desarrollo de la medicina de urgencias ... … · bolivia 36,4 chile 6,7 uruguay 8,5 ......
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PRINCIPALES DIFERENCIAS (2007)
ESPAÑA• LOGISTICA (TRIAGE ‐
PROCEDIMIENTOS)• TECNOLOGÍA• INVESTIGACIÓN• RED DE INVESTIGACIÓN• PUBLICACIONES• SIMULACIÓN• COMUNICACIÓN• EDUCACIÓN • PROTOCOLOS
ARGENTINA • PACIENTES !!!!• EDUCACIÓN• TECNOLOGÍA• INVESTIGACIÓN• PUBLICACIONES
SECTOR PÚBLICO
CARACTERÍSTICAS• Financiado por impuestos• Asistencia gratuita
(Argentinos y extranjeros)• Cubre 30‐40% de la
población• Hospitales y Centros de
Salud
DEBILIDADES
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• ESPERAS• Menos recursos
TRATAMIENTO BRINDADO A EXTRANJEROS NO RESIDENTES EN EL HOSPITAL PROF. DR. JUAN P.
GARRAHAN2004
• 389 admisiones• 3828 días de hospitalización
2006• 1446 admisiones• 7329 días de hospitalización
Medicina Infantil 2010; XVII: 282 ‐ 286
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Medicina Infantil 2010; XVII: 282 ‐ 286
TRATAMIENTO BRINDADO A EXTRANJEROS NO RESIDENTES EN EL HOSPITAL PROF. DR. JUAN P.
GARRAHAN
Densidad de población (hab/km2)
Fuente: Banco Mundial ‐ http://datos.bancomundial.org/indicador/EN.POP.DNST?locations=VE&view=chart
<= 50 n= 9
> 50 y <= 100 n= 6
> 100 n= 5
PBI per cápita (USD /año)
≥ 10.000 n= 6
≥5.000 y <10.000 n= 7
< 5.000 n= 7
Fuente: Banco Mundial ‐ http://datos.bancomundial.org/indicador/NY.GDP.PCAP.CD
Gasto en Salud per cápita (USD /año)
≥ 1.000
≥500 a <1.000
< 500Fuente: Banco Mundial ‐ http://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.PCAP
Analfabetismo por cada 1000 habitantes
Fuente: The World Factbook ‐ https://www.cia.gov/library/publications/the‐world‐factbook/fields/2103.html
≥ 10% n= 5
≥ 5% y < 10% n= 8
< 5% n= 7
Mortalidad infantil año 2000
Fuente: The World Factbook ‐ https://www.cia.gov/library/publications/the‐world‐factbook/fields/2091.html
< 15 n= 3
≥ 15 y < 30 n= 7
≥ 30 n= 10
Niños fallecidos en 1° año de vida1000 nacidos vivos por año
Mortalidad infantil 2015
Fuente: The World Factbook ‐ https://www.cia.gov/library/publications/the‐world‐factbook/fields/2091.html
< 15 n= 9
≥ 15 y < 30 n= 9
≥ 30 n= 2
BRASIL18
COLOMBIA14,1
ESTADOS UNIDOS
6,5
ESPAÑA3,3
PARAGUAY19,4
BOLIVIA 36,4
CHILE6,7
URUGUAY8,5
CUBA5,5
http://www.paho.org/
Medicina de Urgencias en adultos. Breve Reseña Histórica
2010 Primer libro
2010 reconocimiento por el Ministerio de Salud Nacional
2004 primeros especialistas certificados
2001 FUNDACIÓN DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE EMERGENCIAS (SAE)
1990 PRIMERA RESIDENCIA
1985 primer ATLS y PHTLS
1968 Iniciativa por intensivistas y anestesiologos
Reconocimiento de Especialidadde Emergentología
SI
NO
2013
2010
2011
1995
2010
2015
2010
2013
1992
1986
¿Cómo ser emergentologo de adultosen Argentina?
Escuela de Medicina 7 años(sin costos!)
Residencia en MEA (2 años y JR)
Examen SAE
Reconocimiento de Especialidadde Emergentología Pediátrica
2012
2011
2015
2010
2006
2014
2014
Uruguay 2012
Paraguay 2014
Rep Dominicana 2015
Costa Rica 2011
Peru 2010
Mexico 2006
Brasil 2014
ARGENTINA 20132013
¿Cómo Certificarse como Especialista en Emergentología Pediátrica en Argentina?
ESCUELA DE MEDICINA (7AÑOS)
RESIDENCIA DE PEDIATRÍA(4 AÑOS)
CARRERA DE ESPECIALISTA/FELLOW
(2 AÑOS)
Test
PRIMERAS CERTIFICACIONES EN ARGENTINA
AGOSTO 2015AGOSTO 2015
20 PROFESIONALES REUNIERON LOS REQUISITOS SOLICITADOS
20 PROFESIONALES REUNIERON LOS REQUISITOS SOLICITADOS
34 CERTIFICACIONES AL MOMENTO
34 CERTIFICACIONES AL MOMENTO
UN TEST AL AÑOUN TEST AL AÑO
SITUACIÓN ACTUAL EN ARGENTINA
2017 NUEVA EDICIÓN DEL MANUAL SAP
OTROS TEXTOS 1 CONGRESO CADA 2 AÑOS
EL CCC FUE RENOMBRADO
ECCC
CURSOS: PALS / PEDS/AITP
RIDEPLA SLEPE
SIMULACIÓN
RIDEPLA“RED DE INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO DE LA EMERGENCIA PEDIÁTRICA LATINOAMÉRICANA”
• “Pharmacotherapy practice patterns and outcomes in bronchiolitis in the Americas, Australia/New Zealand and Europe” Principal Investigator: Dr. Suzanne Schuh
• “Sistema mundial de vigilanciatoxicológica pediatrica en urgencias” Principal Investigator: Dr. Santiago Mintegi Raso
• “The pediatric emergency critical skills survey – Confidence, exposure
and training” Principal Investigator: Dr. Simon Craig
HOSPITAL DE PEDIATRÍA PROF. DR. JUAN P. GARRAHAN
513 CAMAS(137 UCI)513 CAMAS(137 UCI)
605.000 visitas/año605.000 visitas/año
Actividad Quirúrgica del Garrahan
18 QUIRÓFANOS18 QUIRÓFANOS 11000 CIRUGÍAS AL AÑO
11000 CIRUGÍAS AL AÑO 800 CV ANUALES800 CV ANUALES
900 NCX900 NCX50% de niñosArgentinos con
mm.cc
50% de niñosArgentinos con
mm.cc
140 TRASPLANTES medula, hígado, corazón, riñón y
pulmón.
140 TRASPLANTES medula, hígado, corazón, riñón y
pulmón.
UNIDAD EMERGENCIAS GARRAHAN
90,000 VISITAS(130.000)
5% triage NIVEL 1
157% OCUPACIÓN(alcanza
280%)
10,000 admisionespor año
Average length of stay (ALOS) in days:
1,25
ALGUNOS NÚMEROS DIARIOS PROMEDIO
8 ingresos al shock room
5 procedimientos bajo sedoanalgesia
30 admisiones
STAFF
COORDINADOR
4 MEP FELLOWS2 Fellows Pediatría
7 MEP STAFF 15 Residentes de Pediatría
JEFE DE CLÍNICA JEFE DE CLÍNICA
¿Cómo es un día de trabajo?
PASE DE LA
MAÑANA
ACTIVIDAD ACADÉMICA
ATENCIÓN DE LOS
PACIENTES
PASE BREVE DEL
MEDIODIÍA
´TRANSFERENCIA DE pacientes POR LA TARDE
HORAS NO ASISTENCIALES SIMULACIÓN
ATENEOS REUNIONES DE SERVICIO
ACTIVIDAD ACADÉMICA EN INGLÉS
UNIDAD EMERGENCIAS
Registration
Waiting room
Triage
Physician’s room
Observation 1Meds + RNs
Shock Room
Observation 2 Respiratory room (chairs)
RN room
Isolation Rooms
Start
Security
Lab, radiology
Transferencia de pacientes entre cuidadores(Hand off)
• Herramienta de transferencia entre personal de la unidad
• Entre Sectores
DOCENCIA de Grado y Postgrado
Programa de Capacitación en Medicina de Emergencias
Pediátricas
Docencia deEnfermería
Residencias de Pediatría y Enfermería
Docencia de Pediatría
Especialidad en Emergentología Pediátrica,
UBA
DOCENCIA DE POST GRADO
• PROGRAMA DE CLASES DIARIAS.
• PROGRAMA DE CAPACITACIÓN EN MEDICINA DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS.
• PROGRAMA DE EDUCACIÓN CONTINUA.SIMULACIÓN DE ALTA FIDELIDAD E IN SITU.
• CONFERENCIAS EN OTROS HOSPITALES.
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN EN MEDICINA DE EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS
Desde 2012
Dirigido a residentes de pediatría, fellows,
pediatras y enfermeros.
Distribucina lo largo del país en
sedes
Presencial y on‐line vía blackboard
Duración del
programa 2 años
PROGRAMA DE EDUACIÓN CONTINUA. SIMULACIÓN
Dirigido a médicos, enfermeros de emergencias, y médicos en formación en la especialidad.
Programa de Contenidos (aula virtual).
Centro de Simulación (CESIM)
Modalidades: alta y baja fidelidad
Agenda de simulación in situ
Encuesta de satisfacción
Evaluaciones previas y casos clínicos integradores.
ALGO HEMOS MEJORADO…
ESPAÑA• LOGISTICA (TRIAGE ‐
PROCEDIMIENTOS)• TECNOLOGIA• INVESTIGACIÓN PROPIA• RED DE INVESTIGACIÓN• PUBLICACIONES• SIMULACIÓN• COMUNICACIÓN• EDUCACIÓN • PROTOCOLOS
ARGENTINA • PACIENTES• EDUCACIÓN • TRIAGE • PROCEDIMENTOS• SIMULACIÓN• RED DE INVESTIGACIÓN• TEXTO• PROTOCOLOS/CARDS
NUESTRAS INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN
PARTICIPACIÓN EN REDES
PARTICIPACIÓN EN REDES
COMMUNICACIÓNCOMMUNICACIÓN
TECNOLOGÍATECNOLOGÍA
BASE DE DATOSBASE DE DATOSRESIDENCIARESIDENCIA
OBJETIVO PRIMORDIAL
ESTANDARIZAR LOS
DEPARTAMENTOS DE URGENCIAS PEDIATRICOS ARGENTINOS
ESTANDARIZAR LOS
DEPARTAMENTOS DE URGENCIAS PEDIATRICOS ARGENTINOS
ESTANDARIZAR Y APLICAR LAS GUÍAS DE ATENCIÓN
ESTANDARIZAR Y APLICAR LAS GUÍAS DE ATENCIÓN
El Equipo
Especialistas clínicos y quirúrgicos
FarmacéuticaKinesiólogoTécnicos de laboratorioTécnicos de ImágenesAdministrativosAlimentaciónChoferesLimpiezaSeguridad