DERMATITIS VENENATA DENGAN SEKUNDER

INFEKSI

PENDAHULUAN

Dermatitis venenata adalah dermatitis kontak iritan yang disebabkan oleh terpaparnya bahan aktif dari

serangga,seperti bulu serangga dan beberapa tanaman seperti rumput,bunga,pohon mahoni,kopi,mangga,serta

sayuran seperti tomat,wortel dan bawang.Penderita baru merasa pedih esok harinya,awalnya terlihat eritema dan

sore harinya sudah menjadi vesikel atau bahkan nekrosis,lesinya berbentuk linier.1,2

Kulit akan terasa pedih,panas dan rasa terbakar.Kelainan kulit dapat berupa papul

eritema,edema,vesikel,bula,atau dapat juga nekrosis.Contohnya ialah dermatitis yang disebabkan oleh bulu

serangga,penderita baru merasa pedih esok harinya,awalnya terlihat eritema dan sore harinya sudah menjadi

vesikel atau bahkan nekrosis,lesi berbentuk linier.1,2

Pengobatan dermatitis venenata secara umum adalah menghindari faktor penyebab dan menghindari

garukan.Penatalaksanaan khusus secara topikal adalah dengan memberikan kortikosteroid topikal dan antibiotik

topikal jika ada infeksi sekunder.Sedangkan secara sistemik diberikan kortikosteroid bila ada

peradangan,antibiotik bila ada infeksi sekunder,dan antihistamin untuk rasa gatal.

Prognosis penyakit ini adalah baik jika menghindari faktor-faktor yang dapat memperberat.

DEFINISI

Dermatitis venenata adalah dermatitis kontak iritan akut yang disebabkan oleh terpaparnya bahan iritan

dari beberapa tanaman seperti rumput, bunga, pohon mahoni, kopi, mangga, serta sayuran seperti tomat, wortel dan

bawang. Bahan aktif dari serangga juga dapat menjadi penyebab.(1,2,5)

SINONIM

Dermatitis kontak, plant dermatitis,flower eczema

1

EPIDEMIOLOGI

Dermatitis venenata dapat diderita oleh semua orang dari berbagai golongan umur,ras dan jenis

kelamin.Jumlah penderita dermatitis venenata diperkirakan cukup banyak terutama yang berhubungan dengan

pekerjaan.1,2,3,4

ETIOLOGI

Bahan aktif dari serangga dapat menjadi penyebab,contohnya bulu serangga, atau dapat juga disebabkan

oleh beberapa tanaman seperti rumput, bunga, pohon mahoni, kopi, mangga, serta sayuran seperti tomat, wortel dan

bawang.

PATOGENESIS

Kelainan kulit timbul akibat kerusakan sel yang disebabkan oleh bahan aktif

dari serangga maupun tanaman.Kerusakan membran mengaktifkan fosfolipase dan

melepaskan asam arakidonat,diasilgliserida,platelet activating factor.Asam

arakidonat dirubah menjadi prostaglandin dan leukotrien.Prostaglandin dan

leukotrien menginduksi vasodilatasi,dan meningkatkan permeabilitas vaskular

sehingga mempermudah transudasi komplemen dan kinin.Prostaglandin dan

leukotrien juga bertindak sebagai kemoatraktan kuat untuk limfosit dan

neutrofil,serta mengaktifasi sel mast melepaskan histamine sehingga terjadi proses

peradangan berupa eritema,edema,panas dan nyeri. 1

GEJALA KLINIS

Kulit akan terasa pedih,panas dan rasa terbakar.Kelainan kulit dapat berupa papul

eritema,edema,vesikel,bula,atau dapat juga nekrosis.Contohnya ialah dermatitis yang disebabkan oleh bulu

serangga,penderita baru merasa pedih esok harinya,awalnya terlihat eritema dan sore harinya sudah menjadi

vesikel atau bahkan nekrosis,lesi berbentuk linier.1,2

2

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak ada pemeriksaan spesifik untuk mendiagnosis dermatitis kontak iritan.Ruam kulit biasanya

sembuh setelah bahan iritan dihilangkan.Terdapat beberapa tes yang dapat memberikan indikasi dari substansi

yang berpotensi DKI.Tidak ada spesifik tes yang dapat memperlihatkan efek yang didapatkan dari setiap pasien

jika terkena dengan bahan iritan.Dermatitis kontak iritan dalam beberapa kasus,biasanya merupakan hasil dari

efek berbagai iritan

DIAGNOSIS

Diagnosis didasarkan anamnesis yang cermat dan pengamatan gambaran

klinis.Dermatitis venenata lebih mudah diketahui karena munculnya lebih cepat sehingga

penderita pada umumnya masih ingat apa yang menjadi penyebabnya.1,2,3,4

DIAGNOSIS BANDING

1. Dermatitis Venenata dengan infeksi sekunder

2. Dermatitis Kontak alergik

3. Dermatitis Atopik

PENATALAKSANAAN

A.Umum

- Menghindari pajanan bahan iritan

- Menghindari garukan

- Memakai alat pelindung diri

B.Khusus

3

Topikal

Kompres luka dengan larutan garam faali (NaCl 0,9%)

Kortikosteroid topikal jika luka telah kering.

Contoh:Hidrokortison cream 1%,Betamethasone valerat 0,005%-0,1%.

Antibiotik jika ada infeksi sekunder

Sistemik

Antibiotik

Diberikan untuk infeksi sekunder.Contoh:Amoxicillin tab 250mg 3x sehari

Kortikosteroid

Dapat diberikan untuk mengatasi peradangan ataupun hanya untuk kasus yang

berat.Contoh:Prednison tab 5-10mg/dosis 2-3 sehari.Dexamethasone tab 0,5-

1mg/dosis,2-3 kali sehari.

Antihistamin

Diberikan untuk mengurangi rasa gatal dan sangat berguna pada malam

hari(sedatif).Contoh:Loratadine tab 1x1 selama 5 hari,Chlorpheniramine maleat

(3-4mg/dosis 2-3 kali sehari)

PROGNOSIS

Prognosis dermatitis venenata umumnya baik jika penyebab dapat dikenali dan dihilangkan.1

4

LAPORAN KASUS

Telah datang seorang perempuan berumur 21 tahun,bernama Nophyta Nurmaoli

Simanulang,suku batak,agama Kristen,pekerjaan mahasiswi,kepoliklinik kulit dan kelamin RSU

dr.Pirngadi Medan pada tanggal 18 Januari 2013.Dengan keluhan utama bintil kemerahan

disertai rasa gatal pada pergelangan tangan kanan sejak lebih kurang 2 hari yang lalu. Awalnya

berupa bintil-bintil kemerahan berisi cairan yang disertai rasa gatal dan perih pada pergelangan

tangan kanan sejak 2 hari yang lalu yang dirasakan pasien ketika bangun dari tidur di pagi

hari.Lama-kelamaan bintil-bintil tersebut makin banyak dan menyebar tersusun seperti

garis.Karena rasa gatal yang tidak tertahankan lalu os menggaruknya.Sebelumnya os Sering

bermain bersama adiknya di taman dekat rumah yang banyak sekali tanaman dan

pepohonan.Akibat sakit yang tidak kunjung sembuh,os memutuskan datang berobat ke Poliklinik

Kulit dan Kelamin Rumah Sakit Umum dr.Pirngadi Medan.

Dari anamnesa,riwayat penyakit keluarga dijumpai,adik kandung os juga memiliki gejala

yang sama dengan os.Riwayat penyakit terdahulu tidak dijumpai.Riwayat pemakaian obat tidak

dijumpai.

Dari pemeriksaan fisik dijumpai keadaan umum dan status gizi baik.Pada pemeriksaan

dermatologi ditemukan papul eritema,plak eritem.Lokalisasinya yaitu pada pergelangan tangan

kanan (regio antebrachii radialis dekstra)

Tidak dilakukan pemeriksaan laboratorium.

Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik pada pasien,maka diagnosa banding adalah

dermatitis venenata dengan infeksi sekunder,dermatitis kontak alergik,dermatitis

atopik.Diagnosa sementara adalah dermatitis venenata dengan infeksi sekunder.

Penatalaksanaan pasien ini secara umum adalah menghindari faktor penyebab dan

menghindari garukan.Penatalaksanaan khusus secara topikal adalah Betametason dipropionat

0,05% dan Gentamisin Sulfat 0,1% (Benoson-G) dioleskan 2 kali sehari,sedangkan secara

sistemik ialah Mebhidrolin Napadisilat (Interhistin) tab 1 kali sehari dan Beta Karoten 10000

iu,Vitamin C 250 mg,Vitamin E 200 iu,Seng Sulfat 20 mg,Selenium (Seloxy) tab 1 kali sehari

5

DISKUSI

Diagnosis dermatitis venenata ini ditegakkan berdasarkan anamnesis yang cermat dan

didukung gambaran klinis.Pada anamnesis keluhan bintil kemerahan disertai rasa gatal pada

pergelangan tangan kanan sejak lebih kurang 2 hari yang lalu yang dirasakan pasien saat bangun

dari tidur di pagi hari.Lama-kelamaan bintil-bintil tersebut makin banyak dan menyebar tersusun

seperti garis.Hal ini sesuai dengan kepustakaan yang menyebutkan bahwa penyebab dermatitis

venenata merupakan dermatitis iritan akut.Kulit akan terasa gatal,pedih.Kelainan kulit dapat

berupa papul eritema,edema,ataupun vesikel.

Dari pemeriksaan fisik dijumpai keadaan umum dan gizi pasien baik.Pemeriksaan

dermatologis dijumpai ruam papul eritema yang tersusun linier,plak eritema pada regio

antebrachii radialis dekstra.Hal ini sesuai dengan kepustakaan yang menyebutkan bahwa

kelainan kulit dermatitis venenata yaitu papul eritema,edema,ataupun vesikel.Pada dermatitis

venenata,lesi berbentuk linier.

Diagnosis banding pada kasus ini adalah dermatitis venenata dengan infeksi

sekunder,dermatitis kontak alergik dan dermatitis atopik.Hal ini sesuai dengan kepustakaan yang

menyebutkan bahwa diagnosis banding dermatitis venenata(dermatitis kontak iritan akut)adalah

dermatitis kontak alergik dan dermatitis atopik.

Penatalaksanaan pasien ini secara umum adalah menghindari faktor penyebab dan

menghindari garukan.Penatalaksanaan khusus secara topikal adalah Betametason dipropionat

0,05% dan Gentamisin Sulfat 0,1% (Benoson-G) dioleskan 2 kali sehari,sedangkan secara

sistemik ialah Mebhidrolin Napadisilat (Interhistin) tab 1 kali sehari dan Beta Karoten 10000

iu,Vitamin C 250 mg,Vitamin E 200 iu,Seng Sulfat 20 mg,Selenium (Seloxy) tab 1 kali sehari.

.Hal ini sesuai dengan kepustakaan yang menjelaskan bahwa penatalaksanaan dermatitis

venenata secara umum adalah menghindari faktor penyebab dan menghindari

garukan.Penatalaksanaan khusus secara topical pada lesi yang kering dapat diberikan

kortikosteroid krim ataupun antibiotik topikal jika ada infeksi sekunder.Sedangkan secara

6

sistemik yaitu kortikosteroid bila ada peradangan,antibiotik bila ada infeksi sekunder,dan

antihistamin untuk rasa gatal.

Prognosis pada pasien dermatitis venenata adalah baik.Hal ini sesuai dengan kepustakaan

yang menjelaskan bahwa prognosis dermatitis venenata baik jika penyebab dapat dikenali dan

dihilangkan.

LAMPIRAN :

7

Gambar 1.Tampak papul eritema tersusun linier,plak eritem

Gambar 2.Papul eritema tersusun linier,plak eritem

DAFTAR PUSTAKA

8

 

1 . An to ine A , James ST ,Apra S . I r r i t an t Con tac t Derma t i t i s . In :K laus

W.Lowe l l A .G S t ephen I K ,Ba rba ra A G ,Amy S P ,Dav id J L , e t

a l .F i t zpa t r i ck , s De rma to logy In gene ra l Med ic ine .MC Graw

Hi l l . 2008 ;395 -401

2 . Pau l K B . Ekzema and Derma t i t i s . In :ABC o f de rma to logy .Pau l K

B ,Ba l fou r R ,Ba rne t son RS ,Crawfo rd E ,Grawkrodge r DJ ,Ha r r i s D

WS,e t a l .London .BMJ .2003 ;20 -22

3 . Samue l A . Dermat i t i s Venena ta . Ca l i fo rn i a and Wes t r en Med ic ine Vo l

46 .2007 ;3 ;183 -186 .

4 . Abdu l l ah , Benny . De rma to log i Penge t ahuan da sa r dan Kasus d i

Rumah Sak i t . Su rabaya

5. Djuanda, Adhi Hamzah M. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi Kelima. 2007. Jakarta

: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

6. Harahap, Marwali. Ilmu Penyakit Kulit. 2000. Jakarta.

9