Peña Navarro, CeciliaVicuña Crencho, MagalySandoval Barrientos, Evelyn

DEPRESIÓNLa depresión es un trastorno del estado de ánimo, sentimiento de tristeza intenso; puede producirse tras una pérdida reciente u otro hecho triste pero es desproporcionado con respecto a la magnitud del hecho y persiste más allá de un período justificado.

• Trastorno psiquiátrico más frecuente

• Comienza habitualmente entre los 20 y los 50 años

• Dura habitualmente de 6 a 9 meses, pero en el 15 al 20 % de los pacientes dura 2 años o más

Causas de la depresiónFactores genéticos, psicológicos

y ambientalesLa herencia genética (se

trasmite en su familia). Tensiones de la vida.Problemas de familia, trabajo o

estudio.Enfermedades físicasCiertos medicamentos. El uso de drogas o alcohol. Problemas mentales

(psiquiátricos).

SÍNTOMAS

Tristeza patológicaDesgano y anhedoniaAnsiedadInsomnioAlteraciones del pensamientoAlteraciones somáticasAlteraciones del comportamientoModificaciones del apetito y del pesoPérdida del placerCulpa excesivaDisminución de la energía: Pensamiento suicida

TRASTORNO BIPOLAR

El trastorno maníaco-depresivo, conocido en términos médicos como trastorno bipolar, es un trastorno mental crónico serio. Es más que un simple cambio del estado de ánimo.

El TB es una de las 10 enfermedades más numerosas e incapacitantes, según la OMS. Con más prevalencia que la esquizofrenia, es además una de las patologías con mayor impacto social.

Las"fluctuaciones en el estado de ánimo" entre manía y depresión pueden ser muy abruptas. El trastorno bipolar resulta de alteraciones en las áreas del cerebro que regulan el estado de ánimo.

Su causa es un desequilibrio químico en unas biomoléculas del cerebro llamadas neurotransmisores

SíntomasEl paciente presenta fases de exaltación, alegría

desenfrenada o irritabilidad y grosería, alternan con otros episodios en que la persona esta con depresiones intensas, con bajo estado de animo, incapacidad para disfrutar, falta de energía, ideas negativas y, en casos graves, ideas de suicidio

SINTOMAS DEPRESIVOS

Sentimientos persistentes de tristeza Sentimientos de desesperanza o desamparo Baja auto estima Sensación de ineptitud Culpa excesiva Perdida de interés en actividades habituales Alteraciones en el sueño (Insomnio, hipersomnia) Cambios en el apetito o el peso Disminución de la energía Dificultad para concentrarse Disminución en la capacidad para tomar decisiones Pensamientos suicidas o intentos de suicidio Molestias físicas (dolor de cabeza, de estomago) Hipersensibilidad ante el fracaso o el rechazo Irritabilidad, hostilidad, agresión.

SÍNTOMAS MANIACOS

Autoestima exageradaMenor necesidad de descanso y sueñoMayor distracción e irritabilidadExcesiva participación en actividades

placenteras y de alto riego, que pueden provocar consecuencias dolorosas (Promiscuidad sexual, manejar sin precaución, gasto excesivo de dinero, abuso de alcohol y/o droga

Sentimientos de excitación o de euforia

CLASIFICACIONHay DOS TIPOS principales de trastorno bipolar:1.Las personas con el trastorno bipolar I han tenido al menos un episodio completo de manía con períodos de depresión grave.

2.Las personas con trastorno bipolar II presentan períodos de hipomanía. Estos, alternan con episodios de depresión grave.

Una forma leve de trastorno bipolar llamado ciclotimia implica períodos de hipomanía y depresión leve, con menos fluctuaciones en el estado de ánimo.

Episodios de depresión que alternan con otros de manía. Es la forma más grave e incapacitante de la enfermedad bipolar , los delirios y alucinaciones no son raros en la fase maniaca. Para el diagnostico son necesarios uno o mas episodios maniacos o mixtos tanto para un episodio maniaco como para un episodio depresivo mayor

(Mixto: El sujeto experimenta estados de ánimo que se alternan con rapidez (tristeza, irritabilidad, euforia).

Los síntomas NO son debidos a sustancias como drogas, medicamentos ni enfermedad medica.

En la "manía" el enfermo es incapaz de controlar su vertiginoso ritmo de pensamientos. Se dice que no conoce límites y desorbita su propia capacidad. La depresión es la otra cara del trastorno bipolar

Cambio inadecuado en la apariencia• Empobrecimiento del juicio

Hiperactividad improductivas

• Conductas antiéticas

Hospitalización involuntaria

•Problemas legales y/o económicos

EL TRASTORNO BIPOLAR TIPO IISe caracteriza por episodios de hipomanía así

como al menos un episodio de depresión mayor: Episodios depresivos mayores alternan con

periodos de hipomania (Una sensación exagerada de buen humor inicia el ciclo, esta sensación evoluciona hacia el “pico” inestable de la manía) Este trastorno “desarbola al individuo” haciéndole pasar desde 1-2 semanas de somnolencia , aislamiento y melancolía intensa hasta varios días de ánimo elevado e irritable. No provocan deterioro laboral o social, ni hospitalización.

Basicamente la diferencia entre la I y la II radica en síntomas similares que son menos intensos.En ambos el episodio depresivo es IDENTICO.

• Los farmacos llamados estabilizadores del animo se consideran la primera linea de tratamiento •PRIMERA LINEA:• carbonato de litio •Carbamazepina• SEGUNDA LÍNEA: ácido valproico lamotrigina, carbamazepina •Ansiolíticos •TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC) APOYO Y EDUCACION FAMILIAR

TRATAMIENTO

PROCESO DE ENFERMERÍA

I.-FASE DE VALORACIÓN 1.1.- Datos de filiación •Nombre A. V. E•Sexo femenino•Edad 57 años•Lugar de nacimiento ayacucho•Fecha de nacimiento 24/05/55•Grado de instrucción Primaria•Ocupación actual Ama de casa •Estado civil Casada•Religión católicoDomicilio petit thouars 1811 (cercado de lima)

MOTIVO DE INGRESO

Paciente adulta joven de 24 años de edad, de sexo femenino, ingresa

al Hospital “Hermilio valdizan” a Sala de observacion procedente de

emergencia, por presentar conducta agresiva y fuga del hogar.

Paciente refiere: “por que me miran mucho dejen de verme, acaso les

gusto”

Familiar refiere: “desde el momento que dejo tomar sus pastillas esta

así, en casa rompe las cosas se altera rápido por momentos llora

constantemente sin motivo , intento aventarse del segundo piso”. “No

logra dormir en las noches camina por toda la casa”

Paciente en regular estado de higiene, irritable, ansiosa suspicaz,

desconfiada, coprolalica verborreica, expansiva.

NUMERO DE REINGRESO•Cuatro ingresos

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS•Crisis de ansiedad•Agitación psicomotriz por depresión•Abandono de tratamiento

DIAGNOSTICO MEDICO•F.31.2

TRATAMIENTO MEDICOHaloperidol 5mg 2 amp IM cada 8 hrsMidazolan 5mg 1 amp cada 8 hras Carbonato de litio 300 mg VO 1M 1T 1NClonazepam 2mg VO 1M 1N

II. FASE DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

•Riesgo de conducta autolesiva r/c alteración del estado de ánimo evidenciado por conducta suicida o antecedentes de conducta suicida

•Riesgo de violencia dirigido a otros r/c bajo control de impulsos

•Limitación transitoria de la comunicación y relaciones interpersonales r/c irritabilidad, ansiedad.

•Deterioro del patrón sueño r/c estimulación excesiva evidenciado por insomnio

Dx DE

ENFERMERIA

OBJETIVOS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EVALUACION

Riesgo de conducta autolesiva r/c alteración del estado de ánimo evidenciado por conducta suicida o antecedentes de conducta suicida.

Paciente

disminuira

riesgo

suicida

durante su

estancia

hospitalaria

Construir una relación de

confianza entre enfermera y

paciente.

• Evaluar la conducta del paciente

•  Controlar objetos de riesgo.

• Fomentar a que paciente

exprese sentimientos

• Vigilar constantemente

Administración de tratamiento

Anotaciones de enfermería

Paciente

durante el

turno no

verbaliza

ideas

autolesivas

Dx DE

ENFERMERIA

OBJETIVOS INTERVENCIONES DE

ENFERMERIA

EVALUACION

Riesgo de violencia dirigida a otra relacionada a poco control de sus impulsos

Paciente lograra controlar sus conductas y no manifestara acciones de violencia , evitando agredir a los demás durante su hospitalización

• Establecer relación de confianza entre enfermera y paciente.

• Evaluar conductas de riesgo del paciente.

•  Controlar objetos de riesgo.

•  Brindar un ambiente tranquilo.

• Control de funciones vitales

• Administrar de tratamiento

Paciente no presenta conducta violenta, logra comunicarse

Dx

ENFERMERIA

OBJETIVOS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EVALUACION

Limitación transitoria de la comunicación y relaciones interpersonales r/c irritabilidad, ansiedad

El

paciente

será

capaz de

comunica

rse y

relacionar

se

eficazmen

te con las

demás

personas

• Valorar nivel de ansiedad e irritabilidad

• Establecer una relación de confianza enfermera –paciente ayudándole a expresar sus sentimientos. Escucha activa

• Hablar con claridad y mirando a la persona

• Reducir al mínimo los ruidos innecesarios y distracciones externas

• Utilizar un tono de voz normal, con frases cortas y usando gestos para mejorar la comunicación en lo posible.

• Aplazar la conversación cuando la persona este cansada o ya no quiera hablar.

• Permitirle el tiempo suficiente para poder expresarse.

La paciente

demuestra

una mejor

comunicaci

ón

optimizand

o su

capacidad

de

expresión

Dx DE

ENFERMERIA

OBJETIVOS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EVALUACION

Deterioro del patrón sueño r/c estimulación excesiva evidenciado por insomnio

Paciente restablecerá un patrón de sueño adecuado sueño durante su estancia hospitalaria

• Valorar los factores relacionados con el insomnio

• Limitar la cantidad y duración del sueño durante el día.

• Mantenerlo ocupado durante el día participando activamente en las distintas actividades

• Aconsejarle técnicas de relajación que puede emplear para conciliar el sueño

• Administrar tratamiento farmacológico

• Proporcionar un ambiente tranquilo, sin ruidos y sin luces durante la noche

Durante su estancia a incrementado sus horas de sueño nocturno

• CONCLUSIONES

El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres y generalmente aparece entre los 15 y 25 años. Se dice que se presenta con mayor frecuencia en parientes de personas que padecen dicho trastorno. Algunas veces, se presenta una superposición entre las dos fases, conocido como estado mixto. Un episodio maníaco causa una gran incapacidad en las actividades habituales de la persona que lo padece. Normalmente la persona está exaltada y “fuera de razón”, y no sigue las normas adecuadas en sus conductas laborales, sociales o de estudios.Es de suma importancia su precoz diagnostico y adecuado tratamiento