definiciÓn infección cutánea superficial infección cutánea superficial staphylococcus aureus...
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DEFINICIÓNDEFINICIÓN
Infección cutánea superficial Infección cutánea superficial Staphylococcus AureusStaphylococcus Aureus Streptococcus piogenesStreptococcus piogenes
PrimariaPrimaria Lesión previaLesión previa
Impétigo estafilocócico: forma Impétigo estafilocócico: forma neonatal neonatal
IMPETIGO IMPETIGO EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
80% estafilococo80% estafilococo 15-20% estreptococo15-20% estreptococo 15% ambos15% ambos Contacto directoContacto directo
Niños 2-6 aNiños 2-6 a HacinamientoHacinamiento Higiene deficienteHigiene deficiente dermatosis previadermatosis previa Zonas de traumatismos Zonas de traumatismos
mínimosmínimos
ETIOLOGÍA Y PATOGENÍAETIOLOGÍA Y PATOGENÍA
Piel Agredida Agentes ( bacteriasPiel Agredida Agentes ( bacterias -S. aureus-S. aureus -S. beta hemolítico-S. beta hemolítico
Resistente a la S. Aureus Resistente a la S. Aureus (bacteriocinas)(bacteriocinas)
colonización colonización
No receptoresNo receptores fibronectina (Ac. Teicoico) fibronectina (Ac. Teicoico)
Cualquier área de la superficie corporal,Cualquier área de la superficie corporal,
Más frecuente zonas expuestasMás frecuente zonas expuestas – cara cara – cuero cabelludo cuero cabelludo – extremidades (manos y piernas)extremidades (manos y piernas)
Asimétrica Asimétrica
IMPÉTIGO
AMPOLLAR NO AMPOLLAR
IMPÉTIGO NO AMPOLLARIMPÉTIGO NO AMPOLLAR
Diseminación Nariz PielDiseminación Nariz Piel S AureusS Aureus
Lesiones de pielLesiones de piel
(11 días)(11 días)
IMPÉTIGO NO AMPOLLAR IMPÉTIGO NO AMPOLLAR CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
Lesiones cara (alrededor de narinas)Lesiones cara (alrededor de narinas) ExtremidadesExtremidades
Pápulas VesículasPápulas Vesículas
PústulasPústulas
Costras mielicéricasCostras mielicéricasPiel sana (impétigo primario) dermatosis previa Piel sana (impétigo primario) dermatosis previa
(secundario)(secundario) Boca -Topografía de dermatosis de origen Boca -Topografía de dermatosis de origen
NarizNariz Pabellones auriculares Pabellones auriculares
Impétigo estreptocócico: costras melicéricas
características.
IMPÉTIGO AMPOLLARIMPÉTIGO AMPOLLARCUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
Ampollas flácidas 2 cm Ampollas flácidas 2 cm
2-3 días rompen2-3 días rompen
Superficie eritematosa con apariencia exudativaSuperficie eritematosa con apariencia exudativa
Lesiones 3-6 limitadas a una zonaLesiones 3-6 limitadas a una zona
Impétigo ampolloso
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
ClínicoClínico ConfirmaciónConfirmación
GramGram cultivo del contenido líquido o de la superficie cultivo del contenido líquido o de la superficie
de la lesión.de la lesión.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Leve:Leve: Buena higiene y recortar uñasBuena higiene y recortar uñas Eliminación de costrasEliminación de costras Antimocrobianos tópicosAntimocrobianos tópicos
Ácido fusidicoÁcido fusidico Mupirocina (2-3 día x 7-10 días)Mupirocina (2-3 día x 7-10 días)
Extensa:Extensa: Dicloxacilina 250-500 mg al díaDicloxacilina 250-500 mg al día Eritromicina 500mg 4 veces por día por 5-7 díasEritromicina 500mg 4 veces por día por 5-7 días Azitromicina DUAzitromicina DU
Impétigo pos S.aureus resistente a Impétigo pos S.aureus resistente a eritromicinaeritromicina
Amoxicilina + ácido clavulánico 25mg/Kg./día 3 por Amoxicilina + ácido clavulánico 25mg/Kg./día 3 por díadía
CefaclorCefaclor Clindamicina por 10 díasClindamicina por 10 días
DEFINICIÓNDEFINICIÓN
Enfermedad cutánea producida por la toxina Enfermedad cutánea producida por la toxina exfoliativa del S.aureus grupo ll, fagotipo 3 Aexfoliativa del S.aureus grupo ll, fagotipo 3 A
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
Recién nacidos Recién nacidos Niños menores de 5 Niños menores de 5
años años
AdultosAdultos InmunocomprometidInmunocomprometid
osos nefropatíanefropatíass
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus Fagos del grupo 2(tipos 71 y 75)Fagos del grupo 2(tipos 71 y 75)
PATOGENÍAPATOGENÍA
Toxinas epidermolíticas flictenasToxinas epidermolíticas flictenas
DenudaciónDenudación
Efecto sobre desmosomasEfecto sobre desmosomas
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
FORMAS CLÍNICASDEL SX DE LA PIEL ESCALDADA FORMAS CLÍNICASDEL SX DE LA PIEL ESCALDADA ESTAFILOCÓCICAESTAFILOCÓCICA
Impétigo ampollarImpétigo ampollar Impétigo ampollar con generalizaciónImpétigo ampollar con generalización Erupción escarlatiniformeErupción escarlatiniforme Sx de la piel escaldada generalizada (Enfermedad de Sx de la piel escaldada generalizada (Enfermedad de
Ritter)Ritter)
FORMA GENERALIZADAFORMA GENERALIZADA
Infección primaria DesapercibidaInfección primaria Desapercibida
-conjuntivitis purulenta-conjuntivitis purulenta
-Otitis media-Otitis media
-Infección nasofaringe-Infección nasofaringe Inicio bruscoInicio brusco FiebreFiebre IrritabilidadIrritabilidad Exantema macularExantema macular Hiperestesia cutáneaHiperestesia cutánea
Síndrome estafilocócico de la piel escaldada. Estadio inicial, con eritema localizado alrededor de la infección de origen
Eritema difusoEritema difuso 24-48 horas24-48 horas
Ampollas flácidas erosionesAmpollas flácidas erosiones axila, ingles, orificios del cuerpo axila, ingles, orificios del cuerpo
Superficie roja, húmeda y brillante Superficie roja, húmeda y brillante Signo NikolskySigno Nikolsky
Es característica la presencia del signo de Nikolsky (despegamiento de la piel
con el rozamiento) tanto en piel sana como afectada
Síndrome estafilocócico de la piel escaldada (Gentileza del Dr. Xavier Codina,Hospital General de Granollers, con autorización).
PeriorificialPeriorificial Costra serosas ( boca, nariz, ojos)Costra serosas ( boca, nariz, ojos)
Cicatrización 5-7 díasCicatrización 5-7 días Descamación, con costras y fisuras perioralesDescamación, con costras y fisuras periorales
FORMAS LOCALIZADASFORMAS LOCALIZADAS
IMPÉTIGO AMPOLLARIMPÉTIGO AMPOLLAR
FORMAS ABORTIVASFORMAS ABORTIVAS
-Variante escarlatiniforme -Variante escarlatiniforme – Eritrodermia temprana y descamación finalEritrodermia temprana y descamación final
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Necrosis epidérmica tóxicaNecrosis epidérmica tóxica Síndrome de Stevens JohnsonSíndrome de Stevens Johnson Enfermedad de Kawasaki Enfermedad de Kawasaki
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
CultivoCultivo BiopsiaBiopsia CitologíaCitología Cortes por congelaciónCortes por congelación
Frotis áreas Signo de Nikolsky positivoFrotis áreas Signo de Nikolsky positivo Azul de metileno o tinción de GiemsaAzul de metileno o tinción de Giemsa
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Hospitalizar al paciente Hospitalizar al paciente
Administrar tratamiento antiestafilocócicos Administrar tratamiento antiestafilocócicos penicilasa resistentepenicilasa resistente
Cuidados tópicos en las zonas de Cuidados tópicos en las zonas de despegamiento cutáneo (fomentos despegamiento cutáneo (fomentos antisépticos astringentes y antibióticosantisépticos astringentes y antibióticos
Tópicos como mupirocina o ácido fusidico Tópicos como mupirocina o ácido fusidico