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DISEÑO DE UN PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE DESÓRDENES MUSCULO-
ESQUELÉTICOS PARA LOS TRABAJADORES DE LA UNIDAD PARA LA
ATENCIÓN Y REPARACIÓN INTEGRAL A LAS VÍCTIMAS DEL CONFLICTO
ARMADO COLOMBIANO SEDE PARQUE SANTANDER DE NIVEL NACIONAL,
DURANTE EL PERIODO DE FEBRERO A SEPTIEMBRE DE 2015
CATHERINE ALVAREZ VERA &
MAIRA CLEVES SANCHEZ
UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS
FACULTAD DE INGENIERÍA
ESPECIALIZACIÓN EN HIGIENE, SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
BOGOTÁ, D.C.
2015
DISEÑO DE UN PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE DESÓRDENES MUSCULO-
ESQUELÉTICOS PARA LOS TRABAJADORES DE LA UNIDAD PARA LA
ATENCIÓN Y REPARACIÓN INTEGRAL A LAS VÍCTIMAS DEL CONFLICTO
ARMADO COLOMBIANO SEDE PARQUE SANTANDER DE NIVEL NACIONAL,
DURANTE EL PERIODO DE FEBRERO A SEPTIEMBRE DE 2015
CATHERINE ALVAREZ VERA
20151118002
MAIRA CLEVES SANCHEZ
20151118022
Proyecto de Grado para optar al título de
Especialista en Higiene Seguridad y Salud en el Trabajo
Directora.
ISABEL ESCOBAR
Ing. Industrial
UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS
FACULTAD DE INGENIERÍA
ESPECIALIZACION EN HIGIENE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
BOGOTÁ, D.C.
2015
Nota de aceptación
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_____________________________
Firma del Director del Proyecto
_____________________________
Firma del Revisor del Proyecto
Bogotá, Noviembre de 2015
Dedicatoria
Este trabajo está dedicado principalmente a Dios quien nos ha dado la vida y con ella, la fuerza,
sabiduría, inteligencia y perseverancia para llevar a cabo nuestros proyectos y metas. A nuestros
familiares por su apoyo incondicional, incansable lucha para ayudarnos en el cumplimiento de
nuestros logros y sabios consejos. A nuestros compañeros y amigos que nos han acompañado a
lo largo de esta experiencia. A todos aquellos que nos apoyaron y confiaron en nosotras para
llevar a cabo esta labor.
Catherine Álvarez Vera.
Maira Cleves Sánchez.
Agradecimientos
En primera instancia agradecemos a Dios, al cual le debemos todo lo que somos y ha hecho
posible que podamos realizar nuestros sueños y metas.
A nuestros familiares que nos han apoyado y aconsejado para no desvanecer en momentos
difíciles.
A la Universidad Distrital Francisco José de Caldas y su equipo de docentes por dedicarnos su
tiempo y conocimiento para formarnos como especialistas.
Agradecemos a la docente Isabel Escobar, directora, por su paciencia y dedicación en la
orientación de nuestro proyecto de grado. Así como también al docente Carlos Alirio Beltrán,
revisor, por su disposición y valiosos aportes para la construcción del mismo.
Al área de talento humano de la Unidad para la atención y Reparación Integral a las víctimas por
apoyarnos en la construcción del proyecto y de igual manera a todas las personas que fueron
objeto de nuestro estudio.
A nuestros amigos y conocidos que de forma directa o indirecta participaron de este proceso.
¡A todos Mil Gracias!
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................................... 12
1. PLANTEAMIENTO Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .......................................................... 13
2. JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................................ 15
3. OBJETIVO GENERAL ...................................................................................................................... 16
3.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................................................ 16
4. MARCO REFERENCIAL .................................................................................................................. 17
4.1 MARCO CONTEXTUAL ................................................................................................................ 17
4.2 MARCO LEGAL .............................................................................................................................. 17
4.3 MARCO TEÓRICO ......................................................................................................................... 22
5. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS .......................................................................................................... 31
6. FORMULACIÓN DE VARIABLES .................................................................................................. 33
7. METODOLOGÍA ............................................................................................................................... 34
7.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN ............................................................................................................ 34
7.2 PARÁMETROS DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................................... 34
7.3 RECOLECCIÓN DE DATOS .......................................................................................................... 36
7.4 PROCESAMIENTO DE DATOS ..................................................................................................... 37
7.5 ANÁLISIS DE LOS DATOS ............................................................................................................ 37
8. RESULTADOS ................................................................................................................................... 38
9. DISCUSIÓN ........................................................................................................................................ 49
10. CONCLUSIONES............................................................................................................................... 51
11. RECOMENDACIONES ..................................................................................................................... 53
12. REFERENCIAS .................................................................................................................................. 55
13. ANEXOS ............................................................................................................................................. 58
Lista de Tablas
Tabla 1. Puntuación Final .............................................................................................................. 38
Tabla 2. Recomendaciones ............................................................................................................ 39
Tabla 3. Distribución por género ................................................................................................... 40
Tabla 4. Edad ................................................................................................................................. 41
Tabla 5. Antigüedad en meses ....................................................................................................... 42
Tabla 6. Padecimiento de enfermedades de origen muscular ....................................................... 43
Tabla 7. Patologías ........................................................................................................................ 43
Tabla 8. Trabajadores con patologías osteo-musculares vs Sexo ................................................. 44
Tabla 9. Trabajadores con patologías osteo-musculares vs Edad ................................................. 45
Tabla 10.Patologías asociadas a la actividad laboral ..................................................................... 46
Tabla 11.Trabajadores con patologías vs Antigüedad ................................................................... 46
Tabla 12.Trabajadores con patologías vs Recomendación ............................................................ 47
Lista de Gráficos
Gráfico 1. Puntuación final ........................................................................................................... 39
Gráfico 2. Recomendaciones ......................................................................................................... 40
Gráfico 3. Distribución por género ............................................................................................... 40
Gráfico 4. Edad ............................................................................................................................. 41
Gráfico 5. Antigüedad en meses ................................................................................................... 42
Gráfico 6. Padecimiento de enfermedades de origen muscular .................................................... 43
Gráfico 7. Patologías ..................................................................................................................... 44
Gráfico 8. Trabajadores con patologías osteomusculares vs Sexo ................................................ 44
Gráfico 9. Trabajadores con patologías osteo-musculares vs Edad .............................................. 45
Gráfico 10. Patologías asociadas a la actividad laboral ................................................................. 46
Gráfico 11. Trabajadores con patologías vs Antigüedad ............................................................... 47
Gráfico 12. Trabajadores con patologías vs Recomendación ........................................................ 48
Lista de Anexos
Anexo 1. Método Rula .................................................................................................................. 58
Anexo 2. Protocolo de prevención de desórdenes musculo-esqueléticos ..................................... 68
Anexo 3. Ejercicios de estiramiento y calentamiento ................................................................... 80
10
RESUMEN
Los trastornos de los sistemas muscular y esquelético representan en su mayoría un gran
problema, debido a que existe la exposición a los factores de riesgo relacionados con la
aplicación de fuerzas estáticas repetitivas o duraderas.
El presente trabajo se realizó con el fin de diseñar un protocolo para la prevención de
desórdenes musculo - esqueléticos para los trabajadores de la unidad para la atención y
reparación integral a las víctimas del conflicto armado colombiano sede parque Santander;
basado en parte en la aplicación del método RULA, cuyos resultados arrojaron que según las
recomendaciones del método, al 73% de la población se le debe realizar cambios en la tarea, al
20% se le debe realizar un rediseño de la tarea y al 7% se le debe realizar cambios urgentes en el
puesto o tarea.
En general y como lo define el significado de prevención, que son todas las
actividades organizadas en la comunidad para prevenir la ocurrencia de daños en la salud, así
como también, la aplicación de medios para promover el bienestar de los individuos y de la
comunidad en su conjunto, incluido el suministro de la información y la educación; la mayoría de
la población está en una etapa en la cual, el seguir un protocolo de prevención disminuirá la
manifestación de desórdenes musculo – esqueléticos, a su vez la progresión de los mismos en los
casos puntuales, lo cual permitirá reducir tanto las incapacidades laborales, como los costos a las
organizaciones, minimizando la prevalencia de enfermedades de tipo laboral.
Palabras claves: Desorden musculo-esquelético, Factores de riesgo, RULA, Prevención,
Protocolo.
11
ABSTRACT
Disorders of the muscular and skeletal systems represent mostly a big problem, because
there is exposure to risk factors related to the application of repetitive or long-lasting static
forces.
This work was performed in order to design a protocol for the prevention of muscle
disorders - skeletal for employees in the unit for care and reparation to the victims of the
Colombian armed conflict Santander park headquarters; based partly on the application of
RULA, the results showed that the method according to the recommendations, 73% of the
population will need to make changes in the task, 20% will be performed a redesign of the task
and 7 % he must make urgent changes to the job or task.
In general and as defined in the meaning of prevention, which are all activities
organized in the community to prevent the occurrence of damage to health, as well as the
application of means to promote the welfare of individuals and the community a whole, including
the provision of information and education; the majority of the population is at a stage in which
the following a prevention protocol decrease the manifestation of muscle disorders - skeletal turn
progression them in specific cases, which will reduce both occupational disabilities, as the costs
to organizations by minimizing the prevalence of work-related diseases.
Keywords: musculoskeletal, Risk Factors, RULA, prevention, Protocol Disorder.
12
INTRODUCCIÓN
Los desórdenes musculo-esqueléticos en el ser humano se atribuyen a diversas causas,
entre ellas a los factores de riesgo que se evidencian tras la actividad laboral, dados los
movimientos repetitivos, la manipulación de cargas, adopción de posturas tanto estáticas como
dinámicas de una manera inadecuada y por tiempos prolongados, lo cual puede ocasionar o en
otros casos exacerbar sus signos y síntomas constituyéndose en una enfermedad de tipo laboral.
Lo anterior se adjudica tanto a la falta de implementación de protocolos de higiene
postural dentro de las organizaciones, como en muchos casos a la falta de socialización,
educación y/o seguimiento en el cumplimiento del mismo.
Es por esto que se crea la necesidad de implementar en la organizaciones un sistema de
gestión en seguridad y salud en el trabajo y específicamente dada la orientación de esta
investigación, en uno de sus subprogramas “Medicina Preventiva y del Trabajo”, el cual tiene
como finalidad la promoción, prevención y control de la salud de los servidores públicos frente a
los factores de riesgo ocupacionales (Universidad del valle, 2005), minimizando la prevalencia de
enfermedades de tipo laboral.
Centrando este tema en la Unidad para la atención y reparación integral a las víctimas, en
la cual se busca actualmente la certificación OHSAS 18001 en pro de contribuir al bienestar
físico y mental de la población trabajadora y con el fin de aportar elementos para dicha
certificación, se realizará un protocolo de prevención de desórdenes musculo-esqueléticos acorde
a los hallazgos identificados durante el proceso de investigación, encaminados a una de las
metas propuestas por la entidad, logrando individuos con una mejor calidad de vida y un nivel de
productividad mayor.
13
1. PLANTEAMIENTO Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Durante la jornada laboral el trabajador se ve expuesto a diferentes tipos de factores de
riesgo físico, entendiéndose como “todos aquellos agentes o situaciones que tienen que ver con la
adecuación del trabajo, o los elementos de trabajo a la fisonomía humana. Representan factor de
riesgo los objetos, puestos de trabajo, máquinas, equipos y herramientas cuyo peso, tamaño,
forma y diseño pueden provocar sobre-esfuerzo, así como posturas y movimientos inadecuados
que traen como consecuencia fatiga física y lesiones osteomusculares”, (Universidad del Valle,
2005). Teniendo como consecuencias el desencadenamiento de diferentes patologías como
cervicalgia, lumbalgia, tendinitis, bursitis, síndrome del manguito rotador, escoliosis postural,
radiculopatías, hernia discal, síndrome de túnel del carpo etc., produciendo discapacidad temporal
o permanente y con ello incapacidades que conllevan a alterar la economía de la organización.
Es por todo lo anterior que la prevención toma cada día más fuerza en las diferentes
organizaciones.
La ley 1448 de 2011 tiene por objeto establecer un conjunto de medidas judiciales,
administrativas, sociales y económicas, individuales y colectivas, en beneficio de las víctimas de
las violaciones al derecho internacional humanitario y a los derechos humanos, dentro de un
marco de justicia transicional, que posibiliten hacer efectivo el goce de sus derechos a la verdad,
la justicia y la reparación con garantía de no repetición, de modo que se reconozca su condición
de víctimas y se dignifique a través de la materialización de sus derechos constitucionales. Es
por ello que se crea la Unidad Administrativa especial para la atención y reparación integral a las
víctimas para velar por el cumplimiento de dicha ley.
14
La Unidad para la atención y reparación integral a las víctimas además de trabajar por su
misión pretende velar por el bienestar de sus empleados buscando la certificación OHSAS
18001, pero dado a que actualmente la entidad carece de un programa de prevención de
desórdenes musculo-esqueléticos que este orientado a la detección temprana de patologías y que
disminuya la aparición de enfermedades producidas o exacerbadas por las condiciones del puesto
y/o ambiente de trabajo y teniendo como referencia el panorama de riesgos realizado por el área
de talento humano de la Unidad, en donde se evidencian factores de riesgo de tipo Biomecánico
atribuidos al uso constante de equipos de cómputo, Higiene postural y movimientos inadecuados,
postura sedente prolongada durante la realización de la labor habitual, con efectos posibles para
la salud tales como: Síndrome del túnel del carpo, tendinitis, epicondilitis, espasmos musculares,
lumbalgias, desórdenes de trauma acumulativo, fatiga, alteraciones del sistema vascular, lo cual
obtiene una estimación del riesgo de: “Importante” y “Moderado”, se crea la necesidad de
ahondar en el tema identificando como primera medida si existen lesiones producidas a nivel
musculo-esquelético dadas las posturas adoptadas por cada trabajador y las condiciones del
puesto de trabajo a través de la aplicación y análisis del método RULA; de tal modo que se
puedan tener bases fundamentadas para que la Unidad pueda establecer estrategias que permitan
prevenir o disminuir su incidencia y prevalencia.
¿En la Unidad para la atención y reparación integral a las víctimas de la sede parque Santander
piso 3 de nivel nacional, los trabajadores desempeñan actividades dentro de su jornada laboral
que pueden predisponer la aparición de lesiones de origen osteomuscular?
15
2. JUSTIFICACIÓN
El esfuerzo que el trabajador tiene que realizar para desarrollar la actividad laboral se
denomina “carga de trabajo”. Cuando la carga de trabajo sobrepasa la capacidad del trabajador
se pueden producir sobrecargas y fatiga, produciendo trastornos músculo-esqueléticos los cuales
representan uno de los problemas de salud relacionados con el trabajo más frecuente en nuestro
entorno.” (ASAJA Andalucía, 2010). Enfocando este tema en la población de la unidad para la
atención y reparación integral a las víctimas la cual dentro de su actividad laboral, se ve expuesta
a diferentes factores de riesgo ergonómico, conllevando a producir patologías de origen musculo-
esquelético, entre ellas podemos encontrar: Lumbalgia, Dorsalgia, Cervicalgia, Escoliosis,
Aumento de la cifosis dorsal y lordosis lumbar, Espasmos musculares y Desacondicionamiento
físico producido por el puesto de trabajo y/o las actividades que se realizan, entre otras.
Es por todo lo anterior que se busca el diseño de un protocolo de prevención de
desórdenes musculo-esqueléticos que permita a la entidad prevenir las enfermedades de tipo
laboral e ir encaminada hacia uno de los objetivos que es lograr la certificación OHSAS 18001,
contribuyendo notablemente con un personal con mejores niveles de salud y satisfacción, lo cual
trae consigo beneficios para la organización como por ejemplo: Mayor efectividad, eficiencia,
oportunidad y calidad en cada uno de los procesos realizados, conduciendo a que tanto la misión
como la visión de la unidad se cumpla a cabalidad. Este cumplimiento se ve reflejado en un país
que construye paz.
16
3. OBJETIVO GENERAL
Diseñar un protocolo de prevención de desórdenes musculo-esqueléticos para los
trabajadores de la Unidad para la atención y reparación integral a las víctimas de la sede parque
Santander piso 3 de nivel nacional.
3.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Observar la ejecución de las tareas del trabajador durante la jornada laboral.
Identificar las posturas que suponen una carga postural más elevada.
Detectar posibles problemas ergonómicos y las necesidades de rediseño de la tarea o
puesto de trabajo en los trabajadores de la UARIV, asociadas a la actividad laboral por
medio del método RULA.
Dar recomendaciones de acuerdo a los hallazgos evidenciados en la investigación.
17
4. MARCO REFERENCIAL
A continuación y como los referentes de este trabajo, se hace mención del contexto de
desarrollo del estudio, Unidad para la atención y reparación integral a las víctimas, sede parque
Santander piso 3, nivel nacional; el marco teórico con los antecedentes investigativos que hasta
el momento se han desarrollado con relación a los desórdenes musculo-esqueléticos asociados a
la actividad laboral, lo que ha permitido ubicar lo más actualizado al respecto, además de las
bases legales que sustentan la investigación y todo lo relacionado a los conceptos y teorías sobre
los cuales se basa la investigación.
4.1 MARCO CONTEXTUAL
La Unidad Administrativa Especial para la Atención y Reparación Integral a Víctimas
(UARIV) estará adscrita al Departamento Administrativo y será la encargada de coordinar de
manera ordenada, sistemática, coherente, eficiente y armónica las actuaciones de las entidades
que conforman el Sistema Nacional de Atención y Reparación Integral a las Víctimas en lo que
se refiere a la ejecución e implementación de la política pública de atención, asistencia y
reparación integral a las víctimas. (Ley 1448, 2011, p.12)
4.2 MARCO LEGAL
En el marco de la resolución 00105 del 23 de febrero de 2015, por la cual se resuelve
Aprobar, y adoptar la misión, visión, políticas, objetivos institucionales, objetivos de calidad, y
objetivos de seguridad y salud en el trabajo, como parte integral del planteamiento estratégico de
la unidad. (Resolución 00105, 2015, p. 1)
18
La UARIV enmarca su labor en busca de la certificación en OHSAS 18001, la cual
establece los requisitos que permite a las empresas controlar sus riesgos de seguridad y salud
ocupacional y, a su vez, dar confianza a quienes interactúan con las organizaciones respecto al
cumplimiento de dichos requisitos. Esta norma hace énfasis en las prácticas proactivas y
preventivas, mediante la identificación de peligros y la evaluación de control de los riesgos
relacionados en el sitio de trabajo. (Icontec, 2014)
La GTC 45 presenta un marco integrado de principios, prácticas y criterios para la
implementación de la mejor práctica en la identificación de peligros y la valoración de riesgos, en
el marco de la gestión del riesgo de seguridad y salud ocupacional. Ofrece un modelo claro, y
consistente para la gestión del riesgo de seguridad y salud ocupacional, su proceso y sus
componentes. (GTC 45, 2010)
Resolución No. 2844 de 2007, Por la cual se adoptan las Guías de Atención Integral de
Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia. Las Guías de Atención Integral de Salud
Ocupacional que se adoptan mediante la presente resolución serán de obligatoria referencia por
parte de las entidades promotoras de salud, administradoras de riesgos profesionales, prestadores
de servicios de salud, prestadores de servicios de salud ocupacional y empleadores, en la
prevención de los daños a la salud por causa o con ocasión del trabajo, la vigilancia de la salud, el
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los trabajadores en riesgo de sufrir o que padecen las
mencionadas patologías ocupacionales.
Decreto 1443 de 2014, por el cual se dictan disposiciones para la implementación del
Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST); el cual en su capítulo III
comprende la organización del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo y
19
menciona en su artículo 8 que el empleador está obligado a la protección de la seguridad y la
salud de los trabajadores acorde con lo establecido en la normatividad vigente ya que dentro del
Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST en la empresa,
específicamente dentro de las obligaciones está la prevención y promoción de los riesgos
laborales, el empleador debe implementar y desarrollar actividades de prevención de accidentes
de trabajo y enfermedades laborales, así como de promoción de la salud en el Sistema de Gestión
de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST, de conformidad con la normatividad vigente.
4.3 ESTADO DEL ARTE
Un estudio realizado por el departamento de medicina preventiva y salud pública de la
universidad de Valencia en España, afirma que “los factores de riesgo presentes en el lugar de
trabajo son causa frecuente de morbilidad y mortalidad en la población. Se ha calculado que el
16% de los procesos atendidos en centros de Atención Primaria de Salud están probablemente
relacionados con las condiciones de trabajo”. En su estudio también se evidencia que tanto “las
redes de médicos centinela de salud laboral, como la impulsada por el Instituto Navarro de Salud
Laboral, han demostrado la frecuencia con la que patologías de origen laboral (tales como
tendinitis del miembro superior, síndrome del túnel carpiano, asma o dermatosis) son atendidas
por el sistema sanitario público sin llegar a ser reconocidas como enfermedades profesionales”.
Además menciona que “el mayor número de enfermedades profesionales reconocidas en España
son trastornos osteomusculares (71%), seguido por cutáneos (13%) o neurológicos (12%) de
naturaleza leve”. (Rev. Esp. Salud Pública, 2007)
Según la Federación de Aseguradores Colombiano (FASECOLDA) para el año 2007, la
proporción de enfermedades profesionales por género fue del 55.2% para mujeres con una mayor
20
frecuencia de casos entre las edades de 35 a 44 años y del 44.8% para hombres en este mismo
rango de edad; los hombres tienen trabajos que suelen requerir mayor esfuerzo físico, y están
expuestos a un mayor número de factores (químicos, físicos, accidentes, etc.); por otra parte, los
factores de riesgo más frecuentes en las mujeres trabajadoras son de tipo psicosocial: el alto nivel
de exigencia, la monotonía, el sedentarismo, las posturas forzadas, la necesidad de rapidez y
destreza en el puesto de trabajo, la poca cualificación y responsabilidad, la acumulación de tareas,
y la inseguridad de mantenimiento del puesto.
En Colombia, según el Ministerio de Protección Social en el informe de enfermedad
profesional 2003 - 2005, la prevalencia de enfermedad profesional en mujeres fue de 56%,
mientras que en hombres fue de 37%. Es decir, que a diferencia de los accidentes de trabajo las
enfermedades profesionales afectan más a las mujeres trabajadoras, a expensas de los desórdenes
musculo-esqueléticos. Varios estudios han concluido que las lesiones osteomusculares son más
comunes entre las mujeres que entre los hombres, y que la brecha de género en las lesiones
osteomusculares se ha solidificado durante la última década.
Así mismo, se observó que los grupos ocupacionales con mayor número de casos de
lesiones osteomusculares para miembros superiores y región lumbar correspondió a docentes y
otros administrativos; el instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional
(NlOSH) refiere que los factores de riesgo para desórdenes osteomusculares se relacionan con
los esfuerzos prolongados, los movimientos repetitivos, las posiciones incómodas prolongadas y
la vibración. Los trabajos o condiciones de trabajos que combinen factores de riesgo aumentarán
el riesgo de lesiones osteomusculares, el nivel de riesgo dependerá de cuánto tiempo el trabajador
está expuesto a estas condiciones, cuán a menudo está expuesto, y el nivel de exposición.
(Universidad de Murcia, 2013)
21
En el documento Elements of Ergonomics Programs: A primer Based on Workplace
Evaluations of Musculoskeletal Disorders (Elementos de los programas ergonómicos: El Informe
inicial sobre las evaluaciones de los trastornos musculo-esqueléticos en el lugar de trabajo) se
presentan los planteamientos que son habitualmente empleados para identificar, corregir y
prevenir los TME de origen laboral en el cual se muestra cómo pueden adaptarse determinadas
técnicas a diferentes lugares de trabajo, los métodos sugeridos constituyen unas estrategias de
prevención prácticas y rentables, el informe también describe los siete pasos básicos para
controlar los TME de origen laboral: Determinar si existen TME en el lugar de trabajo; describir
el papel que deben desempeñar los directivos y trabajadores en un programa ergonómico;
reconocer y cubrir las necesidades de formación; reunir y analizar los datos para definir el ámbito
y las características de los problemas ergonómicos; desarrollar soluciones de control; establecer
un sistema de gestión de la atención sanitaria; crear un programa ergonómico proactivo. Dicho
informe muestra el modo en que estos pasos se han puesto en práctica en diversos lugares de
trabajo e incluye una sección de “herramientas” con listas de control, encuestas, ilustraciones y
directorios.
El documento Musculoskeletal Disorders and Workplace Factors (Trastornos musculo-
esqueléticos y factores en el lugar de trabajo) en él se destaca la existencia de una gran cantidad
de investigación epidemiológica de total credibilidad, que demuestra una relación coherente entre
los TME y determinados factores físicos de origen laboral, especialmente cuando se elevan los
niveles de riesgo a causa de dichos factores.
NIOSH revisó más de 2.000 estudios y analizó en profundidad más de 600 de ellos
relacionados con los TME y los factores de riesgo en el lugar de trabajo, este informe fue
ampliamente revisado dentro y fuera del NIOSH se encontró que los trastornos musculo-
22
esqueléticos son comunes y costosos y que se producen en muchos trabajos y sectores; el mayor
riesgo se presenta en un reducido número de industrias donde la elevada exposición a los riesgos
de TME es más habitual, lo cual demuestra que los TME pueden desarrollarse como
consecuencia del lugar de trabajo o verse exacerbados por el mismo.
En Colombia, la importancia de estos problemas se destaca por el impacto en la
productividad que se refleja en el consumo estimado de 0,2% del PIB del país en el 2005. (Bruno
& Ramos, 2010). Según los resultados de la primera Encuesta Nacional de Condiciones de salud
y trabajo, se encontró que los factores de riesgo relacionados con las condiciones ergonómicas, es
decir, movimientos repetitivos de manos o brazos, conservar la misma postura durante toda la
jornada o la mayor parte de esta, la adopción y mantenimiento de posturas que producen
cansancio o dolor, fueron los factores más frecuentemente reportados en los centros de trabajo
evaluados, seguidos por los agentes psicosociales como la atención a público y trabajo monótono.
En la Segunda encuesta, siguen siendo prioritarios los factores de riesgo biomecánicos y
psicosociales, pero se evidenció que el orden de presencia de estos factores cambio, encontrando
en primera instancia la atención a público, movimientos repetitivos, posturas mantenidas,
posturas que producen cansancio o dolor, trabajo monótono, cambios en los requerimientos de
tareas y la manipulación y levantamiento de pesos. (Ministerio del trabajo, 2013.)
4.3 MARCO TEÓRICO
Sistema musculo-esquelético, El cuerpo humano es una estructura que contiene más de
200 huesos, cientos de articulaciones y más de 650 músculos actuando coordinadamente, hay una
relación directa entre los huesos y músculos lo que hace que el cuerpo humano mantenga su
23
postura, se pueda desplazar y realizar múltiples acciones. Estos músculos constituyen alrededor
del 40% del peso total del cuerpo. (Manual de trastornos musculo-esqueléticos, 2008)
Miembros superiores
Manos. Las manos son dos partes del cuerpo humano con funciones prensiles y con
cinco dedos cada una, están unidas a la extremidad del antebrazo, comprenden desde la muñeca
hasta la punta de los dedos, las cuales contienen algunas de las zonas con más terminaciones
nerviosas del cuerpo humano, por lo tanto las hacen la principal fuente de información táctil
sobre el entorno; son el principal órgano para la manipulación física del medio.
La muñeca. Es la parte del cuerpo humano en donde se articula la mano con el
antebrazo.
El codo. Es la parte posterior y prominente de la articulación del brazo con el
antebrazo, está formado por dos articulaciones con ligamentos laterales, anteriores y posteriores.
El brazo. Es el miembro del cuerpo que comprende desde el hombro hasta el codo, lo
constituye un sólo hueso que es el húmero, hueso largo. El brazo comienza con el hombro
formado por la cintura escapular y por la clavícula. La articulación del hombro es muy móvil, lo
que permite mover el brazo en todas las direcciones.
El antebrazo, está comprendido entre el codo y la muñeca, formado por dos huesos, el
radio y el cúbito. El radio termina en el codo con articulación y el cúbito presenta (en
correspondencia con el codo) un saliente que no permite al antebrazo plegarse cuando está
distendido en línea recta con el brazo. Con los dos huesos del antebrazo se articula en su parte
inferior la mano.
24
El hombro. Parte del cuerpo donde se une el brazo con el torso, formado por tres
huesos: la clavícula, el omóplato y el húmero; así como por músculos, ligamentos y tendones.
Su flexibilidad y fortaleza permite realizar toda clase de funciones.
Espalda. Parte posterior del cuerpo humano, desde los hombros hasta la cintura. Esta
opuesta al tórax anterior, su altura está determinada por la columna vertebral. Dentro de sus
funciones está el sostenimiento del cuerpo y permitir su movimiento; Contribuir a mantener
estable el centro de gravedad, tanto en reposo como, sobre todo, en movimiento.
Columna Vertebral. Conjunto de vertebras con características flexibles, son 33
vértebras separadas, dispuestas una encima de otra y sostenidas por un sistema de músculos y
ligamentos. Las vértebras son una serie de anillos colocados sobre todo de manera que el orificio
central de cada una se corresponda con el del superior y el del inferior, de tal manera que en el
centro de la columna vertebral existe una especie de conducto por el cual pasa la médula espinal,
órgano nervioso de fundamental importancia. La articulación que se interpone entre una vértebra
y la vértebra siguiente permite la movilidad de toda la columna vertebral, garantizando a ésta la
máxima resistencia a los traumas. Entre una vértebra y otra existen los discos cartilaginosos, que
sirven para aumentar la elasticidad del conjunto y atenuar los efectos de eventuales lesiones. Las
vértebras no son todas iguales; las inferiores tienen mayor tamaño porque deben ser más
resistentes para realizar un trabajo mayor. Las primeras siete vértebras se denominan cervicales;
la primera se llama atlas y la segunda axis. A las cervicales les siguen doce vértebras dorsales
que se continúan a través de las costillas y se unen al esternón cerrando la caja torácica mediante
los cartílagos costales, protegiendo los órganos contenidos en el tórax: corazón, pulmones,
bronquios, esófago y grandes vasos. La columna vertebral continúa con las cinco vértebras
lumbares. A éstas siguen otras cinco vértebras soldadas entre sí, que forman el hueso sacro y, por
25
último, las últimas cuatro o cinco, rudimentarias, casi siempre soldadas entre sí, que toman el
nombre de coxis o hueso caudal.
Los trastornos musculo-esqueléticos normalmente afectan a la espalda, cuello,
hombros y extremidades superiores, aunque también pueden afectar a las extremidades inferiores.
Comprenden cualquier daño o trastorno de las articulaciones y otros tejidos. Los problemas de
salud abarcan desde pequeñas molestias y dolores a cuadros médicos más graves que obligan a
solicitar la baja laboral e incluso a recibir tratamiento médico. En los casos más crónicos, pueden
dar como resultado una discapacidad y la necesidad de dejar de trabajar. Los dos grupos
principales de TME son los dolores y las lesiones de espalda y los trastornos laborales de las
extremidades superiores. (OSHA EUROPEA).
Dentro de los principales trastornos musculo-esqueléticos, se mencionaran de acuerdo al
tipo de actividades laborales de la empresa (Actividades de oficina) y al tipo de las partes del
cuerpo que más se exponen (Miembros superiores, espalda, columna vertebral):
Tendinitis del manguito de los rotadores: El manguito de los rotadores lo forman
cuatro tendones que se unen en la articulación del hombro. Los trastornos aparecen en trabajos
donde los codos deben estar en posición elevada, o en actividades donde se tensan los tendones o
la bolsa subacromial. Se asocia con acciones repetidas de levantar y alcanzar con y sin carga, y
con un uso continuado del brazo en abducción o flexión.
Síndrome de estrecho torácico o costoclavicular: Aparece por la compresión de los
nervios y los vasos sanguíneos que hay entre el cuello y el hombro. Puede originarse por
movimientos de alcance repetidos por encima del hombro.
26
Síndrome cervical por tensión: Se origina por tensiones repetidas del elevador de la
escápula y del grupo de fibras musculares del trapecio en la zona del cuello. Aparece al realizar
trabajos por encima del nivel de la cabeza repetida o sostenidamente, o cuando el cuello se
mantiene en flexión.
Tendinitis: Es una inflamación de un tendón debida, entre otras causas, a que está
repetidamente en tensión, doblado, en contacto con una superficie dura o sometida a vibraciones.
Como consecuencia de estas acciones el tendón se ensancha y se hace irregular.
Tenosinovitis: Producción excesiva de líquido sinovial por parte de la vaina tendinosa,
que se acumula, hinchándose la vaina y produciendo dolor. Se originan por flexiones y/o
extensiones extremas de la muñeca. Un caso especial es el síndrome de De Quervain, que
aparece en los tendones abductor largo y extensor corto del pulgar debido a desviaciones
cubitales y radiales forzadas.
Dedo en gatillo: Se origina por flexión repetida del dedo, o por mantener doblada la
falange distal del dedo mientras permanecen rectas las falanges proximales.
Síndrome del canal de Guyon: Se produce al comprimirse el nervio cubital cuando
pasa a través del túnel Guyon en la muñeca. Puede originarse por flexión y extensión prolongada
de la muñeca, por presión repetida en la base de la palma de la mano.
Síndrome del túnel carpiano: Se origina por la compresión del nervio mediano en el
túnel carpiano de la muñeca, por el que pasan el nervio mediano, los tendones flexores de los
dedos y los vasos sanguíneos. Si se hincha la vaina del tendón se reduce la abertura del túnel
presionan do el nervio mediano. Los síntomas son dolor, entumecimiento, hormigueo y
adormecimiento de la parte de la mano: de la cara palmar del pulgar, índice, medio y anular; y en
27
la cara dorsal, el lado cubital del pulgar y los dos tercios distales del índice, medio y anular. Se
produce como consecuencia de las tareas desempeñadas en el puesto de trabajo que implican
posturas forzadas mantenidas, esfuerzos o movimientos repetidos y apoyos prolongados o
mantenidos.
Epicondilitis y epitrocleítis: En el codo predominan los tendones sin vaina. Con el
desgaste o uso excesivo, los tendones se irritan produciendo dolor a lo largo del brazo,
incluyendo los puntos donde se originan. Las actividades que pueden desencadenar este
síndrome son movimientos de extensión forzados de la muñeca.
Método rula
La adopción continuada o repetida de posturas penosas durante el trabajo genera fatiga y a
la larga puede ocasionar trastornos en el sistema musculo-esquelético. Esta carga estática o
postural es uno de los factores a tener en cuenta en la evaluación de las condiciones de trabajo, y
su reducción es una de las medidas fundamentales a adoptar en la mejora de puestos.
Para la evaluación del riesgo asociado a esta carga postural en un determinado puesto se
han desarrollado diversos métodos, cada uno con un ámbito de aplicación y aporte de resultados
diferente.
El método Rula fue desarrollado por los doctores McAtamney y Corlett de la Universidad
de Nottingham en 1993 (Institute for Occupational Ergonomics) para evaluar la exposición de los
trabajadores a factores de riesgo que pueden ocasionar trastornos en los miembros superiores del
cuerpo: Posturas, repetitividad de movimientos, fuerzas aplicadas, actividad estática del sistema
musculo-esquelético.
28
RULA evalúa posturas concretas; es importante evaluar aquéllas que supongan una carga
postural más elevada. La aplicación del método comienza con la observación de la actividad del
trabajador durante varios ciclos de trabajo. A partir de esta observación se deben seleccionar las
tareas y posturas más significativas, bien por su duración, bien por presentar, a priori, una mayor
carga postural. Éstas serán las posturas que se evaluarán.
Si el ciclo de trabajo es largo se pueden realizar evaluaciones a intervalos regulares. En
este caso se considerará, además, el tiempo que pasa el trabajador en cada postura. Las
mediciones a realizar sobre las posturas adoptadas son fundamentalmente angulares (los ángulos
que forman los diferentes miembros del cuerpo respecto de determinadas referencias en la
postura estudiada). Estas mediciones pueden realizarse directamente sobre el trabajador
mediante transportadores de ángulos, electro-goniómetros, o cualquier dispositivo que permita la
toma de datos angulares. No obstante, es posible emplear fotografías del trabajador adoptando la
postura estudiada y medir los ángulos sobre éstas. Si se utilizan fotografías es necesario realizar
un número suficiente de tomas, desde diferentes puntos de vista (alzado, perfil, vistas de
detalle...), y asegurarse de que los ángulos a medir aparecen en verdadera magnitud en las
imágenes.
El método debe ser aplicado al lado derecho y al lado izquierdo del cuerpo por separado.
El evaluador experto puede elegir a priori el lado que aparentemente esté sometido a mayor carga
postural, pero en caso de duda es preferible analizar los dos lados.
El RULA divide el cuerpo en dos grupos, el grupo A que incluye los miembros superiores
(brazos, antebrazos y muñecas) y el grupo B, que comprende las piernas, el tronco y el cuello.
Mediante las tablas asociadas al método, se asigna una puntuación a cada zona corporal (piernas,
29
muñecas, brazos, tronco...) para, en función de dichas puntuaciones, asignar valores globales a
cada uno de los grupos A y B.
La clave para la asignación de puntuaciones a los miembros es la medición de los ángulos
que forman las diferentes partes del cuerpo del operario. El método determina para cada
miembro la forma de medición del ángulo.
Posteriormente, las puntuaciones globales de los grupos A y B son modificadas en
función del tipo de actividad muscular desarrollada, así como de la fuerza aplicada durante la
realización de la tarea. Por último, se obtiene la puntuación final a partir de dichos valores
globales modificados.
El valor final proporcionado por el método RULA es proporcional al riesgo que conlleva
la realización de la tarea, de forma que valores altos indican un mayor riesgo de aparición de
lesiones musculo-esqueléticas.
El método organiza las puntuaciones finales en niveles de actuación que orientan al
evaluador sobre las decisiones a tomar tras el análisis. Los niveles de actuación propuestos van
del nivel 1, que estima que la postura evaluada resulta aceptable, al nivel 4, que indica la
necesidad urgente de cambios en la actividad.
El procedimiento de aplicación del método es, en resumen, el siguiente:
Determinar los ciclos de trabajo y observar al trabajador durante varios de estos ciclos
Seleccionar las posturas que se evaluarán.
Determinar, para cada postura, si se evaluará el lado izquierdo del cuerpo o el derecho (en
caso de duda se evaluarán ambos).
30
Determinar las puntuaciones para cada parte del cuerpo.
Obtener la puntuación final del método y el Nivel de Actuación para determinar la
existencias de riesgos.
Revisar las puntuaciones de las diferentes partes del cuerpo para determinar dónde es
necesario aplicar correcciones.
Rediseñar el puesto o introducir cambios para mejorar la postura si es necesario.
En caso de haber introducido cambios, evaluar de nuevo la postura con el método RULA
para comprobar la efectividad de la mejora (Universidad politécnica de valencia, 2005).
31
5. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
FACTOR DE RIESGO: Se entiende bajo esta denominación la existencia de elementos,
fenómenos, ambiente y acciones humanas que encierran una capacidad potencial de producir
lesiones o daños materiales, y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación y/o
control del elemento agresivo. (Universidad del Valle, 2005)
RIESGO: Se denomina riesgo a la probabilidad de que un objeto material, sustancia ó
fenómeno pueda, potencialmente, desencadenar perturbaciones en la salud o integridad física
del trabajador, así como en materiales y equipos. (Universidad del Valle, 2005)
FACTORES DE RIESGOS FISIOLÓGICOS O ERGONÓMICOS: Involucra todos
aquellos agentes o situaciones que tienen que ver con la adecuación del trabajo, o los
elementos de trabajo a la fisonomía humana. Representan factor de riesgo los objetos,
puestos de trabajo, máquinas, equipos y herramientas cuyo peso, tamaño, forma y diseño
pueden provocar sobre-esfuerzo, así como posturas y movimientos inadecuados que traen
como consecuencia fatiga física y lesiones osteomusculares. (Universidad del Valle, 2005)
ENFERMEDAD PROFESIONAL: Todo estado patológico que sobreviene como
consecuencia obligada de la clase de trabajo que desempeña el trabajador o del medio en
que se ha visto obligado a trabajar, bien sea determinado por agentes físicos, químicos o
biológicos (Ministerio de la Protección Social, Decreto 2566 de 2009). (GTC 45, 2010)
32
RULA: Evalúa posturas concretas; es importante evaluar aquéllas que supongan una
carga postural más elevada. La aplicación del método comienza con la observación de la
actividad del trabajador durante varios ciclos de trabajo. A partir de esta observación se
deben seleccionar las tareas y posturas más significativas, bien por su duración, bien por
presentar, a priori, una mayor carga postural. Éstas serán las posturas que se evaluarán.
Si el ciclo de trabajo es largo se pueden realizar evaluaciones a intervalos regulares. En
este caso se considerará, además, el tiempo que pasa el trabajador en cada postura.
33
6. FORMULACIÓN DE VARIABLES
Para el presente estudio se tuvo en cuenta las siguientes variables:
Variables Sociodemográficas relativas al trabajador.
- Definición: Determina las principales generalidades de la población y su
comportamiento social.
- Dimensiones:
Edad
Sexo
Evaluación de posturas concretas (Método RULA)
- Definición: Permite evaluar la exposición de los trabajadores a factores de riesgo que
pueden ocasionar trastornos en los miembros superiores del cuerpo: posturas,
repetitividad de movimientos, fuerzas aplicadas, actividad estática del sistema musculo-
esquelético.
- Dimensiones:
Puntuación del brazo.
Puntuación del antebrazo
Puntuación de la muñeca
Puntuación del cuello
Puntuación del tronco
Puntuación de las piernas
Puntuaciones globales
Puntuación del tipo del tipo de actividad desarrollada y fuerza aplicada
Puntuación Final
34
7. METODOLOGÍA
7.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
Es un estudio de tipo descriptivo, con enfoque cuantitativo de corte transversal. Es de
tipo descriptivo porque está diseñado para determinar la exposición de los trabajadores a factores
de riesgo que pueden ocasionar trastornos musculo-esqueléticos. Con enfoque cuantitativo ya
que los datos se recogieron y se analizaron estadísticamente, identificando la relación que existe
entre dos o más variables. Es de corte transversal porque se realizó en un periodo particular del
tiempo.
7.2 PARÁMETROS DE LA INVESTIGACIÓN
Área de Estudio
la Unidad para la atención y reparación integral a las víctimas tiene su sede central en la
ciudad de Bogotá organizada como Distrito Capital Ubicada en el Centro del país, en la cordillera
oriental, la capital del país tiene una extensión aproximada de 33 kilómetros de sur y norte y 16
kilómetros de oriente a occidente , Según el DANE para el presente año Bogotá tiene una
población aproximada para el presente año de 7.878.783 habitantes, está constituida por 20
localidades y es el epicentro político, económico, administrativo, industrial, artístico, cultural,
deportivo y turístico del país, en el plano económico, se destaca como el más importante centro
económico e industrial de Colombia.
35
Población y Muestra
Para el desarrollo de este estudio, la población objeto estuvo conformada por 150
trabajadores de todas las áreas de la sede parque Santander piso 3, ubicada en la Ciudad de
Bogotá. La muestra fue representativa y probabilística y las unidades muestrales se
seleccionaron a través del método aleatorio simple. El tamaño de la muestra fue de 30
trabajadores el cual se calculó utilizando el programa de Microsoft Excel 2010; teniendo en
cuenta un porcentaje de error del 0,05% y un nivel de confiabilidad del 95%.
Criterios de Elegibilidad
Criterios de inclusión.
Al momento de seleccionar la población se tuvo en cuenta aspectos como:
-Que estuvieran vinculados a la Empresa independientemente de la forma de contratación.
-Que estuvieran ubicados en la sede parque Santander piso 3 de la Unidad, en la ciudad de
Bogotá.
-Que no presentaran ningún tipo de discapacidad cognitiva.
Criterios de exclusión:
-Trabajadores que no pertenezcan a la sede parque Santander piso 3 de la Unidad, en la
ciudad de Bogotá.
36
7.3 RECOLECCIÓN DE DATOS
La recolección de la información se realizó en dos partes:
Obtención de la Muestra: La población objeto se obtuvo a través de bases de datos que fueron
proporcionados por la Empresa.
Para seleccionar la muestra se escogió por conglomerados (Áreas) los cuales hicieron
parte todos los trabajadores, luego por medio de las bases de datos se eligió sistemáticamente las
personas que representaran la muestra.
En el proceso de aplicación y diligenciamiento del método RULA se tuvo en cuenta:
Se le explicó a cada participante la metodología de la aplicación del instrumento.
Se informó sobre el consentimiento informado y se hizo firmar.
La aplicación del método RULA se realizó en cinco días en los cuales se tomó grupos de
seis trabajadores por día, hasta completar el total de la muestra.
Los datos obtenidos fueron analizados por medio del paquete de office Microsoft Excel
2010.
Se tendrá en cuenta aspectos y consideraciones éticas como:
Según la Ley 911 de 2004 y el Consejo Internacional de Enfermeras en el desarrollo de
investigaciones el profesional de enfermería tendrá en cuenta los principios éticos que lo
orientan, entre los que se consideran fundamentales: Salvaguardar la dignidad, la integridad y los
derechos de los seres humanos, beneficencia, no maleficencia, justicia, veracidad y
confidencialidad.
37
En la Resolución No. 008430 de 1993 del Ministerio de Salud, la cual se refiere a las
Normas Científicas, Técnicas y Administrativas para la Investigación en Salud, como lo establece
el artículo 11 el estudio se clasifica en categoría A: Investigación sin riesgos, ya que no se
efectuara ninguna intervención o modificación intencionada de las variables biológicas,
fisiológicas, psicológicas o sociales de los individuos que participaran en el estudio. Teniendo en
cuenta el artículo 14 y 15 la participación de los trabajadores fue voluntaria, no se requirió de
datos de identificación y los que accedieron a participar firmaron el consentimiento informado,
en el cual se explicó el efecto potencial de la investigación y su propósito. Los registros son
confidenciales y no se realizaran acciones que puedan perjudicar a los participantes.
7.4 PROCESAMIENTO DE DATOS
Para ingresar y procesar la información obtenida con la aplicación del método RULA, se
utilizó el programa de Microsoft Excel versión 2010 incluyendo las diferentes variables
establecidas.
7.5 ANÁLISIS DE LOS DATOS
La presentación y análisis de los resultados se realizó a través de tablas y gráficos para
determinar el nivel e importancia de actuación propuesto por el método RULA, que permitió
priorizar las acciones o pasos que fueron tenidos en cuenta para el protocolo y que a su vez se
incluyeron dentro de las recomendaciones formulación de planes de prevención por parte de la
Entidad.
38
8. RESULTADOS
A continuación se presentan los resultados en tablas y gráficos los cuales fueron
obtenidos por medio de la aplicación del método RULA, a su vez estos se encuentran
organizados de acuerdo a los objetivos planteados en la investigación. Se evaluaron un total de
30 trabajadores, obtenidos por medio de una muestra probabilística.
8.1 Puntuación final – Método RULA: Según los datos arrojados a través de la aplicación del
método RULA se puede observar que el 53% de los trabajadores obtuvieron una puntuación final
de 3, el 20% obtuvo una puntuación de 4, el 17% obtuvo una puntuación final de 5, el 3%
corresponde a la puntuación final 6 y el 7% obtuvo una puntuación final de 7. Lo cual permite
identificar en el cuadro de recomendaciones, las acciones a tomar para cada caso. (Cuadro 1,
Gráfico 1)
Tabla 1. Puntuación Final
Puntuación
final
Cantidad de
trabajadores
3 16
4 6
5 5
6 1
7 2
Total general 30
39
Gráfico 1. Puntuación final
8.2 Recomendaciones: Se puede evidenciar que el 73% de la población se encuentra en el nivel
2, lo cual indica que pueden requerirse cambios en la tarea; es conveniente profundizar en el
estudio; El 20% se encuentra en el nivel 3, lo cual indica que se requiere el rediseño de la tarea;
es necesario realizar actividades de investigación; y el 7% con un nivel de 4, que indica que se
requieren cambios urgentes en el puesto o tarea. Lo anterior evidencia que es de vital
importancia actuar de manera preventiva en la población, con el fin de evitar la aparición de
enfermedades laborales. (Cuadro 2, Gráfico 2)
Tabla 2. Recomendaciones
Recomendación Cantidad de
trabajadores
2 22
3 6
4 2
Total general 30
353%
420%
517%
63%
77%
40
Gráfico 2. Recomendaciones
8.3 Distribución por género: Se puede observar que el 40% de la muestra seleccionada
corresponde a Mujeres y el 60% a Hombres, del 100% de la muestra seleccionada. (Cuadro 3,
Gráfico 3)
Tabla 3. Distribución por género
Género Cantidad
Hombre 18
Mujeres 12
Total 30
Gráfico 3. Distribución por género
273%
320%
47%
HOMBRE60%
MUJERES40%
41
8.4 Edad: En el siguiente gráfico se observa el porcentaje de las edades, evidenciando que el
menor porcentaje se encuentra entre las edades 41 a 50 años, con un porcentaje del 13%, seguido
por las edades entre 31 a 40 años, correspondiente al 43% y el porcentaje más alto 44%, el cual
corresponde al rango de edades entre los 20 y 30 años. Lo cual permite relacionar las edades con
la puntuación obtenida en el método RULA. (Cuadro 4, Gráfico 4)
Tabla 4. Edad
Rango de
edades
Cantidad de
Trabajadores
De 20 a 30 13
De 31 a 40 13
De 41 a 50 4
Total 30
Gráfico 4. Edad
8.5 Antigüedad en meses: Se evidencia que el 3% de los trabajadores no reporta su antigüedad,
el 7% tiene una antigüedad menor a 12 meses, el 10% tiene más de 61 meses de antigüedad, 13%
está entre 37 y 60 meses y la mayor porcentaje se encuentra entre el rango de 12 y 36 meses de
antigüedad. Datos que permiten establecer la relación con la puntuación final obtenida en el
método RULA. (Cuadro 5, Gráfico 5)
DE 20 A 3044%
DE 31 A 4043%
DE 41 A 5013%
42
Tabla 5. Antigüedad en meses
Rango en meses Cantidad de
trabajadores
% de
Trabajadores
Menores a 12 meses 2 7%
Entre 12 y 36 meses 20 67%
Entre 37 y 60 meses 4 13%
Más de 61 meses 3 10%
No reporta 1 3%
Total 30 100%
Gráfico 5. Antigüedad en meses
8.6 Padecimiento de enfermedades de origen osteomuscular: La cantidad de trabajadores que
no refiere patologías de origen osteomuscular es 26, lo cual corresponde al 87%, por otro lado la
cantidad de trabajadores que refieren patologías de éste tipo es 4, lo cual hace referencia al 13%
de la muestra seleccionada. Dichos datos ponen de manifiesto la existencia, aunque en un bajo
porcentaje, de patologías de origen osteo-muscular en los trabajadores de la UARIV. (Cuadro 6,
Gráfico 6)
7%
67%
13%10%
3%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Menores a 12meses
Entre 12 y 36meses
Entre 37 y 60meses
Más de 61meses
No reporta
% d
e t
rab
ajad
ore
s
Meses de Antigüedad
43
Tabla 6. Padecimiento de enfermedades de origen muscular
Total
Trabajadores
Si No
30 4 26
Gráfico 6. Padecimiento de enfermedades de origen muscular
8.7 Patologías: Se puede observar que el 3% de los trabajadores sufre de Escoliosis, otro 3%
sufre de Hernia Discal, el 7% padece de tendinitis y que el 87% de los trabajadores no refieren
ninguna patología de origen osteo-muscular. Esta información es de gran importancia, porque
permite conocer las patologías que presentan los trabajadores, con el fin de actuar de manera más
específica, evitando la exacerbación de su condición. (Cuadro 7, Gráfico 7).
Tabla 7. Patologías
Patologías Cantidad de
trabajadores
% de
trabajadores
Escoliosis 1 3%
Hernia discal 1 3%
Ninguna 26 87%
Tendinitis 2 7%
Total general 30 100%
NO87%
SI13%
44
Gráfico 7. Patologías
8.8 Trabajadores con patologías osteo-musculares vs Sexo: Tomando como referencia el
100% que corresponde al 13% de las personas que presentan patologías de origen osteo-
muscular, el 50% son de sexo Masculino y 50% de sexo femenino. Lo cual no evidencia una
relación con la aparición de patologías. (Cuadro 8, Gráfico 8)
Tabla 8. Trabajadores con patologías osteo-musculares vs Sexo
Sexo Cantidad de
trabajadores
Femenino 2
Masculino 2
Total general 4
Gráfico 8. Trabajadores con patologías osteomusculares vs Sexo
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Escoliosis Hernia discal Ninguna Tendinitis
Can
t. d
e t
rab
ajad
ore
s
FEMENINO50%
MASCULINO50%
45
8.9 Trabajadores con patologías osteo-musculares vs Edad: Tomando como referencia el
100%, que corresponde al 13% de los trabajadores que refieren presentar patologías osteo-
musculares, se observa según la edad que el 75% se encuentra en el rango de 31 a 40 años y en
menor proporción está el rango entre los 20 y 30 años, con un 25%. Datos que permiten conocer
los rangos de edades donde los trabajadores refieren presentar patologías que alteran el sistema
musculo-esquelético. (Cuadro 9, Gráfico 9)
Tabla 9. Trabajadores con patologías osteo-musculares vs Edad
Rango de
edades
Cantidad de
Trabajadores
De 20 a 30 1
De 31 a 40 3
Total 4
Gráfico 9. Trabajadores con patologías osteo-musculares vs Edad
8.10 Patologías asociadas a la actividad laboral: Del 100% de las personas que refirieron
patologías de origen osteo-muscular el 75% lo relaciona con la actividad laboral y el 25% no lo
relaciona con la actividad laboral. Por lo cual se muestra que la actividad laboral si puede influir
de una manera u otra la aparición de enfermedades que afectan el sistema musculo-esquelético.
(Cuadro 10, Gráfico 10)
De 20 a 3025%
De 31 a 4075%
46
Tabla 10. Patologías asociadas a la actividad laboral
Cantidad de
trabajadores
con
patologías
Si
asociados
a la
actividad
laboral
No
asociados a
la
actividad
laboral
4 3 1
Gráfico 10. Patologías asociadas a la actividad laboral
8.11 Trabajadores con patologías vs Antigüedad: El 13% de los trabajadores que presentan
patologías de origen osteo-muscular y tomando como referencia que este dato es el 100%, se
observa su distribución de la siguiente manera entre los rangos de antigüedad definidos en este
estudio: 25% Menores de 12 meses de antigüedad, otro 25% entre 37 y 60 meses y el mayor
porcentaje que corresponde al 50% se encuentra entre el rango de 12 y 36 meses de antigüedad.
Lo cual permite tener un punto de referencia para futuras investigaciones.
Tabla 11. Trabajadores con patologías vs Antigüedad
Rango en meses Cantidad de
trabajadores
% de
Trabajadores
Menores a 12 meses 1 25% Entre 12 y 36 meses 2 50% Entre 37 y 60 meses 1 25% Total 4 100%
SI75%
NO25%
47
Gráfico 11. Trabajadores con patologías vs Antigüedad
8.12 Trabajadores con patologías vs Recomendación: Del 13% de los trabajadores que
refieren patologías osteo-musculares, el 75% se encuentra en el nivel 2, lo cual corresponde a
pueden requerirse cambios en la tarea; es conveniente profundizar en el estudio y el 25% de 3, lo
cual indica que Se requiere el rediseño de la tarea; es necesario realizar actividades de
investigación. Datos que permiten mostrar la importancia de realizar ajustes que pueden ser en
las tareas realizadas o en las condiciones del puesto de trabajo y con ello minimizar el riesgo de
exacerbación de signos y síntomas. Cuadro 11, Gráfico 11)
Tabla 12. Trabajadores con patologías vs Recomendación
Puntuación final Cantidad de
Trabajadores
2 3
3 1
Total general 4
25%
50%
25%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Menores a 12 meses Entre 12 y 36 meses Entre 37 y 60 meses
% d
e T
rab
ajad
ore
s
Meses de Antigüedad
48
Gráfico 12. Trabajadores con patologías vs Recomendación
275%
325%
49
9. DISCUSIÓN
Se puede evidenciar que el 73% de la población se encuentra en el nivel 2, lo cual indica
que pueden requerirse cambios en la tarea; es conveniente profundizar en el estudio; El 20% se
encuentra en el nivel 3, lo cual indica que se requiere el rediseño de la tarea; es necesario realizar
actividades de investigación; y el 7% con un nivel de 4, que indica que se requieren cambios
urgentes en el puesto o tarea. Lo anterior evidencia que es de vital importancia actuar de manera
preventiva en la población, con el fin de evitar la aparición de enfermedades laborales
De acuerdo a los resultados encontrados en la investigación, los cuales fueron obtenidos a
través de la aplicación del método RULA, método que permite evaluar las posturas del trabajador
que suponen una mayor carga postural, se puede observar que aunque solo un pequeño porcentaje
que equivale al 13% de la muestra, refiere presentar patologías de origen osteo-muscular, durante
la aplicación del método, ningún trabajador se encuentra en el nivel 1, que corresponde a que la
postura es aceptable, lo cual indica que según la distribución de la muestra en cada uno de los
demás niveles del cuadro de recomendaciones de dicho instrumento, se deben tomar las medidas
pertinentes y orientadas a evitar tanto la aparición, como el aumento de signos y síntomas que
conduzcan a constituirse como una enfermedad de tipo laboral. Según se menciona en el estudio
realizado por la universidad de Murcia en el 2003, donde se afirma entre otras cosas que, “los
factores de riesgo para desórdenes osteo-musculares se relacionan con los esfuerzos prolongados,
los movimientos repetitivos y las posiciones incómodas prolongadas, entre otras” se puede hacer
una relación con la actividad que desempeñan los trabajadores de la UARIV, ya que también
están sometidos a posturas estáticas prolongadas y movimientos repetitivos de miembros
superiores, lo cual los vuelve propensos a sufrir de este tipo de desórdenes del sistema musculo-
esquelético. Dentro del mismo estudio se hace referencia a que el mayor porcentaje de
50
desórdenes musculo-esqueléticos los padecen las mujeres, en esta investigación no se corrobora
esta información, dado que el 13% de las personas que refieren patologías de origen osteo-
muscular, se encuentra distribuido en partes iguales, tanto hombres y mujeres, de igual forma es
importante anotar que se debe profundizar en este tema para obtener mayor información al
respecto.
Una de las patologías de mayor relevancia a las cuales hace referencia la población
encuestada es la tendinitis, la cual también se nombra en el estudio realizado por el departamento
de medicina preventiva y salud pública de la universidad de Valencia en España, como una
enfermedad frecuente de origen laboral. A su vez es de tener en cuenta que del 13% de la
población que refiere patologías de origen osteo-muscular y tomando éste porcentaje como el
100%, se puede decir que el 75% atribuye la patología a la actividad laboral, de igual forma y
según las recomendaciones del método RULA al 75% de la población encuestada se le deben
realizar ajustes en la tarea y al 25% un rediseño de la tarea. Información que resulta de suma
importancia para evitar incapacidades laborales, disminución de la productividad e implicaciones
legales para la entidad.
51
10. CONCLUSIONES
Se debe trabajar en actividades de prevención de desórdenes de origen osteo-muscular
debido a que el 100% de la muestra seleccionada requiere en diferente proporción
medidas de intervención.
Más de la mitad de los trabajadores evaluados son hombres, de los cuales 2 de ellos
presentan patologías de origen osteo-muscular, a su vez que a pesar de que es menor la
cantidad de mujeres, se presentan la misma cantidad de casos con patologías osteo-
musculares, por lo cual se debe recolectar mayor información al respecto para poder
realizar la comparación con estudios donde la mayor prevalencia de enfermedades
laborales de origen osteo-muscular, es de prevalencia de sexo femenino.
La mayor cantidad de la población se encuentra entre el rango de 20 a 40 años de edad.
El mayor número de trabajadores tiene de 12 a 36 meses de antigüedad en la entidad.
Solo el 13% de la población refiere patologías de origen osteo-muscular, pero el 100%
requiere ajustes en la tarea, por lo cual dicha población pueda estar propensa a la
aparición de patologías de origen osteo-muscular.
Entre las patologías referidas se encuentran: Escoliosis, Tendinitis y Hernia discal, de las
cuales la escoliosis y la tendinitis están asociadas a la actividad postural.
El rango de edad de los trabajadores que refieren patologías de origen osteomuscular
oscila entre los 20 y 40 años de edad.
Es de gran importancia la implementación y/o aplicación del protocolo como metodología
para los procesos establecidos que orientaran las medidas de prevención y mitigación de
los diferentes desordenes musculo-esqueléticos; con el fin de disminuir los efectos
nocivos en la salud de cada uno de los integrantes del equipo de trabajo de la unidad para
52
la atención y reparación de víctimas del conflicto armado colombiano, sede parque
Santander, como consecuencia a la exposición de factores de riesgo de tipo ergonómicos
relacionados con desordenes musculo-esqueléticos (Miembros superiores, columna).
53
11. RECOMENDACIONES
El presente trabajo permite establecer que la mayoría de los trabajadores de la Unidad para
la atención a víctimas sede Parque Santander piso 3 de nivel nacional, se encuentran en una
etapa, en la que se debe proceder a realizar prevención, esto con el objetivo de evitar, disminuir y
mitigar la manifestación de desórdenes musculo-esqueléticos en sus organismos. Para ello es
necesario:
- Capacitar e informar sobre los riesgos que se derivan de la exposición a posturas forzadas,
estáticas y movimientos repetitivos a los trabajadores de la UARIV, además de las
medidas preventivas adoptadas, seguimiento del protocolo establecido en el presente
documento.
- Indagar sobre el reporte de los Accidentes de Trabajo por sobreesfuerzos y las
Enfermedades Profesionales músculo-esqueléticas, de modo tal que se verifique la
aplicación de las medidas correctoras necesarias.
- Diseñar el programa de vigilancia específica de la salud de los trabajadores de la UARIV
expuestos a la aparición de desórdenes musculo-esqueléticos (DME) para prevenir la
aparición de lesiones.
- Adecuar las condiciones de trabajo a las limitaciones de los trabajadores afectados por
DME.
- Es importante tener en cuenta la importancia del descanso y/o la pausa activa dentro de la
jornada, para tener una recuperación de los esfuerzos laborales, evitando la acumulación
de la fatiga.
54
- Crear un equilibrio apropiado entre las actividades laborales y la capacidad del trabajador
con la planificación de las funciones laborales para que haya una adaptación del trabajo a
las personas y/o potenciando–adaptando las aptitudes del trabajador.
- Realizar y actualizar la matriz de riesgo en la organización.
- Hacer seguimientos a los casos específicos y realizar las respectivas evaluaciones.
- Se recomiendan posteriores estudios de seguimiento para analizar la disminución o
eliminación de los factores de riesgo.
55
12. REFERENCIAS
Universidad del Valle, 2005. Factores de riesgo ocupacional. Recuperado de:
http://saludocupacional.univalle.edu.co/factoresderiesgoocupacionales.htm
Profesionales oficina asesora de planeación, Jefe oficina asesora de planeación, Directora
general, 2014. Manual del sistema integrado de gestión, versión 01, Proceso
direccionamiento estratégico. Recuperado de:
http://intranet.unidadvictimas.gov.co/images/SIG/procesos_caracterizados/Manual_Siste
ma_Integrado_de_Gestion_V1_1.pdf
ASAJA Andalucía, Fundación para la prevención de riesgos laborales, 2010. Prevención de
riesgos laborales en el sector agrario. Recuperado de:
http://www.asaja-andalucia.es/prevencion/conceptos.php, 14 / septiembre / 2010
Icontec Internacional, 2014. Certificación OHSAS 18001. Recuperado de:
http://icontec.org/index.php/gu/sectores/publico/50-colombia/certificacion-sistema/336-
ohsas-18001
Guía Técnica Colombiana, 2010. Guía para la identificación de los peligros y la valoración de
los riesgos en seguridad y salud ocupacional. Recuperado de:
http://idrd.gov.co/sitio/idrd/sites/default/files/imagenes/gtc450.pdf
Revista Española de Salud Pública, 2007. Estimación de la mortalidad atribuible a enfermedades
laborales en España, 2004, v.81. Recuperado de:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S11357272007000300003&script=sci_arttext
Enfermería Global, 2003. Lesiones osteomusculares de miembros superiores y región lumbar:
caracterización demográfica y ocupacional. Universidad Nacional de Colombia, vol.12.
Recuperado de:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1695- 61412013000400007&script=sci_arttext
56
F. Parra, L. Parra, P. Tisiotti, J. Wille, 2007. Síndrome del túnel carpiano. Recuperado de:
http://med.unne.edu.ar/revista/revista173/4_173.pdf)
C. Muriel, 2003. Abordajes terapéuticos en el dolor lumbar crónico. Recuperado de:
http://www.dameinfo.com/granja/dolor-de-
espalda/documentos/dolor%20cronico%20de%20espalda%20(lumbalgia).pdf#page=23)
Universidad Politécnica de Valencia, 2015. RULA (Rapid Upper Limb Assessment).
Recuperado de: http://www.ergonautas.upv.es/metodos/rula/rula-ayuda.php
Organización Mudial de la Salud 2004. Prevención de trastornos musculo-esqueléticos en el
lugar de trabajo. Información so. Información sobre factores de Riesgo y medidas
preventivas para empresarios, delegados y formadores en Salud Laboral. Recuperado de:
http://www.who.int/occupational_health/publications/en/pwh5sp.pdf
Comisiones Obreras de Castilla y León. Manual de trastornos Musculo-esqueléticos. 2008
Recuperado de: file:///C:/Users/cecilia/Downloads/musculoesqueleticos%20(4).pdf
Universidad Javeriana. Prevalencia de desrodenes musculoesqueléticos y factores asociados en
trabajadores de una misma Industria de alimentos. 2014. Recuperado de:
http://repository.javeriana.edu.co/bitstream/10554/15535/1
/TrianaRamirezCarolina2014.pdf
Ministerios de la Protección Social, Universidad Javeriana. Guía de Atención Integral Basada en la
Evidencia para Desórdenes Musculo-esqueléticos (DME) relacionados con Movimientos
Repetitivos de Miembros Superiores (Síndrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad de
De Quervain (GATI- DME). 2006. Recuperado de:
http://www.conhintec.com/images/stories/doc/gatiso/GATI-DME.pdf
57
Agencia Europea para la seguridad y Salud en el Trabajo. EU-OSHA. 2015. Recuperado de:
https://osha.europa.eu/es/themes/musculoskeletal-disorders
Agencia Europea para la seguridad y Salud en el Trabajo. Prevención de los trastornos musculo-
esqueléticos de origen laboral. Recuperado de:
file:///C:/Users/cecilia/Downloads/Magazine_3_-
_Prevencion_de_los_trastornos_musculoesqueleticos_de_origen_laboral.pdf
Normatividad Colombiana.
58
13. ANEXOS
Anexo 1. Método Rula
Grupo A: Puntuaciones de los miembros superiores.
El método comienza con la evaluación de los miembros superiores (brazos, antebrazos y muñecas) organizados en el llamado Grupo A.
Puntuación del brazo
El primer miembro a evaluar será el brazo. Para determinar la puntuación a asignar a dicho miembro, se deberá medir el ángulo que forma con respecto al eje del tronco, la figura 1 muestra las diferentes posturas consideradas por el método y pretende orientar al evaluador a la hora de realizar las mediciones necesarias. En función del ángulo formado por el brazo, se obtendrá su puntuación consultando la tabla que se muestra a continuación (Tabla 1).
Figura 1. Posiciones del brazo.
Puntos Posición
1 desde 20° de extensión a 20° de flexión
2 extensión >20° o flexión entre 20° y 45°
3 flexión entre 45° y 90°
4 flexión >90°
Tabla 1. Puntuación del brazo.
La puntuación asignada al brazo podrá verse modificada, aumentando o disminuyendo su valor, si el trabajador posee los hombros levantados, si presenta rotación del brazo, si el brazo se encuentra separado o abducido respecto al tronco, o si existe un punto de apoyo durante el desarrollo de la tarea. Cada una de estas circunstancias incrementará o disminuirá el valor original de la puntuación del brazo. Si ninguno de estos casos fuera reconocido en la postura del trabajador, el valor de la puntuación del brazo sería el indicado en la tabla 1 sin alteraciones.
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Figura 2. Posiciones que modifican la puntuación del brazo.
Puntos Posición
+1 Si el hombro está elevado o el brazo rotado.
+1 Si los brazos están abducidos.
-1 Si el brazo tiene un punto de apoyo.
Tabla 2. Modificaciones sobre la puntuación del brazo.
Puntuación del antebrazo
A continuación será analizada la posición del antebrazo. La puntuación asignada al antebrazo será nuevamente función de su posición. La figura 3 muestra las diferentes posibilidades. Una vez determinada la posición del antebrazo y su ángulo correspondiente, se consultará la tabla 3 para determinar la puntuación establecida por el método.
Figura 3. Posiciones del antebrazo.
Puntos Posición
1 flexión entre 60° y 100°
2 flexión < 60° ó > 100°
Tabla 3. Puntuación del antebrazo.
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La puntuación asignada al antebrazo podrá verse aumentada en dos casos: si el antebrazo cruzara la línea media del cuerpo, o si se realizase una actividad a un lado de éste. Ambos casos resultan excluyentes, por lo que como máximo podrá verse aumentada en un punto la puntuación original. La figura 4 muestra gráficamente las dos posiciones indicadas y en la tabla 4 se pueden consultar los incrementos a aplicar.
Figura 4. Posiciones que modifican la puntuación del antebrazo.
Puntos Posición
+1 Si la proyección vertical del antebrazo se encuentra más allá
de la proyección vertical del codo
+1 Si el antebrazo cruza la línea central del cuerpo.
Tabla 4. Modificación de la puntuación del antebrazo.
Puntuación de la Muñeca
Para finalizar con la puntuación de los miembros superiores (grupo A), se analizará la posición de la muñeca. En primer lugar, se determinará el grado de flexión de la muñeca. La figura 5 muestra las tres posiciones posibles consideradas por el método. Tras el estudio del ángulo, se procederá a la selección de la puntuación correspondiente consultando los valores proporcionados por la tabla 5.
Figura 5. Posiciones de la muñeca.
Puntos Posición
1 Si está en posición neutra respecto a flexión.
2 Si está flexionada o extendida entre 0º y 15º.
3 Para flexión o extensión mayor de 15º.
Tabla 5. Puntuación de la muñeca.
El valor calculado para la muñeca se verá modificado si existe desviación radial o cubital (figura 6). En ese caso se incrementa en una unidad dicha puntuación.
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Figura 6. Desviación de la muñeca.
Puntos Posición
+1 Si está desviada radial o cubitalmente.
Tabla 6. Modificación de la puntuación de la muñeca.
Una vez obtenida la puntuación de la muñeca se valorará el giro de la misma. Este nuevo valor será independiente y no se añadirá a la puntuación anterior, si no que servirá posteriormente para obtener la valoración global del grupo A.
Figura 7. Giro de la muñeca.
Puntos Posición
1 Si existe pronación o supinación en rango
medio
2 Si existe pronación o supinación en rango
extremo
Tabla 7. Puntuación del giro de la muñeca.
Grupo B: Puntuaciones para las piernas, el tronco y el cuello.
Finalizada la evaluación de los miembros superiores, se procederá a la valoración de las piernas, el tronco y el cuello, miembros englobados en el grupo B.
Puntuación del cuello
El primer miembro a evaluar de este segundo bloque será el cuello. Se evaluará inicialmente la flexión de este miembro: la puntuación asignada por el método se muestra en la tabla 8. La figura 8 muestra las tres posiciones de flexión del cuello así como la posición de extensión puntuadas por el método.
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Figura 8. Posiciones del cuello.
Puntos Posición
1 Si existe flexión entre 0º y 10º
2 Si está flexionado entre 10º y 20º.
3 Para flexión mayor de 20º.
4 Si está extendido.
Tabla 8. Puntuación del cuello.
La puntuación hasta el momento calculada para el cuello podrá verse incrementada si el trabajador presenta inclinación lateral o rotación, tal y como indica la tabla 9.
Figura 9. Posiciones que modifican la puntuación del cuello.
Puntos Posición
+1 Si el cuello está rotado.
+1 Si hay inclinación lateral.
Tabla 9. Modificación de la puntuación del cuello.
Puntuación del tronco
El segundo miembro a evaluar del grupo B será el tronco. Se deberá determinar si el trabajador realiza la tarea sentado o bien la realiza de pie, indicando en este último caso el grado de flexión del tronco. Se seleccionará la puntuación adecuada de la tabla 10.
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Figura 10. Posiciones del tronco.
Puntos Posición
1 Sentado, bien apoyado y con un ángulo tronco-
caderas >90°
2 Si está flexionado entre 0º y 20º
3 Si está flexionado entre 20º y 60º.
4 Si está flexionado más de 60º.
Tabla 10. Puntuación del tronco.
La puntuación del tronco incrementará su valor si existe torsión o lateralización del tronco. Ambas circunstancias no son excluyentes y por tanto podrán incrementar el valor original del tronco hasta en 2 unidades si se dan simultáneamente.
Figura 11. Posiciones que modifican la puntuación del tronco.
Puntos Posición
+1 Si hay torsión de tronco.
+1 Si hay inclinación lateral del tronco.
Tabla 11. Modificación de la puntuación del tronco.
Puntuación de las piernas
Para terminar con la asignación de puntuaciones a los diferentes miembros del trabajador se evaluará la posición de las piernas. En el caso de las piernas el método no se centrará, como en los análisis anteriores, en la medición de ángulos. Serán aspectos como la distribución del peso entre las piernas, los apoyos existentes y la posición sentada o de pie, los que determinarán la puntuación asignada. Con la ayuda de la tabla 12 será finalmente
64
obtenida la puntuación.
Figura 12. Posición de las piernas.
Puntos Posición
1 Sentado, con pies y piernas bien apoyados
1 De pie con el peso simétricamente distribuido y
espacio para cambiar de posición
2 Si los pies no están apoyados, o si el peso no
está simétricamente distribuido
Tabla 12. Puntuación de las piernas.
Puntuaciones globales
Tras la obtención de las puntuaciones de los miembros del grupo A y del grupo B de forma individual, se procederá a la asignación de una puntuación global a ambos grupos.
Puntuación global para los miembros del grupo A.
Con las puntuaciones de brazo, antebrazo, muñeca y giro de muñeca, se asignará mediante la tabla 13 una puntuación global para el grupo A.
65
Brazo Antebrazo
Muñeca
1 2 3 4
Giro de Muñeca
Giro de Muñeca
Giro de Muñeca
Giro de Muñeca
1 2 1 2 1 2 1 2
1
1 1 2 2 2 2 3 3 3
2 2 2 2 2 3 3 3 3
3 2 3 3 3 3 3 4 4
2
1 2 3 3 3 3 4 4 4
2 3 3 3 3 3 4 4 4
3 3 4 4 4 4 4 5 5
3
1 3 3 4 4 4 4 5 5
2 3 4 4 4 4 4 5 5
3 4 4 4 4 4 5 5 5
4
1 4 4 4 4 4 5 5 5
2 4 4 4 4 4 5 5 5
3 4 4 4 5 5 5 6 6
5
1 5 5 5 5 5 6 6 7
2 5 6 6 6 6 7 7 7
3 6 6 6 7 7 7 7 8
6
1 7 7 7 7 7 8 8 9
2 8 8 8 8 8 9 9 9
3 9 9 9 9 9 9 9 9
Tabla 13. Puntuación global para el grupo A.
Puntuación global para los miembros del grupo B.
De la misma manera, se obtendrá una puntuación general para el grupo B a partir de la puntuación del cuello, el tronco y las piernas consultando la tabla 14.
Cuello
Tronco
1 2 3 4 5 6
Piernas Piernas Piernas Piernas Piernas Piernas
1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2
1 1 3 2 3 3 4 5 5 6 6 7 7
2 2 3 2 3 4 5 5 5 6 7 7 7
3 3 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 7
4 5 5 5 6 6 7 7 7 7 7 8 8
5 7 7 7 7 7 8 8 8 8 8 8 8
6 8 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9
Tabla 14. Puntuación global para el grupo B.
Puntuación del tipo de actividad muscular desarrollada y la fuerza aplicada
Las puntuaciones globales obtenidas se verán modificadas en función del tipo de actividad muscular desarrollada y de la fuerza aplicada durante la tarea. La puntuación de los grupos A y B se incrementarán en un punto si la actividad es principalmente estática (la postura analizada se mantiene más de un minuto seguido) o bien si es repetitiva (se repite más de 4 veces cada minuto). Si la tarea es ocasional, poco frecuente y de corta duración, se considerará actividad dinámica y las puntuaciones no se modificarán. Además, para considerar las fuerzas ejercidas o la carga manejada, se añadirá a los valores anteriores la puntuación conveniente según la siguiente tabla:
66
Puntos Posición
0 si la carga o fuerza es menor de 2 Kg. y se realiza intermitentemente.
1 si la carga o fuerza está entre 2 y 10 Kg. y se levanta intermitente.
2 si la carga o fuerza está entre 2 y 10 Kg. y es estática o repetitiva.
2 si la carga o fuerza es intermitente y superior a 10 Kg.
3 si la carga o fuerza es superior a los 10 Kg., y es estática o repetitiva.
3 si se producen golpes o fuerzas bruscas o repentinas.
Tabla 15. Puntuación para la actividad muscular y las fuerzas ejercidas.
Puntuación Final
La puntuación obtenida de sumar a la del grupo A la correspondiente a la actividad muscular y la debida a las fuerzas aplicadas pasará a denominarse puntuación C. De la misma manera, la puntuación obtenida de sumar a la del grupo B la debida a la actividad muscular y las fuerzas aplicadas se denominará puntuación D. A partir de las puntuaciones C y D se obtendrá una puntuación final global para la tarea que oscilará entre 1 y 7, siendo mayor cuanto más elevado sea el riesgo de lesión. La puntuación final se extraerá de la tabla 16.
Puntuación D
Puntuación C 1 2 3 4 5 6 7+
1 1 2 3 3 4 5 5
2 2 2 3 4 4 5 5
3 3 3 3 4 4 5 6
4 3 3 3 4 5 6 6
5 4 4 4 5 6 7 7
6 4 4 5 6 6 7 7
7 5 5 6 6 7 7 7
8 5 5 6 7 7 7 7
Tabla 16. Puntuación final.
67
Figura13. Flujo de obtención de puntuaciones en el método Rula.
Recomendaciones
Por último, conocida la puntuación final, y mediante la tabla 17, se obtendrá el nivel de actuación propuesto por el método RULA. Así el evaluador habrá determinado si la tarea resulta aceptable tal y como se encuentra definida, si es necesario un estudio en profundidad del puesto para determinar con mayor concreción las acciones a realizar, si se debe plantear el rediseño del puesto o si, finalmente, existe la necesidad apremiante de cambios en la realización de la tarea. El evaluador será capaz, por tanto, de detectar posibles problemas ergonómicos y determinar las necesidades de rediseño de la tarea o puesto de trabajo. En definitiva, el uso del método RULA le permitirá priorizar los trabajos que deberán ser investigados. La magnitud de la puntuación postural, así como las puntuaciones de fuerza y actividad muscular, indicarán al evaluador los aspectos donde pueden encontrarse los problemas ergonómicos del puesto, y por tanto, realizar las convenientes recomendaciones de mejora de éste.
Nivel Actuación
1 Cuando la puntuación final es 1 ó 2 la postura es aceptable.
2 Cuando la puntuación final es 3 ó 4 pueden requerirse cambios en la tarea; es
conveniente profundizar en el estudio
3 La puntuación final es 5 ó 6. Se requiere el rediseño de la tarea; es necesario
realizar actividades de investigación.
4 La puntuación final es 7. Se requieren cambios urgentes en el puesto o tarea.
Tabla 17. Niveles de actuación según la puntuación final obtenida.
UNIDAD PARA LA ATENCION Y REPARACION INTEGRAL A
LAS VICTIMAS DEL CONFLICTO ARMADO
COLOMBIANO, SEDE PARQUE SNTANDER
PROTOCOLO PARA LA PREVENCION DE
DESRODENES MUSCULOESQUELETICOS
Página 1 de
Versión 00
Elaborado por: Catherine Álvarez Vera Maira Cleves Sánchez
Revisado por: Isabel Escobar Carlos Beltran
Aprobado por:
Anexo 2. Protocolo de prevención de desórdenes musculo-esqueléticos
1. OBJETIVOS
1.1 Objetivo General
Disminuir los efectos nocivos en la salud de cada uno de los integrantes del equipo
de trabajo de la unidad para la atención y reparación de víctimas del conflicto
armado colombiano, sede parque Santander, como consecuencia a la exposición de
factores de riesgo de tipo ergonómicos relacionados con desórdenes musculo-
esqueléticos (Miembros superiores, columna)
a. Objetivos Específicos
- Identificar los principales trastornos de los sistemas, muscular y esquelético generados o
agravados por la actividad laboral y por las circunstancias en que ésta se desarrolla.
- Disminuir la exposición a factores de riesgo en el trabajo que pueden generar problemas
a nivel de músculos, tendones, vainas tendinosas, síndromes de atrapamientos nerviosos,
articulaciones articulares y neurovasculares.
- Determinar medidas preventivas a aplicar según lo identificado por el método de
evaluación (RULA), de modo que se eliminen o se disminuyan las consecuencias
potencialmente incapacitantes; todo ello pensando en pro de la defensa de la salud de los
trabajadores y trabajadoras.
69
2. NORMATIVIDAD
- Resolución No. 2346 de 2007 del Ministerio de la Protección Social
- Resolución No. 2844 de 2007 del Ministerio de la Protección Social
- Resolución No. 1570 de 2005 del Ministerio de la Protección Social
- Decreto No. 1832 de 1994 del Ministerio de la Protección Social
- Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso (GATI- HD)
relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo.
3. ALCANCE
Este documento define la metodología para los procesos establecidos que orientaran las
medidas de prevención y mitigación de los diferentes desordenes musculo esqueléticos;
está dirigido a todos los trabajadores que estén laborando en la sede del parque Santander
de la UARIV que según los tipos de funciones tienen riesgo de sufrir lesiones músculo
esqueléticas (Miembros superiores y espalda).
4. DEFINICIONES
Trastornos músculo-esqueléticos: Los trastornos músculo-esqueléticos (TME) de origen
laboral son un conjunto de lesiones inflamatorias o degenerativas de músculos, tendones,
nervios, articulaciones, etc. Causadas o agravadas fundamentalmente por el trabajo y los
efectos del entorno en el que este se desarrolla. Son de aparición lenta y en apariencia
inofensivos hasta que se hacen crónicos y se produce el daño permanente. Estas lesiones
pueden aparecer en cualquier región corporal aunque se localizan con más frecuencia en
espalda, cuello, hombros, codos, manos y muñecas. Los síntomas principales son el
DOLOR asociado a inflamación, pérdida de fuerza y limitación funcional de la parte del
cuerpo afectada, dificultando o impidiendo la realización de algunos movimientos.
(Manual de trastornos musculoesqueléticos, 2008)
70
- Trastorno musculo-esquelético extremidades superiores: Relacionado con el trabajo
(TMERT- EESS): Alteración de las unidades músculo-tendinosas, de los nervios
periféricos o del sistema vascular, que conlleve a un diagnóstico médico de patología
musculo-esquelética y que su origen esté relacionada con los factores de riesgos presentes
en el puesto de trabajo o actividad realizada por el trabajador o trabajadora. (Manual de
trastornos musculoesqueléticos, 2008)
- Trastorno musculo-esquelético extremidades superiores de origen laboral: Alteración
de las unidades músculo-tendinosas, de los nervios periféricos o del sistema vascular, que
conlleve a un diagnóstico médico de patología musculo-esquelética y que su origen esté
relacionado y calificado como tal en relación a los factores de riesgos presentes en el
puesto de trabajo o actividad realizada por el trabajador o trabajadora. (Manual de
trastornos musculoesqueléticos, 2008)
- Jornada laboral habitual: Tiempo en que el trabajador está realizando su actividad
laboral en un día normal, generalmente de 8 horas totales o parcializadas en turnos.
- Dolor lumbar inespecífico DLI (CIE 10: M545): Se define como la sensación de dolor
o molestia localizada entre el límite inferior de las costillas y el límite inferior de los
glúteos, cuya intensidad varía en función de las posturas y la actividad física. Suele
acompañarse de limitación dolorosa del movimiento y puede asociarse o no a dolor
referido o irradiado. El diagnóstico de lumbalgia inespecífica implica que el dolor no se
debe a fracturas, traumatismos o enfermedades sistémicas (espondilitis o afecciones
infecciosas, vasculares, neurológicas, metabólicas, endocrinas o neoplásicas) y que no
existe compresión radicular demostrada ni indicación de tratamiento quirúrgico.
- Enfermedad discal ED (CIE 10 M544): Puede corresponder a: a) la protrusión discal,
cuando el anillo está intacto, pero se encuentra engrosado o abultado; b) la extrusión
discal, cuando el núcleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y puede alojarse debajo del
ligamento longitudinal posterior o aún romperlo; c) disco secuestrado, cuando el material
71
nuclear ha roto su contención en el anillo y el ligamento y los fragmentos libres entran en
contacto con la raíz nerviosa.
- Síndrome del túnel del carpo STC (CIE 10 G560): Es la neuropatía por compresión del
nervio mediano a través del Túnel Carpiano.
- Enfermedad de Quervain (CIE 10 M654): Es la tenosinovitis estenosante del primer
compartimento dorsal de la muñeca, el cual incluye los tendones del Abductor Pollicis
Longus (APL) y el Extensor Pollicis Brevis (EPB).
- Epicondilitis lateral (CIE 10 M771): Corresponde a una lesión tendino-perióstica de la
inserción del tendón común de los músculos extensor radial corto del carpo (ERCC) y del
extensor común de los dedos (ECD).
- Epicondilitis medial: (CIE 10 M770): Corresponde a una lesión tendino-perióstica de
tipo inflamatorio del origen de los músculos flexores de muñeca y dedos.
- Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75): Representan un grupo de patologías
agudas y crónicas que afectan el tendón en sus cuatro componentes o a cada uno de ellos
en forma aislada. Las manifestaciones agudas, pueden ser representadas por una
condición dolorosa u ocasionalmente por un deterioro funcional o ambos, representando
las variaciones entre inflamación de tejidos blandos y el daño estructural por avulsión
completa. La manifestación crónica, es siempre asociada con un incremento gradual de
síntomas, especialmente durante las actividades repetitivas o por encima del nivel del
hombro (>90°).
- Tendinitis bicipital: (CIE 10 M752): Se presenta como dolor localizado en la parte
anterior del hombro y puede irradiarse a lo largo del tendón bicipital, incluyendo la parte
proximal del antebrazo. Frecuentemente ocurre en simultánea con síndrome de
pinzamiento o ruptura del manguito rotador.
72
- Bursitis: (CIE 10 - M755): Es la inflamación de la bursa, estructura en forma de bolsa
situada entre huesos, tendones y músculos debido a movimientos repetitivos y/o
sobrecarga de tejidos.
5. CONTENIDO
5.1 Factores de Riesgo que contribuyen al desarrollo de trastornos musculo
esqueléticos.
- Aplicación de fuerzas de gran intensidad, puede suponer un esfuerzo excesivo para los
tejidos afectados.
- Manipulación frecuente y repetida de objetos (Movimientos repetitivos de
miembros superiores), en los diferentes tipos de trabajo como por ejemplo el uso del
teclado por largo tiempo puede ser perjudicial para el sistema muscular ya que se ven
afectados por esfuerzo excesivo. Se puede manifestar con cansancio y aparición de
dolores o lesiones.
Posición, hay posiciones que afectan la columna vertebral como estar flexionado, estirado
o torsionado, esto hace que haya un sobresfuerzo muscular. De igual modo estar por
tiempo prolongado en posición de sedestación.
- Esfuerzo muscular estático, se producen cuando los músculos permanecen en tensión
durante mucho tiempo para mantener una postura corporal, por ejemplo cuando se digita
y los antebrazo permanecen sobre el nivel del teclado. Este factor de riesgo constituye en
mantener contraídos uno a varios músculos sin mover las articulaciones correspondientes,
es allí cuando sobreviene la fatiga muscular y manifestarse con dolor.
- Inactividad muscular, si no se activan se produce una pérdida de forma física que
conduce a un déficit estructural y funcional. Se refleja con inestabilidad de las
articulaciones, problemas de coordinación, acompañados de dolor y excesivo esfuerzo de
las articulaciones.
73
- Movimientos Repetitivos, se refiere cuando se mueven una o más veces las mismas
partes del cuerpo sin posibilidad de descansar al menos durante un lapso de tiempo de
variar los movimientos. Por ejemplo pantallas con visualización de datos para escribir o
introducir datos, la pulsación de los botones del mouse.
- Factores Psicosociales:
Demandas altas, bajo control
Falta de autonomía
Falta de apoyo social
Repetitividad y monotonía
Insatisfacción laboral.
- Factores Individuales:
Antecedentes patológicos.
Capacidad física
Edad
Sexo
Estilos de vida
5.2 Evaluación de las condiciones de trabajo
En el campo de la ergonomía son muchos y muy diversos los métodos que se pueden
aplicar para llevar a cabo el análisis de las situaciones de riesgo que pueden derivar en la
aparición de desórdenes musculo- esqueléticos, por esta razón para la realización del
presente protocolo se aplicó el método RULA teniendo en cuenta su utilidad práctica a la
hora de detectar tanto las posturas forzadas como los movimientos repetitivos en los
trabajadores donde las funciones laborales son de tipo de oficina.
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5.2.1 Método RULA
Este método sirve para evaluar la exposición de los trabajadores a factores de riesgo que
pueden ocasionar trastornos en los miembros superiores del cuerpo: posturas,
repetitividad de movimientos, fuerzas aplicadas, actividad estática del sistema musculo
esquelético, etc.
Fundamentos del método. El método rula divide el cuerpo en dos grupos, el grupo A que
incluye los miembros superiores (brazos, antebrazos y muñecas) y el grupo B, que
comprende las piernas, el tronco y el cuello. Mediante las tablas asociadas al método, se
asigna una puntuación a cada zona corporal (piernas, muñecas, brazos, tronco) para, en
función de dichas puntuaciones, asignar valores globales a cada uno de los grupos A y B.
El valor final proporcionado por el método RULA es proporcional al riesgo que conlleva
la realización de la tarea, de forma que valores altos indican un mayor riesgo de aparición
de lesiones musculo esqueléticas. Al igual que el método OWAS este método organiza
las puntuaciones finales en niveles de actuación que orientan al evaluador sobre las
decisiones a tomar tras el análisis. Los niveles de actuación propuestos van del nivel 1,
que estima que la postura evaluada resulta aceptable, al nivel 4, que indica la necesidad
urgente de cambios en la actividad.
5.3 Métodos de prevención
Del método de evaluación aplicado, se derivan algunas conclusiones que de acuerdo a los
resultados se derivan una serie de actuaciones con el fin de prevenir, mitigar y controlar
los riesgos ergonómicos a los cuales el trabajador se expone. (Prevención de trastornos
musculoesqueléticos en el lugar de trabajo, OMS 2004)
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5.3.1 Generales:
- Capacitar e informar sobre los riesgos que se derivan de la exposición a posturas forzadas,
estáticas y movimientos repetitivos a los trabajadores de la UARIV, además de las
medidas preventivas adoptadas.
- Indagar el sobre el reporte de los Accidentes de Trabajo por sobreesfuerzos y las
Enfermedades Profesionales músculo-esqueléticas, de modo tal que se verifique la
aplicación de las medidas correctoras necesarias.
- Diseñar el programa de vigilancia específica de la salud de los trabajadores de la UARIV
expuestos a la aparición de DME para prevenir la aparición de lesiones.
- Adecuar las condiciones de trabajo a las limitaciones de los trabajadores afectados por
DME.
- Equilibrio ideal, debe de haber un equilibrio entre la actividad y el descanso; es
importante tener en cuenta la importancia del descanso y/o la pausa activa para tener una
recuperación de los esfuerzos laborales, evitando la acumulación de la fatiga.
- El principio ergonómico, crear un equilibrio apropiado entre las actividades laborales y la
capacidad del trabajador con la planificación de las funciones laborales para que haya una
adaptación del trabajo a las personas y/o potenciando–adaptando las aptitudes del
trabajador.
- Es preferible que se procure realizar movimientos dinámicos a movimientos estáticos.
- Establecer un nivel de esfuerzo apropiado de los órganos de locomoción para mantener su
capacidad funcional.
5.3.2 Específicas
5.3.1.1 Posturas mantenidas
Es de suma importancia reducir al máximo las posturas que se realizan por largo tiempo
y son forzosas especialmente cuando se involucran los brazos, la espalda y/o el cuello.
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En el trabajador
- Debe evitar la inclinación de la cabeza, encoger los hombros y trabajar inclinado porque
produce tensión muscular; hacer giros o movimientos laterales puesto que hacen que la
columna vertebral esté forzada, por lo que se recomienda trabajar con la espalda lo más
recta posible.
- Evitar los movimientos bruscos y repentinos por lo que se debe cambiar por movimientos
rítmicos; evitar los giros bruscos al colocar objetos porque tiran de los músculos que están
en la región dela espalda ocasionando traumas.
- Evitar torcer la parte superior del cuerpo, lo correcto es mover los pies dando cortos
pasos para hacer un giro. Debe de situarse cerca al lugar en que se vaya a manipular el
objeto.
- Deberá cambiar frecuentemente la postura para alternar los músculos que hacen el
esfuerzo, (Levantarse del puesto de trabajo en algunos lapsos de tiempo).
- Intercalar tareas que requieren de movimientos diferentes lo cual hace que se utilicen
diferentes músculos.
En el empleador
- Se deberá adaptar el puesto de trabajo según el requerimiento de cada trabajador,
mejorando los planos de trabajo, para hacerlos más accesibles, mejorando posturas y tener
la alternancia del cambio de posturas.
- Flexibilidad en el horario de trabajo a nivel individual teniendo en cuenta a cada persona
como ser único, y según lo considere la empresa.
- Establecer el sistema de pausas, con los tipos de pausas y en que horarios de la jornada
laboral. Realizar rotación de trabajadores.
- Incentivar al trabajador a ser participe en la creación y realización de actividades de
promoción y prevención.
- Diseñar el programa de Vigilancia epidemiológica.
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5.3.1.2 Postura Sentada
Esta postura adoptada por mucho tiempo y sin contar con las condiciones adecuadas en el
puesto de trabajo puede acarrear problemas de salud, por ello se tiene que:
En el Trabajador
- Importante que mantenga la columna erguida frente al plano de trabajo y lo más cerca
posible de éste.
- Determinar si se alcanzan todos los elementos del puesto de trabajo sin necesidad de
estirar de forma excesiva el cuerpo ni los brazos.
- Evitar mantener posturas estáticas durante largo tiempo, debe cambiar de postura
frecuentemente, lo ideal es realizar cortas y frecuentes pausas con períodos largos y
espaciados.
En general, es recomendable tomar un descanso de 10 o 15 minutos cada 1 o 2 horas de
trabajo continuado.
Movimientos Repetitivos
Lo que se pretende en este aparatado es disminuir la fatiga muscular con adopción de
posturas inapropiadas que finalmente se desencadena en cambios irreversibles en la
estructura muscular, aun teniendo en cuenta que la fuerza ejercida haya sido de menor
intensidad.
En el trabajador
- Disminuir la adopción de movimientos permanentes y por largos períodos, cuyo
fundamento es evitar la repetitividad del músculo.
Reducir el esfuerzo estático, realizando cambios de posturas.
- Poner en práctica el sistema de pausas activas establecidas.
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- Tener el control de la tarea
En el empleador
-Procurar que en los puestos de trabajo la distribución del trabajo sea la más acorde e
idónea.
- Procurar que el trabajador disponga de equipos adecuados al desempeño de la tarea y
con el diseño ergonómico específico.
- Modificar la organización del trabajo con el objeto de que se reduzca la repetitividad de
la actividad laboral.
- Conocer del sistema de pausas activas y descansos, y procurar que el trabajador las
aplique y las cumpla.
- Formar continuamente e inculcar en el trabajador el impacto negativo que tienen la
repetitividad de los movimientos y la importancia que tiene el seguir este protocolo para
prevenir y evitar.
5.3.1.3 Esfuerzos prolongados
La importancia del abordaje a los esfuerzos prolongados radica en que pueden haber
músculos o grupos de músculos que sufren en exceso y fatiga, además de haber
oxigenación insuficiente a los diferentes tejidos.
En el trabajador:
- Disminuir la posición estática, hay que cambiar frecuentemente de postura
En el Empleador:
- Procurar que en los puestos de trabajo se instalen reposabrazos.
- Proporcionar herramientas de trabajo que tengan puntos de agarre que se puedan empuñar
con cualquiera de las dos manos.
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Ejercicios de estiramiento y calentamiento
Independientemente de la tarea desarrollada es realmente importante fortalecer y dar
equilibrio a los diferentes músculos o grupos musculares, a través de la realización de
ejercicios de estiramiento y calentamiento antes y después de iniciar la actividad laboral.
(Anexo 3)
6. CONTROL Y EVALUACIÓN
Una vez se han establecido los métodos de prevención, es necesario realizar nuevas
evaluaciones para comprobar su aplicabilidad, el haberlos interiorizado de modo que se
manifiesten en comportamientos y que finalmente se logre que la exposición al factor de
riesgo ha disminuido considerablemente, se ha mitigado o quizás se ha eliminado; de
igual forma se verificará que las recomendaciones dadas a partir de la evaluación con el
método RULA se hayan cumplido en su totalidad; todo lo anteriormente mencionado se
hace con el fin de preservar y mantener la salud de los trabajadores.
7. INDICADORES
INDICADOR FORMULA RESPONSABLE MEDICION META
Nivel del
cumplimiento de los
métodos de
prevención
(N° de métodos de
intervención
aplicados/ N° de
métodos
propuestos)*10
Encargado del
SGSST
Trimestral 90%
Mejoramiento de las
condiciones de
trabajo
N° de
recomendaciones
propuestas/ N° de
recomendaciones
ejecutadas)*10
Encargado del
SGSST
Semestral 70%
80
Anexo 3. Ejercicios de estiramiento y calentamiento
Sentado o Inclinado hacia adelante
81
Girado o de pie
82
Torsión del cuello
83
Extensión/ Flexión de la muñeca y Movimiento lateral de la muñeca
84
Girando el antebrazo – Apretando o estrechando
85
Girada del antebrazo y estrechando
86
Levantado lateral y en frente del cuerpo
87
Encogiendo los hombros y girando el brazo
88
En cuclillas y Arrodillado sin protección.