DISPEPSI PADA ANAKDISPEPSI PADA ANAK

Rihi Here WilaRihi Here Wila

FK UMM, 2008FK UMM, 2008

DISPEPSI PADA ANAKDISPEPSI PADA ANAK

KASUS: anak usia 11 tahun dengan KASUS: anak usia 11 tahun dengan keluhan utama rasa tidak nyaman di keluhan utama rasa tidak nyaman di perut selama 11 bulan terasa di perut selama 11 bulan terasa di abdomen sebelah kanan, kiri dan abdomen sebelah kanan, kiri dan tengah bagian atas. Nyeri tidak ada tengah bagian atas. Nyeri tidak ada hubungan dengan aktifitas, posisi, hubungan dengan aktifitas, posisi, makan/ jenis makanan serta defekasi. makan/ jenis makanan serta defekasi. Nyeri dirasakan terutama pagi dan bisa Nyeri dirasakan terutama pagi dan bisa berlangsung 4 jam kadang disertai berlangsung 4 jam kadang disertai dengan muntah.dengan muntah.

DISPEPSI PADA ANAKDISPEPSI PADA ANAK

Rasa nyeri atau tidak nyaman di Rasa nyeri atau tidak nyaman di “upper middle region” abdomen“upper middle region” abdomen

Nyeri bisa saat makan, setelah Nyeri bisa saat makan, setelah makan atau malam harimakan atau malam hari

Rasa tidak nyaman bisa berupa Rasa tidak nyaman bisa berupa sensasi rasa penuh, rasa cepat sensasi rasa penuh, rasa cepat kenyang, kembung, mual, kenyang, kembung, mual, retching, muntah, regurgitasi, retching, muntah, regurgitasi, anoreksianoreksi

DISPEPSI PADA ANAKDISPEPSI PADA ANAK

Bisa karena Bisa karena kelainan organikkelainan organik ataupun ataupun kelainan fungsionalkelainan fungsional

DISPEPSI PADA ANAKDISPEPSI PADA ANAK

CURIGA KELAINAN ORGANIKCURIGA KELAINAN ORGANIK Usia < 4 tahunUsia < 4 tahun Demam, BB turun atau FTTDemam, BB turun atau FTT Muntah hijau atau muntah darahMuntah hijau atau muntah darah Nyeri membangunkan anak yang Nyeri membangunkan anak yang

tidurtidur Nyeri menjalar ke punggung, bahu Nyeri menjalar ke punggung, bahu

atau lengan atau lengan

DISPEPSI PADA ANAKDISPEPSI PADA ANAK

CURIGA KELAINAN ORGANIK (cont’d)CURIGA KELAINAN ORGANIK (cont’d) Nyeri saat kencing, hematuriaNyeri saat kencing, hematuria Nyeri pinggang (flank pain)Nyeri pinggang (flank pain) Berak darah Berak darah Fisura ani/perianal diseaseFisura ani/perianal disease Riwayat keluarga IBS atau ulkus Riwayat keluarga IBS atau ulkus

peptikpeptik

DISPEPSI PADA ANAKDISPEPSI PADA ANAK

DIAGNOSISDIAGNOSIS KRITERIA ROMA III, 2006KRITERIA ROMA III, 20061.Nyeri persisten atau berulang 1.Nyeri persisten atau berulang

atau rasa tidak nyaman pada atau rasa tidak nyaman pada abdomen tengah bagian atasabdomen tengah bagian atas

2.Tidak ada bukti dispepsi hilang 2.Tidak ada bukti dispepsi hilang saat defekasi atau perubahan saat defekasi atau perubahan bentuk dan frekuensi defekasibentuk dan frekuensi defekasi

DISPEPSI PADA ANAKDISPEPSI PADA ANAK

DIAGNOSIS DIAGNOSIS KRITERIA ROMA III, 2006KRITERIA ROMA III, 20063.Tidak terdapat bukti adanya 3.Tidak terdapat bukti adanya

kelainan organikkelainan organik4.Nyeri atau rasa tidak nyaman 4.Nyeri atau rasa tidak nyaman

telah berlangsung paling kurang 1 telah berlangsung paling kurang 1 x per minggu dalam kurun waktu x per minggu dalam kurun waktu minimal 2 bulan sebelum diagnosis minimal 2 bulan sebelum diagnosis dibuatdibuat

DISPEPSI PADA ANAKDISPEPSI PADA ANAK

DISPEPSI FUNGSIONAL DIBAGIDISPEPSI FUNGSIONAL DIBAGI ‘‘Ulcer like dyspepsia’ Ulcer like dyspepsia’ dengan dengan

gejala utama nyeri di perut tengah gejala utama nyeri di perut tengah bagian atas; nyeri membaik bagian atas; nyeri membaik dengan makan atau pemberian dengan makan atau pemberian antasida dan mungkin antasida dan mungkin mengganggu tidur anakmengganggu tidur anak

Dismotility like dyspepsiaDismotility like dyspepsia Non specific dyspepsiaNon specific dyspepsia

DISPEPSI PADA ANAKDISPEPSI PADA ANAK

PATOGENESISPATOGENESIS Belum diketahui dengan pastiBelum diketahui dengan pasti Kelainan motilitasKelainan motilitas Kelambatan pengosongan lambungKelambatan pengosongan lambung Refluks makanan dari duodenumRefluks makanan dari duodenum Kontraksi duodenum dengan Kontraksi duodenum dengan

tekanan tinggitekanan tinggi

DISPEPSI PADA ANAKDISPEPSI PADA ANAK

DIAGNOSISDIAGNOSIS Anamnesis teliti masalah diet, Anamnesis teliti masalah diet,

faktor kejiwaan, stres, hubungan faktor kejiwaan, stres, hubungan antara gejala dengan diet, antara gejala dengan diet, aktifitas atau stres, pola defekasiaktifitas atau stres, pola defekasi

Prosedur diagnostik dilakukan Prosedur diagnostik dilakukan secara individual berdasarkan secara individual berdasarkan hasil anamnesishasil anamnesis

DISPEPSI PADA ANAKDISPEPSI PADA ANAK

DIAGNOSISDIAGNOSIS

Pemeriksaan penunjang yang perlu:Pemeriksaan penunjang yang perlu: CBC dan UrinalisisCBC dan Urinalisis EndoskopiEndoskopi Radiologis: UGI dengan barium Radiologis: UGI dengan barium

follow- throughfollow- through Gastroduodenal manometryGastroduodenal manometry

DISPEPSI PADA ANAKDISPEPSI PADA ANAK

TATALAKSANATATALAKSANA Tergantung hasil Diagnosis Tergantung hasil Diagnosis

apakah Organik atau Fungsionalapakah Organik atau Fungsional Organik: umumnya operasiOrganik: umumnya operasi Fungsional: bertujuan untuk Fungsional: bertujuan untuk

mengatasi gejala-gejalamengatasi gejala-gejala

DISPEPSI PADA ANAKDISPEPSI PADA ANAK

TATALAKSANA DISPEPSI FUNGSIONALTATALAKSANA DISPEPSI FUNGSIONAL Hindari makanan pedas, berlemak Hindari makanan pedas, berlemak

dan minuman yang mengandung dan minuman yang mengandung kafeinkafein

Obat-obat prokinetik Obat-obat prokinetik (meningkatkan motilitas GIT)(meningkatkan motilitas GIT)

H2-blockers (mengurangi produksi H2-blockers (mengurangi produksi asam lambung)asam lambung)

DISPEPSI PADA ANAKDISPEPSI PADA ANAK

TATALAKSANA DISPEPSI TATALAKSANA DISPEPSI FUNGSIONALFUNGSIONAL

PPI (mengurangi produksi asam)PPI (mengurangi produksi asam) Tricyclic antidepresant dosis Tricyclic antidepresant dosis

rendah (belum ada evidence pada rendah (belum ada evidence pada anak)anak)

Terapi behavior dan psikologisTerapi behavior dan psikologis