LAPORAN PAGI

ResponsiAhmad Maulana Puta, S.kedI4A011082

7 Juni 2015

Dokter pembimbing:dr. Nani Zaitun, Sp.PDPatient DataName : Mrs. HSex : FemaleAge : 46 y.o.Ethnic : BanjarAdress : Makmur Village, Gambut

AUTOANAMNESISKeluhan Utama: Sakit Perut Pasien datang dengan keluhan sakit perut. Sakit perut telah dirasakan kurang lebih 5 hari dengan deskripsi mulas-mulas. Selain itu pasien juga mengalami berak cair dengan frekuensi lebih dari 4 kali. Sehari sebelum MRS pasien telah berak sebanyak 8 kali tanpa ada lendir darah. Selain itu pasien juga mengeluhkan mual dan perut yang terasa penuh. Pasien bekerja sebagai petani.

RPD: Hipertensi RPK: - Physical ExaminationGeneral appearance Looked moderately ill, Conscious, GCS : 4 5 6Blood Pressure140/80 mmHgPulse Rate 113 bpm regular, strongRespiration rate20 Tpm, shallowTemp 36,70CHeadPale conjunctiva (-/-), Jaundice sclera (-/-), decreased visual acuity (-/-), Edema palpebra (-/-), Diplopia (-), discharge (-/-)NeckJVP= normal , Lympatic node swelling (-)Chest HeartInspection : ictus invisiblePalpation : palpable in MCS ICS VRight margin : Right : ICS II-III L.Ster (D). Cardiac waist : (+)Auscultation : S1 > S2 single, murmur (-) gallop (-) LungInspection : Simetric, barrel chest (-)Palpation : FV simetricPercution : Auscultation : S | S V | V S | S V | V S | S V | VWheezing (-), Ronchi (-)AbdomenAscites (-), BU: normal . Percusion: Tenderness: T | T | T - | +| + T | T | T - | - | - T | T | T - | - | -ExtremitiesSuperior D & S : Edema (-), Pain (-), Weakness (-)Inferior D & S : Edema (-), Pain (-), Weakness (-)

ResumeAnamnesis: Nyeri Perut dan ulu hati 5 hariBerak cair >4 kali sehari 5 hari

Pemeriksaan fisik : Nyeri tekan pada regio epigastrium hipokondriaca kiriProblem List1. Berak cairDD: Diare akutDiare kronisDisentri

Supporting DataAnamnesis - BAB cair > 4x tanpa lendir & darah sejak 5 hari- Nyeri perut di regio epigastrium dan hipocondriaca sinistra

Physical ExaminationNyeri tekan a/r epigastrium dan hipocondriaca sinistra

Problem List2. Abdominal pain a/r epigastrium ec DD: Sindroma DispepsiaGastritis

Supporting DataAnamnesis - Sakit perut dan nyeri ulu hati- Mual Physical ExaminationNyeri Tekan a/r epigastrium dan hipocondriaca sinistra

PlanningAbdominal pain ecDD: Sindroma dispepsiaGastritis

BNO- Diet TKTPEndoscopy- Makan sedikit tapi sering

- Inj. Omeprazole 3 x 1 amp- P.O. Sucralfat syr 3 x C1

8PlanningBerak cairDD: Diare akutDiare kronisDisentri

Feses Lengkapivfd RL 20 tpm Darah perifer lengkapMetronidazole 3x500mg

Ureum/Creatinine

Disentri BasillerBakteri Shigella-basil non motil, gram negatif,famili enterobacteriaceae. -Ada 4spesies Shigella: S.dysentriae, S.flexneri, S.bondii dan S.sonnei.-Penyebab disentriyang terseringDisentri AmoebaEntamoeba hystolitica-Protozoa usus, sering hidup sebagai mikroorganisme komensal (apatogen) di usus besar manusia.-Dapat berubah menjadi patogen dengan cara membentuk koloni di dinding ususdan menembus dinding usussehingga menimbulkan ulserasi.

ETIOLOGI DISENTRI

TIPE DIARE AKUT

TIPE DIARE YANG DITIMBULKAN OLEH ENTEROPATOGEN

Pemberian antibiotik secara empiris

Pemberian antibiotik secara empirisThank you Indikasi Pemberian Antibiotik Pilihan Antibiotik

Demam (suhu oral >38,50C), bloody stools,leukosit, laktoferin, hemoccult, sindroma disentri Kuinolon 3 5 hari Kotrimoksazole 3 5 hari

Travelers diarrhea Kuinolon 1 5 hari

Diare persisten (kemungkinan Giardiasis) Metronidazole 3x500 mg selama 7 hari

Shigellosis Kotrimoksazole selama 3 hari Kuinolon selama 3 hari

Intestinal Salmonellosis Kloramfenikol/Kotrimoksazole/Kuinolon selama 7 hari

Campylobacteriosis Eritromisin selama 5 hari

EPEC Terapi sebagai Febrile Dysentry

ETEC Terapi sebagai Travelers diarrhea

EIEC Terapi sebagai Shigellosis

EHEC Peranan antibiotik belum jelas

Vibrio non kolera Terapi sebagai febrile dysentery

Aeromonas diarrhea Terapi sebagai febrile dysentery

Yersiniosis Umumnya dapat di terapi sebagai febrile dysentri. Pada kasus berat : Ceftriaxon IV 1 g/6 jam selama 5 hari

Giardiasis Metronidazole 4 x 250 mg selama 7 hari. Atau Tinidazole 2 g single dose atau Quinacine 3 x 100 mg selama 7 hari

Ingtestinal Amebiasis Metronidazole 3 x 750 mg 5 10 hari + pengobatan kista untuk mencegah relaps: Diiodohydroxyquin 3 x 650 mg 10 hari atau Paramomycin 3 x 500 mg 10 hari atau Diloxanide furoate 3 x 500 mg 10 hari