dirreecccciiÓÓnn ggenn e erraall dde epp ... · reporte epidemiológico semanal boletín...

Bole

tín

E

pid

em

ioló

gic

oB

ole

tín

E

pid

em

ioló

gic

oÓ

rgan

o o

ficia

l de d

ifusi

ón

técn

ica d

e la

Dir

ecció

n G

en

era

l de E

pid

em

iolo

gía

y l

a R

ed N

acio

nal

de E

pid

em

iolo

gía

(R

EN

AC

E)

Min

iste

rio d

e Sal

ud

Lim

a,

Perú

Nº

Nº 24

24

2006

2006

EEDDIITTOORRIIAALL La importancia del acceso a la información epidemiológica confiable a través de la Internet en la toma

de decisiones El profesional de la salud de hoy, debe estar constantemente actualizado y entrenado para enfrentar los problemas de salud del mundo actual. Por ello, el acceso a la información en salud es crítico, por ejemplo el tratamiento que requiere un paciente debe basarse en evidencias científicas sólidas y confiables, de la misma forma, el control de un brote en una comunidad o de una epidemia en una provincia o departamento, también requiere de evidencias científicas para un control oportuno y eficaz. La difusión de las publicaciones científicas y técnicas a través de papel u otros medios físicos, tienen grandes limitaciones: coste elevado, tiraje limitado, coste de transporte, acceso a un número limitado de usuarios, finalmente, se requiere un presupuesto considerable para incrementar su difusión, financiamiento que no es posible para un País como el nuestro. Frente a esta forma de difusión, definitivamente, la Internet es una herramienta que ha permitido el acceso ilimitado al conocimiento humano. En la última década la producción de información en epidemiología y salud pública a través de revistas especializadas, ha crecido vertiginosamente; asimismo, vivimos una especie de “tormenta de información” por la Internet, se estima que actualmente existen más de 10 000 sitios web sobre salud y más de 400 millones de personas acceden a alguna información en salud (1). Aunque no conozco el número de páginas web dedicados a la salud en el Perú, esta realidad no sería muy diferente de lo que ocurre en otras partes del mundo, existen algunos datos del número de acceso a fuentes de información en salud, por ejemplo, el promedio de visitantes en días laborables a la portal del Ministerio de Salud es 24 000, asimismo, 554 769 personas visitaron la página web del Instituto Nacional de Salud al 23 de junio de 2006, entre otros ejemplos. Frente a este fenómeno es importante que una página web dedicada a la salud cumpla con algunos criterios para que el usuario pueda valorar mejor la información, en especial, para que las autoridades sanitarias tomen decisiones correctas en base a la información que accedan. Aunque, existen numerosos criterios, entre los más usados están relacionados generalmente con la presentación (diseño y estética) y el contenido (2), como la fecha de actualización, autoría de las fuentes, la facilidad de su uso, la accesibilidad y la disponibilidad (1), entre otros indicadores, etc. Finalmente, la página web contribuye a democratizar y a disminuir las brechas en el acceso a la información (3), en un País como el nuestro, no todos los profesionales de la salud integrantes de la Red Nacional de Epidemiología, tienen acceso a la Internet, pero aquellos que lo tengan, tendrán acceso a la nueva página de la Dirección General de Epidemiología, que de alguna forma, cumple con algunos de los criterios mencionados con miras a ofrecer una información más confiable. Rufino Cabrera Dirección General de Epidemiología, Ministerio de Salud

DDIIRREECCCCIIÓÓNN GGEENNEERRAALL DDEE EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGÍÍAA MMIINNIISSTTEERRIIOO DDEE SSAALLUUDD PPEERRÚÚ Boletín epidemiológico (Lima), Vol. 15 (24), 2006. Semana epidemiológica (SE) del 11 al 17 de junio

IISSSSNN VVeerrssiióónn iimmpprreessaa 11556633--22770099 IISSSSNN VVeerrssiióónn eelleeccttrróónniiccaa 11881166--88665555

CCOONNTTEENNIIDDOO EEddiittoorriiaall • La importancia del acceso a la información epidemiológica confiable

a través de la Internet en la toma de decisiones. 344 TTeennddeenncciiaa yy ssiittuuaacciióónn • Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia 346

epidemiológica SE 24, 2006. • Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica Perú, SE 24. 352 AAnnáálliissiiss ddee ssiittuuaacciióónn • Rabia Silvestre Emergente en la costa peruana y reintroducción de la Rabia urbana en Lima Metropolitana – Mayo 2004 a Mayo 2006. 357 BBrrootteess •• Casos de peste, Localidad de Pay Pay, Distrito de San Juan de Licupis, Provincia Chota, DISA Chota. 361 • Casos de peste, Localidad de porongos, Distrito de San Juan de Licupis,

Provincia Chota, DISA Chota. 362 • Casos de peste en la Localidad de Huarangopampa Distrito de Pomahuaca,

Provincia de Jaén, DISA Cajamarca. 362 AAccttiivviiddaaddeess ddee llaa DDiirreecccciióónn GGeenneerraall ddee EEppiiddeemmiioollooggííaa. • Lanzamiento de una nueva página Web de la DGE –MINSA 364

Bol. Epidemiol. (Lima) 15 (24), 2006

345

MINISTERIO DE SALUD

Dra. Pilar Mazzetti Soler

Ministra de Salud

Dr. José Carlos del Carmen Sara Vice-Ministro de Salud

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Dr. Luis Suárez Ognio

Director General

Dr. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica

Dra. Gladys Ramírez Prada

Directora de Inteligencia Sanitaria

Dr. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Paúl Esteben Pachas Chávez

Director Sectorial de Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias.

EQUIPO TÉCNICO

Blgo. Rufino Cabrera C. Dr. Jorge Uchuya Gómez

Dr. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Dr. Manuel Loayza Alarico

Lic. Est. Luis Roldan Arbieto Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

Sr. Manuel Maurial Arana

Dirección: Dirección General de Epidemiología

Ministerio de Salud Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima

PERÚ

Telefax: (51) – 01- 433-0081

Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Boletín epidemiológico VIH/SIDA Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:

http://www.oge.sld.pe Tiraje: 1000 ejemplares. © Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655

La información del presente boletín, procede de la notificación de 4923 unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 28 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica concluye al término de las actividades del día sábado.

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo NNºº 2244


346

Casos confirmados de Fiebre amarilla por SE, según DIRESA, Perú. 2006 (*)

0123456789

10

1 4 6 7 8 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22Semanas Epidemológicas

Caso

s

SAN MARTINPUNOPASCOMADRE DE DIOSLORETOJUNINCUSCOAYACUCHOAMAZONAS

DIRESA

Casos confirmados y probables de Fiebre amarilla por SE, según DIRESA, Perú. 2006 (*)

0

5

10

15

20

25

1 4 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24Semanas Epidemológicas

Caso

s

SAN MARTINPUNOPASCOMADRE DE DIOSLORETOJUNINCUSCOAYACUCHOAMAZONAS

DIRESA

Casos Confirmados y Probables de FAS. Perú, 2006

Hasta 23 a 89 a 1415 a mas

CasosLORETOTUMBES

PIURA

JUNIN MADREDE DIOS

AYACUCHO

AMAZONAS

CAJAMARCALAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

SANMARTIN

ANCASH HUANUCO

PASCO UCAYALI

CUZCO

APURIMAC

AREQUIPA

PUNO

MOQUEGUA

TACNA

CALLAO LIMA

ICA

Huancavelica

Sin casos

Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú, la actividad epidémica del virus de fiebre amarilla se presenta en brotes y como casos aislados en pequeñas localidades, es cíclica y estacional, afecta generalmente a la población masculina económicamente activa y sin cobertura de vacunación antiamarílica. Durante el 2006 se desarrolla la campaña de vacunación antiamarilica (3ra etapa) en los departamentos de Ancash, Cajamarca, San Martín y Amazonas para el 100 % de la población mayor de 2 años no vacunados, que residen en zonas endémicas o expulsoras de migrantes. En la semana epidemiológica (SE) 24 de 2006, fueron notificados 07 casos probables de Fiebre amarilla selvática (FAS) en el Perú, dos casos corresponden a la presente semana y cinco a la SE anterior. Cinco de los casos proceden del Distrito de Villa Rica (Pasco), un caso de Pichanaqui (Junín) y un caso de San Gabán (Puno). Además se notificó un caso confirmado en Madre de Dios.

En el Perú entre las SE 01-24 del 2006 son 10 DIRESA que han notificado casos probables, que proceden de 24 provincias y 39 distritos, no se han notificado casos probables en nuevos distritos en relación a la SE anterior. Los casos notificados suman 161, mayor al 159% respecto al mismo periodo del año anterior, de los cuales 46 se han confirmado como casos de FAS, 73 casos permanecen aun como probables y los 44 restantes han sido descartados como casos de fiebre amarilla. La tasa de incidencia nacional es de 0,41 por 100,000 hab., y la tasa de letalidad 28,5%.

Los casos confirmados suman 46 y se dieron en 09 DIRESA (12 en Amazonas, 04 en Ayacucho, 02 en Cusco, 11 en Junín, 03 en Loreto, 01 en Madre de Dios, 04 en Pasco, 06 en Puno y 03 en San Martín) en estos casos el promedio de edad es 23.8 años, el 78.3% eran varones; el 89% de ellos no registran o se ignora el antecedente vacunal y el 32.6% de los casos sucedieron en distritos de frontera.

Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica SE 24, 2006

•• TTEENNDDEENNCCIIAA DDEE LLAASS EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS YY DDAAÑÑOOSS

Casos Confirmados de FAS (*)

3 a 67 a 1011 a 14

CasosLORETOTUMBES

PIURA

JUNIN MADREDE DIOS

AYACUCHO

AMAZONAS

CAJAMARCALAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

SANMARTIN

ANCASH HUANUCO

PASCO UCAYALI

CUZCO

APURIMAC

AREQUIPA

PUNO

MOQUEGUA

TACNA

CALLAO LIMA

ICA

Huancavelica

Sin casos

Hasta 2


347

Casos probables y confirmados de Fiebre amarilla por SE, DIRESA Junín, Perú. 2006 (*)

0

1

2

3

4

5

8 12 13 15 16 17 18 19 20 22 23Semanas Epidemológicas

Caso

s

RIO TAMBOPICHANAQUIPERENEPANGOACHANCHAMAYO

Distrito

Casos de FAS, Junín, 2006 (*)

Fallecidos con Diagnostico de Fiebre amarilla por SE, según DIRESA, Perú. 2006 (*)

0123456789

10

1 6 7 8 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 21 22Semanas Epidemológicas

Falle

cido

s

SAN MARTINPUNOPASCOLORETOJUNINCUSCOAYACUCHOAMAZONAS

DIRESA

Los distritos que acumulan el 80% de los casos confirmados (36/46) son los Distritos de Perené (04), San Martín de Pangoa (03) y Río Tambo (02) en el Departamento de Junín, El Cenepa (10) e Imaza (02) del Departamento de Amazonas, el Distrito Putinapunco (03) y Alto Inambari (03) en Puno, el Distrito de Villa Rica en Pasco (04), el Distrito de Santa Rosa (03) en Ayacucho, el Distrito de Echarate (02) en Cusco y el Distrito de Nauta (02) en Loreto. Al comparar por años, en el 2006 hay 155% mas casos confirmados que lo observado en el mismo periodo del año anterior; en el año 2005 fueron solo 4 DIRESA (San Martín, Ucayali, Junín y Puno) las que notificaron 18 casos confirmados, durante el presente año son 09 las DIRESA afectadas y es mayor la población expuesta. A nivel nacional durante la SE 24 de 2006, no se notificaron casos fallecidos. Hasta la SE 24, se han acumulado 29 fallecidos con diagnóstico confirmado de FAS, procedentes de 08 DIRESA (08 casos en Junín, 06 en Puno, 04 en Amazonas, 03 en Ayacucho, 03 en Loreto, 02 en Pasco, 02 en San Martín y 01 en Cusco); además, existen 05 fallecidos que permanecen como casos probables y actualmente se encuentran en estudio, Cusco (01), Junín (02) y Puno (02).

El promedio de edad de los fallecidos por FAS es 23,3 años; el 77,8% son de sexo masculino, el 91,2% de ellos no registran o se ignora el antecedente vacunal, y en el 26,4% de los casos la muerte sucedió en distritos de frontera.

Al comparar el mismo periodo con el año anterior, en el 2006 hay 277% más casos fallecidos por FAS que en el 2005, habiendo ocurrido dichos fallecimientos en dos DIRESA, San Martín y Junín, las mismas que han registrado 09 casos durante el presente año, siendo 08 las DIRESA afectadas y la tasa de letalidad similar en ambos periodos. En el Departamento de Junín entre las semanas epidemiológicas 01 y 24 del 2006 son dos provincias y 06 distritos los que han notificado 19 casos, mayor en 375% respecto al mismo periodo del año anterior, de los cuales 11 se han confirmado como casos de FAS, 07 casos permanecen aun como probables y el caso restante ha sido descartado. Los casos confirmados y probables suman 18, y los distritos afectados son Perené (06 casos), Pichanaqui (07 casos), Pangoa (03), Río Tambo (02) y Chanchamayo (01). Las SE en que fueron notificados los casos en estos distritos fueron en Perené (SE 15, 18, 20 y 22), Pichanaqui (SE 17, 20 y 23), Pangoa (SE 08, 12 y 13), Río Tambo (SE 19 y 20) y Chanchamayo (SE 19).

Fallecidos por FAS, Perú, 2006(*)

3 a 45 a 67 a mas

CasosLORETOTUMBES

PIURA

JUNIN MADREDE DIOS

AYACUCHO

AMAZONAS

CAJAMARCALAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

SANMARTIN

ANCASH HUANUCO

PASCO UCAYALI

CUZCO

APURIMAC

AREQUIPA

PUNO

MOQUEGUA

TACNA

CALLAO LIMA

ICA

Huancavelica

Sin casos

Hasta 2


348

ConfirmadosProbablesDescartadosSin casos

ConfirmadosProbablesDescartadosSin casos

EN LA PRESENTE SEMANA NO SE NOTIFICARON CASOS

Notificados : 32Confirmados : 0Probables : 0Descartados : 32



Año 2006Año 2005Año 2004

EN LA PRESENTE SEMANA NO SE NOTIFICARON CASOS




Año 2006Año 2005Año 2004

Fallecidos por Fiebre amarilla por SE, DIRESA Junín, Perú. 2006 (*)

0

1

2

3

4

5

8 12 13 15 16 18 19 20Semanas Epidemológicas

Caso

s


Distrito

Casos confirmados de Fiebre amarilla por SE, DIRESA Junín, Perú. 2006 (*)

0

1

2

3

4

5

8 12 13 15 18 19 20Semanas Epidemológicas

Caso

s


Distrito

Los casos confirmados son 11 y se dieron en las Provincias de Chanchamayo (06) y Satipo (05), en 05 distritos afectados (04 en Perené, 01 en Pichanaqui, 03 en Pangoa, 02 en Río Tambo y 01 en Chanchamayo); el promedio de edad es 27.7 años, el 100% eran varones y 91% de ellos no registran o se ignora el antecedente vacunal; al comparar el mismo periodo con el año anterior, en el 2006 hay 175.7% mas casos confirmados, que en el mismo periodo del año anterior. En el año 2005 fue afectado solo 01 distrito (Perené) el que notificó 04 casos confirmados, mientras que en el presente año son 05 los distritos afectados.

En Junín hasta la SE 24, se registra 10 fallecidos que han sido notificados, de ellos 08 con diagnóstico confirmado a FAS en 05 Distritos (02 en Perené, 01 en Pichanaqui, 03 en Pangoa, 02 en Río Tambo y 01 en Chanchamayo) los 02 fallecidos que se mantienen como casos probables corresponden a los distritos de Perené y Pichanaqui y actualmente se encuentran en estudio. El promedio de edad es 24.1 años, el 100% son del sexo masculino; al comparar el mismo periodo con el año anterior, en el 2006 hay 300% más muertes confirmadas para FAS, siendo la tasa de letalidad mayor durante el presente año (55.5%).

Peste

Desde 1996 se han presentado brotes de peste bubónica en el área andina en forma esporádica principalmente en algunos distritos del departamento de Cajamarca. Durante el 2005, se

presentaron 10 casos de los cuales se confirmaron el 50%. Hasta la SE 24 del 2006, se han notificado 06 casos probables y ninguna defunción. Todos proceden de áreas enzoóticas de peste silvestre. En esta semana se notificaron dos casos probables, que iniciaron sintomatología en las SE 23 y 24, procedentes de la localidad de Pascopampa, Distrito de Pomahuaca, Provincia de Jaén y localidad de Los Porongos, Distrito de Llama, Provincia de Chota, Departamento de Cajamarca. Cólera En el país, hasta la SE 24 de 2006, se han notificado 32 casos probables, todos ellos cuentan con muestra; fueron investigados y descartados con resultado de laboratorio. En la presente semana no se han notificado casos probables de cólera.

Notificación de casos probables de cólera Comparativo 2004-2006

Fuente.- Registros de notificación semanal 2004-2006 RENACE-DGE-MINSA En lo que va del año y según procedencia por DIRESA, los casos probables que fueron descartados son: Piura (07), Lima Ciudad (07), Ucayali (06), Lima Este (04), Lambayeque (02), Lima Sur (02), Cajamarca (01), Ancash (01), Ica (01), Junín (01).

Situación del Cólera, Perú SE 26 de 2006

Fuente.- Registros de notificación semanal 2006 RENACE-DGE-MINSA


349

Enfermedad diarreica689.5 - 2043.362043.36 - 2541.032541.03 - 3487.683487.68 - 4607.65

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

1 8 15 22 29 36 43 50 4 11 18 25 32 39 46 1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47

semanas epidemiológicas

inci

denc

ia x

100

000

hab

. EDA EDA Acuosa EDA Disentérica

2003 2004 2005 2006

MADRE DE DIOS 110,487 294 266.09PASCO 289,510 620 214.15MOQUEGUA 170,716 354 207.36AMAZONAS 458,096 822 179.44AREQUIPA 1,152,805 1,956 169.67UCAYALI 474,126 783 165.15APURIMAC 493,576 682 138.18TACNA 325,524 426 130.87HUANCAVELICA 476,027 586 123.10CALLAO 836,896 1,022 122.12LORETO 956,593 1,158 121.05AYACUCHO 591,310 694 117.37HUANUCO 855,832 855 99.90CUSCO 1,266,442 1,197 94.52JUNIN 1,302,805 1,183 90.80PERU 28,348,700 24,491 86.39ANCASH 1,169,729 1,003 85.75LA LIBERTAD 1,595,377 1,212 75.97LIMA ESTE 1,863,089 1,317 70.69PIURA 1,735,406 1,198 69.03LAMBAYEQUE 1,162,014 802 69.02ICA 731,843 499 68.18LIMA NORTE 2,945,234 1,971 66.92CAJAMARCA 1,567,585 1,037 66.15LIMA SUR 1,839,942 1,192 64.78TUMBES 220,214 128 58.13LIMA CIUDAD 1,628,171 802 49.26SAN MARTIN 799,393 334 41.78PUNO 1,329,958 364 27.37

Fuente.- Registros de notificación RENACE-DGE-MINSA. (*) incidencia por 100 000 Hab.

incidenciaDirecciónRegional de Salud

Población2006 casos

En el Perú, los últimos casos de cólera fueron notificados en la SE 13 de 2002, y confirmados por el Instituto Nacional de Salud (INS), por medio de pruebas biomoleculares (PCR). En ambos casos se identificaron cepas Vibrio cholerae O1, biotipo”El Tor”, serotipo Ogawa, toxigénica (PCR gen CTX). Los casos procedieron del Distrito y Provincia de Celendin en el Departamento de Cajamarca. Desde entonces no se han confirmado nuevos casos de cólera. Enfermedad Diarreica Aguda En la SE 24 de 2006, se han notificado 24,491 casos nuevos de enfermedad diarreica aguda (tasa de notificación = 86,39 x 100,000 hab.). En 15/28 Direcciones Regionales de Salud, la incidencia fue superior a la calculada en el nivel nacional, esto representa el 51,58% de los casos reportados en el país (12 632 de 24 491 casos EDA).

Casos e incidencia de EDA según DIRESA SE 24 de 2006

La curva de incidencia muestra una tendencia creciente en la notificación de enfermedades diarreicas, observándose la misma tendencia en diarreas acuosas y disentéricas. Hasta la SE 24, se han registrado 576 170 episodios de diarrea acuosa (IA = 2 032,44 x 100,000 hab.), y 51 522 episodios de diarrea disentérica (IA = 181,74 x 100 000 hab.).

Perú, Curva de incidencia según tipo de diarrea (Hasta la SE 24 de 2006-06-25)

Fuente.- Registros de notificación semanal 2003-06. RENACE-DGE-MINSA Las Direcciones Regionales de Salud con mayor incidencia de enfermedades diarreicas son: Pasco, Amazonas, Arequipa, Moquegua, Tacna y Madre de Dios ( IA > 3 487,68 por 100 000 hab.).

Distribución por Regiones de Salud según incidencia acumulada hasta la SE 24 de 2006

Fuente.- Registros de notificación semanal 2006 RENACE-DGE-MINSA (*) Incidencia acumulada por 100,000 hab.


350

0

3200

6400

9600

12800

16000

19200

22400

25600

28800

32000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

CA

SOS

ZONA DE ALARMAZONA DE SEGURIDADZONA DE ÉXITOCASOS 2006

Semanas epidemiológicas

Hasta la SE 24 de 2006, la incidencia acumulada de enfermedades diarreicas fue 2 214,18 por 100 000 hab., superior a la observada en el mismo periodo el año anterior. Según clasificación, las diarreas acuosas muestran una tendencia similar. El grupo de edad más afectado es el menor de un año (IA = 22 312,99 episodios de EDA por 100 000 menores de un año). En el país el perfil de las enfermedades diarreicas agudas está caracterizado por un amplio predominio de diarreas acuosas. En la SE 24, de cada 12 episodios de enfermedad diarreica aguda notificados, uno (01) corresponde a diarrea disentérica. Diarrea acuosa Esta semana la curva epidémica muestra una tendencia creciente en la incidencia de episodios de diarreas acuosas, continuando en zona de alarma por tercera semana consecutiva. Hasta la SE 24 de 2006, la curva de casos acumulados se encuentra sobre el límite superior de lo históricamente esperado (canal endémico acumulado).

Canal endémico de diarreas acuosas (SE 24 de 2006)

Fuente.- Registros de notificación semanal 1999-2006 RENACE-DGE-MINSA Las Direcciones Regionales de Salud que tuvieron una incidencia de episodios de diarrea acuosa mayor que 127,79 por 100,000 hab. son: Amazonas, Ucayali, Pasco, Arequipa, Moquegua y Madre de Dios.

Distribución por Regiones de Salud según incidencia acumulada de diarreas acuosas

(SE 24 de 2006)

Fuente.- Registros de notificación semanal 2006 RENACE-DGE-MINSA (*) Incidencia acumulada por 100 000 hab. Diarrea disentérica Esta semana la curva epidémica muestra una tendencia creciente en la incidencia de diarreas disentéricas, ubicándose esta semana en el límite o intersección de las zonas de éxito y seguridad. La curva de casos acumulados describe una tendencia similar a la curva de casos esperados (canal endémico acumulado).

Canal endémico de diarreas disentéricas (SE 24 de 2006)

Fuente.- Registros de notificación semanal 1999-2006 RENACE-DGE-MINSA

Diarrea acuosa25.87 - 62.8262.82 - 96.0796.07 - 127.79127.79 - 240.75

0

400

800

1200

1600

2000

2400

2800

3200

3600

4000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

CA

SOS

ZONA DE ALARMAZONA DE SEGURIDADZONA DE ÉXITOCASOS 2006

Semanas epidemiológicas


351

Diarrea disentérica1.11 - 3.823.82 - 9.49.4 - 12.8912.89 - 33.75

Distribución por Regiones de Salud según incidencia acumulada de diarreas disentéricas

(SE 24 de 2006)

Fuente.- Registros de notificación semanal 2006 RENACE-DGE-MINSA (*) Incidencia acumulada por 100 000 hab.

Dengue

En la SE 24 se notificaron 46 casos probables de dengue clásico procedente de: Loreto (09), Piura (34), Huánuco (2) y Cajamarca (01), entre otros. Hasta la SE 24 se tiene acumulado 3,202 casos de dengue clásico, de los cuales el 25,6% (820) fueron confirmados por laboratorio y el 74,1% (2374) permanecen como casos probables. La incidencia de los casos a nivel del país es de 0,30 x 100 000 hab. la misma de la semana anterior. Se mantiene notificado un total de 02 casos confirmados de dengue hemorrágico, todos son procedente de Loreto. En la presente semana el 93% de los casos de dengue a nivel nacional se presentan en: Loreto (1407casos), Piura (719 casos), Huánuco (210), Tumbes (167 casos), Ucayali (155 casos), Junín (148 casos) y Cajamarca (100 casos) y San Martín (94). En la DS de Loreto los distritos con mayor incidencia se mantienen con relación a la semana pasada y el 89,4% de los casos de dengue son procedente de los distritos de Belem (253 casos), Iquitos (490 casos), Punchana (257 casos) y San Juan Bautista (259 casos) con un comportamiento muy regular en el curso del año en los cuatro distritos. En la DIRESA Piura el 89,4% (643) de los casos de dengue son notificados por el distrito de Chulucanas como consecuencia del brote de dengue que se inicia en la SE 12, se ha realizado medidas de intervención

de manera integrada, básicamente control vectorial en la fase adulta (Tratamiento espacial) y en la fase larvaria (abatizaciones). En las últimas tres semanas el distrito de Chulucanas han notificado 88, 69 y 30 casos respectivamente y de acuerdo a la información estadística hay una tendencia a disminuir. El 76,6% de los casos acumulados de dengue clásico en el país están distribuidos en los siguientes distritos (ver tabla de distribución de casos). Se observa un aumento notorio de casos en el distrito de Chulucanas, siendo en la presente semana el distrito con mayor número de casos

Distribución de casos de dengue clásico por Distritos, Perú 2006

Distritos casos frecuencia

Iquitos 490 15,3 Belem 253 7,9 San Juan B. 259 8,0 Punchada 257 8,0 Chulucanas 643 20,0 J. C. Castillo 178 5,5 Padre Abad 89 2,7 Jaen 97 3,0 Yurimaguas 85 2,6 Tumbes 39 1,2

Total 2 390 74,6 Fuente.- Registros de notificación semanal 2006 RENACE-DGE-MINSA Hasta SE. 24 Malaria

En la SE 24, las direcciones de salud notificaron 1,316 casos de malaria, de los cuales 1,122 corresponden a malaria por Plasmodium vivax, 193 a malaria por P. falciparum, y 01 a malaria mixta. Se mantienen en 21 el número de direcciones de salud que reportan casos de malaria que comprometen a 283 distritos con casos de malaria vivax y 68 distritos con malaria falciparum. Hasta la SE 24 en el País se tiene acumulado 35,102 casos de malaria de los cuales 30,593 (87,1%) son malaria vivax y 4,454 (12,68%) son malaria por P. falciparum, se continua con mayor incidencia la malaria vivax principalmente en la selva amazónica y selva central. La incidencia a nivel del país es de 4,5 x 100,000 hab. y las direcciones de salud con mas alta incidencia son Loreto (92,82 x 100 000) y Madre de Dios (79,53 x 100 000) La Dirección de Salud de Loreto es la que reporta la mayor incidencia de casos con el 71.8% de la malaria en el país y el 93.1% de la malaria por Plasmodium falciparum, se mantiene los mismos porcentaje de la semana anterior.


352

La otra región endémica de malaria es la zona de selva central que representa el 13,6% de la malaria vivax en el país, principalmente representada por las DIRESA Ayacucho (6,0%), Junín (5,2%) y Cusco (2,4%). En la SE 24 se han notificado 193 casos de malaria por P. falciparum y en el acumulado, el país registra un total de 4,454 casos de malaria falciparum. La Dirección de Salud de Loreto representa el 93,1% de los casos de malaria falciparum del país y el 80,8% de los casos de malaria falciparum en la región de Salud de Loreto, proceden de los siguientes distritos:

Distribución según distritos de malaria por Plasmodium falciparum.

(DIRESA Loreto SE 01-24 de 2006)

Distritos Casos frecuencia

Alto Nanay 484 11,6 Iquitos 537 12,9 Pastaza 534 12,8 San Juan B. 458 11,0 Mazan 342 8,2 Yurimaguas 239 5,7 Soplin 151 3,6 Balsapuerto 186 4,4 Belem 171 4,1 Punchana 143 3,4 Napo 121 2,9

Total 3 366 80,8 Fuente.- Registros de notificación semanal 2006 RENACE-DGE-MINSA

Rabia

En el Perú, durante la década 1994-2003, se intensificaron las estrategias de control de la rabia urbana, evidenciado por un marcado descenso en los casos de rabia humana, como respuesta a la disminución de los casos de rabia canina. En cambio, la rabia humana transmitida por murciélagos, se ha presentado como brotes aislados y esporádicos, con pocos casos por brote, debido a una mayor accesibilidad a los servicios de salud, permitiendo una intervención oportuna y atención de personas expuestas.

En la presente semana no se han notificado casos de rabia humana.

El último caso notificado de rabia humana transmitida por perro, se presentó en la SE 17 del 2006, en el Distrito de Juliaca, Provincia de San Román, Departamento de Puno. La situación de rabia en Puno está relacionada con la situación de la epizootia de rabia canina en Bolivia.


353

Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú SE 24, 2006

•• IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA

AMAZONAS 9 361 3.28 2,03 5 67 1,04 0.61 0

ANCASH 7 459 1.64 0,54 0 0 - - 0

APURIMAC 1 6 0.05 0,92 0 0 - - 0

AREQUIPA 0 0 - 0.00 0 0 - - 0

AYACUCHO 28 1849 13.05 8,96 0 0 - - 0

CAJAMARCA 6 244 0.65 0,42 1 80 0,33 0.21 0

CALLAO 0 0 - 0.00 0 0 - - 0

CUSCO 12 740 2.44 2,72 0 0 - - 0

HUANCAVELICA 0 78 0.68 0,13 0 0 - - 0

HUANUCO 1 9 0.04 0,09 0 0 - - 0

ICA 0 1 0.01 0.00 0 0 - - 0

JUNIN 27 1599 5.12 4,47 0 0 - - 0

LA LIBERTAD 13 318 0.83 0,47 0 83 - 0.22 0

LAMBAYEQUE 1 57 0.20 0,31 0 2 - 0.01 0

LIMA CIUDAD 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

LIMA ESTE 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

LIMA NORTE 0 5 0.01 0.00 0 0 0.00 - 0

LIMA SUR 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

LORETO 912 21075 92.82 43,55 119 4151 14,08 18.12 4

MADRE DE DIOS 58 2063 78.53 49,10 0 0 - - 0

MOQUEGUA 0 0 - 0 0 - - 0

PASCO 1 126 1.81 1,83 0 0 - - 0

PIURA 0 78 0.19 0,18 0 1 0.00 0.00 0

PUNO 1 4 0.01 0.00 0 0 - - 0

SAN MARTIN 36 970 5.06 5,21 1 56 1,03 0.29 0

TACNA 0 0 - 0.00 0 0 - - 0

TUMBES 2 176 3.33 1,94 0 0 0,08 - 0

UCAYALI 7 375 3.30 5,54 1 14 0,18 0.12 0

PERU 1122 30593 4.50 0.01 127 4454 - 0.65 4

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Hasta SE 24

INDICADORES SEMANALES DE MALARIA

PERU 2006 SE. 24

MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM

Defun- ciones

SE 24RIESGO: IPA 2005

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

DISARIESGO: IPA 2005

Densidad

Incidencia2Hasta SE

24SE 24

Densidad

Incidencia2

Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum

S.E. S.E.

PERU, Año 2005 S.E. 24 PERU, Año 2005 S.E. 24

CA

SO

S

CA

SO

S

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44

2004 2005 2006

0

500

1000

1500

2000

2500

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44

2004 2005 2006


354

C P D C P D C P

AMAZONAS 0 0 25 0 0.11 0 0 0 0 0 0

ANCASH 0 0 1 1 0.00 0 0 0 0 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

AYACUCHO 0 1 3 0 0.02 0 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 1 1 99 4 0.13 0 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 1 0 0.00 0 0 0 0 0 0

CUSCO 0 0 2 8 0.00 0 0 0 0 0 0

HUANCAVELICA 0 0 1 0 0.00 0 0 0 0 0 0

HUANUCO 2 27 183 17 0.58 0 0 0 0 0 0

ICA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

JUNIN 0 3 145 0 0.24 0 0 0 0 0 0

LA LIBERTAD 0 0 5 5 0.01 0 0 0 0 0 0

LAMBAYEQUE 0 14 46 30 0.13 0 0 0 0 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 2 4 0.00 0 0 0 0 0 0

LIMA ESTE 0 0 13 12 0.01 0 0 0 0 0 0

LIMA NORTE 0 0 77 65 0.05 0 0 0 1 0 0

LIMA SUR 0 0 7 1 0.01 0 0 0 0 0 0

LORETO 9 157 1250 392 3.41 0 2 0 3 0 0

MADRE DE DIOS 0 0 2 0 0.04 0 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

PASCO 0 0 2 1 0.01 0 0 0 0 0 0

PIURA 34 543 176 71 1.52 0 0 0 0 0 0

PUNO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

SAN MARTIN 0 35 59 27 0.34 0 0 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

TUMBES 0 18 149 99 1.75 0 0 0 0 0 0

UCAYALI 0 29 126 99 0.81 0 0 0 0 0 0

PERU 46 828 2374 836 0.30 0 2 0 4 0 0

Fuente: MINSA - OGE - RENACE

Tendencia de casos de Dengue clásico

Perú año 2003 - 2005 - S.E. 24

S.E.

DENGUE HEMORRAGICO


CA

SO

S

INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2006 SE. 24

DENGUE CLASICO

DISASE 24

Hasta SE 24Densidad

Incidencia2

Hasta SE 24SE 24

Defunciones

0

100

200

300

400

500

600

700

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2004 2005 2006


355

C P D C P C P D C P D C P C P D C P D C P

AMAZONAS 6 53 94 0 1 0 0 29 24 0 0.37 0 12 6 8 0.14 4 0 1 92 6 0 0.86 0 8 0 0 0.07 0 0

ANCASH 4 197 233 1 0 0 6 85 401 17 1.02 0 0 0 0 - 0 0 0 83 200 1 0.65 0 0 0 0 - 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 7 0 0 0.06 0 0 0 0 - 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

AYACUCHO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 4 3 10 0.04 3 0 0 40 5 2 0.30 0 1 0 0 0.01 0 0

CAJAMARCA 2 215 463 25 3 1 1 13 192 1 0.29 0 0 0 0 - 0 0 4 318 11 5 0.86 0 2 0 0 0.01 0 0

CALLAO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CUSCO 0 13 9 4 1 0 0 0 0 0 - 0 2 3 5 0.01 1 1 1 492 2 2 1.62 0 59 0 1 0.19 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

HUANUCO 0 17 1 2 0 0 0 4 0 0 0.02 0 0 0 0 - 0 0 0 134 4 2 0.66 0 5 2 0 0.03 0 0

ICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

JUNIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 - 0 11 7 1 0.05 8 2 0 418 9 5 1.35 0 8 0 0 0.03 0 0

LA LIBERTAD 14 915 1 1 3 0 0 1 1 0 0.00 0 0 0 0 - 0 0 1 97 10 1 0.27 0 0 0 0 - 0 0

LAMBAYEQUE 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 68 1 0 0.25 0 0 0 0 - 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA ESTE 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 2 0 0 0.00 0 1 0 0 0.00 0 0

LIMA NORTE 0 2 4 2 0 0 0 12 0 0 0.02 0 0 0 0 - 0 0 1 91 12 0 0.14 0 1 0 0 0.00 0 0

LIMA SUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LORETO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 3 0 12 0.01 3 0 0 64 39 0 0.36 0 6 4 0 0.03 0 0

MADRE DE DIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 1 1 1 0.06 0 0 0 138 0 4 5.21 0 17 0 0 0.64 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 1 0 0 0.02 0 0 0 0 - 0 0

PASCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 3 4 8 0 0.12 2 0 0 103 0 0 1.48 0 6 2 0 0.10 0 0

PIURA 0 16 4 1 1 0 0 0 13 0 0.02 0 0 0 0 - 0 0 1 266 53 2 0.70 0 1 0 0 0.00 0 0

PUNO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 6 44 2 0.09 6 2 0 4 0 0 0.01 0 1 0 0 0.00 0 0

SAN MARTIN 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 3 1 4 0.02 2 0 10 270 4 0 1.42 0 7 0 0 0.04 0 0

TACNA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

TUMBES 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

UCAYALI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 1 - 0 0 0 19 113 8 0.66 1 2 2 0 0.03 0 0

PERU 26 1435 813 36 9 1 7 144 631 19 0.07 3 46 73 44 0.012 29 5 19 2707 469 32 0.43 1 125 10 1 0.02 0 0

LEISHMANIA MUCOCUTÁNEA

SE 24

Hasta SE 24Densidad

incidencia 2

DefuncionesDensidad

incidencia 2SE 24

Hasta SE 24Densidad

incidencia 2

Hasta SE 24

INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS

PERU 2006 SE. 24

BARTONELOSIS CRONICA

SE 24Hasta SE 24

SE 24

Hasta SE 24Defunciones

BARTONELOSIS AGUDA

Fuente: MINSA - OGE - RENACE Fuente: MINSA - OGE - RENACE

DISA

FIEBRE AMARILLA

Densidad

incidencia 2

Defunciones

LEISHMANIA CUTANEA

SE 24


356

AMAZONAS 771 16,559 153.39 2 0.01 51 1,305 11.89 1 0.08 0 0 0 -ANCASH 893 18,780 67.44 3 0.02 110 2,675 9.54 1 0.04 0 0 0 -APURIMAC 607 11,740 100.30 7 0.06 75 1,948 16.48 3 0.15 0 0 0 -AREQUIPA 1,845 42,592 156.84 6 0.01 111 4,179 15.13 1 0.02 0 0 0 -AYACUCHO 619 13,028 92.82 6 0.05 75 2,130 15.04 0 0.00 0 0 0 -CAJAMARCA 889 21,384 57.23 2 0.01 148 3,192 8.49 3 0.09 0 0 0 -CALLAO 997 24,279 122.66 1 0.00 25 691 3.44 0 0.00 0 0 0 -CUSCO 1,133 24,632 81.84 7 0.03 64 1,246 4.10 0 0.00 0 0 0 -HUANCAVELICA 478 9,608 84.96 3 0.03 108 2,488 21.83 3 0.12 0 0 0 -HUANUCO 797 19,255 94.81 9 0.05 58 2,238 10.91 1 0.04 0 0 0 -ICA 449 13,742 78.98 0 0.00 50 1,405 8.01 0 0.00 0 0 0 -JUNIN 1,142 25,583 82.63 1 0.00 41 1,076 3.44 0 0.00 0 0 0 -LA LIBERTAD 1,151 34,850 92.02 4 0.01 61 2,141 5.60 0 0.00 0 0 0 -LAMBAYEQUE 730 25,248 91.53 4 0.02 72 2,674 9.60 0 0.00 0 0 0 -LIMA CIUDAD 784 20,269 52.20 4 0.02 18 1,045 2.68 0 0.00 0 0 0 -LIMA ESTE 1,259 35,909 81.09 1 0.00 58 1,983 4.44 0 0.00 0 0 0 -LIMA NORTE 1,887 57,399 82.00 8 0.01 84 2,678 3.79 5 0.19 0 0 0 -LIMA SUR 1,170 33,148 75.75 1 0.00 22 904 2.05 0 0.00 0 2 0 0LORETO 919 22,991 101.36 11 0.05 239 5,219 22.79 1 0.02 0 0 0 -MADRE DE DIO 266 4,523 174.13 4 0.09 28 450 17.00 0 0.00 0 0 0 -MOQUEGUA 332 7,395 184.49 1 0.01 22 471 11.51 0 0.00 0 0 0 -PASCO 573 11,081 162.59 0 0.00 47 912 13.15 0 0.00 0 0 0 -PIURA 1,094 38,340 93.08 14 0.04 104 2,533 6.09 3 0.12 0 0 0 -PUNO 344 8,529 26.81 7 0.08 20 641 2.01 3 0.47 0 0 0 -SAN MARTIN 239 4,317 22.56 0 0.00 95 1,570 8.19 0 0.00 0 0 0 -TACNA 416 13,805 180.53 2 0.01 10 445 5.70 1 0.22 0 0 0 -TUMBES 128 3,891 74.28 0 0.00 0 40 0.76 0 0.00 0 0 0 -UCAYALI 623 13,293 118.48 0 0.00 160 3,243 28.60 0 0.00 0 0 0 -

PERU 22,535 576,170 85.55 108 0.02 1,956 51,522 7.58 26 0.05 0 2 0 0

PERU 2006 SE. 24

DISA

INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

EDA DISENTÉRICAEDA ACUOSA

Tasa mortalidad

SOSPECHOSOS DE COLERA

Tasa mortalidad

SE 24Hasta SE

24SE 24

Hasta SE 24

Fuente: MINSA - OGE - RENACE Fuente: MINSA - OGE - RENACE

SE 24Densidad

incidencia 2Defunci

onesHasta SE

24

Densidad

incidencia 2Defunci

onesDefunciones

Tasa mortalidad


357

IH EH IH EH

AMAZONAS 2437 40019 3898.5 34 494 32.9 6 83 5.5 28 411 27.4 1 0 2 1 4.78 23 415 2,652.9

ANCASH 3265 60087 2627.4 38 742 24.7 17 280 9.32 21 462 15.39 0 0 6 8 11.17 113 2908 9,389.9

APURIMAC 2774 39179 3419.0 55 623 38.7 19 230 14.26 36 393 24.39 0 0 0 1 1.49 22 395 2,353.3

AREQUIPA 7880 88007 6297.4 64 951 38.9 15 345 14.08 49 606 24.77 0 0 4 3 6.85 235 3150 12,517.6

AYACUCHO 2750 40882 3274.8 31 384 22.1 16 114 6.56 15 270 15.56 1 1 2 1 4.14 111 1538 8,581.6

CAJAMARCA 5476 90557 2475.0 89 1321 27.9 30 478 10.08 59 843 17.80 0 1 5 15 10.11 84 1473 2,990.9

CALLAO 2762 54419 5445.5 22 582 35.4 7 140 8.48 15 442 26.84 0 0 0 0 0.00 432 8340 51,577.8

CUSCO 4778 72593 2664.7 95 1138 31.8 51 472 13.15 44 666 18.57 0 0 8 8 10.68 66 1044 2,797.3

HUANCAVELICA 2574 43697 4318.2 38 476 31.1 20 262 17.09 18 214 13.95 0 1 2 14 25.00 6 230 1,439.8

HUANUCO 3114 62430 3297.1 104 1403 53.4 29 544 20.64 75 859 32.63 0 0 4 8 10.90 66 1605 5,873.4

ICA 2222 47371 4223.6 18 442 26.2 8 199 11.79 10 243 14.40 0 0 2 0 2.84 83 2160 12,460.7

JUNIN 3516 67196 2503.6 50 821 23.6 20 320 9.18 30 501 14.38 0 1 1 12 8.94 104 1989 5,508.3

LA LIBERTAD 4958 106258 3868.5 61 1161 29.0 26 402 10.01 35 759 18.91 0 0 3 1 2.39 445 7936 19,402.4

LAMBAYEQUE 3712 85566 4531.3 22 619 21.3 4 16 0.55 18 603 20.74 0 0 0 0 0.00 385 8835 30,193.4

LIMA CIUDAD 2202 48264 1787.4 17 844 25.8 8 248 7.57 9 596 18.21 0 0 1 0 0.73 426 11515 35,191.3

LIMA ESTE 4931 105093 4217.9 50 1362 36.5 19 509 13.59 31 853 22.79 0 0 3 0 1.92 949 21234 58,276.3

LIMA NORTE 7194 167668 4277.1 65 1969 33.3 17 669 11.29 48 1300 21.97 0 0 5 0 2.02 1041 22478 38,109.0

LIMA SUR 3484 80733 2949.5 67 1069 28.9 31 492 13.30 36 577 15.60 3 0 29 0 18.78 718 16761 45,909.1

LORETO 3025 66895 2675.1 233 2373 72.5 66 580 17.59 167 1793 54.63 0 0 9 13 15.98 398 5427 16,088.6

MADRE DE DIOS 412 7874 3069.4 4 89 25.4 0 13 3.71 4 76 21.71 0 0 1 1 13.67 4 128 3,516.0

MOQUEGUA 1419 17216 12573.8 9 86 25.1 2 33 9.62 7 53 15.46 0 0 2 2 27.95 89 824 23,710.5

PASCO 1208 23615 4387.3 18 466 57.1 11 267 32.62 7 199 24.29 0 1 1 3 11.68 30 501 5,896.8

PIURA 5778 114538 3375.6 74 1698 35.8 24 536 11.26 50 1162 24.44 0 0 8 3 5.54 199 4258 8,666.8

PUNO 3892 50804 1727.9 69 676 19.1 22 277 7.81 47 399 11.25 0 3 7 19 17.58 15 221 598.1

SAN MARTIN 2106 25766 1195.8 63 470 19.1 24 168 6.82 39 302 12.27 0 0 0 1 0.97 99 1531 6,009.8

TACNA 1513 21590 4752.2 0 98 13.8 0 9 1.26 0 89 12.49 0 0 0 0 0.00 50 1043 14,286.0

TUMBES 594 13161 3292.1 4 82 14.7 0 3 0.54 4 79 14.19 0 0 0 0 0.00 43 713 12,464.2

UCAYALI 1342 39246 3699.9 42 1051 69.2 11 218 14.26 31 833 54.74 1 0 2 0 3.13 106 3133 20,130.6

PERU 91318 1680724 3262.4 1436 23490 32.9 503 7907 11.04 933 15583 21.79 6 8 107 114 7.40 6342 131785 18,046.1

Densidad

incidencia 2Densidad

incidencia 2SE 24

Densidad

incidencia 2Hasta SE 24

SE 24Hasta SE 24

SE 24

SOBA/ASMA

Tasa mortalidad

Hasta SE 24

SE 24 Densidad

incidencia 2Hasta SE 24

SE 24

IRA (no neumonía)

DISAHasta SE 24

Densidad

incidencia 2SE 24 Hasta SE 24

Fuente: MINSA - OGE - RENACE

INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS


PERU 2006 SE. 24

NEUMONÍA MORTALIDAD POR NEUMONÍANEUMONÍA NO COMPLICADANEUMONÍA COMPLICADA


358

Introducción La rabia es una encefalitis viral aguda, progresiva e incurable. El agente etiológico es un virus ARN neurotrópico de la familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus. Los reservorios son carnívoros terrestres y quirópteros, pero los canes son el principal reservorio en el ámbito mundial, causando decenas de miles de defunciones anuales y motivan millones de tratamientos antirrábicos. La transmisión viral es principalmente a través de la mordedura de animales. El reservorio principal de la rabia silvestre en el Perú, es el murciélago hematófago Desmodus rotundus, que se encuentra distribuido en toda la selva, en algunos valles interandinos, valles costeros y en el litoral peruano. El perro es el reservorio de la rabia urbana. Antecedentes En el Perú, durante la década 1994-2003, se intensificaron las estrategias de control de la rabia urbana, evidenciado por un marcado descenso en los casos de rabia humana, como respuesta a la disminución de los casos de rabia canina. En cambio, la rabia humana transmitida por murciélagos, se ha presentado como brotes aislados y esporádicos, con pocos casos por brote, debido a una mayor accesibilidad a los servicios de salud, permitiendo una intervención oportuna y atención de personas expuestas. Descripción de las áreas en riesgo. El valle del Río Mala, se ubica a 80 km al sur de Lima, es un valle costero donde las actividades agropecuarias son la principal fuente de ingreso. Para regar los campos de cultivos se han construido desde hace muchos años atrás canales de regadío y algunos túneles para cruzar los cerros. Estos túneles de diferentes longitudes (25 a 200 m) presentan condiciones ideales (oscuridad, temperatura elevada y alta humedad) como refugios temporales o permanentes de colonias de murciélagos hematófagos. Asimismo, existen cuevas naturales en el litoral, que sirven de refugios permanentes para diferentes especies de murciélagos (hematófagos, frugívoros, nectarívoros e insectívoros). Los murciélagos además pueden tener refugios en casas o minas abandonadas o en el follaje de los árboles.

Los vampiros se alimentan de la sangre de los animales domésticos (se reportan mordeduras en el ganado como en las aves de corral desde hace muchos años atrás) y de los mamíferos marinos en el litoral. El valle del Río Chancay – Huaral, se ubica a 65 km. al norte de Lima, con características similares, pero es un valle más grande con mayor número de refugios potenciales, tanto en el litoral, como en los túneles de los canales de regadío. Todos los valles costeros reúnen condiciones propicias para el reservorio de la rabia silvestre, habiéndose identificado al Desmodus rotundus en valles del departamento de Lima (Chancay-Huaral, Lurín, Mala y Cañete), Ica, Ancash, La Libertad y Piura. Justificación La presentación de casos de rabia en animales silvestres como murciélagos (hematófagos y frugívoros) y monos (enfermedad emergente) y la reintroducción de la rabia canina, con riesgo de transmisión a las personas, en el departamento de Lima, durante el 2004-6. La presencia de numerosas colonias de murciélagos insectívoros, frugívoros y nectarívoros, en los valles costeros y en las ciudades, complica el panorama. Objetivo Describir la situación epidemiológica del riesgo de transmisión de rabia silvestre a los mamíferos domésticos y a las personas y la reintroducción de la rabia urbana en el departamento de Lima. Metodología La información se basa en los reportes de investigación de brotes y epizootias de rabia de la Oficina General de Epidemiología del Ministerio de Salud correspondientes al año 2004 hasta la SE 22 del 2006, que recibe la información de las Direcciones de Salud de Lima y Callao, además de los laboratorios de diagnóstico de rabia en el Centro Antirrábico de Lima, del Instituto Nacional de Salud y de la Dirección de Vigilancia de SENASA.

Situación actual de la Rabia en el Departamento de Lima: Rabia Silvestre Emergente en la costa peruana y reintroducción

de la Rabia urbana en Lima Metropolitana – Mayo 2004 a Mayo 2006.

•• AANNAALLIISSIISS DDEE SSIITTUUAACCIIÓÓNN


359

Distritos con casos de rabia en animales, departamento de Lima, 2004 – 2006 (SE 22)

Leyenda: Rojo = rabia silvestre y Marrón = rabia urbana.

Los exámenes diagnóstico utilizados en los laboratorios del Centro Antirrábico de Lima y del Instituto Nacional de Salud (INS), son de Inmunofluorescencia Directa (IFD) e inoculación en ratón. Para 24 muestras del 2004 - 5, el INS realizó la tipificación antigénica con Anticuerpos Monoclonales (AcM) Resultados Situación en el año 2004. En julio del 2004, después de 05 años de silencio epidemiológico, se reintroduce la rabia canina (ciclo de rabia urbana) al departamento de Lima, y en mayo del 2004, se notifica por primera vez en su historia una epizootia en murciélagos hematófagos (ciclo de rabia silvestre): Durante el 2004, se notificaron 08 casos de rabia en diferentes especies de animales en varios distritos de las Provincias de Lima (4), Huarochirí (1) y Cañete (3), del departamento de Lima, de los cuales 2 se han identificado en actividades de vigilancia de circulación de virus rábico en canes y murciélagos (Tabla 01)

Tipificación antigénica • Rabia urbana: En el can del Distrito de Comas se

identificó la variante antigénica 3 (VAg 3) que corresponde a murciélago vampiro (ciclo de rabia silvestre) y en 2 de los casos de SJL la VAg 1 que corresponde a canes (ciclo de rabia urbana).

• Rabia silvestre: En el mono y en los 2

murciélagos hematófagos de la Provincia de Cañete, se identificó la VAg 5, que corresponde a murciélago vampiro, lo que demostró la epizootia de rabia silvestre en el valle del Río Mala.

Casos de rabia en animales según año y semanas epidemiológicas

Departamento de Lima, Perú, 2004 - 2006 (SE 22)

Tabla 01 - Casos de rabia según especies y lugar, Departamento de Lima, 2004

Especie N° Distrito –– NN°° (prov.) 4 Comas –– 11 ((LLiimmaa)) Perro Canis familiaris SJL –– 22 ((LLiimmaa))

San Antonio –– 11 ((HHuuaarroocchhiirrii)) Mono Cebus apella 1 Santa Cruz de Flores – 1 ((CCaaññeettee))

3 MMaallaa –– 11 ((CCaaññeettee)) San Bartolo – 1 (Lima)

Vampiro Desmodus rotundus

Santa Cruz de Flores – 1 ((CCaaññeettee)) TToottaall 8

0

1

2

3

4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52

2004 2005 2006

N° d

e ca

sos

2004 (8) 2005 (23) 2006 (9)


360

Situación en el año 2005. Durante el 2005, se notificaron 23 casos de rabia en diferentes especies de animales en varios distritos de las Provincias de Lima, Cañete y Huaral, del departamento de Lima y en un distrito de la Provincia Constitucional del Callao, de los cuales 10 se han identificado en actividades de vigilancia de circulación de virus rábico en canes y murciélagos (Tabla 02) Tipificación antigénica: En el mono de San Martín de Porres se demostró la VAg 5 correspondiente a vampiro (ciclo de rabia silvestre), en el can del Distrito de Callao y en ambos gatos de La Victoria y Comas la VAg 1 que corresponde a can (ciclo de rabia urbana). Quedando varias muestras como indeterminadas. Situación en el año 2006 (SE 22). Durante el 2006, se notificaron 09 casos de rabia en 03 especies de animales: murciélago Desmodus rotundus, Canis familiaris y gato doméstico; en 04 distritos de las Provincias de Lima, 1 distrito en Cañete y otro en Huaral, del departamento de Lima, de los cuales 07 se han identificado en actividades de vigilancia de circulación de virus rábico en canes y murciélagos (Tabla 03)

EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES Oficina General de Epidemiología 1. Asesoramiento y apoyo en la intervención de

epizootias. 2. Organización de 2 talleres de entrenamiento en

vigilancia y control de rabia silvestre, con apoyo de bióloga del Museo de Historia Natural de la UNMSM, SENASA y DIGESA.

a. Julio 2005: Valle del Río Mala, con

participación de las Direcciones de Salud de Tacna, Moquegua, Arequipa, Ica, Lima Sur, Lima Ciudad y Lima Norte. Se capturó 65 murciélagos, de los cuales 2 Desmodus rotundus fueron positivos a rabia.

b. Agosto 2005: Valle del Río Chancay –

Huaral, con participación de las Direcciones de Salud de Tumbes, Piura I y II, Lambayeque, La Libertad, Ancash, Lima Este, Lima Norte (Redes de Salud) y Callao. Se capturó 35 murciélagos, de los cuales 1 Desmodus rotundus fue positivo a rabia.

c. Financiamiento de actividades de

vigilancia y control de epizootias de rabia en el departamento de Lima.

Direcciones de Salud de Lima y Callao: Control de focos de rabia en Lima Metropolitana y el Callao. Servicio Nacional de Sanidad Agraria – Sanidad Animal (SENASA) de Cañete: Desde el 2005 hasta febrero del 2006, SENASA Cañete, con apoyo de la Red de Salud Chilca Mala, realizó una encuesta en 87 predios de productores pecuarios encontrando 1520 animales de importancia económica - AIE (ganado) con un índice de mordeduras de murciélagos hematófagos de 11.9%. Los resultados de la vigilancia del índice de mordeduras por murciélagos en los AIE se encuentran dentro de lo esperado para una población muy numerosa de vampiros distribuidos en numerosos refugios dentro del valle del Río Mala y en el litoral costero. Para poder evaluar el comportamiento de las mordeduras en los AIE, la actividad debe ser periódica y regular.

Tabla 02 - Casos de rabia según especies y lugar, Departamento de Lima, 2005

Especie N° Distrito –– NN°° (prov.) MMuurrcciiééllaaggoo DDeessmmoodduuss rroottuunndduuss

7 SSaann AAnnttoonniioo –– 11 ((CCaaññeettee)) Santa Cruz de Flores – 4 ((CCaaññeettee))

Huaral – 2 (Huaral) Murciélago frugívoro Artibeus sp

1 Barranco –– 11 ((LLiimmaa))

Mono “leoncillo” Cebuella sp

1 SMP –– 11 ((LLiimmaa))

Mono “pichico” Saguinus sp

2 La Victoria –– 11 ((LLiimmaa)) SSaann MMiigguueell –– 11 ((LLiimmaa))

Perro Canis familiaris 9 Callao –– 11 ((LLiimmaa)) La Victoria – 2 ((LLiimmaa))

SMP – 3 ((LLiimmaa)) Los Olivos – 2 ((LLiimmaa))

SJL –– 11 ((LLiimmaa)) GGaattoo Felis catus 3 La Victoria –– 11 ((LLiimmaa))

Comas –– 11 ((LLiimmaa)) MMaallaa –– 11 ((CCaaññeettee))

TToottaall 23

Tabla 03 - Casos de rabia según especies y lugar, Departamento de Lima, 2006 Especie N° Distrito –– NN°° (prov.)

MMuurrcciiééllaaggoo DDeessmmoodduuss rroottuunndduuss 5 Santa Cruz de Flores – 2 ((CCaaññeettee)) Huaral – 3 (Huaral)

Perro Canis familiaris 3 Ate –– 11 ((LLiimmaa)) SJM – 1 ((LLiimmaa))

La Victoria – 1 ((LLiimmaa)) GGaattoo Felis catus 1 SJL –– 11 ((LLiimmaa)) TToottaall 9


361

Redes de Salud de los Valles de los Ríos Mala y Chancay – Huaraz: 1. La primera red en recibir entrenamiento durante

el 2004 fue la de Chilca Mala, en ese momento jurisdicción de la DISA II Lima Sur. Desde agosto del 2005, se implementan las redes de Chancay y Huaral.

2. Actividades ejecutadas desde el 2004 hasta mayo

del 2006:

a. Identificación y georeferenciación de 40 refugios, de los cuales 06 tuvieron colonias positivas a rabia, 3 de ellas fueron erradicadas en el distrito de Santa Cruz de Flores – Cañete y 1 en el distrito de Huaral – Huaral; y en las restantes se aplicó vampiricida para reducir el tamaño de la colonia.

b. Captura de 1362 murciélagos de

diferentes especies, principalmente Desmodus rotundus, en corrales y en refugios, de los cuales 635 (47%) se remitieron al laboratorio, 13 fueron positivos (Índice de positividad de 2%).

c. Control de población de murciélagos

hematófagos (eliminación de 682 murciélagos a través de aplicación de vampiricida o luxación cervical).

d. Las actividades de control selectivo de la

población de murciélagos hematófagos ha sido evidenciado por una drástica reducción del tamaño de las colonias, pero también se ha evidenciado que pueden movilizarse a otros refugios.

Implementación de la vigilancia de rabia silvestre en otras Direcciones de Salud fuera del Departamento de Lima Otras 8 Direcciones de Salud (Callao, Lima Sur., Lima Ciudad, Tacna, Moquegua, Arequipa, Sullana y Piura I) ejecutaron actividades de vigilancia esporádicamente, identificándose murciélagos hematófagos en Lima Sur, Callao y Sullana. DISCUSIÓN La presencia de murciélagos hematófagos en diferentes valles de la costa y en el litoral peruano, es favorecido por la presencia de refugios naturales o construidos por el hombre y por el abundante ganado que le sirve de fuente de alimentación. Los refugios identificados son cuevas naturales, minas abandonadas y sobretodo refugios ubicados en los túneles de 50 a 200 m de longitud (algunos > 1 Km),

construidos para los canales de regadío, que brindan condiciones ideales de temperatura, humedad y oscuridad, para la presencia temporal o permanente de colonias de vampiros. Por lo tanto, los valles costeros reúnen condiciones para el establecimiento de focos potenciales de rabia debido al desplazamiento accidental del reservorio infectado a otros valles costeros aun sin circulación de virus rábico. Nunca antes se había notificado una epizootia de rabia silvestre en la costa del Perú, debido a que la Cordillera de los Andes, actuaba como una barrera natural para el desplazamiento del reservorio infectado cuyo radio de vuelo es como máximo de 20-30 km . Durante el 2004, se comprobó por la notificación de un caso de rabia en mono que fue desplazado desde la selva 3 años antes y en dos murciélagos hematófagos, todos capturados en el valle del Río Mala, donde el virus rábico ha sido caracterizado antigénicamente como la variante 5, que corresponde a murciélagos hematófagos (vampiros) Se ha planteado la hipótesis que la epizootia de rabia en murciélagos hematófagos en el valle del Río de Mala, probablemente se presentó por el desplazamiento de un murciélago hematófago infectado, transportado accidentalmente en algún vehículo procedente de los departamentos de Pasco, Ayacucho o Apurímac, debido a que pertenecen a la misma variante antigénica (VAg 5), que llegó al valle de Mala, infectando alguna de las muchas colonias de murciélagos hematófagos que habitan en el valle desde hace muchos años. También se planteó el posible desplazamiento de reservorios infectados hacia Lima Metropolitana y al resto de valles costeros. Esto se ha visto corroborado por el hallazgo de un murciélago hematófago en el Distrito de San Bartolo, por desplazamiento del reservorio en algún vehículo (los murciélagos con rabia presentan al inicio de la enfermedad desorientación), en este distrito no hay registro de accidentes de mordeduras por vampiros en personas o en animales domésticos, tampoco se han encontrado refugios en su jurisdicción. De la misma manera se han presentado casos de rabia silvestre en canes y monos en Lima Metropolitana (VAg 3 y 5). Asimismo, se ha confirmado la reintroducción de la rabia urbana a Lima Metropolitana y la Provincia Constitucional del Callao al haberse demostrado la circulación de virus rábico (VAg 1) en canes y gatos. El desplazamiento potencial de reservorios infectados a otros valles donde también habitan murciélagos o a las ciudades, donde se encuentra habitualmente murciélagos insectívoros, frugívoros o nectarívoros, puede diseminar la epizootia a otros lugares, lo que justifica el entrenamiento del


362

personal que labora en epidemiología, salud ambiental y en actividades de control de zoonosis, para ejecutar las acciones de prevención y control de focos de rabia silvestre. Los aislamientos que se mencionan como indeterminados reaccionan frente al panel de anticuerpos monoclonales de forma variada por lo que es necesario profundizar el estudio de estas muestras mediante técnicas de biología molecular a través del secuenciamiento genético de la Nucleoproteína Viral (INS) Ciclo silvestre: 1. Fortalecimiento de la vigilancia de rabia silvestre

en el valle de Mala y en el valle de Chancay - Huaral.

2. Implementación y fortalecimiento de la vigilancia

de rabia silvestre en Lima y Callao y en el resto de la DISAs de la costa.

3. Control selectivo de la población de murciélagos

hematófagos en coordinación con SENASA. 4. Mantener esquemas de pre-exposición

antirrábica en el personal de campo, respetar las medidas de bioseguridad y utilizar los equipos de protección personal.

5. Investigación:

a. Dinámica poblacional de murciélagos hematófagos.

b. Estudio sobre especies que le sirven como

fuente de alimentación a los murciélagos hematófagos.

Ciclo urbano: 1. Fortalecimiento de la vigilancia activa de la

circulación de virus rábico. 2. Fortalecimiento de la vigilancia de mordeduras

en el Centro Antirrábico de Lima.

3. Evaluación de actividades de control de rabia urbana a través de indicadores más exigentes.

Ambos ciclos: 4. Abastecimiento de vacunas y suero antirrábico a

los servicios de salud. 5. Capacitación del personal de salud en la

atención de personas expuestas al virus rábico. 6. Implementar una estrategia de difusión a través

de medios masivos sobre:

a. La presencia de rabia en animales en Lima y Callao.

b. Fomentar la denuncia inmediata de las

mordeduras por animales a los establecimientos de salud.

c. El riesgo de rabia al manipular

murciélagos vivos o muertos, encontrados en la vía pública o al interior de las viviendas.

d. Denunciar las mordeduras de

murciélagos que se presenten en los animales.

e. Fomentar la denuncia de canes (o gatos)

muertos encontrados en la vía pública a través de una línea gratuita (INFOSALUD)

*Dr. Jorge Gomez Benavides Coordinador de la Vigilancia de Zoonosis e Influenza Dirección General de Epidemiología Referencias bibliográficas 1. Rupprecht CE, Hanlon CA, Hemachudha T. Rabies re-

examined. Lancet Infect Dis. 2002 Jun;2(6):327-43. 2. Rupprecht CE, Gibbons RV. Clinical practice.

Prophylaxis against rabies. N Engl J Med. 2004 Dec 16;351(25):2626-35.

3. Larghi OP. Perspectives for rabies control and eradication from domestic species in developing countries. Dev Biol (Basel). 2004;119:205-12.


363

INFORME INICIAL: CASOS DE PESTE, LOCALIDAD DE PAY PAY, DISTRITO DE DISTRITO DE SAN JUAN DE LICUPIS, PROVINCIA CHOTA, DISA CHOTA, AÑO 2006 Situación actual: El 20/06/06, la oficina de epidemiología de la DISA Chota, notifica dos casos probables de peste, procedentes de la localidad de Pay Pay, distrito de San Juan de Licupis. El Distrito de San Juan de Licupis se ubica al Noroeste de la Provincia de Chota, la capital de distrito es San Juan de Licupis, con una densidad poblacional de 9.4 hab./Km2, se encuentra a una altura de 3,030 m.s.n.m. con actividades agropecuarias de ganado vacuno, porcino, caprino, equino y animales menores como cuyes, aves de corral. La localidad de Pay Pay se encuentra a 11 horas de Chota, 9 horas en carro y 02 horas caminando. El primer caso fue notificado vía radiograma por el CS de Llama, el 17/04/06. El segundo caso fue notificado vía telefónica por el PS Maychil, el 20/04/06. A ambos casos se les tomo muestras el 11 y 20 de abril respectivamente. El 17/04/06, un poblador de Chatuquiz comunica la presencia de 02 ratas muertas encontradas en su chacra de maíz. El 20/04/06 reportan al PS de Maychil la muerte de un cuy y otro enfermo, se hizo colecta de pulgas, las mismas que fueron remitidas al laboratorio de la DISA Cajamarca. El 23/04/06, la profesora del CE del Caserío Palo Blanco refiere haber encontrado 01 rata muerta en uno de los salones. El 25/04/06, en camino a Palo Blanco en la jurisdicción de la comunidad la Encalada, se encontró una rata muerta. Luego de realizar actividades de tratamiento y control del 25 al 30 de abril del 2006, se encontró lo siguiente: El índice de pulgas en la localidad de Pay Pay fue de 7.5% y en Polo Blanco 12.5%, los Porongos 13.4% y El Llonque 4.5% Los indicadores entomológicos de roedores fueron: El índice de atrape de roedores en la localidad de Pay Pay fue 5% y en Polo Blanco 1%; el índice de infestación de roedores en la localidad de Pay Pay fue de 100% y en Palo Blanco 70%.

Actividades realizadas: • Notificación de casos, epizootias de ratas y cuyes • Reunión de Coordinación en el Nivel

intrainstitucional e Multidisciplinario, llevado a cabo el 17/04/06 con todas las direcciones de la DISA con el fin de analizar y tomar acciones inmediatas para controlar el probable brote epidémico de Peste Bubónica de la localidad de Pay Pay.

• Reunión el 22/04/06, para gestionar los medicamentos para tratamiento de pacientes y contactos programado para el presente año.

• El 24/04/06 ante la notificación de 02 casos probables y la positividad del primer caso dado por el laboratorio referencial de Cajamarca.

• El 25/04/06, control químico focalizado en las viviendas de ambos casos probables y desplazamiento del equipo técnico de la DISA a la zona afectada.

• Reunión con los directores de Centros Educativos del nivel primario y secundario, representantes de las rondas campesinas, iglesias católica y protestante, comedores populares y vaso de leche, población civil, para tratar sobre las medidas a tomar en la población.

• Reunión de sensibilización de autoridades locales para fortalecer la gestión administrativa de control de peste bubónica y la difusión de intervenciones de estrategias sanitaria para lograr cambios de estilos de vida saludable en las comunidades expuestas a factores de riesgo por transmisión vectorial.

• Examen clínico y entrevista a familiares de los casos probables.

• Vigilancia entomológica de roedores y púlidos. • Colecta de pulgas en cama, perro gato y cuyes,

para determinar el índice general de pulgas, en las localidades de Pay Pay, Palo Blanco, los Porongos y el Llonque, para determinar índice específico de Xenopsylla cheopis, en las localidades de Pay Pay, Palo Blanco.

• Trampeo de roedores en el intra, peri y extra domicilio, para determinar el índice de infestación de roedores y el índice de atrape de roedores.

• Toma de muestra serológica de roedores, punción cardiaca de roedores capturados, para envió de muestra a laboratorio con el fin de determinar presencia del bacilo de la Yersinia pestis en reservorios.

• Toma de muestra serológica de can centinela con extracción de sangre, para la detección de anticuerpos Yersinia pestis, en reservorios domésticos.

• Ordenamiento del Medio, actividad cumplida en un 60%, lográndose cumplir con las expectativas.

•• BBRROOTTEESS YY OOTTRRAASS AACCTTIIVVIIDDAADDEESS EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCAASS


364

• Preparación e higienización de las viviendas, participación activa de los grupos familiares en preparación e higienización de sus viviendas.

• Espolvoreo de viviendas, en las comunidades del distrito de San Juan de Licupis; Pay Pay, Chamana, El Llonque, Palo Blanco, Los Porongos, La Muchala, Chatuquíz, Las Limas, Nueva Esperanza.

Comentarios: La localidad de Pay Pay se encuentra ubicada a una altura de 2053 msnm, en el margen derecho del río Llonquino, en la jurisdicción del distrito de San Juan de Licupis, con una población de 43 habitantes, esta localidad no tiene antecedentes de Peste. Las comunidades del distrito de San Juan de Licupis y Llama; Pay Pay, Chamana, el Llonque, Palo Blanco, los Porongos, La Muchala, Chatuquiz, las Limas, Nueva Esperanza y la Encalada, tienen antecedentes epidemiológicos de Peste. Se han determinado algunos factores condicionantes para la diseminación de la peste como viviendas cerradas las cuales son ocupadas temporalmente, donde se encuentra infestación de púlidos en gran proporción, el hacinamiento de viviendas, inadecuado almacenamiento de cosechas, lluvias continuas de diversas intensidad en los tres primeros meses del año, vegetación frondosa que favorece la supervivencia de roedores y sus púlidos.

Fuente: Oficina de Epidemiología DISA Chota.

INFORME INICIAL: CASOS DE PESTE, LOCALIDAD DE PORONGOS, DISTRITO DE DISTRITO DE SAN JUAN DE LICUPIS, PROVINCIA CHOTA, DISA CHOTA, AÑO 2006 Situación actual: El día 20/06/06, la oficina de epidemiología de la DISA Chota, notifica dos casos probables de peste, procedentes de la localidad de Porongos, distrito de San Juan de Licupis. Los casos notificados son dos; el primer caso inicia su enfermedad el 05/04/06 y el segundo caso una mujer de 31 años, que inicia su enfermedad el 14/06/06, ama de casa y que presentó fiebre, escalosfríos, dolor de cabeza y dolor en la región submandibular por presencia de bubones en la región submandibular. Luego de hacer la investigación se encontró cuatro contactos, quienes están recibiendo tratamiento con cloranfenicol y estreptomicina. Así mismo se encontró dos roedores muertos cerca de su casa. Se tomaron muestras del paciente y de los contactos, las que han sido remitidas al laboratorio referencial de Cajamarca.

Las características de la vivienda de la paciente son, piso de tierra, paredes de adobe, techo de teja y calamina. Actividades realizadas: • Notificación de casos, epizootias de ratas y cuyes • Búsqueda activa de casos. • Toma de muestra de los casos sospechosos de

Peste. • Coordinación con los trabajadores de Salud en el

PS Maichil y Palo Blanco. • Traslado de Insecticida a la comunidad de

Maichil a Palo Blanco y Porongos. • Reunión con las Autoridades. • Visita domiciliaria de los casos sospechosos de

peste. • Colecta de pulgas de las viviendas de casos

sospechosos. • Tratamiento a los casos sospechosos de Peste y

de los contactos. Comentarios La localidad de Porongos escenario del brote epidémico se encuentra ubicado a una altura de 1800 msnm, con precipitación pluvial en los meses de enero a marzo, el cultivo predominante es el maíz y la caña de azúcar, la época de cosecha para el maíz y el arroz es el mes de agosto y todo el año para la caña de azúcar, condicionan la presencia de roedores

Fuente: Oficina de Epidemiología DISA Chota. INFORME INICIAL: CASOS DE PESTE EN LA LOCALIDAD DE HUARANGOPAMPA DISTRITO DE POMAHUACA PROVINCIA DE JAEN, DISA CAJAMARCA, AÑO 2006 Antecedentes En Jaen, la Peste se reporta desde el año 1,962 afectando los distritos de Tabaconas (Provincia de San Ignacio), y Sallique (Provincia de Jaén), dicho brote se extendió hasta la localidad de Pacaypite, distrito La Coipa con un total de 47 casos y 07 defunciones. En 1965 hubo un brote de peste con 34 casos y 06 defunciones, la tasa de letalidad fue de 17.56. Ocurrieron brotes durante los años 1,995, 1,996, 1998, 1,999 y el 2,000 produciendo un total de 19 casos, 01 defunción con una letalidad del 5.26%, dichos brotes afectaron los distritos de Pomahuaca y Pucará. El brote de mayor intensidad se presentó en el distrito de Pomahuaca durante los meses de septiembre y octubre de 1,996 con un total de 12 casos probables, 01 defunción, se confirmó la enfermedad en 07. Durante el año 2,001, en las SE 27 y 29 se presentaron brotes de peste en los distritos de


365

JAEN

SAN IGNACIO

Pomahuaca

N

EW

S

Pomahuaca (Huarangopampa), y Colasay(Cedro del Pasto). En el 2003 entre febrero y marzo, se reportó 01 brote de peste en la localidad de la Cordillera del distrito de Chirinos de la provincia de San Ignacio, con un total de 12 casos probables y 01 caso confirmado por el INS. Situación actual: El día 20/06/06, la oficina de epidemiología de la DISA Chota, notifica dos casos probables de peste bubónica, procedentes de la Huarangopampa, distrito de Pomahuaca, provincia de Jaén. La localidad afectada registra antecedentes de Peste durante los años 2000 - 2001 asimismo existe comunicación a través de caminos de herradura con el distrito de Cañaris, del departamento de Lambayeque, que registra antecedentes de Peste. Los casos son; una niña de 13 años y en una mujer de 21 años, ambos familiares y que habitan en una sola vivienda. La localidad es jurisdicción del CLAS Pomahuaca. El primer caso, corresponde a una niña de 13 años de edad, que inicia la enfermedad el 26/05/06, con fiebre, cefalea, malestar general y adenopatía de localización cervical derecha, blando, doloroso, de color rojizo y caliente al tacto, de aproximadamente 6 cm, es captado y atendido el 29/05/06, en el CS CLAS Pomahuaca, donde se le administro Cloranfenicol endovenoso, fue dado de alta el 30/05/06 y luego fue internada en este mismo CS el 03/06/06, actualmente la niña se encuentra en buen estado de salud. El segundo caso, una mujer de 21 años de edad, captada por el CS de Pomahuaca, que inicia enfermedad el 28/05/06, con dolor de cabeza, mareos y dolor en zona ganglionar cervical derecha, la paciente actualmente esta en buen estado de salud y en tratamiento con Cloranfenicol vía oral. Actividades realizadas: • Notificación de casos, epizootias de ratas y cuyes • Búsqueda activa de casos. • Toma de Muestras en Humanos: Se tomaron un

Total de 22 muestras en humanos, 22 para serología y 01 para cultivo.

• Captura de Roedores: Se realizaron en dos localidades: En Huarangopampa, se colocaron 60 trampas: 10 Sherman y 50 Tomakhouse, capturándose 1 roedor de la especie Rattus rattus. En Shimbe se colocaron 50 trampas: 30 Sherman y 20 Tomakhouse, no se capturo ningún roedor.

• Toma de Muestras de Canes, Se tomaron 8 muestras, en la localidad de Huarangopampa.

• Captura de Pulgas, se expulgaron a 5 canes de la localidad de Huaragopampa, colectándose en total 28 pulgas, estando pendiente la identificación.

• Espolvorizacion de viviendas: Se realizo espolvoreo de manera parcial en la localidad de Huarangopampa, estando pendiente el

espolvoreo del 100% de las viviendas de la localidad (15).

Comentarios: La niña de 13 años de edad, corresponde clínica, epidemiológica y laboratorialmente a un caso de Peste. Este caso ha sido confirmado por Cultivo de Aspirado de Bubón (según información del INS), aislándose Yersinia pestis, el segundo caso estaría en calidad de probable, hasta obtener los resultados de serologia. La localidad de Huarangopampa, se encuentra a una altitud aproximada de 1,400 m.s.n.m., la misma se encuentra a 30 minutos de la localidad de Pascapampa; la cuál se ubica a la altura del KM 95 de la carretera asfaltada Olmos - Corral Quemado. La localidad afectada registra antecedentes de Peste durante los años, 2000 – 2001, asimismo existe comunicación a través de caminos de herradura con el distrito de Cañaris, del departamento de Lambayeque, que registra antecedentes de Peste. En la localidad afectada se ha podido observar que persiste aun la crianza de cuyes dentro de las viviendas que son precarias, en su mayoría con piso de tierra y paredes de carrizo. En la zona afectada persisten los factores de riesgo identificados en otros brotes: crianza de cuyes en el domicilio, almacenamiento inadecuado de las cosechas, camas con altura menores a 50 cm., entre otros.

Fuente: Oficina de Epidemiología DISA Jaen.

Ubicación del brote de Peste SUBREGION Jaén

Año 2006


366

Lanzamiento de la nueva página WEB de la DGE del Ministerio de Salud. El proyecto de diseño de una nueva página WEB para de la Dirección General de Epidemiología, se inició en enero del 2005, con el diagnóstico de necesidades de información. Este proyecto culmina con el lanzamiento de esta nueva página WEB a las 15:05 horas del 23 de junio de 2006, luego de un trabajo sistemático del equipo técnico responsable.

Una de las funciones de la Dirección General de Epidemiología, es procesar, analizar y difundir permanentemente información sobre la situación epidemiológica y de los determinantes de la salud. Con el lanzamiento de esta nueva página hemos fortalecido la difusión y el acceso a la información epidemiológica; asimismo, hemos cumplido con el objetivo de mejorar el proceso de retroalimentación con el nivel local del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

LLaannzzaammiieennttoo ddee llaa nnuueevvaa ppáággiinnaa WWEEBB ddee llaa DDGGEE ddeell MMiinniisstteerriioo ddee SSaalluudd

AACCTTIIVVIIDDAADDEESS DDEE LLAA DDIIRREECCCCIIOONN GGEENNEERRAALL DDEE EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIIAA


367

Cuenta con 6 menús principales, cada una de ellas con submenús. El primer menú principal está referido a la información institucional de Dirección General de Epidemiología, con información sobre la visión, misión, los hitos de la epidemiología (hechos importantes), organización y organigrama de la institución. El menú siguiente trata sobre análisis de la situación de salud, en este submenú presentamos los indicadores básicos, departamentales, el análisis de situación de salud nacional, de poblaciones especiales y la sala de situación virtual, destacando las publicaciones principales. El tercer menú es sobre al vigilancia epidemiológica, donde podrán ubicar el listado de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, las herramientas para la vigilancia (fichas, software, definiciones de caso, protocolo de vigilancia), entre otros productos importantes. El siguiente menú está referido sobre todos los documentos normativos (resoluciones ministeriales, directivas, etc.) relacionados con la vigilancia epidemiológica o la salud pública. El penúltimo menú es de investigación epidemiológica, aquí mostramos los documentos que se usan para la presentación de proyectos, los talleres de herramientas metodológicas, finalmente, la producción científica de la Red Nacional de Epidemiología, para ser descargas desde su fuente original. El último menú es sobre las publicaciones, aquí mostramos, la relación por series de las publicaciones editadas y coeditadas por la Dirección General de Epidemiología, estos documentos están a texto completo en pdf, ésta ha sido uno de los aspectos mas importantes para lograr el acceso y la diseminación de nuestras publicaciones técnicas. En la parte superior existen 4 menús, el de inicio (home page), buscador, el correo, intranet y un mapa web para lograr que nuestros usuarios puedan lograr ubicar la información que buscan. El buscador también está en la parte inferior de los menús principales, éste permite localizar la información en diferentes formatos contenidos en nuestra página.

La parte central la reservamos para destacar las noticias, alertas, eventos, etc., mientras que en el margen derecho destacamos el Boletín epidemiológico, con mayores facilidades para su acceso, la sala de situación virtual, los indicadores de salud, las publicaciones nuevas o las consultadas con acceso directo a ellas, el Programa de Especialización en Epidemiología de Campo, y finalmente, la Biblioteca Virtual en salud (BVS), en esta última hemos incluido algunos enlaces a los logos de las principales fuentes de información científica del país y del extranjero. La página web construida tuvo como objetivo principal lograr una mayor difusión y acceso a la información epidemiológica que produce la Dirección General de Epidemiología, los beneficiarios directos son los miembros de la RENACE, autoridades sanitarias, el personal de salud, investigadores y otros usuarios. Esperamos haber logrado el objetivo propuesto. Las ventajas de publicar a través de la página web es su bajo costo, ahorro en el costo de la distribución, es de acceso ilimitado, que justifica contar y potenciar para aprovechar esta herramienta. Finalmente, nuestra página cuenta con una herramienta estadística que permite contabilizar el número de visitantes, las descargas de los archivos, lo cual nos permitirá conocer el impacto de nuestras publicaciones o de las necesidades de información, para mejorar el acceso e nuestros usuarios. ____________________________ (1) Unidad Técnica de Información, Documentación y Publicación, Dirección General de Epidemiología, Ministerio de Salud. Lima, Perú. Blgo. Rufino Cabrera Champe Dr. José Medina Osis Lic. Yliana Rojas Sr. Williams Peña Sr. José Luis Navarro

dirreecccciiÓÓnn ggenn e erraall dde epp ... · reporte epidemiológico semanal boletín...

Documents