Por: Carlos Manuel Guevara Molina

Catedra de Pediatría

Docente: Dr. Valenzuela

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (adaptados de Ashbury y Cornblath, 1990)

Características principales para el dx del cuadro clásico :

Debilidad motora progresiva en brazos y piernas.

Arreflexia.

Características clínicas que fuertemente sugieren el diagnóstico:

Progresión en 4 semanas en 50%-80%-90%

Relativa simetría de los signos.

Compromiso de los nervios craneanos.

Signos o síntomas sensitivos leves.

Disfunción autonómica.

Comienzo de la recuperación 2-4 semanas después de que la progresión cesa.

Ausencia de fiebre al inicio.

Presencia de al menos 4 de los siguientes criterios en 3 nervios:

1. Reducción de la velocidad de conducción 2. Bloqueo parcial de la conducción 3. Dispersión temporal 4. Latencias Distales motoras prolongadas 5. Ausencia de ondas F o aumento de las latencias

mínimas 6. Velocidad de conducción sensitiva 7. Disminución de la amplitud de potenciales evocados

Se pueden ordenar los siguientes exámenes:

•VCN (velocidad de conducción nerviosa) que muestra daño alnervio.

bloqueo o enlentecimiento de la conducción nerviosa en algunos puntos

•EMG : un examen de la actividad eléctrica en los músculosque puede mostrar que los nervios no reaccionan apropiadamentea los estímulos.

•LCR (líquido cefalorraquídeo): puede haber incrementado losniveles de proteínas sin un incremento en los glóbulos blancos.

proteínas elevadas (>55mL/dL) una semana después del inicio de los síntomas o

su aumento en exámenes repetidos.

< de 10 linfocitos /mm3

•ECG : puede mostrar anomalías en algunos casos

Características de laboratorio

Grado 1. Signos y síntomas menores.Grado 2. Capaz de caminar cinco metros a través de unespacio abierto sin ayuda.Grado 3. Capaz de caminar cinco metros en un espacio abiertocon ayuda de una persona caminando normal o arrastrandolos pies.Grado 4. Confinado a una cama o silla sin ser capaz decaminar.Grado 5. Requiere asistencia respiratoria.

Grado 6. Muerte.

Clasificación de Hughes

Pascual, S. Síndrome de Guillain-Barré. Protocolos Diagnóstico-Terapéuticos de la Asociación Española de Pediatría. NeurologíaPediátrica. 2008. www.aeped.es/protocolos/

Ruts, L. Determination of pain and response tomethylprednisolone in Guillain-Barré Syndrome. OriginalCommunication. Journal of Neurology. Published Online: April11th, 2007

Mogale, K. The Pharyngeal-Cervical-Brachial Form of Guillain-Barré Syndrome in Childhood. Pediatric Neurology. Vol. 33 No. 4.ELSEVIER.