DEMAM REMATIK AKUT & PENYAKIT JANTUNG REMATIKByDr. Renny S, SpA

PedahuluanDemam reumatik akut (DR): sindrom klinis akibat infeksi beta-haemoliticus streptococcus group A (BHSGA), dgn satu atau lebih gejala mayor, yaitu poliartritis migrains akut, karditis, korea, nodul subkutan, eritema marginatum.Penyakit jantung reumatik (PJR): peny. Jantung didapat berupa cacata ktup jantung yg menetap sbg gejala sisa (sekuele) dari DR.Di negara berkembang msh mrpk PJ didapat pd anak di atas 5 thn dws muda dgn keadaan sosioekonomi yg rendah & lingk. Yg kumuh. Di bbrp negara berkembang (termsk Ind.) DR & PJR msh mrpk masalah kesehatan

Prevalensi DR di Indonesia berkisar: 0,3 0,8 per 1000 anak usia 5 15 thn. DR yg tinggi bersamaan dgn epidemi inf. Streptokokus, yi sebanyak 3% pend. Inf streptokokus akan menderita DR, di daerah endemik 0,3% menderita DR.Faktor predisposisi berupa: pejamu & lingkunganFaktor pejamu:1.umur: 5-15 th, puncak 8 th2.genetik, jenis HLA tertentu (HLA class II: DR2 & DR4)3.jenis kelamin, MS esring pd perempuan; AI pd laki-laki4.golongan etnik & ras5.status gizi

Inf. BHSGA dgn serotipe tertentu tubuh membentuk Ab, terjadi reaksi silang dgn otot jantung yg mempunyai Ag mirip BHSGA.Proses patologis DR melibatkan jar. kolagen, terutama: jantung, sendi, otak. Daerah yg terkena radang meninggalkan parut: benda ASCHOFF.Gambaran klinis DR tdd 4 stadium:Radang oleh inf. BHSGA: 2-4 hariPeriode laten tanpa gejala: 1-3 mingguFase akut DR: mayor & minorFase inaktif/kronik : setiap saat dapat eksaserbasi

DiagnosaGejala mayor:Pericarditis migransCarditis: BJ lemah, bising, cardiomegali, pericarditis, gagal jantungKorea syndenham/St. vitus danceEritema marginatumNodul subkutanManifestasi minor: gejala klinis & laboratoris1944: Dr. Duckett Jones kriteria diagnosis: mayor & minor. Dx: 2 mayor atau 1 mayor & 2 minor

1955: modifikasi oleh AHA mayor & minor. Lab:leukositosis, LED , CRP , titer ASTO , kelainan EKG.1965: revisi oleh AHA shg lebih spesifik: bukti adanya inf. oleh BHSGA.Tatalaksana IstirahatEradikasi kumanObat anti radang

DiagnosisJones criteria (revised) for guidance in the diagnosis of rheumatic fever

Major manifestationsMinor manifestationsCarditisPolyarthritisChoreaErythema marginatumSubcutaneous nodulesClinicalFeverArthralgiaPrevious rheumatic fever or rheumatic heart diseaseLaboratoryAcute phase reactionsESR, leukocytosis, C-reactive proteinProlonged P-R intervalPlus supporting evidence of preceding streptococcal infection: increased ASO or other streptococcal antibodies; positive throat culture for group A streptococcus; recent scarlet fever

Lamanya istirahat pada DR

Profilaksis sekunder pada DR dan PJR

Penggunaan obat anti radang pada DR