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저 시-비 리- 경 지 2.0 한민
는 아래 조건 르는 경 에 한하여 게
l 저 물 복제, 포, 전송, 전시, 공연 송할 수 습니다.
다 과 같 조건 라야 합니다:
l 하는, 저 물 나 포 경 , 저 물에 적 된 허락조건 명확하게 나타내어야 합니다.
l 저 터 허가를 면 러한 조건들 적 되지 않습니다.
저 에 른 리는 내 에 하여 향 지 않습니다.
것 허락규약(Legal Code) 해하 쉽게 약한 것 니다.
Disclaimer
저 시. 하는 원저 를 시하여야 합니다.
비 리. 하는 저 물 리 목적 할 수 없습니다.
경 지. 하는 저 물 개 , 형 또는 가공할 수 없습니다.
간호학 석사학 논문
소방공무원의 외상후 스트 스와
우울과의 계
아 주 학 교 학 원
간 호 학 과
최 은 미
소방공무원의 외상후 스트 스와
우울과의 계
지도교수 박 지 원
이 논문을 간호학 석사학 논문으로 제출함.
2014년 2월
아 주 학 교 학 원
간 호 학 과
최 은 미
최은미의 간호학 석사학 논문을 인 함.
심사 원장 박 지 원 (인)
심 사 원 명 선 (인)
심 사 원 박 형 란 (인)
아 주 학 교 학 원
2013년 12월 13일
감사의
학원 석사과정을 마무리하며 2년여의 생활을 떠올리니 아쉬움이 남습니다.
오랜 기간 임상을 떠나있던 제게 공부할 수 있도록 기회를 주신 많은 분들께 감사
드립니다.
먼 어설펐던 를 이끌어 주시며 작은 부분까지도 섬세한 지도를 해주신 박지원
교수님께 존경어린 감사를 드립니다.참 스승의 모습을 보여주신 교수님의 따뜻한
마음과 은혜는 결코 잊지 않겠습니다.
심사하는 내내 조언을 아끼지 않으셨던 명선교수님과 박형란교수님께도 감사드립
니다.
석사과정을 시작할 때 많은 격려 해주시고 고민을 들어 주신 남 아교수님,매번
정의 에 지를 주신 정연교수님과 노형신선생님께도 감사드립니다.
그리고 노심 사 자식걱정에 언제나 를 해 기도해 주시는 부모님과 동생 훈이
와 이네 가족들,항상 를 아껴주시는 시 식구들,이해심 많은 남편 김호진과
늦은 시간까지 엄마를 기다려주던 사랑하는 아들 민수와도 이 기쁨을 함께하고 싶
습니다.
항상 이 을 외쳐주며 응원해 나의친구 진 이와 잦은 투정에도 귀찮아하지 않
고 다 받아주며 어려움을 이겨나갈 수 있도록 지지해 김문선선생님께도 감사드립
니다.
함께했던 학원 선생님들께도 감사의 뜻을 합니다.
이 리선생님,나은미선생님,박미 선생님,김성남선생님,이선희선생님,정제 선
생님,이충정선생님,이아름선생님,이도 선생님,도움을 청할때마다 흔쾌히 들어
백선희선생님께도 감사합니다.
찾아갈 때마다 응 출동 임에도 설문과정에 참여해주신 안양시 소방공무원 여러분
께 감사의 마음을 합니다.
- i -
차 례
차례 ···························································································ⅰ
표 차례 ·······················································································ⅲ
부록차례 ······················································································ⅳ
국문요약 ······················································································ⅴ
Ⅰ.서 론 ········································································· 1
1.연구의 필요성 ········································································ 1
2.연구의 목 ··········································································· 2
3.용어의 정의 ·········································································· 3
Ⅱ.문헌고찰 ·················································································5
1.소방공무원의외상후스트 스 ····························································5
2.소방공무원의 우울 ·····································································6
3.외상후 스트 스와 우울 ·······························································7
Ⅲ.연구방법 차 ·································································· 9
1.연구설계 ··················································································9
2.연구 상 ··················································································9
3.연구도구 ··················································································9
4.자료수집방법 ···········································································10
5.자료분석방법 ···········································································11
6.윤리 고려 ·············································································11
- ii -
Ⅳ.연구결과
1.소방공무원의 일반 특성 ·································································12
2.소방공무원의 외상후 스트 스와 우울 정도 ······································ 14
3.소방공무원의 일반 특성에 따른 외상후 스트 스와 우울 ·························15
4.소방공무원의 외상후 스트 스와 우울과의 계 ····································17
Ⅴ.논의 ···························································································18
Ⅵ.결론 제언 ··············································································21
참고문헌 ························································································23
부 록 ······························································································30
ABSTRACT·····················································································37
- iii -
표 차례
표 1.소방공무원의 일반 특성 ·····························································13
표 2.소방공무원의 외상후 스트 스 정도 ·············································14
표 3.소방공무원의 우울정도 ·································································15
표 4,소방공무원의 일반 특성에 따른 외상후 스트 스와 우울 정도의 차이··16
표 5.소방공무원의 외상후 스트 스와 우울과의 상 계 ···························17
- iv -
부록 차례
부록 1.심의결과 통지서 ································································30
부록 2.동의서 설명문 ································································32
부록 3.설문지 ·················································································33
- v -
국문요약
소방공무원의 외상후 스트 스와 우울과의 계
본 연구는 소방공무원의 외상후 스트 스 정도와 우울과의 계를 악하기
한 서술 조사연구로 2013년 8월 23일부터 2013년 8월 26일까지 일개시 소방서
와 119안 센터에 근무하고 1년 이상 장경험이 있는 남자 소방공무원 126명을
상으로 자료수집 하 다.
연구도구로 외상후 스트 스는 Weiss와 Marmar(1997)가 제작한 IES-R을 은
헌정 등(2005)이 표 화한 한국 사건충격척도 개정 (IES-R-K),우울 도구로는
Derogatis,Rickles,Rock(1976)에 의해 제작된 ‘Symptom Checklist-90-Revision’을 김
일 등(1984)이 한국 으로 번역한 간이정신진단검사(SCL-90-R) 우울부분 13문항만
을 발췌하여 사용하 다.
자료분석은 SPSS 19.0 통계 로그램을 이용하 고, 실수와 백분율,
One-wayANOVA,Independentt-test,PearsonCorrelationCoefficient를 사용하여
분석하 다.
구체 인 연구 결과는 다음과 같다.
1. 상자의 외상후 스트 스 정도는 최 4 에 평균 1.58±0.90이었고 65.9%가 외
상후 스트 스 장애 고 험군으로 나타났으며, 우울은 최 4 에 평균
1.14±0.70이었고,33.4%가 고 험군 임상 진단범주군으로 나타났다.
- vi -
2. 상자의 일반 특성에 따른 외상후 스트 스 정도 우울 정도의 차이는 통
계 으로 유의하지 않았다.
3. 상자의 외상후 스트 스와 우울간에는 정 상 계(r=.66,p<.001)가 있는 것으
로 나타났다.
본 연구결과를 통해 외상후 스트 스와 우울은 강한 상 성이 있으므로 외상후 스
트 스를 조기에 발견하고 방, 재 할 수 있는 시스템을 구축하고 체계 으로 리
할 필요가 있다.
핵심어:소방공무원,외상후 스트 스,우울
Ⅰ.서 론
1.연구의 필요성
미국의 화재 방통제 원회(TheNationalCommissiononFirePrevention
andControl)에 의하면 소방공무원은 가장 험한 직업군으로 분류된다.최근 우리
가 매스컴을 통해 자주 했던 소방공무원들의 순직과 부상에 한 소식들이 이를
뒷받침 하고 있다.재난이 발생 했을 때 응하기 한 부서는 많지만 실제 재난 사
고 장에서 직 몸으로 부딪히며 재산을 보호하고 생명을 구하는 부서는 소방공
무원만이 유일하다(Lee,2007).과거 소방공무원들의 주요업무가 화재진압 주 으
나 재는 각종 재해 장에서의 응 구조,환자이송,구 활동 심지어는 동물의 구
조와 보호까지,그 업무가 확 되어 업무량이 많아지고 있다. 부분의 소방공무원
들은 감당하기 어려운 인 사건들에 상시 노출되어 있고 이러한 업무를 행하
면서 많은 스트 스를 지각하고 있다(이호진,김희숙,박상연,2011).소방공무원들
은 업무의 특성상 참혹한 장을 목격하면서 과 한 업무를 반복하고, 한 더 많
은 사람을 구하지 못했다는 자책이나 무력감을 느끼기도 하며,그러한 일이 자신과
가족에게도 일어날 수 있을 것이라는 두려움을 갖기도 한다(Hetherington,2001;
Ursanoetal,1995;박지 ,2004재인용).이와 같이 업무상 발생되는 재난이나 재
해, 상치 못했던 끔 한 사건 등으로 인해 외상후 스트 스를 경험하게 된다.
외상후 스트 스는 정신 문제뿐만 아니라 신체 문제에도 향을 주며,
결근과 이직을 되풀이 하는 등 직장생활에 부정 향을 뿐만 아니라,음주와
약물남용,그리고 가족과의 갈등을 래하는 등(Anne,Janice,Maryann,2006;Rook,
Dooley,1991;이나윤,하양숙,2010) 상자의 건강과 생활 반에 걸쳐 부정 인
향을 다.외상후 스트 스는 자신의 일이 아닌 다른 사람이 겪은 사고나 죽음
으로도 발생될 수 있고 인 상황의 경험만으로도 외상후 스트 스에 노출 될
수 있어서 소방공무원의 심리 스트 스는 심각한 것으로 보고되고 있다(고 연,
2008.이지 등,2008).직업 으로 늘 외상사건을 겪게 되는 소방공무원은 직업
련 스트 스가 높은 직업군으로 우울증,불안장애,외상후 스트 스장애 등 다양한
- 2 -
정신질환의 유병률이 높다(Markus등,2005;최혜경,2010).많은 연구들이 이들이
경험하는 장의 스트 스로 인하여 외상후 스트 스증상(posttraumatic stress
symptoms)과 우울증을 유발시킬 수 있음을 알려주고 있다(Bryant.R.A,1995.최혜
경,2010).소방업무의 특성은 심리 부담감이 크게 작용하여 정신건강에 향을
주며 우울한 정서를 느끼게 한다(이호진 등,2011).외상후 스트 스의 장기 인 악
향은 스트 스에 처할 수 있는 능력이 낮아져 음주문제를 비롯한 물질남용,우
울증 등이 발병할 수 있고,가족들과 분리되며 정서 으로 동떨어진 느낌을 들게
한다(Regehr& Bober,2005).
외국의 경우를 보면 직업과 련하여 외상노출이 있는 집단에 해 국제 으
로 검증된 기상황 스트 스 리법(CriticalIncidentStress Management:
CISM)이 운 되고 있으며(유지 ,2006),일본의 경우에는 지진이나 화재 등의 참
사를 목격하고 경험한 소방공무원들에게 즉시 심리 테스트를 실시하고 소방공무
원과 가족의 치유를 한 참사스트 스 로그램도 운 하고 있다(유의태,2013).
실제로 우리나라 소방공무원의 36.8%가 외상후 스트 스 장애(Posttraumaticstress
disorder,PTSD)고 험군으로 분류되며 이들의 외상후 스트 스 리 요구도는 높
은 수 이나(고 연,2008.이나윤,하양숙,2010), 재까지 국내에서 개발된 소방공
무원의 외상후 스트 스 리나 재 로그램은 없는 상황이다.그리고 국내에서
는 이들의 PTSD에 한 연구가 유병율이나 증상 련요인을 조사한 연구에 그
치고 있으며(권순찬,2007;고은 ,2004;김윤정,2010;백미례,2009),소방공무원이
어떠한 외상사건을 경험하며 외상후 스트 스를 어떻게 리하고 있는지에 한 조
사는 거의 이루어진 바가 없다.이에 본 연구에서는 일개 시 소방공무원을 상으
로 외상후 스트 스 정도와 우울 정도를 조사하고,외상후 스트 스정도와 우울과
의 계를 악함으로서 소방공무원의 스트 스와 우울 리를 한 재 로그램
개발의 기 자료를 제공하고자 한다.
2.연구의 목
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본 연구의 목 은 소방공무원의 외상후 스트 스와 우울과의 계를 악하
기 함으로,구체 인 목 은 다음과 같다.
1)소방공무원의 외상후 스트 스와 우울을 악한다.
2)소방공무원의 일반 특성에 따른 외상후 스트 스와 우울의 정도 차이를 분석한다.
3)소방공무원의 외상후 스트 스와 우울간의 계를 악한다.
3.용어의 정의
1)외상 후 스트 스
외상후 스트 스란 일상 인 인간의 경험 범 를 넘어선 사건으로 외상의 재경
험,회피행동,각성의 증가 등 감정 반응을 보이는 것이다(AmericanPsychiatric
Association,1987;이하 APA).
본 연구에서는 Horowitz(1979)가 외상 경험 후 충격과 응 과정을 연구하기 해 개
발한 사건충격척도(ImpactofEventScale:IES)에 Weiss,Marmar(1996)가 “과각성”척
도를 첨가하여 보완한 5 척도의 IES-R(Impactof EventsScale-Revised)을 은
헌정 등(2005)이 번안하고 타당도 신뢰도를 본 한국 사건충격척도 개정 (Impact
ofEventScale-RevisedKoreanversion,이하 IES-R-K)도구로 측정한 수를 말하
며 수가 높을수록 외상후 스트 스정도가 높은 것을 의미한다.
2)우울
우울이란 지각, 단,기억,인지,사고 태도 등에서 인 계에 이르기까지
범 하게 부정 인 향을 미치는 흔한 증상이다(Beck,1976).
본 연구에서는 Derogatis,Rickles,Rock(1976)에 의해 제작된 ‘SymptomChecklist-90-Revision’을
김 일,김재환,원호택(1984)이한국 으로번역한간이정신진단검사(SCL-90-R)도구로9개증상
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우울척도13문항만을발췌하여측정한 수를말하며 수가높을수록우울이심한것을나타낸다.
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Ⅱ.문헌고찰
소방조직은 직무수행 여건과 근무조건,직무자체의 물리 험환경이라는 특
성에 의하여 일반 공무원이나 기업과는 다른 특수성을 가지고 있다.이에 따라
다수 소방공무원은 직무의 특수성에 따른 많은 신체 험과 정신 험에 노출
되어 있다(강성완,2005.김윤정,2010).
1.소방공무원의외상후스트 스
인간은 갑작스런 외부 충격인 외상을 겪고 난 이후 정상인과는 다른 장애
증상이 나타나는 경우가 있는데 이를 통칭하여 외상후 스트 스라고 한다(배 모,
2011.유지 ,2006).즉 외상을 겪게 되면 인간은 그 사건을 지속 으로 재경험 하
고,그 사건과 련되는 자극을 지속 으로 회피하며,일반 으로 반응이 마비되고,
각성 상태가 증가하는 지속 인 증상을 가진다(APA,2000).자연재해나 인 재
난이 발생했을 때 피해자들은 삶을 뒤흔들 정도의 충격 인 외상을 경험하게 되는
데,이때 재난으로 인한 참사 장 이나 피해자들이 호소하는 인간의 고통에 한
노출 역시 외상을 유발할 수 있다.이러한 에서 피해자들과 1차 으로 하며,
그들을 구조하고,응 서비스를 제공하는 소방 ,경찰 ,군인,간호사 등이 경험
하는 외상후 스트 스는 일상생활에서 외상을 경험하게 될 확률이나 지속정도,강
도에서 훨씬 높다고 볼 수 있다(유지 ,2006).외상후 스트 스와 별개로 외상성
스트 스란 용어가 쓰이는 경우도 있다.외상성 스트 스는 천재지변, 쟁,교통사
고,강간 등 극심한 심리 충격을 주는 사건에 의하여 경험하게 되는 스트 스를
말한다(Norris,1992.최혜경,2010).외상성 스트 스는 외상후 스트 스 장애로 이
양되기 쉬운 기 경고이며 재 되는 느낌,기억력손실,약물남용,악몽,외상성 사
건에 한 잦은 회상,통제 되지 않는 분노,공포감,계속되는 우울과 퇴행 등이 나
타난다고 보았다(백승기,2007).외상사건에 있어서 직 인 피해자 거나 그러한
피해자를 도움으로서 간 인 피해자가 되느냐에 따라서 1차 외상성 스트 스
장애 는 2차 외상성 스트 스 장애로 분류한다.외상사건 피해자의 외상성 스
- 6 -
트 스 경험과 련된 1차 스트 스 증상과는 반 로 2차 스트 스는 외상사건의
피해자를 도울 때 발생하는 자연 인 행동과 정서 결과이다.두 가지 상황 모두
잠재 으로 PTSD를 유발시킬 수 있다(Figley,1995).
PTSD 연구들은 1차 외상성 스트 스 장애에만 심을 갖고 소방공무원을
비롯한 응 요원들이 경험하는 2차 외상성 스트 스는 심을 두지 않는 경향이 있
다(Figley,1995).주로 소방공무원들은 응 상황에 처한 사람들을 도울 때 외상후
스트 스에 종종 노출된다.외상후 스트 스는 훼손된 시체,삶을 하는 상황,
신체 으로 지나치게 요구하는 작업 등이 원인이 된다(고 연,2008:이지 등,
2008).많은 경우,이러한 경험은 신체 불편감,정신장애,물질사용으로 이끌 수
있는 여러 다양한 심리 /생리 스트 스 반응을 유발 한다(McFarlane,1994).소
방공무원이 스트 스와 외상 경험을 할 수 있는 험에 많이 노출되어 있고,이
러한 험은 외상후 스트 스 장애를 유발한다(Corneil,1995;Haslam & Mallon,
2003).
2.소방공무원의 우울
Horowitz등 (1980)은 연구에서 외상 피해자들이 긴장감,공포감,갑작스러
운 두려움 등의 불안 증상과 우울한 기분,심한 망감,무기력 자기비하감 등의
우울 증상을 나타낸다고 보고하 다(신응섭,채정민.1996재인용).우울은 개인의 심
리 인 안 를 해치는 기분장애로서 일상생활에서 발생하는 스트 스 상황에서 비
롯된 불안이나 갈등과 더불어 흔히 나타나는 부정 정서이다.그에 따른 증상은
정상 인 기분변화로부터 병 인 상태까지 계속되는 연속선상에 나타난다고 할 수
있다(김 주,2007).미국정신질환 회에서 제정한 정신질환 분류인 DSM-IV에 의
하면 우울은 주요정서장애의 하나로 지속 인 우울한 기분,흥미나 즐거움의
한 하를 포함하고 우울,의기소침,신체 고통,사소한 일에 한 과민반응,취미
에 한 흥미감소,식욕감소 는 식욕증가,불면증,에 지 하와 피곤,무가치함
과 죄책감,생각,집 결정능력의 하,죽음과 자살에 한 생각과 시도 3가지
이상의 증상이 거의 매일 연속 으로 2주 이상 지속될 때 우울증이라고 정의하고
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있다(배 모,2011).Beck(1974)은 부분의 우울증은 자신의 환경,미래에 한 부
정 인 인지체계에 의해서 일어남으로 과도한 스트 스는 곧 우울증으로 이행될 가
능성이 높다고 하 는데,소방공무원들이 본인의 감정을 아무에게도 알리지 않으려
고 한다든지 아무 일도 일어나지 않은 것처럼 행동하는 등의 상황은 우울증이나 자
살 등의 이차 인 험에 노출될 우려가 있다(이호진 등,2011).소방공무원의 자살
역시 지속 으로 발생하고 있어 일반인의 3배에 달해(소방방재청,2008)이에 한
책이 시 한 실정이다.우울은 자살생각과 행동의 커다란 변화를 주며 다른 모든
변인들을 통제하 을 때도 향을 주고 있음을 꾸 히 보고되고 있다(Goldneyet
al.,2002;Mazza,2000).
3.외상후 스트 스와 우울
외상후 스트 스와 우울은 험인자가 비슷하여 동시에 발생하는지 별개인지
는 명확하지 않으나,외상후 스트 스 장애와 우울장애가 함께 혹은 독립 으로 일
어남이 보고 된 바 있다(O’'Donnell,Creamer,Pattison,2004.최원선 등,2011).외
상 후 스트 스는 그 자체로도 문제가 될 수 있지만,우울과 같은 다른 증상을 동
반하는 경우가 많으며,외상후 스트 스에 우울이 동반된 환자에게서 증상이 더 심
하고 의료기 방문도 많으며,자살에 한 생각을 하는 비율이 높다고 한다
(Campbelletal,2007).외상 경험은 외상후 스트 스 장애나 우울,불안 등 다
른 정신건강문제로 발 하기도 하며,외상 경험을 비정상 이고 특이한 경험
으로 분류하고 이를 기억 속에 남겨두기도 하는데,해결되지 못한 외상후 스트
스,불안,우울 문제는 가족,지역사회로 확 되며,지역사회 체의 정신건강
을 하는 문제로 작용하게 된다(이인숙 등,2003).지 까지 외상후 스트 스와
심리 요인을 고려한 많은 연구들이 이루어졌는데 연구결과,외상후 스트 스는
여러 정신장애를 동반하면서 군인,사고피해자,고문피해자,경찰 ,소방 , 쟁
생존자 등과 같은 다양한 외상 피해자들에서 불안 증상과 우울 증상이 공통 으로
발견되었다(이지 ,김유숙,최 안,2004,Ankeetal.,2006).태풍과 홍수 피해지역
주민을 상으로 한 최남희 등(2007)의 연구에서도,재난에 따른 심리 외상으로
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인해 심리 충격과 우울로 고통을 경험하고 있는 것을 밝혔다.연구결과,태풍 피
해 3개월 후 피해 지역주민의 7.9%가 외상후 스트 스 장애 고 험군,69.9%가 우
울증 고 험군으로 나타났으며,재난업무를 담당한 공무원 에서는 47.92%가 외상
후 스트 스 장애 고 험군,37.5%가 우울증 고 험군으로 나타났다.구제역 피해
지역 농민들의 경우에도 외상후 스트 스,우울 등의 심리 고통을 경험하고 있으
며(Peck,2005),구제역 종결 직후 구제역 발생지역의 심리 질병 발생율이 다른
지역에 비해 크게 높게 나타났으며,65%가 우울을 경험하고 있는 것으로 나타났다
(Pecketal.,2002).소방공무원을 상으로 한 연구(Rogehr,Hill,Kott,& Sault,
2003)에서는 소방부서의 신입요원과 기존 요원들을 비교한 결과,기존의 소방요원이
신입요원보다 더 낮게 사회 지지를 지각할 뿐만 아니라,PTSD증상과 우울 증상
을 더 높게 보인 것으로 나타났고,외상노출 기간도 PTSD증상 우울과 유의한
상 계가 있는 것으로 밝 졌다.Matsuoka등(2008)은 본 연구에서 쓰인 사건충
격척도 ((ImpactofEventScale-Revised:IES-R) 수가 우울과 련 있음을 제시
하 다. 형 산불에 노출된 소방공무원의 12.5%가 외상후 스트 스 장애를 경험하
고,그 에 약 8.5%는 42개월 후 에도 주요 우울증 진단기 을 충족시킬 정도로
심각한 우울을 경험한 것으로 나타났다(McFarlane,& Papay,1992).배 모(2011)
의 연구에서 소방공무원의 우울을 낮추기 해서는 외상후 스트 스에 한 리가
필요하고,외상후 스트 스를 이기 해서는 생활에서 오는 사건을 방함과 동
시에 출동충격정도를 완화시켜야 한다고 했다.
이처럼 외상후 스트 스는 우울과 같은 다른 증상을 동반하는 경우가 많으므
로 외상후 스트 스나 우울에 한 리를 해서는 주요하게 동반되는 심리 요
인을 같이 연구할 필요가 있다.
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Ⅲ.연구방법 차
1.연구설계
본 연구는 소방공무원의 외상후 스트 스와 우울과의 계를 악하기 한
서술 조사연구이다.
2.연구 상
본 연구 상자는 일개시 소방서와 119안 센터에 근무하는 소방공무원 183
명 아래 선정기 에 부합한 131명을 임의표집 하 다. 상자수는 G-power3.1.7
을 이용 했을 때 효과크기 0.30,유의수 0.05,검정력 0.90에서 최소인원 112명
이 산출되었고 탈락률을 고려하여 131명을 상으로 하 다.
선정기 1)주요업무가 출동 인 자.
2)근무기간 1년 이상인 남자.
3.연구도구
1)외상후 스트 스 측정도구
Weiss와 Marmar(1997)가 개발한 IES-R을 은헌정 등(2005)이 표 화한 한국
사건충격정도 개정 (ImpactofEventscale-Revised Korean Version,이하
IES-R-K)을 사용하 다.
이 도구는 과각성,회피,침습,수면 장애 정서 마비,해리증상을 반 한
외상 련 증상의 자기보고식 척도로서 22문항으로 구성되었다.각 문항들은 5 척
도(0: 아니다,1:드물게있다,2:가끔있다,3.자주있다,4:매우자주있다)이며,
24 이하를 참고군으로,25 이상을 고 험군으로 분류하 다(은헌정 등,2005).
본 도구의 신뢰도는 Weiss와 Marmar(1997)의 연구에서 Cronbach'sα=.98이
었고,은헌정 등(2005)의 연구에서 Cronbach's α= .83이었으며,본 연구에서는
Cronbach'sα=.97로 나타났다.
- 10 -
2)우울 측정도구
소방공무원의 우울을 측정하기 하여 간이증상검사(The BriefSymptom
Inventory;BSI)를 사용하 다.이 도구는 Derogatis,Rickles,Rock(1976)에 의해 제작
된 ‘Symptom Checklist-90-Revision’을 김 일,김재환,원호택(1984)이 한국 으로 번
역한 간이정신진단검사(SCL-90-R)이다.본 도구는 오늘을 포함해서 지난 7일 동안 경험
한 증상의 정도에 따라 없다(0 ),약간 있다(1 ),웬만큼 있다(2 ),꽤 심하다 (3
),아주 심하다(4 )의 5 척도로 측정하게 되어 있는데,본 연구에서는 9개 증상차원
우울척도 13문항만을 발췌하여 사용하 다.
우울 증상척도에는 삶에 한 심의 철수,동기의 결여,활력의 상실, 망감 자
살에 한 생각 등으로 나타나는 기분이나 감정의 조 등 임상 으로 우울증의 증상
과 일치되는 증상들이 포함된다.총 20 이하는 정상군,21-29 은 고 험군,30
이상은 임상 인 진단 범주군으로 분류하 다(김 일 등,1984).본 도구의 신뢰도는
Derogatis,Rickles,Rock(1976)의 연구에서 Cronbach's α= .90이었고,김 일 등
(1984)의 연구에서 Cronbach'sα=.89 으며,본 연구에서는 Cronbach'sα=.94로
나타났다.
4.자료수집방법
자료수집기간은 2013년 8월 23일∼26일으로 본 연구를 진행하기에 앞서 IRB
(기 연구윤리심의 원회)의 심의를 통과한 후,A시 소방서와 119안 센터 5곳의
소방공무원 126명을 상으로 자료 수집을 하 다.연구자가 서장,센터장에게 연구
목 과 차에 해 설명한 뒤 기 의 허락을 받은 후,119안 센터마다 직 방문
하여 연구 상자들에게 연구목 과 방법 비 유지, 도 철회 등의 윤리 고려
에 해 설명하고 자발 으로 동의한 상자에게 배부하 다.완성된 설문지는 연
구자가 119안 센터를 방문하여 회수하 다.배부한 설문지 131부 분석에 합
하지 않은 5부를 제외한 126부를 분석에 사용하 다.
- 11 -
5.자료분석방법
수집된 자료는 연구 목 에 따라 SPSS19.0 로그램을 이용하여 분석하 다.
1) 상자의 일반 특성은 실수와 백분율로 분석하 다.
2) 상자의 외상후 스트 스 정도 우울 정도는 평균과 표 편차로 분석하
다.
3) 상자의 일반 특성에 따른 외상후 스트 스 정도 우울 정도의 차이는
t-test혹은 ANOVA를 이용하여 분석하 다.
4) 상자의 외상후 스트 스 정도와 우울 간의 계는 Pearson
CorrelationCoefficient로 분석하 다..
5)도구의 내 일 성을 보기 한 신뢰도 검정은 Cronbach'sAlpha로 분석
하 다.
6.윤리 고려
본 연구는 상자의 윤리 인 면을 고려하기 하여 연구 진행에 앞서 연구
책임자가 속해있는 병원의 IRB(기 연구윤리심의 원회)의 심의를 거쳐 승인을 얻
은 후 시행하 다(AJIRB-MED-SUR-13-153).연구 상자를 직 방문하여 연구의
목 과 차,연구 상자가 기록한 모든 자료가 연구 목 으로만 사용될 것이라는
,비 보장 개인정보보호에 한 내용,설문을 언제든지 도 에 철회 할 수 있
으며 그럴 경우 상자에게 어떠한 불이익이 없을 것이라는 을 설명 한 후 사
동의한 상자에 한 해 설문지를 배부하 으며,설문 실시 후 응답자의 비 유지를
해 회수용 투에 담아 하여 연구자가 직 회수하 다.
- 12 -
IV.연구 결과
1.소방공무원의 일반 특성
소방공무원의 일반 특성은 <표 1>과 같다.
연령 는 30 가 57명(45.2%)로 가장 많았고,평균연령은 38.76±8.15세 다.결혼
상태는 기혼이 96명(76.2%)로 많았고,교육정도는 졸이상이 81명(64.3%)로 많았고,종
교는 없는 경우가 84명(66.7%)로 많았다.
소방공무원의 업무는 화재진압이 52명(41.3%)으로 가장 많았고 그 다음으로 운 35명
(27.8%),구조 20명(15.9%),구 19명(15.1%)순이었다.직 는 소방교가 40명(31.7%)으
로 가장 많았고 소방장 39명(31%),소방사 26명(20.6%),소방 16명(12.7%),소방경 5
명(4%)순으로 나타났다.총 근무경력 연수를 보면 10년 이하가 68명(54%)로 가장 많았
고 평균 근무 연수는 11.85±7.16년이었다. 재 업무 수행기간은 10년 이하가 98명
(77.8%)으로 가장 많았고 평균 재업무 수행기간은 7.44±6.49년으로 나타났다.지난 1
년 동안의 1주일간의 평균 출동 횟수는 10회 이하가 67명(53.2%)으로 가장 많았고 지
난 1주일간의 평균 출동 횟수는 17.44±17.42회이었다.근무 형태는 3교 근무가 94명
(74.6%)로 2교 근무 32명(25.4%)보다 많은 것으로 나타났다.가장 스트 스를 유발하
는 업무로는 구 이 56명(44.3%)으로 가장 많았으며 그 뒤로 화재진압 38명(30.2%),운
17명(13.5%),구조 15명(11.9%)순이었다.스트 스나 심리 고통을 해소하는 방법
으로는 취미생활에 몰두함이라고 응답한 경우가 72명(32.0%)으로 가장 많았고 그 다음
으로 동료에게 이야기함 68명(30.2%),음주 35명(15.6%)순이었다.<표 1>
- 13 -
<표 1>소방공무원의 일반 특성
(N=126)
특 성 구 분 n(%) M±SD
연령 20∼29세 17(13.5) 38.76±8.15
30∼39세 57(45.2)
40∼49세 36(28.6)
50∼59세 16(12.7)
결혼상태 기혼 96(76.2)
미혼 30(23.8)
종교 유 42(33.3)
무 84(66.7)
교육정도 고졸 45(35.7)
졸 81(64.3)
업무 화재진압 52(41.3)
구조 20(15.9)
구 19(15.1)
운 35(27.8)
직 소방사 26(20.6)
소방교 40(31.7)
소방장 39(31.0)
소방 16(12.7)
소방경 5(4.0)
총 근무경력년수 1년∼10년 68(54.0) 11.85±7.16
11년∼20년 37(29.4)
21년 이상 21(16.7)
수행기간년수 6개월∼10년 98(77.8) 7.44±6.49
11년∼20년 20(15.9)
21년 이상 8(6.3)
출동횟수/주 1회∼10회 67(53.2) 17.44±17.42
11회∼20회 26(20.6)
21회 이상 31(24.6)
무응답 2(1.6)
근무형태 2교 근무 32(25.4)
3교 근무 94(74.6)
스트 스 항목 화재진압 38(30.2)
구 56(44.4)
구조 15(11.9)
운 17(13.5)
*스트 스나 심리 동료들에게 이야기함 68(30.2)
고통 해소방법 상사에게 이야기함 5(2.2)
( 복응답) 취미생활(운동 등)에 몰두함 72(32.0)
술을 마심 35(15.6)
가족(배우자 등)에게 이야기함 13(5.8)
종교생활에 의지함 7(3.1)
마음속에담아두고 표 하지않음 13(5.8)
별 해소방법이 없음 12(5.3)
- 14 -
2.소방공무원의 외상후 스트 스와 우울 정도
1)외상후 스트 스 정도
소방공무원의 외상후 스트 스 정도와 이를 정상군과 고 험군으로 분류하여
본 결과는 <표 2>와 같다.
상자의 외상후 스트 스의 총 평 은 최 4 에 1.58±.90,하 역별로
는 회피와 침습이 각각 1.70±.92,과각성 1.50±.97,수면장애 등 1.49±.91순으로
나타났다.사건충격척도(IES-R-K)를 사용하여 24 이하를 정상군,25 이상을
고 험군으로 분류하 을때,정상군은 43명으로 34.1%를 차지하 고,고 험군은
83명으로 65.9%를 차지하 다.
<표 2>소방공무원의 외상후 스트 스 정도
(N=126)
하 역 Mean±SD Min Max 험도 분 n(%)
과각 1.50±0.97 0 3.67 정상군
(24 이하)43(34.1)
피 1.70±0.92 0 4.0
침습 1.70±0.92 0 4.0
고 험군
(25 이상)83(65.9)수면 애 등 1.49±0.91 0 3.80
총 평점 1.58±0.90 0.05 3.50
2)우울 정도
소방공무원의 우울 정도와 이를 정상군과 고 험군 진단 범주군으로 분
류하여 본 결과는 <표 3>과 같다.
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상자의 우울 정도는 최 4 에 평균 1.14±.70으로 나타났다.총 을 산출
하여 20 이하는 정상군,21 이상은 고 험군 진단 범주군 으로 나 어
분석한 결과,정상군은 84명으로 66.7%를 차지하 고,고 험군 진단 범주군
은 42명으로 33.4%를 차지하 다.
<표 3>소방공무원의 우울 정도
(N=126)
분 Mean±SD n(%)
우울평점 1.14±0.70
우울 분류
정상 84(66.7)
고 험군
진단 범주군42(33.4)
3.소방공무원의 일반 특성에 따른 외상후 스트 스와 우울
소방공무원의 일반 특성에 따른 외상후 스트 스와 우울정도의 차이는 통
계 으로 유의하지 않은 것으로 나타났다<표 4>.
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<표 4>소방공무원의 일반 특성에 따른 외상후 스트 스와 우울 정도의 차이(N=126)
특 성 구 분 n(%)외상후 스트 스 우울
M±SD t/F p M±SD t/F p
연령 20∼29세 17(13.5) 1.35±0.90 1.77 .157 1.16±0.78 0.53 .663
30∼39세 57(45.2) 1.70±0.84 1.21±0.71
40∼49세 36(28.6) 1.37±0.94 1.05±0.70
50∼59세 16(12.7) 1.83±0.98 1.03±0.63
결혼 기혼 96(76.2) 1.63±0.93 1.37 .172 1.14±0.72 0.05 .958
상태 미혼 30(23.8) 1.38±0.79 1.13±0.66
종교 유 42(33.3) 1.63±0.98 0.50 .620 1.14±0.73 0.07 .945
무 84(66.7) 1.55±0..86 1.13±0.69
최종 고졸 45(35.7) 1.59±0.96 0.13 .894 1.10±0.68 -0.34 .731
학력 졸 81(64.3) 1.57±0.87 1.15±0.72
업무 화재진압 52(41.3) 1.53±0.94 0.52 .667 1.07±0.62 1.05 .372
구조 20(15.9) 1.41±0.90 0.98±0.80
구 19(15.1) 1.75±0.79 1.29±0.60
운 35(27.8) 1.63±0.92 1.24±0.80
직 소방사 26(20.6) 1.43±0.90 1.58 .183 1.14±0.67 1.61 .176
소방교 40(31.7) 1.79±0.81 1.33±0.74
소방장 39(31.0) 1.35±0.93 1.05±0.70
소방 16(12.7) 1.78±1.00 0.85±0.64
소방경 5(4.0) 1.69±0.86 1.14±0.60
근속 1년∼10년 68(54.0) 1.62±0.86 1.39 .254 1.22±0.71 1.07 .346
년수 11년∼20년 37(29.4) 1.39±0.93 1.02±0.71
21년 이상 21(16.7) 1.77±0.96 1.08±0.65
수행 6개월∼10년 98(77.8) 1.52±0.87 1.27 .285 1.13±0.71 0.75 .472
기간 11년∼20년 20(15.9) 1.65±1.01 1.27±0.66
21년 이상 8(6.3) 2.03±1.04 0.92±0.74
출동횟수
1회∼10회 67(53.2) 1.52±0.97 2.36 .099 1.13±0.68 0.41 .665
11회∼20회 26(20.6) 1.90±0.69 1.22±0.66
20회 이상 31(24.6) 1.42±0.85 1.06±0.73
무응답 2(1.6)
근무형태
2교 근무 32(25.4) 1.47±0.93 -0.75 .453 0.95±0.76 -1.71 .089
3교 근무 94(74.6) 1.61±0.89 1.20±0.68
스트 스항목
화재진압 38(30.2) 1.51±0.88 0.32 .811 1.09±0.67 1.43 .236
구 56(44.4) 1.65±0.90 1.24±0.69
구조 15(11.9) 1.61±0.93 0.84±0.66
운 17(13.5) 1.44±1.01 1.14±0.82
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변수우울
r (p)
외상 후
스트 스
과각성 .645(<.001)
회피 .636(<.001)
침습 .589(<.001)
수면장애 등 .660(<.001)
총 .663(<.001)
4.소방공무원의 외상후 스트 스와 우울과의 계
외상후 스트 스와 우울간의 계는 r=.66(p<.001)로,통계 으로 유의한 양
의 계가 있는 것으로 나타났다<표 5>.즉,외상후 스트 스가 높을수록 우울 정
도도 높았다.
외상후 스트 스 하 요인들(침습,과각성,회피,수면장애 정서 마비,
해리증상)과 우울간의 계는 침습 (r=0.59,p<.001)과각성(r=0.65,p< .001)회
피(r=0.64,p<.001)수면장애 등(r=0.66,p<.001)등 모든 하 역에서 통계 으
로 유의한 것으로 나타났다.
<표 5>소방공무원의 외상후 스트 스와 우울과의 상 계
(N=126)
- 18 -
V.논의
본 연구는 소방공무원을 상으로 외상후 스트 스 정도와 우울과의 계를
악하여 외상후 스트 스 리를 한 연구의 기 자료를 마련하기 해 시도되었
다.
소방공무원의 외상후 스트 스 고 험군 비율은 사건충격척도(IES-R-K) 수
로 평가하 는데,측정 결과 총 126명 83명(65.9%)이 외상후 스트 스 고 험군
으로 분류되었다.이는 외상사건을 겪은 일반인을 상으로 한 Olff등(2005)의 연
구에서 47.9%,손정남(2008)의 연구에서 23.1%,구제역 방역에 참여한 공무원 외
상후 스트 스 장애 고 험군이 34.5%로 나타난 김희국,진희(2012)의 연구결과에
비해 외상후 스트 스 고 험군이 많은 것으로 나타났다.반면에 자연재난 집 호
우 피해자 외상후 스트 스 장애의 고 험군이 77.95%로 나타난 최남희 등
(2007)의 연구결과에 비해서는 낮은 증상 수 을 보이고 있다. 한 본 연구의 상
과 동일한 소방공무원을 상으로 한 기존 연구들과 비교해보면,이희선(2012)의 연
구결과에서는 체 상자 51.1%,최혜경(2010)의 연구에서는 체의 38.2%,소방
방재청(2008)의 연구에서는 총 4,090명 1,504명(36.8%)이 외상후 스트 스 고
험군으로 분류되었으며,권순찬(2008)의 연구결과에서는 체의 20명(13.7%)가 외상
후 스트 스 고 험군으로 나타나 기존 연구결과에 비해서 본 연구 상자에서는 고
험군의 비 이 높게 나타났다.이와 같은 결과는 본 연구의 자료수집기간이 하
기인 계로 주취자 이송신고가 많았고,이들 일부는 폭력성이 높아 이송하던
소방공무원에게 폭력을 휘두르는 사건이 잦아 이들에 의해 구타당했던 소방공무원
들도 상당수가 있었던 기간으로 확인되어 이 역시도 소방공무원들에게 외상후 스트
스 요인으로 작용하고 있음을 알 수 있다.
소방공무원들이 경험한 외상후 스트 스는 회피와 침습(1.70±.92),과각성
(1.50±.97),수면장애 등(1.49±.91)순으로 나타나 외상후 스트 스 침습과 회피
를 가장 많이 경험한 것으로 나타났다.이러한 결과는 소방공무원과 경찰공무원을
비교한 이희선(2012)의 연구결과와도 유사한데 외상후 스트 스 소방공무원은
- 19 -
침습이 1.99±.69으로 가장 높은 수가 나왔고 경찰공무원 역시 침습이 1.88±.68으
로 가장 높았다.이는 외상후 스트 스 지 경험하는 외상경험으로 에 겪었
던 사건이 연상되는 침습에 해 더 힘들어 하는 것으로 보인다.
조사 상자들 우울 고 험군 추정은 SCL-90-R 우울부분만으로 측정
하 는데,총 126명 42명인 33.4%가 우울 고 험군에 포함되는 것으로 나타났다.
이러한 결과는 구제역 발생지역 주민 65%가 우울하다고 답한 Peck등(2002)의
연구결과와 재난 업무를 담당한 공무원 우울 고 험군이 37.5%로 나타난 최남희
등(2007)의 연구결과보다는 다소 낮지만,기름 유출사고지역의 주민을 상으로 한
손정남(2008)의 연구결과인 24.4%보다는 높게 나타났다.우울 정도는 최 4 에
평균 1.14±0.70으로 본 연구와 같은 도구로 부산시 소방공무원 2,181명을 상으로
한 김윤정(2010)의 연구결과 0.53 과 캐나다 한인 이민자를 상으로 한 배정이 등
(2010)의 연구결과 0.70 보다 높게 나타났다.
소방공무원의 외상후 스트 스와 우울(r=.66,p<.001)은 정 상 계를 보
고,외상후 스트 스 하 요인들과 우울과의 상 계도 통계 으로 유의하여,외
상후 스트 스 하 요인인 과각성,회피,침습,수면 장애 등이 심할수록 우울정도
도 높은 것으로 나타났다.이 연구결과는 외상후 스트 스 진단 척도 PDS로 측정
한 유지 (2009)의 연구결과에서 비 PTSD 집단보다 PDSD 집단이, PTSD
집단보다는 PTSD 집단이 우울 수가 유의하게 높았다는 결과와 외상후 스트 스
장애와 련된 MMPI연구에서도 외상후 스트 스 장애 환자군의 경우 우울과 불
안이 동반 되는 것(이지 외,2004)으로 나타나 본 연구결과를 지지하고 있으며,
Chenetal.(2007)이 만 소방공무원들을 상으로 한 우울 측모형에서 PTSD(β
=2.193,p<.001)가 강력한 측인자로 나타난 결과와도 일치하고 있다.소방공무원
과 경찰공무원의 외상후 스트 스와 우울을 비교한 배 모(2011)의 연구결과에서는
경찰공무원(β=.56,p<.001)보다 소방공무원(β=.61,p<.001)의 외상후 스트 스가 우
울을 더 크게 증가시키고 심리 복지감을 떨어뜨려 소방공무원의 외상후 스트 스
의 철 한 리가 더 필요하다고 하 다.이와 같은 결과는 외상후 스트 스의
방과 재가 잘 될수록 우울도 방 될 수 있다는 것을 의미하며,외상후 스트 스
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는 동반하는 다른 심리 인 요인과 함께 다루어져야함을 말해 다.그러나
Heinrichsetal.(2005)은 소방공무원들의 외상 험요인들로부터 외상후 스트 스
증상을 측하기 한 2년간의 향 연구 결과에서 PTSD 증상에 한 외상
험요인이 높은 군에서 우울이 유의하게 높게 나타나,우울 정도가 높은 군이
PTSD 증상 수가 더 높게 나타날 수 있다는 을 시사하고 있다.이는 우울감이
높은 사람이 외상 후에 고 험군이 될 가능성이 높다는 것을 의미하므로,본 연구
결과와는 련성의 방향이 다소 다르지만 결론 으로는 외상후 스트 스와 우울증
의 계가 높다는 것을 다시 한 번 입증한 연구결과이다.
소방공무원의 일반 특성에 따른 외상후 스트 스정도와 우울의 차이는 연
령,결혼상태,학력,종교와 같은 인구학 특성과 직무기간,사건출동빈도,직 ,근
무형태 등의 직무특성과 련하여 집단간의 차이가 유의하지 않은 것으로 나타났
다.그러나 임 희(2011)의 연구결과를 보면 외상후 스트 스 정도에서 소방공무원
의 근속년수(F=3.27,p=.021)와 직 (F=5.08,p=.002)에서 배 모(2011)의 연구결과의
경우 학력에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고,소방공무원의 우울 정도의 차
이를 보면 결혼상태(F=4.58,p=.010)에 따라 통계 으로 유의한 차이를 보인 김윤정
(2010)의 연구결과,직 (p<0.001)에 따른 우울정도의 차이에서 간부인 소방 이상
의 우울증상자가 많게 나타난 김태우(2010)의 연구결과 등,본 연구와 달리 집단 간
차이에서 통계 으로 유의하게 나타난 연구결과가 있어 집락표집이나 수 조사를
통한 반복연구가 필요할 것으로 생각 된다.
연구결과를 종합해 볼 때,소방공무원은 일반인에 비해 외상후 스트 스를
더 받는 것으로 나타났으며,소방공무원의 외상후 스트 스와 우울은 강한 상
계가 있으므로 소방공무원들의 정신건강을 해서는 외상후 스트 스를 리 방
하기 한 효율 인 로그램이나 교육 등이 필요하다.구체 인 안으로는 소방공
무원들의 PTSD증상에 한 재역할 인자로 사회 상호작용의 요성을 고려하
여 유사경험을 가진 사회 지지집단의 활용을 통한 정서 완충효과를 활용하는
로그램(Farnsworth& Sewell,2011)을 고려해볼 수 있다.
- 21 -
VI.결론 제언
본 연구는 소방공무원의 외상후 스트 스 정도와 우울과의 계를 악하기
한 서술 조사연구로 소방공무원 126명을 상으로 하 다.외상후 스트 스 측
정도구는 Weiss와 Marmar(1997)가 제작한 IES-R을 은헌정 등(2005)이 표 화한
한국 사건충격척도(IES-R-K),우울 도구는 Derogatis,Rickles,Rock(1976)에 의해
제작된 ‘Symptom Checklist-90-Revision’을 김 일 등(1984)이 한국 으로 번역한 간이
정신진단검사(SCL-90-R) 우울부분만을 발췌하여 사용하 다.자료 분석은 SPSS
19.0통계 로그램을 이용하 고,실수와 백분율,One-wayANOVA,Independent
t-test,PearsonCorrelationCoefficient를 사용하여 분석하 다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
1. 상자의 외상후 스트 스 정도는 최 4 에 평균 1.58±0.90이었고 65.9%가 외
상후 스트 스 장애 고 험군으로 나타났으며,우울은 최 4 에 평균 1.14±0.70이
었고,33.4%가 고 험군 임상 진단범주군으로 나타났다.
2. 상자의 일반 특성에 따른 외상후 스트 스와 우울 정도의 차이는 통계 으
로 유의하지 않았다.
3. 상자의 외상후 스트 스와 우울간에는 정 상 계(r=.66,p<.001)가 있는 것으
로 나타났다.
이상의 연구결과를 통해 외상후 스트 스와 우울은 강한 상 성이 있으므로 외상
후 스트 스를 조기에 발견하고 방 할 수 있는 시스템을 구축하는 것이 필요하다.
- 22 -
본 연구를 토 로 다음과 같이 제언하고자 한다.
1.본 연구에서 외상후 스트 스 고 험군으로 분류된 소방공무원이 65.9%로 다른 선행
연구 결과 보다 높게 나타났으므로 수조사나 집락 표집을 통해 연구 결과를 일반화
할 수 있는 반복 연구를 제언한다.
2.소방공무원의 외상후 스트 스를 조기 발견 방하여 소방공무원의 정신 건강을
증진시키기 해 정부정책차원에서 소방공무원의 외상후 스트 스 검사를 의무화 하고
심리지원 정책을 수립 할 것을 제언한다.
3.소방공무원을 상으로 해당지역 일차 진료기 에서 외상후 스트 스를 조기발견하
고 방 할 수 있는 로그램을 운 하고, 로그램의 효과를 연구를 할 것을 제언한다.
- 23 -
V.참고문헌
강성완 (2005).하 직 소방공무원의 직무스트 스에 한 연구.서울시립 학교 석사학
논문,서울.
권순찬 (2007).일부 도시 남자소방 들의 외상후 스트 스 증상과 련요인.한양 학
교 석사학 논문,서울.
권순찬,송재철,이수진,김인아,고재우,류 철 등 (2008).일개 소방서 소방 들의 외
상후 스트 스 증상 련요인. 한산업의학회지,20(3),193-204.
고 연 (2008).소방 원의 외상후 스트 스 실태.응 의료학회지,12(3),5-15.
고은 (2004).일부 소방공무원의 업무별 출동충격 후 외상후 스트 스에 미치는 요인.
가톨릭 학교,석사학 논문,서울.
김 일,김재환,& 원호택 (1984).⌜간이정신진단검사 실시요강 :Koreanmanualof
symptomchecklist-90-revision⌟.서울: 앙 성출 부.
김교헌,권선 (2008).허베이 스피리트호 기름유출사고가 태안 주민들의 심리 건강
에 미친 향.ECO:환경사회학연구,12(1),83-107.
김성곤 (1998).소방공무원 안 사고 원인분석 책. 앙소방학교 우수과제선집.
앙소방학교.
김 주 (2007).농 노인의 우울에 한 사회 지지의 완충효과. 북 학교 학원,
석사학 논문, 주.
김윤정 (2011).소방공무원의 외상후 스트 스에 한 연구.인제 학교 석사학 논문,
부산.
김태우,김규상,안연순 (2010). 장직 소방공무원에서 직무 스트 스와 우울 증상의
련성, 한산업의학회지,22(4),378-387.
김희국, 진희 (2012).구제역방역에 참여한 공뭉원의 외상후 스트 스 장애와 우울.정
신보건과 사업205,40(4),205-229.
김희숙,박경란,이호진 (2013).소방공무원의 사건충격에 미치는 향요인 -구미시 소
방공무원을 상으로-,한국 기 리논집,9(5),1-16.
- 24 -
민성길 (1999).최신정신의학.서울 :일조각.
박지 (2002). 기 사건에 한 정서 반응과 사회사업개입모형.부산 학교 사회
복지학 박사학 논문,부산.
배 모 (2011).경찰공무원과 소방공무원의 외상후 스트 스와 심리 복지감 우울
간의 계 비교 연구,서울시립 학교 학원 재난과학과 박사학 논문,서울.
배정이,박 숙,윤숙희,& 김윤정 (2011).캐나다 이민자의 정신건강 실태.스트 스 연
구,18(3),191-199.
백미례 (2009).소방공무원의 직무별 외상 후 스트 스.한국방재학회논문집,9(3),
59-65.
백승기 (2007).소방 원의 외상성 스트 스와 처방식에 한 연구.경성 학교 석사
학 논문,부산.
신덕용, 만 ,사공 (2012). 도시 소재 남성 소방공무원의 사건충격척도로 평가한
외상후 스트 스 장애 련요인, 한직업환경의학회지,24(4),397-409.
신응섭,채정민 (1996).외상 후 스트 스 장애의 통합 근 :충격 인 사건에 따른
심리 문제의 이해.서울 :하나의학사.
소방방재청 (2008).⌜소방방재 주요통계 자료⌟
손정남 (2008).허베이 스피리트호 유류 유출 피해지역 주민의 외상후 스트 스 장애,
우울,상태분노 자살생각에 한 연구.정신간호학회지,17(4),411-420.
오진환 (2006).소방 원의 이차 외상성 스트 스,소진 신체 증상의 향 요인 분
석.한양 학교 박사학 논문,서울.
유의태,조성제 (2013).구조 원의 사건충격 척도와 련 요인분석.한국산하기술학회논
문지,14(5),2225-2233.
유지 (2006).소방공무원의 PTSD 증상과 정서상태, 처방식 사회 지지의 계,
가톨릭 학교,석사학 논문,서울.
윤 심 (2008).소방공무원의 외상후 스트 스와 사건충격이 정신건강에 미치는 향에
곤한 연구- 남지역 소방공무원을 심으로-. 주 학교 석사학 논문, 주.
윤정 (2002).소방 원의 외상성 스트 스에 한 연구- 장활동 소방 원을 심으
- 25 -
로,서울시립 학교 석사학 논문,서울.
은헌정,권태완,이선미,김태형,최말례,조수진 (2005).한국 사건충격척도 수정
의 신뢰도 타당도 연구.신경정신의학,44(3),303-310.
이나윤,하양숙 (2012).소방공무원의 외상후 스트 스 경험,간호학의 지평,9(2),83-93.
이상구 (2007).소방공무원의 직무스트 스 유발원인과 결과에 한 실증 연구:직무
특성, 역할혼돈, 동료 계와 조직몰입을 심으로. 한국화재소방학회지
,21(2),74-86.
이인숙,하양숙,김기정,김정희,권용희,박진경 외 (2003).일개 지역사회 재해 주
민의 외상 후 스트 스 장애정도와 요인 련 분석. 한간호학회지,33(6),
829-838.
이지 ,문나 ,홍 기,& 명호 (2008).소방 원의 외상경험,정서지능과 외상후 스
트 스 장애(PTSD)증상의 계.한국심리학회지,13(1);25-39.
이지 ,김유숙,최 안 (2004). 쟁으로 인한 PTSD집단과 사고로 인한 PTSD집단의
MMPI 로 일 비교.한국심리학회지;건강,13(1),373-389.
이호진,김희숙,박상연 (2011).소방공무원의 직무스트 스 지각과 스트 스 처방식
이 정신건강에 미치는 향.정신간호학회지,20(3),315-324.
이희선 (2012).경찰․소방공무원의 외상후 스트 스 장애에 한 비교 연구,한국 기
리논집,8(1),57-70.
임 희 (2012).소방 원의 외상후 스트 스 련요인.인제 학교 석사학 논문,부산.
최남희,변주훈,한동일,임숙빈 (2007).자연재난 집 호우피해자의 심리 충격과
우울.정신간호학회지,16(2),139－149.
최원선,조성애,김경연,조 승,구정완,김형렬 (2011).버스 운 사의 근무 사
고 경험과 외상후 스트 스 장애. 한직업환경의학회지,23(2),139-148.
최혜경 (2010).소방공무원의 외상사건 경험이 외상후 스트 스장애 증상,정서 탈진,
신체증상,사회 직업기능에 미치는 향,아주 학교 박사학 논문,수원.
American PsychiatricAssociation (1987).Diagnosticand statisticalmanualof
mentaldisorders(3threved).Washington,DC:Authors.
- 26 -
American PsychiatricAssociation (2000).Diagnosticand statisticalmanualof
mentaldisorders(4threved).Washington,DC:Authors.
Anke,B.W.,Ploeg,E.V.,Bramsen,I.,Huizink,A.C.,Slottje,P.,Smid,T.,&
Ploeg,H.M.(2006).Dimensionalityoftheposttraumaticstressresponse
amongpoliceofficersandfirefighters:Anevaluationoftwoself-report
scales.PsychiatryResearch.141,213-228.
Anne,M.M.,Janice,M.,& Maryann,C.M.(2006).HealthresponsesofNew
Yorkcityfirefighterspousesandtheirfamiliespost-september11,2001
terroristattacks.MentalHealthNursing,27,905-917.
Beck,A.T.(1976).CognitiveTeraphyandtheEmotionalDisorde,New York.
InternationalUniversitiesPress.
Bryant, R. A. (1996). Posttraumatic stress disorder, flashbacks, and
pseudomemoriesinclosedheadinjury.JournalofTraumaticStress,9,
621-629.
Campbell-Sills,L.,Cohen,S.L.,& Stein,M.B.(2006).Relationshipofresilience
topersonality,copingandpsychiatricsymptomsinyoungadults.BBehav
ResTher,44,585-599.
Chen,Y.,Chen,M.,Chou,F.H.,Sun,F.C.,Chen,P,Tsai,K,Chao,S.(2007).
Therelationshipbetweenqualityoflifeandposttraumaticstressdisorder
ormajordepressionforfirefightersinKaohsiung,Taiwan.QualLifeRes,
16,1289-1297.
Cohen,J.(1988).Statisticalpoweranalysisforthebehavioralsciences,Lawrence
Erlbaum AssociatesInc.Publishers,New Jersey.
Corneil,W.,Beaton,R.,Murphy,S.,Johnson,C.,& Pike,K.(1999).Exposureto
traumatic incidents and prevalence of posttraumatic stress
symptomatology in urban firefighters in two countries. Journal
OccupationalHealthPsychology,4(2),131-141.
- 27 -
Derogatis,L.R.,Rickels,K.,& Rock,A.F.(1976).TheSCL-90-R andthe
MMPI:A Stepin theValidation ofanew Self-reportScale.British
JournalPsychiatric,128,280-289.
Farnsworth,J.K.,Sewell,K.W.(2011).FearofEmotion asa Moderator
BetweenPTSD andFirefighterSocialInteractions.JournalofTraumatic
Stress,24(4),444-450.
Figley,C.R.(1995).Compassionfatigue.New york:Bunenr/Mazel.
Goldney,R.D.,Fisher,L.,J.& Cheok,F.(2002).Mentalhealthliteracyofthose
sith majordepression and suicidalideation :An impedimentto help
seeking,SuicideandLife-ThreateningBehavior32(4),394-404.
Haslam,C.,& Mallon,K.(2003).A preliminaryinvestigationofpost-traumatic
stresssymptomsamongfirefighters.Work& Stress,17(3),277-285.
Hetherington,A.(2001).The Use ofCounselling Skills in the Emergency
Serveices.OpenUniversityPress.
Horowitz,M.,Wilner,N.,& Alvarez,W.(1979).ImpactofEventScale:a
measureofsubjectivestress.Psychosom Medicine,41,209-218.
Lee,J.M.(2007)Effectsofthejobsatisfactionontheunioncommitmentand
mental health.Unpublished master's thesis, Catholic University of
Daegu,.
Markus,H.,Dieter,W.,Walter,S.,Leila,M.S.,Dirk,H.H.(2005)Predicting
Posttraumatic Stress Symptoms From Pretraumatic Risk Factors:A
2-yearProspectiveFollow-up study in Firefighters.American Journal
Psychiatry,162,2276-2286.
MatsuokaY,NishiD,NakajimaS,Kim Y,HommaM,& OtomoY.(2008).
Incidenceandpredictionofpsychiatricmorbidityafteramotorvehicle
accidentinJapan:theTachikawaCohortofMotorVehicleAccident
StudyCritCareMed,36(1),74-80.
- 28 -
Marmar,C.R.,Weiss,D.S.,Metzler,T.J.,Delucchi,K.L.,Best,S.R.,&
Wentwortr,K.A.(1999).Longitudinalcourseandpredictorsofcontinuing
distress following critical incident exposure in emergency service
personnel.TheJournalNervousandMentalDisease,187(1),15-22.
Mazza, J. J., (2000). The Relationship between Posttraumatic Stress
symptomatology and suicidalin school-based adolescents,Suicide and
Life-ThreateningBehavior,30,103.
McFarlane,A.C.(1986).Long-term psychiatric morbidity after a natural
disaster.TheMedicalJournalofAustralia,145,561-563.
Murphy,S.A.,Beaton,R.D.,Pike,K.C.,& Cain,K.C.(1994).Firefighterand
paramedics:Years ofservice,job aspirations and burnout.AAOHN
Journa,42(11),534-540.
Norris,F.H.,Friedman,M.J.,Watson,P.J.,Byrne,C.M.,Diaz,E.,&
Kaniasty,K.(2002).“60,000disastervictimsapeak:PartⅠ.anempirical
review oftheempiricalliterature,1981-2001”Psychiatry,65,207－239.
O’'DonnellML,CreamerM,PattisonP.(2004).PosttraumaticStressDisorder
andDepressionfollowingtrauma:understandingcomorbidity.Am J
Psychiatry,161(8),1390-6.
Olff,M.,Koeter,M.,Haaften,E.,Kersten,P.,andGersons,P.(2005)Impactof
afootandmouthdiseasecrisisonpost-traumaticstresssymptomsin
farmers.BritishJournalofPsychiatry,186,165－166.
Peck,D.,2005,“footandmouthoutbreak:Lessonsformentalhealthservices.
AdvancesinPsychiatricTreatment,11,270－276.
Peck,D.,Grant,S.,Mcarthur,W.,andGodden,D.(2002).sychologicalimpactof
foot-and-mouthdiseaseonfarmers.JournalofMentalHealth,11(5),523
－531.
Rogehr,C.,Bober,T.(2005).Inthelineoffire.OxfordUniversityPress.
- 29 -
Rogehr,C.,Hill,J.,Kott,T.,& Sault,B.(2003).Socialsupport,Self-efficacyand
traumainnew recruitsandexperiencedfirefighters.StressandHealth,
19,189-193.
Rook,K.,& Dooley,D.(1991).Stresstransmission:Theeffectsofhusbands'job
stressorsontheemotionalhealthoftheirwives.JournalofMarriage
andFamily,52(1),165-177.
Shalev,A.Y.,Cametti,L.,& Schreivr,S.(1996).PredictorsofPTSDinInjured
traumasurvivors:aprospectivestudy.AmericanJournalofPsychiatry,
153,219-225.
Ursano,R.J.,Fullerton,C.S.,& Norwood,A.E.1995."PsychiatryDimensions
of Disaster." Patient care, community consultation, and preventive
medicine,HarvardReviewofPsychiatry,3,1-25.
Weiss,D.S.,Marmar,C.R.(1997). TheImpactofEventScale-Revised.In:
Wilson,J.P.,Keane,T.M.,editors.Assessingpsychologicaltraumaand
PTSD.New York:GuilfordPress,399-411.
Weiss,D.S.,Marmar,C.R.,Metzler,T.J.,& Ronfeldt,H.M.(1995).Predicting
symptomatic distress in emergency service personal. Journal of
ConsultingandClinicalPsychology,63(3),361-368.
- 30 -
<부록 1>
- 31 -
- 32 -
<부록 2>
- 33 -
사건 격 척도전아니다
드물게다
가다
주다
매우 주 다
1 그 생각났고, 그 느 도 살아났다. 0 1 2 3 4
2 에 쳤다. 0 1 2 3 4
3 다른 해 그 생각났다. 0 1 2 3 4
4 짜 고 가 났다. 0 1 2 3 4
5 그 생각하거 억하게 흥분 었 꾹 참았다. 0 1 2 3 4
6 생각하지 않 고 해도 그 생각났다. 0 1 2 3 4
7 마치 그 없었거 사실 아닌 것처럼 느껴졌다. 0 1 2 3 4
8 그 생각 게 하는 것 피했다. 0 1 2 3 4
9 갑 그 릿 에 랐다. 0 1 2 3 4
10 신경 카 워지고 랬다. 0 1 2 3 4
11 그 생각하지 않 고 했다. 0 1 2 3 4
12 그 아직 마 란스러웠지만 그냥 참았다. 0 1 2 3 4
13 그 해 무감각해지는 걸 느 다. 0 1 2 3 4
14 마치 그 당시 돌아 간 듯 느 고 행동하는
신 견했다.0 1 2 3 4
15 그 라 들 가 어 웠다. 0 1 2 3 4
16 그 과 감정 불쑥 북 쳐 랐다. 0 1 2 3 4
17 그 억 지워 리 고 애 다. 0 1 2 3 4
18 집 하 가 힘들었다. 0 1 2 3 4
19 그 생각하 식 거 흡 애,
또는 심 근거리는 등 신체적 하 다.0 1 2 3 4
20 그 사건에 해 꿈 꾸었다. 0 1 2 3 4
21 내가 매우 조심하 경계하고 다고 느 다. 0 1 2 3 4
22 그 에 해 말하지 않 고 했다. 0 1 2 3 4
<부록 3>
◈ 아래의 문항들은 스트 스를 알아보는 여러 증상 목록입니다.지난 7일 동안 당신은 얼마
나 자주 경험을 했는지 각 문항에 표시해주십시오.만약 그 기간 동안 증상을 경험하지 못했
다면 ‘ 아니다’란에 표시해주십시오.
- 34 -
문 항전
없다
약간
다
웬만큼
다
심하다
아주
심하다
1. 감퇴 었다
2. 운 없고 침체 분 다
3. 죽고 싶 생각 든다
4. 울 를 한다
5. 어 함정에 빠져 헤어 수 없는 분 든다
6. 책 한다
7. 다
8. 분 울적하다
9. 매사에 걱정 많다
10. 매사에 심과 흥미가 없다
11. 래가 희망 없는 것 같다
12. 매사에 힘들다
13. 허무한 느 든다
◉ 아래의 문항들은 우울에 해 알아보는 여러 증상 목록입니다.지난 7일 동안(오늘을 포
함해서)아래 문제 때문에 얼마나 괴로워했는지를 가장 잘 나타낸 것 하나를 골라서 (V )
표해주십시오.
(0 ),약간 (1 ),웬만큼 (2 ),꽤 (3 ),아주 (4 )
◆ 다음은 일반 인 사항에 한 문항입니다.귀하의 생각을 답하거나 해당란에 “∨”표 해
주십시오.
1.귀하의 연령은 어떻게 되십니까? 만 ( )세
2.귀하는 배우자가 있으십니까? ① 유☐ ② 무☐
3.귀하는 종교가 있습니까? ① 있음☐ ② 없음☐
4.귀하의 교육정도는 어떻게 되십니까?
① 졸☐ ② 고졸☐ ③ 졸☐ ④ 학원졸 이상 ☐
- 35 -
5.귀하의 재 맡은 업무는 무엇입니까?
①화재진압☐ ② 구조☐ ③ 구 ☐ ④ 운 ☐
6.귀하의 직 는 무엇입니까?
① 소방사☐ ② 소방교☐ ③ 소방장☐ ④ 소방 ☐ ⑤ 소방경☐
7.귀하의 소방공무원 근무 경력은 어떻게 되십니까? ( )년 ( )개월
8.귀하의 재 업무 수행 기간은 어떻게 되십니까? ( )년 ( )개월
9.귀하의 최근 1년 간 출동빈도는 어떻게 되십니까?일주일 평균 횟수를 기록해 주십시오. (
)회/주
10.귀하의 근무형태는 무엇입니까?
① 내근 근무☐ ② 2교 근무☐ ③ 3교 근무☐ ④ 기타☐
11.귀하가 맡았던 업무 가장 스트 스를 유발하 던 항목은 무엇입니까?
① 화재진압☐ ② 구 ☐ ③ 구조☐ ④ 운 ☐
12.스트 스나 심리 인 고통이 있을 때 해소하는 방법은?
(2개까지 복 표시가능).
① 동료들에게 이야기 함☐
② 상사에게 이야기 함☐
③ 취미생활 (운동 등)에 몰두 함☐
④ 술을 마심☐
⑤ 가족 (배우자 등)들에게 이야기 함☐
⑥ 종교 생활에 의지 함☐
⑦ 마음속에 담아 두고 표 하지 않음☐
⑧ 별 해소 방법이 없음☐
13.스트 스나 심리 인 고통으로 인해 다음과 같은 곳을 방문한 이 있습니까?
① 정신과 병,의원☐ ② 일반 병,의원☐ ③ 한의원☐ ④ 약국☐
14.지난 1년 동안 스트 스나 심리 인 고통에 해 상담이나 심리 인 치료 는 도움을
받고 싶다고 느낀 이 있습니까?
① ☐ ② 아니오☐
- 36 -
15.지난 1년 동안 스트 스나 심리 인 고통 때문에 정신건강 서비스(정신보건센터,병원,
심리상담소 등)을 이용한 이 있습니까?
① ☐ ② 아니오☐
-설문지에 응답해 주셔서 감사합니다 -
- 37 -
-ABSTRACT-
TheRelationbetweenPost-TraumaticStressand
DepressioninKoreanFirefighters
EunMiChoi
DepartmentofNursingScience
TheGraduateSchool,AjouUniversity
(SupervisedbyProfessorJeeWonPark,RN.,Ph.D.)
Thisstudy aimstoidentifytherelationshipbetweenthelevelofpost-
traumaticstressanddepressionamongfirefighters.Datawascollectedfrom 126
malefirefighterswithoveroneyearofjobexperienceinafirestationanda
119safetycenterfrom August23toAugust26,2013.
The level of post-traumatic stress was measured with IES-R-K
standardizedbyHunjeongEunetal(2005),basedonIES-RdevelopedbyWeiss
& Marmar(1997).Thelevelofdepressionwasmeasuredwith13itemsselected
from theSCL-90-RandtranslatedintoKoreanbyKwangilKim (1984)from the
SymptomChecklist-90-RevisiondevelopedbyDerogatis,Rickles,Rock(1976).
DatawasanalyzedusingtheSPSSWindow 19.0program forassessing
statisticalinformation on the realnumbers,percentage,One-way ANOVA,
Independentt-tests,Pearson'sCorrelationCoefficient.
- 38 -
Theresultswereasfollows:
1.Themeanscoreofpost-traumaticstressleveloffirefighterswas 1.58±0.90
outof4,showingthat65.9% ofthem wereathighriskfordevelopingPost-
TraumaticStressDisorder.Themeanscoreofdepressionwas1.14±0.70out
of4,revealingthat33.4% oftherespondentswereathighriskoffittinginto
theclinicaldiagnosticcategoryofdepression.
2.Therewasnostatisticallysignificantdifferencebetweenthelevelofpost-
traumaticstressanddepression,accordingtogeneralcharacteristics.
3.There was a positive correlation (r= .66,p<.001)between post-traumatic
stressanddepression.
Theresultrevealedthatpost-traumaticstressanddepressionhavesuchstrong
correlationwitheachotherthatitisnecessarytodetectpost-traumaticstress
asearlyaspossibleinordertoprovidesystemsofpreventionandintervention
forbetteroverallmanagementofthecondition.