Dezinfekce a její význam ve zdravotnictví

Hlavní úkol dezinfekce

Zabránit šíření nákaz, které představují nebezpečí ohrožení života nebo zdraví pro společnost.

V podmínkách zdravotnictví: Zabránit vzniku a šíření nemocničních nákaz !!!

Nozokomiální (nemocniční) nákazy

Nozokomiální nákaza je nákaza, která vznikáv souvislosti s poskytováním zdravotní péče (ambulatní, nemocniční i následné).

• vzniká jako následek této péče• původně u pacienta nebyla přítomna• nebyla v inkubační době na začátku této interakce

Pneumonie (pacienti s plicní ventilací)

Infekce v místě chirurgického výkonu (ranná infekce) – povrchová infekce, hluboké infekce, infekce orgánů či těl. dutin až těžké sepse.

Infekce krevního řečiště – primární (cévním katétrem), sekundární (patogen přítomen i v jiném orgánu)

Infekce močového ústrojí – nejčastější NN, používání katétrů

Nozokomiální (nemocniční) nákazy

Důsledky

•Prodloužení délky hospitace•Zvýšení úmrtnosti

•Zvýšení nákladů spojených s léčbou (lůžko, personál, materiálové vybavení, lékové vybavení, antibiotika)

•Zhoršení kvality života pacientů

ZDROJ NÁKAZY

VNÍMAVÝ JEDINEC

PŘENOS KONTAKTEM(líbání, pokousání, doteky,

pohlavní styk )

PLOCHYPŘEDMĚTY

VODAJÍDLOPŮDAHMYZ

VZDUCH (KAPÉNKY)

NEPŘÍMÝ PŘENOS

HIV, vzteklina, žloutenka typu A

PŘENOS KAPÉNKOU(kýchání, kašlání)

Chřipka, respirační onemocnění

Proces šíření nákazy

DEZINFEKCE

Soubor opatření sloužících ke zneškodňování mikroorganismů pomocí fyzikálních, chemických nebo kombinovaných postupů,

které mají přerušit cestu nákazy od zdroje k vnímavému jedinci.

FYZIKÁLNÍ(VAR, UV ZÁŘENÍ)

CHEMICKÉ(BIOCIDNÍ

CHEMICKÉ LÁTKY)

KOMBINOVANÉ (TERMOCHEMICKÁ

DEZINFEKCE)

Úloha dezinfekce

• Dezinfekce jako prevence (běžná, preventivní, ochranná) je součástí komplexních hygienických opatření, která se provádějí i v době, kdy se žádné infekční onemocnění nevyskytuje. Má dlouhodobý charakter a provádí se pravidelně jako součást pracovních postupů. (zdravotnictví, potravinářství, chov hospodářských zvířat, komunální hygiena apod.)

•Ohnisková dezinfekce je zaměřena na zneškodňování choroboplodných zárodků v ohnisku nákazy s cílem přerušit další šíření infekce. Používá se např. při výskytu infekčních onemocnění, epidemiích, povodních a jiných živelných katastrofách. Je zpravidla krátkodobá a má radikální charakter.

Původci nákaz Původcem infekčních chorob u vyšších organizmů ( rostlin, zvířat, člověka )

jsou některé mikroorganizmy – tzv. patogeny (choroboplodné, zhoubné, škodlivé mikroorganismy)

•Bakterie•Viry•Mykobakterie•Houby•Spory

•Jednoduché mikroskopicky malé organizmy•Rychlé procesy rozmnožování•Ke své existenci potřebují určité prostředí (organismus, živná půda, potraviny, voda).•Svými metabolity intoxikují svého hostitele•Vyvolávají obranné reakce imunitního systému (vysoké teploty, alergické reakce a pod. ).

MRSAMethicillin Rezistentní Staphylococcus Aureus

• Bakteriální kmen odolný vůči působení betalaktamových antibiotik

• Výskyt a rozšíření díky špatné ATB politice (nevhodné, nesprávné, nadměrné užívání)

• Za posledních 40 let významně rostoucí tendence výskytu

• U zdravé populace převažuje bezpříznakové nosičství• K pomnožení dochází při oslabení organismu, nebo velkou

dávkou virulentního kmene• Ohrožené skupiny: děti, senioři, pacienti po komplikovaných

zákrocích, po transplantacích apod.

Mikroorganismy jsou přirozenou součástí našeho prostředí a nelze je eliminovat. Mnohdy s lidmi žijí v symbióze (střevní mikroflóra), nebo se je dokonce lidé naučili využívat ve svůj prospěch (penicilín, plísně na sýrech, kvasinky v pivě, kvašení ovoce). V určitých rizikových oblastech je však jejich přítomnost nežádoucí. Dodržováním hygienických pravidel, prováděním dezinfekce a sterilizace je však můžeme redukovat, nebo na potřebný časový úsek úplně zlikvidovat.

Rozumné užívání dezinfekčních přípravků je významným faktorem prevence nemocničních infekcí.

Dezinfekce ve zdravotnictví

HYGIENA RUKOU

DEZINFEKCE PLOCH A

PŘEDMĚTŮ

DEZINFEKCE NÁSTROJŮ

Hygiena rukou

Nákladově nejefektivnějšízpůsob zamezení šíření nemocničních nákaz

RUKAMA SE PŘENÁŠÍ AŽ 60 % INFEKCÍ

Hygiena rukouMetodický pokyn MZ č. 6

1. Mechanické mytí rukou (MMR) jako součást osobní hygieny2. Mechanické mytí rukou před chirurgickou dezinfekcí rukou3. Hygienické mytí rukou (HMR)4. Hygienická dezinfekce rukou (HDR)5. Chirurgická dezinfekce rukou (CHDR)

Mytí rukouMECHANICKÉ MYTÍ • Před a po kontaktu s pacientem• Po sejmutí rukavic• Když jsou ruce viditelně znečištěné• Před manipulací s jídlem, léky• Před jídlem a kouřením• Po použití toalety apod.

MYTÍ PŘED CHIRURGICKOU DEZINFEKCÍ • Provádí se před zahájením operačního

programu• Mytí předloktí • Nehty a nehtová lůžka• pomocí sterilního kartáčku

Hygienické mytí rukouOdstranění znečištění a redukce mikroorganismů mycímipřípravky S DEZINFEKČNÍ PŘÍSADOU

• Účinnější než mechanické mytí rukou• Méně účinné než hygienická dezinfekce

rukou• při přípravě pokrmů• při výdeji pokrmů• při osobní hygieně

Není vhodné pro rutinní používání ve zdravotnictví. Doporučuje se používat při ošetřování osob v ústavech sociální péče, v domácí péči apod.

Dezinfekce rukouHYGIENICKÁ DEZINFEKCE

• jako součást bariérové ošetřovatelské techniky

• jako součást hygienického filtru,• po náhodné kontaminaci rukou

biologickým materiálem,• v případě protržení rukavic během

výkonu

CHIRURGICKÁ DEZINFEKCE

• před zahájením operačního

programu,

• mezi jednotlivými operacemi,

• při porušení celistvosti nebo výměně

rukavic během operace

• 2 x 5ml, 2 x 1, 5 min

5 základních situací pro hygienu rukou Celosvětové přístupy

1. Před kontaktem s pacientem

2. Po kontaktu s pacientem

3. Po kontaktu s předměty v blízkosti pacienta

4. Po kontaktu s tělesnými tekutinami, intaktní kůží nebo sliznicemi pacienta

4. Před aseptickými výkony

Hygiena rukouMYCÍ EMULZE - PROSAVON

MYCÍ EMULZE S DEZINFEKČNÍM ÚČINKEM- PROSAVON SCRUB Účinný na bakterie, viry, fungi

MYCÍ PĚNA S DEZINFEKČNÍM ÚČINKEM- PROSAVON FOAM Účinná na bakterie, viry, fungi Výrazně nižší spotřeba oproti tekutému mýdlu 50-70%

GELOVÝ ALKOHOLOVÝ PŘÍPRAVEK- SEPTODERM GEL Širokospektrální účinek A B T M V do 1 minuty

TEKUTÝ ALKOHOLOVÝ PŘÍPRAVEK- SEPTODERM Širokospektrální účinek A B T M V do 1 minuty

Dezinfekce ploch a povrchů

• Otěrem (voděodolné plochy – podlahy, obklady, kliky, stoly, nábytek apod.) - v dezinfekčním roztoku dostatečně smočeným mopem nebo hadrem při dodržení stanovené doby působení nebo do zaschnutí. • Ponořením (malé voděodolné předměty, textilie) - do roztoku dané koncentrace po stanovenou dobu. Předměty musí být dokonale ponořené bez vzduchových bublin.• Postřikem (např. špatně přístupná místa) - v komunální hygieně a zdravotnictví jde zpravidla o dezinfekci malých ploch.

Četnost úklidu a dezinfekce

• Operační a zákrokové sály, před začátkem a po skončení operačního programu u každého pacienta s přípravky s virucidní účinností

• JIP, místnosti, kde se odebírá biologický materiál, laboratoře, dialyzační centra, novorozenecká a dětská oddělení všech typů se uklízejí a dezinfikují 3 krát denně přípravkem s virucidní účinností.

• Ostatní plochy zdravotnických zařízení (haly, chodby, schodiště, sklady, místnosti pro personál…) se uklízejí denně navlhko

• Plochy a povrchy náhodně kontaminované biologickým materiálem se překryjí mulem, nebo papírovou utěrkou namočenou v dez. Roztoku s virucidním účinkem. Po době působení se dezinfikují obvyklým způsobem

Pro zabránění vzniku rezistence mikroorganismů se u dezinfece ploch apředmětů musí střídat přípravky s odlišnou aktivní látkou (interval měsíc – týden).

Požadavky na účinnost

Společné prostory (chodby, haly, schodiště, šatny, denní místnosti) – běžné detergenty

Pracovní prostory (čekárny, vyšetřovny, toalety, koupelny) – baktericidní a fungicidní účinnost

Rizikové prostory (JIP, ARO, OS, CS, laboratoře) – virucidní popř. tuberkulocidní účinnost

Tuberkulózní léčebny, plicní a infekční odd, ohnisková dezinfekce – tuberkulocidní účinnost (sporocidní, mykobaktericidní)

1. před použitím pečlivě přečíst návod na použití, text etikety, bezpečnostní list a další doplňující materiály od výrobce

2. použít pracovní ochranné pomůcky – rukavice, obličejový štít nebo ochranné brýle, popřípadě masku

3. při ředění dodržet doporučenou koncentraci

4. koncentrát ředit do studené vody, pokud výrobce nedoporučí jinak

5. koncentrát se přidává do vody ne naopak

6. pracovní roztok se připravuje do čisté nádoby zbavené mechanických nečistot a zbytků předcházející dezinfekce

7. dezinfekční přípravky se mezi sebou nekombinují, nepřidávají se další látky, pokud není od výrobce doporučeno jinak

8. pro dezinfekci použít vždy čerstvě naředěný dezinfekční roztok (dle doporučení výrobce)

Zásady manipulace s dezinfekčními prostředky

Dezinfekce ploch a předmětů- DESAM OX Peroxid vodíku, vybělující účinky , A (B) T M V 1% / 15 min.

- DESAM EFFEKT KAS, amin, biguanid , A (B) T M V0,25%/ 15 min.

- DESAM EXTRA KAS, aminA (B) T M V (výborný fungicidní účinek) 0,25% / 15 min.

Vhodný do potravinářských provozů

- DESAM GKAldehydy A B T M V 2%/ 30 min.

- DESPREJ Rychlá dezinfekce postřikem - dezinfekční sprej Širokospektrální účinek A B T M V do 1 minuty

DESAM WIPES Rychlá dezinfekce otěrem - dezinfekční utěrky Širokospektrální účinek A B T M V do 1 minuty

Dezinfekce ploch a předmětů – chlorový program

- CHLORAMIN T Práškový chlorový přípravek, A B C T M VDezi ploch, pitné vody / 1% 30 min.

- CHLORAMIX D Granulovaný vysokochlorový přípravek A B T M V Vhodný k zásypu infekčního materiálu / 0,3 % / 30 min

- CHLORAMIX DT Tabletovaný vysokochlorový dezinfekční přípravek A B T M V Snadné dávkování

- SAVO PRIM Klasický dezinfekční přípravek s mycími účinky A B C T M V 3%/ 30 min.

- DESAM SOLID Razantní dezinfekční přípravek s nízkým dávkováním i expozicí A B C T M VDezinfekce ploch, pitné vody , ovoce a zeleníny 0,075%/ 15 min.

Novinka- chytrá dezinfekce

Práškový přípravek na bázi peroxosloučenin Univerzální použití – volnost volby aplikace, vhodný na všechny materiály, plochy a povrchy Bez nežádoucího zápachuNeodbarvuje materiály – vhodný i k dezinfekci barevných textilií Výborný bezpečnostní profil – šetrný k lidem a ŽP Plné spektrum účinnosti včetně virů a bakteriálních spor (1-3 % koncentrace) K dostání i v 50 g sáčcích na 1 použití = dávka do 5 l vody

Vhodný k běžné dezinfekci v oblastech:Zdravotnictví, chovy zvířat (domácí zvířata, papoušci, koně, apod.) komunální hygiena (kosmetičky, kadeřnice, wellness, fitness apod.), potravinářství (HACCP), vinařství, zdravotnictví

Děkuji za pozornost a přeji hezký den

www.bochemie.czzuzana.schillerova@bochemie.cz