelitian ini yang menjadi variabel pengganggu adalah karakteristik pasien dan karakteristik obat. 4. Variabel KontrolVariabel kontrol adalah variabel yang dikendalikan untuk meminimalisir bahkan menghilangkan pengaruh lain. Dalampenelitian ini yang menjadi variabel kontrol adalah pasien geriatri dengan hipertensi pada tahun 2020, terapifarmakologi (polifarmasi), dan potensi interaksi obat. E. Definisi Operasional 1. Usia Usia adalah lamanya hidupseseorang yang dilihat dari tanggal dan tahun lahir. Usia pada penelitian ini dibatasi ≥60 tahun. Pasien geriatri dibedakanpada rentang usia yaitu kelompok 1 dengan rentang usia 60-74 tahun (lanjut usia atau elderly), kelompok 2 rentang usia 75-90 tahun (lanjut usia tua atau old), dan kelompok 3 dengan usia >90 tahun (usia sangat tua atau very old). 2. Jenis kelamin Jenis kelamin adalah jenis kelamin pasien geriatri dengan penyakit hipertensi yang menjalani pengobatanrawat jalan. Jenis kelamin dibedakan menjadi dua yaitu jenis kelamin wanita dan pria. 3. Pekerjaan Pekerjaan adalahkegiatan sehari-hari yang dilakukan pasien hipertensi yang menjalani pengobatan rawat jalan untuk mendapatkan gajiatau upah. Pekerjaan dikelompokkan berdasarkan jenis pekerjaan yaitu buruh, ibu rumah tangga, pensiunan, petani, pegawai negeri sipil, swasta, wiraswasta, dan lainnya. 4. Penyakit penyerta pasien hipertensi Penyakit penyerta adalahpenyakit yang tidak berhubungan dengan kardiovaskular yang tercatat dalam diagnosis pasien. Penyakit penyertadikelompokkan menjadi pasien hipertensi tanpa penyakit penyerta, pasien hipertensi dengan 1 penyakit penyerta, dan 2penyakit penyerta. 5. Komplikasi Komplikasi adalah penyakit yang berkaitan dengan penyakit utama (kardiovaskular)seperti stroke, infark miokard, retinopati, dan lain sebagainya. Komplikasi dikelompokkan menjadi pasien hipertensitanpa komplikasi, pasien hipertensi dengan 1 komplikasi, dan 2 komplikasi. 6. Target Tekanan Darah Menurut JNC VIII 2014, target tekanan darah yang ingin dicapai adalah ≤150/90 mmHg untuk pasien hipertensi usia lanjut dan ≤140/90mmHg untuk pasien hipertensi dengan diabetes dan CKD atau non-CKD dari segala usia, yang akan diklasifikasikantercapai atau tidak. tercapai. Data target tekanan darah yang digunakan berdasarkan terakhir kali kunjugan pasien ditahun 2020. 7. Profil Pengobatan Pasien Pengobatan atau terapi merupakan upaya untuk mengobati penyakit medis.Pada pasien hipertensi terapi yang diberikan umumnya terdiri dari beberapa kombinasi obat antihipertensi dengan tujuanagar tercapainya target nilai tekanan darah. Profil pengobatan yang dimaksud yaitu golongan obat antihipertensidikelompokkan berdasarkan mekanisme kerjanya di dalam tubuh, contoh golongan obat antihipertensi adalah ACEI,ARB, CCB, dan lain sebagainya. Klasifikasi ditambahkan menjadi terapi tunggal, 2 kombinasi, dan 3 kombinasi obatantihipertensi. 8. Potensi interaksi obat Interaksi obat adalah kombinasi dua atau lebih antihipertensi denganantihipertensi atau antihipertensi dengan non-antihipertensi yang diberikan secara bersamaan dapat memberikan efekmasing-masing atau saling berinteraksi, diklasifikasikan menjadi ya (terjadi interaksi) dan tidak (tidak terjadi interaksi). F. Alat dan Metode Pengumpulan Data 1. Alat Pengumpulan Data Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah formrekam medis pasien, form pengambilan data, dan aplikasi Drugs.com. a) Rekam medis adalah catatan atau dokumen

8/5/2021 Turnitin

https://www.turnitin.com/newreport_printview.asp?eq=0&eb=1&esm=5&oid=1627901614&sid=0&n=0&m=2&svr=45&r=75.11729994764886&lan… 9/13

mengenai pasien geriatri dengan penyakit hipertensi yang menjalani pengobatan rawat jalan yang berisi identitas,riwayat pemeriksaan, riwayat pengobatan, tindak medis lain pada sarana pelayanan kesehatan untuk rawat jalan dan rawat inap yang dikelola oleh pemerintah atau swasta. b) Drugs.com adalah aplikasi atau situs web untukmengidentifikasi kejadian interaksi obat berdasarkan mekanisme serta untuk mengetahui level kejadian interaksi obat. 2. Metode Pengumpulan Data Metode pengumpulan data pada penelitian ini adalah dengan observasi data rekam medis pasien geriatri dengan penyakit hipertensi di instalasi rawat jalan RSUD Panembahan Senopati Bantul pada periodeJanuari-Desember 2020. Observasi data rekam medis pasien dibagi menjadi dua tahap yaitu observasi karakteristikpasien, observasi pengobatan, observasi interaksi obat, dan observasi target tekanan darah pasien. Dilakukan observasi data karakteristik pasien yang meliputi usia, jenis kelamin, dan profil pengobatan pasien kemudian dilanjutkan denganobservasi interaksi obat menggunakan Drugs.com. G. Pelaksanaan Penelitian Persiapan Penentuan besar (permohonanizin penelitian) sampel penelitian Pengumpulan data rekam medis pasien geriatri dengan penyakit hipertensi di RSUDPanembahan Senopati Bantul periode Januari-Desember 2020 Melakukan seleksi rekam medis pasien yang memenuhikriteria inklusi Pengambilan dan pencatatan data hasil rekam medis Pengolahan data Analisis data: analisis univariat dan analisis bivariat Hasil Gambar 1. Pelaksanaan Penelitian H. Metode Pengolahan dan Analisa Data 1. Metode PengolahanData Metode pengolahan data dilakukan menggunakan software analisis statistik terkomputerisasi. 2. Analisis DataVariabel dianalisis dengan menggunakan analisis univariat dan bivariat. a. Analisis Univariat Analisis data diawali dengananalisis univariat yang menggunakan analisis deskriptif untuk melihat gambaran secara ringkas terkait karakteristikpasien, obat, dan interaksi obat. Adapun data yang diuji menggunakan analisis deskriptif meliputi usia, jenis kelamin,pekerjaan, penyakit penyerta, komplikasi, target tekanan darah, penggunaan obat antihipertensi (tunggal/kombinasi),golongan obat, serta interaksi obat. Hasil disajikan dalam bentuk persentase. b. Analisis Bivariat Analisis bivariatbertujuan untuk melihat hubungan yang signifikan antara dua variabel yaitu variabel bebas berupa potensi interaksiobat dengan variabel terikat yaitu hubungannya dengan ketercapaian target tekanan darah. Hasil analisis bivariatkemudian dinalisis menggunakan uji statistik yaitu uji Chi-square. BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil PenelitianPenelitian mengenai hubungan interaksi obat antihipertensi pada target tekanan darah pasien geriatrimenggunakansejumlah 60 rekam medis responden yang diambil secara purposive sampling di ruang rekam medis RSUD PanembahanSenopati Bantul pada periode Maret-April 2021. Hasil dan pembahasan dalam penelitian ini akan dibagi menjadi tiga bagian yaitu karakteristik umum pasien, profil penggunaan obat antihipertensi, dan evaluasi interaksi penggunaan obatantihipertensi. Hasil penelitian disajikan dalam bentuk tabel. 1. Karakteristik Umum Subjek Penelitian Karakteristikumum pasien dalam penelitian ini meliputi jenis kelamin, usia, pekerjaan, penyakit penyerta dan komplikasi, sertatekanan darah pasien. Populasi pasien geriatri dengan hipertensi di RSUD Panembahan Senopati Bantul pada tahun2020 adalah 101 pasien dan selanjutnya dipilih 60 pasien yang masuk kriteria inklusi dalam penelitian ini. 41 pasienlainnya terekslusi dikarenakan tidak berobat di rumah sakit dalam kurun waktu kurang dari 1 bulan. Tabel 2. GambaranKarakteristik Pasien Geriatri dengan Hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD Panembahan Senopati Bantul PeriodeJanuari-Desember 2020 No. Karakteristik Pasien n (%) Total n (%) 1. Jenis Kelamin a. Pria b. Wanita 26 (43,3) 34(56,7) 60 (100) 2. Usia a. Lanjut usia (elderly) / 60-74 Th b. Lanjut usia tua (old) / 75-90 Th c. Usia sangat tua (veryold) / > 90 Th 46 (76,7) 14 (23,3) - 60 (100) 3. Pekerjaan a. IRT b. Petani c. Lainnya d. Pensiunan e. Wiraswasta f.Swasta g. Buruh 14 (23,3) 13 (21,7) 9 (15,0) 9 (15,0) 6 (10,0) 5 (8,3) 2 (3,3) 60 (100) No. Karakteristik Pasien n (%)Total n (%) h. PNS 2 (3,3) 4. Jumlah Penyakit Penyerta a. HTN tanpa penyakit penyerta b. HTN + 1 penyakit penyertac. HTN + 2 penyakit penyerta 5. Jumlah Komplikasi a. HTN tanpa komplikasi b. HTN + 1 komplikasi c. HTN + 2komplikasi 6. Tekanan Darah a. Tercapai b. Tidak tercapai 27 (45,0) 23 (38,3) 10 (16,7) 41 (68,3) 15 (25,0) 4 (6,7) 7(11,7) 53 (88,3) 60 (100) 60 (100) 60 (100) Berdasarkan Tabel 7 didapatkan gambaran mengenai karakteristik umumsubjek penelitian. Karakteristik umum pasien yang dominan antara lain 56,7% yaitu wanita, 76,7% usia pasien dalamkategori elderly (60-74 tahun), 23,3% merupakan ibu rumah tangga, 45,0% pasien hipertensi tanpa disertai penyakitpenyerta, 68,3% pasien hipetensi tidak mengalami komplikasi, dan 88,3% tekanan darah pasien tidak tercapai. 2. ProfilPenggunaan Obat Antihipertansi Analisis profil penggunaan obat antihipertensi dibagi menjadi 3 kategori yang terdiridari jumlah penggunaan obat antihipertensi pada tiap pasien, nama obat, serta golongan obat antihipertensi. Terdapattotal 107 penggunaan obat antihipertensi pada 60 responden. Persentase penggunaan obat antihipertensi pada pasiengeriatri di instalasi rawat jalan RSUD Panembahan Senopati Bantul periode Januari-Desember 2020 yang diperoleh daridata rekam medis pasien ditunjukkan pada Tabel 8. Tabel 3. Karakteristik Pengobatan Pasien Geriatri dengan Hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUD Panembahan Senopati Bantul Periode Januari-Desember 2020 No. Karakteristik Obat n(%) Total n (%) 1. Jumlah Penggunaan Obat a. Tunggal antihipertensi b. 2 kombinasi antihipertensi c. 3 kombinasiantihipertensi 23 (38,3) 30 (50,0) 7 (11,7) 60 (100) 2. Nama Obat Antihipertensi a. Amlodipin b. Kandesartan 36 (33,6)22 (20,6) 107 (100) No. Karakteristik Obat c. Valsartan d. Furosemid e. Kaptopril f. Metoprolol g. Spironolakton h.Bisoprolol i. Hidroklortiazid j. Nikardipin k. Ramipril l. Klonidin n (%) Total n (%) 22 (20,6) 6 (5,6) 5 (4,7) 5 (3,7) 3 (2,8)2 (1,9) 2 (1,9) 2 (1,9) 2 (1,9) 1 (0,9) 3. Golongan Obat Antihipertensi a. CCB (Dihidropiridin) b. ARB c. ACEI d. DiuretikLoop e. β-bloker (Kardioselektif) f. Diuretik Hemat Kalium g. Diuretik Thiazid h. Sental α-1 agonis 45 (42,1) 37 (34,6) 7(6,5) 6 (5,6) 6 (5,6) 3 (2,8) 2 (1,9) 1 (0,9) 107 (100) Berdasarkan Tabel 8 dapat diketahui bahwa jenis terapi antihipertensi yang banyak digunakan yaitu jenis terapi dengan 2 kombinasi antihipertensi sebanyak 30 (50,0%)responden atau setengah dari populasi pasiennya. Penggunaan obat antihipertensi didominasi oleh penggunaanamlodipin yaitu sebanyak 36 (33,3%) kemudian diikuti oleh kandesartan dan valsartan dengan jumlah yang sama yaitu22 (20,6%). Persentase golongan obat antihipertensi yang paling banyak digunakan adalah CCB (dihidropiridin) yaitusebesar 45 (42,1%) yang diikuti oleh golongan antihipertensi ARB yaitu 37 (34,6%). 3. Potensi Interaksi Obat Analisisterhadap 60 data rekam medis ditemukan 66 kasus interaksi obat pada pasien geriatri dengan hipertensi yang kemudianditinjau dari tingkat keparahannya berdasarkan Drugs.com yaitu minor, moderate, dan major. Hasil persentase potensiinteraksi obat antihipertensi yang dialami pasien geriatri diRSUD Panembahan Senopati periode Januari-Desember 2020disajikan dalam Tabel 9. Tabel 4. Potensi Interaksi Obat Pasien Geriatri dengan Hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSUDPanembahan Senopati Bantul Periode Januari-Desember 2020 No. Potensi Interaksi Obat n (%) Total n (%) 1. PotensiInteraksi Obat a. Ya b. Tidak 37 (61,7) 23 (38,3) 60 (100) 2. Jumlah Kejadian Interaksi Obat a. Kejadian Interaksi b.Tidak Terjadi Interaksi 66 (74,2) 23 (25,8) 89 (100) 3. Tingkat Keparahan Interaksi a. Minor b. Moderate c. Major 3 (4,5)56 (84,8) 7 (10,6) 66 (100) Tabel 9 menunjukkan bahwa terdapat 37 dari 60 responden dengan persentase 61,7% yangberpotensi mengalami interaksi obat antara obat antihipertensi atau dengan obat non-antihipertensi. Reponden tersebutmengalami 66 (74,2%) kejadian interaksi obat dengan mayoritas mempunyai tingkat keparahan moderate sebesar84,8%. 4. Analisis Hubungan Antara Interaksi Obat Antihipertensi Pada Target Tekanan Darah Analisis terhadap 60 datarekam medis terkait hubungan antara interaksi obat antihipertensi pada ketercapaian target tekanan darah pasiengeriatri periode Januari-Desember 2020 di instalasi rawat jalan RSUD Panembahan Senopati Bantul denganmenggunakan uji Chi-square dengan hasil berupa tabulasi silang yang digambarkan pada Tabel 10. Tabel 5. HubunganAntara Interaksi Obat Antihipertensi Pada Tekanan Darah Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Jalan RSUD PanembahanSenopati Bantul Periode Januari-Desember 2020 Tercapai n (%) Target Tekanan Darah Tidak Tercapai n (%) Total n (%)P Value Interaksi Ya Tidak 5 (13,5) 2 (8,7) 32 (86,5) 21 (91,3) 37 (100) 23 (100) 0,572 Total n (%) 7 (11,7) 53 (88,3)60 (100) Berdasarkan hasil analisis menggunakan uji Chi-square diperoleh nilai p yang menunjukkan signifikansi yaitu tekanan darah dengan nilai p=0,572 (p>0,05) sehingga dapat dinyatakan bahwa hipotesis H0 diterima yang berartitidak adanya hubungan yang signifikan atau bermakna antara interaksi obat antihipertensi pada target tekanan darahpasien geriatri. B. Pembahasan 1. Karakteristik Umum Pasien a. Jenis Kelamin Hasil rekapitulasi data demografiresponden berdasarkan jenis kelamin menunjukkan bahwa dibandingkan dengan pria, penderita hipertensi geriatrididominasi oleh wanita yaitu 56,7% atau sebanyak 34 responden. Analisis ini sesuai dengan penelitian yang dilakukanoleh Maulidina et al. (2019) di Kota Bekasi mengenai hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian hipertensimenunjukkan bahwa responden wanita (53,7%) lebih banyak mengalami hipertensi daripada responden pria (45,9%).Namun, hasil tersebut bertolak belakang dengan analisis yang dilakukan oleh Amanda dan Martini (2018) di PuskesmasSidoarjo yang menyatakan bahwa kelompok hipertensi terbanyak adalah pria yaitu 73,10% sedangkan wanita hanya41,70%. Risiko hipertensi pada pria lebih umum tetapi pada wanita yang berusia di atas 45 tahun berisiko lebih tinggi karena wanita mengalami masa menopause. Wanita yang telah mengalami menopause memiliki kadar estrogen yanglebih rendah. Peran hormon ini adalah untuk meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL) yang berperan dalam

8/5/2021 Turnitin

https://www.turnitin.com/newreport_printview.asp?eq=0&eb=1&esm=5&oid=1627901614&sid=0&n=0&m=2&svr=45&r=75.11729994764886&la… 10/13

menjaga kesehatan pembuluh darah. Oleh karena itu, pada wanita menopause, jika tidak ada gaya hidup yang baikmaka kadar estrogen dan kadar HDL akan turun. Responden dalam penelitian ini juga dimungkinkan mengalami efekpenurunan estrogen dan diikuti dengan penurunan kadar HDL. Keadaan dimana HDL yang rendah maupun LDL yangtinggi akan mempengaruhi terjadinya aterosklerosis dan meningkatkan tekanan darah (Kusumawaty et al., 2016). Jeniskelamin merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi tekanan darah. Berdasarkan penelitian oleh Purwono et al.(2020), mengatakan hal yang serupa bahwa jenis kelamin berpengaruh terhadap timbulnya penyakit hipertensi. Haltersebut karena dipengaruhi beberapa faktor antara lain, jika pria lebih karena gaya hidup seperti kebiasaan merokok,stres, konsumsi kopi, dan makanan yang tidak terkontrol. Pada wanita lansia, efek menopause menyebabkan perubahanhormon estrogen yang dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah. b. Usia Karakteristik usia pada penelitianini dibagi menjadi 3 kelompok usia yaitu lanjut usia (60-74 tahun), lanjut usia tua (75-90 tahun), dan usia sangat tua(>90 tahun). Dalam penelitian ini pasien yang menderita hipertensi didominasi oleh kelompok lanjut usia (elderly)sebanyak 46 (76,7%) pasien. Tidak ditemukan responden dengan usia lebih dari 90 tahun pada penelitian ini dimanausia paling tua berada dalam kelompok lanjut usia tua (old) yaitu 86 tahun. Hasil penelitian ini hampir sama denganpenelitian yang dilakukan oleh Akbar et al. (2020) di Desa Buku bahwa dari 50 responden didapatkan lanjut usia(elderly) dengan usia 60-74 tahun sebanyak 46 orang (92%) dan lanjut usia tua (old) dengan usia 75-90 tahunsebanyak 4 orang (8%). Pada usia antara 30 dan 65 tahun, tekanan sistolik meningkat rata-rata 20 mmHg dan terusmeningkat setelah usia 70 tahun. Penyataan ini juga didukung oleh sebuah studi yang dilakukan Widjaya et al. (2019)di Kabupaten Tangerang bahwa pada rentang usia 18-40 tahun sebanyak 25 (35,2%) responden mengalami hipertensidan meningkat menjadi 41 (93,1%) responden pada rentang usia >40 tahun. Hasil ini didukung juga oleh penelitianyang dilakukan di Desa Tarabita, Kecamatan Likupang Barat, Kabupaten Minahasa Utara bahwaseiring bertambahnyausia, tekanan darah juga meningkat. Dinding arterimenebal akibat penumpukan kolagen pada lapisan otot yang menyebabkan pembuluh darah menyempit dan mengeras setelah usia 40 tahun. Kondisi ini akan meningkatkan tekanandarah utamanya tekanan darah sistolik karena darah terus memompa tanpa adanya dilatasi pembuluh darah (Tular etal., 2017). Berdasarkan JNC VIII tahun 2014 peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik pada seorang pada kelompok usia 50-64 tahun akan berisiko menyebabkan penyempitan pembuluh darah jantung. Ditemukan bahwasemakin bertambahnya usia maka kejadian hipertensi pada pasien akan meningkat secara signifikan sebesar 44%.Faktor usia memang tidak dapat dihindari karena usia seseorang secara alami akan bertambah namun tekanan darah dapat dikendalikan dengan gaya hidup sehat, salah satunya dengan mengubah pola makan yang sehat (Amanda &Martini, 2018). c. Pekerjaan Berdasarkan hasil penelitian diketahui dari 60 responden jumlah tertinggi penderitahipertensi usia tua yaitu 14 (23,3%) pasien sebagai ibu rumah tangga sedangkan buruh dan PNS memiliki jumlah pasienhipertensi terendah yaitu 2 (3,3%) pasien. Hasil tersebut serupa dengan analisis yang dilakukan oleh Kolibu et al. (2018)di Kabupaten Minahasa bahwa sebagian besar responden tidak bekerja atau ibu rumah tangga (IRT) sebanyak 41(64,1%) dari 64 responden. Penelitian yang dilakukan di Puskesmas Palaran oleh Lestari dan Nugroho (2019) jugamenyatakan hasil serupa bahwa mayoritas responden adalah IRT yang tidak mempunyai pekerjaan tetap yaitu sebesar99 (75%) responden. Faktor gaya hidup modern zaman sekarang yang sibuk mengakibatkan timbulnya rasa stressehingga meningkatkan tekanan darah seseorang, seperti ibu rumah tangga yang memiliki kesibukan dengan mengurusrumah dan anak serta jarang untuk berkegiatan di luar rumah. Perasaan tertekan menyebabkan tekanan darah menjaditinggi. Kurangnya olahraga juga menjadi faktor meningkatnya tekanan darah yang disebabkan karena lemak dalamtubuh akan banyak tertimbun dan menghambat aliran darah. Stres juga dapat merangsang ginjal melepaskan hormonadrenalin yang meningkatkan tekanan darah dan meningkatkan kekentalan darah (Lestari & Nugroho, 2019). Berbagaipenelitian telah menunjukkan bahwa semakin tua seseorang maka semakin besar kemungkinannya untuk merasakantekanan yang disebabkan oleh beban hidup yang berlebihan, penurunan penglihatan, pemikiran, pendengaran, danfungsi fisiologis lainnya. Wanita usia 45-64 tahun memiliki banyak faktor psikososial, seperti ketegangan, masalahkeluarga, tekanan keuangan, tekanan sehari-hari, mobilitas kerja, kecemasan, dan kemarahan yang tertahan. Semua inidapat berujung dengan kondisi peningkatan tekanan darah dan manifestasi klinis penyakit kardiovaskular (Sari et al.,2019). Hal ini dapat dikaitkan dengan hasil penelitian ini dimana pernyataan tersebut dapat dianggap mendukung hasilpenelitian karena ibu rumah tangga dimungkinkan memiliki tingkat stres yang lebih besar. Sebab utama kurangnyaaktivitas di luar rumah diduga sebagai pemicu tingginya hipertensi pada ibu rumah tangga. Hal yang berkebalikan yaituadanya kecenderungan tekanan darah tinggi di tempat kerja karena tekanan kerja yang berlebihan menyebabkantekanan darah tinggi seharusnya menjadi salah satu faktor penyebab adanya hipertensi (Sinulingga & Samingan, 2019).Pernyataan tersebut tidak sejalan dengan hasil penelitian ini dimana PNS dan buruh adalah hasil persentase terkecilresponden yang mengalami hipertensi diusia tua. Hal tersebut dimungkinkan karena meskipun mengalami stres atautekanan dalam pekerjaan responden tetap mengimbangi dengan pola hidup sehat dan aktivitas yang menyebabkantubuh menjadi banyak bergerak sehingga PNS dan buruh memiliki jumlah penderita hipertensi lebih kecil daripada iburumah tangga. d. Penyakit Penyerta Penyakit penyerta menurut penelitian ini merupakan penyakit yang tidakberhubungan dengan kardiovaskular atau sudah ada sebelum diagnosa utama ditemukan. Pada Tabel 7 dapat dilihatbahwa 27 (45,0%) mayoritas pasien didiagnosa hipertensi tanpa disertai adanya penyakit penyerta. Pada 23 (38,3%)responden lainnya diketahui bahwa responden memiliki 1 penyakit penyerta dengan jenis penyakit antara lain diabetesmelitus dan Low Back Pain (LBP). Penderita hipertensi yang memiliki penyakit penyerta dimungkinkan karena faktor gaya hidup yang kurang sehat yaitu seperti konsumsi garam yang berlebihan dan kurangnya aktivitas fisik (Sudarni etal., 2018). Faktor penyebab hipertensi bukan hanya karena penyakit penyerta namun juga dikarenakan faktor genetikseperti jenis kelamin dan usia yang terus bertambah. Akan tetapi, kebiasaan untuk hidup sehat yang diterapkan sejakusia muda dapat menurunkan risiko tekanan darah tinggi. Hasil analisis tersebut sejalan dengan penelitian Manik danRonoatmodjo (2019) yaitu 73 orang (84,9%) penderita DM obesitas mengalami hipertensi. Peningkatan lemak tubuhpada pasien DM akan memberi pengaruh buruk pada kondisi hipertensi seseorang. Setiyorini et al. (2018) jugamenyatakan hasil yang sama yaitu 14 responden (18,7%) dengan kadar gula darah sedang akan tetapi mengalamihipertensi yang mengindikasikan bahwa kadar gula darah pasien DM dapat menyebabkan gejolak tekanan darah.Kondisi hiperglikemia pada pasien diabetes dapat menyumbat pembuluh darah sehingga menyebabkan hipertensi. Guladarah yang tinggi akan menempel pada dinding pembuluh darah kemudian akan mengalami oksidasi dan selanjutnya gula darah akan menyebabkan Advanced Glycosylated Endproducts (AGEs). AGEs adalah zat yang dibentuk denganpenggabungan gula dan protein. Kondisi ini merusak dinding bagian dalam pembuluh darah dan menarik lemak jenuhatau kolesterol untuk menempel pada dinding pembuluh darah sehingga menyebabkan reaksi inflamasi. Sel darah putih(leukosit), sel pembekuan darah (trombosit), dan bahan lain menyatu membentuk plak (plaque) yang dapatmenyumbat pembuluh darah dan meningkatkan tekanan darah (Setiyorini et al., 2018). Low Back Pain (LBP) adalahsebuah sindrom dengan tanda klinis berupa gejala utama dalam bentuk rasa nyeri atau tidak nyaman di area tulangbelakang bagian bawah yang dapat disebabkan oleh inflamasi, penyakit degeneratif, dan trauma. Fakta dalam penelitianini dimana responden berusia di atas 60 tahun maka dapat dikatakan bahwa LBP adalah komorbiditas usia yang palingumum. Insiden LBP meningkat dengan bertambahnya usia seseorang. Kemampuan alamiah fisik dan fungsi tubuh lansiamengalami penurunan baik secara fisik maupun psikis untuk beradaptasi dengan stres lingkungan. Perubahan ini dapatmenyebabkan gerakan yang lebih lambat, langkah yang lebih pendek, dan penurunan kekuatan otot, terutama padaanggota gerak bawah. Beberapa faktor yang mempengaruhi kejadian low back pain pada lansia dapat berupa kebiasaanduduk terlalu lama, mudah lelah, atau trauma karena jatuh (Anggiat et al., 2020). e. Komplikasi Menurut penelitian ini,komplikasi merupakan penyakit yang berhubungan dengan penyakit utama (kardiovaskular). Hipertensi adalah salahsatu penyakit kardiovaskular yang menjadi penyebab utama mortalitas di dunia dan menjadi faktor risiko seranganjantung, stroke, dan gagal jantung. Kerusakan pada organ-organ ini mungkin merupakan akibat langsung daripeningkatan tekanan darah, semakin tinggi tekanan darah maka semakin besar risiko terjadi komplikasi. Komplikasihipertensi sangat berbahaya karena tidak disertai gejala apapun sehingga perlu adanya pemahaman penderita hipertensiuntuk mencegah terjadinya komplikasi (Rikmasari & Noprizon, 2020). Tabel 7 menunjukkan bahwa sebagian besarresponden yaitu 41 (68,3%) pasien tidak memiliki komplikasi hipertensi. Mayoritas pasien tidak mengalami komplikasidapat dimungkinkan karena tekanan darahnya terkontrol, terapi yang diberikan sudah tepat, dan pengetahuan yang baiktetang cara mencegah terjadinya komplikasi. Pengetahuan menjadi kebutuhan mendasar untuk mencegah terjadinyakomplikasi pada perawatan hipertensi. Penerapan pola hidup sehat, edukasi kesehatan, manajemen stres, dan

8/5/2021 Turnitin

https://www.turnitin.com/newreport_printview.asp?eq=0&eb=1&esm=5&oid=1627901614&sid=0&n=0&m=2&svr=45&r=75.11729994764886&la… 11/13

kepatuhan dalam pengobatan juga menjadi faktor penting dalam pencegahan komplikasi hipertensi (Damanik, 2018). Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Eriyani dan Shalahuddin (2019) yang menunjukkanada hubungan yang bermakna antara tingkatpengetahuan pasien hipertensi tentang upaya pencegahan komplikasi stroke dengan cara terapi non-farmakologi di Poli Dalam RSU dr. Slamet Garut. Sejalan dengan penelitian Harjo et al.(2019) menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan responden tentang penyakit hipertensi dengansikap pencegahan komplikasi hipertensi pada lansia di Puskesmas Jenawi Kabupaten Karanganyar. Pada saat yangsama, 15 pasien (25,0%) adalah pasien yang mengalami komplikasi. Hasil penelitian menunjukkan komplikasi yangdiderita oleh 15 pasien terbanyak adalah CHF (Congestive Heart Failure) dan stroke. Hasil analisis ini sejalan denganpenelitian oleh Yanti et al. (2020) di Kendal yang menunjukkan bahwa dibandingkan dengan orang tanpa tekanan darahtinggi, penderita hipertensi memiliki risiko terkena stroke 7 kali lebih tinggi, risiko gagal jantung 6 kali lebih tinggi, danrisiko 3 kali lebih tinggi mengalami serangan jantung. Hasil Institute for Health Metrics and Evaluation (2017) menunjukkan bahwa stroke merupakan penyebab kematian nomor satu di Indonesia, diikuti oleh penyakit jantungiskemik, diabetes, TBC, sirosis, diare, PPOK, penyakit alzheimer, infeksi saluran pernapasan bawah, dan penyakit gangguan neonatal serta kecelakaan lalu lintas. Hal ini menunjukkan bahwa kejadian hipertensi dan efek organ targetdapat menyebabkan kondisi yang lebih serius. Komplikasi tersebut dapat ditekan dengan perubahan gaya hidup,terutama pola makan yang benar, berhenti merokok dan minum kopi, serta deteksi dini terutama jika ada riwayatpenyakit genetik. Hipertensi diharapkan dapat dikontrol dengan baik untuk mencegah morbiditas lebih lanjut dengancara tersebut (Yanti et al., 2020). f. Tekanan Darah Seiring bertambahnya usia maka tekanan darah juga meningkat.Tekanan darah sistolik meningkat seiring bertambahnya usia dan tekanan darah diastolik meningkat sampai sekitar usia55 tahun kemudian menurun karena terjadinya kekakuan arteri yang disebabkan oleh aterosklerosis (Pitriani et al.,2018). Menurut JNC VIII (2014), tekanan darah normal untuk orang di atas 60 tahun adalah tekanan darah sistolik≤150 mmHg dan tekanan darah diastolik ≤90 mmHg. Pasien diabetes dari segala usia dengan CKD atau tanpa CKDmemiliki tekanan darah sistolik ≤140 mmHg dan tekanan darah diastolik ≤90 mmHg. Berdasarkan hasil penelitian inimayoritas responden tidak mencapai target tekanan darah sistolik atau diastolik dimana 52 (86,7%) pasien tidakmencapai tekanan darah sistolik dan 32 (53,3%) pasien tidak mencapai tekanan darah diastolik. Analisis tersebut serupadengan penelitian yang dilakukan oleh Morika dan Yurnike (2016) bahwa diantara 56 responden, lebih dari separuhlansia tidak mencapai cakupan target tekanan darahnya yaitu 34 responden (60,7%) di Puskesmas Lubuk Buaya Padang.Studi yang dilakukan di Kabupaten Jember oleh Suhartini et al. (2017) juga menyatakan hasil yang sama yaitu tekanandarah sistolik terutama pada usia lanjut 60-74 tahun yaitu 117 responden sekitar 20 mmHg lebih tinggi dari tekanandarah sistolik normal. Pada saat yang sama, tekanan darah diastolik meningkat 3-8 mmHg pada semua kelompok usia.Tidak tercapainya tekanan darah lansia dapat disebabkan pola hidup yang kurang sehat namun dilakukan secaraberkepanjangan. Faktor pemicu terjadinya peningkatan tekanan darah antara lain kebiasaan merokok, konsumsimakanan berlemak dan tinggi garam, memiliki berat badan berlebih atau obesitas, dan memiliki tingkat stres tinggiserta kurangnya aktivitas fisik (Imelda et al., 2020). Menurut JNC VIII tahun 2014, kunci penanganan hipertensi adalahmodifikasi gaya hidup, salah satunya dengan jalan kaki santai selama minimal 30 menit sehari dan melakukan aktivitasfisik beberapa kali seminggu. Olahraga teratur dapat menurunkan rata-rata tekanan darah untuk penderita hipertensi sebesar 5,7 mmHgtekanan darah sistolik dan 3,2 mmHg tekanan darah diastolik. Olahraga sebagai gaya hidup lebihmudah dikembangkan dan diubah untuk mengurangi prevalensi tekanan darah tinggi (Larasiska & Priyantari HN, 2017).2. Profil Penggunaan Obat Antihipertensi a. Jenis Terapi Antihipertensi Oral Menurut hasil studi ini sebanyak 30 atau50,0% dari pasien rawat jalan di RSUD Panembahan Senopati Bantul mendapatkan kombinasi 2 obat antihipertensi.Sisanya 23 (38,3%) pasien menerima terapi antihipertensi tunggal dan 7 (11,7%) pasien menerima kombinasi 3antihipertensi. Hasil studi ini serupa dengan penelitian lain yang dilakukan oleh Nilansari et al. (2020) bahwa jumlahpasien yang mendapat politerapi atau kombinasi lebih banyak dibandingkan dengan monoterapi atau terapi tunggal.Dimana sebanyak 38 orang (71,8%) mendapat terapi kombinasi sedangkan hanya 15 (28,2%) pasien yang mendapat monoterapi antihipertensi di RSUD Panembahasan Senopati Bantul. Hal senada juga disampaikan Putri et al. (2019)bahwa dari 56 subjek, 22 (39,3%) mendapat monoterapi dan 34 (60,7%) mendapat politerapi. Penggunaan kombinasiobat yang rasional bertujuan untuk menjaga tekanan darah dan menurunkan tekanan darah. Penurunan tekanan darahyang efektif secara farmakologis dapat mencegah kerusakan pembuluh darah dan telah terbukti menurunkan morbiditasdan mortalitas. Kebanyakan pasien dapat mencapai kontrol tekanan darah dengan menggunakan kombinasi dua ataulebih obat antihipertensi. Penggunaan kombinasi obat antihipertensi memiliki banyak keuntungan, diantaranya jikahanya menggunakan obat antihipertensi tunggal dengan dosis tinggi maka efek sinergis dan aditif pada terapi kombinasiakan mengurangi efek samping yang lebih tinggi seperti hipotensi mendadak (Marhenta et al., 2018). Kombinasi obatyang paling banyak digunakan adalah kombinasi golongan ARB dengan CCB. Kombinasi obat antihipertensi dapatmenurunkan tekanan darah lebih besar dengan efek samping yang minimal. Penggunaan kombinasi antihipertensidengan dosis yang rendah lebih efektif mengurangi timbulnya efek samping dibandingkan dengan menggunakanmonoterapi antihipertensi dengan dosis yang tinggi. Penggunaan terapi dengan menggunakan kombinasi obatantihipertensidianjurkan untuk pasien yang memiliki tekanan darah yang jauh dari target nilai tekanan darah yangseharusnya. Penambahan obat antihipertensi dari golongan yang berbeda harus dilakukan ketika penggunaan obattunggal dengan dosis adekuat gagal mencapai tekanan darah target dan mengontrol nilai tekanan darah (Alaydrus &Toding, 2019). Terapi kombinasi obat antihipertensi yang paling banyak digunakan adalah CCB+ARB atau amlodipin yang dikombinasikan dengan kandesartan atau valsartan, terapi kombinasi 2 obat dosis rendah diberikan untuk terapiinisial hipertensi dengan faktor risiko tinggi atau sangat tinggi, jika tekanan darah tidak dapat mencapai target dengandua obat maka tiga obat antihipertensi dapat diberikan (Hasan et al., 2018). b. Penggunaan Obat Antihipertensi Dapatdilihat dari Tabel 8 bahwa obat antihipertensi yang paling banyak digunakan secara berurutan adalah amlodipin 33,6%,kandesartan 20,6%, dan valsartan 20,6%. Di sisi lain jika dibandingkan dengan penggunaan obat antihipertensi lainseperti kaptopril, penggunaan amlodipin memiliki efek samping yang kecil terhadap efek samping yang ditimbulkan olehkaptopril, kaptopril memiliki efek samping batuk kering yang tidak disukai dan tidak diinginkan pasien (Rahman, 2019). Analisis ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Fadhilla dan Permana (2020) bahwa amlodipin merupakan obatyang paling banyak digunakan sebagai monoterapi di Puskesmas Karang Rejo sebanyak 378 (67,86%) dari 557responden dibandingkan dengan obat kategori lain. Penelitian oleh Tandililing et al. (2017) juga mengemukakan hal yangsama bahwa dalam penggunaan obat antihipertensi di RSU Lagaligo Luwu, dari 253 item obat yang digunakan, penggunaan amlodipin sebanyak 112 item obat (44,27%). Hasil analisis ini sejalan dengan penelitian yang dilakukanoleh Andriyani (2018) bahwa monoterapi amlodipin memiliki keunggulan dibandingkan obat lain. Golongan CCBmerupakan golongan obat antihipertensi yang memiliki manajemen klinis hipertensi yang baik pada terapi agen tunggalmaupun kombinasi dan telah terbukti dapat menurunkan tekanan darah secara aman dan efektif serta memiliki toleransiyang baik. Amlodipin memiliki mekanisme yang sama dengan antagonis kalsium dihidropiridin lainnya yaitu denganmerelaksasi arteriol pembuluh darah. Amlodipin bersifat vaskuloselektif, bioavailabilitas oral yang relatif rendah, waktuparuh yang panjang, dan dapat mencegah penurunan tekanan darah secara tiba-tiba. Amlodipin juga merupakan obatyang sangat berguna untuk pengobatan hipertensi emergensi karena dosis awal 10 mg dapat menurunkan tekanandarah dalam waktu 10 menit (Nilansari et al., 2020). Obat antihipertensi kedua yang paling banyak digunakan adalahvalsartan dan kandesartan. Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan Ahadiah et al. (2020) di Tasikmalaya bahwagolongan obat yang paling banyak digunakan adalah golongan CCB (amlodipin) sebanyak 33,3% disusul golongan ARB(valsartan) sebanyak 16,7%. Sejalan dengan analisis oleh Farida dan Cahyani (2018) bahwa golongan obatantihipertensi yang paling banyak digunakan adalah CCB (diltiazem, amlodipin, dan nifedipin) sebanyak 64 penggunaan,ARB (kandesartan, valsartan, dan irbesartan) 62 penggunaan, dan golongan lain sebanyak 57 penggunaan. Penggunaanantihipertensi golongan Angiotensin Receptor Blocker/ARB (kandesartan dan valsartan) merupakan lini kedua setelahpasien intoleran terhadap Angiotensin Converting Enzim Inhibitor (ACEI). ARB bekerja dengan memblokir reseptorangiotensin II yang akan merangsang reseptor AT2 yang menyebabkan vasodilatasi dan perbaikan jaringan (Lolita &Istiani, 2019). Secara teori, ARB lebih menguntungkan dibanding ACEI karena tidak menghasilkan efek samping batukkering. Selain itu, pembentukan angiotensin II sebenarnya tidak hanya bergantung pada ACE, tetapi juga bisa olehkimase, yang tidak dihambat oleh ACEI. Kelompok antihipertensi ARB yang dikombinasikan dengan kelompok lain sepertiACEI atau CCB adalah pilihan pertama karena bersifat nefroprotektor, dapat ditoleransi dengan baik, dan efeknya lebih

8/5/2021 Turnitin

https://www.turnitin.com/newreport_printview.asp?eq=0&eb=1&esm=5&oid=1627901614&sid=0&n=0&m=2&svr=45&r=75.11729994764886&la… 12/13

baik di awal pengobatan serta dapat mengurangi stres oksidatif, kekakuan arteri, perkembangan stroke, dan risikopenuaan vaskular (Putri et al., 2019). c. Golongan Obat Antihipertensi Dapat dilihat pada Tabel 8 bahwa pasien geriatridengan hipertensi utamanya menggunakan obat golongan CCB dihidropiridin (42,1%) dan ARB (34,6%). Hasil ini sejalandengan pedoman JNC VIII tahun 2014 yaitu obat lini pertama untuk pengobatan hipertensi lansia adalah CCBdihidropiridin. Calcium Channel Blockers menghambat masuknya kalsium pada sel otot polos pembuluh darah danmiokardium. CCB tidak terpengaruh oleh asupan garam sehingga berguna untuk orang yang tidak mengikuti diet garam(Fadhilla & Permana, 2020). Studi yang dilakukan oleh Lisni et al. (2020) di Puskesmas Bandung menunjukkan bahwapasien penderita hipertensi mendapat resep obat terbanyak yaitu 98,32% pada kelompok CCB (amlodipin) dan 1,68%pada kelompok ACEI (kaptopril). Senada dengan itu, Hapsari dan Agusta (2017) juga menyatakan bahwa golonganantihipertensi terbanyak yang digunakan pasien di RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo adalah golongan CCB sebesar35,38% yaitu amlodipin, nifedipin, dan diltiazem diikuti oleh golongan ARB sebesar 24,06% yaitu losartan, irbesartan,telmisartan, valsartan, dan kandesartan. CCB biasanya digunakan untuk terapi hipertensi dengan jantung koroner dandiabetes melitus. Mekanisme kerja dari golongan ini adalah menyebabkan vasodilatasi dan mengurangi resistensi periferdengan menghambat masuknya kalsium ke otot polos arteri (Putri et al., 2019). Golongan CCB sangat efektif dalam menurunkan tekanan darah, bekerja secara langsung pada pembuluh darah untuk menyebabkan relaksasi, dan jugamerupakan lini pertama untuk mengobati hipertensi. Dalam penelitian ini, obat yang paling banyak digunakan olehpasien adalah amlodipin (Lisni et al., 2020). Efek farmakologis dari sistem renin angiotensin tidak hanya mengaturtekanan darah tetapi juga melindungi pembuluh darah. ARB lebih toleran daripada ACEI dan mungkin menjadi pilhanterapi yang praktis. Studi klinis membuktikan efikasi dari irbesartan, losartan, valsartan, kandesartan, dan telmisartandalam pengobatan Chronic Kidney Disease (CKD). Semua golongan ARB telah terbukti efektif dalam meningkatkanaspek-aspek tertentu dari disfungsi ginjal. Penggunaan ARB untuk mengurangi proteinuria juga dikaitkan denganpeningkatan hasil kardiovaskular. Kombinasi terapi ARB dan CCB direkomendasikan sebagai metode yang efektif untukterapi hipertensi (Anggriani et al., 2017). The Sub Analysis of Heart Institute of Japan Candersartan Randomize Trial forEvaluation Coronary Artery Disease (HIJCREATE) (2020) dalam sebuah analisis dijelaskan bahwa kombinasikandersartan dan amlodipin mengurangi risiko utama kejadian kardiovaskular. Hasil ini menunjukkan bahwa kombinasiAngiotensin Receptor Blocker (ARB) dan Calcium Chanel Blocker (CCB) mungkin tidak hanya memiliki keuntungandalam menurunkan tekanan darah tetapi juga dalam mencegah kejadian kardiovaskular berisiko tinggi pada pasienhipertensi. Studi meta-analisis telah menunjukkan bahwa valsartan pada dosis 160 mg hingga 320 mg lebih efektifdalam menurunkan tekanan darah daripada losartan dosis 100 mg. Valsartan pada dosis yang sebanding dengan ARB jenis lain juga menghasilkan efek yang sebanding. ARB memblokir reseptor angiotensin AT1 yang lebih selektif. Untukpasien dengan efek samping seperti batuk kering yang disebabkan oleh ACEI, pengobatan yang dianjurkan adalah ARB(Nilansari et al., 2020). 3. Potensi Interaksi Obat Pasien geriatri berisiko tinggi mengalami interaksi obat akibatpolifarmasi. Interaksi obat dapat menyebabkan berubahnya efektivitas atau toksisitas obat. Hasil analisis dalampenelitian ini menunjukkan bahwa 37 (61,7%) dari 60 responden memiliki potensi interaksi obat. Potensi interaksi obatterjadi sebanyak 66 (74,2%) kejadian. Dari total 66 kejadian interaksi yang paling sering terjadi adalah interaksi padatingkat keparahan moderate sebanyak 56 kejadian (84,8%) dengan obat yang paling potensial menimbulkan interaksiadalah kombinasi antara amlodipin dengan OAINS yaitu meloksikam atau natrium diklofenak. Pada jenis interaksi initerjadi sebanyak 4 sampai 6 kejadian. Meloksikam dan natrium diklofenak diberikan kepada pasien dengan diagnosis lowback pain untuk mengatasi nyeri yang dialami. Interaksi dengan tingkat keparahan moderate adalah interaksi yangmungkin terjadi dalam terapi dan memerlukan perhatian medis. Berdasarkan analisis menggunakan Drugs.com efek darikombinasi tersebut adalah OAINS menurunkan efek hipertensi dari amlodipin. Disamping itu diketahui bahwamekanisme OAINS adalah dapat menghambat sintesis prostaglandin dimana efek ini akan menghasilkan efekantiinflamasi dan juga menyebabkan vasokonstriksi saraf aferen ginjal yang mengakibatkan penurunan aliran darahginjal dan diakhiri dengan aktivasi sistem renin-angiotensin dan peningkatan tekanan darah. Bahkan kenaikan keciltekanan darah akibat terapi dengan OAINS dapat meningkatkan risiko kardiovaskular secara signifikan jika dikonsumsidalam waktu yang lama (Anggriani et al., 2021). Namun studi lain oleh Salfitri et al. (2017) di Kota Pontianakmenunjukkan bahwa penggunaan kombinasi obat hipertensi CCB dan OAINS tidak meningkatkan tekanan darah padapasien hipertensi karena didasarkan pada mekanisme CCB yang tidak ada hubungannya dengan kadar natrium sehinggadapat mengontrol tekanan darah pasien. Namun, untuk menghindari efek samping yang tidak diinginkan sepertipenurunan efektivitas antihipertensi oleh OAINS maka yang dapat dilakukan adalah tidak memberikan kedua obat secarabersamaan. Penggunaan amlodipin dan meloksikam harus diberikan jeda waktu sekitar 3-4 jam. Pemberian jeda waktubertujuan agar amlodipin dapat mencapai waktu paruhnya terlebih dahulu sehingga efektifitasnya tidak diturunkan olehpenggunaan obat setelahnya yaitu meloksikam. Selain itu, pemantauan tekanan darah harus dilakukan secara teratursebanyak 3 kali dalam seminggu. Obat kedua yang berpotensi menimbulkan interaksi obat adalah valsartan danmeloksikam. Pada interaksi jenis ini terdapat 4 kejadian yang juga berefek menurunkan efektivitas antihipertensivalsartan (ARB) oleh meloksikam (OAINS). OAINS mengurangi efek dari ARB melalui farmakodinamika antagonis. Perludilakukan pemantauan pada penggunaan kombinasi ini karena berpotensi menimbulkan efek berbahaya. OAINSmengurangi sintesis prostaglandin vasodilatasi ginjal sehingga mempengaruhi hemostatis cairan dan dapat mengurangiefek obat antihipertensi. Selain itu penggunaan OAINS dapat menyebabkan kerusakan ginjal terutama pada pasienlanjut usia (Anggriani et al., 2017). 4. Analisis Hubungan Interaksi Obat Antihipertensi Pada Target Tekanan DarahTerdapat 66 (74,2%) kejadian interaksi obat dari total 37 pasien yang mengalami interaksi obat. Uji Chi-squaredigunakan untuk menganalisis hubungan interaksi obat antihipertensi pada target tekanan darah pasien geriatri.Berdasarkan analisis terhadap 60 pasien geriatri dengan hipertensi di instalasi rawat jalan RSUD Panembahan SenopatiBantul periode Januari-Desember 2020 ditemukan bahwa mayoritas pasien yang berpotensi mengalami interaksi obat,tekanan darahnya tidak tercapai dibandingkan dengan pasien yang tidak mengalami interaksi obat. Uji Chi-squaretabulasi silang antara interaksi obat antihipertensi dengan target tekanan darah menunjukkan p-value sebesar 0,572 yang berarti tidak terdapat hubungan yang bermakna atau signifikan secara statistik antara interaksi obat antihipertensidengan ketercapaian target tekanan darah pasien geriatri. Potensi interaksi obat yang didokumentasikan dalampenelitian ini didasarkan pada peristiwa teoritik berdasarkan Drugs.com. Adanya kemungkinan bahwa interaksi obatmasih bersifat potensial atau belum tentu terjadi sehingga jika tidak terjadi interaksi obat maka tidak akan adahubungan atau pengaruh terhadap target tekanan darah. Tidak terdapatnya hubungan antara interaksi obat denganketercapaian target tekanan darah menandakan bahwa ketercapaian target tekanan darah pasien dapat dipengaruhi oleh faktor lainnya antara lain usia, olahraga, stres, ras, obat-obatan, obesitas, genetik, gaya hidup, kepatuhan, danpengetahuan. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Fadlilah et al. (2020) di Yogyakarta yang mengatakan bahwatidak normalnya tekanan darah terjadi karena ada faktor yang mempengaruhi tekanan darah yaitu elastisitas dindingarteri, volume darah, intensitas gerak jantung, viskositas darah, curah jantung, kapasitas pembuluh darah. Gaya hidupmerupakan faktor risiko penting terjadinya hipertensi pada seseorang mulai dari usia dewasa muda (21-40 tahun)hingga usia lanjut (>60 tahun). Pola hidup yang tidak sehat akan mempengaruhi kejadian hipertensi. Gaya hidup yangmengagungkan kesuksesan, kerja keras, dalam situasi penuh tekanan, dan stres yang berkepanjangan adalah hal yang paling umum serta kurang berolahraga dan berusaha mengatasi stresnya dengan merokok, minum alkohol dan kopiadalah penyebab meningkatnya risiko tidak terkontrolnya tekanan darah. Makan makanan tinggi garam, tinggi lemak,dan tinggi gula juga dapat meningkatkan tekanan darah. Konsumsi kopi lebih dari 3 sendok teh dalam sehari dankebiasaan merokok dapat menyebabkan vasokontriksi pembuluh darah perifer dan pembuluh darah di ginjal sehinggaterjadi peningkatan tekanan darah (Fadhli, 2018). Di sisi lain, kepatuhan minum obat merupakan faktor kunci dalammencapai tekanan darah pada hipertensi yang resisten tetapi perubahan gaya hidup diperlukan untuk mengobatihipertensi. Hal ini dikarenakan pasien hipertensi esensial memiliki kepatuhan minum obat yang rendah. Kepatuhan sulitdicapai pada pasien karena kurangnya pemahaman, munculnya efek samping penggunaan obat, harga obat yang kurangterjangkau, dan sulitnya mengakses pelayanan kesehatan. Alasan lupa minum obat, tidak membatasi makanan yangberminyak, dan beberapa pasien yang tidak rutin berolahraga setiap hari juga bisa menyebabkan tekanan darahseseorang menjadi tidak terkendali. Akibat kurangnya pengetahuan mengenai pengendalian hipertensi, kurangnyapemahaman mengenai frekuensi yang baik dalam mengukur tekanan darah, dan kurangnya pemahaman mengenaimodifikasi gaya hidup untuk menstabilkan tekanan darah pada penderita hipertensi menjadi faktor yang juga

8/5/2021 Turnitin

https://www.turnitin.com/newreport_printview.asp?eq=0&eb=1&esm=5&oid=1627901614&sid=0&n=0&m=2&svr=45&r=75.11729994764886&la… 13/13

menyebabkan target tekanan darah pasien tidak tercapai (Nurhanani et al., 2020). Penyakit penyerta DM tipe 2merupakan faktor risiko hipertensi yang tidak terkontrol. Terdapat hubungan antara tekanan darah dan kadar gula darah, sehingga pasien harus memperhatikannya dengan cara mengontrol tekanan darah dan kadar gula darah pada ambangnormal. Penurunan tekanan darah sekitar 5-10 mmHg dapat mengurangi risiko kematian yang terkait dengan diabetesmelitus tipe 2 hingga tiga kali lipat, mengurangi 50% risiko komplikasi, seperti stroke dibandingkan dengan pasien yangtekanan darahnya tidak terkontrol, dan mengurangi risiko gagal jantung hingga 3 kali lipat. Manfaat lain yang bisadiperoleh adalah meningkatkan kualitas hidup dan efektifitas biaya pengobatan. Hubungan antara kadar gula darahdengan tekanan darah disebabkan adanya kesamaan karakteristik faktor risiko penyakit. Resistensi insulin danhiperinsulinemia pada pasien DM diduga meningkatkan resistensi vaskular perifer dan kontraktilitas otot polos vaskularmelalui reaksi berlebihan terhadap norepinefrin dan angiotensin II. Keadaan ini menyebabkan peningkatan tekanandarah melalui mekanisme umpan balik fisiologis dan sistem renin- angiotensin-aldosteron (Setiyorini et al., 2018). BABV KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian terhadap hubungan antara interaksi obatntihipertensi dengan ketercapaian target tekanan darah pasien geriatri di instalasi rawat jalan RSUD PanembahanSenopati Bantul periode Januari-Desember 2020 disimpulkan sebagai berikut: 1. Pasien hipertensi mayoritas beradapada kelompok lanjut usia (elderly) dengan rentang usia 60-74 tahun dan berjenis kelamin wanita. Pasien umumnyaadalah ibu rumah tangga dan tidak memiliki penyakit penyerta maupun komplikasi. Mayoritas target tekanan darahpasien tidak tercapai. 2. Pola pengobatan pasien geriatri dengan hipertensi didominasi oleh terapi dengan kombinasi 2obat antihipertensi yaitu amlodipin dengan valsartan atau kandesartan yang termasuk ke dalam golongan obatantihipertensi CCB dan ARB. 3. Terdapat potensi interaksi obat antihipertensi pada mayoritas pasien geriatri dengantingkat keparahannya yaitu moderate. 4. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara interaksi obat antihipertensidengan target tekanan darah pada pasien geriatri di RSUD Panembahan Senopati Bantul. B. Saran Adapun beberapasaran yang perlu diperhatikan bagi peneliti selanjutnya yang tertarik meneliti tentang analisis hubungan interaksi obatantihipertensi pada ketercapaian target tekanan darah pasien geriatri adalah: 1. Peneliti selanjutnya diharapkan untukmengkaji lebih banyak kombinasi pengobatan hipertensi seperti kombinasi antara antihipertensi dengan obat herbalserta mengkaji faktor-faktor lain yang mempengaruhi ketercapaian target tekanan darah seperti tingkat pengetahuan,tingkat stres, dan lain sebagainya 2. Peneliti selanjutnya diharapkan untuk menggunakan referensi atau tools lain sepertiMedscape (Drug Interaction Checker) dan Drugs.com sebagai metode penentuan interaksi obat agar hasil yangdidapatkan lebih lengkap 3. Penelitian ini diharapkan dapat dilakukan setiap tahun sehingga dapat melihatperkembangan kajian interaksi obat antihipertensi khususnya pada pasien geriatri di RSUD Panembahan Senopati Bantul