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DETERMINACION DE PLOMO EN SANGRE Y FACTORES ASOCIADOS EN NIÑOS Y MUJERES GESTANTES DE LAS POBLACIONES QUIULACOCHA Y CHAMPAMARCA CERRO DE PASCO” SETIEMBRE 2005

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Y FACTORES ASOCIADOS EN NIÑOS Y MUJERES

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QUIULACOCHA Y CHAMPAMARCA

CERRO DE PASCO”SETIEMBRE 2005

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INDICE

I. INTRODUCCION 06 II. MATERIAL Y METODOS 10 2.1. AMBITO DE ESTUDIO 10 2.2. POBLACION DE ESTUDIO 10 2.3. DEFINICION OPERACIONAL DE VARIABLES 11 2.4. ASPECTOS ESTADISTICOS 12 2.5. INSTRUMENTOS 13 2.6. LABORATORIO 14 III. RESULTADOS 15 ANEXO I TABLAS 19 ANEXO II GRAFICOS 44 ANEXO FOTOGRAFICO 50 IV. CONCLUSIONES 19 V. RECOMENDACIONES 20

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MAPA DE UBICACIÓN DE LOS CENTROS POBLADOS DE QUIULACOCHA Y CHAMPAMARCA – DPTO DE PASCO

2005

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��������I. INTRODUCCION El plomo es un metal tóxico que se encuentra en forma natural en el ambiente. La producción y uso del plomo en la industria y productos de consumo han expuesto a la gente a este metal. Debido a que el plomo es un elemento básico, este no puede ser degradado o disociado en una sustancia menos tóxica. Por lo tanto, cuando el plomo es encontrado cerca de asentamientos humanos ya sea por causas de procesos naturales o antropogénicos, este puede amenazar la salud pública hasta que sea removido. Existe tecnología efectiva para controlar el plomo en el ambiente. La mejor forma para minimizar la introducción de plomo en el ambiente proveniente de actividades industriales es el control de las emisiones. El plomo no es un constituyente natural del cuerpo humano y puede entrar al cuerpo por ingestión o inhalación. Las rutas de exposición al plomo incluyen emisiones industriales, emisiones de autos, pinturas que contienen plomo, el aire del ambiente, polvo de exteriores o interiores y tierra. En comunidades donde el plomo es procesado, las emisiones de plomo en el aire son una preocupación primaria, ya que el plomo proveniente de operaciones de fundición o en lugares donde esté depositado o formando parte de relaves u otro tipo de pasivos ambientales es conducido por el aire y se acumula en el suelo. Las partículas de plomo pueden ser resuspendidas por el viento y las actividades humanas. Las partículas <10 µg, y especialmente las <2.5 µg, pueden cruzar las defensas del sistema respiratorio y entrar en los pulmones. Las partículas >10 µg pueden depositarse sobre la comida, en el suelo y el agua y, luego ser ingeridas. Los niños pequeños, quienes comúnmente se llevan las manos a la boca, tienen más posibilidades de ingerir plomo proveniente del suelo que otros niños mayores o los adultos. Los estudios llevados a cabo en las cercanías de fundiciones sugieren que la inhalación directa de plomo presente en el aire es la principal ruta de absorción en adultos (Roels et al. 1980; Yankel et al. 1977). En los niños la principal ruta de exposición es la ingestión de tierra (Roels et al. 1980; Yankel et al. 1977) y polvo contaminado con plomo (Roels et al. 1980). Los niños son especialmente vulnerables a los efectos tóxicos del plomo, por su mayor absorción gastrointestinal de este metal y por sus patrones de conducta asociados con actividades de la mano a la boca (ATSDR, 1999). La concentración de plomo en el cuerpo afecta directamente el desarrollo intrauterino y el crecimiento físico y funcional. En la actualidad, los Centros para el Control y

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Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC, por sus siglas en inglés) recomiendan que los niveles en niños no excedan 10 microgramos de plomo por decilitro de sangre (µg/dL) (CDC, 2003). Sin embargo, la evaluación de los niveles apropiados de plomo en la sangre es un campo de investigación muy activo, y estos niveles podrían cambiar. Se ha encontrado que existe una relación entre niveles de exposición muy bajos, de apenas 10 µg/dL, en bebés, niños y mujeres embarazadas, y una disminución en la función cognitiva, que incluye retraso mental, menor desarrollo orgánico en el feto, baja estatura, disminución de la capacidad auditiva, problemas de comportamiento y otros defectos neuropsicológicos. En niños en edad preescolar y escolar, el descenso en el coeficiente intelectual en poblaciones con fuerte exposición al plomo se considera un grave problema de salud pública. Una vez que el plomo ingresa al organismo, se distribuye a los diferentes tejidos y particularmente en los huesos, ya que el comportamiento de este metal es similar en algunos aspectos al del calcio. El plomo se acumula en el tejido óseo en un 95% y éste se puede convertir en una reserva que mantiene el metal por períodos prolongados, hasta de 10 años, y que se puede liberar hacia el torrente sanguíneo, en especial durante el embarazo, la lactancia y el climaterio, colocando en riesgo a las mujeres y a sus hijos, ya que cruza fácilmente la barrera placentaria, y llega al feto y además es excretado hacia la leche materna. El Perú es un país eminentemente minero que ocupa un lugar especial en su producción, siendo el sexto productor mundial de minerales y Pasco ocupa el segundo lugar a nivel nacional. Las poblaciones de Quiulacocha y Champamarca están caracterizadas por la presencia de actividad minera como depósitos de mineral y relaves como pasivos ambientales y por población de escasos recursos económicos representa un problema de salud pública no abordado y poco estudiado. Literatura mundial refiere que las subpoblaciones más susceptibles a los efectos del plomo son los niños menores de 6 años y mujeres gestantes, representando en los poblados de Quiulacocha y Champamarca un 18 % de la población total de la Ciudad de cerro de Pasco. La escasez de investigaciones a nivel nacional de exposición ambiental a plomo, hace necesario diseñar estudios en centros urbanos que presentan riesgos de exposición. El plomo es un gran contaminante químico de los lugares de trabajo, es un importante riesgo para la salud de los trabajadores y sus familias. Este escenario cambia con la presencia de pasivos ambientales y depósitos de minerales, como consecuencia de actividad extractiva, que afectan a las poblaciones cercanas, principalmente a niños y mujeres gestantes.

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Niños entre 9 meses y 3 años son más vulnerables porque ellos absorben plomo 5-10 veces más efectivamente que los adultos por vía digestiva, además de tener mayor exposición por la etapa de desarrollo (exploratorio) y frecuenta actividad mano –boca.(2) Otro grupo importante de riesgo los constituyen las mujeres gestantes, y sus productos,(3) así como trabajadores ocupacionalmente expuestos y sus familias(4) Las poblaciones objetivo de estudios son principalmente: niños entre 9 meses y 3 años, y personas que viven cerca de fuentes de contaminación. Niños con niveles de plomo altos son un problema clínico, porque los cambios neurocompartamentales afecta la interacción social, entonces se debe realizar el screening en niños con falla de crecimiento, desordenes conductuales, perdida de la audición, déficit de atención, lenguaje, anemia microcítica, y problemas de sueño. Existe una asociación entre intoxicación por plomo y deterioro cognitivo (1,6) En el Perú, se ha realizado varios estudios sobre el plomo desarrollados por diferentes instituciones y empresa, en 1999, el Ministerio de Salud realizo la evaluación en población escolar de la Oroya y Cerro de Pasco, los resultados sobrepasaron los limites permisibles de 10µg/dl. En el año 2000 y 2001, la Empresa Doe Run Perú, realizo el estudio “Niveles de plomo en sangre de la población de la Oroya”, los resultados también fueron mayores de los niveles permisibles (10µg/dl para niños según CDC), siendo los valores más altos en los niños de 2 a 4 años. En general desde el punto de vista clínico, no presentaron signos ni síntomas de intoxicación crónica por plomo, ni disminución en el rendimiento escolar. En el distrito de San Mateo de Huanchor, en marzo del año 2001 se realizó un monitoreo biológico de los niveles de exposición por metales pesados en localidades de Mayoc y Daza cercana al relave minero Mayoc y las localidades no aledañas (San Mateo, Marpa, Ayar Bajo Pite. Los resultados fueron 66% (177 personas) presentaron valores de plomo por encima de los limites permisibles (7) En l990 se realizo estudios en el poblado de Miraflores-Paragsha distrito de Simón Bolivar por el Centro de Información y Control Toxicológico-OPS/OMS (CICOTOX) el cual informa que el nivel de plomo varíe en la población de 28 ug/dl-60 ug/dl. Siendo el promedio 45 ug/dl. En 1999 la DIGESA realiza el “Estudio de Plomo en Sangre en una población Seleccionada de Cerro de Pasco” en una población de 545 individuos separados en dos grupo 315 niños de 3-9 años y 230 pobladores mayores de 10 años; los distritos participante fueron Simón Bolívar, Chaupimarca, Yanacancha. Los resultados fueron los siguientes, en los niños de 3-9 años los valores de plomo fluctuaron entre 1.9 ug/dl-45.5ug/dl. Con un promedio de14.9 ug/dl y se identificaron los siguientes factores de riesgo: comer tierra comer pintura, malos hábitos de higiene, lavado de ropa de trabajo del padre en casa, vivir cerca de: Avenida de gran circulación vehicular, tajo abierto, grifos etc. (8). La exposición de la mujer embarazada es importante en la medida que representa un alto riesgo para el feto por su alta susceptibilidad a la toxicidad del plomo. El plomo traspasa fácilmente la placenta y su concentración en la sangre del recién

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nacido es similar al de la madre. También traspasa la barrera cerebral, pero el cerebro no acumula plomo de manera significativa. Un estudio realizado En la Oroya, se ha detectado plomo en la sangre de madres gestantes en un promedio de 39,49 mg/dl, no existiendo más estudios en esta sub-población. (9) El presente estudio tiene por objetivo, determinar los niveles actuales de plomo en sangre de la población infantil menor de 10 años y mujeres gestantes residentes en las comunidades de Quiulacocha y Champamarca de la ciudad de Cerro de Pasco y determinar características clínico epidemiológicas asociadas a niveles de plomo existentes en niños menores de 10 años y mujeres gestantes, con la finalidad de establecer un programa de atención integral para mejorar la situación de salud de la población y establecer monitoreo y control ambiental permanente para la reducción de la contaminación ambiental.

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II. MATERIAL Y MÉTODOS El estudio corresponde a un diseño transversal, descriptivo analítico de base poblacional en niños de 1 año a 10 años de edad y en población gestante de las comunidades de Quiulacocha y Champamarca de la ciudad de Cerro de Pasco. 2.1. Ámbito de estudio

El estudio se realizo en la jurisdicción del puesto de salud de Champamarca y del puesto de salud de Quiulacocha pertenecientes al Comité Local de Administración en Salud (CLAS) Rancas ubicados en el distrito de Simón Bolívar, poblaciones donde se ubican los relaves polimetalicos y desmonte de mineral como pasivo ambiental de la empresa minera CENTROMIN PERU.

La comunidad de Champamarca se encuentra ubicada a 5 km al suroeste de la ciudad de Cerro de Pasco aproximadamente a 4300 msnm, en este lugar se ubica un deposito de residuos mineros de 76 hect. estos depósitos de mineral, tienen un alto contenido de pirita, produciendo aguas ácidas, además de contener fierro, cobre, plomo, zinc, manganeso y arsénico.

En la comunidad de Quiulacocha ubicada aproximadamente a 7 km al suroeste de la ciudad de Cerro de Pasco a una altura aproximada de 4230 msnm, ubicandose en esta zona relaves que tiene en la actualidad 78,699,777 TM de mineral, que contienen una alta concentración de cobre, plomo, hierro, manganeso, zinc, arsénico y cadmio. (12,13)

2.2. Población de estudio Criterios de Inclusión para Niños: ) Residente de las poblaciones de Quiulacocha y Champamarca, de la

provincia de Pasco. ) Tiempo de residencia mayor o igual a 1 año. ) Niño de 1 año a 10 años de edad.

Criterios de Inclusión para Gestantes: ) Residente de las poblaciones de Quiulacocha y Champamarca, de la

provincia de Pasco. ) Tiempo de residencia mayor o igual a 1 año. ) Gestante identificada.

Criterios de Exclusión generales: ) Residente con trastornos mentales, neurológicos, hematológicos,

nefrológicos de etiología conocida, distinta al plomo. ) Habitantes que rechacen la evaluación clínica o la toma de muestra. ) Habitantes que no firmen el consentimiento informado. ) No gestantes.

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2.3. Definición Operacional de Variables: El estudio consideró: Variables cuantitativas (niveles de plomo en sangre, niveles de hemoglobina en sangre, nivel de urea, nivel de creatinina, nivel de coeficiente intelectual). Variables cualitativas (estado nutricional, evaluación de crecimiento y desarrollo del niño, parasitosis, fuentes de exposición y hábitos de riesgo) 2.3.1. Niveles de plomo en sangre: Es la cantidad determinada de plomo medido en microgramos (µg) por decilitro (dL) de sangre en los sujetos estudiados, utilizando para ello el esquema de seguimiento para la intoxicación por plomo en niños menores de 6 años recomendados por el Centro de Control de Enfermedades (CDC- USA), considerando los siguientes niveles; menor a 10 µg/dL, 10-14.99, 15-19.99,20-44.99, 45-69.99 y 70 a más µg/dL de plomo en sangre. 2.3.2. Niveles de Hemoglobina: Cantidad de hemoglobina determinada en toma de muestra de sangre medida en g/dL. Para fines operacionales se considero:

a. Anemia por nivel de Hemoglobina: Se tomo como referencia la clasificación de la OMS-OPS para tipos de anemia según niveles de hemoglobina: No anemia (>11g/dL), Anemia leve (10.0-1099g/dL), Anemia moderada (7.0-9.99g/dL) y Anemia severa (< a 7g/dL). b. Niveles de Hemoglobina Ajustados por Altura: para el análisis se ha adoptado la formula de Pediatric Nutrition Surveillance System CDCPNSS. Las mediciones iniciales del nivel de hemoglobina han sido llevados a nivel del mar con el siguiente procedimiento: ��

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2.3.4. Nivel de Creatinina: El examen de creatinina en suero mide la cantidad de creatinina en la sangre. La creatinina es un producto de degradación de la creatinina, la cual es un elemento importante constitutivo del músculo. El valor normal (usual) es de 0,8 a 1,4 mg/dl. Las mujeres tienen niveles de creatinina menores que los hombres, debido a la menor masa muscular 2.3.5. Coeficiente Intelectual: Es la evaluación del rendimiento intelectual de los niños de 3 años a 6 años de edad, mediante la prueba de Stanford Binet considerando los rangos que califica de: retardo mental profundo (0-20), retardo mental severo (21-35), retardo mental (36-51),retardo mental leve (52-67), retardo mental fronterizo (68-85), normal bajo (86-89), Normal (90-109), Normal superior (110-119), Superior (120-129), muy superior (> a 130). 2.3.6. Estado Nutricional: Es la evaluación del niño de 6 meses a menores de 6 años de edad y de la gestante mediante el peso y la talla, considerándose la siguiente escala: Normal, desnutrido agudo, desnutrido crónico y obeso según la evaluación de Peso-Talla y Talla-Edad del Ministerio de Salud. 2.3.7. Evaluación del Crecimiento y Desarrollo: determinación del grado de desarrollo de las destrezas en campos de lenguaje (L), coordinación (C), motriz (M) y social (S) que califica como: riesgo, proceso y normal, según la escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor - Pauta Breve aplicada por MINSA en niños menores de 06 años de edad. 2.3.8. Examen Parasitologico: Realizada en muestra fecal con el fin de indicar la presencia de parásitos en el tracto intestinal, tales como ascariasis, giardiasis, amebiasis, teniasis y otras. 2.3.9. Fuentes de Exposición y Hábitos de Riesgo: se consideró a las características relacionadas a la vivienda, obtención de agua, crianza de animales, transito vehicular y hábitos de higiene. 2.4. Aspectos Estadísticos: Se selecciono una población proyectada de 236 niños de 1 año a 6 años de edad y de 13 gestantes residentes en residentes en las comunidades de Quiulacocha y Champamarca; de estos ingresaron al estudio 112 niños de 1 a 10 años de edad de Quiulacocha y 124 niños de 1 a 10 años de edad de Champamarca para la medición de los niveles de plomo en sangre y evaluación clínica epidemiológica y 13 gestantes, 8 gestantes de Quiulacocha y 5 de Champamarca.

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2.5. Instrumentos: Se emplearon las siguientes fichas para la evaluación de los niños y gestantes, se detalla: En niños menores de 1 a 10 años de edad se aplicó las siguientes fichas:

• Consentimiento informado • Historia Clínica del Niño: efectuado por personal médico, (se utilizó la

clasificación del CIE10 para el diagnóstico de las patologías). • Ficha Clínico-Epidemiológica y Toxicológica: con variables específicas de

las características de las viviendas, factores ambientales, sociales y de exposición a la contaminación por plomo, e incluye el dato para el llenado de los niveles de hemoglobina y plomo en sangre, aplicada por personal de enfermería, laboratorio o médico capacitado.

• Protocolo Test de Desarrollo Psicomotor : aplicación de Pauta Breve –TEPSI

• Ficha de Atención del niño: evaluación nutricional con percentiles Peso/Talla - Talla/Edad efectuado por personal de enfermería.

• Ficha de Evaluación Psicológica y test de Stanford-Binet, realizado en los niños de 3 a 10 años por psicólogos clínicos.

En mujeres gestantes se aplicó las siguientes fichas: • Evaluación Clínico-Médica: Historia Clínica de la Gestante; evaluación y

diagnóstico efectuado por personal médico. • Ficha Clínico-Epidemiológica-Toxicológica-Gestante: Aplicada por personal

médico y de enfermería Procedimientos: El estudio se desarrolló en las siguientes etapas: - Etapa preliminar al estudio: se realizó el acercamiento con la población infantil involucrada y las gestantes identificando su entorno y las actividades que realizaban; para ello se utilizó técnicas de inducción como son las reuniones de sensibilización, capacitación y orientación con padres de familia, gestantes, dirigentes, y docentes de centros educativos, en donde se dio a conocer los principales alcances, importancia, objetivos del estudio y el consentimiento informado previo. - Etapa de aplicación: la captación de niños entre 1 a 10 años de edad residentes en las comunidades de Quiulacocha y Champamarca, fue activa y pasiva. La activa se realizó con convocatorias en los centros de aprestamiento pre-escolar e inicial de los centros educativos dirigidos a padres y docentes realizando sensibilización y visitas domiciliarias efectuadas por personal de salud y promotores comunitarios de las comunidades. La pasiva, se efectuó mediante la captación de la población en los puestos de salud de Champamarca y Quiulacocha del Ministerio de Salud (MINSA).

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2.6. Laboratorio: La toma de muestra para el dosaje de hemoglobina, urea, creatinina y plomo se realizó mediante punción venosa, efectuado por personal de laboratorio y de enfermería. La determinación de plomo en sangre fue por el método de absorción atómica y voltametría anódica. El procesamiento y análisis de las muestras de sangre (hemoglobina, urea y creatinina) y parasitologico se efectuaron en el hospital Daniel Alcides Carrión de Pasco por personal de laboratorio del CENSOPAS-INS-MINSA y del Hospital y las muestras de plomo en sangre en el laboratorio de CENSOPAS en Lima. Control de Calidad: El personal de laboratorio de CENSOPAS-INS del nivel central realizó un control de calidad del procesamiento y análisis de los resultados según protocolo de investigación para plomo en sangre (CENSOPAS-INS). El método empleado fue Lead in Blood and Urine: Method 8003, Issue2 NIOSH Manual of Analytical Methods (Fourth Edition). Se realizó un control de exactitud tomando una muestra de control interno (MC) por cada lote de muestras, encontrándose valores que estuvieron dentro del límite aceptable (10.8 %). Consideraciones éticas: el estudio fue aprobado por el comité de ética del Instituto Nacional de Salud. El reclutamiento fue voluntario con consentimiento informado previo de los padres de los niños y de las gestantes, considerándose la confidencialidad de los datos obtenidos. Participó en el estudio un equipo profesional multidisciplinario previamente capacitado. No existió pago alguno y el beneficio fue de contribuir al diagnóstico, tratamiento y conocimiento de la situación clínico-epidemiológica de los efectos en la salud producido por la exposición ambiental.

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III. RESULTADOS: El estudio se ejecutó en el período del 12 al 17 de setiembre del 2005 en las localidades de Quiulacocha y Champamarca, del Distrito de Simón Bolívar de la Ciudad de Cerro de Pasco, departamento Pasco. Del total de 236 niños evaluados en las comunidades de Quiulacocha y Champamarca de 1 a 10 años de edad residentes de la zona, representando el 100% del censo local de los establecimientos de salud de la jurisdicción; en Quiulacocha se evaluaron 112 niños de los cuales el 53.57% eran del sexo femenino y el 46.43% del sexo masculino, siendo el grupo etareo más prevalerte el de 5 y 6 años en las niñas y de 3 y 4 años en los niños (Tabla 1). En lo que respecta a los resultados de hemoglobina dosados en altura, el 99.10% del total de los niños se encontraba con valores dentro del clasificado como no anemia y solo 1 niño dentro del grupo de 7y8 años con valores inferiores a 7g/dL clasificado como anemia severa(tabla 2); estos mismos valores ajustados a nivel del mar muestran 1 niño (0.90%) con anemia severa, 5 niños (4.50%) con anemia moderada, 13 (11.71%) con anemia leve y sin anemia 92 niños (Tabla 3); de un total de 111 niños debido a que no se dio consentimiento a la toma de muestra de un menor. El diagnostico nutricional realizado a los 112 niños, el diagnostico prevalente es el de Desnutrición Crónica Leve con 36 niños (36.14%) encontrándose la mayor prevalencia en el sexo femenino (20.54%)y de este entre las edades de 7 y 8 años (Tabla 4). De los 53 niños de 1 año a 5 años de edad a los cuales se les realizo la evaluación de desarrollo psicomotor, solo 1 niño (1.89%) califico con retraso en el desarrollo psicomotor, 10 niños (18.87%) con riesgo y 49 niños (79.2%) con desarrollo psicomotor normal (Tabla 5); identificando además en la evaluación de coeficiente intelectual realizada a los niños de 3 a 10 años (82 niños); mostró un 67.1% (55 niños) con Coeficiente Intelectual normal, 17.1% con Coeficiente Intelectual normal bajo y solo el 9.8% (8 niños) con Retardo Mental Fronterizo (Tabla 6). Los valores de urea y creatinina en los niños de Quiulacocha estan dentro de los limites normales salvo 1 niño (0.9%) con valores ligeramente aumentados en urea (Tabla 7 y 8). La parasitosis en la zona representa una prevalencia de 66.7%, en la cual predomina la parasitosis por Giardia lambdia y Entoameba histolitica (Tabla 9).

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La determinación de plomo en sangre en los niños de Quiulacocha demostro una prevalencia de plumbemia de 10µg/dL de un 89.20% (99 niños), encontrando los niveles de 15 a 19.9µg/dL con predominio de 38 niños (34.2%); un 19.8%(22 niñas) de las niñas con niveles de plomo en sangre de 10 a 14.99µg/dL y en los niños 18.9% (21 niños) con plumbemia entre 15 a 19.9µg/dL (Tabla 10, grafico 1 y 2); en esta población además se determino que deacuerdo a la hemoglobina dosada en altura solo un niño (0.9%) tenia valores inferiores a 7g/dL de hemoglobina clasificándose como anemia severa y 110 nilos (99.1%) sin anemia, (Tabla 11); estos mismos valores a nivel del mar mostraron una prevalencia de niños con anemia de un 17.1% (19 niños), 1 niño con anemia severa, 5 con anemia moderada y 13 con anemia leve (Tabla 12). Los niveles de plomo en sangre determinados en razón a la desnutrición fueron mayores entre los niveles de 15 a 19.9µg/dL en 15 niños (13.5%), estos en el grupo con desnutrición crónica leve seguida de los niños diagnosticados con sobrepeso y con valores de 10 a 14.9µg/dL 11 niños (9.9%), (Tabla 13). Los niveles de psicomotor en relación al plomo en sangre mostró en 18.9 % como porcentaje más alto en los niños con desarrollo psicomotor normal y con valores e plumbemia de 15 a 19.9 µg/dL y determinando solo un niño con retraso psicomotor y con valores de plomo en sangre entre 20 a 44.9 µg/dL (Tabla 14). De lo 8 niños (9.8%) con Coeficiente intelectual fronterizo tanto para los valores de plumbemia de 10 a 14.9 µg/dL y de 15 a 19.9 µg/dL representó un 3.7% respectivamente (Tabla 15). Los niveles de urea en relación a los de plomo se encontraban normales en el 99.1% (Tabla 16), la creatinina en razón al plomo Mostró un 19.1% con valores de creatinina ligeramente bajos entre los 15 y 19.9µg/dL de plomo en sangre (Tabla 17). En el poblado de Champamarca se evaluaron 124 niños, 58 niñas y 66 niños siendo los de 9 q 10 años los de mayor porcentaje 34.7% (Tabla 18), determinando el 100% de los evaluados sin anemia de acuerdo a la hemoglobina dosada en altura (Tabla 19), pero ajustando la hemoglobina a nivel del mar mostró una prevalencia de 28.7% con anemia leve y moderada (Tabla 20), la desnutrición crónica leve fue la de mayor prevalencia con un 30.1% (37) siendo mayor en sexo masculino con un 18.7% (23 niños) (Tabla 21). El desarrollo psicomotor en riesgo y retraso fue de un 14.6% (7 niños) siendo más prevalente en las niñas con un 10.4% (Tabla 22) , sólo 2 niños (2.0%) fueron diagnosticados con el coeficiente intelectual con retraso mental leve y retraso mental profundo (Tabla 23).

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El nivel de urea se encontraba en los límites normales en un 88.9% (104 niños) y 11.1% (13 niños) con valores ligeramente bajos (Tabla 24). La creatinina con niveles ajos representa un 59.8% (70 niños) y con valores normales un 40.2% (47 niños) (Tabla 25). La parasitosis en Champamarca mostró una prevalencia de 63.9% siendo la Giardia Lambia la más representativa (Tabla 26). Los niveles de plomo en sangre en los niños de Champamarca fue mayor en los niveles de 10 a 14.9 µg/dL con 39.3%, el sexo femenino con 17.2% y el masculino con 22.1% en el mismo nivel de plomo (Tabla 27, Gráfico 3 y 4). La hemoglobina dosada en altura en esta población determinó al 100% de los niños con no anemia, pero ajustando a nivel del mar el 28.7% con anemia, el 10.7% con anemia leve y con niveles de 10 a 14.9µg/dL fue el más prevalente (Tabla 29). La desnutrición crónica leve en los niños de Champamarca y con niveles de 10 a 14.9 µg/dL fue la más prevalente con un 13.9% (17 niños ) de un total de 48 niños con desnutrición crónica leve (Tabla 30). El 28.5% (13 niños) con desarrollo psicomotor normal tenían 20 a 44.9 µg/dL de plomo en sangre y en los niños con riesgo en el desarrollo psicomotor 6.5% (3 niños) tenían una plumbemia de 10 a 14.9 µg/dL (Tabla 31), hallando además en los niños a los que se le evaluó el coeficiente intelectual un 29.3% (29 niños) con Coeficiente intelectual normal y con niveles de 10 a 14.9 µg/dL de plomo en sangre (Tabla 32). Los niveles de urea bajos y con niveles de 10 a 14.9 µg/dL prevaleció con 5.1% (Tabla 33) y los de creatinina baja con 10 a 14.9 µg/dL en un 25.6% también fue la más prevalente (Tabla 34). De acuerdo al consolidado del total de niños evaluados en este estado 236 niños, se determinó una prevalencia del 84.7% con valores por encima de los 10 µg/dL (Tabla 35) con un valor mínimo de 6.17 µg/dL, un máximo de 34.53µg/dL, una media de15.79 con una DE 4.85 (Tabla 36). Se evaluaron 13 gestantes en el estudio, 8 del poblado de Quiulacocha y 5 de Champamarca; en la gestantes de Quiulacocha se determino el 37.5% (3 gestantes) con valores menores a 10µg/dL y un 62.5% (5 gestantes) por encima de 10µg/dL, siendo el más prevalente las que se encontraban entre 10 a 14µg/dL de plomo en sangre en 37.5% (3 gestantes) (Tabla 37).

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Según la hemoglobina ajustada a nivel del mar 7 gestantes de las 8 presentaban algún tipo de anemia, 2 anemia leve, 4 anemia moderada y una sola gestante con anemia severa (Tabla 39). Los valores de urea y creatinina se encontraban dentro de los valores normales (Tabla 40); en lo que se refiere a la parasitosis 3 gestantes resultaron positivo a Giardia lambdia (Tabla 41). Los valores de plomo en sangre de 10 a 14.9µg/dL fue el más prevalente (37.5%) en las gestantes con anemia (Tabla 42). Las gestantes de Champamarca (5 gestantes) tenian con predominio valores de plomo en sangre entre los 10 y 14.9µg/dL (Tabla 45). Ajustando la hemoglobina a nivel del mar solo 2 gestantes se clasificaron con anemia leve (Tabla 48), y las 3 gestantes sin anemia eran las que presentaban valores de plomo en sangre de 10 a 14.9µg/dL (Tabla 49). Los niveles de urea y creatinina se encontraban dentro de los niveles normales (Tabla 50 y 51); solo 2 gestantes resultaron positivo a Giardia lambdia y Entoameba coli. (Tabla 52). En las 13 gestantes evaluadas en el estudio se determino una edad promedio de 25.85 con una DE 7.93 entre los 17 y los 40 años de edad. En cuanto a los resultados de plomo en sangre se determino un valor mínimo de 6.17µg/dL, un máximo de 16.09µg/dL con un promedio de 11.01µg/dL y una DE 3.06; la prevalencia de intoxicación por plomo por encima de los 10µg/dL en este grupo poblacional fue de 61.5% (Tabla 53) ���El tipo de material de la pared de casa mas predominantes es la tapia con 62.1% y de material noble 37.9% . En cuanto al material del piso de las viviendas lo más frecuente es cemento 73.7% y piso de tierra el 22.8%. El techo de la vivienda, es de calamina en un 54.2%, de teja en un 28.2%. Al preguntar sobre el abastecimiento de agua de consumo, el 58,14% refirió abastecerse de red pública colectiva, 41.3% de red pública individual. En relación al modo de consumir el agua, el 97,10% refirió tomar agua hervida. Sin embargo respondieron que el 34.8 % de los niños toman agua de la pileta pública o en el centro educativo. El hábito de lavado de manos lo realizan en forma frecuente el 53.2% , el 31.2% a veces y el 10.7% no se lavan las manos antes de consumir sus alimentos. �

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IV.- CONCLUSIONES La población proyectada para el estudio de intervención en lo que concierne a niños menores de 10 años, es representativa al ser la más susceptible en cuanto a la exposición e intoxicación por plomo además por ser el 100% de los niños residentes de estas dos localidades; la población estudiada de gestantes fue muy pequeña, aunque es la que representa el 100.0% de las gestantes monitorizadas y censadas en la zona. En lo que corresponde a características de la población infantil estudiada (1año a 10 años) las variantes en numero por edad en años no son significativas, encontrándose una relación de 1 varones por 1 mujer. Los estudios sobre plomo en sangre por encima de los límites permisibles para niños menores de 1 año a 6 años dan prevalencias de entre 45.0% y 70.0%, el Ministerio de Salud en 1999 realizo la evaluación en población escolar de la Oroya y Cerro de Pasco, los resultados sobrepasaron los limites permisibles de 10µg/dl. En el año 2000 y 2001, la Empresa Doe Run Perú, realizo el estudio “Niveles de plomo en sangre de la población de la Oroya”, los resultados también fueron mayores de los niveles permisibles (10µg/dl para niños según CDC), siendo los valores más altos en los niños de 2 a 4 años. En el Censo Hemático realizado por el convenio MINSA DOE RUN el 2004 en la población de la Oroya Antigua se determino una prevalencia de 99.9 % de niños de 6 meses 6 años de edad con valores por encima de 10 µg/dL. En el presente estudio se determino una prevalencia de plomo en sangre por encima de 10µg/dl en niños de 1año a 10 años de edad de 84.7%, siendo representado en Quiulacocha con una prevalencia de 89.2% y en Champamarca con un 82.8% encontrando el mayor número de sujetos en el grupo de 15 a 19.9µg/dL en Quilacocha y con 10 a 14,99µg/dl de plomo en sangre en Champamarca y deacuerdo al consolidado de las 2 poblaciones los niveles de 10 a 14.9µg/dL fue la de predominio representando un 35.6% de la población estudiada; según clasificación y recomendaciones de el CDC el 22.0% de niños se encontraría en la clasificación III nivel, en los cuales se recomienda retirar de la fuente exposición y evaluación médica y evaluar el tratamiento con quelantes, .

Se plantea que mientras más pequeño es el niño, resulta más susceptible a la exposición del plomo. El hecho de no haberse encontrado diferencias significativas según la edad en este trabajo, puede estar relacionado con el tiempo de exposición más o menos similar para todos los seleccionados.

El aumento en los niveles de hemoglobina con la altura fue estudiado en Perú en 1945 por Hurtado. También ha sido estudiado en los Estados Unidos por el Pediatric Nutrition Surveillance System (CDCPNSS) y en el Ecuador por Dirren y colaboradores. Los ajustes basados en estos estudios están expresados en un

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cuadro de valores (Hurtado) o en fórmulas cuadráticas (CDCPNSS y Dirren et al.).5-11

Los niveles de hemoglobina que determino este estudio fueron ajustados a nivel del mar, obteniendo como resultado que el 17.11% presentaban valores de hemoglobina inferiores a 11g/dL en Quiulacocha y el 28.7% presentaban alg’un grado de anemia en Champamarca, considerados dentro de la clasificación como anemia, siendo la anemia leve y moderada con mayor prevalencia.

Lo que respecta a niveles de plomo según niveles de hemoglobina, se observo que los niños con niveles de plomo en sangre de 10 – 14.99µg/dL presentan el 12.3% con algún grado de anemia del total de anémicos en Champamarca y en Quiulacocha 6,3%.

Los resultados encontrados en el presente estudio, en lo que respecta a coeficiente intelectual y desarrollo psicomotor la prevalencia encontrada es muy baja, tomando en cuenta que si bien la intoxicación por plomo esta relacionada a disminución de coeficiente intelectual y retraso en el desarrollo psicomotor, estos problemas son multifactoriales.

En las gestantes se determino una edad promedio de 25.85 con una DE 7.93 entre los 17 y los 40 años de edad en cuanto a los resultados de plomo en sangre se determino un valor mínimo de 6.17µg/dL, un máximo de 16.09µg/dL con un promedio de 11.01µg/dL y una DE 3.06; la prevalencia de intoxicación por plomo por encima de los 10µg/dL en este grupo poblacional fue de 61.5%,

V. RECOMENDACIONES

Estructurar un Plan Integral para el manejo del riesgo de los casos con niveles altos de plomo, ya que los efectos perjudiciales se presentan en organismos que se encuentran en pleno desarrollo. Realizar acciones coordinadas Empresa Minera CENTROMIN PERU - DIRESA Pasco- INS/CENSOPAS- autoridades de las comunidades con el fin de disminuir los niveles de intoxicación en la zona, y contribuir con la mejora de la calidad de vida de esta población. Establecimiento de Medidas rigurosas para mitigar la exposición al plomo y el control permanente de las fuentes, además de un monitoreo biológico a la población susceptible periódicamente cada año.

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ANEXO I

TABLAS����

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TABLA 1 Niños de 1 a 10 años de edad por sexo Quiulacocha – Pasco Setiembre 2005

n° % n° % n° %1-2 7 6.25 9 8.04 16 14.293-4 8 7.14 14 12.50 22 19.645-6 19 16.96 10 8.93 29 25.897-8 16 14.29 12 10.71 28 25.009-10 10 8.93 7 6.25 17 15.18

Total 60 53.57 52 46.43 112 100.00

TotalEdad

Sexofemenino masculino

����������������Fuente: Análisis propio de estudio

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TABLA 2 Tipo de anemia dosada en altura distribuida por edad y sexo Quiulacocha – Pasco Setiembre 2005

n° % n° % n° %7-8 1 0.90 1 0.90

Tota l 1 0.90 1 0.901-2 6 5.41 9 8.11 15 13.513-4 8 7.21 14 12.61 22 19.825-6 19 17.12 10 9.01 29 26.137-8 16 14.41 11 9.91 27 24.32

9-10 10 9.01 7 6.31 17 15.32Tota l 59 53.15 51 45.95 110 99.10

59 53.15 52 46.85 111 100.00

Totalfemenino masc ulino

Sexo

anemia severa

no anemia

Tota l

Nivel de Anemia Edad

�Fuente: Análisis propio de estudio�

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TABLA 3 Tipo de anemia ajustada a nivel del mar distribuida por edad y sexo Quiulacocha – Pasco Setiembre 2005

n° % n° % n° %anemia severa 7-8 1 0.90 1 0.90

Tota l 1 0.90 1 0.90anemia modera da 1-2 1 0.90 1 0.90 2 1.80

5-6 1 0.90 0 0.00 1 0.907-8 1 0.90 0 0.00 1 0.909-10 1 0.90 0 0.00 1 0.90

Tota l 4 3.60 1 0.90 5 4.50anemia leve 1-2 3 2.70 4 3.60 7 6.31

3-4 1 0.90 3 2.70 4 3.607-8 0 0.00 1 0.90 1 0.909-10 1 0.90 0 0.00 1 0.90

Tota l 5 4.50 8 7.21 13 11.71no anemia 1-2 2 1.80 4 3.60 6 5.41

3-4 7 6.31 11 9.91 18 16.225-6 18 16.22 10 9.01 28 25.237-8 15 13.51 10 9.01 25 22.529-10 8 7.21 7 6.31 15 13.51

50 45.05 42 37.84 92 82.8859 53.15 52 46.85 111 100.00

Tipo de Anemia EdadSexo

femenino masc ulinoTotal

Tota lTota l �

Fuente: Análisis propio de estudio

TABLA 4 Diagnostico Nutricional niños de 1 a 10 años de edad por sexo Quiulacocha Pasco

Setiembre 2005 �

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�Fuente: Análisis propio de estudio�

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TABLA 5 Desarrollo psicomotor de niños de 1 a 5 años de edad por sexo Quiulacocha – Pasco Setiembre 2005

n° % n° % n° % n° %1-2 6 11.3 1 1.89 7 13.213-4 5 9.4 3 5.66 8 15.095 8 15.1 2 3.77 10 18.87

Tota l 19 35.8 6 11.32 25 47.171-2 7 13.2 2 3.77 0 0.00 9 16.983-4 11 20.8 2 3.77 1 1.89 14 26.425 5 9.4 0 0.00 0 0.00 5 9.43

Tota l 23 43.4 4 7.55 1 1.89 28 52.8342 79.2 10 18.87 1 1.89 53 100.00

Desarrollo PsicomotorTotal

Sexo Edad Norma l Riesgo Retraso

Tota l

femenino

masc ulino

�Fuente: Análisis propio de estudio�

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TABLA 6 Coeficiente Intelectual en niños de 3 a 10 años por sexo Quiulacocha – Pasco Setiembre 2005

n° % n° % n° % n° % n° % n° %

3-4 0 0.0 0 0.0 2 2.4 0 0.0 1 1.2 3 3.75-6 3 3.7 2 2.4 13 15.9 0 0.0 1 1.2 19 23.27-8 2 2.4 3 3.7 9 11.0 2 2.4 0 0.0 16 19.5

9-10 0 0.0 4 4.9 6 7.3 0 0.0 0 0.0 10 12.2Tota l 5 6.1 9 11.0 30 36.6 2 2.4 2 2.4 48 58.53-4 0 0.0 0 0.0 4 4.9 1 1.2 5 6.15-6 1 1.2 1 1.2 8 9.8 0 0.0 10 12.27-8 2 2.4 1 1.2 9 11.0 0 0.0 12 14.6

9-10 0 0.0 3 3.7 4 4.9 0 0.0 7 8.5Tota l 3 3.7 5 6.1 25 30.5 1 1.2 34 41.5

8 9.8 14 17.1 55 67.1 3 3.7 2 2.4 82 100.0TOTAL

SUPERIORSexo Edad Tota l

COEFICIENTE INTELECTUAL

RM Fronterizo Norma l Ba jo NORMAL Norma l SUP

ma sc ulino

femenino

�Fuente: Análisis propio de estudio�

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TABLA 7 Nivel de Urea en niños de 1 a 10 años de edad por sexo Quiulacocha Pasco Setiembre 2005

n° % n° % n° % n° %1-2 0 0.0 6 5.5 6 5.53-4 1 0.9 7 6.4 8 7.35-6 4 3.6 15 13.6 19 17.37-8 8 7.3 7 6.4 15 13.6

9-10 0 0.0 10 9.1 10 9.1Tota l 13 11.8 45 40.9 58 52.71-2 2 1.8 7 6.4 0 0.0 9 8.23-4 1 0.9 12 10.9 1 0.9 14 12.75-6 0 0.0 10 9.1 0 0.0 10 9.17-8 8 7.3 4 3.6 0 0.0 12 10.9

9-10 0 0.0 7 6.4 0 0.0 7 6.4Tota l 11 10.0 40 36.4 1 0.9 52 47.3

24 21.8 85 77.3 1 0.9 110 100.0Total

TotalNivel de Urea

Sexo Edad

femenino

masc ulino

ba jo norma l a lto

�Fuente: Análisis propio de estudio�

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TABLA 8 Nivel de creatinina en niños de 1 a 10 años de edad por sexo Quiulacocha Pasco Setiembre 2005

n° % n° % n° %1-2 2 1.8 4 3.6 6 5.53-4 4 3.6 4 3.6 8 7.35-6 9 8.2 10 9.1 19 17.37-8 14 12.7 1 0.9 15 13.69-10 3 2.7 7 6.4 10 9.1Total 32 29.1 26 23.6 58 52.71-2 4 3.6 5 4.5 9 8.23-4 5 4.5 9 8.2 14 12.75-6 4 3.6 6 5.5 10 9.17-8 10 9.1 2 1.8 12 10.99-10 2 1.8 5 4.5 7 6.4Total 25 22.7 27 24.5 52 47.3

57 51.8 53 48.2 110 100.0TOTAL

bajo normalTotal

Nivel de CreatininaEdadSexo

femenino

masculino

�Fuente: Análisis propio de estudio�

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TABLA 9 Parasitosis en niños de 1 a 10 años de edad Quiulacocha – Pasco Setiembre 2005

1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 n° %6 4 14 7 6 37 33.3

0 1 1 2 2 6 5.4

0 1 0 0 0 1 0.9

1 1 2 3 0 7 6.3

2 1 0 0 0 3 2.7

1 1 1 1 0 4 3.6

1 2 2 4 0 9 8.1

1 0 0 0 0 1 0.9

0 1 1 0 1 3 2.7

0 1 0 0 1 2 1.8

0 0 0 0 1 1 0.9

0 0 0 1 0 1 0.9

0 0 1 0 0 1 0.9

0 0 0 0 1 1 0.9

3 8 6 8 4 29 26.1

0 1 0 0 0 1 0.9

0 0 0 1 1 2 1.8

0 0 0 1 0 1 0.9

0 0 1 0 0 1 0.9

15 22 29 28 17 111 100.0

Total

Total

Parasitosis

quiste de lodamoeba butschlii

Negativo

Rango de Edad

Quistes de Iodamoeba butschlii y Q. de Giardia lam

Quiste de Entamoeba coli y Q. de Giardia lambdia.Quiste de Giardia lambdia 2++.Quiste de Giardia lambdia 3+++, Huevos de EnterobiQuiste de Giardia lambdia y Huevos de HymenolepisQuiste de Giardia lambdia y Q. de Entamoeba coli.Quiste de Giardia lambdia y Q. de Entamoeba histol

Quiste de Giardia lambdia.Quiste de Giardia lambdia.y Q. de Endolimax nanaQuiste de Iodamoeba butschlii

Quiste de Endolimax nana

Quiste de Entamoeba coliQuiste de Entamoeba coli 2++

Huevo de Hymenolepis nanaHuevo de Hymenolepis nana 2++Huevos de Enterobius vermicularisQuiste de Chylomastix mesnili

�Fuente: Análisis propio de estudio�

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TABLA 10 Nivel de Plomo en sangre en µg/dL de niños de 1 a 10 años por sexo Quiulacocha Pasco Setiembre 2005

n° % n° % n° % n° % n° %1-2 0 0.0 2 1.8 4 3.6 0 0.0 6 5.43-4 0 0.0 1 0.9 4 3.6 3 2.7 8 7.25-6 1 0.9 8 7.2 3 2.7 7 6.3 19 17.17-8 3 2.7 7 6.3 4 3.6 2 1.8 16 14.49-10 3 2.7 4 3.6 2 1.8 1 0.9 10 9.0

Tota l 7 6.3 22 19.8 17 15.3 13 11.7 59 53.21-2 0 0.0 2 1.8 4 3.6 3 2.7 9 8.13-4 1 0.9 2 1.8 8 7.2 3 2.7 14 12.65-6 1 0.9 1 0.9 5 4.5 3 2.7 10 9.07-8 1 0.9 4 3.6 4 3.6 3 2.7 12 10.89-10 2 1.8 5 4.5 0 0.0 0 0.0 7 6.3

Tota l 5 4.5 14 12.6 21 18.9 12 10.8 52 46.812 10.8 36 32.4 38 34.2 25 22.5 111 100.0

masc ulino

Nivel de Plomo

TOTAL

TotalSexo Edad

femenino

<10 10 a 14.99 15 a 19.99 20 a 44.99

�Fuente: Análisis propio de estudio�

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TABLA 11 Nivel de plomo en µg/dL VS tipo de anemia dosada en altura en niños de Quiulacocha Setiembre 2005

n° % n° % n° %<10 0 0.0 12 10.8 12 10.810 a 14.99 1 0.9 35 31.5 36 32.415 a 19.99 0 0.0 38 34.2 38 34.220 a 44.99 0 0.0 25 22.5 25 22.5

Total 1 0.9 110 99.1 111 100.0

no anemiaTotal

anemia severaTipo de anemia

Nivel de Plomo

�Fuente: Análisis propio de estudio�

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TABLA 12 Nivel de plomo en µg/dL VS tipo de anemia ajustada a nivel del mar en niños de Quiulacocha Setiembre 2005�

n° % n° % n° % n° % n° %<10 0 0.0 1 0.9 1 0.9 10 9.0 12 10.8

10 a 14.99 1 0.9 2 1.8 4 3.6 29 26.1 36 32.415 a 19.99 0 0.0 2 1.8 6 5.4 30 27.0 38 34.220 a 44.99 0 0.0 0 0.0 2 1.8 23 20.7 25 22.5

Total 1 0.9 5 4.5 13 11.7 92 82.9 111 100.0

TotalNivel de Plomo

Tipo de Anemia ajustada a l Nivel del Maranemia severa anemia moderada anemia leve no anemia

�Fuente: Análisis propio de estudio�

�����

TABLA 13 Nivel de plomo en µg/dL VS diagnostico nutricional en niños de Quiulacocha Setiembre 2005�

n° % n° % n° % n° % n° %Des. Cron. Leve 5 4.5 8 7.2 15 13.5 8 7.2 36 32.4Des. Cron. Mod . 1 0.9 5 4.5 4 3.6 2 1.8 12 10.8Des.Cron.Reag. 0 0.0 0 0.0 1 0.9 0 0.0 1 0.9Des. Cron. Sev. 0 0.0 0 0.0 1 0.9 1 0.9 2 1.8Des. Glob . Leve 1 0.9 2 1.8 2 1.8 0 0.0 5 4.5Norma l 4 3.6 7 6.3 9 8.1 5 4.5 25 22.5Obesida d 0 0.0 3 2.7 2 1.8 3 2.7 8 7.2Sob repeso 1 0.9 11 9.9 4 3.6 6 5.4 22 19.8

Tota l 12 10.8 36 32.4 38 34.2 25 22.5 111 100.0

TotalNivel de Plomo

Diag. Nutricional

<10 10 a 14.99 15 a 19.99 20 a 44.99

�Fuente: Análisis propio de estudio

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TABLA 14 Nivel de plomo en µg/dL VS desarrollo psicomotor en niños de Quiulacocha Setiembre 2005�

n° % n° % n° % n° %<10 3 2.7 0 0.0 0 0.0 12 10.8

10 a 14.99 7 6.3 2 1.8 0 0.0 36 32.415 a 19.99 21 18.9 3 2.7 0 0.0 38 34.220 a 44.99 11 9.9 4 3.6 1 0.9 25 22.5

Total 42 37.8 9 8.1 1 0.9 111 100.0

TotalDesarrollo Psicomotor

Nivel de Plomo

Norma l Riesgo RETRASO

�Fuente: Análisis propio de estudio

���

TABLA 15 Nivel de plomo en µg/dL VS coeficiente intelectual en niños de Quiulacocha Setiembre 2005�

n° % n° % n° % n° % n° % n° %<10 0 0.0 1 1.2 9 11.0 2 2.4 0 0.0 12 14.610 a 14.99 3 3.7 7 8.5 17 20.7 1 1.2 1 1.2 29 35.415 a 19.99 3 3.7 4 4.9 17 20.7 0 0.0 0 0.0 24 29.320 a 44.99 2 2.4 2 2.4 12 14.6 0 0.0 1 1.2 17 20.7

Total 8 9.8 14 17.1 55 67.1 3 3.7 2 2.4 82 100.0

NORMAL N SUP SUPERIORTotal

Coeficiente IntelectualNivel de Plomo

RM FRONTERIZO N BAJO

�Fuente: Análisis propio de estudio�

���

TABLA 16 Nivel de plomo en µg/dL VS nivel de urea en niños de Quiulacocha Setiembre 2005�

n° % n° % n° % n° %<10 1 0.9 10 9.1 0 0.0 11 10.010 a 14.99 7 6.4 29 26.4 0 0.0 36 32.715 a 19.99 8 7.3 29 26.4 1 0.9 38 34.520 a 44.99 8 7.3 17 15.5 0 0.0 25 22.7Total 24 21.8 85 77.3 1 0.9 110 100.0

Nivel de Plomo

ba jo norma l a ltoTotal

Nivel de Urea

�Fuente: Análisis propio de estudio

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TABLA 17 Nivel de plomo en µg/dL VS nivel de creatinina en niños de Quiulacocha Setiembre 2005�

n° % n° % n° %<10 4 3.6 7 6.4 11 10.010 a 14.99 19 17.3 17 15.5 36 32.715 a 19.99 21 19.1 17 15.5 38 34.520 a 44.99 13 11.8 12 10.9 25 22.7Total 57 51.8 53 48.2 110 100.0

TotalNivel de Plomo bajo normal

Nivel de Creatinina

�Fuente: Análisis propio de estudio

�TABLA 18 Niños de 1 a 10 años de edad por sexo Champamarca – Pasco

Setiembre 2005��

n° % n° % n° %1 a 2 9 7.3 5 4.0 14 11.33 a 4 13 10.5 13 10.5 26 21.05 a 6 15 12.1 12 9.7 27 21.87 a 8 6 4.8 8 6.5 14 11.3

9 a 10 15 12.1 28 22.6 43 34.7Tota l 58 46.8 66 53.2 124 100.0

Tota lEdadSexo

femenino masc ulino

�Fuente: Análisis propio de estudio

���

TABLA 19 Tipo de anemia dosada en altura distribuida por edad y sexo Champamarca Pasco

Setiembre 2005��

n° % n° % n° %1 a 2 9 7.4 4 3.3 13 10.73 a 4 12 9.8 13 10.7 25 20.55 a 6 15 12.3 12 9.8 27 22.17 a 8 6 4.9 8 6.6 14 11.59 a 10 15 12.3 28 23.0 43 35.2

57 46.7 65 53.3 122 100.0

TotalSexo

Tota l

no anemia

EdadTipo de Anemia

femenino masc ulino

�Fuente: Análisis propio de estudio

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78

TABLA 20 Tipo de anemia ajustada a nivel del mar distribuida por edad y sexo Champamarca – Pasco

Setiembre 2005

n° % n° % n° % n° %1 a 2 2 1.6 3 2.5 4 3.3 9 7.43 a 4 2 1.6 3 2.5 7 5.7 12 9.85 a 6 0 0.0 4 3.3 11 9.0 15 12.37 a 8 0 0.0 1 0.8 5 4.1 6 4.99 a 10 0 0.0 2 1.6 13 10.7 15 12.3Tota l 4 3.3 13 10.7 40 32.8 57 46.71 a 2 0 0.0 2 1.6 2 1.6 4 3.33 a 4 0 0.0 6 4.9 7 5.7 13 10.75 a 6 1 0.8 4 3.3 7 5.7 12 9.87 a 8 0 0.0 1 0.8 7 5.7 8 6.69 a 10 2 1.6 2 1.6 24 19.7 28 23.0Tota l 3 2.5 15 12.3 47 38.5 65 53.3

7 5.7 28 23.0 87 71.3 122 100.0

anemia mod anemia leve no anemiaTipo de Anemia a justada a nivel del ma r

Sexo EdadTotal

Tota l

femenino

masc ulino

�Fuente: Análisis propio de estudio�

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TABLA 21 Diagnostico Nutricional distribuida por edad y sexo Champamarca – Pasco Setiembre 2005�

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�Fuente: Análisis propio de estudio�

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TABLA 22 Desarrollo psicomotor por edad y sexo Champamarca – Pasco Setiembre 2005�

n° % n° % n° % n° %1 a 2 5 10.4 3 6.3 1 2.1 9 18.83 a 4 12 25.0 1 2.1 0 0.0 13 27.15 a 6 6 12.5 0 0.0 0 0.0 6 12.5Tota l 23 47.9 4 8.3 1 2.1 28 58.31 a 2 4 8.3 1 2.1 0 0.0 5 10.43 a 4 12 25.0 0 0.0 1 2.1 13 27.15 a 6 2 4.2 0 0.0 0 0.0 2 4.2Tota l 18 37.5 1 2.1 1 2.1 20 41.7

41 85.4 5 10.4 2 4.2 48 100.0

RIESGO RETRASOTotal

Desarrollo Psicomotor

Total

EdadSexo NORMAL

femenino

masc ulino

�Fuente: Análisis propio de estudio�

��������

TABLA 23 Coeficiente intelectual por edad y sexo Champamarca – Pasco Setiembre 2005�

n° % n° % n° % n° % n° % n° % n° %3 a 4 1 1.0 1 1.0 1 1.0 5 5.0 0 0.0 8 8.05 a 6 0 0.0 12 12.0 0 0.0 2 2.0 1 1.0 15 15.07 a 8 0 0.0 5 5.0 1 1.0 0 0.0 0 0.0 6 6.0

9 a 10 1 1.0 10 10.0 3 3.0 1 1.0 0 0.0 15 15.0Tota l 2 2.0 28 28.0 5 5.0 8 8.0 1 1.0 44 44.03 a 4 0 0.0 2 2.0 3 3.0 3 3.0 0 0.0 8 8.05 a 6 0 0.0 6 6.0 6 6.0 0 0.0 0 0.0 12 12.07 a 8 1 1.0 3 3.0 3 3.0 0 0.0 1 1.0 8 8.0

9 a 10 2 2.0 19 19.0 6 6.0 1 1.0 0 0.0 28 28.0Tota l 3 3.0 30 30.0 18 18.0 4 4.0 1 1.0 56 56.0

5 5.0 58 58.0 23 23.0 12 12.0 1 1.0 1 1.0 100 100.0

TotalCoeficiente Intelectual

EdadSexo

Tota l

Normal Ba jo Normal Normal Sup erior Sup erior R. M. Leve R. M. p rofundo

femenino

masc ulino

�Fuente: Análisis propio de estudio

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77

TABLA 24 Nivel de urea por edad y sexo Champamarca – Pasco Setiembre 2005�

n° % n° % n° %1 a 2 0 0.0 8 6.8 8 6.83 a 4 0 0.0 11 9.4 11 9.45 a 6 0 0.0 15 12.8 15 12.87 a 8 0 0.0 6 5.1 6 5.19 a 10 5 4.3 10 8.5 15 12.8Tota l 5 4.3 50 42.7 55 47.01 a 2 0 0.0 3 2.6 3 2.63 a 4 1 0.9 11 9.4 12 10.35 a 6 2 1.7 10 8.5 12 10.37 a 8 2 1.7 6 5.1 8 6.89 a 10 3 2.6 24 20.5 27 23.1Tota l 8 6.8 54 46.2 62 53.0

13 11.1 104 88.9 117 100.0

masc ulino

Total

Nivel de UreaEdadSexo ba jo norma l

Total

femenino

�Fuente: Análisis propio de estudio�

��

TABLA 25 Nivel de creatinina por edad y sexo Champamarca – Pasco Setiembre 2005�

n° % n° % n° %1 a 2 5 4.3 3 2.6 8 6.83 a 4 2 1.7 9 7.7 11 9.45 a 6 8 6.8 7 6.0 15 12.87 a 8 4 3.4 2 1.7 6 5.19 a 10 14 12.0 1 0.9 15 12.8Tota l 33 28.2 22 18.8 55 47.01 a 2 0 0.0 3 2.6 3 2.63 a 4 5 4.3 7 6.0 12 10.35 a 6 5 4.3 7 6.0 12 10.37 a 8 4 3.4 4 3.4 8 6.89 a 10 23 19.7 4 3.4 27 23.1Tota l 37 31.6 25 21.4 62 53.0

70 59.8 47 40.2 117 100.0Total

ba jo norma lNivel de Creatinina

TotalSexo Edad

femenino

masc ulino

�Fuente: Análisis propio de estudio

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TABLA 26 Parasitosis distribuida por edad Champamarca – Pasco Setiembre 2005�

1 a 2 3 a 4 5 a 6 7 a 8 9 a 10 n° %Negativo 2 7 9 9 17 44 36.1Huevo de Hymenolepis nana 0 0 1 0 0 1 0.8Huevos de Enterobius vermicula 1 0 0 0 0 1 0.8Huevos de Hymenolepis nana 0 0 0 0 1 1 0.8Levaduras 1 0 0 0 0 1 0.8Quiste de Blastocystis hominis 0 0 2 0 2 4 3.3Quiste de Chylomastix mesnili 0 0 0 0 1 1 0.8Quiste de Endolimax nana 1 1 0 0 1 3 2.5Quiste de Endolimax nana 1+ 0 0 1 0 0 1 0.8Quiste de Entamoeba coli 1 3 6 3 9 22 18.0Quiste de Entamoeba coli, Q. d 0 0 0 0 1 1 0.8Quiste de Entamoeba histolytic 0 0 2 0 0 2 1.6Quiste de Giardia lambdia 7 12 5 2 4 30 24.6

Quiste de Giardia lambdia 3+++ 0 0 1 0 0 1 0.8

Quiste de Giardia lambdia y Hu 0 2 0 0 2 4 3.3Quiste de Giardia lambdia, Q. 0 0 0 0 1 1 0.8Quiste de Iodamoeba butschlii 0 0 0 0 4 4 3.3

Total 14 26 27 14 43 122 100.0

Rango de edadParasitosis

Total

�Fuente: Análisis propio de estudio�

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TABLA 27 Nivel de plomo en µg/dL en niños de 1 a 10 años por sexo Champamarca Setiembre 2005�

n° % n° % n° % n° % n° %1 a 2 1 0.8 1 0.8 2 1.6 5 4.1 9 7.43 a 4 1 0.8 4 3.3 3 2.5 4 3.3 12 9.85 a 6 1 0.8 6 4.9 5 4.1 3 2.5 15 12.37 a 8 1 0.8 2 1.6 0 0.0 3 2.5 6 4.99 a 10 7 5.7 8 6.6 0 0.0 0 0.0 15 12.3Tota l 11 9.0 21 17.2 10 8.2 15 12.3 57 46.71 a 2 0 0.0 2 1.6 1 0.8 1 0.8 4 3.33 a 4 1 0.8 4 3.3 4 3.3 4 3.3 13 10.75 a 6 0 0.0 5 4.1 4 3.3 3 2.5 12 9.87 a 8 3 2.5 4 3.3 0 0.0 1 0.8 8 6.69 a 10 6 4.9 12 9.8 7 5.7 3 2.5 28 23.0Tota l 10 8.2 27 22.1 16 13.1 12 9.8 65 53.3

21 17.2 48 39.3 26 21.3 27 22.1 122 100.0

masc ulino

Total

Sexo Edad Total20 a 44.9915 a 19.9910 a 14.99<10Nivel de Plomo

femenino

�Fuente: Análisis propio de estudio

����

TABLA 28 Nivel de plomo en µg/dL VS tipo de anemia dosada en altura Champamarca Pasco Setiembre 2005�

n° % n° %<10 21 17.2 21 17.210 a 14.99 48 39.3 48 39.315 a 19.99 26 21.3 26 21.320 a 44.99 27 22.1 27 22.1Tota l 122 100.0 122 100.0

TotalTipo de Anemia

Nivel De Plomo

no anemia

�Fuente: Análisis propio de estudio�

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TABLA 29 Nivel de plomo en µg/dL VS tipo de anemia ajustada a nivel del mar Champamarca Pasco Setiembre 2005�

n° % n° % n° % n° %<10 0 0.0 3 2.5 18 14.8 21 17.210 a 14.99 2 1.6 13 10.7 33 27.0 48 39.315 a 19.99 3 2.5 6 4.9 17 13.9 26 21.320 a 44.99 2 1.6 6 4.9 19 15.6 27 22.1Tota l 7 5.7 28 23.0 87 71.3 122 100.0

Nivel de Plomo

Totalanemia leve no anemiaanemia moderada

Tipo de anemia ajustada a Nivel del mar

�Fuente: Análisis propio de estudio�

��

TABLA 30 Nivel de plomo en µg/dL VS Diagnostico nutricional Champamarca Pasco Setiembre 2005�

n° % n° % n° % n° % n° %Des.Agud. Leve 0 0.0 3 2.5 0 0.0 0 0.0 3 2.5Des.Agud. Sev. 0 0.0 1 0.8 0 0.0 0 0.0 1 0.8Des.Cron. Leve 5 4.1 17 13.9 5 4.1 10 8.2 37 30.3Des.Cron. Mod . 1 0.8 4 3.3 6 4.9 5 4.1 16 13.1Des.Cron. Sev. 0 0.0 0 0.0 1 0.8 2 1.6 3 2.5

Des.Mod. 0 0.0 0 0.0 0 0.0 2 1.6 2 1.6Des.Glob . Leve 1 0.8 7 5.7 3 2.5 1 0.8 12 9.8NORMAL 7 5.7 11 9.0 7 5.7 7 5.7 32 26.2

Obesidad 5 4.1 1 0.8 2 1.6 0 0.0 8 6.6

Sob repeso 2 1.6 4 3.3 2 1.6 0 0.0 8 6.6

Total 21 17.2 48 39.3 26 21.3 27 22.1 122 100.0

TotalNivel de Plomo

Diag. Nutricional

<10 10 a 14.99 15 a 19.99 20 a 44.99

�Fuente: Análisis propio de estudio�

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7?

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TABLA 31 Nivel de plomo en µg/dL VS desarrollo psicomotor Champamarca Pasco Setiembre 2005�

n° % n° % n° % n° %<10 3 6.5 0 0.0 0 0.0 3 6.510 a 14.99 11 23.9 3 6.5 0 0.0 14 30.415 a 19.99 12 26.1 0 0.0 1 2.2 13 28.320 a 44.99 13 28.3 2 4.3 1 2.2 16 34.8Total 39 84.8 5 10.9 2 4.3 46 100.0

TotalDesarrollo psicomotor

Nivel de Plomo

NORMAL RIESGO RETRASO

�Fuente: Análisis propio de estudio�

�������

TABLA 32 Nivel de plomo en µg/dL VS Coeficiente Intelectual Champamarca Pasco Setiembre 2005�

n° % n° % n° % n° % n° % n° % n° %<10 2 2.0 10 10.1 4 4.0 2 2.0 0 0.0 1 1.0 19 19.210 a 14.99 1 1.0 29 29.3 8 8.1 5 5.1 0 0.0 0 0.0 43 43.415 a 19.99 1 1.0 8 8.1 7 7.1 1 1.0 1 1.0 0 0.0 18 18.220 a 44.99 1 1.0 11 11.1 4 4.0 3 3.0 0 0.0 0 0.0 19 19.2Total 5 5.1 58 58.6 23 23.2 11 11.1 1 1.0 1 1.0 99 100.0

R. M. p rofundoTotal

Coeficiente IntelectualNivel de Plomo

Norma l Ba jo Norma l Norma l Superior Superior R. M. Leve

�Fuente: Análisis propio de estudio

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TABLA 33 Nivel de plomo en µg/dL VS nivel de urea Champamarca Pasco Setiembre 2005�

n° % n° % n° %<10 4 3.4 17 14.5 21 17.910 a 14.99 6 5.1 41 35.0 47 40.215 a 19.99 1 0.9 22 18.8 23 19.720 a 44.99 2 1.7 24 20.5 26 22.2Tota l 13 11.1 104 88.9 117 100.0

norma lTotal

Nivel de UreaNivel de Plomo ba jo

�Fuente: Análisis propio de estudio�

������

TABLA 34 Nivel de plomo en µg/dL VS nivel de creatinina Champamarca Pasco Setiembre 2005�

n° % n° % n° %<10 16 13.7 5 4.3 21 17.910 a 14.99 30 25.6 17 14.5 47 40.215 a 19.99 11 9.4 12 10.3 23 19.720 a 44.99 13 11.1 13 11.1 26 22.2Total 70 59.8 47 40.2 117 100.0

Nivel de Plomo bajo normal

Nivel de Creatinina Total

�Fuente: Análisis propio de estudio

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TABLA 35 Nivel de plomo en µg/dL en niños de 1 a 10 años por sexo en Champamarca y Quiulacocha - Pasco Setiembre 2005�

n° % n° % n° % n° % n° %1 a 2 1 1 0.4 3 1.3 6 2.5 5 2.1 16 6.83 a 4 1 1 0.4 5 2.1 7 3.0 7 3.0 21 8.95 a 6 0 2 0.8 14 5.9 8 3.4 10 4.2 34 14.47 a 8 0 4 1.7 9 3.8 4 1.7 5 2.1 22 9.39 a 10 0 10 4.2 12 5.1 2 0.8 1 0.4 25 10.6Tota l 2 18 7.6 43 18.2 27 11.4 28 11.9 118 50.01 a 2 1 0 0.0 4 1.7 5 2.1 4 1.7 14 5.93 a 4 0 2 0.8 6 2.5 12 5.1 7 3.0 27 11.45 a 6 0 1 0.4 6 2.5 9 3.8 6 2.5 22 9.37 a 8 0 4 1.7 8 3.4 4 1.7 4 1.7 20 8.59 a 10 0 8 3.4 17 7.2 7 3.0 3 1.3 35 14.8Tota l 1 15 6.4 41 17.4 37 15.7 24 10.2 118 50.0

3 33 14.0 84 35.6 64 27.1 52 22.0 236 100.0TOTAL

NIVEL DE PLOMOTotal

20 a 44.15 a 19.10 a 14.<10

FEMENINO

MASCULINO

SEXO Sin muestra

EDAD

Fuente: Análisis propio de estudio���������

TABLA 36 Medidas estadisticas de los niveles de plomo en niños de 1 a 10 años de Quiulacocha y Champamarca – Pasco Setiembre 2005�

Media 15.79 6.05DE 4.85 2.78Va lor Minimo 6.17 1Va lor Maximo 34.53 10

Estad istic aNiveles de

Plomo Edad

�Fuente: Análisis propio de estudio��������

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TABLA 37 Nivel de plomo en µg/dL por edad en gestantes Quiulacocha Pasco Setiembre 2005�

n° % n° % n° % n° %menor a 20 2 25.00 1 12.50 0 0.00 3 37.5020 a 30 1 12.50 2 25.00 0 0.00 3 37.5031 a 40 0 0.00 0 0.00 2 25.00 2 25.00Total 3 37.50 3 37.50 2 25.00 8 100.00

TotalEdad

Nivel de Plomo< 10 10 a 14.9 15 a 19.9

�Fuente: Análisis propio de estudio������

TABLA 38 Tipo de anemia dosada en altura por edad en gestantes Quiulacocha Pasco Setiembre 2005�

n° % n° % n° %menor a 20 1 12.5 2 25 3 37.520 a 30 0 0 3 37.5 3 37.531 a 40 0 0 2 25 2 25Tota l 1 12.5 7 87.5 8 100

anemia moderada no anemiaTipo de Anemia dosada en altura

TotalEdad

�Fuente: Análisis propio de estudio�

���

TABLA 39 Tipo de anemia ajustada a nivel del mar por edad en gestantes Quiulacocha Pasco Setiembre 2005

anemia moderadan° % n° % n° % n° % n° %

menor a 20 1 12.5 2 25 0 0 0 0 3 37.520 a 30 0 0 2 25 1 12.5 0 0 3 37.531 a 40 0 0 0 0 1 12.5 1 12.5 2 25Tota l 1 12.5 4 50 2 25 1 12.5 8 100

TotalTipo de Anemia a justada a Nivel del mar

anemia severa anemia leve no anemiaEdad

�Fuente: Análisis propio de estudio�

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TABLA 40 Nivel de urea y creatinina por edad en gestantes Quiulacocha Pasco Setiembre 2005�

n° % n° %menor a 20 3 37.50 3 37.5020 a 30 1 12.50 1 12.5031 a 40 2 25.00 2 25.00Tota l 6 75.00 6 75.0020 a 30 2 25.00 2 25.00Tota l 2 25.00 2 25.00

8 100.00 8 100.00

Total

Total

norma l

ba jo

Nivel de Creatinina

EdadNivel de Urea

norma l

�Fuente: Análisis propio de estudio�

���

TABLA 41 Parasitosis en gestantes Quiulacocha Pasco Setiembre 2005�

�Parasitosis n° %

Negativo 5 62.5Quiste de Gia rd ia lambd ia . 3 37.5Tota l 8 100 �

Fuente: Análisis propio de estudio�����

TABLA 42 Nivel de plomo en µg/dL VS tipo de anemia ajustada a nivel del mar en gestantes Quiulacocha Pasco Setiembre 2005�

n° % n° % n° % n° % n° %< 10 1 12.50 1 12.50 1 12.50 0 0.00 3 37.5010 a 14.9 0 0.00 3 37.50 0 0.00 0 0.00 3 37.5015 a 19.9 0 0.00 0 0.00 1 12.50 1 12.50 2 25.00Tota l 1 12.50 4 50.00 2 25.00 1 12.50 8 100.00

Nivel de Plomo

TotalTipo de Anemia ajustada a nivel del mar

anemia severa anemia moderada anemia leve no anemia

�Fuente: Análisis propio de estudio

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TABLA 43 Nivel de plomo en µg/dL VS tipo de anemia dosada en altura en gestantes Quiulacocha Pasco Setiembre 2005�

n° % n° % n° %< 10 1 12.50 2 25.00 3 37.5010 a 14.9 0 0.00 3 37.50 3 37.5015 a 19.9 0 0.00 2 25.00 2 25.00Tota l 1 12.50 7 87.50 8 100.00

Nivel de plomo

anemia moderada no anemia TotalTipo de anemia dosada en altura

�Fuente: Análisis propio de estudio�

������

TABLA 44 Nivel de plomo en µg/dL VS nivel de urea y creatinina en gestantes Quiulacocha Pasco Setiembre 2005�

n° % n° %< 10 2 25.00 2 25.0010 a 14.9 2 25.00 2 25.0015 a 19.9 2 25.00 2 25.00Tota l 6 75.00 6 75.00< 10 1 12.50 1 12.5010 a 14.9 1 12.50 1 12.50Tota l 2 25.00 2 25.00

8 100.00 8 100.00

norma l TotalNivel de Urea

Nivel de Creatinina

Nivel de Plomo

ba jo

norma l

Total �Fuente: Análisis propio de estudio

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TABLA 45 Nivel de plomo en µg/dL en gestantes Champamarca Pasco Setiembre 2005�

n° % n° % n° %menor de 20 0 0.00 1 20.00 1 20.0020 a 30 1 20.00 1 20.00 2 40.0031 a 40 1 20.00 1 20.00 2 40.00Total 2 40.00 3 60.00 5 100.00

Nivel de PlomoTotal

Edad < 10 10 a 14.99

�Fuente: Análisis propio de estudio

TABLA 46 Tipo de anemia dosada en altura por edad en gestantes Champamarca Pasco Setiembre 2005�

n° % n° %menor de 20 1 20.00 1 20.0020 a 30 2 40.00 2 40.0031 a 40 2 40.00 2 40.00Total 5 100.00 5 100.00

TotalEdad

Tipo de Anemia dosada e altura

no anemia

�Fuente: Análisis propio de estudio������

TABLA 47 Tipo de anemia ajustada a nivel del mar por edad en gestantes Champamarca Pasco Setiembre 2005�

n° % n° % n° %menor de 20 0 0.00 1 20.00 1 20.0020 a 30 1 20.00 1 20.00 2 40.0031 a 40 1 20.00 1 20.00 2 40.00Total 2 40.00 3 60.00 5 100.00

Total

Tipo de anemia ajustada a nivel del mar

Edad anemia leve no anemia

�Fuente: Análisis propio de estudio

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TABLA 48 Nivel de plomo en µg/dL VS Tipo de anemia dosada en altura en gestantes Champamarca Pasco Setiembre 2005

n° % n° %< 10 2 40.00 2 40.0010 a 14.99 3 60.00 3 60.00Tota l 5 100.00 5 100.00

no anemia

Tipo de anemia dosado en altura

TotalNivel de Plomo

�Fuente: Análisis propio de estudio�

����

TABLA 49 Nivel de plomo en µg/dL VS Tipo de anemia ajustada a nivel del mar en gestantes Champamarca Pasco Setiembre 2005

n° % n° % n° %< 10 2 40.00 0 0.00 2 40.0010 a 14.99 0 0.00 3 60.00 3 60.00Total 2 40.00 3 60.00 5 100.00

TotalEdad anemia leve no anemiaTipo de anemia ajustada a nivel del mar

�Fuente: Análisis propio de estudio

����TABLA 50 Nivel de plomo en µg/dL VS nivel de urea y creatinina en gestantes Champamarca

Pasco Setiembre 2005 �

n° % n° %norma l < 10 2 40.00 2 40.00

10 a 14.99 3 60.00 3 60.005 100.00 5 100.00Total

norma lNivel de urea

TotalNivel de Plomo

Nivel de creatinina

�Fuente: Análisis propio de estudio

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TABLA 51 Edad, nivel de urea y creatinina en gestantes Champamarca Pasco Setiembre 2005

n° % n° %norma l menor de 20 1 20.00 1 20.00

20 a 30 2 40.00 2 40.0031 a 40 2 40.00 2 40.00

Tota l 5 100.00 5 100.00

TotalNivel de

creatininaEdad

Nivel de ureanorma l

�Fuente: Análisis propio de estudio�

���

TABLA 52 Parasitosis en gestantes Champamarca Pasco Setiembre 2005 �

Parasitosis n° %Negativo 3 60Quiste de Entamoeba c oli 1 20Quiste de Gia rd ia lambd ia 1+ 1 20

Total 5 100 �Fuente: Análisis propio de estudio

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TABLA 53 Medidas estadísticas de los niveles de plomo en gestantes de Quiulacocha y Champamarca – Pasco Setiembre 2005�

Media 11.01 25.85DE 3.06 7.93Va lor Minimo 6.17 17Va lor Maximo 16.09 40

Niveles de Plomo EdadEstad istic a

�Fuente: Análisis propio de estudio��������

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GRAFICO 1 Porcentaje niveles de plomo en sangre en µg/dL en niños de 1 a 10 años en Quiulacocha Pasco

Setiembre 2005�����

�Nivel de plomo en sangre

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GRAFICO 2��Porcentaje niveles de plomo en sangre en µg/dL distribuidos por edad en niños de 1 a 10 años en Quiulacocha Pasco

Setiembre 2005 ��

�Nivel de plomo

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GRAFICO 3 Porcentaje niveles de plomo en sangre en µg/dL en niños de 1 a 10 años en Champamarca Pasco

Setiembre 2005�

�Nivel de Plomo

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GRAFICO 4 Porcentaje niveles de plomo en sangre en µg/dL en niños de 1 a 10 años distribuidos por edad en Champamarca Pasco

Setiembre 2005

�Nivel de Plomo

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GRAFICO 5 Porcentaje niveles de plomo en sangre en µg/dL en niños de 1 a 10 años distribuidos por edad Quiulacocha y Champamarca

Pasco Setiembre 2005

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>8

� �REFERENCIA BIBLIOGRAFICA 1. Revista Consumer, Metales pesados: Toda una amenaza 2001.

http//revista.consumer.es. 2. DIGESA: Estudio de Plomo en sangre en una población seleccionada de La

Oroya, noviembre 1999 3. DOE RUN PERU SRL: Estudio de Niveles de plomo en sangre de la población

de La Oroya 2000-2001. 4. Astrid Cornejo Y.B.Sc y Perry Gottesfeld, M.P.H. Niveles de Plomo en

Interiores. LA Oroya Perú. Octubre 2004 5. Las referencias básicas utilizadas son: W orld He alth Organiz ation. Nutritio nal

Anemia . WHO Technical Report Series No. 405. Geneva , 1968; 6. C DC. Criteria for Anemia in Children and Childbearing Age Women. MMWR.

38:400-404; Dallman P.R., Siimes M.A. & Stekel A. Iron Deficiency in Infancy and Childhood. Am J Clin Nutr 33:86- 118, 1980;

7. D allman P.R ., Yip R. & Johnson C. Prevalence and Causes of Anem ia in the United States, 1976 to 1980. Am J Clin Nutr 39:437-445, 19 84;

8. Dirren H., Logm an H.G .M., Barcaly D.V . & Freire W .B. Altitude Adjustment for Hemo globin . Europ J Clin Nutr 48:625-63 2, 1994 ;

9. Hurtado A., Merin o C., Delg ado E. Influence of Anorexia on the Hemo poietic Activity. Arch Intern Med 75:284-323, 1945;

10. INEI . Encuesta Demografica de Salud Familiar 2000-; 11. INS-CENAM-Informe Nacional de Niveles de Hemoglobina y Prevalencia de

Anemia en Niños de 12 a 36 meses y mujeres en edad fertil 2003. 12. Pocock SJ, Smith M, Baghurst P. Environmental lead and children’s

intelligence: A systematic review of the epidemiological evidence. BMJ 1994;309:1189-1197.

14. Centers for Disease Control and Prevention. Strategic Plan for the Elimination of Childhood Lead Poisoning. Atlanta (GA) US Department of Health and Human Services, 1991.

15. Needleman HL, Schell A, Bellinger D, Leviton A, Allred EN. The long-term effects of exposure to low doses of lead in childhood. An 11-year follow-up report. N Engl J Med 1990;322:83-88.

16. Rice DC. Behavioral effects of lead: Commonalities between experimental and epidemiologic data. Environ Health Perspect 1996;104 Suppl 2:337-351.

17. DIGESA Estudio de Plomo en Sangre en Población seleccionada de Lima y el Callao

18. MINSA-DOE RUN. Informe Censo Hematico La Oroya 2004. 19. INS/CENSOPAS-DIRESA HUANUCO, Determinación de Plomo en sangre y

factores asociados en comunidades aledañas al centro minero Raura-Huanuco 2005.