desÓrdenes que afectan mÚltiples sistemas endÓcrinos
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DESÓRDENES QUE AFECTAN MÚLTIPLES SISTEMAS ENDÓCRINOS. Sofía Ornelas Arroyo R3MI. PREGUNTAS. Componentes de MEN1 Neoplasia paratiroidea, adenomas hipofisiarios , tumores enteropancreáticos . Feocromocitoma , carcinoma medular de tiroides, hiperparatiroidismo . - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
1.Componentes de MEN1a) Neoplasia paratiroidea, adenomas
hipofisiarios, tumores enteropancreáticos.
b) Feocromocitoma, carcinoma medular de tiroides, hiperparatiroidismo.
c) Feocromocitoma, adenomas hipofisiarios, hábito marfanoide.
d) Candidiasis mucocutánea, hiperparatiroidismo, insuficiencia adrenal
2. ¿Cuál es el patrón de herencia de transmisión en MEN1?a) Autosómico recesivo con penetrancia
variable
b) Ligado al X
c) Autosómico dominante
d) Herencia mitocondrial
3. Mutación encontrada en MEN1a) Sobre expresión del gen MEN1
b) t 19p 21
c) t 11q13
d) Inactivación del gen supresor de tumor MEN1
4. ¿Con que otro nombre se le conoce a la Neoplasia Endócrina Múltiple tipo I?a) Sx de Von Hippel-Lindau
b) Sx de Wermer
c) Sx de Verner-Morrison
d) Sx de Zollinger-Ellison
5. Primera manifestación de MEN1a) Gastrinoma
b) Feocromocitoma
c) Hiperparatiroidismo
d) Carcinoma medular de tiroides
6. Característica cardinal de los tumores endócrinos en MEN1a) Siempre metastatizan
b) Son de lento crecimiento
c) Siempre son resecables
d) Son multicéntricos
8. ¿Cuáles son los componentes del síndrome de Verner-Morrison?a) Diarrea, hipokalemia, acidosis metabólica,
hipocloridia
b) Hipokalemia, diarrea, hipocloridia, acidosis metabólica
c) Acidosis respiratoria, diarrea, hipokalemia, hipocloridia
d) Alcalosis metabólica, hipercloidia, hipokalemia, diarrea
9. Forman parte de MEN2 excepto:a) Feocromocitoma
b) Carcinoma medular de tiroides
c) Hiperparatiroidismo
d) Tumores hipofisiarios
10. Lo siguiente es cierto respecto a feocromocitoma y MEN2 exceptoa) Comúnmente metastatizan
b) Ocurren en 50% de los pacientes con MEN2
c) La mitad son bilaterales
d) Casi siempre son suprarrenales
11. Manifestación más común en MEN2a) Hiperpatiroidismo
b) Prolactinoma
c) Gastrinoma
d) Carcinoma medular de tiroides
12. Localización habitual del carcinoma medular de tiroides en MEN2a) Itsmo tiroideo
b) Lóbulos inferiores
c) Unión del tercio superior con los dos tercios inferiores
d) Lóbulos superiores
13. Paciente con carcinoma medular de tiroides + feocromocitoma + neuromas mucosos + hábitos marfanoides, ¿su diagnóstico es?a) MEN2 A
b) ME 2 B
c) MEN 1
d) a y b son correctas
14. Células que dan origen al carcinoma medular de tiroidesa) Células C
b) Folículo tiroideo
c) Células T
d) a y c son correctas
15. Mutación encontrada en la mayoría de los pacientes con MEN2a) K-ras
b) Cmyc
c) Bcr/abl
d) Proto-oncogen RET
16. Con respecto al Sx PGA tipo I lo siguiente es correcto exceptoa) Inicio en la infancia
b) Existe mutación en el gen APECED
c) Tiene patrón de herencia autosómico recesivo
d) Predominio en hombres
17. Con respecto al Sx PGA tipo II ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?a) Asociación con HLA DR3 y DR1
b) Inicio en la edad adulta
c) Predominio en hombres
d) Patrón de herencia autosómico dominante
18. Paciente con polineuropatía sensorimotora + organomegalia + DM2 + plasmocitoma + hiperpigmentación cutánea, ¿Cuál es el diagnóstico?a) Síndrome de POEMS
b) Síndrome de Kearns-Sayre
c) Síndrome PGA tipo III
d) Ninguna de las anteriores
19. Componentes del síndrome PGA tipo Ia) Insuficiencia adrenal, tiroiditis, DM1
b) Candidiasis mucocutánea, hipoparatiroidismo, DM1
c) Hipoparatiroidismo, insuficiencia adrenal, candidiasis mucocutánea
d) Hiperparatiroidismo, candidiasis mucocutánea, insuficiencia adrenal
20. Diagnósticos diferenciales de Sx PGAa) Sx de DiGeorge
b) Sx de Wolramis
c) Rubeola congénita
d) Todas son correctas
1. Componentes de MEN1a) Neoplasia paratiroidea, adenomas
hipofisiarios, tumores enteropancreáticos.
b) Feocromocitoma, carcinoma medular de tiroides, hiperparatiroidismo.
c) Feocromocitoma, adenomas hipofisiarios, hábito marfanoide.
d) Candidiasis mucocutánea, hiperparatiroidismo, insuficiencia adrenal
2. ¿Cuál es el patrón de herencia de transmisión en MEN1?a) Autosómico recesivo con penetrancia
variable
b) Ligado al X
c) Autosómico dominante
d) Herencia mitocondrial
3. Mutación encontrada en MEN1a) Sobre expresión del gen MEN1
b) t 19p 21
c) t 11q13
d) Inactivación del gen supresor de tumor MEN1
4. ¿Con que otro nombre se le conoce a la Neoplasia Endócrina Múltiple tipo I?a) Sx de Von Hippel-Lindau
b) Sx de Wermer
c) Sx de Verner-Morrison
d) Sx de Zollinger-Ellison
5. Primera manifestación de MEN1a) Gastrinoma
b) Feocromocitoma
c) Hiperparatiroidismo
d) Carcinoma medular de tiroides
6. Característica cardinal de los tumores endócrinos en MEN1a) Siempre metastatizan
b) Son de lento crecimiento
c) Siempre son resecables
d) Son multicéntricos
8. ¿Cuáles son los componentes del síndrome de Verner-Morrison?a) Diarrea, hipokalemia, acidosis metabólica,
hipocloridia
b) Hipokalemia, diarrea, hipocloridia, acidosis metabólica
c) Acidosis respiratoria, diarrea, hipokalemia, hipocloridia
d) Alcalosis metabólica, hipercloidia, hipokalemia, diarrea
9. Forman parte de MEN2 excepto:a) Feocromocitoma
b) Carcinoma medular de tiroides
c) Hiperparatiroidismo
d) Tumores hipofisiarios
10. Lo siguiente es cierto respecto a feocromocitoma y MEN2 exceptoa) Comúnmente metastatizan
b) Ocurren en 50% de los pacientes con MEN2
c) La mitad son bilaterales
d) Casi siempre son suprarrenales
11. Manifestación más común en MEN2a) Hiperpatiroidismo
b) Prolactinoma
c) Gastrinoma
d) Carcinoma medular de tiroides
12. Localización habitual del carcinoma medular de tiroides en MEN2a) Itsmo tiroideo
b) Lóbulos inferiores
c) Unión del tercio superior con los dos tercios inferiores
d) Lóbulos superiores
13. Paciente con carcinoma medular de tiroides + feocromocitoma + neuromas mucosos + hábitos marfanoides, ¿su diagnóstico es?a) MEN2 A
b) ME 2 B
c) MEN 1
d) a y b son correctas
14. Células que dan origen al carcinoma medular de tiroidesa) Células C
b) Folículo tiroideo
c) Células T
d) a y c son correctas
15. Mutación encontrada en la mayoría de los pacientes con MEN2a) K-ras
b) Cmyc
c) Bcr/abl
d) Proto-oncogen RET
16. Con respecto al Sx PGA tipo I lo siguiente es correcto exceptoa) Inicio en la infancia
b) Existe mutación en el gen APECED
c) Tiene patrón de herencia autosómico recesivo
d) Predominio en hombres
17. Con respecto al Sx PGA tipo II ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?a) Asociación con HLA DR3 y DR1
b) Inicio en la edad adulta
c) Predominio en hombres
d) Patrón de herencia autosómico dominante
18. Paciente con polineuropatía sensorimotora + organomegalia + DM2 + plasmocitoma + hiperpigmentación cutánea, ¿Cuál es el diagnóstico?a) Síndrome de POEMS
b) Síndrome de Kearns-Sayre
c) Síndrome PGA tipo III
d) Ninguna de las anteriores
19. Componentes del síndrome PGA tipo Ia) Insuficiencia adrenal, tiroiditis, DM1
b) Candidiasis mucocutánea, hipoparatiroidismo, DM1
c) Hipoparatiroidismo, insuficiencia adrenal, candidiasis mucocutánea
d) Hiperparatiroidismo, candidiasis mucocutánea, insuficiencia adrenal
20. Diagnósticos diferenciales de Sx PGAa) Sx de DiGeorge
b) Sx de Wolramis
c) Rubeola congénita
d) Todas son correctas
NEOPLASIA ENDÓCRINA MÚLTIPLE
• DEFINICIÓN– Desorden con neoplasias en dos o
más tejidos hormonales diferentes, involucra a varios miembros de la familia.
NEOPLASIA ENDÓCRINA MÚLTIPLE• MEN tipo 1
1. Hiperplasia o adenoma paratiroideo
2. Tumor enteropancreático
3. Adenoma hipofisiario
MEN 1• Síndrome de Wermer• La más común de las neoplasias
endócrinas múltiples• Autosómico dominante• Inactivación del gen supresor de
tumor MEN1– 11q13– Menina
MEN 1• HIPERPARATIROIDISMO
– Manifestación más común– La primera manifestación– Múltiples paratiroides– Hiperplasia
MEN1TUMORES ENTEROPANCREÁTICOS
2ª manifestación mas común
– Gastrinomas• Zollinger Ellison• Niveles de gastrina
de 200 pg/mL– Insulinomas
• Hipoglicemia + ↑insulina o péptido C
– Glucagonomas• Hiperglicemia,
eritema necrolítico migratori, anorexia, glositis, anemia, depresión, diarrea, TV
– VIPomas• Sx de Verner-
Morrison: diarrea + hipokalemia + hipocloridia + acidosis metabólica
MEN1• TUMORES HIPOFISIARIOS
– 20-30% pacientes– Multicéntricos – Comportamiento agresivo, localmente
invasivos– Prolactinoma, acromegalia
NEOPLASIA ENDÓCRINA MÚLTIPLE• MEN tipo 2
– Mutación del proto-oncogen RET– Carcinoma medular de tiroides– Feocromocitoma
MEN 2A- CMT- Feocromocitoma- hiperparatiroidismo
MEN 2B- CMT- Feocromocitoma- Neuromas mucosos- Ganglionueromatosis intestinal- Hábito marfanoide
MEN 2A• CMT
– Manifestación mas común
– Infancia– Hiperplasia de las
células C– Unión del 1/3
superior con los 2/3 inferiores
• Hiperparatiroidismo• Feocromocitoma
– 50% MEN 2 A– La ½ bilaterales– Suprarenales– MET´s poco frecuentes– Epinefrina/norepinefri-
na
MEN 2B• CMT
– Edad mas temprana– Mas agresivo
• Feocromocitoma• Neuromas
– Lengua, párpado, tubo digestivo– Suboclusión, dolor abdominal, diarrea
• Hábito marfanoide
Sx POLIGLANDULARES AUTOINMUNES
• DEFINICIÓN– Disfunción inmune afecta dos o mas
glándulas endócrinas + desorden inmune no endócrino.• Tipo I• Tipo II
Sx PGA tipo I• Candidiasis
mucocutánea• Hipoparatiroidismo• Insuficiencia
adrenal
• Autosómico recesivo
• Gen APECED • Inicio en la
infancia• Hombre:mujer
similar
Sx PGA tipo II• Sx de Schmidt• Insuficiencia
adrenal• Tiroiditis• DM tipo 1
• Herencia poligénica
• Asociación HLA DR3, DR4
• Inicio en edad adulta
• Predominio mujeres
Sx PGA• Asociación con:
– Hipogonadismo– Alopecia– Vitiligo– Anemia perniciosa– Alopecia– Enfermedad
celiaca– Hipofisitis– Hipoplasia
estmalte
• Dx diferencial– Sx de DiGeorge– Sx Kearns-Sayre– Sx Wolfram´s– Sx IPEX– Rubeola congénita