darina sedláková kancelária who na slovensku [email protected]

WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku

Závery a odporúčania summitu OSN o chronických

neprenosných ochoreniach

KĽÚČOVÉ ÚLOHY ŠKOLSKÉHO STRAVOVANIA 2011výročná konferencia

26. – 27. október 2011, Poprad, SR

Darina Sedláková

Kancelária WHO na Slovensku

[email protected]


20./21. storočia: Nové trendy,nové „postavenie“ zdravia

Pozitívne trendy: - Socio - ekonomický rozvoj, zlepšovanie životných podmienok vedie

k možnostiam zlepšovania zdravia (objektívne indikátory)

Negatívne trendy:- Zvyšovanie nerovnosti v zdraví (medzi krajinami, v rámci krajín, medzi

rôznymi skupinami vnútri štátov)- Akútne ohrozenia zdravia (prírodné a navodené katastrofy, bio/terorizmus)

Nové trendy: - Demografické zmeny: starnutie svetovej populácie (nižšia pôrodnosť,

predlžovanie strednej dĺžky dožitia)- Poznanie, že zdravie je v neustálej interakcii s prostredím, ktoré determinuje

jeho výsledný stav: determinanty zdravia = škodlivé / blahodarné vplyvy pre zdravie

- Zdravie ako politicko-ekonomická kategória


Determinanty zdraviaDeterminanty demografické- Vek, pohlavie, etnicita- + genetická determinácia (predispozícia) ...Málo ovplyvniteľné

Determinanty behaviorálne = životného štýlu / rizikové faktory- tabak, alkohol, výživa, pohybová aktivita, sexuálne správanie

...Veľmi ovplyvniteľné jednotlivcom (40%)

Determinanty biologické = intermediárne rizikové faktoryvysoký TK, nadváha, obezita, zvýšený krvný cukor, cholesterol..

...Ovplyvniteľné zdrav. star. a jednotlivcom

Determinanty socio-ekonomické- chudoba, vzdelanie, zdravotná starostlivosť, rasová, náboženská a

iná príslušnosť....„vonkajší svet“, závisia od vyspelosti jednotlivca a spoločnosti.

... Ovplyvniteľné danou spoločnosťou a jej prioritami


Stredná dĺžka dožitia pri narodení

SR:

Muži: 71 r.

Ženy: 79 r.


Zlepšenie socio-ekonomických podmienok a starnutie populácií: Zmenený charakter chorobnosti


Neprenosné ochorenia (non-communicable diseases, NCD)

• Majú chronický, celoživotný charakter

• Zapríčiňujú 60% všetkých úmrtí

- na Slovensku: 85%,

v najvyspelejších krajinách až 90%

• Pri súčasnom trende: do roku 2020 vzostup na - 73% všetkých úmrtí- 60% všetkých ochorení

Štyri základné skupiny:• Srdcocievne ochorenia• Onkologické ochorenia• Metabolické ochorenia• Chronické respiračné chorobyPlus:• Neuropsychiatrické ochorenia

(+ závislosti)• Úrazy a ich následky• Neinfekčné ochorenia tráviaceho

systému• Ochorenia kostí, svalov a kĺbov

Zdroj: WHO/HFA, 2008

Príčiny úmrtí, 2007, globálne

HIV/A

IDS TB

Mal

aria

CVD

Cance

r

Chron

ic Resp

irato

ry

Diabe

tes

0

5000

10000

15000

20000

(10

00

s) NCD

Zdroj: Preventing chronic diseases : a vital investment : WHO global report


0

5

10

15

20

25

30

2004 2015 2030 2004 2015 2030 2004 2015 2030

De

ath

s (

mill

ion

s)

High income Middle income Low income

HIV, TBC, malária

Iné infekcie

Mat//perinatál/výživa

Kardiovaskulárne

Rakovina

Iné NCD Nehody na cestách

Iné neúmyselné poranenia

Úmyselné poranenia

Úmrtia podľa príčiny (2004 – 2030) - projekcia


Svetová správa o zdraví 2008

ľudí zomrie v ďalších

10 rokoch

na chronické ochorenia

Príčiny úmrtí: posun smerom ku chronickým chorobám a úrazom

Rok 2011: Medzinárodné záväzky o chronických neprenosných ochorení


Apríl: Moskovská deklarácia o zdravom životnom štýle a prevencii NCD v Európe

September: Regionálny výbor WHO/EURO: Akčný plán pre implementáciu Európskej stratégie na prevenciu a kontrolu NCD

Summit OSN o prevencii NCD

Prijatie politickej deklarácie

Politická deklarácia OSN o prevencii a kontrole neprenosných ochorení

• Valné zhromaždenie OSN 19.-20. september 2011

• Cieľ: riešenie prevencie a kontroly NCD s osobitným zameraním na sociálne a ekonomické dopady

• Uvedomenie, že NCD sú medzi vedúcimi príčinami úmrtnosti, chorobnosti a s ňou spojenej invalidity, ktorej sa dá zabrániť

• Podpísali všetky členské štáty OSN, slovenskú delegáciu viedol Dr. Porubský, štátny tajomník MZ SR


Historicky druhá deklarácia OSN týkajúca sa chorôb

• Primárna úloha a zodpovednosť vlád a nevyhnutné zaangažovania všetkých sektorov spoločnosti na vytvorení účinných reakcií v prevencii a kontrole NCD

• Vedúcu úlohu v riadení, koordinovaní a monitorovaní celosvetového boja proti NCD má WHO - agentúra s primárnym zameraním na zdravie a s mandátom na tvorbu zdravotných politík vedúcich k zlepšovaniu zdravia a dosiahnutiu najvyššieho potenciálu zdravia


Z textu:• ...najčastejšie sa vyskytujúce NCD sa spájajú so všeobecne

rozšírenými rizikovými faktormi, konkrétne fajčením tabaku, nadmerným požívaním alkoholu, nezdravým stravovaním a nedostatkom fyzickej aktivity;

• ... podmienky, v ktorých ľudia žijú a ich životný štýl ovplyvňuje ich zdravie a kvalitu života:

Chudoba, nedostatok vzdelania, divoká urbanizácia, ekonomické, sociálne, rodové, politické, behaviorálne a enviromentálne

determinanty zdravia patria medzi faktory, ktoré prispievajú k rastúcej incidencii a prevalencii NCD;

• prevencia musí byť základným kameňom celosvetovej odpovede na NCD


Z textu (2):

Vybrané časti súvisiace s výživou a stravovaním• ...obezita, nezdravé stravovanie a telesná nečinnosť majú

veľkú súvislosť so štyrmi hlavnými NCD a spájajú sa s vyššími zdravotnými nákladmi a zníženou výkonnosťou;

• ...ochrana jednotlivcov a populácií pred ovplyvniteľnými rizikovými faktormi NCD (tabak, nezdravé stravovanie, telesná nečinnosť, nadmerné požívaniu alkoholu) a riešenie ich determinantov (chudoba, nevzdelanosť, neinformovanosť);

• ...posilňovanie schopnosti jednotlivcov a populácií voliť si zdravšie možnosti pre život;


Z textu (3): Znížiť rizikové faktory a vytvoriť prostredie podporujúce zdravie

Vybrané časti súvisiace s výživou a stravovaním:• Implementovať Globálnu stratégiu pre výživu, telesnú aktivitu

a zdravie WHO / Európsky akčný plán• Implementovať Globálnu stratégiu WHO na zníženie

nadmerného požívania alkoholu / Európsky akčný plán• Odporúčania WHO o marketingu potravín a nealkoholických

nápojov pre deti• Odporúčania pre zníženie soli, cukru a nasýtených tukov,

a eliminácii priemyselne vyrábané trans-tukov v potravinách• Podporovať produkciu a výrobu potravín prispievajúcich

k zdravej výžive, a uľahčiť dostupnosť takýchto potravín



Hlavné ovplyvniteľné rizikové faktory

• Tabak• Nesprávna výživa• Nedostatok pohybu /

žiadny pohyb • Alkohol

Vedú k intermediárnym

rizikovým faktorom • Nadváha a obezita• Vysoký krvný tlak• Zvýšený cholesterol• Zvýšený krvný cukor

Tri rizikové faktory Vedú k vzniku ochorení, ktoréspôsobujú viac než polovicu úmrtí vo svete:

• TABAK• NEDOSTATOK POHYBU• NESPRÁVNA VÝŽIVA - kvantitatívne - kvalitatívne


Želaný trend: od „sickcare“ ku „healthcare“

PREVENCIA• Vzniku• Rozvoja• Vzniku komplikácií• Smrti z

– choroby– chron. poškodenia zdravia– zdrav. postihnutia

• Starostlivosť o zdravie je vecou celej spoločnosti – „Zdravie vo všetkých politikách“

• Zameranie na podporu zdravia, prevenciu chorôb a ovplyvňovanie determinantov zdravia – dominantná úloha verejného zdravotníctva, ktoré pôsobí na

ostatné zložky spoločnosti

• Poskytovanie zdravotnej starostlivosti musí obsahovať aj poskytnutie informácie/poučenia pre pacienta o tom, ako má sám prispievať k ochrane/zlepšeniu svojho zdravotného stavu

Čo ďalej?

• Politická deklarácia je „politický záväzok“, naplnenie jej obsahu závisí od zodpovednosti a uvedomelosti signatárov

• Politickú deklaráciu treba „preložiť“ do zrozumiteľného jazyka a zasadiť do kontextu danej krajiny

• Vypracovanie reálneho programu, stratégie, akčného plánu je prvým predpokladom na implementáciu cieľov každej deklarácie

Platí to aj pre oblasť výživy


Rok 2004: WHO:Globálna stratégia pre výživu, pohyb a zdravie

Rok 2006: WHO/EURO:Európska konferencia o boji proti obezite


• Stratégia sa dotýka dvoch hlavných rizikových faktorov pre rozvoj NCD: výživy a fyzickej (in)aktivity,

• Nezdravé stravovanie a telesná nečinnosť podstatnou mierou prispievajú ku globálnemu bremenu a úmrtnosti na tieto choroby

Fakty

• Nezdravé stravovanie s následnou obezitou – 1/3 predčasných úmrtí na NCD

• Aterosklerózu mozgových, srdcových aj periférnych ciev urýchľuje / spôsobuje nadmerný príjem saturovaných tukov

• Vysoký krvný tlak je silne spojený s vysokým obsahom soli v potrave

• Väčšina diabetikov 2. typu je obéznych a priznáva, že konzumuje stravu s vysokým obsahom cukru a tukov

• Strava s vysokým obsahom tukov a obezita prispievajú k rozvoju rakoviny hrubého čreva, ale aj iných onko-ochorení


Pretrvávajúci problém: nerovnováha v príjme a výdaji energie

- Nadmerný príjem

„nezdravých živín“

- Nedostatočný

príjem zdraviu prospešných živín- sacharidy, vláknina,

nenasýtené tuky, vitamíny, minerálne prvky

Nedostatočný výdaj energie:

Nedostatočný, žiadny pohyb


Potravinová pyramída- odporúčaný príjem potravín - porcie/deň

sladkosti, biele cereálie, zemiaky - striedmo

ovocie 3x

mäso, ryby0-2 x

zelenina –čo najviac

strukoviny a orechy 3x

celozrnné výrobky-každý pokrm rastlinné tuky-takmer každý pokrm

mlieko, mliečne výrobky, syry

1-2 x

červené mäso, maslo - striedmo

Denne pohyb, cvičenie, beh, chôdza, kontrola hmotnostiDenne pohyb, cvičenie, beh, chôdza, kontrola hmotnosti

Zdravá výživa: odborníci vs. médiá


chlieb, cereálie, ryža a cestoviny

zelenina ovocie

mäso, hydina, ryby, strukoviny, vajcia, orechy

mlieko, syry, kyslomliečne výrobky

tuky, oleje a cukry

Pyramída zdravej výživy

mlieko, syry, jogurty

Pyramída sobotňajšieho dopoludnia

tuky, oleje, cukry

chlieb, cereálie, ryža a cestoviny

Zdroj: Kotz a Story, 1994, v ZdN, LL c. 38/2008

Soľ → vysoký krvný tlak → KVCH,

ochorenia iných orgánov (napr. obličiek)

• Väčšina Európanov konzumuje 8-11g soli /deň

• Až 65% soli je „schovaných“ v potravinových výrobkoch (chlieb, syry) – konzument nemôže ovplyvniť

• Radi si prisolíme na tanieri• Zníženie príjmu soli na

polovicu by znížilo výskyt KVCH o 18%

• Odporúčania WHO:• Dospelí: do 5 g soli /deň (= 1 čajová

lyžička) • Deti 0-9 mesiacov: 0 g soli• 18-36 mesiacov: do 2 g soli/ deň • 7–10 r.: 3 - 4 g/ deň


Európsky rámec pre zdravú výživu

Európske strategické dokumenty• Európska charta boja proti obezite, • Druhý európsky akčný plán pre potraviny a výživu, • Európska stratégia a Akčný plán pre prevenciu

a kontrolu NCD • Európska stratégia a Akčný plán pre alkohol

Európske siete• Školy pre zdravie v Európe (sieť škôl zo 43 Európy• Školská iniciatíva pre priateľskú výživu

(Nutrition-friendly schools initiative NFSI)


Školy pre zdravie v Európe


• Nový názov pre Európsku sieť škôl podporujúcich zdravie• Slovensko je členom, zastupuje: PhDr. Eva Tomková, MŠ SR• Viac na www.ws10.e-vision.nl

• Bohatá publikačná činnosť• Manuály:

– Strava a výživa– Ako rastú adolescenti– Zdravé stravovanie mladých ľudí v Európe

http://www.ws10.e-vision.nl/

WHO/EURO: Školská iniciatíva pre priateľskú výživu (NFSI)

• Škola je miesto, kde sa učíme robiť rozhodnutia – najlepšie „zdravé“

• Škola je komplexný systém, kde sa dá aplikovať holistický prístup k zdraviu – „cezpredmetové učenie“

• V škole sa dá zasiahnuť široká komunita – žiaci, ped/neped personál školy, rodičia, zriaďovateľ, sponzori ...

• Nevyhnutnosť zaoberať sa zdravým ŽŠ od malička

► Škola =


Ideálne miesto na podporu zdravia

Zdravé stravovanie

• Nie je len podľa predpisov, výživových dávok a nutričnej hodnoty pripravená strava

ALE AJ• Strava pripravená tak, že ju chceme jesť• Primerané prostredie a atmosféra, v ktorých

sa takto správne pripravené jedlo konzumuje – Stolovanie– Čistota, poriadok– Dostatok času– Schopnosť (vedomosť) pokrm správne jesť


Obezita je komerčný úspech

• Marketing, fyzická a cenová dostupnosť kaloricky bohatých a výživovo chudobných potravín vysoko prevyšuje zdraviu prospešné potraviny

• To isté platí o propagovaní pohodlného

života a zábavy bez nutnosti pohnúť sa• Využívanie celebrít na propagáciu• Nedostatočná informovanosť a vedomosť

o zložení, kvalite, dopadoch na zdravie• Niekedy zavádzajúce informácie



SLOVENSKO: Národná správa o zdraví a so zdravím súvisiacom správaní 11, 13, a 15-

ročných (podľa HBSC) 2009/2010

• Školáci hodnotili svoje zdravie a spokojnosť so životnými podmienkami prevažne pozitívne

• Výskyt zdravotných ťažkostí bol vyšší u dievčat

• Zistenie: Programy/projekty pre podporu zdravia malo vypracovaných 80 % opýtaných škôl, avšak len 14 % malo pre tento školský rok k dispozícii aj fondy na ich realizáciu

Sociálne determinanty zdravia školákov


Zhrnutie zistení v štúdií

Vybrané časti súvisiace s výživou, stravovaním a pohybom

• Raňajkovanie či každodenná konzumácia ovocia a zeleniny klesá vekom, k najvýraznejšiemu poklesu dochádza po 11. roku života.

• Viac než tretina školákov konzumuje sladené nápoje a viac než polovica sladkosti každý deň, počet stúpa vekom.

• Viac ako polovica chlapcov a tretina dievčat si neumýva zuby viac ako raz denne.

• Každé piate 15-ročné dievča sa snažilo o redukciu hmotnosti, čo je 2x viac v porovnaní so skupinou 15-ročných chlapcov

• Viac ako tri štvrtiny respondentov sleduje televíziu dve a viac hodín denne počas pracovných dní. Najčastejšie trávili pasívne svoj voľný čas 13-ročné dievčatá.

Plné znenie správy: http://www.who.sk/aktuality/362-narodna-sprava-o-socialnych-determinantoch-zdravia-kolakov-


Počet kariéznych zubov u 12-ročných detí

Zdroj: Databáza HFA, WHO/EURO

Norma podľa WHO: 1,5


Priority štátnej politiky zdravia (2008)

Koncepcia výchovy a vzdelávania v materských školách, v základných školách a v stredných školách (jún 2011)

2.4.2 Skvalitniť školské stravovanie

Najvýraznejšie problémy• neatraktívnosť niektorých ponúkaných jedál pre žiakov, nie je dostatočná ich

motivácia k zdravej výžive• nedostatočné kompetencie a kvalifikovanosť vedúcich zamestnancov zariadení

školského stravovania, zotrvávanie na zastaraných, prekonaných stereotypoch• absencia inšpekcie kvality školského stravovania s priamymi kompetenciami

vo vzťahu ku zriaďovateľovi,

Cieľová zmena• vypracovať model školského stravovania na báze školského výživového

programu v súlade výživovým trendmi• zvýšiť informovanosť rodičov o školskom stravovaní• zvýšiť podiel detí a žiakov na školskom stravovaní• zvýšiť objem prideľovaných finančných prostriedkov na stravovanie pre detí

žiakov



Aktivity Kancelárie WHO v SR

Viac na

www.who.sk


Kvíz

Aký je kód zdravého srdca?


Kód zdravého srdca

Ďakujem za pozornosť


darina sedláková kancelária who na slovensku [email protected]

Documents