Pembimbing: Dr.Triarto Budi S. Sp.OT

DISLOKASI BAHU DAN PANGGUL

pendahuluan kerangka adalah rangkaian tulang yang mendukung dan

melindungi beberapa organ lunak. Kerangka juga berfungsi sebagai alat ungkit pada gerakan dan menyediakan permukaan untuk kaitan otot-otot kerangka macam trauma pada sendi:

Kontusio sendi

Joint strain

Joint sprain

Ruptur ligamen

dislokasi

Rumusan masalah1. Apa Pengertian dari dislokasi?2. Apa Etiologi dari dislokasi? 3. Bagaimanakah patofisiologis pada dislokasi? 4. Apa diagnosa dari dislokasi? 5. Bagaimankah penatalaksanaan nya ? 6. Apa saja komplikasi nya ?

definisiterlepasnya kompresi jaringan tulang dari kesatuan sendi Kongenital Patologik Paralitik traumatik

klasifikasi

Tipe klinik

Akut kronik berulang

Etiologi dan patofisiologi Cedera olahraga Trauma Patologi terjadinya tearligament dan kapsul articuler yang merupakan kompenen vital penghubung tulang

Anatomi

diagnosa

Anamnesa :

1. Ada trauma? 2. Mekanisme trauma 3. ada rasa sendi yang keluar 4. bila trauma minimal menjad dislokasi recurrens

Pemeriksaan klinik dan tanda : 1. Terjadi pembatasan gerak 2. deforrmitas hilangnya benjolan tulang yang normal pemendekan kedudukan yang khas untuk dislokasi tertentu 3. nyeri 4. ada pembengkakan 5. ROM terbatas

Pemeriksaan penunjang

arah dislokasi fraktur? spasme otot Komplikasi yang dapat menyertai dislokasi antara lain : Fraktur Kontraktur

radiologi

Trauma jaringan

penatalaksanaan Reposisi segera Dislokasi reduksi : dikembalikan ke tempat

semula, perlu memakai anestesi jika dislokasi berat. Kaput tulang yang mengalami dislokasi dimanipulasi dan dikembalikan ke rongga sendi Dimobilisasi gips, bidai, traksi Beberapa hari sampai minggu setelah reduksi dilakukan mobilisasi halus 3-4x sehari.

Dislokasi Bahu ANATOMI Sendi Sternoklavikular Sendi Akromioklavikular sendi bahu anterior posterior inferior

Dislokasi sendi bahu anterior Terjadi sering pada usia muda Humerus terdorong ke depan, merobek

kapsul atau menyebabkan tepi glenoid teravulsi.

gejala klinik Lengan yang cedera ditopang oleh tangan sebelahnya Deformitas, posisi px miring ke posisi yang sakit

Nyeri Tonjolan teraba pada klavikula Px tidak mampu menggerakan lengannya

Pada palpasi di bawah akromion teraba kosong

Sinar - x Foto AP : Bayangan yang tumpang tindih

antara kaput humerus dan fossa glenoid, kaput biasanya terletak dibawah dan medial terhadap mangkuk sendi.

penatalaksanaan Reposisi segera Dengan indikasi : tidak ada fraktur tidak adanya defisit neurologi

1. nervus axilarry sensorik di m.deltoideus 2. n.radialis ekstensi tangan 3. a.brachialis denyut nadi radialis

Reposisi tertutup STIMPSON(tidak perlu anestesi)Tidur terlentang (lengan tergelantung ke bawah)

Lengan diberi beban seberat 5 - 7,5 kg

Selama 20-25 menit

HIPPOCRATESTidur terlentang Lengan ditarik ke distal,dan sedikit abduksi

Kaki penolong ditekan ke axila(mengungkit kaput humerus ke lateral dan posterior)

Bahu dipertahankan posisi endorotasi dengan penyangga dada min 3 minggu

KOCHER(anatesi lokal)posisi siku fleksi, penolong menarik lengan atas ke arah distal

gerakan eksorotasi dari sendi bahu

gerakan adduksi dan fleksi pada sendi bahu

gerakan endorotasi sendi bahu

Difiksasi di dada dengan verband dan digantung sling 3 minggu

komplikasi Cedera plexus brachialis dan n. Axilaris yang

menyebabkan terganggunya m.deltoid sehingga bahu tidak dapat diangkat abduksi Robeknya muskulus tendineus cuff ( cuff rotator ) Patah tulang humerus Rekurrens dislokasi bahu anterior

Dislokasi bahu posterior Jarang terjadi Gaya tak langsung yang menyebabkan rotasi

internal dan aduksi kuat.

Gambaran klinis Lengan tampak bengkak dan deformitas terkunci pada posisi aduksi dan rotasi interna,

penonjolan kaput humeri dibagian posterior, bagian subakromion kosong Aduksi terbatas tak dapat dirotasi ke arah external

Pemeriksaan radiologi Kaput humeris karena berotasi ke medial,

bentuknya tampak abnormal (seperti bola lampu), jauh dari fossa glenoid (tanda glenoid kosong)

penatalaksaanpenderita tidur terlentang dengan lengan pada posisi aduksi

lateral traksi sekaligus traksi searah sumbu lengan

eksorotasi humerus setelah tereposisi

Imobilisasi dengan mitela selama 3 minggu

dislokasi bahu inferior Kaput humerus terperangkap dibawah

kavitas glenoidale sehingga terkunci dalam posisi abduksi.

Dislokasi sendi panggul Tersering pada traumatik 35 tahun Dislokasi bawaan sekitar 2 4 kasus per 1000

kelahiran, 80 85 % perempuan Definisi Suatu keadaan dimana caput humeri tulang paha keluar dari acetabulum

Dislokasi panggul posterior

Pada trauma lebih banyak Terjadi pada axis longitudinal pada femur flexi 90 dan sedikit adduksi

KlinisKaki berotasi internal, adduksi, sedikit berfleksi dan tungkai lebih pendek Sinar x Pada foto AP kaput femoris terlihat di luar mangkuknya dan di atas acetabullum. Pada kasus cedera berat atau pada fraktur femur sebaiknya dilakukan foto pelvis.

Penatalaksanaan THE BIGELOW MANEUVERtelentang Asisten menekan crista iliaca ke arah meja

Operator melakukan manuver traksi femur searah sumbu

endorotasi

eksorotasi

Ekstensi sendi panggu;

komplikasi Dini lesi n. ischiadicus Lanjut nekrosis avaskuler

artrosis degeneratif

Dislokasi panggul anterior terjatuh dari suatu tempat tinggi dan menggeserkan

kaput femur di depan acetabulum.

Gejala klinis dan pemeriksaan Kaki dibaringkan eksorotasi, dalam posisi

abduksi Penderita tidak dapat bergerak fleksi secara aktif ketika dalam keadaan dislokasi. Kaput femur jelas berada di depan triangle femur. sinar x

Penatalaksanaan REVERSE BIGELOWtelentang

Fiksasi crista iliaca ke arah meja operasi

Traksi femur searah sumbu (adduksi dan eksorotasi)

Endorotasi dan adduksi femur

METODE ALLIStelentang Fiksasi crista iliaca ke arah meja operasi Traksi searah sumbu femur + endorotasi femur

Immobilisasi dengan skin traksi dengan sedikit fleksi sendi panggul

Endorotasi selama 2-3 minggu

Mobilisasi non weight bearing 2 3 minggu

Dislokasi panggul central karena gerakan abduksi yang berlebihan dari panggul

yang normal yang disebabkan karena trochanter mayor bergerak berlawanan dengan pelvis untuk mengungkit kaput femur keluar dari acetabulum.

gejala klinis dan pemeriksaan posisi abduksi dan tidak dapat dibawa ke posisi normal

tanpa penyesuaian dari pelvis Trochanter dan daerah pinggul terasa nyeri sedikit gerakan yang dapat dilakukan

penatalaksanaanMengubah dislokasi ini menjadi dislokasi panggul anterior / posterior

direduksi dengan cara yang tepat

Dislokasi panggul bawaan didiagnosis segera setelah bayi lahir Penyebab masalah ini masih belum diketahui

Gejala klinis kaki yang terkena akan terlihat lebih pendek dari yang lain, lipatan

kulit di paha akan muncul tidak merata, dan anak akan memiliki fleksibilitas lebih sedikit pada sisi yang terkena Ketika ia mulai berjalan, dia akan mungkin lemas, berjalan di atas

jari-jari kakinya, atau "goncangan" seperti bebek

tulang pinggul seringkali dapat didorong kembali ke

tempatnya pada anak berumur 6 bulan sampai 2 tahun dan dilakukan di bawah anestesi. Jika pengurangan tertutup gagal untuk memperbaiki masalah, operasi terbuka untuk memposisikan pinggul mungkin diperlukan. Setelah anak lebih dari 2 tahun, reduksi tertutup tidak lagi pilihan.

Terima kasih