diagnóstico de caries de fosas y fisuras- sellantes- rpr
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DIAGNÓSTICO DE CARIES DE FOSAS Y FISURAS.
ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL- NIÑO Y ADOLESCENTE. -LLOREDA Y. -MURILLO A.
DIAGNÓSTICO DE CARIES DE FOSAS, SURCOS Y FISURA.
La forma y profundidad de las fisuras son
dependientes del epitelio odontogénico que ha
formado las cúspides y procesos marginales, siendo entonces de naturaleza genética.
DIAGNÓSTICO DE CARIES DE FOSAS, SURCOS Y FISURA.
DIAGNÓSTICO. CLÍNICO SE DEBEN DE RECOGER TRES FACTORES:
1.Incluir el diagnóstico de riesgo de caries2.Diagnosticar la profundidad de la lesión3.Incluir el diagnóstico de actividad de la
lesión
FACTORES PARA CLASIFICAR UN PACIENTE EN ALTO RIESGO DE CARIES
Lesiones de caries activas
Pérdida de dientes por caries
Restauraciones en boca por caries
Apiñamiento Aparatología
fija Paciente diagnosticado con
asma Paciente medicado con
antibiótico Paciente que ingiere
medicamentos que disminuyen el nivel del flujo salival
Alto índice de placa bacteriana Susceptibilidad a la caries Discapacidad física
( psicomotora) o cognitiva
SELLANTES DENTALES
Los selladores dentales actúan como barrera para evitar la caries. Son un material plástico que, por lo general, se aplica a la superficie masticatoria de los dientes posteriores (premolares y molares), donde la caries se produce con más frecuencia.
EFECTOS PREVENTIVOS DE LOS SELLANTES
Obturan mecánicamente las fosas y fisuras con una resina resistente a los ácidos;
Al obturar la fosas y fisuras suprimen el hábitat de los S. mutans y otros microorganismos
Facilita la limpieza de la fosas y fisuras mediante métodos físicos como el cepillado dental y la masticación
COMPOSICIÓN DE LOS SELLANTES
La resina Bis-GMA es un monómero epóxico híbrido, relativamente grande, de tipo resina, en el cual los grupos epóxicos se sustituyen con otros metacrilatos.
Este compuesto incluye la polimerización rápida, característica del metacrilato y la mínima contracción de polimerización propia de las resinas epóxicas. los selladores son resinas Bis-GMA sin relleno o con pocas partículas.
PROPIEDADES IDEALES DE LOS SELLANTES
Leve expansión al polimerizarResistencia a la abrasión
Baja viscosidadDispersión rápida
Humedecimiento altoCoeficiente de penetración alto
FACTORES QUE AFECTAN EL ENLACEAplicación tópica de flúor previa.
Edad del diente.Contaminación del diente.
Profilaxis con pastas con glicerina y flúor.
Grabado insuficiente.Polimerización previa a la aplicación
INDICACIONESFosetas y fisuras profundas, retentivas.
Pacientes de alto riesgo de cariesNingún signo radiográfico de caries interproximal
con necesidad de restauración en los dientes por sellar.
Dientes recién erupcionadosLos períodos críticos para la colocación de los
sellantes de fosas y fisuras es entre la aparición del molar en boca hasta su oclusión con el antagonista,
un año en promedio.
CONTRAINDICACIONESFosetas y fisuras bien cerradas y con auto limpieza.
Evidencia radiográfica o clínica de caries interproximal en necesidad de restauración.
Presencia de muchas lesiones interproximales o restauraciones y ningún tratamiento preventivo
para inhibir la caries interproximal.
CONTRAINDICACIONES Dientes en erupción parcial y sin posibilidad de aislamiento
adecuado de la contaminación salival.
Superficies de fosetas y fisuras que hayan permanecido libre de caries por UNO o más años y que no tengan indicios
clínicos de aplicación de selladores.
Fosetas y fisuras profundas pigmentadas con una apariencia mínima de descalcificación u opacificación.
TÉCNICA DE APLICACIÓN DE SELLANTES
RECOMENDACIONES DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DE UN SELLANTE
Abstenerse de comer hielo o caramelos duros, que tienden a fracturar el sellantes de Fosas y Fisuras inmediatamente a la aplicación.
Se recomiendan las citas dentales regulares para evaluar la adaptación del sellante
No descuidar los hábitos de higiene, seguir cepillando con frecuencia y técnica, usar hilo dental a diario, y cuidar la dieta.
ALGUNAS MARCAS COMERCIALES DE SELLANTES
RESTAURACIONES PREVENTIVAS DE RESINAS (RPR)
Las resinas como restauraciones preventivas, son materiales de uso odontológico (compuestos poliméricos a base de BisGMA y TEGDMA) empleados para sellar, aislar, obturar o bloquear las fosas y fisuras que caracterizan la morfología de los dientes.
Son una barrera física que actúa como un obstáculo que se interpone entre el huésped susceptible (individuo), el agente causal (bacterias) y el ambiente propicio (placa dental).
Controlan la morfología de las zonas de alto riesgo cariogénico (fosas y fisuras) y modifica su comportamiento de manera que evita la retención de placa dental y por lo tanto el desarrollo de caries.
RESTAURACIONES PREVENTIVAS DE RESINAS (RPR)
INDICACIONES DE LAS RPR
En lesión de caries en fosas y fisuras pequeñas y discretas. El proceso está detenido en esmalte, o bien ha llegado a dentina pero no existe afectación pulpar. En dentición temporal como permanente
AMELOPLASTIA
La ameloplastia consiste en modificar levemente la superficie del esmalte con fines preventivos, terapéuticos,
estéticos o mixtos.Ventajas:
• Permite la penetración mas profunda del sellador
• Mejora la retención del sellador• Aumenta la superficie de adhesión• Aumenta y hace accesible la superficie
para el correcto grabado ácido• Ayuda Dx para detectar caries ocultas
TÉCNICA DE APLICACIÓN DE UNA RPR
MARCAS COMERCIALES DE RESINAS FLUÍDAS