Diagnosa KeperawatanNOCNIC/Intervensi

Nyeri akut b.d agen inury biologis (massa abdomen)

NOC :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama . Pasien tidak mengalami nyeri, dengan kriteria hasil: Pain Level

Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)

Pain Control,

Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan)

Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri

Comfort Level Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang

Tanda vital dalam rentang normal

Tidak mengalami gangguan tidur

Tindakan fokusNIC Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi

Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas dalam, relaksasi, distraksi/pengalihan nyeri, kompres hangat/ dingin untuk mengurangi nyeri Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan. Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur

Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama kali Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri: seperti antrain, rativol.

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Berhubungan dengan :

Ketidakmampuan untuk memasukkan atau mencerna nutrisi oleh karena faktor biologis, psikologis atau ekonomi.NOC:Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama.nutrisi kurang teratasi dengan indikator: Nutritional status: Adequacy of nutrient

Weight control Nutritional Status : food and Fluid Intake Albumin serum

Pre albumin serum

Hematokrit

Hemoglobin

Total iron binding capacity

Jumlah LimfositNIC Ajarkan pasien atau keluarga untuk memberikan klien diet melalui oral atau NGT Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien Monitor adanya penurunan BB dan gula darah

Monitor turgor kulit

Monitor mual dan muntah

Monitor intake nuntrisi

Informasikan pada klien dan keluarga tentang manfaat nutrisi

Kolaborasi dengan dokter tentang kebutuhan suplemen makanan seperti NGT dengan memberi susu sehingga intake cairan yang adekuat dapat dipertahankan.

Kelola pemberan anti emetik: seperti invomit Pertahankan terapi IV line

Hipertermia b.d proses penyakit NOC : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selamapasien menunjukkan:

Suhu tubuh dalam batas normal dengan kriteria hasil

Suhu 36-370C

Nadi dan RR rentang normal

NIC Monitor suhu tubuh tiap shift

Monitor tekanan darah, nadi, dan RR

Berikan kompres hangat pada pasien dilipat, paha, aksila Kolaborasi pemberian anti piretik untuk mengurangi nyeri

Defisit perawatan diri b.d kelemahan atau kelelahanNOC:Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama . Defisit perawatan diri teratas dengan kriteria hasil: Klien terbebas dari bau badan

Dapat melakukan ADLS dengan bantuan

NIC Monitor kemempuan klien untuk perawatan diri yang mandiri.

Monitor kebutuhan klien untuk alat-alat bantu untuk kebersihan diri, berpakaian, berhias, toileting dan makan.

Bantu klien untuk melakukan personal hygiene seperti mandi, dan kebersihan diri.